ALCOHOLES ALIFTICOS Metanol Ocasiona efectos sobre el SNC similares a los del etanol, aunque transcurridas 6-24 h se aaden

alteraciones visuales, acidosis metablica con aumento del hiato aninico (anion gap , dolor abdominal ! disminucin del nivel de conciencia" #n el or$anismo, la alcohol-deshidro$enasa transforma el metanol en formaldeh%do, el cual, a su ve&, es o'idado a (cido frmico )or la aldeh%do-deshidro$enasa" #s la acumulacin de (cido frmico la que e')lica el desarrollo de acidosis metablica en la into'icacin )or metanol" *ado que la afinidad de la alcohol-deshidro$enasa )or el metanol es slo una d+cima )arte de la que )osee )or el etanol, el tratamiento se basa en la administracin de etanol, ,unto a la hemodi(lisis, con la doble finalidad de retardar el metabolismo del metanol ! de for&ar la eliminacin activa del metanol no metaboli&ado ! de sus metabolitos !a formados" -ambi+n es )osible inhibir directamente la alcohol-deshidro$enasa con 4-metil-)ira&ol" *ebe corre$irse la acidosis metablica con bicarbonato ! se recomienda la administracin de (cidos fol%nico ! flico, con el fin de incrementar la conversin de los metabolitos t'icos a di'ido de carbono ! a$ua" #l etanol )uede administrarse )or v%a intravenosa, en bolo de .,. m/01$ en .22 m/ de de'trosa al 34 en .3 min ! una dosis de mantenimiento de 2,. m/01$0h5 la )auta de mantenimiento debe aumentarse en los alcohlicos crnicos ! durante la )r(ctica de la hemodi(lisis, manteniendo niveles de etanol en san$re de .-2 $0/" /a tera)ia con etanol ! hemodi(lisis est( indicada ante la a)aricin de alteraciones del SNC,

acidosis metablica, trastornos visuales o niveles de metanol en san$re su)eriores a 2,3 $0/"

Etilenglicol

Suele em)learse como disolvente ! anticon$elante en los radiadores de automviles, ! son estos )roductos los que usualmente se ven im)licados en los casos de into'icacin" #l cuadro cl%nico caracter%stico de la into'icacin a$uda consiste en de)resin del nivel de conciencia (desde estu)or hasta coma , insuficiencia renal a$uda, acidosis metablica con hiato aninico elevado debido a la )roduccin de diversos (cidos ! cristaluria )or o'alato c(lcico, que e')lica la insuficiencia renal" #l tratamiento consiste en la administracin de bicarbonato sdico )or v%a intravenosa )ara corre$ir la acidosis metablica descom)ensada ! en la administracin de etanol (v" 6etanol con el fin de inhibir com)etitivamente el metabolismo del etilen$licol ! reducir la formacin de metabolitos" 7esulta tambi+n efica& la hemodi(lisis, como ocurre con otros alcoholes, con lo que se eliminan el etilen$licol no metaboli&ado ! los metabolitos (cidos" *ebe efectuarse un control estricto de la calcemia"