Trauma emocional e desenvolvimento psicopatolgico Franco De Mais Em nossa pesquisa conclumos que os que chamamos fenmenos (sintomas) de uma

neurose so conseqncias de certas experincias e impresses, que justamente por isso reconhecemos como traumas etiol !icos"# Sigmund Freud Moiss e o monoteismo Premissa O termo psicopatologia frequentemente considerado antiquado, discriminante e objetivante e talvez por isso raramente utilizado na comunicao cientifica psicanal tica! "ara mim e para outros, ao contrario, a psicopatologia a componente b#sica que permeia e estrutura o processo anal tico, condiciona relao e a transfer$ncia e assinala os momentos de impasse ou de transformao! O meu ponto de vista que e%iste uma tenso dialtica constante entre a psicopatologia e o conjunto dos instrumentos que usamos para obter a mudana! &ma das teses desse trabal'o que a psicopatologia do paciente, no importa em que n vel se constitua ou de que entidade seja, deve ser considerada o elemento perturbador e enriquecedor de nosso trabal'o cotidiano! (m relao aos dois termos do t tulo do trabal'o, o meu pensamento que um retorno ao estudo da psicopatologia e uma ateno especial ao seu desenvolvimento em relao ao trauma origin#rio s) podem ter um efeito estimulante sobre todo o conjunto dos con'ecimentos anal ticos e sobre nossos instrumentos transformadores! A tragdia no passado (m $n%lise termin%&el e intermin%&el, Freud *+,-./ sugere que o tratamento anal tico, mesmo quando conclu do com sucesso, no tem condi0es de prevenir eventuais reca das! 1sto porque durante a an#lise no poss vel fazer com que o paciente viva todas as e%peri$ncias que ir# enfrentar no longo da vida! "ara evitar o retorno da doena seria necess#ria, justamente, uma an#lise intermin#vel! 2omo poss vel, ento, que o analista consiga fazer com que o paciente escape de seu inevit#vel destino3 Se durante o tratamento anal tico oferec$ssemos ao paciente somente con'ecimento, acabar amos por ter a mesma funo do coro da tragdia grega! O coro con'ece a 'istoria, mas limita4se a registrar os acontecimentos e a comentar os fatos do protagonista, o qual, apesar de tudo, vai de encontro 5 pr)pria tragdia! O seu destino se realiza sem que o coro interven'a para modific#4lo! (m ' &alor da reconstru(o na psican%lise do adulto , (ric 6renman *7889/ prop0e uma outra verso do mito de :dipo! (le faz a 'ip)tese que talvez no ten'am sido os sentimentos 'omicidas em relao ao pai e o desejo de casar com a me a determinar a
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tragdia! ;alvez ten'a sido justamente o trauma do abandono de ambos os pais a fazer crescer em :dipo sentimentos de revanc'e 'omicida! 2onsiderando o equipamento ps quico de que dispun'a :dipo para enfrentar seu comple%o ed pico, seria dif cil para qualquer analista considera4lo dotado de um ambiente ou de objetos suficientemente bons para enfrentar, no in cio da vida, os seus problemas! Mas porque o tr#gico destino de :dipo 'avia se realizado3 "orque <aio, depois da resposta dos deuses, no 'avia confiado em nen'uma interveno 'umana para a preveno de seu 'omic dio, e assim 'avia se submetido aos desejos dos deuses= abandonando a criana ao seu destino, porm, tin'a preparado tambm a sua morte! Seja tendo em mente uma teoria traum#tica, seja escol'endo uma teoria intraps quica para compreender o sofrimento do analisando, temos convir que para todo paciente, que encontramos e do qual desejamos cuidar, a tragdia j# aconteceu! O passado j# criou as bases para que o antigo destino se repita e por este motivo n)s, independente das boas teorias e da profunda e%peri$ncia clinica, podemos sempre ser relegados ao papel de coro grego! O trauma emocional > medida que procedo em meu trabal'o, me dou conta cada vez mais o quanto importante considerar o conjunto das respostas emocionais, ausentes ou distorcidas, por parte dos objetos prim#rios que interferiram com as potencialidades evolutivas da criana! ?estes casos, as primeiras e%peri$ncias emocionais destinadas a construir a percepo do self podem ir de encontro a situa0es traum#ticas justamente no momento de seu desenvolvimento! Freud *+,78/ utiliza o termo trauma em sentido descritivo, imaginando a mente como fec'ada em uma espcie de pele protetora, uma barreira contra os est mulos e%cessivos, que pode ser perfurada e lacerada por uma ferida! "ara os recm4nascidos e as crianas pequenas esta funo de filtro protetor e%ercida pela me com base em sua capacidade espont@nea de intuir o que a criana tem condi0es de suportar nos diferentes momentos e segundo seu desenvolvimento emocional! >s vezes as figuras parentais no s) no so capazes de assumir essa funo de filtro protetor da mente infantil preconizada por Freud, mas podem se tornar elas mesmas a fonte do traumatismo! (ntendo por trauma emocional o conjunto das respostas distorcidas que so capazes de condicionar o desenvolvimento infantil em sentido psicopatol)gico! Os 'omens no nascem com um aparato para perceber suas emo0es mas possuem a potencialidade para desenvolv$4lo! 2omo nos ensinou 6ion, para que este aparato se desenvolva necess#rio que uma me d$ respostas adequadas e confirme a preconcepo emocional da criana! (ste ponto de vista coloca a conceitualizao de trauma ps quico sob uma nova luz! O meu ponto de vista apresenta analogias como o conceito de trauma cumulativo de A'an *+,9-/, que implica na idia da repetitividade e da dimenso temporal, mas quer sublin'ar o efeito traum#tico das distor0es precoces da comunicao emocional que acontecem entre a mente do genitor e a da criana!
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B teoria do desenvolvimento ps quico, que valoriza a relao entre figuras prim#rias e recm4nascido, entre ambiente e criana, parte do pressuposto que para nascer e se desenvolver como indiv duo necess#rio ter sido acol'ido emocionalmente na mente de um adulto *originariamente a mente da me/! Os processos de 'umanizao nascem deste fato primitivo e imposs vel de ser eliminado+! Sem a especifica e%peri$ncia de ter sido compreendido no poss vel introjetar esta mesma funo que serve na comunicao emocional com o outro! ?o se desenvolve, ento, a mente humana! B criana privada de acol'imento emocional pode desenvolver as capacidades cognitivas, mas permanece privado da possibilidade de vida relacional! 2omo poss vel ajudar analiticamente um paciente que, no curso de seu desenvolvimento, teve suas capacidades de desenvolvimento emocional comprometidas3 2omo podemos evitar que os mesmos acontecimentos se reproduzam na transfer$ncia criando impasses ao processo anal tico3 O con'ecimento do passado, que o paciente adquire durante a an#lise, suficiente por si s) para desenvolver novas compet$ncias emocionais3 B 'ip)tese que fao que, quando tratamos pacientes neur)ticos, a e%peri$ncia do trauma emocional *uma conjuno constante/ est# presente no con'ecimento inconsciente, e, portanto, acess vel durante o tratamento anal tico! ?os casos mais graves, como nas condi0es boderline, as dif ceis e%peri$ncias infantis comprometem a estrutura da personalidade e favorecem a construo de estruturas patol)gicas que apagam a lembrana da e%peri$ncia traum#tica! "ara c'egar na e%peri$ncia de sofrimento infantil necess#rio um percurso mais comple%o, porque o ne%o entre psicopatologia e trauma , nestes casos, muito mais escondido, intricado e indireto! A importncia da historia emocional B refle%o que propon'o implica no e%ame de problemas comple%os e to intricados a ponto de e%igir um enorme esforo de simplificao! B import@ncia que damos ao trauma emocional, assim como tentei defini4lo nos par#grafos anteriores, e ao sucessivo desenvolvimento do sofrimento, tem conseqC$ncias diretas sobre o modo como ouvimos o paciente e sobre a concepo que temos do processo terap$utico! O destaque dado 5 personalidade dos pais e ao impacto de suas rea0es emocionais sobre o desenvolvimento da criana varia muito de analista para analista! : min'a opinio que o trauma emocional no somente dei%a DburacosE na personalidade, mas incide sobre sua estruturao provocando angFstia e paradas de desenvolvimento, e criando estruturas ou objetos psicopatol)gicos que continuam funcionando como partes do self ou do objeto! &ma das fun0es da escuta anal tica distinguir, na perturbao do paciente, o que foi criado pelo trauma infantil e o que depende das estruturas psicopatol)gicas pelas quais est# dominado! O entrelaamento entre trauma emocional e desenvolvimento psicopatol)gico e a relao entre os dois permite, de fato, intuir o grau de comple%idade do poss vel percurso terap$utico! Gesde a entrevista, costumo ouvir do paciente o relato da sua 'ist)ria e de seus problemas, mas, ao mesmo tempo, usar min'a receptividade anal tica para intuir quais
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(ntre os analistas que abriram este campo de investigao quero lembrar em especial de 6alint, Hinnicott e 6ion!

objetos prim#rios teve ou de que forma os pais foram capazes de desenvolver sua pessoa, ou, ao contrario, de inibi4la! (m outras palavras, formulo perguntas que me permitem fazer 'ip)teses de quais teriam sido os elementos, e%ternos ou internos, em condi0es de impedir ou distorcer seu desenvolvimento emocional! (specialmente, me pergunto sobre a capacidade dos pais de ajudar o paciente a enfrentar a vida e a desenvolver uma real identidade! (m outras palavras, me pergunto quais podem ter sido os elementos que interferiram com desenvolvimento potencial do paciente, onde pode ter acontecido o bloqueio e quais camin'os distorcidos percorreu! "or e%emplo, os pais favoreceram que o fil'o fizesse perguntas, acol'endo sua curiosidade e o uso da dFvida para con'ecer a realidade, ou intervieram de forma autorit#ria, minando sua independ$ncia e sua capacidade de ju zo pessoal3 Iuais foram as rela0es com os irmos ou poss veis adultos significativos3 Jouve um per odo de retiro infantil que tornou a criana incapaz de enfrentar a realidade ps quica3 Iuais podem ter sido as constru0es psicopatol)gicas que ela criou e que distorceram seu desenvolvimento3 ;ento reconstruir intuitivamente o percurso emocional do paciente confrontando a sua lembrana consciente com seu estado presente de dificuldade! Ga diferen(a entre o relato consciente e sua capacidade de reconhecimento posso desenvolver uma 'ip)tese sobre o que o paciente no conhece de seu passado, sobre o car#ter dos objetos origin#rios e sobre seu pr)prio funcionamento mental! (m outras palavras, procuro intuir o @mbito emocional no qual ser# necess#rio trabal'ar para produzir transforma0es Fteis! 2omo mencionei antes, em pacientes mais evolu dos *neur)ticos/ e capazes de represent#4los, os traumas emocionais infantis so revelados pelos son'os em que o analista aparece como o objeto traum#tico do passado! (stes son'os, de aparente significado transferencial, descrevem muito bem a natureza das rela0es com o objeto traum#tico do passado! Bgora quero trazer alguns e%emplos! Reconhecimento inconsciente &m paciente de 7- anos, em an#lise com uma analista mul'er, por causa de um bloqueio total nos estudos, crises de p@nico cada vez mais graves e dificuldade nas rela0es com os compan'eiros, nos primeiros meses de an#lise teve um son'o que permaneceu o Fnico por muito tempo= D;em que participar a um campeonato de esqui com uma sua e%4 compan'eira de estudos, muito boa na escola! B compan'eira no aparece na partida e ele vence o campeonato! Gepois do campeonato, ele vai at a compan'eira para l'e e%primir gratidoE! Geste son'o poder amos deduzir que o paciente, inconscientemente, sabia que parte de seus problemas e de suas dificuldades 'aviam sido causados pelas respostas 'iperprotetoras de uma me amorosa *a compan'eira que ele mesmo admirava/ que, porm, 'avia se substitu do a ele privando4o do seu espao pessoal! B me, separada do marido, tin'a estado e%cessivamente presente *tin'a considerado o paciente como um compan'eiro/ e no 'avia permitido que se criasse, entre ela e o fil'o, uma separao na
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qual pudesse e%istir um crescimento ps quico diferenciado! ?o son'o est# impl cita tambm a comunicao do paciente 5 analista, para que esta manten'a a justa dist@ncia juntamente com uma presena ativa e discreta! Outro e%emplo cl nico! (u no tin'a conseguido entender muito dessa mul'er de apro%imadamente -8 anos! ?as entrevistas estava muito tensa, quase sem e%presso, talvez tentasse entender quem eu era em vez de comunicar algo de si mesma! B an#lise tin'a comeado com duas sess0es por semana por problemas de tempo e econLmicos, com o compromisso de aumentar o nFmero de sess0es to logo fosse poss vel! ?o falamos mais disso, at que a paciente, depois das frias de "#scoa, me acusou de ter decidido e imposto para uma data sucessiva a passagem a tr$s sess0es! Misto que eu tin'a certeza de nunca ter retomado o assunto com ela, me pareceu que a min'a analisanda estivesse falando de uma outra pessoa e no de mim! 2om algum esforo pensei que estivesse me trocando pelo seu pai, do qual eu tin'a somente algumas vagas informa0es! Gaquele momento em diante, parte da an#lise foi dedicada 5 figura do pai e 5 sua relao com a paciente no presente e no passado, uma figura realmente prepotente que tin'a se dado direito *e ainda se dava/ de entrar na vida da fil'a sem levar em conta a sua personalidade! O fato de revivermos juntos parte de sua inf@ncia contribuiu para libertar a nossa relao do n vel de suspeita inicial! Mas foi necess#rio um esforo de imaginao de min'a parte para intuir como a paciente criana pLde tratar com um pai assim, qual n vel de submisso teve que alcanar para viver uma relao com ele e como teve que se refugiar no isolamento para se subtrair a ele! 2ompreendi tambm que a paciente tivera que inibir seu desenvolvimento no podendo contar nem sobre a me, aderida ao pai de maneira conformista! Gevo dizer que esse esforo reconstrutivo, Ftil para promover o desenvolvimento emocional da paciente, camin'ou paralelamente 5 consolidao da confiana na relao anal tica! S) sucessivamente a an#lise pLde enfrentar alguns problemas espec ficos da paciente na relao comigo, como, por e%emplo, sua resposta enfurecida toda vez que a sua compet$ncia ou a sua especificidade no eram recon'ecidas! Ou ento, a sua e%ig$ncia de ser sempre gratificada *na realidade, nos primeiros anos de vida, a paciente foi entregue a uma av) da qual tin'a sido o objeto privilegiado/ ou de poder viver em um refFgio separado dos verdadeiros contatos 'umanos! B paciente parecia estar sempre em busca de gratifica0es, na falta das quais ca a facilmente em uma relao de v tima *como 'avia acontecido comigo, na retomada das sess0es ap)s o intervalo de "#scoa/! ?estes dois e%emplos cl nicos evidente que a resposta incongruente do objeto prim#rio e a interao com a figura de um genitor que distorce o desenvolvimento *ainda operante na realidade ps quica interna do paciente/ reproduzido, desde as primeiras falas, no processo anal tico e projetado na figura do analista! : tarefa do analista transformar o papel que l'e dado pelo paciente para se tornar um novo objeto potencial! Iuero sublin'ar que a min'a atitude anal tica, no segundo caso, no se limitou 5 interpretao da transfer$ncia *Da sen'ora me percebe como sentia seu pai quando!!!E/, mas
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adquiriu uma caracter stica diferente, mais ativa! Blm de interpretar a confuso *e a projeo/ entre eu e o pai autorit#rio, me esforcei para transmitir 5 paciente a min'a intuio sobre suas viv$ncias emocionais, antes que ela tivesse condi0es de faz$4lo por conta pr)pria! 1sto faz parte da min'a posio ativa, a min'a contribuio pessoal ao desenvolvimento potencial de seu pensamento! Oostaria de sublin'ar que esta posio, que ajuda o paciente a distinguir entre o analista)o*jeto do passado e analista)que ajuda a compreender o passado , faz parte da tcnica que eu utilizo assim que poss vel! B interpretao da transfer$ncia Ftil, nesse caso, para tentar separar a figura do analista, como novo objeto potencial, da e%peri$ncia com os objetos interiorizados do passado! Bcentuo a import@ncia de intuir e imaginar a 'ist)ria emocional do paciente antes ainda que ela se manifeste na transfer$ncia, que eventualmente confirma a posteriori a e%atido da nossa hip tese+! (ste esforo de imaginao, longe de ser um e%erc cio de onisci$ncia, camin'a paralelamente 5 capacidade do analista de se identificar com o paciente, de reviver sua e%peri$ncia infantil e de compreender profundamente em que ambiente afetivo e com quais recursos pessoais ou familiares teve que proceder em seu desenvolvimento! Go meu ponto de vista, sem este processo no '# nen'uma possibilidade de compreender realmente o paciente! Se con'ecermos a qualidade do trauma emocional causado pelos objetos origin#rios, poss vel intuir o camin'o que o paciente deve percorrer na an#lise *e%istem problemas nucleares desse tipo, espec ficos para cada paciente/ e fazer 'ip)teses sobre como ir# se desenvolver a relao anal tica, quais dificuldades podero aparecer na an#lise *por e%emplo, rea0es claustrof)bicas ou estados de perseguio supereg)ica/ e, especialmente, qual dever# ser nossa postura mental *que an#lise deve ser pensada/ para aquele tipo de paciente! "or essa razo acol'o com ateno e por longo tempo o relato do paciente *apontando omiss0es, lacunas ou tambm a incapacidade de reconstruir/ antes de comear a an#lise! Trauma emocional e construes psicopatolgicas : muito importante distinguir as condi0es psicol)gicas, originadas por uma intruso que aconteceu quando a criana ainda no tem condi0es de se distinguir da me ou no tem capacidade de pensamente cr tico, das estruturas psicopatol)gicas *perversas ou psic)ticas/ que podem ter se constitu do na base de facilita0es provenientes de um genitor patol)gico, mas que de qualquer forma pressup0em uma construo ativa por parte do paciente! &m fato bastante freqCente no trabal'o anal tico descobrir quanto os pais ten'am fornecido respostas emocionais discordantes ou complacentes que no estruturaram a mente da criana!
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O meu ponto de vista diferente do dos colegas *entre muitos, 6ettP Qosep', +,RN/ que consideram que a reconstruo da e%peri$ncia infantil no Ftil a no ser quando se avanou muito na an#lise, isto , quando o paciente capaz de pensar mais claramente e pode integrar sua e%peri$ncia do passado com a atual!

O que salta em primeiro plano, nesses casos, no o sofrimento traum#tico mas a dram#tica aus$ncia de estruturao da mente do paciente! Se a criana vive em um mundo sem respostas emocionais por parte dos pais, no ter# aquelas representa0es que so fundamentais para a construo de seu senso de realidade! Ge fato, em alguns casos, no encontramos um verdadeiro acontecimento traum#tico, mas a aus$ncia ps quica do genitor, aus$ncia que favoreceu uma fuga agrad#vel no mundo da imaginao ou no corpo, atravs de mecanismos masturbat)rios! ?estes casos, o sentido de identidade pessoal, que pressup0e a percepo do pr)prio estado emocional, alterado desde in cio! B criana se retira em um mundo m#gico4 onipotente e, mesmo sendo capaz de realizar tarefas real sticas, est# atra da ao mesmo tempo pelo mundo do imagin#rio, da realidade recm4criada que impede o desenvolvimento das compet$ncias emocionais! Miver dentro de um retiro uma das raz0es pelas quais um certo nFmero de pacientes, mesmo tendo tido uma inf@ncia traum#tica, no t$m absolutamente consci$ncia do fato nem t$m condi0es de recon'ece4lo! Se a condio comum que favorece alguns tipos de patologia aus$ncia mental dos pais, a sua indiferena pelo desenvolvimento emocional do pequeno, tambm verdade que o paciente operou ativamente para gan'ar uma dist@ncia da realidade ps quica e para se refugiar em um retiro patol)gico *megaloman aco, fant#stico ou se%ualizado/! ?este retiro infantil comearam a gan'ar forma as identifica0es patol)gicas com personagens grandiosos, vividos como provedores de prazer, e se concretizou o progressivo abandono do mundo das rela0es emocionais! Segundo min'a maneira de ver, dois fatores igualmente importantes, e que so destinados a se potencializar um com o outro, concorrem para favorecer um certo tipo de patologia ps quica! (%iste uma ao sinrgica entre a falta de empatia que provm do ambiente e a construo, por parte da criana, de estruturas psicopatol)gicas que a fazem desviar do desenvolvimento normal! "enso que um elemento Ftil, que favorece uma tcnica terap$utica mel'or, seja o de considerar a natureza dessas estruturas psicopatol)gicas, que so especificas para cada tipo de paciente! (ssas estruturas se desenvolvem precocemente *por e%emplo, se%ualiza0es, retiros fant#sticos, megalomania, como defesas estruturadas contra estados de esvaziamento e de no e%ist$ncia/, esto ligadas ao car#ter dos objetos prim#rios e 5 sua interao com o paciente, e adquirem ao longo do tempo uma configurao est#vel e autLnoma! Dois casos cl nicos Falarei brevemente do problema do trauma se%ual, esto , do abuso infantil, para destacar a comple%idade da relao entre trauma emocional e estrutura psicopatol)gica! ?a vasta literatura anal tica *especialmente norte4americana/ que reconsiderou, ap)s um sculo de dist@ncia, as observa0es de Freud sobre a import@ncia patog$nica do trauma se%ual precoce, todos esto de acordo em destacar as conseqC$ncias ps quicas patog$nicas da e%peri$ncia traum#tica do abuso! O caso mais freqCente um pai ou um adulto que abusa da menina, mas tambm freqCente o abuso de uma criana do se%o masculino! Gissociao emocional, ciso
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seletiva do acontecimento, inibio do desenvolvimento emocional, frigidez e assim por diante so as conseqC$ncias descritas com mais frequ$ncia! ?o suficientemente destacada a outra vertente= a da presena do triunfo inconsciente e da atrao por modalidades incestuosas no mundo interno de quem viveu o trauma e da import@ncia das condi0es pr4e%istentes ao abuso! Bna uma mul'er de -7 anos, com aspecto ainda de adolescente, com um corpo magro e firme ao mesmo tempo, fruto de v#rias atividades esportivas 5s quais se dedica constantemente!- ;oda essa atividade frentica, o uso do corpo no esporte e, como ir# cada vez mais aparecer ao longo da an#lise, at na se%ualidade se encai%am em um quadro defensivo de uma depresso subliminar! Bna vive sozin'a e certamente fugiu de uma fam lia no protetora, deprimida e altamente conformista! "assados alguns meses do inicio da an#lise, confessa ter tido, por volta dos +7 anos, continuas molstias se%uais por parte do avL materno que a obrigava a rela0es orais e a repetidos contatos f sicos! Bna sempre se calou sobre tal viol$ncia, suspeitando desde sempre que tambm a irm, mas especialmente a me, por sua vez 'aviam sido v timas do abuso do avL e do pai! <ogo ap)s a revelao na an#lise, quebrando o longo silencio familiar, interroga a me e a irm obtendo a confirmao de suas suspeitas! "or parte dos familiares no 'aver# nen'uma reao e tudo voltar# ao sil$ncio! O significado da se%ualidade adquire rapidamente o aspecto de fio condutor onipresente! B se%ualizao da relao e a confuso que se segue, parece ser uma proposta de cura como neste son'o= DEstou em uma cidade estran!eira# Eu alcan(o a senhora, analista, em um edifcio que est% como imerso na %!ua, como se esti&,ssemos em -ene.a# Eu a alcan(o em uma sala e a senhora me prope uma rela(o sexual# Eu estou confusa porque no sei se quero ou no isso, depois decido que no quero e di!o tranquilamente no# ' fato que me deixou perplexa , que %!ua su*ia, su*ia e eu tinha que ir em*ora, triste# ' quarto era escuro, n s fal%&amos so*re uma cama# Eu me di.ia/ 0eralmente estou disposta a fa.er experincias tam*,m alar!adas1 esta eu che!uei a ima!in%)la como poss&el, mas a!ora no , um desejo"# ?este primeiro son'o, o Dtratamento se%ualE equivale para Bna a uma proposta de terapia e a intimidade anal tica pode ser transformada na confuso se%ualizada da inf@ncia! B casa do son'o no um lugar apropriado para acol'$4la *vaza #gua por todos os lados/ e a analista, fria e distante, est# na posio de uma pessoa adulta dominada por um desejo incestuoso! Gepois do primeiro ano de an#lise a paciente aos poucos gan'a dist@ncia do estado mental se%ualizadoS tambm na vida e%terna os epis)dios de compulso e promiscuidades se%uais diminuem!

(ste material foi4me apresentado em superviso pela Gra! Maria Orazia Oallo

?os son'os, a se%ualidade compulsiva no aparece mais como cura e%citante e benfica, mas, ao contrario, parece ameaar as boas rela0es internas e as e%peri$ncias infantis! ?este per odo, a atrao pela confuso se%ualizada frequentemente simbolizada como fato perigoso, fonte de ansiedade! (nto, que relao e%iste entre a e%citao se%ualizada, que invadiu a vida infantil de Bna e que a condiciona na vida adulta, e o trauma infantil3 B se%ualidade em Bna no foi inibida pelo abuso, mas parece ter adquirido ao longo do tempo uma vida pr)pria, independente do trauma se%ual infantil! Foi o trauma que ativou a conquista se%ual da mente da paciente ou o trauma se inseriu sobre um processo de se%ualizao que o antecede3 (m uma sesso do final do segundo ano de an#lise Bna son'a que Duma tia coloca um m)vel que impede o acesso 5 sala onde aconteciam os encontros se%uais com o avLE! (la lembra que frequentemente se isolava em um retiro masturbat)rio atr#s do mesmo div= D?o sei se no son'o ou na min'a inf@ncia, a prop)sito do div ou da sala= eu me escondia atr#s desse div e era algo que tin'a a ver com a min'a se%ualidade, porm estava sozin'a!!!E! ?a inf@ncia de Bna, portanto, o estado de e%citao se%ual parece ter precedido o abuso se%ual= por este motivo, o encontro incestuoso tornou4se, para a menina, uma forma de atividade se%ual! Bssim, foi poss vel intuir que o abuso se%ual por parte do avL 'avia se inscrito em um retiro se%ualizado anterior por parte da menina! &m retiro certamente favorecido pela falta de empatia e comunicao afetiva materna! (ste caso parece demonstrar que o abuso se%ual por parte do avL no foi o respons#vel do sofrimento e da psicopatologia da paciente, mas, ao contrario, a aus$ncia emocional por parte dos pais! 2omo disse antes, se a criana vive em um mundo sem respostas emocionais por parte dos pais, ela se retira em um mundo e%citado e patol)gico e torna4se dependente de um retiro masturbatorio! >s vezes, o trauma emocional destinado a levar o paciente em direo a uma estruturao psicopatol)gica no deriva tanto da distancia emocional dos pais, quanto da sua presena intrusiva e patog$nica! (ste o caso no qual o trauma emocional pode ser se%ualizado e pode aparecer uma repetio compulsiva de tipo masoquista *Ge Mais, +,,,/! Oostaria, neste ponto, de relatar mais e%tensamente um material de um paciente em an#lise para mostrar a ligao entre trauma emocional e construo perversa! ?este caso, o $%ito da perverso no depende somente da relao com um genitor patol)gico, mas da medida em que o trauma emocional foi se%ualizado! (m outras palavras, ao lado do trauma emocional, desenvolve4se uma construo psicopatol)gica na qual o significado da viol$ncia sofrida perde o sentido! Gei%arei de lado, na e%posio desse caso cl nico, a din@mica transfer$ncia4 contratransfer$ncia, porque foge ao objetivo dessa min'a contribuio!

"aulo, casado e com dois fil'os, no in cio da an#lise fazia o uso de drogas, mas a sua verdadeira depend$ncia era a das fantasias masoquistas! (ra muito doente desde a inf@nciaS 'avia crescido sem pai, morto quando ele era beb$, em uma constante relao, e%cessivamente ntima e frustrante ao mesmo tempo, com a me! (sta tin'a o '#bito de mant$4lo consigo na cama quando estava sozin'a, pronta para afast#4lo quando podia contar com algum amante! B aus$ncia de uma figura paterna parece ter sido crucial e era tal a ponto levar o paciente a acreditar que uma relao filial com analista teria podido constituir uma e%peri$ncia de crescimento emocional! B estrutura patol)gica dominante consistia no fato que "aulo, em vez de se separar da me, tin'a se tornado prisioneiro de uma e%peri$ncia ps quica de total passividade em relao a ela! Qustamente pelo prazer de transformar o ativo em passivo, confessava ser incapaz de educar seus fil'os, dos quais sofria todos os abusos! Mivia constantemente em um retiro perverso no qual podia anular os afetos, as emo0es e os conflitos em virtude de um prazer masturbatorio que podia ser alcanado na fantasia! O paciente parecia sempre repetir o mesmo modelo! 1ncapaz de ter um conflito com o seu objeto relacional, transformava a raiva em uma ao contra si mesmo, tratando seu self infantil como um escravo! ?a realidade, cont nuas fantasias de estar reduzido 5 escravido e submetido a uma entidade prepotente *geralmente uma mul'er/ coloriam sua imaginao= estas fantasias se acompan'avam a masturba0es ou a penetra0es anais obtidas com o uso de v#rios objetos! &ma parte da sua vida livre de fantasias sadomasoquistas *nas quais agia tambm a parte s#dica/ era a sua capacidade de escrita e seu amor pela literatura! Gurante a an#lise, frequentemente a se%ualidade compulsiva se acentuava ap)s uma boa sesso! B figura do analista era muito fraca, destinada a desaparecer facilmente nas separa0es! FreqCentemente, no persistiam somente as fantasias masturbat)rias, mas surgia tambm o uso impr)prio e to%icoman aco de remdios que o levavam a um estado mental euf)rico! Bs fantasias se%ualizadas e os remdios tin'am frequentemente o objetivo de criar um vazio na mente, escondendo os conflitos e as amarguras da relao anal tica! (%press0es de admirao pelos benef cios obtidos na an#lise *por e%emplo, uma maior capacidade de firmeza em relao aos fil'os/ se alternavam a fugas ou retiros masturbatorios com uma conseqCente desvalorizao do trabal'o anal tico! (stava cada vez mais claro que retornar 5 fantasia de ser um escravo l'e permitia anular suas emo0es e sua pr)pria vida relacional! ?a fantasia do escravo, "aulo no era mais ele mesmo, tornava4se uma terceira pessoa, perdia4se no outro= no tin'a vontade nem emo0es, entrava em um outro mundo! B anulao da pr)pria identidade dava4l'e um prazer real, era realmente uma operao er)tica! 2onsequentemente de man' sentia4se to vazio a ponto de ser levado a se masturbar para se e%citar e se sentir um pouco mais ativo! FreqCentemente, durante o dia, permanecia grudado na televiso para alimentar suas fantasias masoquistasS identificava4se com a figura dos escravos ou tentava entrar em contacto, pela 1nternet, com pessoas no papel de patro! Iuando prevalecia o retiro na fantasia perversa, o analista era colocado em uma posio de espectador passivo, um &o2eur da e%citao do paciente! 2om o tempo e com o progresso da an#lise essas fantasias comearam a no ser mais fonte de prazer! O paciente comeou a evit#4las e a se sentir angustiado com sua presena!

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&ma mudana importante aconteceu pr)%imo ao quarto ano em uma srie de sess0es em que se tornou muito evidente, aos seus ol'os, a sua relao patol)gica com a me! (m uma dessas sess0es, "aulo tin'a comeado a falar de uma fantasia que tin'a tentado realizar com a esposa! (la 'avia se tornado, aos seus ol'os a Tain'a de Saba, enquanto ele se prostrava aos seus ps! <embrou4se, ento, que quando era pequeno, ap)s ter visto o filmo 3elena de 4r ia com a me, tin'a tido uma fantasia parecidaS enquanto a me 'avia se tornado a bel ssima mul'er grega, ele 'avia se identificado com a sua escrava! Ge repente, comeou a praguejar contra as mul'eres, todas putas, que seduziam somente 'omens desprez veisS depois ficou raivoso diretamente com a me, insultando4a e c'amando4a DputaE! Oritou que ela o 'avia castrado, o 'avia tratado como uma mul'er, levando4o para a cama com ela e fazendo com que assistisse aos part2 com as amigas! (st# serie de sess0es revelou4se importante! O paciente comeou a confrontar o seu )dio pela me e sua tend$ncia a se colocar de joel'os diante dela! Bntes, seus sentimentos negativos pela me, apagados pela fantasia de submisso, no 'aviam podido ser vividos! 2omeou a recon'ecer que, se na fantasia estava sempre pronto a se colocar de joel'os diante da me4rain'a, na realidade a odiava! Tecon'eceu que a me o 'avia seduzido em vez de am#4lo de verdadeS nunca o 'avia valorizado e tin'a escol'ido sempre outros 'omens com os quais ele, criana, nunca pudera competir! ;in'a4o considerado, 'istericamente, como um seu pequeno ap$ndice, um seu pequeno p$nis e no uma pessoa! (ntendeu, ento, por que razo escorregava to frequentemente nas fantasias masoquistas! Se com a me era imposs vel ter uma relao de igual para igual, e se tin'a que estar sempre em uma posio inferior, ento mel'or se subordinar e se anular completamente e gozar do pr)prio anulamento! Gurante um longo per odo o paciente e%primiu constantemente o )dio contra todas as mul'eres consideradas putas! B sua propaganda contra as mul'eres era insistente porque queria trazer o analista para o seu lado, queria que ele pensasse como ele! Gemonizar a me e todo o g$nero feminino podia ser uma via inicial para alcanar um certo grau de separao da figura feminina, mas era especialmente uma defesa contra o sentimento de culpa! Se todas as mul'eres eram putas, ento a culpa da perverso era da me e no dele! Bo contrario, se ele tivesse admitido a e%ist$ncia de uma boa relao com uma figura feminina, a culpa de sua fal$ncia podia tambm ser sua! B culpa era de nunca ter sido capaz e, talvez, de nunca ter desejado se separar psiquicamente da relao com a me e da sua relao de e%citada subordinao! Se este paciente foi traumatizado por uma me 'istrica, tambm verdade que parte de sua perverso consistia justamente em continuar a destruir qualquer aspecto bom, no somente no seu objeto, mas em todos os objetos e em si mesmo! "aulo admirava a crueldade e a frieza das mul'eres e confundia sua arrog@ncia com a fora! ;in'a sido sua submisso a um objeto ruim *a dominatrix/ a torn#4lo fraco e castrado! "or muito tempo "aulo levou adiante sua viso pessimista e c nica da vida= tin'a necessidade de demonstrar que o mundo era todo ruim e que sua perverso podia ser justificada! Gesta forma, continuava alimentando um objeto internalizado ruim e narcisista, que era contra seu crescimento e seu desenvolvimento emocional!

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Gurante o processo anal tico, este paciente conseguiu, aos poucos, se libertar da e%citao perversa e da relao patol)gica e auto4anuladora com a mul'er e renunciou a projetar todo o negativo na figura feminina! Tecon'eceu ento que ningum o 'avia ajudado em seu desenvolvimento e que ningum o 'avia protegido! (ra fil'o Fnico e sem amigos! 2omo teria podido se defender3 B relao com o analista tornou4se cada vez mais significativa porque servia para desenvolver uma verdadeira identidade pessoal! Muitas #reas de sua personalidade eram, de fato, repletas de confuso *especialmente entre partes sadias e partes doentes, partes infantis e partes perversas/ que somente o analista podia ajud#4lo a distinguir! Trauma e retiro vitimista Bt agora falei de pacientes que tiveram dificuldade em tomar consci$ncia dos traumas emocionais infantis e que, 5s vezes, assumem dentro de si a culpa para manter ntegro o objeto parental que os sustenta! (%iste, ao contrario, uma outra categoria de pacientes que desde o in cio da terapia denunciam os traumas sofridos! (les fazem uma cuidadosa descrio do car#ter dos pais, das suas faltas e das injustias sofridas! >s vezes, parece quase que registram com cuidado todos os maus tratos, os inevit#veis e os ocasionais, para se e%citar no ressentimento e na viol$ncia *Steiner, +,,-/! B participao emocional do analista no consola, alias parece aumentar o taman'o das quei%as! Bo denunciar os sofrimentos do passado, o paciente alimenta a sua posio de vitima e desenvolve uma crescente agressividade! ?a an#lise de 2armem, uma jovem de origem sul4americana o leitmoti& so as acusa0es aos pais, particularmente 5 me que com sua dist@ncia emocional desencadeia violentas raivas na fil'a! 2armem, porm, est# ligada com um fio duplo com ela, com uma sujeio psicol)gica e uma total depend$ncia! B paciente encontra, na vida de todos os dias, pessoas que se revelam tir@nicas e violentasS uma tentativa de relao sentimental transformou4se, ao longo do tempo, em uma relao perversa em que ela, aparentemente de forma passiva, sofreu viol$ncias f sicas e se%uais! B relao com a me representa a fonte principal das tempestades sadomasoquistas! Tecentemente 2armem, que precisava ir de trem para uma outra cidade, 'avia l'e pedido o din'eiro para poder tomar um t#%i, pois teria voltado tarde! Giante da recusa da me, ela no argumentou aparentemente aceitando essa deciso! ;odavia, logo depois que desceu do trem, sentiu4se invadir pela viol$ncia= DIuando desci do trem, no tin'a o din'eiro do t#%i e no me lembrei onde se pegava o Lnibus! Gesci na praa da estao e estava escuro! Mi um grupo de africanos b$bados que lanavam garrafas de cerveja um contra o outro! O fato que eu no tin'a o menor medo da turma!!! teria podido evit#4los, teria podido dar uma volta diferente, mas ao contrario passei l# no meio!!!como dizer!!!j# me aconteceu uma vez, que import@ncia teria uma segunda! : assim que eu fao quando me corto, como nos campos de concentrao que a gente se torna um objeto sem emo0esE! ?esta circunst@ncia, a paciente est# esta mais interessada em mostrar quanto seja ruim o mundo *os 'omens e a me/ mais do que defender a pr)pria seguranaS sente mais prazer em provocar a agresso contra si mesma do que se proteger! Oferecer a si mesma
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como vitima de um estupro testemun'a o empen'o sadomasoquista e seu papel de v tima agressiva! Bna uma paciente grave! Gesde a primeira inf@ncia apresentou epis)dios anor%icos! O primeiro trauma foi uma disfuno pil)rica que apareceu nos primeiros meses e que causou dificuldades alimentares, que os familiares s) perceberam tardiamente *aos seus ol'os, a menina parecia mimada/! ?a adolesc$ncia, a paciente tin'a sido internada v#rias vezes no 'ospital por graves epis)dios anor%icos, mas 'ouve tambm v#rias tentativas de inseri4la em comunidades para afast#4la do ambiente familiar, caracterizado por raivas e ambival$ncias, particularmente por parte da me! Bpesar de tudo, Bna consegue se casar e ter fil'os! B sua relao com as pessoas queridas sempre prec#ria, no limite da cat#strofe, com ameaas e gestos suicidas que determinam outras interna0es! B rica sintomatologia compreende ataques de p@nico e per odos de anore%ia intervalados por orgias bul micas! B Fltima internao bastante recente, ap)s uma tentativa de suic dio atuada com remdios! ?o retorno 5 an#lise, me diz que seu gesto autolesivo foi causado por uma profunda incompreenso com o marido e pelo fato de que ela, como sempre, no sabe administrar os conflitos a no ser com comportamentos autodestrutivos! B pausa ap)s essa tempestade dura apenas alguns dias= as sess0es logo voltam a ficar repletas de ameaas e declara0es de viol$nciaS quer se jogar pela janela ou engolir novamente os remdios! Moltou a se levantar muito cedo de man' para correr selvagemente por uma 'ora e c'ega esbaforida na sesso de bicicleta quando poderia servir4se do transporte pFblico! Gesta forma, conseguiu perder aquele pequeno aumento de peso que tornava sua magreza menos inquietante! ?o dorme, sente4se deprimida, fantasia o suic dio e declara querer se internar! Bcrescenta que tem impulsos violentos contra os fil'os, que para ela so objetos verdadeiros de amorS por isso quer ser impedida, internada! Gigo4l'e que novamente se lanou na auto4destrutividade! (la parece surpresa, mas depois admite ter ficado de novo brava com o marido que se afastou dela, e de odiar a me que ostenta indiferena! Giz estar fascinada pela idia da internao= um lugar no qual se refugiar, um Ftero ao qual pode feliz retornar! O que acontece na psique de Bna3 (la no tem um espaoS para sobreviver precisa permanecer ligada de forma indissolFvel aos seus objetos *a me, o marido e o analista/! O antigo v nculo sadomasoquista, o mesmo que durante a adolesc$ncia 'avia causado a grave sintomatologia anor%ica, ainda est# ativo e reaparece a cada frustrao, fora do seu con'ecimento! O ataque ao objeto no se d# atravs raiva vital, mas da auto4destrutividadeS como um terrorista suicida, Bna joga todo seu corpo contra o objeto odiado para atingi4lo e envolve4lo em sua auto4destrutividade! O impulso em direo ao auto4anulamento constitui para ela a resposta que a ligou ao objeto traum#tico em um impulso constante e reciprocamente destrutivo! B anore%ia uma estratgia ps quica em direo ao auto4anulamento que pressup0e um ataque violento contra o self corporal e contra o objeto frustrante, em uma din@mica sem fim!

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!oncluses O Ma'ab'arata, o famoso poema pico 'indu, entre os inFmeros acontecimentos fala de Grona, um pr ncipe ca do em desgraa que assumido como preceptor por uma fam lia real! &ma das suas tarefas e a de ensinar aos tr$s fil'os do rei o uso do arco! "ara isso prepara, no parque, a figura de um p#ssaro semi4escondida entre as fol'as de uma #rvore! Bo dar o arco e flec'a ao primeiro jovem 'erdeiro, pergunta o que ele v$! O rapaz responde Dvejo o p#ssaro sobre a arvore! Mejo as fol'as em volta da arvore! Mejo voc$, o professor, vejo os meus irmosE! Grona diz= DBbai%e o arco e no atireE! : a vez do segundo irmo! Grona faz a mesma pergunta e obtm a mesma resposta! O professor est# muito desanimado quando pede ao terceiro irmo de responder 5 mesma pergunta! (sta vez, o terceiro rapaz diz= DMejo somente a cabea do p#ssaro e nada maisE! (stica o arco e atira a flec'a que corre no ar e atinge a cabea do p#ssaro, fazendo4o cair! ;rou%e o relato acima para introduzir um conceito importante que permeia toda a estrutura deste trabal'o! B que paciente nos dirigimos, quando trabal'amos com nosso analisando3 Iuando estamos na sala de an#lise, somos como rapaz do relato, vemos muitas coisas *a arvore, as fol'as, os irmos, etc!/, mas temos que escol'er somente um entre os muitos elementos presentes, aquele que nos parece espec fico daquela configurao relao 'istoria pessoal patologia do paciente! ;emos que considerar a especificidade do paciente, no somente como individuo com sua 'istoria e seu potencial evolutivo, mas tambm como portador de uma especifica configurao psicopatol)gica! "or isso considero que o trauma emocional infantil, o conte%to ambiental, as defesas ou as constru0es psicopatol)gicas em que o paciente eventualmente se retirou, tem uma import@ncia fundamental no trabal'o terap$utico! (sta a min'a maneira de ir em direo ao paciente! 2omo poss vel c'egar na compreenso da e%ist$ncia e da qualidade dos objetos traum#ticos origin#rios e entender como podem ter agido *e continuam agindo na transfer$ncia/ ao condicionar o desenvolvimento da patologia3 O car#ter destes objetos, do meu ponto de vista, pode ser intu do no somente das informa0es, frequentemente limitadas, que nos d# o paciente, ou de suas dificuldades em enfrentar etapas evolutivas importantes da vida, mas da evoluo do pr)prio processo anal tico! Blgumas vezes, os traumas infantis se revelam em son'os muito claros em que o analista aparece como o objeto traum#tico= estes son'os se referem ao passado e descrevem e%peri$ncias relacionais precoces! B relao entre trauma emocional e processo psicopatol)gico um elemento de base que caracteriza min'a apro%imao terap$utica! O meu ponto de vista parte da constatao de que, para crescer, necessitamos da mente de um outro 5 qual possamos dirigir perguntas, angFstias, desejos e necessidades! O encontro repetido e est#vel com esta e%peri$ncia e a devoluo da nossa projeo permite a introjeo de um objeto dotado da funo de compreenso emocional!

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Os pacientes que se dirigem a n)s no tem este objetoS por isso, no compreendem e no esto em condi0es de entender porque sofrem! Geste ponto de vista, a terapia psicanal tica poderia ser definida como a e%peri$ncia capaz de desenvolver no paciente a funo de compreenso emocional originariamente carente ou gravemente destorcida! (m alguns casos, como nas situa0es perversas, borderline ou psic)ticas, esta funo no pode se desenvolver at que o espao ps quico no ten'a sido libertado das estruturas patol)gicas que o ocupam! "ara compreender o paciente nos utilizamos um instrumento, a intuio emocional, que ele ainda no pLde desenvolver plenamente! B interpretao terap$utica pelo fato de dar significado 5 e%peri$ncia do paciente e de ajud#4lo a compreender e a se compreender emocionalmente! ?)s compreendemos no porque interpretamos, remetendo simbolicamente a outra coisa, mas porque somos capazes de nos colocar na pele do paciente, conseguindo compreender empaticamente no somente o presente, mas tambm seu passado! 1nterpretamos para trazer o paciente de volta 5 compreenso real e emocional da sua e%peri$ncia ps quica, e procuramos fazer com que ele se torne aos poucos capaz de introjetar essa funo e de usar seu pensamento associativo para monitorar o que l'e acontece! B interpretao anal tica *mas eu gostaria de c'am#4la intuio anal tica/ permite ao paciente de e%perimentar um objeto capaz de pensar emocionalmente! O verdadeiro trauma vivido est# em ter introjetado um objeto que no compreende as emo0es e que priva de significado a vida ps quica! Go meu ponto de vista, a transfer$ncia tem o significado espec fico de uma ligao ativa que perdura com um objeto passado *mas tambm de embate, de desenvolvimento psicopatol)gico, de retiro, etc!/ que deve ser analisada, transformada e superada para permitir o desen&ol&imento da rela(o analtica! Ge fato, grande parte do processo terap$utico depende da capacidade dos dois protagonistas, analista e analisando, de criar uma rela(o 5til ao desen&ol&imento# "or esse motivo fao uma distino entre transfer$ncia *e contratransfer$ncia/ e a relao anal tica! Ge forma simples, poder amos dizer que enquanto a transferncia obra das proje0es do paciente de seus aspectos cindidos ou de seu passado infantil, a rela(o analtica fruto do encontro entre as partes receptivas, do analisando e do analista, se desenvolve com a contribuio de ambos! Ge forma especifica, se a relao anal tica se funda na necessidade natural de depender de um objeto *um objeto transformador, diria 6ollas, +,.,/ para o crescimento mental, o car#ter dessa relao dependa da capacidade interpretativa do analista, isto , da sua receptividade e da sua resposta adequada 5 comunicao do pacienteK! B capacidade de insi!ht no pode aparecer se o paciente no convidado a rever seu passado, a rev$4lo em an#lise e a coloc#4lo em uma nova dimenso de compreenso na relao com um novo v nculo!
K

Misto que esto constantemente sobrepostos, no f#cil distinguir a transfer$ncia da relao anal tica! Ge fato, os mesmos elementos subjetivos que constituem a relao anal tica influenciam a forma com a qual a transfer$ncia se manifesta! ?as suas manifesta0es espec ficas, a transfer$ncia depende no somente das proje0es do paciente, mas tambm das respostas conscientes e inconscientes do analista, cuja atitude emocional influencia *facilita, inibe ou transforma/ as proje0es do mundo interno do paciente!

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(ste fato particularmente importante para os pacientes traumatizados emocionalmente, os quais sentem concretamente o analista como uma figura do passado! B concretude da e%peri$ncia traum#tica que se repete constantemente na an#lise, deve nos fazer considerar como o trauma emocional bloqueou o desenvolvimento do espao potencial do paciente, bloqueio destinado a permanecer at quando um novo objeto e uma nova e%peri$ncia, 5s vezes nunca antes e%perimentados, comearo a estar presentes em seu mundo interno! "#"$#O%RAF#A "ollas *+,.,/! ;'e ;ransformational Object& 6nt# 7# 8s2cho)$nal#, 9:/;<)=:< "renman' (& *7889/ >eco&er2 of the ?ost 0ood '*ject# Toutledge! <ondon and ?eU VorW De Masi' F& *+,,,/ ?a per&ersione sadomasochistica# ?@o!!etto e le teorie# 6ollati 6oring'ieri! ;orino! ?a per&ersi n sadomasoquista# El o*jeto 2 las teorias! <Fmen, 6uenos Bires, 788K! Freud' )& *+,78/ Ae2ond the 8leasure 8rinciple# Standard (dition +R=+49K! Freud, )! *+,-./ $nal2sis 4ermina*le and 6ntermina*ile# Standard (dition 7-= 7NN47.+! *oseph' "& *+,RN/! ;ransference= ;'e ;otal Situation! 6nt# 7# 8s2cho)$nal#, 99/BB<)BCB# +ahn' M& R& *+,9-/ ;'e 2oncept of 2umulative ;rauma! 8sichoanal# Dt# Ehild, =F/+F9) G:9 )teiner' * *+,,-/! 8s2chic retreats/ 8atholo!ical or!ani.ations in ps2chotic, neurotic, and *orderline patients! <ondon= Toutledge! +97 p! *?eU <ibrarP of "sPc'oanalPsis, Mol +,!/

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