INFORME GERENCIAL DE RESULTADOS.

ATENCION PRIMARIA EN SALUD MENTAL

MUNICIPIO DE BUENOS AIRES - CAUCA

DICIEMBRE DE 2013

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INFORME GERENCIAL DE RESULTADOS. ATENCION PRIMARIA EN SALUD MENTAL

E.S.E NORTE I UNIDAD DE SALUD MUNICIPAL MUNICIPIO DE BUENOS AIRES

VIANEY PALACIOS CARABALI PSICOLOGA PIC BUENOS AIRES DICIEMBRE DE 2013

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INTRODUCCIN

El Estudio Nacional de Salud Mental (ENSM) de 2003, muestra que el 40% de la poblacin colombiana presenta en alg n momento de su !ida un trastorno mental " de #sta slo el $% busca tratamiento en el primer a%o de aparicin de los s&ntomas' los trastornos mentales en (olombia, inician a edades tempranas, re)iriendo una ma"or e*posicin a )actores psicosociales desencadenantes " sugiriendo que muc+as personas los padecen la ma"or parte de su !ida, -os datos arro.an la conclusin de que en (olombia/ 0se e!idencia la necesidad de incrementar los es)uer1os orientados a +acer m2s disponibles los recursos " acercar a la poblacin a ellos3 (Ministerio de la 4roteccin Social (M4S), 2005), El ENSM no inclu" poblacin de ni%os, ni%as " adolescentes, sin embargo, en una in!estigacin reali1ada sobre salud " desarrollo de adolescentes " .!enes en -atinoam#rica " El (aribe, se encontr que entre el 66 " el 33% de .!enes de la 7egin re)iere tener alg n problema de salud mental, especi)icando que los s&ntomas depresi!os " las conductas suicidas eran los m2s )recuentes
(Maddaleno M., Morello P. & Infante-Espnola F., 2003).

El municipio de 8uenos aires, est2 atra!esado por di!ersos con)lictos sociales, persistiendo algunos de ellos en la actualidad, con una realidad cargada de

iolencias, co!o el conflicto ar!ado, el despla"a!iento, los altos ndices de po#re"a $ dese!pleo, adem2s de incluirse la recepcin de poblaciones
despla1adas de otras 1onas del pa&s o que migran aqu& por la opcin econmica de la miner&a, 4or ello, la situacin de !ulnerabilidad de los 8onaerenses, se incrementa en cuanto a +a" poca capacidad de respuesta en los ser!icios de salud mental, los pro)esionales del 2rea que +an traba.ado en el municipio lo +acen por programas que duran entre 3 " 9 meses lo que indica Page 3 of 12

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que si +a" una inter!encin, el seguimiento que se podr2 +acer no es su)iciente, 1. METODOLOGIA 2.1. Obje !"#

7eali1ar atencin primaria en salud mental a la comunidad en general que presente alg n tipo de e!ento en salud mental que requiera atencin, 2.2. E$ %& e'!& (e #)#*+'!,&.

4ara cumplir con el ob.eti!o de la atencin primaria en salud mental en el municipio de 8uenos :ires, se tu!ieron en cuenta dos estrategias metodolgicas, a saber/ A e-,!+- e- ,e- %# )e & e-,!+-. consisti en que los " las bene)iciarias se allegaron al puesto de atencin en timba o 8uenos :ires " se reali1 la atencin en crisis o el seguimiento, V!$! & )#(!,!*!&%!&. para los bene)iciarios que por la condicin de salud lugares donde quedaba mu" retirado el centro de atencin o por la condicin del estado de salud emocional o )&sica no les permite llegar +asta el punto de atencin, Estas !isitas comprenden acciones de in)ormacin en t#rminos de promocin " pre!encin en salud mental, asesor&a " orientacin en salud mental a ni!el primario, apo"o psicolgico a partir de impactos " a)ectaciones de tipo emocional, Se'/!(!e- # 0 e"&*/&,!+- )e *& !- e%"e-,!+-. Momento en el cual se genera, procurando la participacin de la )amilia el seguimiento de la inter!encin psicosocial +acia la identi)icacin de cambios positi!os que a)ectan )a!orablemente la salud mental de las personas atendidas " sus necesidades de atencin que )ueron identi)icadas, Page 4 of 12

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2.3.

P#b*&,!+- be-e1!,!&%!&,

-a atencin primaria en salud estaba orientada a la poblacin bonaerense que requiriera el ser!icio de psicolog&a, 2.2. I-$ %/(e- #$ &3*!,&)#$

T&(!4&je$ 4ara la e!aluacin " tami1a.es en salud mental se utili1aron tres instrumentos, para personas adultas/ el cuestionario de s&ntomas para adultos (S7;)' para captar problemas de salud mental en ni%os " ni%as se utili1 el (uestionario de S&ntomas para Ni%os (7;(), -a eleccin se +i1o por asistencia t#cnica de la re)erente de Salud mental del departamento del (auca, por directrices del Ministerio de 4roteccin Social " por presentar !alide1 en poblaciones similares a la estudiada, E* C/e$ !#-&%!# )e $5- #(&$ SR6 es aplicado a personas entre 65 " 90 a%os' )ue desarrollado por la <MS " !alidado en !arios pa&ses de :m#rica -atina20' algunos autores sostienen que la sensibilidad del instrumento es de =4,9% mientras que la especi)icidad es de 40,2%26 " por ello +a recibido cr&ticas pues detecta s&ntomas, pero no di)erencia apropiadamente a las personas en)ermas de las sanas, :dem2s en la poblacin a)ro a n no +a sido !alidado, 4ero puede dar orientaciones, es decir qu&as, sobre el estado emocional de la persona, >iene 30 preguntas " se cali)ica de di)erente manera/ sumando las primeras 20 respuestas, si el resultado es 66 m2s, se indica remisin para !aloracin por depresin " ansiedad (angustia)' si se tiene alguna respuesta positi!a de la 26 a la 24 indica al menos un s&ntoma de Page 5 of 12

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psicosis (paranoia, megaloman&a, inter)erencias en el pensamiento " alucinaciones)' la respuesta positi!a a la 25 indica posible epilepsia o s&ndrome con!ulsi!o, -as preguntas 29 a la 30 captan s&ntomas de problemas con el uso de alco+ol " una positi!a indica necesidad de e!aluacin diagnstica, Se pueden separar 63 preguntas como re!eladoras de s&ntomas depresi!os " = para angustia, la se!eridad se puede apreciar por el n mero de respuestas positi!as, El instrumento R6C es e*clusi!amente para ni%os " ni%as entre 5 " 65 a%os con una sensibilidad del $=,?% " una especi)icidad entre 92,?% " =5,$%22, @n &tem positi!o indica necesidad de e!aluacin integral, diagnstico, tratamiento " seguimiento del ni%o o ni%a,

I-$ %/(e- # )e ,&-&*!4&,!+- $e'/!(!e- # )e ,&$#$. El instrumento de canali1acin " seguimiento recomendado por la re)erente en salud mental del departamento del (auca,

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2. RESULTADOS M# !"# )e & e-,!+-. -os moti!os por los cuales se presentaron la necesidad de atencin son los siguientes/ (on)licto de pare.as Antento suicida Educacin en salud embara1o adolescente Balta de e*presin emocional, 4erturbacin emocional, 4atrones de crian1a inadecuada, Cuelo, (omunicacin inadecuada,

P#b*&,!+: continuacin se muestra la gr2)ica de poblacin atendida

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Ce 42 personas atendidas, el $$% )ueron embara1adas, deri!ados por el curso de psicopro)ila*is o las en)ermeras de salud se*ual " reproducti!a de los puntos de atencin en >imba " 8uenos :ires, :s& mismo el ?% )ueron ni%os de se*o masculino, acompa%ados por las madres quienes sociali1aban la problem2tica, D en un 5% se reali1 atencin mu.eres adultas, Re$/* &)#$ )e &(!4&je : continuacin se presenta los datos de los tami1a.es aplicados, Cuestionario de sntomas SRQ. Es importante resaltar que el tami1a.e S7; a n no +a sido !alidado para la poblacin a)ro, aun as& )ueron corroborados con la in)ormacin que brindaron las personas atendidas, identi)icando las causas " tiempo de los s&ntomas,

(on relacion al primer grupo de preguntas, once o m2s respuestas positi!as en este grupo determinan que la persona tiene una alta probabilidad de su)rir en)ermedad mental " por lo tanto se le considera un 0caso3, (trastornos de le!e o moderada intensidad, como depresin, ansiedad " otros), Seg n la gra)ica en un 96% la poblacion atendida, presento sintomas le!es o moderados de ansiedad o depresion, 4or lo cual a la poblacion se le dieron recomendaciones para me.orar la salud mental, Page 8 of 12

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En el segundo grupo de preguntas, con una respuesta positi!a se considera un posible caso de psicosis' re)iriendo la gr2)ica anterior que por lo menos un 66% de la poblacin atendida posee rasgos de psicosis, Es decir algunos s&ntomas de psicosis +an a)lorado en los ltimos seis meses de la persona, s&ntomas como/ (ambios bruscos " pro)undos de la conducta, 7eplegarse sobre s& mismo, sin +ablar con nadie, >ener per&odos de con)usin mental o p#rdida de la memoria, E*perimentar sentimientos de culpabilidad, )racaso, depresin, Ci)icultad para e*presar emociones " sentimientos o incluso )alta de los mismos, En cuanto a la pregunta 25, se considera que la respuesta positi!a, es un posible caso (probable trastorno con!ulsi!o), aqu& se e!idencia que en un 4% +a" rasgos de trastornos con!ulsi!os, E*isti un 24% de respuestas positi!as, en el grupo cuarto de preguntas, donde la respuesta positi!a a una sola de estas preguntas determina que el paciente tiene alto riesgo de su)rir alco+olismo, Cuestionario De Sntomas RQC

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Se +a de)inido que en el cuestionario de s&ntomas para ni%os, con solo una respuesta positi!a se requiere atencin, en este caso se reali1 la atencin " el seguimiento de dic+os casos, Seg n la gr2)ica se e!idencia que los s&ntomas con respuesta positi!a m2s sobresaliente estaban relacionados con las preguntas/ las preguntas 6 Eel ni%o duerme malF " la ? Ese asusta o se pone ner!ioso sin ra1nF, s&ntomas que est2n relacionados con estados de ansiedad,

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3. CONCLUSIONES -a sintomatolog&a de depresin " ansiedad se present en el 96% de la poblacin atendida " al menos un s&ntoma de alco+olismo se encuentra en el 24%, :s& mismo, el 66% re)iri s&ntomas relacionados con trastorno psicticos represent2ndose en un 4% la posibilidad de trastornos con!ulsi!os, -o anterior muestra la importancia de traba.ar en la poblacin para reducir )actores de riesgo a en)ermedades mentales, Da que la situacin del conte*to tambi#n genera una condiciones de !ulnerabilidad a la comunidad bonaerense, -os s&ntoma m2s sobresalientes est2n relacionados con ansiedad " depresin, )actores de riesgo que pueden estar relacionados con el segundo s&ntoma (alco+olismo) pronunciado en esta e!aluacin, (on relacin a los datos de poblacin se puede e!idenciar que un 600% de la poblacin que re)iere necesidad de atencin psicolgica son las mu.eres, "a sea porque son madres de los ni%os atendidos o porque son ellas quienes requieren atencin, Da que de 42 personas atendidas, el $$% )ueron embara1adas, deri!ados por el curso de psicopro)ila*is o las en)ermeras de salud se*ual " reproducti!a de los puntos de atencin en >imba " 8uenos :ires, :s& mismo el ?% )ueron ni%os de se*o masculino, acompa%ados por las madres quienes sociali1aban la problem2tica, D en un 5% se reali1 atencin mu.eres adultas, 4or lo anterior es importante para pr*imas inter!enciones se priorice la atencin primaria en salud mental, a las embara1adas, pacientes con +ipertensin arterial " diabetes, (abe resaltar la importancia de que las embara1adas puedan tener atencin integral, (no solo mientras este el pro"ecto del 4A(), durante todo el embara1o Page 11 of 12

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o por lo menos los primeros tres meses, "a que en un $$% la poblacin atendida )ueron embara1ada " los s&ntomas sobresalientes estaban relacionados con ansiedad " depresin, -os problemas de salud mental en ni%os " ni%as, seg n percepcin de la persona adulta encuestada, se relacionan con problemas de la ansiedad, del comportamiento " algunos a)ecti!os " psicosom2ticos,

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