Trastorno de personalidad paranoide En ocasiones, el normal desarrollo de la personalidad se ve alterado por un hecho fortuito que provoca un trauma, o por

un ambiente inadecuado para el desarrollo de un nio, o por el cultivo voluntario de ciertas tendencias personales, y estos u otros factores de riesgo pueden desembocar en un trastorno de la personalidad paranoide, que va a acompaar al paciente toda su vida si no se pone en manos de un profesional.

Qu es el trastorno de personalidad paranoide

El trastorno de personalidad paranoide se define como una alteracin de la personalidad en la que se dan de forma habitual episodios paranoides, es decir, momentos en los que el individuo tiene una especial suspicacia con respecto a los dems, hacia cuyas intenciones siente mucha desconfianza y recelo, interpretndolas como perjudiciales para l, y acompandose de pensamientos como: me quieren estafar, me van a engaar, quieren tomarme el pelo

Que alguien padezca este tipo de trastorno no quiere decir que siempre vaya a estar exhibiendo un comportamiento o forma de pensar alterados, sino que existen momentos en los que se van a presentar por determinadas circunstancias, y a estas alteraciones transitorias de la conducta se les denomina episodios; por ejemplo, episodio paranoide, episodio psictico

Es importante sealar que cualquiera de nosotros puede sufrir uno de estos episodios sin necesidad de presentar por ello un trastorno de personalidad. Es decir, el hecho de que alguien sufra puntualmente un episodio paranoide, no supone ningn inconveniente para la vida diaria, ni implica necesariamente el diagnstico de una patologa.

El problema surge cuando estos incidentes se producen de forma habitual y reiterada, lo que se traducir en un comportamiento acorde a este tipo de pensamientos paranoides, que le va a acarrear al afectado una serie de consecuencias negativas en su vida, tanto en el mbito laboral como familiar, as como en sus relaciones interpersonales. Sntomas del trastorno de personalidad paranoide La presencia reiterada de episodios paranoides es la caracterstica principal del trastorno paranoico de la personalidad, o de personalidad paranoide, y en el transcurso de dichos episodios el individuo mostrar alguno de los siguientes sntomas o manifestaciones:

Sospechar que los dems le van a hacer dao, se van a aprovechar de l o le van a engaar, sin que exista una base real que justifique este temor. Preocupacin excesiva sobre los verdaderos sentimientos de lealtad y fidelidad de sus amistades y compaeros de trabajo. Exageracin de las circunstancias normales, viendo signos de peligro y amenaza por todos lados. Excesiva falta de confianza en los dems. El sujeto evita proporcionar informacin personal u otra que considera sensible, ya que piensa que va a ser traicionado, y que dicha informacin ser empleada contra l para hacerle dao o burlarse. Cierta tendencia a rumiar mentalmente, es decir, a la repeticin de recuerdos de palabras o gestos de otros que le fueron desagradables, como insultos o injurias reales o imaginarios, que hace que adems sea muy rencoroso. Suelen estar demasiado pendientes de s mismos, con una actitud auto-referencial, que hace que se consideren ms importantes que el resto. Tendencia a dar una respuesta desproporcionada a los ataques de los dems, pudiendo presentar brotes de ira o de rabia incontrolada sin venir a cuento. Distanciamiento emocional, mostrndose fro, riguroso y egocntrico, para evitar que le hagan dao. Hipersensibilizacin ante los comentarios ajenos sobre l, considerndolos una burla o un ataque a su persona o a su reputacin. Sospecha infundada de infidelidad de su pareja, lo que va a conllevar un estado constante de tensin, que en la mayora de los casos lleva a la separacin sentimental o al divorcio. Aislamiento social, debido a su comportamiento reticente y esquivo, que le hace evitar tener ms contacto con los compaeros que el establecido por el horario de trabajo. Problemas familiares, normalmente por razones econmicas, y debidos a su suspicacia, que le hace pensar que las personas de su confianza le estn engaando, o que pueden contar sus intimidades a quien no deben, poniendo en riesgo su prestigio. Dificultades para mantener un puesto de trabajo estable, debido al escaso esfuerzo por integrarse en su tarea, sobre todo cuando implica estar de cara al pblico, adems de por sus pensamientos de sentirse explotado laboralmente. Problemas de salud avanzados, como consecuencia de su desconfianza en los mdicos y el personal sanitario, lo que hace que no acuda a consulta cuando se siente mal, y que en algunos casos se automedique, con los consiguientes riesgos asociados.

Hostilidad injustificada y sin adecuarse a las circunstancias, pudiendo estallar ante cualquier persona, y que en algunos casos se acompaa de una actitud de desprecio al otro, como forma de mantener las distancias. Manifestaciones de admiracin y anhelo por las personas que tienen poder y ostentan un mayor rango social, mientras que desprecian a los que se muestran dbiles o consideran de un rango inferior. Diagnstico del trastorno de personalidad paranoide Antes de poder establecer un diagnstico claro del trastorno de personalidad paranoide, en funcin de los episodios paranoicos que muestra la persona, hay que descartar otras circunstancias que pueden presentar sntomas parecidos, como:

Simulacin voluntaria en la que se exhiben algunos de los sntomas del trastorno de personalidad paranoide, bien para librarse de alguna obligacin, como cumplir una condena en la crcel, o bien con el objetivo de conseguir algn beneficio secundario, como la atencin por parte de sus familiares. Alteraciones de conciencia producidas por el consumo de determinadas sustancias psicoactivas y algunos medicamentos. En este caso, los episodios desaparecen con el tiempo cuando el organismo se deshace de dichas sustancias. Trastornos del estados de nimo con sntomas psicticos, pero donde el ncleo fundamental es precisamente el estado de nimo alterado. Trastorno de esquizofrenia, que puede acompaarse de episodios paranoicos, pero en el que el paciente tambin va a sufrir otros sntomas como alucinaciones e ideas delirantes. Trastorno lmite de la personalidad o borderline, donde adems existen otros sntomas, como los pensamientos extremos dicotmicos y la inestabilidad emocional. Vivencias traumticas no superadas. Cualquier persona despus de un robo, estafa o engao, se encuentra ms susceptible y hasta un poco paranoica con respecto a volverse a encontrar en circunstancias parecidas, ya que conserva en la memoria el desagradable recuerdo de lo vivido y sus consecuencias. Normalmente se supera con el tiempo, pero si esta desconfianza acentuada persiste, hay que comprobar que no se estn sentando las bases de un trastorno paranoico de la personalidad. Una vez descartadas las causas mencionadas como explicacin al comportamiento de la persona y a su forma de pensar, es preciso analizar sus antecedentes y la gravedad de los sntomas antes de poder establecer el diagnstico oportuno, ya que si el trastorno de personalidad paranoide coexiste con otros, hay que determinar cul provoca los sntomas ms graves, para priorizar y

tratarlos en primer lugar, y as evitar sus consecuencias negativas; as, si se da conjuntamente con alguna adiccin, el manejo de la misma resultar prioritario. Tratamiento del trastorno de personalidad paranoide Una de las mayores dificultades que se encuentra el profesional a la hora de establecer el tratamiento para el trastorno de personalidad paranoide es que normalmente el paciente no acude a consulta solo, sino que le trae algn familiar u otra persona con cierta autoridad o influencia sobre l, que desea que se le trate.

El problema es que parte de su paranoia tiene que ver con los mdicos y el personal sanitario, que segn l quieren inocularle una enfermedad, quitarle algn rgano no vital o encerrarle de por vida. Por ello, mientras no sea el paciente quien voluntariamente decida tratarse, el xito de la intervencin teraputica basada en la psicoterapia es nulo o bastante limitado, siendo posible nicamente tratar algunos de los efectos del trastorno mediante medicacin que ayude a controlar sus episodios, y a evitar con ello las repercusiones negativas que tiene sobre el paciente y sobre su vida social y laboral.

Una vez que el paciente decide colaborar porque es consciente de las consecuencias de su trastorno de personalidad sobre su vida y su entorno, se pueden aplicar algunas de las siguientes tcnicas para el tratamiento del trastorno de personalidad paranoide:

Reestructuracin cognitiva, con la que combatir los pensamientos inadecuados que van a incitar las conductas de evitacin. A travs de esta tcnica se van a conseguir descubrir los pensamientos intrusivos como: ste quiere..., me va a..... Una vez identificados, hay que trabajar con ellos conscientemente con otros como: no tiene por que ser malo para m, voy a ver su punto de vista, de forma que se automatice el proceso y con ello se superen dichos pensamientos. Entrenamiento en habilidades sociales, con las que mejorar su comunicacin con los dems, facilitando as que pueda establecer nuevas relaciones con las que enriquecer su vida, lo que a su vez le va a permitir tener mayores posibilidades de recuperacin, al contar con un grupo de apoyo ms grande. Terapia ocupacional, con la que reeducar los comportamientos que hasta ahora estaban interfiriendo en el correcto desarrollo de las tareas laborales, formando a la persona en aquellas que precise su puesto, para que obtenga confianza en sus propias habilidades. Aproximaciones sucesivas a los lugares o personas temidos injustificadamente, de forma que adquiera las habilidades necesarias para saber superar su desconfianza en situaciones que con anterioridad no se atrevera a afrontar.

Tcnicas de control del estrs, que le ayuden a relajar y rebajar la tensin que producen estos episodios paranoides, lo que le permitir darse cuenta de que nicamente est pensando de esta forma a causa del episodio. Prevencin del trastorno de personalidad paranoide Al tratase de una alteracin de la personalidad, el afectado difcilmente considerar que tiene un problema, por lo que resulta fundamental la opinin de las personas de su entorno, aunque tambin puede que sea capaz de darse cuenta de las dificultades que tiene a nivel social para entablar y mantener relaciones con los dems, as como de sus problemas en el mundo laboral.

Es por ello que los consejos para prevenir el trastorno de personalidad paranoide estn ms orientados a familiares y amigos que puedan observar alguno de los sntomas que se han descrito anteriormente, y que avisen a la persona afectada de que algo no va bien. Estas personas cercanas al paciente deberan seguir las siguientes recomendaciones:

Cuando se den brotes de agresividad u hostilidad, dejar a la persona tranquila, para evitar que se exaspere ms. Cuando se calme se podr hablar con ella, tratando de buscar los motivos del comportamiento que ha podido hacer saltar la chispa. Como estrategia para llevar al paciente a terapia, puede justificarse la visita al profesional para resolver un problema del familiar que le acompaa, con el objetivo de que vaya adquiriendo confianza con el terapeuta. Explicar al paciente los pros y los contras de las decisiones que tome, para que vea que si algo no sale bien est dentro de lo previsible, y no se debe a una conspiracin contra l o a la mala suerte que le persigue. Preguntarle sobre sus pensamientos y solicitarle que los desarrolle de acuerdo a su experiencia previa, para que compruebe que no siempre le sale todo mal. Sugerirle que anote las cosas negativas que le han sucedido durante el da y, junto a estas, todo lo positivo que tambin ha vivido. Alabar sus iniciativas sociales y fomentarlas, dejando que sea el paciente el protagonista de dichas iniciativas. Comentar los aspectos positivos de las personas con las que se relaciona, para procurar que cada vez se fije ms en las cualidades de los dems. Minimizar las acciones negativas realizadas por otros y que hayan podido perjudicar al paciente, aunque sin llegar a justificarlas.

Propiciar la participacin del paciente en instituciones sociales y actividades colaborativas, porque esto puede contribuir a mejorar su autoestima, adems de favorecer sus relaciones sociales.

Personalidad dependiente: no puedo vivir sin el apoyo de los dems 03/06/2013psiciaDeja un comentarioIr a los comentarios ?????????????????????

La caracterstica fundamental del Trastorno de la personalidad por dependencia es la necesidad de sentirse acompaado, cuidado o protegido en todo momento. La persona tiene la percepcin de que es incapaz de funcionar adecuadamente en la vida, sin el apoyo o la ayuda de los dems. Tiende a ver el mundo como fro, hostil, solitario o peligroso y considera que no puede manejarse sola.

Caso real

Blanca de 36 aos acude a consulta acompaada de su hermana menor. Hace un ao y medio tuvo una ruptura de pareja con la que llevaba conviviendo 3 aos y se traslad a casa de su hermana porque, segn dice, se vea incapaz de vivir sola. Desde entonces se siente con miedo y se ve incapaz de tomar cualquier tipo de decisin. Su ex pareja tomaba por ella todas las decisiones: donde vivir, donde invertir el dinero, donde ir de vacaciones, que das salir a cenar etc. Despus de la ruptura, Blanca manifiesta que se qued totalmente perdida, desorientada e indefensa. Trabaja de administrativa y ha tenido algn problema con sus compaeros de trabajo ya que pide consejo para todo y demanda atencin y ayuda constante. Sus padres y hermanos siempre la han protegido mucho, ya que la ven como muy dbil y dependiente. Su hermana dice estar muy preocupada porque esto cada vez se ha ido agravando ms y considera que Blanca debera ir tomando las riendas de su vida y empezar a ser ms autnoma; en ese momento Blanca empieza a llorar desconsoladamente manifestando que prefiere morir antes de verse sola

Las personas que tienen este trastorno suelen presentar una serie de caractersticas comunes:

El miedo al rechazo o al abandono. Esto les lleva, en muchas ocasiones, a hacer cosas con las que no se sienten a gusto o ceder ante demandas exageradas por parte de los dems, con tal de no romper un vnculo. Muchas veces se ofrecen a hacer favores o sacrificios si consideran que estos comportamientos les pueden proporcionar apoyo o proteccin por parte de su entorno.

Tienen gran dificultad para tomar decisiones y suelen necesitar la aprobacin de los otros, tanto para tomar una decisin importante como para hacer cualquier eleccin de la vida cotidiana. Necesitan el consejo o la opinin permanente de alguien cercano.

Se sienten incmodos o desamparados cuando estn solos. Tienen la necesidad continua de la presencia de los dems, suelen requerir la compaa de alguien para realizar cualquier tipo de actividad. En muchas ocasiones, utilizan conductas de seguridad como por ejemplo, llamar por telfono cuando van por la calle para sentirse acompaados en todo momento.

Existe un problema importante de autoestima, se sienten torpes, intiles e indefensos. No tienen autoconfianza y descartan sus propias habilidades.

La persona dependiente y sus relaciones

Las personas con este tipo de trastorno establecen relaciones muy poco sanas; por un lado, pueden adoptar un papel de sumisin, sometindose a los intereses y decisiones de su pareja, pero por otro lado recurren muy a menudo al chantaje emocional, para que se est pendiente de ellos y se les proteja. Es decir, pueden pasar de tener un rol pasivo (para evitar una confrontacin) a tener un rol excesivamente activo a travs de llamadas continuas de telfono, mensajes, quejas somticas etc.

Este patrn de relacin puede darse tanto con la pareja, como con otros familiares o amigos. Pueden resultar asfixiantes para su entorno ms prximo.

En caso de una ruptura sentimental, necesitarn buscar otra urgentemente con el fin de evitar quedarse solos.

Complicaciones del trastorno de la personalidad por dependencia

La depresin y los trastornos de ansiedad estn muy frecuentemente asociados a este trastorno. En ocasiones, la sola idea de sentirse abandonados puede hacer que experimenten una crisis de pnico.

Las quejas somticas tambin son recurrentes; esto se suele traducir en una mayor atencin por parte de la familia y que los dems les protejan y dediquen ms cuidados. Esto suele llevar a un crculo vicioso difcil de romper.

Muchas veces se refugian en el uso o abuso de alcohol y de ansiolticos.

Tratamiento

Este es uno de los trastornos de la personalidad ms extendidos. El objetivo principal de tratamiento es que poco a poco consigan ser ms autnomos, para ello habr reforzar las ideas de autoeficacia, desmontar ciertas distorsiones cognitivas o pensamientos automticos y fomentar la autonoma. La reestructuracin cognitiva ir enfocada a mejorar la autoestima y la confianza en s mismos.

El proceso de tratamiento puede ser un poco lento, pero bastante exitoso. Hay que tener especial cuidado en que el paciente no adopte un rol pasivo sino que colabore activamente con el psiclogo clnico y evitar cualquier tipo de dependencia hacia ste.