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Introduccin
CLADEM es una red feminista que contribuye a la defensa y exigibilidad de los derechos humanos de las mujeres en Latinoamrica y el Caribe, utilizando diversas estrategias como el litigio emblemtico, el monitoreo de tratados y la capacitacin de sus propias integrantes. El litigio emblemtico es una de las herramientas que utiliza el CLADEM para aportar a la vigencia de los derechos de las mujeres; este es promovido tanto en el sistema de la Organizacin de Estados Americanos (OEA) como ante los Comits de Naciones Unidas (ONU). En este caso, CLADEM, conjuntamente con dos organizaciones locales del Per, DEMUS Estudio para la Defensa de los Derechos de la Mujer y APRODEH Asociacin Pro Derechos Humanos, ms dos organizaciones internacionales CRR Centro de Derechos Reproductivos y CEJIL Centro por la Justicia y el Derecho Internacional, fueron copeticionarias en representacin de la familia de Mara Mamrita Mestanza Chvez, una mujer que debido a la esterilizacin forzada que le realiz el Estado peruano falleci a los pocos das de la intervencin, y que a pesar de que la familia intent obtener justicia en las instancias internas del Per, sta nunca se suscit. En consecuencia, las organizaciones antes mencionadas interpusieron, el 15 de junio de 1999, una peticin ante la Comisin Interamericana de Derechos Humanos para obtener justicia y reparacin para los familiares de Mamrita. El 26 de agosto de 2003, el Estado peruano firm el Acuerdo de Solucin Amistosa del caso CIDH 12.191: Mara Mamrita Mestanza Chvez, donde se comprometi a brindar reparaciones econmicas, educativas, en salud y, principalmente, a investigar y sancionar los hechos no slo de Mamrita sino de toda la poltica en general, para brindar justicia y reparacin a todas las vctimas de esterilizacin forzada. En el presente documento se analizar dicho caso, cuyo Acuerdo de Solucin Amistosa ha tenido dificultades en su cumplimiento, pero que en este ao 2011, se ha abierto la posibilidad de que las vctimas de esterilizacin forzada puedan obtener justicia y reparacin despus de 14 aos de lucha.

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Los Hechos
Mara Mamrita Mestanza Chvez representaba uno ms, entre un nmero significativo de casos de mujeres afectadas por la aplicacin de una poltica gubernamental de carcter masivo y sistemtico, que enfatiz la esterilizacin (anticoncepcin quirrgica) como mtodo para modificar rpidamente el comportamiento reproductivo de la poblacin, especialmente de mujeres pobres, indgenas y de zonas rurales1. Al respecto, la Defensora del Pueblo recibi diversas denuncias2, y entre noviembre de 1996 y noviembre de 1998, CLADEM3, por su parte, logr documentar 243 casos sobre violaciones de derechos humanos en la aplicacin del Programa Nacional de Salud Reproductiva y Planificacin Familiar 1996 2000 (PNSRPF) en el Per. Mamrita Mestanza fue una mujer campesina de aproximadamente 32 aos de edad. Viva con su esposo Jacinto Salazar y sus 7 hijos4 en el Casero Alto Sogorn distrito La Encaada, provincia y departamento de Cajamarca. Sufri diversas presiones y hostigamiento desde 1996 por parte del Centro de Salud del Distrito de La Encaada, que forma parte del sistema pblico de salud, para que se esterilizara. Estos acosos incluyeron varias visitas a su casa y su chacra, donde el personal de salud amenazaba con denunciarla a ella y a su esposo ante la polica, y les mencionaban que el gobierno haba dado una ley conforme a la cual la persona que tuviera ms de cinco hijos debera pagar una multa y sera llevada a la crcel5. Es as que lograron el consentimiento de la seora Mestanza para ser objeto de una operacin de ligadura de trompas. El procedimiento quirrgico fue realizado el 27 de marzo de 1998 en el Hospital Regional de Cajamarca, sin haberse efectuado previamente ningn examen mdico. La seora Mestanza fue dada de alta al da siguiente, 28 de marzo de 1998, aun cuando presentaba serias anomalas como vmitos e intensos dolores de cabeza. Durante los das siguientes el seor Jacinto Salazar inform varias veces al personal del Centro de Salud de La Encaada del estado de salud de su esposa, que iba empeorando cada da, y el personal del Centro de Salud deca que esos eran los efectos post operatorios de la anestesia y que se le pasaran en los prximos das. Sin embargo, los malestares de Mara aumentaron, por lo que Jacinto la llev a la Posta Mdica de La Encaada. En dicha posta, el Dr. Martn Ormeo, responsable de la misma, le repiti lo sealado por los mdicos del Hospital de Cajamarca, por lo que regres a su casa donde la salud de Mara se agrav, muriendo ocho das despus de la operacin, es decir, el 4 de abril de 1998, a consecuencia de una infeccin generalizada post operatoria.

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CIDH. Acuerdo de Solucin Amistosa. Caso 12.191: Mara Mamrita Mestanza Chvez vs. Per. III. Los hechos. Prrafo 9. 10 de octubre de 2003. Defensora del Pueblo. Informes Defensoriales N 07, 27 y 69. Lima: 1998, 1999 y 2002 respectivamente. CLADEM Regional. Nada Personal. Reporte de Derechos Humanos sobre la Aplicacin de la anticoncepcin quirrgica en el Per, 1996 -1998. Informe a cargo de la Dra. Giulia Tamayo. Lima: CLADEM, 1999. Quienes en esa poca tenan las siguientes edades: Pascuala Salazar Mestanza, 15 aos; Mara Maribel Salazar Mestanza, 12 aos; Alindor Salazar Mestanza, 10 aos; Napolen Salazar Mestanza, 8 aos; Amancio Salazar Mestanza, 6 aos; Delia Salazar Mestanza, 2 aos; y Almanzor Salazar Mestanza 5 meses de edad.

Jacinto Salazar seala que dicha amenaza fue realizada por la obstetriz Patricia Cabanillas, quien era la Coordinadora del Programa de Salud Reproductiva, Planificacin Familiar y Materno Perinatal del Centro de Salud de la Encaada en la poca de los hechos de Mara Mamrita Mestanza.

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El 5 de abril, el seor Jacinto, a solicitud del Dr. Ormeo, acude a una reunin con un grupo de mdicos que realizaron la operacin. En este espacio le ofrecieron a Jacinto una suma de dinero para el gasto de sepelio y con el fin de dar por terminado el problema. A pesar de ello, el 15 de abril de 1998 el seor Jacinto Salazar denunci ante la Fiscal Provisional Mixta de Baos del Inca a Martn Ormeo Gutirrez, Jefe del Centro de Salud de La Encaada, por la muerte de la seora Mestanza, enmarcada en los delitos contra la vida, el cuerpo y la salud, en la figura de homicidio culposo. El 15 de mayo de 1998 dicha Fiscal Provincial formaliz denuncia penal contra el seor Ormeo Gutirrez y otras personas, ante la Jueza Provincial de la localidad, quien el 4 de junio de 1998 declar que no haba lugar a la apertura de instruccin. Tal decisin fue confirmada el 1 de julio de 1998 por la Sala Especializada en lo Penal, en virtud de lo cual, el 16 de diciembre de 1998, la Fiscal Provincial orden el archivo definitivo del caso. El Ministerio de Salud, a travs de su Inspectora General, nombr una Comisin de Auditora para el caso, la misma que el 9 de noviembre de 1999, en su Informe N 054-EE-30-99-IGS/OECPNS Examen Especial sobre presunta negligencia mdica ocurrida en la Direccin Regional de Salud - Cajamarca, no encontr responsable al personal mdico en la muerte de Mara y seal que el caso, al haber sido materia de investigacin en la va penal, haba adquirido la condicin de cosa juzgada. Finalmente, con el archivo definitivo de la denuncia ms el informe de la Inspectora General del Ministerio de Salud que no encontr ningn responsable de los hechos, el procedimiento concluy y los recursos internos haban sido agotados.

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Testimonio

Testimonio de Jacinto Salazar Surez, esposo de Mara Mamrita Mestanza Chvez, en diversas oportunidades del proceso de su esposa: () el Gobierno haba dado una ley que la persona que tena ms de cinco hijos tena que pagar una multa y seran internados en la crcel. (...) lo llevo a la doctora y el doctor y la examinan, lo levantan y dicen, ests bien, solamente es cuestin de anestesia [que] se te ha puesto le dijo para que te pase de 8 das o de 15 das te pasa esta anestesia. Yo me senta pobre, pero s me senta que yo quera salvar la vida a mi esposa, por qu, por qu le hicieron pues despus de que estaba sana y buena hacer esa maldad. Entonces de ah, llvala a tu casa me dijeron no te pasa nada (...). () Ellos estaban ah de acuerdo y me dieron de 850 soles para hacer el gasto de funerario. Que me calle yo no d a saber a ninguna de las justicias, no d a saber ni a puesto ni a juez ni a rondas, eso me dijeron los mismos doctores de Cajamarca de acuerdo con los doctores de la Encaada. Yo recib los 850 para hacer el sepelio, entonces me hicieron firmar los papeles y me dijeron maana nuevamente regresas para ver nosotros para darte ms dinero.

CLADEM. Programa de Litigio. Sistematizacin de Experiencias en Litigio Internacional. Octubre 2009. Pags. 129 y 130.

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La Peticin
Un antecedente importante lo constituy el hecho que durante la visita in loco que realiz la Comisin Interamericana de Derechos Humanos al Per, en 1998, CLADEM fue recibida como organismo de defensa de derechos de las mujeres y tuvo la oportunidad de entregar un expediente con las denuncias resultantes de la investigacin, donde se pretenda demostrar que el caso de Mara Mamrita no fue una excepcin, sino que representaba la violacin sistemtica y generalizada de derechos humanos llevada a cabo por el Estado peruano a travs del Programa Nacional de Salud Reproductiva y Planificacin Familiar 1996 - 20007. El 15 de junio de 1999, DEMUS Estudio para la Defensa de los Derechos de la Mujer, el CLADEM Comit de Amrica Latina y el Caribe para la Defensa de la Mujer y APRODEH Asociacin Pro Derechos Humanos, interpusieron ante la Comisin Interamericana de Derechos Humanos (CIDH) una peticin por el caso Mara Mamrita Mestanza Chvez contra el Estado peruano. En la etapa de admisibilidad, las tres instituciones decidieron aadir como copeticionarias a organizaciones internacionales con amplia experiencia en el litigio internacional como el CRR Centro de Derechos Reproductivos8 y CEJIL Centro por la Justicia y Derecho Internacional. En la peticin se sealaba, principalmente, las violaciones de derechos humanos establecidas en los siguientes tratados: - Convencin Americana de Derechos Humanos CADH9: Artculo 1. Obligacin de respetar los derechos: 1. Los Estados Partes en esta Convencin se comprometen a respetar los derechos y libertades reconocidos en ella y a garantizar su libre y pleno ejercicio a toda persona que est sujeta a su jurisdiccin, sin discriminacin alguna por motivos de raza, color, sexo, idioma, religin, opiniones polticas o de cualquier otra ndole, origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento o cualquier otra condicin social. 2. Para los efectos de esta Convencin, persona es todo ser humano. Artculo 4. Derecho a la vida: 1. Toda persona tiene derecho a que se respete su vida. Este derecho estar protegido por la ley (). Artculo 5. Derecho a la integridad personal: 1. Toda persona tiene derecho a que se respete su integridad fsica, psquica y moral. 2. Nadie debe ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes ().

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dem. Pg. 133. En esos aos su denominacin institucional era CRLP Centro Legal para los Derechos Reproductivos y Polticas Pblicas. OEA. Convencin Americana sobre Derechos Humanos. Consultado el 20 de diciembre de 2011, pgina web de tratados multilaterales: http://www.oas.org/juridico/spanish/tratados/b-32.html. Aprobada en el Per por medio del decreto ley 22231, entrando en vigor el 28/07/1978.

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Artculo 24. Igualdad ante la ley: Todas las personas son iguales ante la ley. En consecuencia, tienen derecho, sin discriminacin, a igual proteccin de la ley. - Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer Convencin de Belm Do Par10: Captulo II. Derechos Protegidos: Artculo 3. Toda mujer tiene derecho a una vida libre de violencia, tanto en el mbito pblico como en el privado. Artculo 4. Toda mujer tiene derecho al reconocimiento, goce, ejercicio y proteccin de todos los derechos humanos y a las libertades consagradas por los instrumentos regionales e internacionales sobre derechos humanos. Estos derechos comprenden, entre otros: a. el derecho a que se respete su vida; b. el derecho a que se respete su integridad fsica, psquica y moral; c. el derecho a la libertad y a la seguridad personales; d. el derecho a no ser sometida a torturas; e. el derecho a que se respete la dignidad inherente a su persona y que se proteja a su familia; f. el derecho a igualdad de proteccin ante la ley y de la ley; g. el derecho a un recurso sencillo y rpido ante los tribunales competentes, que la ampare contra actos que violen sus derechos; h. el derecho a libertad de asociacin; i. el derecho a la libertad de profesar la religin y las creencias propias dentro de la ley; y j. el derecho a tener igualdad de acceso a las funciones pblicas de su pas y a participar en los asuntos pblicos, incluyendo la toma de decisiones. Captulo III. Deberes de los Estados: Artculo 7. Los Estados Partes condenan todas las formas de violencia contra la mujer y convienen en adoptar, por todos los medios apropiados y sin dilaciones, polticas orientadas a prevenir, sancionar y erradicar dicha violencia y en llevar a cabo lo siguiente: a. abstenerse de cualquier accin o prctica de violencia contra la mujer y velar porque las autoridades, sus funcionarios, personal y agentes e instituciones se comporten de conformidad con esta obligacin;
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OEA. Convencin Interamericana para la Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer Convencin Belm Do Par. Consultado el 20 de diciembre de 2011, pgina web de tratados multilaterales: http://www.oas.org/juridico/spanish/tratados/a-61.html. Aprobada en el Per por medio de la resolucin legislativa 26583, entrando en vigor el 04/07/1996.

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b. actuar con la debida diligencia para prevenir, investigar y sancionar la violencia contra la mujer; c. incluir en su legislacin interna normas penales, civiles y administrativas, as como las de otra naturaleza que sean necesarias para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra la mujer y adoptar las medidas administrativas apropiadas que sean del caso; d. adoptar medidas jurdicas para conminar al agresor a abstenerse de hostigar, intimidar, amenazar, daar o poner en peligro la vida de la mujer de cualquier forma que atente contra su integridad o perjudique su propiedad; e. tomar todas las medidas apropiadas, incluyendo medidas de tipo legislativo, para modificar o abolir leyes y reglamentos vigentes, o para modificar prcticas jurdicas o consuetudinarias que respalden la persistencia o la tolerancia de la violencia contra la mujer; f. establecer procedimientos legales justos y eficaces para la mujer que haya sido sometida a violencia, que incluyan, entre otros, medidas de proteccin, un juicio oportuno y el acceso efectivo a tales procedimientos; g. establecer los mecanismos judiciales y administrativos necesarios para asegurar que la mujer objeto de violencia tenga acceso efectivo a resarcimiento, reparacin del dao u otros medios de compensacin justos y eficaces; y, h. adoptar las disposiciones legislativas o de otra ndole que sean necesarias para hacer efectiva esta Convencin. Artculo 8. Los Estados Partes convienen en adoptar, en forma progresiva, medidas especficas, inclusive programas para: a. fomentar el conocimiento y la observancia del derecho de la mujer a una vida libre de violencia, y el derecho de la mujer a que se respeten y protejan sus derechos humanos; b. modificar los patrones socioculturales de conducta de hombres y mujeres, incluyendo el diseo de programas de educacin formales y no formales apropiados a todo nivel del proceso educativo, para contrarrestar prejuicios y costumbres y todo otro tipo de prcticas que se basen en la premisa de la inferioridad o superioridad de cualquiera de los gneros o en los papeles estereotipados para el hombre y la mujer que legitimizan o exacerban la violencia contra la mujer; c. fomentar la educacin y capacitacin del personal en la administracin de justicia, policial y dems funcionarios encargados de la aplicacin de la ley, as como del personal a cuyo cargo est la aplicacin de las polticas de prevencin, sancin y eliminacin de la violencia contra la mujer; d. suministrar los servicios especializados apropiados para la atencin necesaria a la mujer objeto de violencia, por medio de entidades de los sectores pblico y privado, inclusive refugios, servicios de orientacin para toda la familia, cuando sea del caso, y cuidado y custodia de los menores afectados;

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e. fomentar y apoyar programas de educacin gubernamentales y del sector privado destinados a concientizar al pblico sobre los problemas relacionados con la violencia contra la mujer, los recursos legales y la reparacin que corresponda; f. ofrecer a la mujer objeto de violencia acceso a programas eficaces de rehabilitacin y capacitacin que le permitan participar plenamente en la vida pblica, privada y social; g. alentar a los medios de comunicacin a elaborar directrices adecuadas de difusin que contribuyan a erradicar la violencia contra la mujer en todas sus formas y a realzar el respeto a la dignidad de la mujer; h. garantizar la investigacin y recopilacin de estadsticas y dems informacin pertinente sobre las causas, consecuencias y frecuencia de la violencia contra la mujer, con el fin de evaluar la eficacia de las medidas para prevenir, sancionar y eliminar la violencia contra la mujer y de formular y aplicar los cambios que sean necesarios; y, i. promover la cooperacin internacional para el intercambio de ideas y experiencias y la ejecucin de programas encaminados a proteger a la mujer objeto de violencia. Artculo 9. Para la adopcin de las medidas a que se refiere este captulo, los Estados Partes tendrn especialmente en cuenta la situacin de vulnerabilidad a la violencia que pueda sufrir la mujer en razn, entre otras, de su raza o de su condicin tnica, de migrante, refugiada o desplazada. En igual sentido se considerar a la mujer que es objeto de violencia cuando est embarazada, es discapacitada, menor de edad, anciana, o est en situacin socioeconmica desfavorable o afectada por situaciones de conflictos armados o de privacin de su libertad. - Protocolo Adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos en materia de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales Protocolo de San Salvador11: Artculo 3. Obligacin de no discriminacin: Los Estados Partes en el presente Protocolo se comprometen a garantizar el ejercicio de los derechos que en l se enuncian, sin discriminacin alguna por motivos de raza, color, sexo, idioma, religin, opiniones polticas o de cualquier otra ndole, origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento o cualquier otra condicin social. Artculo 10. Derecho a la Salud: 1. Toda persona tiene derecho a la salud, entendida como el disfrute del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social. 2. Con el fin de hacer efectivo el derecho a la salud los Estados Partes se comprometen a reconocer la salud como un bien pblico y particularmente a adoptar las siguientes medidas para garantizar este derecho: a. la atencin primaria de la salud, entendiendo como tal la asistencia sanitaria esencial puesta al alcance de todos los individuos y familiares de la comunidad; b. la extensin de los beneficios de los servicios de salud a todos los individuos sujetos a la jurisdiccin del Estado;
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OEA. Protocolo adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos en materia de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, Protocolo de San Salvador. Consultado el 20 de diciembre de 2011, pgina web de tratados multilaterales: http://www.oas.org/juridico/ spanish/tratados/a-52.html. Aprobado en el Per por medio de la resolucin legislativa 26448, entrando en vigor el 16/11/1999.

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c. la total inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas; d. la prevencin y el tratamiento de las enfermedades endmicas, profesionales y de otra ndole; e. la educacin de la poblacin sobre la prevencin y tratamiento de los problemas de salud; y, f. la satisfaccin de las necesidades de salud de los grupos de ms alto riesgo y que por sus condiciones de pobreza sean ms vulnerables. - Convencin para la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer CEDAW12: Artculo 12: 1. Los Estados Partes adoptarn todas las medidas apropiadas para eliminar la discriminacin contra la mujer en la esfera de la atencin mdica a fin de asegurar, en condiciones de igualdad entre hombres y mujeres, el acceso a servicios de atencin mdica, inclusive los que se refieren a la planificacin de la familia. 2. Sin perjuicio de lo dispuesto en el prrafo 1 supra, los Estados Partes garantizarn a la mujer servicios apropiados en relacin con el embarazo, el parto y el perodo posterior al parto, proporcionando servicios gratuitos cuando fuere necesario y le asegurarn una nutricin adecuada durante el embarazo y la lactancia. Artculo 14: () 2. Los Estados Partes adoptarn todas las medidas apropiadas para eliminar la discriminacin contra la mujer en las zonas rurales a fin de asegurar, en condiciones de igualdad entre hombres y mujeres, su participacin en el desarrollo rural y en sus beneficios, y en particular le asegurarn el derecho a: a. Participar en la elaboracin y ejecucin de los planes de desarrollo a todos los niveles; b. Tener acceso a servicios adecuados de atencin mdica, inclusive informacin, asesoramiento y servicios en materia de planificacin de la familia; c. Beneficiarse directamente de los programas de seguridad social; d. Obtener todos los tipos de educacin y de formacin, acadmica y no acadmica, incluidos los relacionados con la alfabetizacin funcional, as como, entre otros, los beneficios de todos los servicios comunitarios y de divulgacin a fin de aumentar su capacidad tcnica; e. Organizar grupos de autoayuda y cooperativas a fin de obtener igualdad de acceso a las oportunidades econmicas mediante el empleo por cuenta propia o por cuenta ajena; f. Participar en todas las actividades comunitarias;

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ONU. Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer. New York. Consultado el 20 de diciembre de 2011, pgina web de declaraciones y convenciones que figuran en las resoluciones de la Asamblea General: http://www.un.org/womenwatch/ daw/cedaw/text/sconvention.htm. Aprobada en el Per por medio de resolucin legislativa 23432, la cual entr en vigor el 13 de octubre de 1982.

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g. Obtener acceso a los crditos y prstamos agrcolas, a los servicios de comercializacin y a las tecnologas apropiadas, y recibir un trato igual en los planes de reforma agraria y de reasentamiento; h. Gozar de condiciones de vida adecuadas, particularmente en las esferas de la vivienda, los servicios sanitarios, la electricidad y el abastecimiento de agua, el transporte y las comunicaciones.

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El Acuerdo de Solucin Amistosa

La Comisin Interamericana de Derechos Humanos, luego de recibir la peticin de DEMUS, CLADEM, APRODEH, CRR y CEJIL, traslad al Estado peruano las partes pertinentes de la denuncia y le pidi informacin a ser presentada dentro del plazo de 90 das. El Estado peruano solicit ampliacin del plazo para hacer llegar su respuesta, que fue otorgada por la CIDH, el 14 de enero de 2000. Las peticionarias presentaron observaciones a la respuesta del Estado el 12 de abril de 2000. El 3 de octubre de 2000 la Comisin Interamericana de Derechos Humanos aprob el Informe de Admisibilidad N 66/00 y continu con el anlisis de fondo de la cuestin, referida a presuntas violaciones a la Convencin Americana y a la Convencin de Belm do Par. El 22 de febrero de 2001 el Estado peruano suscribi un Comunicado de Prensa Conjunto con la Comisin Interamericana de Derechos Humanos en el cual se comprometi a propiciar una solucin amistosa en algunos casos abiertos ante la Comisin, entre ellos el presente caso. Con fecha 2 de marzo de 2001, durante el 110 perodo ordinario de sesiones de la CIDH, con la intervencin y aprobacin de la propia Comisin, las partes suscribieron el Acuerdo Previo para Solucin Amistosa, en el que el Estado peruano admiti su responsabilidad internacional por los hechos alegados por las peticionarias y se comprometi a adoptar medidas de reparacin en beneficio de la vctima, como la indemnizacin, la investigacin de los hechos y la sancin administrativa, civil y penal de los responsables en el fuero comn, as como a adoptar medidas de prevencin para evitar que se repitan hechos similares en el futuro. En consecuencia, el Estado peruano reconoci su responsabilidad internacional por violacin de los artculos 1.1 (obligacin de respetar los derechos), 4 (derecho a la vida), 5 ( derecho a la integridad personal) y 24 (derecho de igualdad ante la ley) de la Convencin Americana sobre Derechos Humanos, as como el artculo 7 (deber de los Estados de adoptar polticas para prevenir, sancionar y erradicar la violencia) de la Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer. El 26 de agosto de 2003, en la ciudad de Lima, las representantes de la vctima y el Estado suscribieron el Acuerdo de Solucin Amistosa, solicitando que la Comisin ratificara el acuerdo en todo su contenido.

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Sealamos el prrafo del Acuerdo de Solucin Amistosa que estableci la obligacin del Estado peruano de investigar y sancionar, no slo el caso de Mara Mamrita Mestanza Chvez, si no tambin todos los casos de mujeres vctimas de la esterilizacin forzada en el Per: DCIMO PRIMERA: MODIFICACIONES LEGISLATIVAS Y DE POLTICAS PBLICAS SOBRE SALUD REPRODUCTIVA Y PLANIFICACIN FAMILIAR () a. Medidas de sancin a los responsables de violaciones y reparacin a las vctimas: 1) Revisar judicialmente todos los procesos penales sobre violaciones de los derechos humanos cometidas en la ejecucin del Programa Nacional de Salud Reproductiva y Planificacin Familiar13, para que se individualice y se sancione debidamente a los responsables, imponindoles, adems, el pago de la reparacin civil que corresponda, lo cual alcanza tambin al Estado, en tanto se determine alguna responsabilidad suya en los hechos materia de los procesos penales. 2) Revisar los procesos administrativos, relacionados con el numeral anterior, iniciados por las vctimas y/o familiares, que se encuentran en trmite o hayan concluido respecto de denuncias por violaciones de derechos humanos. b. Medidas de monitoreo y de garanta de respeto de los derechos humanos de los y las usuarias de los servicios de salud: 1) Adoptar medidas drsticas contra los responsables de la deficiente evaluacin preoperatoria de mujeres que se someten a una intervencin de anticoncepcin quirrgica, conducta en que incurren profesionales de la salud de algunos centros de salud del pas. Pese a que las normas del Programa de Planificacin Familiar exigen esta evaluacion, ella se incumplieron. (...) 6) Adoptar medidas drsticas contra los responsables de esterilizaciones forzadas no consentidas.

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Resaltado nuestro.

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Relevancia del Acuerdo de Solucin Amistosa

Tanto a nivel regional como internacional, este caso paradigmtico ha sido motivo de estudio y ejemplo para ilustrar la responsabilidad internacional de los Estados en materia de violacin de derechos humanos, cuando se aplican polticas pblicas que no son diseadas para respetar la autonoma y derechos reproductivos de las mujeres. Asimismo, este caso ha contribuido a que en la poltica pblica de Planificacin Familiar peruana, se realicen modificatorias pertinentes para que se respeten los derechos reproductivos de las mujeres. El Acuerdo de Solucin Amistosa estableci estndares recomendados por la Defensora del Pueblo14 para respetar plenamente el derecho a la salud reproductiva de las mujeres. Esto contribuy a que el Ministerio de Salud evale las prcticas de anticoncepcin quirrgica voluntaria que se venan aplicando en ese contexto y se modifiquen las normas. Es as que desde el 2004, se cre la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, incluyendo guas nacionales que incorporaban las recomendaciones sealadas. De otro lado, el caso contribuy, tal como lo sealamos en el primer prrafo, a que se reconociera internacionalmente que la aplicacin de polticas pblicas nacionales en materia de salud reproductiva, de la manera cmo se haba llevado a cabo en el Per, vulneraba gravemente los derechos humanos de las mujeres; y, en consecuencia, este tipo de hechos puede ser investigado y sancionado incluyendo como autores no slo a los operadores de salud que realizaron las esterilizaciones, sino adems a las ms altas autoridades vinculadas en la aplicacin de dicha poltica pblica de salud reproductiva.

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Estas recomendaciones eran: incluir medidas de monitoreo y garanta del respeto de los derechos humanos de las usuarias en el servicio de salud; llevar a cabo permanentemente cursos de capacitacin calificada para el personal de salud en derechos reproductivos, violencia contra la mujer y equidad de gnero; adoptar las medidas administrativas necesarias para el respeto pleno del derecho al consentimiento informado; garantizar las condiciones adecuadas para las intervenciones quirrgicas de esterilizacin; respetar estrictamente el plazo de reflexin de 72 horas; e implementar mecanismos para la recepcin y trmite clere y eficiente de denuncias de violacin de derechos humanos en establecimientos de salud.

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Los procesos por Esterilizaciones Forzadas en la Regin y en el Mundo

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El fenmeno de la esterilizacin forzada por parte de agentes del Estado, no es una problemtica aislada que respondi exclusivamente a la coyuntura de las polticas de Estado del gobierno de Alberto Fujimori. En el pasado, ha habido numerosas denuncias pblicas sobre casos de esterilizacin forzada de mujeres en Brasil tambin sobre poblacin indgena, y la propia Comisin Interamericana ha admitido un caso contra Bolivia por la esterilizacin sin consentimiento de una mujer que fue a un hospital pblico para tener un parto por cesrea. En el contexto de esterilizaciones forzadas a poblacin indgena en los estados mejicanos de Guerrero, Chiapas y Oaxaca, el Comit de Discriminacin Racial de Naciones Unidas exhort en 2006 a Mxico a que adoptara todas las medidas necesarias para poner fin a la prctica de esterilizaciones forzadas, a que investigue de manera imparcial y a que se procese y se castigue a los autores y ejecutores de las prcticas de esterilizaciones forzadas. El Estado Parte debe velar tambin porque las vctimas dispongan de recursos justos y eficaces, incluso para obtener indemnizacin. Asimismo, una reciente investigacin demostr que en Chile es comn que las mujeres VIH positivo sean presionadas, o directamente forzadas, a intervenciones de esterilizacin quirrgica por parte del personal de salud. En frica, Asia y Europa, esta violacin de derechos humanos tambin ha sido registrada en pases como Namibia e Indonesia, as como en Eslovaquia, donde las mujeres han sido objeto de diversas campaas de esterilizacin forzada por parte de agentes del Estado. Lamentablemente, a pesar de que el problema de la esterilizacin forzada es tan extenso, slo en una oportunidad un organismo internacional de derechos humanos ha tenido la ocasin de desarrollar jurisprudencia al respecto. En el caso A.S. vs. Hungra el Comit para la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer encontr a Hungra responsable por la esterilizacin no consentida de A.S., en violacin del derecho a no sufrir discriminacin en la esfera de la atencin mdica, el derecho a acceder a informacin sobre planificacin familiar, y el derecho a decidir libre y responsablemente el nmero de hijos y el intervalo entre los mismos, y contar con la informacin, educacin y medios para ejercer este derecho. La esterilizacin forzada o no consentida ha sido una forma recurrente de discriminar y violentar a las mujeres, y responde a patrones socioculturales muy arraigados de objetivar el cuerpo de las mujeres y despojarla de su condicin de sujeto de derechos, particularmente del derecho a controlar su propia capacidad reproductiva.

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DEMUS y otros. Caso CIDH N 12.191 Per. Informe de reunin de trabajo. Tercera parte. Lima, Octubre 2010.

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Reflexiones Finales
La esterilizacin forzada en el Per, fue una de las principales formas de violacin de los derechos reproductivos de las mujeres en el gobierno de Alberto Fujimori. En estos casos, miles de mujeres, en particular, de las de zonas perifricas, campesinas, rurales e indgenas fueron sometidas a la anticoncepcin quirrgica sin su consentimiento, usando diversas formas de engaos, coaccin e incluso la fuerza. El caso de Mara Mamrita Mestanza es uno de ellos, el que se convirti en emblemtico debido a que fue el primer caso en la regin donde un Estado asuma su responsabilidad por haber implementado una poltica pblica nacional sobre salud reproductiva que violentaba derechos humanos de las mujeres. Luego de 8 aos de firmado el Acuerdo de Solucin Amistosa podemos sealar algunos aprendizajes del caso. Pese a que se cumpli la mayora de compromisos en cuanto a reparaciones econmicas a la familia, cabe sealar que hubo dificultades en las reparaciones en salud y educacin debido a la lentitud de la propia burocracia estatal y la falta de un enfoque intercultural en dichas reparaciones. Asimismo, de los dos grandes pendientes que hasta la fecha se han incumplido, a pesar de la existencia del Acuerdo de Solucin Amistosa, el primero est referido a la adopcin de medidas de prevencin para evitar que se repitan hechos similares en el futuro, puesto que el Estado peruano no modifica su legislacin penal a fin de incorporar en la misma la esterilizacin forzada como un delito de lesa humanidad, incumpliendo con adecuar el Cdigo Penal con el Estatuto de Roma de la Corte Penal Internacional; y el segundo, est referido a la investigacin y sancin de los implicados, debido a que hasta octubre de este ao, ninguna mujer vctima de esterilizacin forzada haba accedido a justicia y reparacin por dichos hechos. Sin embargo, luego de diversas gestiones que realizamos las copeticionarias para presionar al Estado peruano en el cumplimiento de dicha clusula, el 26 de octubre de 2011, el Per inform ante la Comisin Interamericana de Derechos Humanos, la reapertura de las investigaciones por la esterilizacin forzada de Mara Mamrita y las dems mujeres que en aquella poca fueron vctimas de esta poltica, tras haber reconocido el Ministerio Pblico que estos hechos constituyeron violaciones a los derechos humanos y que su propio archivo no era cosa juzgada. Otro aprendizaje que hemos adquirido en el litigio emblemtico, es que en casos como el de las esterilizaciones forzadas que son complejos, de gran espectro geogrfico y con una gran cantidad de supuestas agraviadas, es necesario que las autoridades estatales brinden los recursos econmicos, humanos y tcnicos necesarios, a fin de que las investigaciones sean efectivas, dado que estos hechos fueron una prctica sistemtica y generalizada que violent los derechos de las mujeres, especialmente de las ms pobres del Per. De otro lado, es importante sealar que el tema de reparaciones es un pendiente que tiene el Estado peruano con todas las vctimas de esterilizacin forzada en nuestro pas. Debido a que, hasta la fecha, no se ha implementado ninguna poltica que identifique, registre, proponga y luego repare a las personas que fueron violentadas por dicha poltica pblica que se implement en los aos de la dcada de los noventa. Finalmente, es importante resaltar que este caso de Mara Mamrita Mestanza Chvez representa a miles de mujeres, que an se encuentran esperando justicia y reparacin. Por ello, el Estado debe cumplir con su obligacin de investigar y sancionar a los involucrados de las esterilizaciones forzadas, debe adecuarse al Estatuto de Roma para prevenir estos hechos a futuro y, definitivamente, debe implementar una poltica de reparaciones integrales para todas aquellas vctimas de esta poltica pblica que vulner la autonoma y derechos reproductivos de las mujeres.

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