Sei sulla pagina 1di 4

DATOS PERSONALES: Nombre: Varn Edad: 40 aos Estado civil: casado. Ocupacin: Fsico, Traba a en !

Ener"a atmica# $le"a a la consulta trado por ami"os % su esposa

MOTIVO DE CONSULTA: El paciente es trado presionado por su esposa % ami"os %a &ue se resiste a venir. En la entrevista relata &ue: !'ue notando, mientras estaba llevando a cabo un traba o de investi"acin di'cil % 'ati"oso, &ue le 'altaban notas, cuadernos % arc(ivos, &ue 'ue observando &ue sus compaeros (ablaban entre s % cuando )l se acercaba o pasaba al lado de ellos, )stos callaban#. El paciente siente &ue lo persi"uen, controlan, es&uivan % tratan mal. ENFERMEDAD ACTUAL: *ani'iesta &ue lo persi"uen, controlan, es&uivan % tratan mal. +u descon'ian,a 'ue incrementando, lo &ue lo llev a implementar sistemas de se"uridad. +e encuentra m-s a"resivo % mal(umorado. .emite &ue siente &ue lo &ueran per udicar por envidia % celos por tener ese car"o m-s importante &ue el de sus compaeros. /resenta problemas laborales % deterioro en su rendimiento, adem-s de problemas 'amiliares 0%a &ue mani'iesta &ue se asla m-s1. ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: No se cuenta con in'ormacin sobre antecedentes. EXAMEN PSICOSEMIOLGICO: Prosopografa: 2 Conciencia: No presenta alteraciones.

Orientacin: +e encuentra orientado parcialmente: 2 2 2 3lops&uica: reconoce el tiempo % el espacio donde se encuentra. 3utops&uica: El paciente conoce su nombre, edad, pro'esin. +omatops&uica: El paciente no tiene conciencia de en'ermedad.

Atencin y concentracin: /resenta (iperpro4ia, poniendo muc(a atencin en lo &ue piensa &ue sus compaeros de traba o reali,an en contra de )l. (Es actual, en el momento de la entrevista???) Lenguaje: No presenta alteraciones. Pensamiento: /resenta ideas delirantes de contenido persecutorio Juicio: +e encuentra desviado debido a las alteraciones en el pensamiento. Sensopercepcin: No se envidencian alteraciones sensoperceptivas Memoria: Eumnesia. Afectividad y estado de nimo: No presenta alteraciones en la es'era a'ectiva. $a emocin predominante es el eno o. o!untad y comportamiento motor: No presenta alteraciones" #nte!igencia: Nivel elevado. ANTECEDENTES PSIQUITRICOS: 2 CONSTELACIN FAMILIAR: composicin de la misma. BIOGRAFA: No se cuenta con dic(a in'ormacin. No se obtuvieron datos respecto a la

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES: No se (an recabado datos al respecto. INFORMACIN SOBRE EL PSICODIAGNSTICO: 2 EXMENES COMPLEMENTARIOS: DIAGNSTICO PRESUNTIVO Y EVALUACIN MULTIAXIAL Eje I: F22 ! T"#$%&"'& (e)*"#'%e +2,- ./ A 5deas delirantes no e4traas 0p. e ., piensa &ue (acen un complot en su contra por enva1 de por lo menos 6 mes de duracin. B. Nunca se (a cumplido el 7riterio 3 para la es&ui,o'renia. C. E4cepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus rami'icaciones, la actividad psicosocial no est- deteriorada de 'orma si"ni'icativa % el comportamiento no es raro ni e4trao. D. +i se (an producido episodios a'ectivos simult-neamente a las ideas delirantes, su duracin total (a sido breve en relacin con la duracin de los perodos delirantes. E. $a alteracin no es debida a los e'ectos 'isiol"icos directos de al"una sustancia 0p. e ., una dro"a o un medicamento1 o a en'ermedad m)dica. Tipo 0en base al tema delirante &ue predomine1: T*0& 0e"$e12%&"*&: ideas delirantes de &ue la persona 0o al"uien pr4imo a ella1 est- siendo per udicada de al"una 'orma. Eje II: R34 5 D*#6'7$%*1& #0)#8#(& e' e) Eje II 9-,, ,: No (a% su'iciente in'ormacin para (acer una valoracin dia"nstica en este e e. Eje III: N& 0"e$e'%# e';e"<e(#( <=(*1# Eje IV: - /roblemas laborales 2/roblemas econmicos

Eje V: >! 3lteracin "rave en la actividad laboral. PRONSTICO: ENTREVISTAS DIAGNOTICAS: TRATAMIENTO: EVOLUCIN: +e 'ue de !Ener"a 3tmica# % cambio de traba o. 8urante un par de aos insisti en un complot en su contra % mani'est eno o ante esa situacin. 7omen, a pensar &ue (a% un complot en su contra, &ue actual traba o % anterior traba o est-n en su contra. El resto de la vida del paciente era i"ual. Fue deterior-ndose econmicamente, %a &ue 'ue nuevamente de ado sin traba o por el mismo motivo. EPICRISIS: -

Esto va??? Diagnostico diferencial: 2 Esquizofrenia paranoide 2 Trastorno de Personalidad Paranoide.

Potrebbero piacerti anche