ELIDA FERNANDEZ ALGO ES POSIBLE? Clnica Psicoanaltica de las Locuras y Psicosis La Autora se pregunta qu es ejercer el psicoanlisis en un hospital.

Sostiene que el psi, se encuentra frente a alguien que siempre, quedara por fuera de su poca o mucha teora: el paciente. No cualquier paciente, el paciente de hospital Que uno recorre a lo que conoce y trata forzosamente de meter el divn en cuartucho donde le toco atender, y pedir al paciente que asocie. Plantea una encrucijada: un camino es confirmar la teora con los dichos o actos del paciente, trabajosa tarea de sostener lo dicho por el Maestro. As, el paciente queda atrapado en un vestido que no es a su medida. Otro camino es aceptar que la teora siempre nos falta porque es incompleta por estructura. El decir del paciente deja siempre una pregunta al analista, pregunta que motoriza supervisiones, escrito, lecturas, sin que se agote. Habla de la obstinacin de meter los cdigos y reglas de trabajo en privado, dentro del hospital. Sostiene que, se dice que tratamiento del hospital, sera un ciclo de entrevistas preliminares para que el sujeto acceda al consultorio privado, all donde se analiza. Ubica dos ideas que guan este pensamiento: que lo mejor se hace fuera del hospital- la institucin seria un puente de lo verdadero que se hace en otra parte. Sostiene que esta modalidad, plantea un desconocimiento de que muchos de los pacientes se acercan al hospital, sin preguntas, sin demandas y con sufrimientos que a veces no suponen psquicos. La transferencia es hacia el hospital o centro de salud. Propone un desafo: Ni meter el divn en el hospital, ni poner como meta inexorable de todo paciente hospitalario, el consultorio del analista.

PARADOJAS DE LA INSTITUCION Al ingresar al hospital, mdicos y psiclogos se nominan psicoanalistas. El hospital como garante de esta nominacin. Y al mismo tiempo se rebelan contra las exigencias del hospital (confeccionar historias clnicas, cumplir horarios, informar sobre altas y decepciones). Paradoja: el hospital rechazado en sus normas y cdigos es el que habilita la tan deseada nominacin. El reconocimiento es ante otros. El hospital deviene ese Otro-otros ante los cuales es posible reconocerse. Elida Fernndez plantea algunas hiptesis:

Se supone y se le asigna un poder al hospital y una experiencia que no es hallable de otra manera, pero al mismo tiempo se reniega de los mismos requisitos que hacen a la pertenencia a la institucin. El hospital funciona para muchos psi, como otro del que hay que obtener suministros pero al que hay que rechazar y contra el que hay que rebelarse. Ignorndolo, como si fuera posible hacer un tratamiento analtico, haciendo caso omiso al dispositivo del hospital. El consultante que desde esa perspectiva nunca devendr paciente queda atrapado y olvidado. Otra hiptesis es que el psi que se revela al hospital, est haciendo sntoma lo mismo que no sabe cmo enfrentar o responder: el hospital le interesan que las estadsticas funciones, las entradas, las salidas, busca lo mensurable, lo efectivo esta dentro de un sistema de planificacin sanitaria, donde las consultas se evacuan y los internados se externan. No existe la subjetividad ni para el que consulta ni para el que trabaja en la institucin y el rechazo a lo institucionalizado es una primera manera de hacerse sujetos a espaldas de la ley que rige lo hospitalario. Porque el hospital tiene que ser eficiente elabora un esperanto donde excluye no solo al sujeto, si no fundamentalmente el decir del padecimiento. Otra paradoja: habla de la angustia frente al paciente: el hospital como institucin aloja individuos agrupados en categoras diagnosticas, que se realizan en un conjunto de sntomas, ubicables, medicables, que hace que el que los trata pueda tener un guardapolvo, guarda-dolor a prueba de angustias. El profesional que intenta ubicarse all, por momentos se identifica con lo mismo que rechaza. Sostiene que acotar el goce no es resultado de la puesta en prctica de algo recetado ni recetable, no hay acto analtico que se pueda planificar ni anticipar, ni acotamiento de goce que pueda responder a una estrategia comn a todos. Habilita una pregunta: Qu diferencia hay entre el discurso psiquitrico y la uniformidad tcnica de trata a todos con los mismos parmetros, con el mismo encuadre? Nos dice que paradojalmente piensa que lo que nos convoca en el encuentro hospital psicoanlisis es el saber de la locura, saber que nos incumbe que nos marca porque es lo que remite a las entraas de nuestro ser en el mundo, nuestros lmites, nuestra posibilidad de creacin, los enigmas del sexo o la muerte, la paternidad y Dios. Si nos reconocemos hechos de esa misma estofa, que la locura denuncia abiertamente vamos a poder ejercer el psicoanlisis en cada momento que estemos analistas, sin guardarnos del dolor. Ultima paradoja. El psicoanlisis y el Hospital se repelan y se necesitan y lo que hace a este encuentro es lo insistente de la locura que retorna, retorna de los psicofrmacos, de los psi que no alojan, retorna de lo real

HABLA DE CONDICIONES Y DIFERNECIAS Hay tratamiento posible solo, si el paciente concurre al hospital. La transferencia no es de entrada al profesional, el profesional es del hospital, el que nomina es l. En el hospital hay transmisin de saber, no solo del acadmico, estandarizado por los programas de formacin, sino tambin del contacto con el decir del sujeto que padece y concurre o es llevado al hospital porque algo de su goce mortfero lo desborda. Somos convocados all, en ese momento, a hacer algo, a decir algo o a escuchar en silencio, con el amparo de estar en un Institucin. La responsabilidad de la direccin es nuestra, Freud: el analista puede sugerir, interpretar poner lmites, siempre que sepa construir a posteriori lo que est haciendo y respondamos por nuestros actos. Finalmente apela al pasaje del hospital pensado como lugar y no como sitio. Lugar donde el encuentro con el obstculo real del paciente ms grave, ms pobre, donde nuestro conocimiento, tambin ms pobre, nos lanza a encontrar los recursos. En relacin a la necesidad de compartir mas all de las diferencias tericas con los compaeros, alguien que escucha, algo de la transmisin de colega a colega, de desesperacin a desesperacin.