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Partes: 1, 2
Bosquejo desarrollado de la educacin Aprendizaje terico Frecuencia Cardiaca Frecuencia Respiratoria Presin Arterial Temperatura Escala de Visual Analgica Mtodos de evaluacin del dolor por parte del paciente Aprendizaje procedimental
Introduccin
Los Signos Vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son del estado funcional del paciente. La toma de los signos vitales no debe convertirse en una actividad autnoma o por rutina debe realizarse; su interpretacin adecuada y oportuna ayuda tanto a los profesionales de salud como a los que brindan primeros auxilios a decidir conductas de manejo.
La determinacin de los signos vitales tiene particular importancia en los servicios de urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de cuadros clnicos, algunos en estado crtico.
OBJETIVOS
Concepto
Objetivos
Principios
Material
Valores normales
REQUERIMIENTOS
1. Data Show
4. Papel Craff
5. Marcadores
6. Lpiz de colores
7. Lpiz Mina
8. Termmetro
9. Esfigmomanmetro
10. Fonendoscopio
11. Reloj
Aprendizaje terico
INTRODUCCION
Los Signos Vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son del estado funcional del paciente. La toma de los signos vitales no debe convertirse en una actividad autnoma o por rutina debe realizarse; su interpretacin adecuada y oportuna ayuda tanto a los profesionales de salud como a los que brindan primeros auxilios a decidir conductas de manejo.
La determinacin de los signos vitales tiene particular importancia en los servicios de urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de cuadros clnicos, algunos en estado crtico.
OBJETIVOS
Concepto
Objetivos
Principios
Material
Valores normales
Signos Vitales
CONCEPTO.
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales (Cerebro, corazn, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podran ser cualificados ni cuantificados. Los signos vitales normales cambian segn la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio y la enfermedad. Los cuatros principales signos vitales son:
2. Frecuencia respiratoria.
4. Temperatura.
Frecuencia Cardiaca
CONCEPTO.
Es la sensacin que se percibe al comprimir una arteria que descansa sobre un plano duro o resistente. Esta es una onda pulstil, originada por la contraccin del ventrculo izquierdo del corazn y que resulta en la expansin y contraccin regular del calibre de las arterias.
La onda pulstil mencionada anteriormente representa el rendimiento del latido cardiaco, que es la cantidad de sangre que entra en las arterias con cada contraccin ventricular y la adaptacin de las arterias, o sea, su capacidad de contraerse y dilatarse. La velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia cardiaca, la cual vara con la edad, sexo, actividad fsica, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias. OBJETIVOS
Contar el nmero de veces que el corazn se contrae en un minuto. Evaluar las caractersticas del pulso. Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.
OBSERVACIONES
En la toma de la FC, el paciente permanecer en decbito supino o sentado. No utilizar el dedo pulgar para tomar el pulso, dado que tiene pulsacin propia y puede confundirse con el pulso del paciente. No comprimir fuertemente el plano seo para evitar resultados errneos. Las arterias situadas sobre superficies seas o tejidos firmes que pueden ser palpables son: a. Arteria maxilar interna b. Arteria temporal c. Arteria subclavia d. Arteria cartida externa e. Arteria facial f. Arteria humeral g. Arteria radial h. Arteria femoral i. Arteria popltea
MATERIAL
TECNICA
TECNICA
PUNTO DE ENFASIS
1. Explicar al paciente la atencin que se le va a prestar. 2. Colocar el brazo del paciente apoyado y en reposo. 3. Apoyar la yema de los dedos ndice, medio y anular sobre la arteria elegida, ejerciendo presin sobre la misma. 4. Percibir durante unos instantes los latidos antes de iniciar con la Si el pulso es irregular, contar durante 1 minuto contabilidad. o tomar pulso apical 5. Contar las pulsaciones arteriales durante 15 segundos y multiplicar por cuarto.
1. Explicar al paciente la atencin que se le va aprestar 2. Colocar el fonendoscopio sobre el 5to. espacio intercostal izquierdo, lnea media clavicular 3. Contar durante 60 segundos
VALORES NORMALES SEGN RANGO DE EDAD RANGO DE EDAD Recin Nacido Lactante Menor Lactante Mayor Nios de 2 a 4 aos Nios de 6 a 8 aos Adulto REGISTRAR
PULSACIONES POR MINUTO 120 170 120 160 110 130 100 120 100 115 60 80
Taquicardia sinusal: frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por minuto. Se debe al estmulo del automatismo sinusal por la excitacin del simptico; se observa en la fiebre, hipertiriodismo, falla cardiaca y shock. Taquicardia paroxstica: se inicia en forma sbita y la frecuencia est por encima de 160 latidos/min. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones. Bradicardia sinusal: las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. Se observa en pacientes con hipertensin endocraneana o con impregnacin digitlica. Bradicardia por bloqueo auriculo-ventricular completo: se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto. Es producida por fenmenos asociados con la contraccin de las aurculas y ventrculos y se manifiesta por estado sincopal.
Frecuencia Respiratoria
CONCEPTO
Es la medicin del proceso mediante el cual se toma O2 del aire ambiente y se expulsa el CO2 (Anhdrido carbnico) del organismo. Este proceso se realiza a travs de ciclos respiratorios comprende una fase de inspiracin y otra de espiracin.
OBJETIVOS
Observar y contabilizar el nmero de veces que se eleva el trax en un minuto. Valorar las caractersticas y variaciones de la respiracin. Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.
OBSERVACIONES
Evitar que el paciente se d cuenta de la tcnica a efectuar, dado que puede alterarse el ritmo. Valorar el ritmo y caractersticas de la respiracin. Observar cualquier variacin del ritmo respiratorio Observar signos de dificultad respiratoria.
MATERIAL
Reloj segundero
Lavado higinico de manos 1. El paciente debe permanecer en reposo, y preferentemente en decbito supino 2. Contabilizar las inspiraciones Se contabilizara durante 60 segundos. que realiza el paciente mediante la observacin de los ascensos del Percibiendo de esta forma ascensos y descensos trax. del mismo. 3. Si la observacin es dificultosa colocar la mueca del paciente sobre el trax, como si se fuese a contar el pulso.
VALORES NORMALES SEGN RANGO DE EDAD RANGO DE EDAD Recin Nacido Lactante Menor Lactante Mayor Nios de 2 a 4 aos Nios de 6 a 8 aos Adulto REGISTRO
Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12 respiraciones por minuto. Se encuentra en pacientes con alteracin neurolgica o electroltica, infeccin respiratoria o pleuritis. Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto; es una respiracin superficial y rpida. Se observa en pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis. Hiperpnea o hiperventilacin: respiracin profunda y rpida de frecuencia mayor a 20 respiraciones/minuto. Es producida por ansiedad, ejercicio, alteraciones metablicas o del sistema nervioso central. Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios. Disnea: sensacin subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria. La disnea inspiratoria se presenta por
obstruccin parcial de la va area superior y se acompaa de tirajes. La disnea espiratoria se asocia con estrechez de la luz de los bronquiolos y la espiracin es prolongada como en los pacientes con asma bronquial y enfisema pulmonar. Tirajes: indican obstruccin a la inspiracin; los msculos accesorios de la inspiracin traccionan hacia arriba y atrs, aumentando el dimetro de la cavidad torcica Ortopnea: es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de decbito. Respiracin de Kussmaul: respiracin rpida (frecuencia mayor de 20 por minuto), profunda, suspirante y sin pausas. Se presenta en pacientes con insuficiencia renal y acidosis metablica. Respiracin de Cheyne-Stokes: hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En nios este patrn es normal. En adultos, se presenta en lesin bilateral de los hemisferios cerebrales, ganglios basales, bulbo, protuberancia y cerebelo. Respiracin de Biot: se caracteriza por extremada irregularidad en la frecuencia, el ritmo y la profundidad de las respiraciones. Se presentan periodos de apnea. Se observa en meningitis y lesiones de protuberancia y bulbo.
Presin Arterial
CONCEPTO
Es la presin creada por la contraccin del ventrculo izquierdo, mantenido por la elasticidad de las arterias y reguladas por la resistencia de los vasos perifrico al flujo de sangre. Existen dos tipos de medidas de presin: la presin sistlica, que es la presin de la sangre debida a la contraccin de los ventrculos, es decir, la presin mxima; y la presin diastlica, que es la presin que queda cuando los ventrculos se relajan; sta es la presin mnima.
La P/A est determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular perifrica; por ello la PA refleja tanto el volumen de eyeccin de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales. OBJETIVOS
Determinar la sstole y distole. Conocer las variantes de la presin arterial. Detectar presencia de patologas. Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.
OBSERVACIONES
Adecuar el tamao del esfigmomanmetro a la estructura anatmica del paciente. Comprobar que el indicador del manmetro esta en cero Retirar cualquier pieza de ropa que pueda comprimir el brazo. Colocar el manguito encima de la piel No sujetar y/o apretar el manguito con las manos durante la toma de P/A
En caso de amputacin o quemaduras, la medicin se realizara en el musculo utilizando la arteria popltea. La tcnica ser la misma que la empleada en la toma de P/A en el brazo. En caso de infeccin cutnea, proteger el antebrazo con una gasa antes de colocar el manguito. Compruebe previamente que no existen fugas ni en el esfigmomanmetro ni en el fonendoscopio La P/A no debe ser evaluada tras un esfuerzo. Si es necesario repetir la medicin, esperar al menos 1 minuto.
MATERIAL
Esfigmomanmetro Fonendoscopio
TECNICA TECNICA
PUNTO DE ENFASIS
Lavado higinico de manos 1. Explicar al paciente la atencin que se le va a prestar. 2. Colocar al paciente en decbito supino o sentado. 3. Colocar el brazo del paciente extendido, apoyado sobre un plano duro. 4. Colocar el manguito, firmemente sujeto, alrededor del brazo. 5. Palpar la arteria humeral en la fosa anterocubital. 6. Colocar la membrana del fonendoscopio sobre la arteria humeral. 7. Cerrar la vlvula del aire. 8. Insuflar rpidamente el manguito hasta 180 mm de Hg. 9. Abrir la vlvula dejando salir gradualmente el aire hasta escuchar el primer latido. 10. Observar el nmero de la columna o del reloj; el 1er. latido nos indica la presin sistlica.
Aproximadamente 2,5 cm. por encima de flexura del codo. No colocar el fonendoscopio por debajo del maguito. Si se detectan latidos por encima de 180 mm, volver a insuflar elevando la presin hasta que desaparezca. Si el latido no es auditable, palpar la arteria radial y hacer la lectura al sentir el primer latido (la diastlica no se puede medir mediante este mtodo).
11. Continuar dejando salir el aire hasta que se detengan los sonidos; la lectura indica la presin diastlica. 12. Eliminar el resto del aire. 13. Retirar el manguito.
VALORES NORMALES SEGN RANGO DE EDAD RANGO DE EDAD Lactante 2 aos 8 aos 15 aos Adulto OPTIMA NORMAL NORMAL ALTA LEVE SEVERA MUY SEVERA Despus de los 65 aos, se ha fijado como P/A patolgica sobre 159 y/o 94 mm. Hg . REGISTRO
PRESION DIASTOLICA 30-60 48-78 52-85 58-88 Sistlica Diastlica CATEGORIA mm Hg. mm Hg.
< 80 < 85 85 89
HIPERTENSION 140 -159 90 99 MODERADA 160 179 100 109 180 -209 110 -119 >= 210 >= 120
Hipertensin Arterial: se pueden presentar alzas fugaces de tensin arterial, resultado de diversas circunstancias como ejercicio fsico y estados de dolor y ansiedad. La hipertensin est definida, por lo general, con base en la presin diastlica, puesto que es ms estable que la presin sistlica, que responde a gran variedad de estmulos. El diagnstico de hipertensin debe hacerse despus de encontrar cifras tensinales altas (diastlica >90 mm Hg) en repetidos exmenes al paciente. Hipotensin arterial: las cifras tensinales sistlicas oscilan entre 90 y 110 mmHg; se considera disminucin del gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia, malnutricin y algunas enfermedades neurolgicas. Algunos signos y sntomas son astenia, somnolencia, mareos y lipotimias. Hipotensin postural: disminucin de la presin sistlica >15 mmHg y cada de la presin diastlica. Se caracteriza por mareo y sncope. Se diagnostica midiendo primero la presin sangunea en decbito supino y repitiendo la medicin con el paciente de pie. El resultado normal es ligera o ninguna disminucin de la presin sistlica y ligero incremento de la presin diastlica.
Temperatura
CONCEPTO
Es el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su prdida. El centro termorregulador est situado en el hipotlamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatacin, hiperventilacin y sudoracin que promueven la prdida de calor. Si por el contrario, la temperatura cae por debajo del nivel normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmdicas que producen los escalofros.
OBJETIVOS
Medir y conocer el grado de calor del cuerpo humano. Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.
OBSERVACIONES
Antes de colocar el termmetro, asegurar que el mismo este por debajo de 35 C. Tomar siempre el termmetro por la zona opuesta al mercurio Al colocar el termmetro, comparar que el bulbo este en contacto con la piel Evitar que al hacer descender el mercurio toque con planos duros que ocasionen su rotura. Si la lectura de la temperatura es significativamente anormal, en cualquier extremo de la escala, tomas de la temperatura con otro termmetro. Utilizar siempre termmetros correctamente limpios y secos. No limpie nunca los termmetros con agua caliente.
MATERIAL
Termmetro clnico. Rin Liquido antisptico Torulas de algodn Vaselina Guantes de procedimientos
TECNICA TECNICA
PUNTO DE ENFASIS
TEMPERATURA AXILAR
1. Colocar el termmetro en la posicin correcta. 2. Verificar que el paciente apoya el brazo sobre el trax cuando la toma se cuando se est tomado su temperatura. 3. Retirar el termmetro. 4. Efectuar su lectura. La zona del mercurio estar en contacto con la 5. Depositar el termmetro en piel. rin. Mantener en esta posicin de 3 a 5 minutos.
TEMPERATURA RECTAL
Colocar al paciente en decbito lateral con las piernas flexionadas. Colocarse guantes de procedimientos Lubricar el termmetro. Introducir suavemente por la zona de depsito del mercurio. Mantenerlo colocado durante 2 minutos. Retirar el termmetro. Limpiar su extremo con una gasa.
VALORES NORMALES SEGN RANGO DE EDAD RANGO DE EDAD Recin Nacido Lactante Nios de 2 a 8 aos Adulto REGISTRO
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
Pirexia o hipertermia: temperatura por encima del lmite superior normal. Se presenta aumento de la frecuencia cardiaca, escalofros, piel plida y fra y lechos ungueales cianticos, por vasoconstriccin. Hipotermia: temperatura corporal por debajo del lmite inferior normal. Se puede presentar somnolencia e incluso coma, lo cual, favorece la inadecuada produccin de calor y la aparicin de hipotensin, disminucin de la diuresis, desorientacin, sensacin de fro y piel plida y fra.
persona la intensidad del dolor a lo largo del tiempo, pero no sirve para comparar la intensidad del dolor entre distintas personas. Medir la intensidad del dolor que describe el paciente con la mxima reproductibilidad entre los observadores. Consiste en una lnea horizontal de 10 centmetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un sntoma. En el izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al paciente que marque en la lnea el punto que indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se expresa en centmetros o milmetros.
En esta escala es el observador el que determina el grado de dolor que sufre el paciente, basndose en la observacin del comportamiento que este adopta y en las variaciones fisiolgicas que pueden aparecer. Esta escala no es nada fiable ya que como hemos visto anteriormente hay momento de adaptacin en los que no aparece ningn signo; por otro lado tambin hemos visto que el dolor es subjetivo y nadie mejor que el propio paciente para informar sobre su dolor. Esta escala slo la utilizaramos en casos en que fuera totalmente imposible usar cualquiera de la subjetivas.
Aprendizaje procedimental
TALLER Para integrar los conocimientos se realizaran procedimientos de toma de presin, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura entre los instruidos: PACIENTE EVALUADO ALUMNO P/A FR FC - T PUNTAJE
EVALUACION GRUPAL GRUPO 1 Para saber si el grupo asimilo la informacin se interrogara al grupo a base de 7 (siete) preguntas, Las preguntas se extraern del tema que corresponde. PREGUNTAS ALUMNO EVALUADO PUNTAJE
Total de puntos Evaluacin final GRUPO 2 Para saber si el grupo asimilo la informacin se interrogara al grupo a base de 7 (siete) preguntas, Las preguntas se extraern del tema que corresponde. PREGUNTAS ALUMNO EVALUADO PUNTAJE