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A Clnica Da Psicossomtica (Consideraes Psicanalticas)

Zeno Germano zenoneto@tjro.jus.br Psiclogo dos Juizados Especiais Criminais do Poder Judicirio do Estado de Rondnia. Doutorando em Psicologia pela Universidad de Ciencias Sociales y Empresariales/Argentina

Resumo
Este artigo tem o objetivo de trabalhar com a compreenso psicanaltica da psicossomtica a partir do tratamento possvel na clnica. Traz as conceituaes dos autores que criaram as condies, desde Freud, para que se possa pensar o fenmeno hoje e tenta-se apresentar as caractersticas que marcam a direo do tratamento da psicossomtica naquilo em que ela se diferencia da neurose. Palavras-chaves: Psicossomtica, Psicanlise, corpo, clnica, fenmeno.

Introduo Nas ltimas dcadas do sculo XX, o uso do termo psicossomtica passou a ser freqente tanto no meio mdico e psicolgico quanto no meio da comunidade cientfica, sendo que tambm j no era novidade no seio das sociedades psicanalticas, que desde as manifestaes conversivas da histeria anunciadas por Freud no incio do pensamento psicanaltico, colocam os analistas diante da lida com a questo do adoecimento do e no corpo. Entretanto, mesmo se configurando como tema assduo entre os analistas e tendo uma literatura relativamente abundante, preciso cada vez mais reconhecer que a psicossomtica um terreno ainda com aspectos misteriosos e de contornos imprecisos, o que leva os pesquisadores do fenmeno a necessidade de aprofundar constantemente seus conceitos. A Problemtica da psicossomtica: delimitando o campo.

Para se ter uma viso geral atual da psicossomtica, vamos nos remeter aos estudos tanto de cunho psicanaltico quanto os oriundos do discurso mdico, a chamada medicina psicossomtica. Nicolau (2008) enfatiza que, apesar de mudanas que passaram a ocorrer no saber mdico no sculo XX, quando a medicina passou
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cada vez mais a inserir a dimenso humana como fator decisivo para a compreenso das enfermidades, os mdicos de modo geral continuam a associar o diagnstico de uma doena a seu correlato orgnico. Escreve Nicolau (2008);

(...) no campo da medicina, quando no se encontra um referente orgnico da doena, o diagnostico fica essencialmente associado aos tipos clnicos decorrentes dos sintomas apresentados, abordando o tratamento das enfermidades psicossomticas como uma patologia que se manifesta equitativamente. Assim, diante de uma leso de rgo ou de uma dor que no se inscreve no discurso mdico, so comuns os diagnsticos de distrbios neuro -vegetativos, stress ou doena psicossomtica e os pacientes j vem com um diagnstico previamente estabelecido. (p.964).

A autora ainda cita que mesmo que o paciente no chegue a ter um diagnstico pr-estabelecido, j ficam rotulados pelo mdico; - Voc no tem nada. V ao psiclogo.. Fonseca (2007) escreve sobre a ateno que a Medicina passou a dar ao fenmeno, principalmente com o desenvolvimento das pesquisas sobre o cncer, e ao mesmo tempo, que tipo de demanda passa a ser construda a estes pacientes psicossomticos; Fonseca (2007) afirma;
(...) pesquisas importantes tem sido publicadas como a do Departamento de Sade Pblica da Universidade de Helsinque com 10.808 mulheres portadoras de cncer de mama admitindo que (...) os eventos da vida e as reaes psicolgicas que os acompanham podem tambm aumentar o risco de cncer de mama (...) e concluindo que o stress causado por fatores psquicos pode interferir no aumento ou diminuio de secreo de vrios hormnios e acelerar o desenvolvimento do cncer. Mdicos, enfermeiras, assistentes sociais, profissionais psi, dedicam-se ao cuidado desse tipo de paciente, s vezes chamado de psicossomtico, que talvez seja o mais difcil que se apresenta para o tratamento, pelo fato do seu mal resistir aos cuidados que lhe so dispensados. (...) sua demanda geralmente dedicada ao mdico numa tentativa de certificao da causalidade fsica e principalmente, de uma teraputica salvadora que lhe resgate a sade e at mesmo a vida. (p.96)

No resta dvida de quanto inegvel a contribuio do campo da medicina psicossomtica para a ampliao e revelao da complexidade deste fenmeno, o que
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inclusive serviu para apontar questes a serem investigadas pela Psicanlise. No campo mdico necessrio elaborar e assimilar para a compreenso da psicossomtica, as descobertas mais recentes da biologia molecular e da neuroimunologia, por exemplo. Neste aspecto ressalta-se a necessidade de refletir sobre os processos de que dependem estes sintomas em seus registros tanto somticos quanto psquico na singularidade de cada sujeito. No adoecimento somtico, o corpo passa a ser a grande referncia daquele que sofre. A enfermidade que se apresenta ao analista, muitas vezes j nomeada pelo saber mdico, regula a vida e os pensamentos do paciente. Este revela assim uma dificuldade muito grande em se desvencilhar, em dar novo sentido a seu sofrimento. Ai se pode perceber as barreiras para que estes pacientes possam se analisar, pois dificilmente conseguem subjetivar seu sofrimento, investindo constantemente na dimenso corporal. Nicolau (2008) levanta questionamentos importantes para a Psicanlise; Que escuta oferecer quando a queixa se concentra no rgo doente ou na dor?

Como intervir nestes casos? Sero eles, invariavelmente, abordados a partir de um modelo pr-estabelecido e catalogados como somatizao ou doena psicossomtica? Como explicar esses fenmenos do ponto de vista do sujeito nele implicado? Qual a direo do tratamento quando este no vem pela via da implicao do sujeito com sua dor? (p.963)

Portanto, percebemos com a autora que h muito para se refletir sobre a clnica com pacientes portadores de distrbios psicossomticos, que caso se limite apenas aos fenmenos em si correria o risco de reduzir o sujeito a sua dificuldade. A Psicanlise, com sua escuta dirigida singularidade de cada sujeito, no aceita o deslocamento do sentido para o da causalidade, nem vai transpor uma causalidade orgnica em causalidade psicolgica, pois em sua origem no se limita ao vis mdico-funcional, nem focaliza o sintoma para estabelecer diagnsticos. Mas, o que diz a Psicanlise sobre os processos e desdobramentos que conduzem enfermidade psicossomtica? Na obra de Freud, as formulaes que mais se aproximam do que se conhece atualmente como psicossomtica esto em sua definio de neuroses atuais. Freud
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(1895/1987) mencionou um grupo de neuroses de transferncia que se assemelham s afeces psicossomticas denominando-as neurose atuais e classificando-as em neurastenia e neurose de angustia. A neurastenia tinha origem na satisfao sexual realizada de forma inadequada e nas neuroses de angustia, o sujeito no obtm uma descarga de excitao sexual, produzindo angustia diante da relao sexual incompleta. Em 1912, Freud sustenta que as neuroses atuais deveriam ser pensadas de forma diferente das psiconeuroses (histeria, fobias e neuroses obssesiva-compulsiva); A priso de ventre, as dores de cabea e a fadiga do chamado neurastnico no admitem serem remontadas histrica ou simbolicamente, a experincias operantes, e no podem se compreendidas como substitutos da satisfao sexual ou como conciliaes entre pulses, como o caso dos sintomas psiconeurticos. (Freud, p. 314). Freud (1915) ainda trabalha outros conceitos que esto relacionados com a questo do corpo. No artigo Sobre o Narcisismo; Uma introduo menciona a distribuio, os destinos da libido e articula doena orgnica, hipocondria e s neuroses atuais. No mesmo ano, em Pulses e seus destinos, introduz a noo de prazer do rgo como modo de satisfao auto-ertica, parcial e sem objeto externo, onde a excitao se encerra no rgo prprio onde comeou. Importante salientar ainda que Freud, ao pensar sobre o corpo, acabou por desenvolver o conceito de converso somtica, que seria uma juno do psquico e do fsico remetendo a outra cena. Freud denominou converso a uma manifestao somtica idntica ao desejo em que est em jogo uma satisfao substitutiva de uma fantasia de contedo sexual e onde esta outra cena fala do sujeito atravs de seu corpo. Lacan (1954-1955/1985) trabalha a diferena entre o sintoma neurtico e o fenmeno psicossomtico quando diz que o primeiro est enquadrado pela estrutura narcsica, visto que se acha organizado na relao com o outro enquanto o fenmeno psicossomtico aparece como resultado do investimento da libido no interior do corpo. Se o sintoma neurtico se encontra na identificao possvel com o outro, o fenmeno psicossomtico aparece como resultado do investimento sobre o rgo e no sobre um objeto, ou seja, uma manifestao da pulso em forma pura, ficando o rgo lesionado fora da constituio imaginria do eu. Podemos ento, com Lacan,

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falar em curto-circuito na montagem pulsional onde o que entra em jogo na relao com o outro o rgo, imagem especular do prprio corpo. Lacan entende a psicossomtica como fenmeno e no como sintoma na medida em que esta no comporta a intermediao simblica, em uma aproximao direta com fenmenos psicticos como o delrio. No seminrio Os quatro conceitos fundamentais da psicanlise (19641965/1988), Lacan refere-se ao desejo do Outro, dizendo que o fenmeno psicossomtico fruto da induo significante, onde o desejo do Outro no aparece no sujeito como falta, sendo um desejo inquestionvel que aponta para a falha do simblico, um desaparecimento ou afnise, onde o sujeito aparece sempre representado por outro significante. Lacan (1964-65/1985); A psicossomtica algo que no significante, mas que, mesmo assim, s concebvel na medida em que a induo significante, no nvel do sujeito, se passou de maneira que no pe em jogo a afnise do sujeito. (p.215-216). Esse fenmeno resultado do fracasso do recalcamento primordial, ou seja, da marcao do Nome-do-Pai. No h barra que incida e faa separao entre os significantes (Lacan os nomeou ento significantes holofraseados). Assim, quando ocorre a gelificao da cadeia significante, pode se produzir no apenas a psicossomtica, mas tambm a psicose. Aqui podemos entender porque diversos tericos lacanianos fazem

aproximao entre a psicossomtica e a psicose, principalmente porque Lacan apresentou uma srie onde inclui a psicose, a debilidade mental e a psicossomtica como resultante da holfrase, uma lgica que aponta para o congelamento dos significantes. Guir (1988) conclui que o fenmeno psicossomtico diz respeito a uma falha na funo da Metfora Paterna resultado de uma arranhadura na operao de castrao; O problema de fundo do fenmeno psicossomtico este: a metfora paterna funciona em certos stios do discurso e no em outros. Somente alguns momentos especficos do discurso provocam um desencadeamento no corpo. (Guir, 1988, p.49). J Nasio (1993) afirma que o fenmeno psicossomtico corresponde a uma formao do objeto a e no a uma formao do inconsciente. A doena estaria do lado das alucinaes e da passagem ao ato, onde o Nome-do-Pai no se mantm, no oferecendo consistncia ao sujeito.
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Seguindo a linha de pensamento lacaniana, podemos pensar que quando o sujeito est petrificado pela doena, seu corpo se torna fonte ilimitada de gozo, apontando para um corpo onde, ao contrrio da histeria de converso, a palavra est como que desertada, no havendo uma escrita legvel. Dizendo de outro modo, faltam palavras ao sujeito em psicossomtica, da percebe-se a carncia e impossibilidade de associao livre em seus discursos e o investimento intenso no corpo, marcas tambm da diferena entre analisar um neurtico e um paciente psicossomtico. Dentre as demais idias consideradas importantes no campo psicanaltico que tentam explicar a psicossomtica esto as de Alexander, Grodeck, McDougall e a Escola Psicossomtica de Paris onde se destacam Marty e MUzan. Alexander (1952) postulou a idia de que um simblico estaria ausente na formao dos transtornos somticos. Segundo este autor, a doena conseqncia de emoes, impulsos no satisfeitos, desviados e reprimidos em um efeito direto dos afetos sobre o corpo. Godreck (1991) defendeu a idia de que o Id o criador e todas as doenas, sendo estas originadas de um desejo, portadoras, portanto, de um sentido.Para ele, o adoecer orgnico regido pelo processo primrio e pelos mecanismos de deslocamento e condensao. Para Marty e MUzan (1994), percebe-se no paciente psicossomtico a pobreza da associao subjetiva, dificuldade no estabelecimento da transferncia, limitao das capacidades simblicas e carncias de elaborao fantasstica. Marty (1993) aponta comportamentos automticos e adaptativos, uma ruptura com o inconsciente e com a sexualidade, alienao da prpria histria, negligencia do passado e incapacidade de projeo para o futuro, o que Marty denominou Pensamento Operatrio. s dinmicas afetivas especficas destes pacientes, Marty (1966) denominou Depresso Essencial, que diferente do que se percebe na depresso neurtica, no luto ou na melancolia, no denota nenhum trabalho de elaborao, uma depresso sem objeto que se constitui na essncia mesma da depresso. J para McDougall (1983), existe a vinculao dos transtornos psicossomticos primeira infncia, por isso estes pacientes no podem utilizar palavras como veculo diante do sofrimento. McDougall constri uma definio do que acontece na psicossomtica que ajuda a estabelecer sua diferena em relao histeria e
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consequentemente neurose. McDougall (1983) sustenta que essa exploso no corpo, que no uma comunicao neurtica nem uma restituio psictica, tem uma funo de ato, de descarga, que provoca um curto-circuito no trabalho psquico. O curto-circuito que postula McDougall importante ento para estabelecer a diferena fundamental para a clnica psicanaltica entre psicossomtica e a neurose. No fenmeno psicossomtico no pode surgir o trabalho psquico, a elaborao, em uma linha que se afasta consideravelmente do que postulou Godreck, por exemplo, e se alinha aos pensamentos conceituais propostos por Lacan, que j havia pensado a compreenso de um curto-circuito no aparelho psquico. Outro autor que merece referncia Dejours (1988). Este psicanalista francs aprofunda questes ligadas s somatizaes e ao pensamento operatrio e constri a hiptese da terceira tpica apoiado na idia de uma dupla clivagem do sujeito, na qual, por um lado, se desenvolveria uma relao mediada pelo recalcamento e pelo prconsciente e por outro, uma relao entre o inconsciente primitivo contido pela prpria conscincia e pelo pensamento lgico-conceitual. Seguindo a linha de pensamento da escola francesa, Sami Ali (1995), no livro Pensar o Somtico-Imaginrio e patologia, enfatiza as Patologias de Adaptao nos pacientes psicossomticos. Aponta ausncia quase absoluta de sonhos, de sintomas neurticos, de lapsos, de devaneios ou de atividade criativa, pouco contato com seus desejos, uma utilizao empobrecida da linguagem alm, de uma aderncia extrema ao factual e realidade material. Na esfera da Amrica Latina, uma contribuio a ser considerada a do psicanalista argentino David Maldavsky (1992) que prope uma leitura da afeco psicossomtica como Afeco Txica relacionando o quadro a um mecanismo de defesa especfico que denomina Desestimao do afeto. Este mecanismo de defesa produz a desapario do afeto sentido e tem a ver com a forma originria do desenvolvimento da conscincia no sentido de qualificar os estados pulsionais. Maldavsky aponta que existem dois tipos de excitao: As qumicas e as mecnicas, estando as primeiras vinculadas a neurose atual e a segunda s neurose traumticas. Para Maldavsky, as afeces txicas tem a ver com o modelo das neuroses traumticas pois estas so potenciais introdutores da tendncia inrcia pulsional. H ento, no incio, uma conscincia primordial que se constitui como condio para o
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registro dos afetos e das percepes e sensaes. o primeiro aspecto organizador do psiquismo e que nas afeces txicas encontra-se alterado. Psicoterapia psicanaltica de pacientes psicossomticos Com a anlise das histerias aprendemos que certas manifestaes corporais admitem uma leitura, pois expressam um discurso. Atravs do sintoma, torna presentes uma ausncia que mantm o sujeito em equilbrio e evita a angstia da aproximao com o desejo, a ento, inconsciente. Isto posto, formam um sentido que, evidenciado ao sujeito, o liberta do sintoma, sintoma este amarrado em uma relao simblica, isto , a relao entre a representao recalcada e o produto consciente, o sintoma. Assim, falamos de um corpo neurtico. Nas manifestaes psicossomticas, j entendemos se tratar de outra coisa. Santos Filho (1992), chama a ateno para o fato de que os pacientes psicossomticos em geral no buscam tratamento de maneira espontnea e sim foram encaminhados por um mdico clnico, por exemplo, o que faz a demanda ser mal definida. O autor afirma;
Enquanto o fenmeno neurtico nos faz pensar em uma relao de qualidade, mediado pela representao significante, o fenmeno psicossomtico, com seu carter de descarga, nos sugere uma relao econmica. (...) a impossibilidade precoce de incluso da dor psquica numa cadeia simblica, nomeada e articuladora, que tornaria possvel de ser vivenciada, cria uma desintegrao potencial na unidade psicossomtica. Esta, ao ver-se ameaada por uma perda, por exemplo, propicia o surgimento no corpo da manifestao de descarga-ato, que so os sintomas psicossomticos. (p. 355)

Santos Filho (1992) faz tambm uma sintetizao da psicossomtica para nortear os aspectos tcnicos da psicoterapia;

Admite uma diferena da histeria na medida em que no fenmeno somtico no se consegue avanar pelos mesmos meios de acesso. A via biolgica admite uma histria, mas ligada a vivencias traumticas. uma via anatmica com seu substrato fisiopatolgico.

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Relaciona-se com as noes de descarga e ato, fazendo-nos encar-la mais do ponto de vista metapsicolgico econmico do que dinmico. Tem como correlato o pensamento operatrio e a aprendizagem como meios de ligao e controle das possveis desorganizaes internas e externas, no lugar da articulao associativa simblica. possvel ser pensada como curto-circuito, devido insuficincia mediadora do pr-consciente. Como conseqncia, melhor equacionada na primeira tpica, enquanto os processos neurticos o so pela segunda tpica. Relaciona-se supresso e clivagem do ego. desencadeada por um acontecimento da ordem da perda ou equivalente. Esta perda no relacionada pelo sujeito ao fenmeno e em geral minimizada e bem tolerada. uma via estabelecida precocemente, geneticamente antes do advento da palavra como organizador simblico, ou seja, se estabelece em um perodo pr-verbal, relacionando-se diferenciao eu - outro, organizao do sentimento de ser e de existir. Pode ser pensada como uma via que protege, anacronicamente, o sujeito de angstias dessa poca, portanto angstias de aniquilamento ou psicticas.

Constitui-se sobre falhas nas relaes primordiais, notadamente com a me ou substituto. (p.356) Nas primeiras entrevistas com pacientes psicossomticos percebe-se que estes no buscam uma subjetivao e sim uma necessidade de relao humana

mais prxima, de funo imaginria, que consiga minimizar a intensidade das angstias e das ameaas de desintegrao. Sobre isto escreve Santos Filho (1992);
O que h de singular nestas entrevistas? Inicialmente a demanda, que fornecida por um outro e aceita ou aprendida pelo paciente. Funciona como se fosse uma receita ou pedido de exame complementar. (...) H um pedido inicial de algo concreto, objetivo, algo que possa ser aprendido, ensinado e no desvendado, descoberto. (p.357)

Com o exposto pelo autor, no h ento, o que descobrir. Notamos uma dissociao absoluta entre o acontecimento traumtico e os sintomas corporais que nos leva a considerar a primeira grande ao teraputica quando do atendimento de pacientes psicossomticos; a reconstituio histrica como enfatiza Santos Filho (1992);

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Ai reside nossa tarefa primeira: a reconstituio histrica, a cronolgica e a integrao entre datas, acontecimentos e ecloses somticas. Isso pode dar ao paciente uma primeira conscincia da relao de seus sintomas com algo maior, de carter existencial e ajudar a criar um sentido inicial e uma noo da razo de ser do tratamento. (p.357)

O mesmo autor considera importante este aspecto da reconstituio histrica tambm para alertar sobre como se conduz o tratamento com o paciente psicossomtico. Tal perspectiva demarca ainda mais a diferena para o terreno da neurose. Escreve Santos Filho (1992);
Se o analista fica em silncio esperando o sentido brotar das associaes livres tem uma amarga surpresa. No brota sentido. H tambm o silencio, forma-se um clima de incompreenso, de surpresa, decepo e comumente interrompe-se o tratamento. Admitida esta presena viva, constante, falante, questionadora e ativa do analista como algo necessrio, fcil imaginar que esta psicoterapia deve ser conduzida face a face e no com o paciente em posio deitada. (...) O paciente psicossomtico no est em Tebas, beira de um orculo, espera de decifrao. Ele est em busca de uma relao humana, interpessoal, que possa ajudlo a constituir-se mais plenamente como sujeito e, quem sabe, um dia possa at desejar buscar um orculo. (p. 357)

Volich (1998) ciente da diferena entre a conduo de anlise de um neurtico e de um paciente psicossomtico, defende uma viso ampla, onde somente a compreenso psicolgica insuficiente. Acredita que o fenmeno exige uma abordagem multiprofissional, devendo haver interlocuo de saberes. Escreve Volich (1998);

Em funo de tudo isso, a prtica da psicossomtica no pode se restringir a uma atividade de consultrio particular. Para que estas trocas e a funo de interlocuo sejam possveis, necessrio que ela seja exercida em conjunto com outros profissionais, em um contexto institucional, de sade, de educao, e mesmo empresarial, em enquadres interdisciplinares. (p.19)

Volich (1998) tambm enfatiza a importncia da mentalizao do pensamento e dos afetos como elemento regulador essencial para uma adequada conduo do trabalho teraputico. Partindo da compreenso de uma perspectiva econmica, onde se infere que o organismo tem basicamente trs vias de descargas de suas excitaes, a saber, a via orgnica, a ao e o pensamento, para este autor evidente

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qual a via usada pelo paciente psicossomtico e que a mentalizao o recurso que precisa ser oferecido aos pacientes;
Compreendemos assim a funo e a importncia atribuda pela Psicossomtica Psicanaltica ao aparelho mental, mentalizao do sujeito como reguladores da economia psicossomtica. A mentalizao consiste em operaes simblicas atravs das quais o aparelho psquico garante a regulao das energias instintivas e pulsionais, libidinais e agressivas. A atividade fantasmtica, o sonho, a criatividade so atividades essenciais ao equilbrio psicossomtico. A estruturao ou o funcionamento deficiente do aparelho psquico traz como conseqncia a utilizao de recursos mais rudimentares, da ordem da motricidade ou mesmo das reaes orgnicas, como meios de regulao da energia do indivduo. (p.15)

A mentalizao se constitu ento como o incio de um processo de construir conjuntamente ao paciente psicossomtico um acesso ao mundo simblico que lhe falta. Neste sentido o terapeuta est na necessidade de verbalizar, de propor assuntos, de colocar questes e de responder s do paciente, de abrir vias e caminhos que o paciente no consegue abrir sozinho. Sabattini (2008) dentro da perspectiva psicanaltica escreve que; El psicoanalisis h ido diferenciado um campo especifico para la afeccion psicosomatica. Para ello ha debido producir a partir de la investigacon de los fenmenos, um cuerpo terico novedoso, una nueva lectura diramos de los esquemas intervenientes. Han surgido sub especialidades como la psicooncologia, la psicocardiologia, la psicodermatologia, etc. Se consideraron desarrollos de otras ramas de la salud y tambin de la psicologa de la salud. Tal el concepto de vulnerabilidad psicosomtica. Podramos decir que se ha hecho hincapi en lo temprano del desarrollo evolutivo que es hacia donde confluyen las problemticas del narcisismo, y dentro de ellas, la psicosomtica. Lo temprano y su vehculo, la dada primiaria, requiereron de mayores presiciones. (p.14) Assim, o desenvolvimento das intervenes psicanalticas no terreno do fenmeno psicossomtico est atrelado a toda uma gama de estudos que inevitavelmente remete compreenso dos vnculos objetais primitivos da criana, aquilo que j se sabe relacionadas fase pr-verbal. Neste sentido outros psicanalistas como Bion e seu conceito de revrie materna, Winnicott e a funo de

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holding e Spitz e a funo materna introjetada, estudos voltados basicamente para a dade me-filho, tornam-se requisitos essenciais. Consideraes Finais. Fica evidente que a direo do tratamento com pacientes psicossomticos traz a necessidade de pensar a diferena do fenmeno em relao neurose. Se nos pacientes neurticos a interpretao simblica tem o efeito sutil de por a m ostra um sentido oculto, desconhecido para o paciente tal como uma metfora, no vemos a mesma possibilidade com os pacientes psicossomticos. A interpretao, tal qual a entendemos para a psicanlise de neurticos, deve ser evitada no trabalho com psicossomticos. Como nestes pacientes, sua condio se estabelece em uma fase pr-verbal, fica fcil imaginar a fragilidade pessoal com a qual lidamos a realizar a anlise com eles. Da a compreenso de que no de um orculo que eles precisam em terapia e sim de algo que se aproxime mais de uma relao interpessoal. Assim, estas psicoterapias acabam por exigir muito mais do analista. Exigem tempo maior, pacincia e uma disponibilidade interior de se colocar nesta posio que em muito difere da posio diante do neurtico. Os pacientes psicossomticos relacionam-se mais com as disposies verdadeiras, reais do analista como pessoa. Muito mais do que com as palavras que o analista diz, embora seja por meio das palavras do analista, em sua forma claramente sugestiva, que o paciente ter alvios em momentos de maior angstia. Deste modo, ser atravs do pr-consciente do analista que se poder organizar a capacidade simblica do analisando. Ao analista caber colocar as palavras que faltam ao paciente e por meio das suas caractersticas pessoais, ofertar uma relao de suporte e construo para o psiquismo do paciente. Enfim, um trabalho rduo, lento e cuidadoso, no qual, mais do que em qualquer outro trabalho analtico, a intuio e os afetos do analista e no sua inteligncia forma o norte para se alcanar alguma transformao em um fenmeno que insiste em se dar em um nico lugar: o corpo.

REFERNCIAS
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Title Psychosomatic clinic (psychoanalytical considerations) Abstract


This article aims to works over the psychoanalytical comprehension of psychosomatic from the possible treatment at the clinic. It brings some conceptions from the authors who created such conditions, since Freud, in order to enable some thoughts about this phenomenon nowadays, and also tries to show the features which determine the direction of psychoanalytical treatment of the psychosomatic on what it distinguishes from neurosis.

Keywords
Psychosomatic, psychoanalysis, body, treatment, phenomenon.

http://www.faar.edu.br/revista Recebido em: 12/11/2010 Aceito em : 16/11/2010

Revista Olhar Cientfico Faculdades Associadas de Ariquemes V. 01, n.2, Ago./Dez. 2010

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