II Curso Taller de Emergencias Obsttricas Proyecto Meck for Mothers Otuzco-Julcn; Pathfinder International.

GERENCIA REGIONAL DE SALUD

CASOS DE INFECCION OBSTETRICA

Caso clnico 1: Mujer de 25 aos, que acude a la emergencia por referir sangrado vaginal en poca cantidad desde hace 15 das, dolor abdominal desde hace 3 das, y sensacin de alza trmica desde hace 2 das. Tiene antecedente de no haber menstruado hace dos meses y medio. Al momento del examen se encuentra: FC: 130 x min., T: 40 C, FR: 36 x min., PA: 80/40 mm Hg.; la paciente luce en mal estado general, plida, corazn con ruidos cardiacos aumentados de frecuencia, pulmones con murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares; abdomen doloroso en forma difusa, se palpa tero a 4cms. sobre pubis; en el examen ginecolgico se encuentra: Genitales externos: sangrado vaginal en regular cantidad y con mal olor; especulo: sangrado y eliminacin de restos placentarios ftidos por cuello uterino; Tacto vaginal: vagina caliente, cuello uterino con orificio cervical externo y orificio cervical interno abiertos, tero AVF de 12cms doloroso, anexos dolorosos. Caso Clnico 2: Mujer de 30 aos, que acude a emergencia por referir alza trmica desde hace 7 das, y contracciones uterinas frecuentes desde hace 3 das. Refiere polaquiuria y disuria desde hace 15 das. Tiene una amenorrea de 35 semanas por FURN. Refiere movimientos fetales. Al momento del examen se encuentra: FC: 120 x min., T: 38.5C, FR: 30 x min., PA: 90/60; la paciente luce en regular estado general, plida, corazn con ruidos cardiacos aumentados de frecuencia, pulmones con murmullo vesicular que pasa bien en ambos campos pulmonares; abdomen: AU: 30cms., Feto en LCI, LCF: 160 x min., DU: 1/10 min. ++ 20sgs., PF: 2500 grs.; en el examen ginecolgico se encuentra: GE: normales; especulo: cuello uterino no se evidencia prdida de lquido amnitico; TV: vagina caliente, cuello uterino con I: 80%, D: dehiscente, M: integras, AP:- 4, pelvis ginecoide. Caso Clnico 3: Mujer de 21 aos, G3 P0020, que acude a la emergencia por referir prdida de lquido a travs de la vagina desde hace 2 das, contracciones uterina frecuentes desde hace 24 horas, y sensacin de alza trmica desde hace dos horas. Tiene una amenorrea de 37 semanas por FURN. Refiere movimientos fetales. Al momento del examen se encuentra: FC: 110 x min., T: 38.9C, FR: 28 x min., PA: 80/50; la mujer luce en mal estado general, plida, corazn con RC aumentados de frecuencia, pulmones con murmullo vesicular que pasa bien en ambos campos pulmonares; abdomen: AU: 32 cms., Feto en LCD, LCF: 160 x min., DU: 2/10 min. ++ 20 sgs., PF: 3000 grs.; en el examen ginecolgico se encuentra: GE: normales; especulo: cuello uterino se evidencia prdida de lquido amnitico amarillento con leve mal olor; TV: vagina caliente, cuello uterino con I: 90%, D: dehiscente hasta 3 cms, M: rotas, AP:- 2, pelvis ginecoide. Caso clnico 4: Mujer de 36 aos que acude a la emergencia por presentar sensacin de alza trmica no cuantificada, malestar general y sangrado vaginal con mal olor. Tiene antecedente de haber tenido un parto de un recin nacido varn hace 3 das, atendido en domicilio por un familiar. Desconoce el peso del RN. Al momento del examen se encuentra: FC: 120 x min., T: 39.0C, FR: 30 x min., PA: 90/60 mm Hg.; la mujer luce en mal estado general, plida, corazn con RC aumentados de frecuencia, pulmones con MV que pasa bien en ACP; abdomen blando depresible, se palpa tero a nivel de cicatriz umbilical; en el examen ginecolgico se encuentra: GE: sangrado vaginal en regular cantidad y con mal olor; especulo: secrecin sero-purulenta por cuello uterino; TV: vagina caliente, cuello uterino con OCE y OCI abiertos, tero AVF de 18 cms doloroso, anexos dolorosos.

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