Qu es el sndrome metablico?

El sndrome metablico es un trastorno que incluye la presencia de un grupo de factores de riesgo especficos de enfermedad cardiovascular. El sndrome metablico eleva en forma significativa el riesgo de desarrollar diabetes, enfermedad cardaca y/o accidente cerebrovascular. La mayora de las personas con sndrome metablico presentan resistencia a la insulina. El cuerpo produce insulina para desplazar la glucosa (el azcar) hacia el interior de las clulas a fin de que stas puedan usarla como energa. La obesidad, una caracterstica frecuente de las personas con sndrome metablico, impide que las clulas puedan responder debidamente a la insulina. Si el cuerpo no puede producir una cantidad suficiente de insulina para evitar la resistencia a esta sustancia, el nivel de azcar en la sangre aumenta y, como consecuencia, podra desarrollarse la diabetes. El sndrome metablico puede ser el comienzo de la diabetes tipo 2. El grupo de problemas y factores de riesgo asociado con el sndrome metablico se denomin por primera vez en 1988. El Dr. Gerald Reaven sugiri que la resistencia a la insulina desempeaba un papel central en el desarrollo de la diabetes tipo 2, la hipertensin y la enfermedad arterial cardiovascular. Reaven llam a este conjunto de anormalidades "Sndrome X". Desde entonces, el Sndrome X ha recibido varios nombres, entre ellos, sndrome metablico, sndrome dismetablico y sndrome de resistencia a la insulina. En la actualidad, el Sndrome X se conoce mayormente con el nombre de sndrome metablico. La asociacin americana del corazn (AHA) reconoce sndrome metablico pues un problema de el cual la preocupacin est aumentando, especialmente entre las personas mayores de 60 aos. La investigacin sugiere ms de 47 millones de Americanos lo tengan. Dado que la poblacin de los Estados Unidos est envejeciendo y debido a que la prevalencia del sndrome metablico aumenta con la edad, la AHA ha calculado que este trastorno pronto ser el principal factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, dejando atrs al tabaquismo. Asimismo, se considera que las crecientes tasas de obesidad guardan relacin con las crecientes tasas de sndrome metablico. Segn el informe del Panel de tratamiento para adultos III del Programa Nacional para la Educacin sobre el Colesterol (National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III, NCEP-ATP III), patrocinado por el Instituto Nacional del Corazn, los Pulmones y la Sangre (National Heart, Lung, and Blood Institute), el conjunto de factores de riesgo del sndrome metablico incluye: Obesidad abdominal, caracterizada por una medicin del dimetro de la cintura de ms de 35 pulgadas para las mujeres y ms de 40 pulgadas para los hombres (un dimetro de cintura en

exceso a los rangos normales es la forma de obesidad que ms estrechamente se relaciona con el sndrome metablico). Presin arterial alta de 130/85 mm Hg (milmetros de mercurio) o superior. Una medicin normal de presin arterial es 120 mm Hg o menos para la presin sistlica (la mxima) y 80 mm Hg o menos para la presin diastlica (la mnima). La presin arterial alta est estrechamente asociada con la obesidad y en general se observa en las personas con resistencia a la insulina. Elevacin de glucosa en sangre en ayunas nivel igual o superior a 150 mg / dl. Niveles elevados de triglicridos: ms de 150 mg/dl (miligramos por decilitro). Los triglicridos son un tipo de grasa en la sangre. Niveles bajos de colesterol HDL (el colesterol "bueno"), definido como menos de 40 mg/dl en los hombres y menos de 50 mg/dl en las mujeres.

El Instituto Nacional del Corazn Pulmn y Sangre (NHLBI) y la Asociacin Americana del Corazn (AHA) recomiendan un diagnstico de sndrome metablico cuando tres o ms de estos factores son identificados.

Cules son las causas del sndrome metablico?

Dada la participacin de tantos factores interconectados en el sndrome metablico, an no se conoce claramente su causa directa. El aumento en la obesidad, acompaado por un estilo de vida sedentario, contribuye a los factores de riesgo del sndrome metablico, como el colesterol alto, la resistencia a la insulina y la presin arterial alta. Estos factores de riesgo podran ocasionar enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2. Dado que el sndrome metablico y la resistencia a la insulina estn estrechamente relacionados, muchos profesionales de la atencin mdica creen que la resistencia a la insulina podra ser una causa del sndrome metablico. No obstante, an no se ha establecido un vnculo directo entre ambos trastornos. Otros creen que cambios hormonales, ocasionados por el estrs crnico, conducen al desarrollo de la obesidad abdominal, la resistencia a la insulina y niveles elevados de grasa en la sangre (triglicridos y colesterol). Otros factores que, segn se cree, contribuyen al sndrome metablico incluyen variaciones genticas en la capacidad de una persona de descomponer las grasas en la sangre, edad avanzada y anormalidades en la distribucin de la grasa corporal.

Cules son los factores de riesgo del sndrome metablico?

Un factor de riesgo es todo aquello que puede aumentar la probabilidad que tiene una persona de desarrollar una enfermedad. Puede ser una actividad como fumar, la alimentacin, los antecedentes familiares o muchas otras cosas. Las distintas enfermedades tienen factores de riesgo diferentes. Pero conocer sus factores de riesgo de cualquier enfermedad puede orientarlo para adoptar las medidas apropiadas, que podran incluir un cambio de conducta y recibir un control clnico para la enfermedad. Los factores de riesgo ms estrechamente asociados con el sndrome metablico incluyen: Edad: la incidencia del sndrome metablico aumenta con la edad. Origen tnico: los afroamericanos y los americanos mexicanos son ms propensos a desarrollar sndrome metablico. Las mujeres afroamericanas son alrededor de un 60% ms propensas que los hombres afroamericanos a desarrollar el sndrome. ndice de masa corporal (BMI) superior a 25: el BMI se calcula como una medida de la grasa corporal en comparacin con la altura y el peso. Antecedentes familiares o personales de diabetes: aquellas personas que tuvieron diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional) o que tienen un familiar con diabetes tipo 2 estn expuestas a un riesgo ms elevado de sndrome metablico. Tabaquismo. Antecedentes de beber en exceso. Estrs. Estado posmenopusico. Dietas ricas en grasas. Estilo de vida sedentario.

Cules son los sntomas del sndrome metablico?

Si bien los sntomas que se manifiestan con el sndrome metablico son escasos, es probable que se observen varios signos. Un sntoma es la evidencia de enfermedad o malestar fsico que siente una persona y sta que puede describir. Por el contrario, un signo es una evidencia objetiva de enfermedad segn la observacin e interpretacin de un mdico u otro clnico. Factores como presin arterial alta, niveles elevados de triglicridos y sobrepeso u obesidad podran ser signos del sndrome metablico. Las personas con resistencia a la insulina podran

presentar acanthosis nigricans, un trastorno caracterizado por manchas oscuras en la piel de la nuca, las axilas y debajo de los senos. Pero, en general, las personas no sienten los sntomas del sndrome metablico directamente. Los sntomas del sndrome metablico pueden parecerse a los de otros trastornos mdicos. Consulte a su mdico para obtener un diagnstico.

Cmo se diagnostica el sndrome metablico?

El Panel de tratamiento para adultos III del Programa Nacional para la Educacin sobre el Colesterol (National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III, NCEP-ATP III), la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Asociacin Estadounidense de Endocrinlogos Clnicos (American Association of Clinical Endocrinologists, AACE) elaboraron, en forma individual, un conjunto de criterios que se deben seguir para el diagnstico del sndrome metablico. Entre los criterios de estas organizaciones se cuentan: obesidad abdominal ndice de masa corporal (BMI) triglicridos elevados colesterol HDL bajo presin arterial alta (hipertensin) o uso de medicamentos antihipertensivos (medicamentos que se usan para bajar la presin arterial) niveles elevados de glucosa en la sangre medida en ayunas (un anlisis de sangre que se usa para controlar la cantidad de glucosa en la sangre despus de un ayuno de un perodo determinado) estado protrombtico resistencia a la insulina identificada por diabetes tipo 2, disminucin de la tolerancia a la glucosa en ayunas o disminucin de la tolerancia a la glucosa (disminucin de la tolerancia a la glucosa que mide la respuesta del cuerpo al azcar) otros factores de riesgo

Cada organizacin tiene sus pautas propias para el uso de los criterios mencionados en el establecimiento de un diagnstico de sndrome metablico.

Tratamiento para el sndrome metablico:

El tratamiento especfico para este trastorno ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente: su edad, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos la gravedad de la enfermedad su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias sus signos y sntomas sus expectativas para la evolucin de la enfermedad su opinin o preferencia

Dado que el sndrome metablico aumenta el riesgo de desarrollar problemas crnicos ms graves, como enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2, es importante que se administre tratamiento. Entre otros trastornos que podran presentarse a causa del sndrome metablico se incluyen: sndrome de ovario poliqustico hgado graso clculos biliares por el colesterol asma alteraciones del sueo algunos tipos de cncer

Los tipos de tratamiento que podran recomendarse para el sndrome metablico incluyen: Control del estilo de vida Un programa para bajar de peso y el ejercicio proporcionan la base del tratamiento para el sndrome metablico. La reduccin de peso aumenta el colesterol HDL (el colesterol "bueno") y disminuye el colesterol LDL (el "malo") y los triglicridos. Adelgazar tambin puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2. Incluso una reduccin de peso modesta, del cinco al diez por ciento del peso total, puede afectar favorablemente la presin sangunea y aumentar la tolerancia a la insulina, as como tambin puede reducir la obesidad central. La dieta y el ejercicio combinados mejoran los factores de riesgo ms que la dieta solamente.

Otros factores relativos al control del estilo de vida incluyen dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol. La alimentacin Los cambios en los hbitos alimenticios son importantes en el tratamiento del sndrome metablico. Segn los datos de la Asociacin Estadounidense del Corazn (American Heart Association), para alcanzar los mximos beneficios en la modificacin de los factores de riesgo del sndrome metablico es necesario el tratamiento de la resistencia a la insulina. En general, la mejor manera de tratar la resistencia a la insulina consiste en adoptar un plan para bajar de peso y aumentar la actividad fsica. Se usan diversos mtodos para bajar de peso y aumentar la actividad fsica. Incorporar varios mtodos, tales como realizar cambios en la alimentacin y aumentar el ejercicio, puede ser beneficioso. Entre estos mtodos se pueden incluir: o Si bien las dietas ricas en protenas y grasas y bajas en hidratos de carbono son cada vez ms populares, algunas de ellas ocasionan riesgos de salud a largo plazo graves debido al nfasis en las grasas saturadas. Una prdida de peso satisfactoria que se mantenga durante un largo tiempo depende ms de limitar la energa consumida (caloras) y aumentar el uso de energa (ejercicio y actividad diaria) que de la composicin de la alimentacin. El ayuno puede provocar la reduccin rpida de peso, pero, junto con la grasa, se pierde masa muscular. Las personas obesas pueden hacer dietas lquidas con supervisin mdica y durante un perodo corto, pero no son una solucin a largo plazo para la reduccin de peso. Las modas, el ayuno y las dietas populares que no han sido estudiadas en ensayos clnicos rigurosos en general no son una opcin saludable para la reduccin de peso. Sin embargo, hay ciertas recomendaciones alimentarias que, si se respetan, contribuirn a bajar de peso. Para bajar de peso y no recuperarlo ms, comience a pensar en un plan de comidas personal en vez de en una dieta. Con un plan adaptado a sus gustos tendr ms posibilidades de bajar de peso con resultados duraderos. Una dieta equilibrada limitada en caloras entre 1.200 y 1.400 caloras para las mujeres y 1.500 y 1.800 caloras para los hombres suele ser eficaz. Un dietista certificado (RD, por su sigla en ingls) puede elaborar un plan alimentario individual en funcin de su situacin especfica. Incluya tipos diferentes de alimentos en su alimentacin. No todas las grasas son malas. En la actualidad se sabe que las grasas poliinsaturadas y monosaturadas son beneficiosas para la salud y ayudan a mantener el corazn sano. Esto implica que las nueces, las semillas y ciertos tipos de aceites, tales como el de oliva, crtamo y canola, deben estar presentes en un plan alimentario saludable. Prefiera granos enteros como el arroz y el pan integral en lugar del pan y el arroz blancos. Los alimentos con granos enteros son ricos en nutrientes en comparacin con productos ms elaborados. Son ms ricos en fibra y, por lo tanto, el organismo los

o o

absorbe ms lentamente, y no producen una subida rpida en los niveles de insulina, lo que puede causar hambre y antojos. El Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (Department of Agriculture), en sus recomendaciones alimenticias para el ao 2005, seala que al menos la mitad del consumo de granos de toda persona, cualquiera sea su edad y el nivel calrico que consuma, debe ser en granos integrales. o De acuerdo con lo indicado en las Recomendaciones alimenticias para 2005, publicadas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (Department of Health and Human Services, HHS) y el Departamento de Agricultura del mismo pas (Department of Agriculture, USDA), una persona que consume 2.000 caloras por da debera comer cuatro tazas y media de frutas y verduras por da. Esta cantidad variar segn la necesidad calrica de cada persona. Asegrese de escoger varias frutas y vegetales, ya que diferentes variedades tienen distintas cantidades y tipos de nutrientes. Cuando coma fuera de su casa o compre alimentos preparados, pida una caja para llevar las sobras a su hogar y evite las raciones grandes. Las raciones de los restaurantes a menudo son demasiado grandes para una persona. Considere compartir el plato principal o pedir un aperitivo en vez de un plato principal. Lea con cuidado las etiquetas de los alimentos, prestando especial atencin al nmero y al tamao de las porciones del producto. Si la etiqueta dice que una porcin tiene 150 caloras pero el paquete trae tres porciones y se consumen todas, las caloras se triplican, es decir, son 450 caloras.

Ejercicio El ejercicio beneficia a las personas pasadas de peso u obesas, pues las ayuda a mantener y aumentar el tejido muscular, al mismo tiempo que se disminuye el nivel de grasa. Asimismo, contribuye a aumentar la velocidad con la adelgaza una persona si sta ingiere alimentos saludables de acuerdo con un plan alimentario, dado que, como el tejido muscular tiene un metabolismo ms alto, se queman caloras con ms rapidez. Caminar es un ejercicio excelente para las personas obesas. Un programa de estos debera comenzar poco a poco, caminando 30 minutos al da varios das por semana, para gradualmente alcanzar el objetivo de caminar durante perodos ms prolongados la mayora de los das de la semana. El ejercicio disminuye la presin arterial y puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2. El ejercicio tambin contribuye a mejorar el bienestar emocional, a reducir el apetito, a mejorar la capacidad para dormir, a aumentar la flexibilidad y a disminuir el colesterol LDL. Consulte a su mdico antes de empezar cualquier programa de ejercicios.

Medicacin Las personas que padecen del sndrome metablico y que estn en riesgo pueden ser aptas para el tratamiento con medicamentos, en especial si otras medidas, como los cambios en la alimentacin y en los estilos de vida, no fueron eficaces para la prdida de peso, la disminucin de la presin arterial, la reduccin de los niveles de colesterol y/o la disminucin de la resistencia a la insulina.

Podran recetase medicamentos para ayudar a disminuir la presin sangunea, mejorar el metabolismo de la insulina, disminuir el colesterol LDL y aumentar el colesterol HDL, y aumentar la reduccin del peso. Ciruga para bajar de peso La ciruga para adelgazar (ciruga baritrica) es la nica opcin que actualmente trata con eficacia la obesidad excesiva en las personas en las que han fracasado medidas ms tradicionales como la dieta, el ejercicio y los medicamentos. Estudios realizados indican que todos los aspectos del sndrome metablico, incluida la presin sangunea, el colesterol y el sobrepeso, podran mejorar a un ao del procedimiento de una ciruga de bypass gstrico para tratar la obesidad mrbida. La ciruga baritrica presenta diferentes enfoques, pero todos son malabsortivos, restrictivos, o ambos. Los procedimientos malabsortivos cambian el funcionamiento del aparato digestivo. Los procedimientos restrictivos reducen drsticamente el tamao del estmago para que d cabida a menos alimentos; sin embargo, las funciones digestivas permanecen intactas.