Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio De Poder Popular Para La Defensa Universidad Nacional Experimental Polit cnica De Las !

uerzas "rmadas#UNE!" Ncleo $%c&ira ' Extensi(n la !r)a *"+, *L-N-*, .Paciente con Bronconeumon)a/ *"+, *L-N-*, .Paciente con Bronconeumon)a/ Participantes0 1 -ba2ez Vera Maria 3uleima *4- 564786496: 1 Perez Boada ;o&anna "ndreina *4- 5647<74687 1 +ecci(n D=6 1 Lic4 !ran> Ramirez La ?rita 5@ de ;unio del 5=85 -ntroducci(n Para el profesional de enfermer)a se &ace sumamente importante la aplicaci(n del proceso del cuidado de enfermer)aA el cual es una metodoloB)a de trabaCo consistente en un sistema con pasos relacionados Due permite identificar E satisfacer necesidades interferidas E resolver problemas de salud Due afecten al ser &umano en su contextoA familia E comunidad4 Es por ello Due el presente trabaCo se llev( a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermer)a en un usuario de F7 a2os de edad Due inBres( al &ospital GDr4 *arlos roa morenoH del municipio ;%ureBui con un diaBn(stico m dico de bronconeumon)a4 En la parte de la valoraci(n se realiz( un examen f)sico .datos subCetivos/4 Dic&os datos se utilizaron para la formulaci(n de los diaBn(sticos de enfermer)a lueBo de detectados los problemas presentes E los posibles problemasA para de esta manera poder planificar E eCecutar las actividades necesarias para contribuir al meCoramiento del estado del usuario4 ,bCetivos 1 ,bCetivo Beneral0 "plicar el proceso del cuidado de enfermer)a en un usuario

masculino de F7 a2os de edadA con un diaBn(stico m dico de bronconeumon)a Duien se encuentra &ospitalizado en el servicio de medicina interna del &ospital GDr4 *arlos roa morenoH del municipio ;%ureBuiA la Brita4 # obCetivos espec)ficos0 84 Valorar al usuario por medio de la aplicaci(n de diferentes m todos E t cnicas de recolecci(n de datos4 54 !ormular los diaBn(sticos de enfermer)a de acuerdo a los problemas de salud detectados4 64 Planificar las acciones de enfermer)a Due contribuEan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados4 <4 ECecutar las acciones de enfermer)a planificadas4 Marco te(rico Marco te(rico !isioloB)a0 El +istema respiratorio Unos de los campos en el cual la medicina &a loBrado maEor E m%s r%pido avance en los ltimos a2os es en la fisioloB)a respiratoria4 El sistema respiratorio es el responsable de aportar ox)Beno a la sanBre E expulsar los Bases de desec&oA de los Due el di(xido de carbono es el principal constituEenteA del cuerpo4 Las estructuras superiores del sistema respiratorio est%n combinadas con los (rBanos sensoriales del olfato E el Busto .en la cavidad nasal E en la boca/ E el sistema diBestivo .desde la cavidad oral &asta la farinBe/4 Los dos .5/ sistemas Due aportan ox)Beno E eliminan el bi(xido de carbono son el sistema cardiovascular E el sistema respiratorio4 El sistema respiratorio est% formado de narizA farinBeA larinBeA tr%DueaA bronDuios E pulmones4 El sistema cardiovascular transporta los Bases en la sanBre desde los pulmones &acia las c lulas4 El t rmino aparato respiratorio superior se refiere a la narizA la BarBanta E estructuras relacionadas4 El aparato respiratorio inferior se refiere a la larinBeA la tr%DueaA los bronDuios E los pulmones4 IrBanos Los (rBanos respiratorios pueden dividirse en v)as respiratorias superioresA v)as respiratorias inferiores E pulmones4

Las v)as respiratorias superiores comprenden la cavidad nasal E la farinBeA mientras Due las v)as respiratorias inferiores comprenden la larinBeA la tr%Duea E el %rbol bronDuial4 El %rbol bronDuial se ramifica &asta alcanzar los pulmonesA los cuales se dividen en l(bulos4 Nariz "dem%s de poseer la funci(n de (rBano del olfatoA la nariz tiene las importantes funciones de limpiarA calentar E &umedecer el aire in&alado4 La nariz tiene una porci(n externa E una porci(n interna Due se encuentra dentro del cr%neo4 La porci(n externa est% formada por una estructura cartilaBinosa E (sea de soporte cubierta por piel E revestida por una membrana mucosa4 El puente de la nariz est% formada por los &uesos nasales Due lo mantienen en una posici(n fiCa4 *omo ste tiene una estructura de cart)laBo flexibleA el resto de la nariz externa es liBeramente flexible4 +obre la superficie de la nariz externa se encuentran dos aperturas Due se llaman narinas externas .nariz/ u orificios nasales4 !arinBe Es la porci(n superior de las v)as respiratorias E del tracto diBestivo4 *onecta con las aperturas en cuatro %reas Benerales0 la cavidad bucal .en la parte trasera de la lenBua/A la cavidad nasalA la larinBe .Due se diriBe &acia la tr%Duea/ E el es(faBo4 Durante el proceso de traBadoA la parte nasal de la farinBeA la larinBe E la cavidad bucal cooperan para cerrar el conducto respiratorio de forma Due al traBar la comida no entre en la tr%Duea4 LarinBe Despu s de circular por la cavidad nasal E la farinBeA el aire in&alado lleBa a la larinBe4 Esta ltima est% parcialmente cubierta por la epiBlotisA Due cierra completamente la abertura superior de la larinBe durante la deBluci(n4 Las cuerdas vocales tambi n cierran al deBlutir4 Las v)as respiratorias extrapulmonares tienen su punto m%s estrec&o en las cuerdas vocalesA donde cualDuier estrec&amiento adicional puede dar luBar a un perCuicio considerable de la respiraci(nA por eCemploA durante o despu s de la intubaci(n las cuerdas vocales pueden inflamarseA

provocando obstrucci(n respiratorio o ronDuera .despu s de la extubaci(n/4 Las cuerdas vocales son la porci(n de la larinBe Due emite sonidos4 Las cuerdas vocales son dos peDue2os replieBues situados a ambos lados de la v)a a rea4 La contracci(n de los msculos lar)nBeos pueden acercar o separar las cuerdas vocalesA Due tambi n pueden contraerse o relaCarse en sus bordes pueden aplanarse o enBrosarse por acci(n de los msculos incluidos en ellas4 *uando las cuerdas vocales se acercan el aire pasa entre ellasA vibran E producen sonidosJ las diferentes alturas del sonido dependen del Brado de estiramiento E de enBrosamiento o de adelBazamiento de los bordes de las cuerdas vocales4 +i embarBa la formaci(n de palabras E otros sonidos complicados es funci(n de la boca E tambi n la larinBeA pues la caracter)stica de un sonido depende en Bran medida de la posici(n de los labios meCillasA dientesA lenBua E paladar4 Para emitir las palabras E otros sonidos es necesaria la reBulaci(n simult%nea de la respiraci(nA cuerdas vocales E boca4 Ello se realiza por un centro cerebral especial llamado %rea de brocaA situado en el l(bulo frontal izDuierdo4 $r%Duea La tr%Duea es la secci(n superior del conducto respiratorioA separada de la farinBe por la larinBe4 Est% compuesta por cart)laBo reforzado Due desciende cerca de diez cent)metros &asta los bronDuios pulmonares4 La tr%DueaA Due descansa liBeramente sobre el es(faBoA puede extenderse liBeramente durante la acci(n de traBarA de respirar o doblar el cuello4 Est% revestida por una capa mucosa E cilios Due aEudan a filtrar E expulsar el polvo4 La acci(n constante de estos cilios transporta el polvo E otras sustancias &acia la farinBeA donde es traBado4 *uando la tr%Duea superior o la farinBe Duedan obstruidas de forma Due se corta el paso de aireA como en la inflamaci(n de los teCidosA se realiza una peDue2a incisi(n en la BarBanta E en la tr%DueaA en una operaci(n denominada traDueotom)aA Due permite el paso de aire a la tr%Duea4 Es una v)a a rea tubular Due permite el paso del aire E Due mide cerca de 85 cent)metros de lonBitud E 547 cent)metros de di%metro4 +e localiza por delante del es(faBo E se extiende desde la larinBe &acia la Duinta v rtebra tor%cica .t7/A donde se divide en un bronDuio primario izDuierdo4

La pared de la tr%Duea est% formada por una capa mucosaA una submucosaA una cartilaBinosa E una adventicia .capa externa de teCido conectivo laxo/4 El epitelio de la mucosa de la tr%Duea es pseudoestratificado4 Esta formado de c lulas columnares ciliadas Due alcanzan la superficie de la luz de la tr%DueaA de c lulas en copa E de c lulas b%sales Due no alcanzan la superficie de la luz4 El epitelio proporciona BronDuios Los bronDuios son los tubos Due transportan aire desde la tr%Duea a los luBares m%s apartados de los pulmonesA donde pueden transferir ox)Beno a la sanBre en peDue2os sacos de aire denominados alv olos4 Dos bronDuios principalesA los bronDuios derec&o e izDuierdoA se ramifican desde el extremo inferior de la tr%Duea en lo Due se conoce como la bifurcaci(n de la tr%Duea4 Un bronDuio se extiende en cada pulm(n4 Los bronDuios continan dividi ndose en pasillos menoresA denominados bronDuiolosA formando ramificaciones como en un %rbol Due se extienden por todo el esponCoso teCido pulmonar4 El exterior de los bronDuios se compone de fibras el el%sticas E cartilaBinosasA E presenta refuerzos anulares de teCido muscular liso4 Los bronDuios pueden expandirse durante la inspiraci(nA permitiendo Due se expandan los pulmones a su vezA E contraerse durante la expiraci(n cuando se ex&ala el aire4 Pulmones +on dos bolsas esponCosas Due se expanden con contracciones diafraBmaticas para admitir aire E Due alberBan los alv olosA donde la difusi(n de oxiBeno E di(xido de carbono reBenera las c lulas sanBu)neas4 Los pulmones se dividen en dos mitadesA derec&a e izDuierdaA Due tienen tres E dos l(bulosA respectivamente4 *ada mitad est% fiCada por el mediastino E su parte inferior descansa sobre el diafraBma4 La superficie media de cada mitad presenta una aperturaA denominada &ilioA a trav s de la cual pasan los bronDuiosA nervios E vasos sanBu)neos4 Los bronDuios continan en subdivisiones menoresA denominadas bronDuiolos4 EstasA a su vezA se ramifican en conductos alveolares Due terminan en Brupos de alv olos en los sacos alveolares4 La sanBre pobre en ox)Beno

es bombeada a los pulmones desde el coraz(n a trav s de la arteria pulmonar4 Esta arteria se divide para lleBar a cada pulm(nA subdividi ndose en arteriolas E metarteriolas Due profundizan en el teCido pulmonar4 Estas metarteriolas continan en redes de vasos menoresA denominados capilaresA Due pasan a trav s de la superficie alveolar4 La sanBre difunde los restos de di(xido de carbono a trav s de la pared membranosa de los alv olos E recoBe ox)Beno del aire4 La sanBre reBenerada se env)a entonces a las metav nulas E v nulasA Due son tributarias de la vena pulmonar4 Esta vena transporta la sanBre reBenerada al coraz(n para Due sea bombeada por todo el cuerpo para la alimentaci(n de las c lulas4 !isioloB)a de la respiraci(n El aire penetra por las fosas nasalesA donde Duedan retenidas las part)culas de polvo E es calentadoJ despu s pasa por la larinBe a la tr%DueaA Due conduce el aire a los bronDuiosA de aDu) pasa a los bronDuiolos E de estos a los alv olos pulmonares4 Los pulmones &umanos tiene cerca de 6== millones de alv olos Due representan una superficie respiratoria de unos 9=m54 El volumen de los pulmones est% reBulado por los cambios en el tama2o de la cavidad tor%cica E de la contracci(n E relaCaci(n de los msculos respiratorios4 Normalmente el 8=K del aire contenido en los pulmones es intercambiable en cada respiraci(nA aunDue durante respiraciones profundas E voluntarias es posible intercambiar &asta un @=K de aire4 La capacidad de los pulmones es aproximadamente 7 litros de los cuales0 L litro es tomado durante la inspiraci(n normalA el resto es aire de reservaA del cual 8 E L litros es aire residual .Due siempre Dueda en los pulmones/A E 6 litros de aire complementario .se toma durante la inspiraci(n profunda/4 !isiopatoloB)a0 La Bronconeumon)a Es la inflamaci(n de la parte baCa de las v)as respiratorias .bronDuiolos finos E sacos alveolares de los pulmones/ debido

a una infecci(n DueA BeneralmenteA es producida por microbios .virus E bacterias/4 +urBe como una complicaci(n Brave de otras enfermedades respiratorias como resfr)os mal cuidadosA influenzaA bronDuitis4 Esta inflamaci(n produce serios trastornos pulmonares E respiratorios DueA si no son tratados oportunamenteA causan la muerte en forma muE r%pida4 De todas la patoloB)as Due afectan a los ni2osA la bronconeumon)a es la primera causa de muerte infantil4 Es la enfermedad Due mata a m%s menores en 85 meses4 En los ltimos a2os se &a constituido en la primera causa de muerte en el Brupo et%reo de &asta un a2o de edad4 Las infecciones respiratorias aBudasA seBn la estructura anat(mica Due afectenA est%n clasificadas en altas E baCasA considerando como punto de l)mite de una E otra la larinBe4 "s)A enfermedades respiratorias de las v)as altas son el resfr)o comn E aDuellas Due comprometen o)dosA am)BdalasA cavidades sinusalesA nasales E la larinBe4 Estas infecciones de tracto respiratorioA si bien no Beneran mortalidad directamenteA deben ser atendidas con especial cuidadoA porDue su maneCo primario inadecuado conduce f%cilmente a una infecci(n respiratoria baCaA las Due son muE peliBrosas4 Precisamente de un resfr)o mal cuidado podr)a derivarse una bronDuitis aBudaA bronconeumon)a o neumon)aA todas enfermedades Braves4 La BripeA por eCemploA Due se produce peri(dicamente en pocas de fr)o E compromete a una buena parte de la poblaci(n al menos en las Brandes ciudadesA &acen propicia la propaBaci(n del virusA la Due se efecta por vecindadA persona a personaA por Botas de salivaA secreci(n E manos sucias4 Los ni2os de sala cunaA Card)n infantil E de coleBiosA son los m%s afectadosA al iBual Due los maEores de F7 a2os4 La Bravedad Due puede derivarse de un simple resfr)o4 ;ustifica plenamente la campa2a Due por diariosA radios E televisi(n est%n &aciendo las autoridades sanitarias con la finalidad de educar a las madres para Due puedan darse cuenta cuando est%n en presencia de una infecci(n respiratoria aBuda E lleven a sus &iCos a la consulta m dica o al servicio correspondiente en las distintas ciudadesA comunasA pueblos E localidades del pa)s4

M*(mo se reconoce la bronconeumon)aN Los siBuientes s)ntomas deben ser motivo de preocupaci(n para toda mam%0 1 !iebreA si se prolonBa m%s de tres d)as E con maEor raz(n si es elevada4 1 $oda frecuencia respiratoria aBitadaA sobre <= ( F= respiraciones por minuto #dependiendo de la edad# constituEe un siBno valioso para evaluar la severidad del trastorno4 1 +e produce un &undimiento o retracci(n de las costillas con la respiraci(n Due se puede observar f%cilmente con el pec&o descubierto4 1 Las fosas nasales se abren E se cierran como un aleteo r%pido con la respiraci(n4 1 OueCido en el pec&o como asm%tico o al respirar4 P-$,R-" DE EN!ERMER-" 84 !ec&a de inBreso0 =8#=F#5=85 Edad0 F7 Estado civil0 viudo LuBar E fec&a de nacimiento0 La ?rita 85#=8#8:<9 +exo0 M Procedencia0 La ?rita ReliBi(n0 *at(lico Profesi(n u ,ficio0 "Bricultor -nstrucci(n0 "nalfabetaQQ Direcci(n0 Valle Plateado DiaBnostico medico actual0 Bronconeumon)a ?rupo sanBu)neo0 , RPR 54 *onstelaci(n familiar0 8 &iCaA 5 nietos 64 Vida cotidiana0 Nutrici(n0 6 raciones diarias4 Eliminaci(n0 Mixiona 5 veces al d)a E elimina 8 vez al d)a PiBiene0 se observa pulcro4 +ue2o E descanso0 @&rs Uso de sustancias ."lco&olA ciBarrilloA DroBa/0 *iBarrillo <4 Examen !)sico0 +iBnos vitales0 $emperatura0 69AFS* Pulso0 @=TU Respiraci(n0 8:TU $"0 88=VF=mm&B4 PL"N "+-+$EN*-"L !E*P" W "**-,NE+ DELE?"D"+ W "**-,NE+ PEND-EN$E+ W !E*P" W P,R" W

=8#=F#85=6#=F#85 W 1 +e traslada a Rx 1 $omoBraf)a .Pulm(n/ W 1 +e esperan resultados de los Rx del torax 1 $rasladar para la $omoBraf)a W =8#=F#85=6#=F#85 W @0==am:0==am W PL"N DE "$EN*-,N EV,LU*-,N DE EN!ERMER-" +e trata de paciente masculino de F7 a2os de edad procedente de la ?rita Due se encuentra en el %rea de medicina interna en cama 86 por presentar una Bronconeumon)a4 +e observa consiente orientado en los tres planos &emo din%micamente estableJ siBnos vitales $emperatura0 69AFS* Pulso0 @=TU Respiraci(n0 8:TU $"0 88=VF=mm&B4 *abello normo implantado color Bris sin presencia de seborreaA pupilas normo reactivas a la luzA fascie anBustiadoA fosas nasales permeables con secreci(n nasal al momentoA mucosa oral &meda con presencia de pr(tesis dental en ambas arcadasA se evidencia caries en la arcada superiorA t(rax con alteraci(n en el desplazamiento E con aBreBadosA abdomen blando no doloroso a la palpaci(nA Ruidos &idroaereos presentesA miembros inferiores con presencia de micosis en las u2as4 +e aplican cuidados de enfermer)a E se cumple tratamiento seBn plan m dico