Jornal da

SOBRAGE
SOCIEDADE BRASILEIRA DE GINECOLOGIA ENDÓCRINA Nº 8 ■ ANO III ■ MARÇO 2001

EDITORIAL
Boletim Eletrônico da Sobrage
Diretoria
(2000-2003)
Estamos iniciando nosso sistema de emissão de boletins eletrônicos em
continuidade aos boletins impressos. Vamos emitir boletins periódicos via
PRESIDENTE internet com resumos de artigos científicos ou fatos médicos. O objetivo é
Dr. Rui Alberto Ferriani (Ribeirão Preto, SP) informar o colega sobre um fato científico, e se possível acrescentar um
comentário de conotação clínica, refletindo a experiência pessoal de um
VICE-PRESIDENTE especialista. Vários especialistas estão cadastrados.
Dr. Fernando Freitas (RS)
Além disso, perguntas de casos clínicos podem ser formuladas, e nossa
secretaria irá encaminhar sua questão a um especialista. Estas respostas
SECRETÁRIO EXECUTIVO
estarão disponíveis em nossa home-page.
Dr. Ricardo de Mello Marinho (MG)
Nossa secretaria também está disponível para possíveis levantamentos

TESOUREIRO bibliográficos via internet, com emissão de resumos de artigos publicados.

Dr. Aloísio José Bedone (Campinas, SP)
CHEFE DOS DELEGADOS REGIONAIS
Dr. Mauri Piazza (PR)
Se você quiser um artigo científico, um cruzamento de informações no
medline, ou solicitar um artigo de revisão sobre determinado assunto,
envie seu e-mail, e tentaremos conseguir para você. Esta é uma prestação
de serviços da SOBRAGE em parceria com a ORGANON, que possibilita o
funcionamento desta secretaria. Estas parcerias são importantes para a
educação médica, por isso solicitamos aos colegas que prestigiem os
laboratórios que apóiam estas atividades.

Estamos tentando conseguir outras parcerias, a fim de lhe propiciar uma

boa informação. Se ainda não está cadastrado, faça-o agora. Envie seu
endereço e e-mail.

Visite nossa home-page, ela estará sendo constantemente atualizada!

Nossos endereços:
www.sobrage.org.br
sobrage@sobrage.org.br
Da esquerda para a direita:
Dr. Aloisio Bedone, Dr. Ricardo
Secretária Cristina Brentigani:
Marinho, Dr. Fernando Freitas,
Dr. Rui Ferriani e Cristina em crisbrenti@rgo.fmrp.usp.br, telefone (16) 602 2821
reunião realizada em Ribeirão
Preto no dia 29 de janeiro
Rui Ferriani
para definição de metas para
o ano de 2001 Presidente da SOBRAGE
 PSEUDO-HERMAFRODITISMO
Agora, sua paciente tem MASCULINO
3 motivos a mais para não
interromper a TRH
N
o pseudo-hermafroditismo
Chegou masculino o cariótipo é 46
XY, mas a genitália externa e
interna pode ser normal ou ambígua.
Ocorre por deficiência na produção de
andrógenos, defeito de receptor ou
ausência do fator antimülleriano. O
fenótipo pode variar de uma aparência
completamente feminilizada em casos
de insensibilidade completa aos
andrógenos a virilização normal com
Uma embalagem presença de estruturas müllerianas
(Freitas e cols 1997).
muito econômica
As anormalidades nos receptores
para 3 meses de tratamento
androgênicos são a causa mais comum
podendo ser divididas em forma
completa e incompleta. O testículo
Tempo de Tratamento
feminilizante, forma completa ou
Síndrome de Morris é uma condição na
Economia qual a insensibilidade congênita aos
andrógenos ocorre devido a um
problema nos receptores intracelulares,
Adesão
como há insensibilidade à testosterona,
ela não atua na genitália externa que
diferencia-se para o lado feminino
normalmente. Desta forma, os
indivíduos possuem diferenciação
feminina da genitália externa e não há
estímulo para o desenvolvimento dos
ductos de Wolff. A gônada continua a
secretar FIM (fator Inibidor dos Ductos
de Müller), desta forma os ductos de
Müller são inibidos, portanto estas
mulheres não possuem útero, trompas
de falópio e 2/3 superiores da vagina.
Estas “mulheres” possuem vagina curta
Consulte seu
representante
para saber a
em fundo cego (terço inferior), ausência
relação das
farmácias de útero e trompas de falópio Tsutsumi
credenciadas
Organon do Brasil Ltda.
Rua João Alfredo 353 - São Paulo - SP HC de Porto Alegre, UFRGS
Lig Viva 0800 704 59 00
www.organon.com.br
Dr. Fernando Freitas
Dr. Carlos Souza
Dr. Cristiano Salazar
& Yoshimura 1996. Não há virilização
na puberdade e os níveis de
testosterona são normais para o sexo
masculino e os níveis de LH e FSH são
normais ou aumentados e estradiol
aumentado para homens (Damario &
Rock 1995).
Muitas vezes deve ser realizado o
diagnóstico diferencial com a síndrome
de Meyer-Rokitansky. Esta síndrome é
ocasionada por um defeito no
desenvolvimento dos ductos de Müller
gerando ausência do útero e dois terços
superiores da vagina, cuja etiologia é
desconhecida. As gônadas são ovários,
e as pacientes vêm à consulta
ginecológica, como no testículo
feminilizante, por amenorréia primária
ou por dificuldade de manterem
relações sexuais. Além do cariótipo 46
XX estas pacientes apresentam, pêlos
sexuais normais, níveis normais de
testosterona para o sexo feminino e
ultra-sonografia com gônadas
sugestivas de ovários pela presença de
folículos em crescimento.
No testículo feminilizante as pacientes
possuem desenvolvimento puberal
normal feminino porque a testosterona
produzida pelos testículos em níveis
plasmáticos masculinos é transformada
em estrógeno na periferia. São identi-
ficadas no nascimento como mulheres,
sexo de criação social feminino,
desenvolvimento puberal feminino e
inclusive com mamas normais (Nawata
e cols 1996).
As gônadas, testículos, que não
conseguem exercer toda as suas
potencialidades são consideradas
disgenéticas. Após a puberdade, de
preferência entre 16 e 18 anos de idade,
as gônadas devem ser extirpadas pelo
risco de malignização, que é de menos
de 5% (Manvel 1976).
A insensibilidade androgênica é
transmitida por um gene recessivo
ligado ao cromossomo X. No entanto há
heterogeneidade genética: em 60 a 70%
dos casos os receptores são ausentes e
em 30 a 40% os receptores são presentes
porém sem função normal. A forma
incompleta de pseudo-hermafroditismo
masculino pode corresponder desde a
completa falta de virilização até a
masculinização fenotípica completa.
Cerca de 10% dos pacientes exibem
formas parciais da doença. Na maior
parte dos casos de insensibilidade
incompleta aos andrógenos o fenótipo é
feminino, no entanto em alguns casos o
pênis é de tamanho suficiente para
permitir a identificação sexual
masculina ao nascimento, mesmo na
presença de hipospádia perineal. Estes
indivíduos apresentarão na puberdade
ginecomastia e feminilização devido a
uma reserva de receptores
androgênicos inadequada. Devido à
impossibilidade de resposta aos
androgênios na puberdade há
predomínio da atividade estrogênica.
Estes indivíduos permanecem estéreis e
incapazes de responder ao uso de
andrógenos exógenos. Estes fatores
devem ser avaliados prioritariamente
na determinação do sexo (Damario &
Rock 1995).
Uma outra causa é a deficiência de 5-
alfa-reductase. A 5-alfa-redutase é
responsável pela transformação da
testosterona em di-hidrotestosterona
metabólito mais ativo necessário à
diferenciação genital externa
masculina.. Os casos podem apresentar-
se com hipospádia, falha de fusão
lábioescrotal, ausência de próstata, seio
urogenital aberto ou aberturas
separadas de uretra e vagina e um
clitóris simulando pênis e vice-versa.
Os ductos de Wollf, por ação da
testosterona, se transformam em
epidídimo, canal deferente e vesícula
seminal (Warne & Zajac 1998). Como o é presente em um lado e gônada em fita
defeito de desenvolvimento é na no outro. Normalmente o cariótipo
genitália externa, na puberdade a revelará um mosaicismo (46XY/45X). A
testosterona é metabolizada em genitália externa é feminina ou
diferentes locais produzindo voz ambígua (genitália ambígua em casos
grossa, libido masculino, ereção, onde há tecido testicular presente)
mamas normais para o sexo masculino, (Damario & Rock 1995).
aumento do clitóris ou pênis. Na
puberdade portanto pode haver
dificuldades no manejo deste paciente
com sua identificação sexual. Os
testículos podem estar na pelve ou nos
canais inguinais. A conduta nas formas
incompletas é, após correto diagnóstico,
a de complementar, quando possível, a
identidade sexual conforme o desejo
“do” paciente ou “da” paciente. Nas
mulheres a orquiectomia, plástica
redutora do “clitóris”, e correção do
seio urogenital são indicadas, como
também a estrogenioterapia. . Se
possível o diagnóstico deve ser BIBLIOGRAFIA
alcançado antes da puberdade evitando
os problemas ocasionados pela
Damario MA and Rock JA. Diagnostic
virilização em pacientes criados como
Approach to Ambiguos Genitalia. In: Adashi
do sexo feminino (Freitas e cols 1997).
EY, Rock J Rosenwaks Z. Reprodutive
Disgenesia bilateral dos testículos pode Endocrinology, surgery, and Technology.
ocorrer em pacientes com cariótipo XY, Philadelphia Lippincott-Raven
onde estes testículos não conseguem
Publichers,1995.
realizar a produção da testosterona ou
do fator inibidor dos ductos de Müller,
Freitas F, Passos EP, Cunha F° JS. Estados
ou seja a gônada falha em progredir do
Intersexuais. In: Freitas F, Menke CH, Rivoire
seu estado indiferenciado. É
W, Passos EP. Rotinas em Ginecologia. 3 ed.
responsável por 4% dos casos de
Porto Alegre. Artes Médicas, 1997.
pseudo-hermafroditismo masculino. É
conhecido como Síndrome de Swyer na
Manvel M, Kataiama KP et al. The age of
sua forma completa. A característica é
de um indivíduo com desenvolvimento ocurrence of gonadal tumors in intersex
da genitália interna e externa feminina, patients with Y chromosome. Am J Obstet
e as gônadas apresentam-se como Gynecol 124: 293, 1976.
cordões fibrosos. Na puberdade
apresentam amenorréia e ausência do Nawata H, Takayanagi R, Yanase T, Ikuyama
desenvolvimento dos caracteres S, Okabe T. Abnormalities of Sex
secundários. A gonadectomia é Differentiation. Horm Res 1996; 46: 15-9.
indicada para prevenir a virilização e a
possibilidade de neoplasias. Nestes Warne G and Zajac J. Disorders of Sexual
pacientes é necessário realizar terapia Differentiation. Endocrinology and
de reposição hormonal combinada que Metabolism Clinics of North America
irá realizar o desenvolvimento sexual
1998;27: 945-67.
secundário e produzir a menstruação.
Em alguns casos pode haver disgenesia
gonadal mista, ou seja tecido testicular
 QUAL A REAL PREVALÊNCIA
DA ENDOMETRIOSE?
Dr. Mauricio Simões Abrão
Dr. Carlos Alberto Petta
Dr. Rui Alberto Ferriani

A
endometriose representa
doença muito estudada nos
últimos anos. O real perfil da
paciente portadora de endometriose é
impreciso, embora exista consenso que a
endometriose esteja presente em pelo
menos 10% da população geral (Eskenazi
& Warner, 1997), podendo alcançar 50%
dos casos em determinados estudos
relativos a pacientes inférteis ou com dor
pélvica crônica (Balasch et al, 1996,
Damario & Rock, 1995, Matorras et al,
1995, Houston et al, 1988), conforme
podemos observar na tabela 1.
Esses números são especialmente difíceis
de serem definidos por dois motivos
principais:
■ Não existe uma relação direta entre a
presença da doença e a sintomatologia
apresentada pela paciente, fato que,
certamente, impede o diagnóstico em
portadoras assintomáticas (Vercellini et
al, 1996);
■ O diagnóstico definitivo é histológico,
dependente de procedimento invasivo
para obtenção de material de biópsia,
somente realizado quando existe forte
suspeita clínica de endometriose.
Dois estudos importantes devem ser
Doenças relata que em mulheres entre 15
e 44 anos, a endometriose é a terceira
principal causa de internação hospitalar
relacionada a distúrbios do trato
reprodutivo nos Estados Unidos,
perdendo apenas para moléstia
inflamatória pélvica e cistos ovarianos
benignos (Velebil et al, 1995).
A correta avaliação da incidência e da
prevalência da endometriose ainda não é
possível, mas a impressão obtida dos
diversos estudos avaliados assim como
da vivência clínica mostram que a
prevalência da patologia na população
geral não é negligenciável e
provavelmente maior do que o estimado.
Outro aspecto especial é a abordagem da
doença na adolescência. Laufer et al.
(1998) encontraram 50% de endometriose
em 100 adolescentes com algia pélvica
P revalência de Endometriose conforme a indicação cirúrgica em diversos estudos clínicos
PACIENTES
INDICAÇÃO CIRÚRGICA
ANASTOMOSE TUBÁREA
LAQUEADURA TUBÁREA
HISTERECTOMIA VAGINAL
HISTERECTOMIA ABDOMINAL
todas as mulheres não teriam este
implante em alguma fase da vida e
apenas uma parcela menor, algo como 10
a 15%, viriam a desenvolver a “doença”
endometriose.
Os dados brasileiros são escassos, e a real
prevalência em nossa população não é
bem conhecida, a exemplo da população
mundial. Aliás, estas dificuldades são
atuais em relação a outras doenças
também, principalmente pelo fato de que
a medicina hoje requer evidências mais
palpáveis para se fechar uma conclusão.
A constituição de grupos colaborativos
sólidos, com visão investigativa
acadêmica, pode ajudar a minimizar as
dificuldades relativas a grandes
casuísticas e escassez de recursos
materiais.
MULHERES COM ENDOMETRIOSE
n n %
1860 19 1
3060 61 2
858 69 8
5511 606 11

referidos quando se estuda a LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA POR ESTERILIDADE 724 116 16

epidemiologia da endometriose. Mathias LAPAROSCOPIA TERAPÊUTICA 2065 619 30

et al.(1996) enviaram questionário LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA (ALGIA PÉLVICA) 140 74 53

validado para 5263 mulheres entre 18 e *Adaptado de Wheeler, 1992

50 anos, e relatam que 14,7% delas eram
portadoras de dor pélvica crônica, sendo
61% sem causa definida e em 45% havia
diminuição da capacidade de trabalho
devido à dor. O Centro de Controle de
crônica. Tal observação mostra a
importância em lembrarmos da doença
no diagnóstico diferencial de
adolescentes com este sintoma.

Mais recentemente, tem se discutido se o

implante ectópico do endométrio não
NEPE-Núcleo de Estudos e Pesquisas em Endometriose, USP e
seria muito mais freqüente do que os
Unicamp
relatos de endometriose, cogitando-se se
 USO DOS PROGESTÍNICOS
SEM INTENÇÃO
CONTRACEPTIVA
U
m dos principais motivos do
uso dos progestínicos é na
regulação do ciclo menstrual
das hemorragias uterinas disfuncionais
(HUD). Sabemos que a menstruação
ocorre com a diminuição da concentração
da progesterona no sangue, cerca de dois
dias antes, o que caracteriza o ciclo
menstrual. Assim, o uso dos
progestínicos pode regular, adiantando
ou atrasando, a menstruação. O teste da
progesterona é de grande utilidade para
pacientes na pós-menopausa. O
diagnóstico cada vez mais freqüente da
endometriose, da necessidade da terapia
de reposição hormonal (TRH) e da sua
capacidade de reagir contra a
suscetibilidade de células a hormônios e
proteínas causadoras do crescimento
tumoral, ajudando a tratar canceres de
mama, rins e útero, faz dos progestínicos
um importante aliado ao tratamento de
várias patologias.
Devido à sua interferência no ganho de
peso de massa magra ou gorda e ao
aumento do apetite, os progestínicos têm
sido indicados para o tratamento destas
deficiências em pacientes com AIDS.
Altas doses de progesterona podem ser
necessárias para algumas mulheres
manterem suas gestações, enquanto que
pequenas doses de progestágenos podem
funcionar como anticoncepcionais.
Mulheres que sofrem de anemia por
perda sangüínea disfuncional ou em
alguns casos inoperáveis de neoplasias
podem se beneficiar com os
progestínicos.
Os progestínicos mais comuns podem ser
administrados na forma oral. parenteral e
vaginal.
Diretor da Clínica Santa Suzana-Reprodução e
Delegado da SOBRAGE-SE
Dr. Fernando Freitas (RS)
A progesterona natural pode ser
utilizada pela via vaginal ou
intramuscular. Suas principais indicações
são: manutenção da fase lútea e da
gestação inicial (supositório vaginal de 25
a 100 mg, 1 a 2 vezes ao dia, podendo
chegar a 400 mg/dia ou injetável de 5 a
50 mg por dia, podendo chegar a 100-150
mg/dia.
Hidroxiprogesterona: Intramuscular,
para HUD, 375 mg em dose única ou 125
a 250 mg, dose única, no 10º dia do ciclo
menstrual.
Medrogestone: Oral, para HUD,
amenorréia ou TRH, 5 a 10 mg/dia por
dez a quatorze dias.
Medroxiprogesterona: Oral, para HUD,
amenorréia ou TRH, 5 a 10 mg/dia por
cinco a dez dias ou 2,5 mg/dia/contínuo.
Injetável, 400 a 1000 mg/semana ou
mensal.
Norethindrone: Oral, para HUD ou
anemorréia, 2,5 a 10 mg/dia por mais ou
menos 20 dias, podendo ser 5 a 10 dias.
Endometriose 5 a 15 mg/dia por seis a
nove meses.
Gestrinona: Oral, Endometriose 5 a 7,5
mg/semana por seis a nove meses.
Sem observar os efeitos colaterais e
contra-indicações, o uso indiscriminado
pode levar a sérias complicações como
trombose, depressão, demora ao retorno Liberdade
da fertilidade, galactorréia, piora da
hemorragia, enfartes, derrames, etc,
podendo levar até à morte.
para a mulher
moderna
Experiência em TRH

H
á 8 anos a comunidade
científica que realiza trabalhos
de pesquisa na área da
osteoporose tem procurado investigar, de
forma obsessiva, novos parâmetros que
permitam efetuar uma real avaliação da
arquitetura trabecular com a finalidade
de utiliza-los para predizer o risco de
fratura, já que o mesmo não é depende
apenas da quantidade de massa óssea.
Esta preocupação denota a rápida
evolução dos conhecimentos científicos
afeitos à micro-estrutura óssea e por essa
razão, a busca de métodos mais sensíveis,
respaldados em adequados instrumentos
de medidas, cuja reprodutibilidade e
acuracidade em seus resultados ofereçam
segurança no seguimento em curto
prazo, sem qualquer efeito acumulativo
deletério para as clientes na fase do
climatério.
A globalização do conhecimento
científico oferecido pela Intemet e a
privatização de Centros de Pesquisa em
várias partes do mundo têm
possibilitado, de forma rápida, a ampla
Diretor Clínico da Climatérium S/C Ltda.
Responsável pelo Ambulatório Multidisciplinar do Climatério da
FMRP-USP. Primeiro da América Latina (1979).
ANUNCIO SEQUENCIAL
OSTEO-SONOMETRIA &
OSTEO-SONOGRAMA.
UMA ASSOCIAÇÃO SEGURA
divulgação de novos conhecimentos, sem
qualquer preocupação ideológica.
Por essa razão, na atualidade, não pode
haver dúvida, para todos os médicos
afeitos aos sérios problemas ocasionados
pela osteoporose, que o remodelamento
ósseo é variável e dependente da
estrutura a ser analisada, da superfície de
contato que a mesma estabelece com o
sistema’, hematopoiético e de sua
biomecânica. Assim, sempre devemos
levar em conta em nossas investigações o
sítio de estudo, suas características
fisiológicas,’ anatômicas e biomecânicas,,
que certamente interferirão na
reprodutibilidade e na acuracidade das
medidas. Somente determinada
peculiaridade apresentada por específico
sitio de exploração é que permite a
avaliação simultânea da organização
histológica da região.
Uma análise cuidadosa dos 19 aparelhos
que utilizam como fonte de exploração
tecidual óssea o ultra Som (US) e que
estão disponíveis no mercado, há mais de
10 anos, revela que 16 deles, a grande
maioria, estudaram a região do caicâneo,
sem curvas de regressão, além de a região
apresentar baixíssima ocorrência de
fraturas em qualquer faixa etária. Da
mesma forma, o estudo com o US nos
sítios Tíbia e Patela não possuem curvas
Dr. Odilon Iannetta
sobrepostas às perdas fisiológicas
observadas no climatério.
No entanto, a análise efetuada nos
últimos 20 anos com Raios-X
computadorizados através da
absormetria radiográfica das mãos, têm
revelado de forma inconteste que as
falanges são capazes de predizer o risco
de fratura. Se isso não bastasse, a elevada
atividade metabólica apresentada na
região das quatro falanges, já
demonstrada com elementos radioativos
há mais de 36 anos, a coloca quando
estudada por US, como o local mais
adequado para avaliação da qualidade e
quantidade óssea ao longo do período do
climatério.
O estudo de três parâmetros do Perfil
ósseo permite analisar a elasticidade,
homogeneidade óssea e efetuar
reconstrução digital em cortes
transversais, em tempo real, na região da
metáfise distal das falanges proximais
das mãos, o que caracteriza essa
metodologia como de terceira geração e a
coloca como apropriada para a avaliação
da qualidade óssea da infância a
senilidade, em decorrência de possuir
tanto curva de formação como de
reabsorção óssea, obtidas de forma
inócua, ao longo das faixas etárias.
No último Congresso Mundial de
Endocrinologia Ginecológica, 6-9/12/
2000, em Firenze - ltália, no Simpósio
Satélite denominado Ultrassonometria
de falanges para detecção precoce e
seguimento da osteoporose na pós-
menopausa, foi possível constatar a
grande experiência que os cientistas da
Alemanha, USA, Itália, Dinamarca, Suíça
e França possuem em relação às medidas
efetuadas com o DBM Sonic BP, e que as
mesmas são influenciadas não só pela
“densidade óssea” mas por sua estrutura
(número de trabéculas, orientação e
conectividade) e composição.
Segundo os pesquisadores palestrantes
do simpósio, este método tem capacidade
de refletir as características estruturais do
osso promovendo informações
adicionais e independentes daquelas
obtidas pelo Dexa. Assim, a metodologia
desde a infância pode servir como um
mercador da integridade óssea, como
também para seguimento de várias
enfermidades que apresentam
repercussão óssea.
Wúster (germano) apresentou casuística
com 10.115 pacientes e confirmou a
aplicação do US em falanges para decidir
o tratamento a ser instituído,
principalmente em pacientes na área da
ginecologia (puberdade e adolescência) e
mais especificamente no período do
climatério.
Benitez (radiologista americano)
apresentando os resultados de seu estudo
comparativo Dexa X US Phalanges,
concluiu que avaliação simultânea das
quatro falanges também pode ser usada
para screening da osteoporose em
pacientes no climatério sendo ainda
ANUNCIO SEQUENCIAL
capaz de descriminar pacientes normais,
osteopênicas e osteoporóticas.
Finalizando as apresentações do
Simpósio, Gambacciani (endocrinologista
italiano) que tem efetuado estudos com
todas as metodologias existentes no
mercado para diagnóstico da
osteoporose, discutiu os resultados
comparativos da QCT X Dexa X US
Phalanges. Concluiu o pesquisador que o
US Phalanges, além de avaliar a
quantidade óssea, tem capacidade de
estudar os efeitos de outros fatores, tais
como, o risco acumulativo causado pelas
micro fraturas de stress, a micro
arquitetura óssea e as alterações da
remodelação óssea. Ainda, referiu que o
método oferece mais informações a
respeito do risco de fratura, que a simples
medida de “densidade óssea” avaliada
pelo Dexa.
Segundo o endocrinologista italiano a
aplicação do US, nas quatro falanges para
screening e seguimento da osteoporose,
representa na atualidade a mais
importante descoberta para auxiliar o
médico no campo do diagnóstico clínico,
para a avaliação dos diferentes efeitos
terapêuticos.
Como aspectos peculiares dessa
metodologia foram destacados:
■ A capacidade de avaliar o risco de
fratura semelhante ao Dexa;
■ Analisa a micro arquitetura trabecular
em seus componentes homogeneidade e
elasticidade;
■ A presença de um parâmetro operador
não dependente para risco de fratura
(UBPI);
■ fato de apresentar um Perfil ósseo
personalizado e em Real Time;
■ A confecção de imagem digital
personalizada dos componentes da
arquitetura óssea;
■ A baixa interferência exercida pelos
artefatos das estruturas circunvizinhas
tão comuns no período da pós
menopausa;
■ A existência de mais de 8 anos de
follow up com estudos longitudinais em
mais de 20 Centros de pesquisa no
mundo, fato jamais constatado nas
análises de qualquer outro aparelho do
mercado;
■ Ausência de radiação;
■ Fácil manuseio/portátil.
A conclusão do Simpósio Satélite, no 8º
Congresso Mundial de Endocrinologia
Ginecológica (6-9/12/2000, Firenze-
ltália), foi que o DBM Sonic BP (3ª
Geração), por todos os aspectos
peculiares acima descritos, permite uma
adequada correlação com a clínica das
pacientes no período do climatério.
Da antiga postura dogmática em relação
ao US em tecido ósseo, que era
interpretado até recentemente por alguns
afoitos, como uma verdadeira panacéia,
hoje nos deparamos com uma realidade
científica inconteste, respaldada pela
Inteligência Artificial, com aplicação
rotineira em vários países do mundo.
Revelando, portanto, a importância do
médico ser um profissional ponderado.
Por essa razão, quando analisarmos os
trabalhos que aplicam o US em tecido
ósseo, precisamos lembrar que existe US
e US.
 AGENDA/2001
CADASTRE-SE 27 ABRIL a 1 MAIO
GRATUITAMENTE XVII Reunião Anual da ALIRH - Curitiba, PR
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Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
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Reproduction and Embriology-ESHRE - Lausanne
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20 a 24 OUTUBRO
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21 a 24 NOVEMBRO
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E-mail: sobrage@sobrage.org.br 49º Congresso Brasileiro de Ginecologia e Obstetrícia
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Jornalista Responsável São Paulo, SP
Os conceitos e opiniões nos artigos publicados são
Alberto Paz - MTb 18.523
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