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REAL DECRETO 843/2011, de 17 de junio, por el que se establecen los criterios bsicos sobre la organizacin de recursos para desarrollar la actividad sanitaria de los servicios de prevencin. 04-07-2011
rgano emisor: Ministerio de la Presidencia Fecha de aprobacin: 17-06-2011 Fecha de publicacin: 04-07-2011
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Parte expositiva
La Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales, dispone que los servicios de prevencin tendrn carcter interdisciplinario y que debern estar en condiciones de proporcionar a la empresa las actuaciones sanitarias que se requieran en relacin con los riesgos derivados del trabajo; conforme al Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales, esta actividad sanitaria deber prestarse a travs de la especialidad de medicina del trabajo, de la que deben disponer los servicios de prevencin. La actividad sanitaria de los servicios de prevencin incluye, entre otras y como principal actividad, a la vigilancia de la salud, que mediante procedimientos adecuadamente validados tiene como objetivo detectar sistemtica y regularmente los sntomas y signos precoces de los daos derivados del trabajo, detectar las situaciones de riesgo, as como proponer las medidas preventivas necesarias. La vigilancia de la salud debe estar integrada, por tanto, en la planificacin de la actividad preventiva de la empresa. De acuerdo con la Estrategia Espaola de Seguridad y Salud en el Trabajo 2007-2012, la relacin entre recursos preventivos propios y ajenos en las empresas, la calidad de las actividades preventivas, la formacin de profesionales y trabajadores son cuestiones que pueden y deben mejorarse. Debe hacerse realidad el principio de interdisciplinariedad que la Ley establece para los servicios de prevencin y debe prestarse mayor atencin a la vigilancia de la salud colectiva, sin perjuicio de la vigilancia individual. Las competencias de las administraciones sanitarias en Salud Laboral estn establecidas en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, en el captulo IV del ttulo I, y en el artculo 10 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales, destacando entre sus funciones el establecimiento de medios adecuados para la evaluacin y control de las actuaciones de carcter sanitario que se realicen en las empresas por los servicios de prevencin actuantes, y la implantacin de sistemas de informacin adecuados, as como la realizacin de estudios epidemiolgicos para la identificacin y prevencin de las enfermedades que puedan afectar a la salud de los trabajadores. La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud, en su artculo 27.3, establece que, mediante Real Decreto, se determinarn con carcter bsico las garantas mnimas de seguridad y calidad que, acordadas en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, debern ser exigidas para la regulacin y autorizacin por las Comunidad Autnomas en la apertura y en el funcionamiento en sus respectivos mbitos territoriales, de los centros, servicios y establecimientos sanitarios. En desarrollo de las previsiones contenidas en la citada Ley, mediante el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorizacin de centros, servicios y establecimientos sanitarios, y se regula una nueva clasificacin, denominacin y definicin comn de los mismos para todas las Comunidades Autnomas. En este sentido, en su anexo II se definen y contemplan expresamente los denominados servicios o unidades preventivoasistenciales de medicina del trabajo. La Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales, establece en su artculo 31.5 que para poder actuar como servicios de prevencin, las entidades especializadas debern ser objeto de acreditacin por la administracin laboral, mediante la comprobacin de que renen los requisitos que se establezcan reglamentariamente y previa aprobacin de la administracin sanitaria en cuanto a los aspectos de carcter sanitario. La disposicin final primera del Real Decreto 337/2010, de 19 de marzo, por el que se modifican el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin; el Real Decreto 1109/2007, de 24 de agosto, por el que se desarrolla la Ley 32/2006, de 18 de octubre, reguladora de la subcontratacin en el sector de la construccin, y el Real Decreto 1627/1997, de 24 de octubre, por el que se establecen disposiciones mnimas de
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seguridad y salud en obras de construccin, estableci que los Ministerios de Sanidad, Poltica Social e Igualdad y Trabajo e Inmigracin, aprobaran conjuntamente un real decreto que contuviese el marco jurdico del Acuerdo de Criterios Bsicos sobre la organizacin de recursos para desarrollar la actividad sanitaria de los servicios de prevencin, una vez acordado por las autoridades sanitarias en el marco del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Su objetivo es el de establecer los requisitos tcnicos y los recursos humanos y materiales que se exigirn a los servicios sanitarios de los servicios de prevencin de riesgos laborales para su autorizacin y para el mantenimiento de los estndares de calidad en su funcionamiento. Este real decreto se dicta de conformidad con lo dispuesto en dicha disposicin final primera del Real Decreto 337/2010, de 19 de marzo, y en su elaboracin han sido consultadas las comunidades autnomas y las ciudades de Ceuta y Melilla, las organizaciones sindicales y empresariales ms representativas, las sociedades cientficas de la medicina y la enfermera del trabajo, de la epidemiologa y la salud pblica y el Consejo de Consumidores y Usuarios; ha emitido su informe preceptivo la Agencia Espaola de Proteccin de Datos; ha sido oda la Comisin Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo; habiendo sido informado por el Comit Consultivo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. En su virtud, a propuesta de los Ministros de Sanidad, Poltica Social e Igualdad, y de Trabajo e Inmigracin, con la aprobacin previa de la Ministra de la Presidencia, de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacin del Consejo de Ministros en su reunin del da 17 de junio de 2011,
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DISPONGO:
El presente real decreto tiene por objeto establecer los requisitos tcnicos y las condiciones mnimas exigidas a los Servicios sanitarios de los servicios de prevencin de riesgos laborales para su autorizacin y para el mantenimiento de los estndares de calidad en su funcionamiento. Ser de aplicacin a la actividad sanitaria tanto de los servicios de prevencin de riesgos laborales ajenos como de las empresas que hayan asumido dicha actividad sanitaria con recursos propios y/o mancomunados. A los efectos previstos en esta norma, se entender por Servicio sanitario de los servicios de prevencin de riesgos laborales la Unidad preventivo-asistencial que bajo responsabilidad de un especialista en Medicina del trabajo o diplomado en medicina de empresa, desarrolla las funciones de vigilancia de la salud de los trabajadores reguladas en la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales y su normativa de desarrollo.
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corresponde con la aprobacin sanitaria contemplada en el marco del procedimiento regulado por el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevencin, respecto a la acreditacin y el mantenimiento de los requisitos de funcionamiento de las entidades especializadas que pretendan actuar como servicios de prevencin. 4. De acuerdo con lo establecido en el artculo 5 del Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre la autorizacin de centros, servicios y establecimientos sanitarios, los centros sanitarios de los servicios de prevencin formarn de oficio parte del Registro General de centros, servicios y establecimientos sanitarios. As mismo, y en su caso, se inscribirn en los registros de centros sanitarios autonmicos que corresponda.
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De acuerdo con lo sealado en el artculo 37.3.d) del Reglamento de los Servicios de Prevencin, el personal sanitario del servicio de prevencin deber conocer las enfermedades que se produzcan entre los trabajadores y las ausencias del trabajo por motivos de salud, a los solos efectos de poder identificar cualquier relacin entre la causa de enfermedad o de ausencia y los riesgos para la salud que puedan presentarse en los lugares de trabajo. Con carcter general, y sin perjuicio de lo previsto en los apartados 1, letras j) y k) de este artculo, no se incluirn entre las actividades sanitarias desarrolladas por los servicios sanitarios de los servicios de prevencin la realizacin de exploraciones y pruebas no relacionadas con los riesgos laborales especficos de las tareas asignadas a los trabajadores o con riesgos inespecficos que puedan dar lugar a agravar patologas previas. En todo caso, toda prueba o exploracin deber acompaarse de la mencin explcita del riesgo o problema de salud asociado a la actividad laboral que se pretende examinar, sin que esto suponga detrimento de la autonoma tcnica y cientfica de los profesionales sanitarios ni de su facultad para la realizacin de pruebas o exploraciones que consideren relevantes segn criterio mdico. No obstante, el servicio de prevencin podr realizar programas preventivos no relacionados directamente con riesgos laborales cuando estos hayan sido acordados en la negociacin colectiva. El tiempo dedicado a estas actividades deber contabilizarse de manera diferenciada al del resto de las actividades del servicio sanitario del servicio de prevencin, no computando a efectos de los ratios contemplados en el artculo 4.
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El servicio sanitario del servicio de prevencin debe contar con un director tcnico, con el ttulo de especialista en medicina del trabajo. El personal sanitario debe contar con la cualificacin necesaria para el desempeo de sus competencias profesionales: los mdicos debern ser especialistas en medicina del trabajo o diplomados en medicina de empresa. Los enfermeros debern ser especialistas en enfermera del trabajo o diplomados en enfermera de empresa. Podrn participar en el servicio sanitario otros mdicos o enfermeros especialistas en posesin del ttulo oficial, en funcin de la capacitacin asociada a su especialidad o disciplina, cuyo tiempo de trabajo contar a efectos de dotacin de recursos de los servicios sanitarios del servicio de prevencin. El nmero de profesionales sanitarios y su horario ser adecuado a la poblacin a vigilar, a los riesgos existentes y a las funciones que vayan a desarrollar. Se considera una Unidad Bsica Sanitaria (UBS) la constituida por un mdico del trabajo o de empresa y un enfermero de empresa o del trabajo, a jornada completa. La dotacin mnima de profesionales sanitarios ser la siguiente: a. Con carcter general, hasta dos mil trabajadores, una UBS. En funcin de las caractersticas geogrficas, del tipo de empresas que atiendan, de los riesgos existentes en las mismas y de las caractersticas de sus trabajadores, as como de otras consideraciones que se estimen oportunas, la autoridad sanitaria podr adaptar en su mbito territorial esta UBS. A partir de dos mil trabajadores, se tendr en cuenta la mayor eficacia del trabajo en equipo, para lo que se utilizar el criterio horas/trabajador/ao para dimensionar el rea sanitaria de los servicios de prevencin tomando como referencia la progresin que se adjunta en el anexo I. Cuando el personal sanitario del servicio de prevencin tenga bajo su atencin a poblacin perteneciente a diferentes empresas concertadas, debido a la complejidad que supone la realizacin de las actividades de vigilancia colectiva de la salud en mltiples empresas (y a sus respectivos trabajadores), pertenecientes a diferentes sectores productivos y con diferentes estructuras y problemticas, se aplicar el factor corrector al alza
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en el nmero de horas/trabajador/ao, segn el nmero de empresas asignadas al servicio de prevencin, que se adjunta en el anexo II. d. La distribucin del tiempo de trabajo del personal mdico y de enfermera, teniendo presente las competencias profesionales de cada uno, podr diferir en mayor o menor medida segn la carga de trabajo y las peculiaridades de cada servicio sanitario y de los centros de trabajo y trabajadores a su cargo, respetando en su conjunto el tiempo establecido. Para constituir un servicio sanitario de un servicio de prevencin propio, siempre y cuando no se supere la previsin de dos mil trabajadores, podrn aceptarse horarios de dedicacin del servicio inferiores a la jornada completa, en funcin del nmero de trabajadores y de los riesgos de las empresas, estableciendo como mnimo la mitad de la jornada laboral. El tiempo dedicado por los servicios sanitarios de los servicios de prevencin a la vigilancia colectiva de la salud de los trabajadores se establecer en funcin de los riesgos a los que estn expuestos y, como regla general, no deber ser inferior a un tercio del tiempo de trabajo.
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No podrn simultanear en el mismo horario actividades en otros servicios pblicos o privados, siendo, en su caso, de aplicacin la Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de Incompatibilidades del personal al servicio de las administraciones Pblicas. Todo servicio de prevencin deber mantener las condiciones de acreditacin con las que se autoriz la realizacin de la actividad sanitaria. Los servicios de prevencin propios debern notificar a la autoridad sanitaria cualquier modificacin en la plantilla de personal sanitario, as como en el nmero de empresas y trabajadores a los que realicen la vigilancia de la salud. Los servicios de prevencin ajenos cumplirn la obligacin de notificar dichas variaciones conforme a lo previsto en los artculos 26.1 y 28.2.b) del Reglamento de los Servicios de Prevencin. En los servicios de prevencin de riesgos laborales acreditados para la formacin de mdicos especialistas en medicina del trabajo y/o enfermeros especialistas en enfermera del Trabajo, este personal, contar como recurso sanitario, desde el tercer ao de formacin en el caso de los mdicos y segundo ao para enfermera. A estos efectos cada dos residentes computarn, como un mdico especialista o, en su caso, especialista en enfermera segn corresponda, sin perjuicio de las garantas de autorizacin y supervisin de los residentes reguladas en el Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formacin sanitaria especializada. Al personal que desarrolle su actividad en el servicio sanitario del servicio de prevencin, le ser de aplicacin la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica.
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El servicio sanitario podr establecerse en locales propios, alquilados o cedidos, que deben cumplir los siguientes requisitos: a. b. c. d. e. f. Disponer, en su acceso, de una placa identificativa que recoja los datos de autorizacin sanitaria. Sern de uso exclusivo del servicio de prevencin en las horas en que ste disponga de ellos. Dispondrn de suministro elctrico y de agua. Garantizarn las condiciones de iluminacin y ventilacin. Dispondrn de instalacin contra incendios ajustada a la normativa. Reunir las condiciones bsicas contempladas en el Real Decreto 505/2007, de 20 de abril, por el que se aprueban las condiciones bsicas de accesibilidad y no discriminacin de las personas con discapacidad para el acceso y utilizacin de los espacios pblicos urbanizados y edificaciones, as como en su caso, las normas de accesibilidad aprobadas en el mbito del Estado, autonmico o local, en funcin de donde se ubique. Cumplir con lo establecido en el Real Decreto 486/1997, de 14 de abril, por el que se establecen las disposiciones mnimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo.
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El Servicio sanitario debe disponer de equipos y material adecuados, propios o concertados, para realizar la vigilancia de la salud de los trabajadores, en relacin con los riesgos derivados del trabajo en la empresa o empresas atendidas y nmero de trabajadores. La dotacin de equipamiento mnimo al respecto queda especificada en el anexo III del presente real decreto. Se debe disponer de equipos y material de archivo con los sistemas de custodia que garanticen la confidencialidad y seguridad en el tratamiento de los datos de acuerdo con la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal. El servicio de prevencin deber tener a disposicin de la autoridad sanitaria documentacin referida a los acuerdos o contratos que se mantienen con otros recursos sanitarios para garantizar la atencin en situaciones de primeros auxilios, evacuacin y traslado de trabajadores enfermos. En caso de disponer de unidades mviles complementarias para el desarrollo de la actividad de vigilancia de la salud, previamente al inicio de su actividad, debern disponer de autorizacin sanitaria de funcionamiento, debiendo comunicar su mbito de actuacin. Estos centros mviles se utilizarn para dar apoyo a las Unidades Bsicas fijas del servicio de prevencin. Contarn con los equipos y material sanitario suficientes que garanticen la vigilancia y atencin adecuadas de los trabajadores, as como su seguridad, el respeto a su intimidad y dignidad, y la confidencialidad de sus datos, con las mismas dotaciones exigidas a las instalaciones fijas. En todo caso, cumplirn con la normativa especfica para centros mviles de asistencia sanitaria vigente y sern plenamente accesibles a las personas con discapacidad. El titular del servicio de prevencin debe garantizar el mantenimiento de las instalaciones y equipamiento, con los correspondientes contratos de mantenimiento actualizados y el registro de las actividades que de ellos deriven.
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instalaciones principales del servicio de prevencin principal. En ningn caso el coste de las medidas derivadas de los acuerdos de colaboracin recaer sobre los trabajadores afectados.
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Tanto el servicio de prevencin principal como el colaborador debern comunicar a la autoridad laboral que los acredit, en el plazo de los diez das siguientes a su efectividad, los acuerdos de colaboracin que se celebren. La autoridad laboral remitir copia de dichos acuerdos a la autoridad sanitaria competente. Las actividades sanitarias afectadas por la colaboracin debern constar de forma separada en la memoria anual del servicio de prevencin principal y tambin en la del colaborador.
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Cuando un servicio de prevencin propio tenga asumida la especialidad de medicina del trabajo, se podrn subcontratar actividades sanitarias especficas que requieran conocimientos especiales o instalaciones de gran complejidad, tales como determinadas tcnicas diagnsticas especializadas complementarias, Cuando por motivos de dispersin geogrfica o lejana de alguno de los centros de trabajo de la empresa resulte necesario se podrn subcontratar con un servicio de prevencin acreditado otras actividades del servicio sanitario del servicio de prevencin, exceptuando la elaboracin del programa de vigilancia sanitaria especfica y la vigilancia de la salud colectiva, que son actividades sanitarias bsicas y no se pueden subcontratar. En el caso de incluir los exmenes de salud se deber incluir la obligacin de participacin en el desarrollo del programa de vigilancia sanitaria especfica, siguiendo las directrices del servicio de prevencin principal. Los delegados de prevencin debern ser consultados respecto a lo dispuesto en los apartados anteriores. Las actividades sanitarias subcontratadas debern ser notificadas a la autoridad sanitaria, en el plazo de los diez das siguientes a su efectividad. En los supuestos a que se refiere este artculo, el servicio de prevencin ajeno deber mantener en todo momento las ratios de recursos humanos de acuerdo con lo sealado en el artculo 4 para cubrir con suficiencia, no slo las actividades sanitarias asumidas con las empresas con las que haya suscrito concierto de servicio de prevencin ajeno, sino tambin aqullas que le hayan subcontratado los servicios de prevencin propios. Asimismo, el servicio de prevencin ajeno, deber comunicar a la autoridad laboral que lo acredit, en el plazo de diez das, los datos de las subcontrataciones que puedan afectar a sus ratios de recursos humanos. Las actividades subcontratadas referidas en el apartado anterior no podrn en ningn caso ser subcontratadas a su vez y debern ajustarse a los mismos criterios que se sigan por el servicio de prevencin propio en cuanto a la realizacin por dicho servicio de las distintas actividades sanitarias.
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La evaluacin deber tener en cuenta las funciones y objetivos fijados para estos servicios. Deber hacerse referencia tanto a su estructura y procesos como a los productos y los resultados obtenidos, en forma de indicadores de utilizacin de los recursos, de calidad de la actividad y en trminos de mejora de las condiciones de trabajo y de la salud de los trabajadores. El servicio de prevencin, con objeto de mejorar la calidad de las actividades sanitarias que presta, deber velar por la mejora peridica de la capacitacin profesional de su personal sanitario fomentando su formacin continuada. El Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad, en coordinacin con las comunidades autnomas, odas las sociedades cientficas y los agentes sociales, elaborar y mantendr actualizada una Gua bsica y general de orientacin de las actividades de vigilancia de la salud para la prevencin de riesgos laborales, que incluir los criterios de buena prctica profesional de calidad de la actividad sanitaria en prevencin de riesgos laborales, as como, guas y protocolos de vigilancia especfica de la salud de los trabajadores.
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La disposicin adicional nica se dicta en virtud del artculo 149.1.17. de la Constitucin que reserva al Estado la competencia exclusiva sobre el rgimen econmico de la Seguridad Social, sin perjuicio de la ejecucin de sus servicios por las comunidades autnomas.
Anexos
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RAMN JUREGUI ATONDO
Documento de carcter informativo. nicamente se consideran autnticos los textos legales publicados en las ediciones impresas del Boletn Oficial del Estado (BOE) o del Diario Oficial de la Unin Europea.
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