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CBHPM 3
(8 dgitos)
RN 211
(Rol)
RN 82
(Rol *)
RN 167
(Rol)
* O primeiro Rol foi institudo pela Resoluo CONSU 10 (1998), sendo revisado em 2000 (RDC 41) e 2001 (RDC 67)
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A tabela foi ampliada em mais de 200 procedimentos, entretanto, muitos desses, desmembramentos dos existentes.
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Rol RN 167
Ampliao de coberturas Excluses de coberturas Atendimento por outros profissionais de sade Diretrizes de utilizao Impacto administrativo Impacto econmico
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Diretriz de Utilizao
Diretriz de Utilizao
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TOTAL HPV (VRUS DO PAPILOMA HUMANO), DETECO POR TCNICAS IMUNO-HISTOQUMICAS 204
336 71,60
3.285,41 208,80
69.848,08
INSERO DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO-DIU (INCLUSIVE O DISPOSITIVO) CIRURGIA REFRATIVA - PRK OU LASIK (DE ACORDO COM DIRETRIZ DE UTILIZAO) LAQUEADURA TUBRIA LAPAROSCPICA (DE ACORDO COM DIRETRIZ DE UTILIZAO)
208
18,90
200,00
FREQUNCIA 15% A 40% DA POPULAO DE RISCO ( 14.950,08 MULHERES ENTRE 40 E 59). O CLCULO FOI BASEADO NA FREQUNCIA MXIMA. FONTE DATASUS DO TOTAL DE MULHERES EM IDADE FRTIL, 50% SEJAM SEXUALMENTE ATIVAS. DESSE TOTAL 50% FARIA USO 3.780,00 DE MTODOS CONTRACEPTIVOS.DO TOTAL QUE USA CONTRACEPTIVOS 27% FAZEM USO DE MTODOS DIFERENTES DE PLULA E CAMISINHA 6.500,00 1/3 DA POPULAO DE PARTURIENTES DE MULHERES COM MAIS DE 2 GESTAES. FOI CONSIDERADA A INCIDNCIA SOBRE TODA A POPULAO DE RISCO. 50% UTILIZAR A TCNICA 1/3 DA POPULAO DE PARTURIENTES DE MULHERES COM MAIS DE 2 GESTAES. FOI 4.400,00 CONSIDERADA A INCIDNCIA SOBRE TODA A POPULAO DE RISCO. 50% UTILIZAR A TCNICA. DO TOTAL DE HOMENS EM IDADE FRTIL, 50% SEJAM SEXUALMENTE ATIVO. DESSE TOTAL 50% FARIA USO 1.750,00 DE MTODOS CONTRACEPTIVOS.DESSE TOTAL 5% FARIAM O PROCEDIMENTO
220
2,60
2.500,00
204
2,00
2.200,00
4.400,00
200
2,00
2.200,00
168
3,50
500,00
42 R$ R$ 69,85 5,82
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Dispe sobre a instituio da Terminologia Unificada da Sade Suplementar do Padro TISS para procedimentos mdicos para a troca de informaes entre operadoras de plano privado de assistncia sade e prestadores de servios de sade sobre os eventos assistenciais realizados aos seus beneficirios. As operadoras de planos privados de assistncia sade e prestadores de servios de sade devero obrigatoriamente adotar a Terminologia Unificada em Sade Suplementar para codificao de procedimentos mdicos (TUSS) a
partir de 31/03/2009
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TUSS - Prazos
As operadoras de planos privados de assistncia sade devero apresentar a TUSS para procedimentos mdicos rede credenciada at 11 de fevereiro de 2010; Apresentada a TUSS procedimentos mdicos, os prestadores de servios de sade tero at 12 de maio de 2010 para adaptar suas guias TISS; Aps o prazo definido no inciso II da referida instruo normativa, tanto a operadora de plano privado de assistncia sade quanto prestador de servio de sade tero at 11 de julho de 2010 para adaptao dos processos de envio e recebimento das guias no Padro TISS, codificadas com a TUSS.
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Para a atual reviso, foi constitudo um Grupo Tcnico formado pelas instncias que compem a Cmara de Sade Suplementar e convidados; O objetivo do grupo foi discutir tecnicamente a Reviso do Rol de Procedimentos e Eventos em Sade e o Rol de Procedimentos Odontolgicos da ANS, de forma a qualificar, democratizar e tornar transparente este processo; Reunies peridicas mensais do GT no 1 semestre de 2009 para discusso de temas previamente definidos e pertinentes reviso do Rol; Consulta Pblica.
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O tema da diretriz relevante para a sade suplementar? As perguntas formuladas so relevantes? As perguntas esto redigidas de forma adequada? Existem perguntas relevantes que no foram contempladas? As respostas so claras? Existem repostas controversas? A recomendao responde claramente pergunta? A recomendao implementvel?
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CBHPM
4 Edio lanada em setembro de 2005, manteve os valores dos portes Em 2008, a Associao Mdica Brasileira AMB reviu o referencial, instituindo a 5 Edio, a qual contm alteraes que serviram de base para estruturao da Terminologia Unificada da Sade Suplementar TUSS.
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CBHPM
O processo foi desenvolvido por uma Comisso Tcnica designada pelo COPISS, com representantes de todas as instituies, coordenada pela AMB. Esta Comisso aprovou a incluso/codificao dos procedimentos para atender tambm ao Rol de Procedimentos e Eventos em Sade vigente (RN 167/08).
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Porte 1A 1B 1C 2A 2B 2C 3A 3B 3C 4A 4B 4C 5A 5B 5C 6A 6B 6C 7A 7B 7C 8A 8B 8C 9A 9B 9C 10A 10B 10C 11A 11B 11C 12A 12B 12C 13A 13B 13C 14A 14B 14C
Anterior 8,00 16,00 24,00 32,00 42,00 50,00 69,00 88,00 100,00 120,00 132,00 148,00 160,00 172,00 184,00 200,00 220,00 240,00 260,00 280,00 340,00 368,00 384,00 408,00 436,00 476,00 524,00 560,00 608,00 676,00 716,00 784,00 860,00 892,00 960,00 1.176,00 1.292,00 1.420,00 1.570,00 1.750,00 1.900,00 2.100,00
Atual 10,00 20,00 30,00 40,00 54,00 64,00 88,00 112,00 128,00 153,00 168,00 189,00 204,00 220,00 234,00 255,00 280,00 306,00 331,00 366,00 433,00 468,00 490,00 520,00 555,00 605,00 666,00 715,00 775,00 860,00 910,00 998,00 1.095,00 1.135,00 1.220,00 1.495,00 1.645,00 1.805,00 1.996,00 2.225,00 2.420,00 2.670,00
% 25,0% 25,0% 25,0% 25,0% 28,6% 28,0% 27,5% 27,3% 28,0% 27,5% 27,3% 27,7% 27,5% 27,9% 27,2% 27,5% 27,3% 27,5% 27,3% 30,7% 27,4% 27,2% 27,6% 27,5% 27,3% 27,1% 27,1% 27,7% 27,5% 27,2% 27,1% 27,3% 27,3% 27,2% 27,1% 27,1% 27,3% 27,1% 27,1% 27,1% 27,4% 27,1%
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Adequaes: Adequaes :
Pesquisa de potenciais evocados auditivos de tronco cerebral (BERA): incluir o termo com ou sem anestesia geral geral Emisses Otoacsticas Evocadas (Transientes ou Produto de Distoro): Distoro): adicionar o termo Teste da orelhinha. orelhinha .
Rol 2012
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Obrigado !
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