Bromuro de Ipratropio

Anticolinergicos El bromuro de ipratropio es un derivado sinttico de la atropina que se administra por inhalacin oral o nasal. En combinacin con un broncodilatador b2-adrenrgico, el ipratropio es muy eficaz tanto en adultos como en los nios, en las exacerbaciones del asma . MECANISMO DE ACCION El bromuro de ipratropio antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear los receptores muscarnicos colinrgicos. Este bloqueo ocasiona una reduccin de la sntesis del guanosinmonofosfato cclico, sustancia que en las vas areas reduce la contractilidad de los msculos lisos, por sus efectos sobre el calcio intracelular. El ipratropio no es selectivo para los diferentes subtipos de receptores muscarnicos, de manera que ejerce acciones farmacolgicas parecidas a las de la atropina sobre los msculos lisos bronquiales, las glndulas salivares, el aparato digestivo y el corazn cuando se administra de forma sistmica. Sin embargo, administrado por inhalacin, sus efectos se limitan al aparato respiratorio, y es 2 veces ms potente que la atropina como broncodilatador. Farmacocintica: Se administra por inhalacin oral o por aplicacin intranasal . Despus de la inhalacin la mayor parte de la dosis es ingerida y excretada en las heces . Los efectos broncodilatadores del bromuro de ipratropio aparecen a los 15-30 minutos de su inhalacin y permanecen entre 4 y 5 horas. Despus de la administracin intranasal se absorbe algo menos del 20% de la dosis administrada, entrando en la circulacin sistmica. El metabolismo y eliminacin son idnticos a los que se observan tras la inhalacin oral. Efectos adversos: Las reacciones adversas del bromuro de ipratropio dependen de la va de administracin y estn representadas por efectos anticolinrgicos locales o sistmicos: Administrado en aerosol o mediante un nebulizador produce : Tos (ms fte) 6% aproximadamente. Ronquera Irritacin de la garganta Digestivos: Nauseas/Vomitos Dispepsias Molestias gstricas Xerostoma (2%) de los casos. Cardiovasculares: Palpitaciones Taquicardia sinusal Dolor torcico Parestesias Otros efectos adversos: Retencin urinaria Disuria Desordenes prostticos Mareos Somnolencia Constipacin

ANTITUSIVOS Los antitusivos son frmacos usados para frenar el reflejo de la tos. Sirven para tratar la tos debida a alergias o al resfriado comn. La tos es un mecanismo reflejo natural que sirve para retirar por las fuerzas el exceso de secreciones y las sustancias extraas del aparato respiratorio (tos til= tiene produccin / tos intil= no tiene produccin). Sin embargo, la tos seca, spera y no productiva puede ser irritante para las membranas de la garganta y puede privar al paciente del descanso. Es en este tipo de situacin en la que el tratamiento con medicamento que controla la tos, conocidos como antitusivos, est justificado. Los antitusivos se clasifican en opioides y no opioides. Los opioides, los antitusivos ms eficaces, actan lavando el umbral de la tos en el SNC. La codena y la hidrocodena son los ms usados. Las dosis requeridas para suprimir el reflejo de la tos son muy bajas, por eso, hay un potencial mnimo de crear dependencia. Aunque no es frecuente, las sobredosis con remedios opioides para tos pueden producir un importante depresin respiratoria hay que tener cuidado al usar estos frmacos en pacientes con asma, porque pueden aparecer broncoconstriccion. Los opioides pueden combinarse con otros agentes como antihistamnicos, descongestionantes y antitusivos no opioides en el tratamiento del resfriado grave o los sntomas de gripe. El antitusivo no opioide ms frecuentemente usado es el dextrometorfano, que est disponible en medicamentos para resfriado y la gripe de venta sin receta; es qumicamente similar a los opioides y tambin acta sobre el SNC elevando el umbral de la tos. El benzonatato es un antitusivo no opioide que acta por un mecanismo distinto. Suprime el reflejo de la tos anestesiando los receptores estiramiento pulmonar, si se mastica el frmaco puede producir el efecto adverso de adormecer la boca y faringe. Los efectos adversos son poco frecuentes, pero puede incluir sedacin, nauseas, cefalea y mareo. Frmacos expectorantes. Son frmacos que aumentan el contenido acuoso de las secreciones bronquiales, hacindolas ms fluidas y de esta manera ayudan a expulsar el exceso de moco acumulado en el aparato respiratorio. MECANISMO DE ACCION Y EFECTOS FARMACOLOGICOS Existen de accin refleja, en la cual se produce licuefaccin y aflojamiento de las secreciones del tracto respiratorio, ya que irritan la mucosa gstrica y como consecuencia, por reflejo, trae un aumento del volumen de las secreciones bronquiales. Mientras que en los de accin directa se estimulan, directamente, las glndulas secretoras para que aumenten la produccin de fluidos en el aparato respiratorio. Estimulan el movimiento de los cilios, lo cual impulsa las flemas hacia la faringe para que

puedan ser eliminados por la boca. Se administran por va oral como agentes nicos o en combinacin con otros frmacos para facilitar el flujo de las secreciones respiratorias. Algunos ejemplos de expectorantes son: -Guayacolato de glicerilo -Cloruro de amonio -Glicerol yodado -Jarabe de ipecuana -Exilir de hidrato de terpina EFECTOS SECUNDARIOS Y ADEVERSOS Los efectos secundarios que usualmente se presentan no requieren atencin medica ya que son de carcter leve y transitorio: Dolor de cabeza, nauseas o vmitos, problemas para dormir, nerviosismo, irritacin gstrica, sed, diarreas, glucosuria, acidificacin de la orina y acidosis metablica.