PROGRAMA ACADMICO DE PSIQUIATRIA Primer Semestre de 2014 1.

IDENTIFICACIN
NOMBRE: CDIGO: MODALIDAD: CARRERA: SEMESTRE: PRERREQUISITO DURACIN: CREDITOS HORARIO: SEDE: COORDINADOR ASIGNATURAS PREGRADO:

CLINICA PSIQUIATRICA II 2018010 Terico-prctica Medicina Dcimo Tener aprobada Clnica Psiquitrica I Cinco semanas (medio tiempo) 3 8:00 a.m. - 12:00 a.m. de lunes a viernes Universidad Nacional, Facultad de Medicina, oficina 202 Tel 3165000, ext. 15117 Correo electrnico: deppsi_bog@unal.edu.co Profesor Jorge Rodrguez-Losada (jrodriguez-losa@unal.edu.co)

2. DESCRIPCIN GENERAL Curso terico-prctico que pretende aportar una visin panormica de la Clnica Psiquitrica teniendo en cuenta sus determinantes biolgicos, psicolgicos y sociales con nfasis en las entidades de mayor incidencia en la prctica mdica. 3. JUSTIFICACIN Dada la elevada incidencia de trastornos mentales en la poblacin general y la presencia ubicua de factores psicosociales que influyen en la evolucin de las dems enfermedades, es indispensable para el mdico no-psiquiatra (especialista o no) tener un conocimiento general de las principales patologas e intervenciones teraputicas de la Psiquiatra y poseer, adems, herramientas conceptuales y tcnicas para comprender y manejar los problemas conductuales y sociales del paciente y su familia que perturben el curso o el tratamiento de enfermedades no-psiquitricas. 4. OBJETIVOS GENERALES 4.1 Capacitar al estudiante para que incorpore a su informacin mdica conocimientos biopsicosociales que le permitan brindar al enfermo una atencin integral. 4.2 Dotar al estudiante de los conocimientos necesarios para la descripcin, diagnstico, prevencin y tratamiento de las entidades psiquitricas ms frecuentes en la prctica mdica. 5. OBJETIVOS ESPECFICOS Al terminar el curso se espera que el estudiante est preparado para: 5.1 Aplicar los elementos bsicos de la entrevista psiquitrica. 5.2 Reconocer y valorar los componentes emocionales presentes en todo enfermo y contribuir a su tratamiento. 5.3 Identificar y diferenciar las manifestaciones clnicas de las enfermedades mentales 5.4 Prescribir un rgimen teraputico, plantear un pronstico y efectuar con criterio una remisin psiquitrica. 5.5 Identificar los casos psiquitricos de emergencia y ofrecer la atencin inicial de los mismos. 6. CONTENIDOS Los estudiantes de decimo semestre se reparten en las cuatro asignaturas del mismo como aparece en la siguiente tabla. X semestre, periodo 1 de 2013 20 a 24 de Enero Psiquiatra (am) Administracin en salud (am/pm) Medicina Legal (pm) Gineco-obstetricia (am/pm) Semana Santa del 14 al 18 de Abril 6.1. Contenido Terico AyB AyB 27 Enero a 24 Febrero a 21 de febrero 21 de Marzo A B A CyD B A B CyD 24 al 28 de Marzo CyD CyD 31 Marzo a 2 de Mayo C D C AyB 05 a 30 de Mayo D C D AyB

Durante las primeras semanas de las rotaciones de los grupos AB y CD (inicio del periodo acadmico y en la mitad del mismo), se dicta un primer bloque de clases magistrales y otras en el curso de la rotacin de cada uno de los grupos, adems de ejercicios de casos clnicos. A continuacin se presentan los contenidos especficos de la materia: algunos temas ya se dieron en Psiquiatra I y otros sern incluidos en las actividades magistrales. La programacin es especfica para cada grupo y se dar a conocer antes del inicio de cada periodo; la informacin sobre disponibilidad de la bibliografa se dar en la oficina del Departamento de Psiquiatra. Semiologa y Entrevista Psiquitrica ( ya se dio en VI semestre) Generalidades de la entrevista clnica Fases de la entrevista: recepcin, iniciacin, desarrollo, finalizacin Aspectos tcnicos de la entrevista: sitio, duracin, toma de notas, formas de obtener informacin Tipos particulares de entrevistas: paciente tangencial, ansioso, deprimido, psictico, con trastorno mental orgnico, moribundo, simulador, antisocial, suicida Semiologa psiquitrica: Conciencia, sensopercepcin, atencin, orientacin, pensamiento, memoria, clculo, inteligencia, afecto, lenguaje, conducta alimentaria, conducta sexual, conducta motora, sueo, y sus trastornos. Trastornos del Afecto (ya se dio en VI semestre excepto el tratamiento) Depresin mayor: definicin, epidemiologa, caractersticas clnicas, causas, curso, valoracin diagnstica (signos y sntomas, examen del estado mental, diagnstico diferencial, tratamiento (psicoterapia, medicamentos, terapia electro convulsiva, tratamientos alternativos); facetas de la depresin mayor (atpica, estacional, con rasgos psicticos, no especificada), depresin en personas de edad avanzada, depresin en nios, prevencin, criterios de remisin al psiquiatra. Trastorno Distmico: incidencia, causas, curso, examen del estado mental, diagnstico diferencial, tratamiento. La paciente con un trastorno afectivo puerperal: clasificacin, factores predictivos, etiologa, deteccin, criterios diagnsticos, tratamiento, profilaxis. Trastornos Bipolares: generalidades, epidemiologa, fisiopatologa, diagnstico (episodio manaco, episodio depresivo mayor, episodio mixto, episodio hipomaniaco) diagnstico diferencial, pronstico, tratamiento (intervencin farmacolgica, tratamiento profilctico). Estabilizadores del estado de nimo: Litio (generalidades, efectos secundarios, toxicidad, contraindicaciones), Acido valprico (generalidades, efectos secundarios, interacciones), Carbamazepina (generalidades, efectos secundarios, interacciones), otros estabilizadores del estado de nimo. Trastornos de Ansiedad (ya se dio en VI semestre excepto el tratamiento) El paciente ansioso: definicin de ansiedad, etiologa, epidemiologa, impacto de los trastornos de ansiedad sobre la calidad de vida, evolucin, poblaciones de especial inters, diagnstico diferencial. Trastorno de pnico: caractersticas clnicas, epidemiologa, causas, valoracin diagnstica, tratamiento. Fobias sociales: caractersticas clnicas, epidemiologa, causas, valoracin diagnstica, tratamiento. Trastorno por Ansiedad Generalizada: caractersticas clnicas, epidemiologa, causas, valoracin diagnstica, tratamiento. Trastorno Obsesivo-Compulsivo: caractersticas clnicas, epidemiologa, causas, valoracin diagnstica, tratamiento. Fobias especficas: caractersticas clnicas, epidemiologa, causas, valoracin diagnstica, tratamiento. Diagnstico Diferencial. Duelo y Reaccin al Estrs (ya se dio en VI semestre excepto el tartamiento) Duelo y Reaccin de ajuste: generalidades, definicin, factores determinantes, fenomenologa, consecuencias sobre la salud, prdidas durante la infancia, intervenciones. Trastornos de la adaptacin: caractersticas, sntomas y trastornos asociados, prevalencia, curso, diagnstico diferencial, manejo. Trastornos por estrs postraumtico y por estrs agudo: caractersticas, sntomas y trastornos asociados, prevalencia, curso, diagnstico diferencial, manejo. Trastornos Psicticos (ya se dio en VI semestre excepto el tratamiento) El paciente con sntomas psicticos: definicin de psicosis, subtipos de psicosis, algoritmo diagnstico de delirio, algoritmo diagnstico de alucinacin. Esquizofrenia y Trastorno esquizofreniforme: caractersticas clnicas (inicio, fase activa) epidemiologa, etiologa (factores biolgicos, sicolgicos y sociales), subtipos, tratamiento (fase aguda, hospitalizacin, farmacolgico, fases de estabilizacin y mantenimiento), pronostico. Trastorno psictico breve: caractersticas clnicas, tratamiento. Trastorno delirante: caractersticas clnicas, subtipos, sntomas y trastorno asociados. Trastorno Esquizoafectivo: caractersticas clnicas, subtipos, sntomas y trastornos asociados. Psicosis puerperal: caractersticas clnicas, subtipos, sntomas y trastornos asociados.

Antipsicticos: caractersticas generales, de primera generacin (generalidades, efectos secundarios) de segunda generacin (generalidades, efectos secundarios) Trastornos Cognoscitivos 2os a cmg (ya se dio en VI semestre excepto el tatamiento) Delirium: generalidades, epidemiologa, cuadro clnico, etiologa y factores de riesgo, diagnstico, tratamiento, pronstico. Demencia: generalidades, terminologa, epidemiologa, evaluacin, diagnstico, subtipos, diagnstico diferencial, tratamiento. Sndromes psiquitricos especficos de origen orgnico: Sndrome amnsico, Trastorno de personalidad orgnico, sndromes neurolgicos (hidrocefalia normotensa, traumatismo craneal, enfermedad cerebrovascular, neoplasias, amnesia global transitoria, esclerosis mltiple, epilepsia) Urgencias en Psiquiatra Suicidio: generalidades, epidemiologa, factores de riesgo, definicin de trminos, implicaciones mdico-legales, entrevista, manejo mdico general del paciente suicida-evaluacin y manejo del riesgo suicida, dificultades de la valoracin del riesgo de suicidio. El paciente agitado: indicaciones de los procedimientos de restriccin, implicaciones mdico-legales, recursos necesarios para la atencin primaria de emergencias psiquitricas, procedimientos de restriccin y manejo farmacolgicos del paciente agitado. Trastorno por Abuso de Sustancias (ya se dio en VI semestre excepto el tratamiento) Uso de sustancias: generalidades, incidencia, causas, tratamiento, diagnstico diferencial. Aspectos relacionados con sustancias especficas: Alcohol: aspectos biolgicos, deteccin y valoracin, efectos clnicos, tratamiento Alucingenos: biologa, efectos clnicos, tratamiento Fenilciclidinas: biologa, efectos clnicos, tratamiento Inhalantes: biologa, efectos clnicos, tratamiento Cafena: biologa, efectos clnicos, tratamiento Marihuana: biologa, efectos clnicos, tratamiento Nicotina y tabaquismo: biologa, efectos clnicos, tratamiento Anfetaminas: biologa, efectos clnicos, tratamiento Cocana: biologa, efectos clnicos, tratamiento Elementos fundamentales de Psicoterapia Tratamiento psicolgico: procedimientos bsicos, terapia de apoyo, tcnicas de resolucin de problemas, terapias cognitivoconductistas, psicoterapia dinmica, terapia de grupo, psicoterapia con parejas y familias Malas Noticias y Apoyo emocional: definicin, motivos para informar, papel de la familia, cmo dar malas noticias, habilidades y estrategias, informar de situaciones inesperadas. Farmacoterapia Caractersticas farmacolgicas de los distintos grupos de medicamentos y de su prescripcin Psiquiatra infantil (ya se dio en VI semestre) Sndrome del nio inquieto Trastorno por dficit de atencin: etiologa, caractersticas clnicas, valoracin, tratamiento Sexualidad normal y patolgica Funcin de la sexualidad: funcin ertica, reproductiva, comunicativa. Sexo, Identidad, Rol, Orientacin y Preferencia sexual. Los trastornos sexuales en el DSM-IV El paciente con disfuncin sexual: generalidades, evaluacin del problema, diagnstico diferencial, criterios diagnsticos, estrategias teraputicas. Trastornos de la Conducta alimentaria y del sueo El paciente con anorexia o bulimia: el papel del mdico de atencin primaria, definiciones, evaluacin, diagnstico diferencial, criterios diagnsticos, estrategias de tratamiento El paciente con trastornos del sueo: clasificacin, insomnio, hipersomnia, parasomnias, trastornos del ciclo sueo vigilia, tratamiento, higiene de sueo. Trastornos de personalidad (ya se dio en VI semestre) Valoracin diagnstica Grupos: A (excntrico, raro), B (dramtico, emotivo, errtico), C (ansioso o temeroso) Tratamiento

Abordaje de los pacientes difciles: generalidades Abordaje de las presentaciones conductuales especficas: manipulacin, el paciente enfadado o exigente, el paciente seductor o dramtico, el paciente retrado, insociable o distante, el paciente temeroso o paranoide, el paciente crnicamente sufriente, deprimido y que rechaza ayuda. Aspectos transculturales en la psiquiatra Competencia cultural; Valoracin de los pacientes desde una perspectiva transcultural Modelos de enfermedad leve, enfermedad grave, curacin y salud. La cultura y el diagnstico y tratamiento psiquitricos Aspectos religiosos y espirituales; Sndromes relacionados con la cultura Reacciones emotivas ante los pacientes Aspectos ticos y legales Trastornos somatomorfos Generalidades, causas, trastorno de conversin, trastorno de dolor relacionado con factores psicolgicos, hipocondriasis, trastornos de somatizacin, sndrome dismrfco corporal, diagnstico diferencial, tratamiento. Simulacin. Trastorno facticios. Psicogeriatra Evaluacin mental del paciente anciano Trastornos mentales del paciente mayor: Demencias, trastornos afectivos, trastornos por ansiedad, trastornos del sueo, abuso y dependencia a sustancias. Riesgo de suicidio. Uso de psicofrmacos en los ancianos. Intervenciones psicoteraputicas Bibliografa bsica recomendada: Para los aspectos relacionados con entrevista y semiologa: Snchez R, Rodrguez-Losada J. Fundamentos de Psiquiatra Clnica. Entrevista, Semiologa, Sndromes, Teraputica. Snchez Rodrguez-Losada Editores, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Ciudad Universitaria, Bogot. 2003. Para los aspectos de diagnstico, clnica y teraputica: Sadock,B & Sadock,V. Manual de Bolsillo de Psiquiatra Clnica, Edicin en espaol de la 4 Edicin en ingls. Lippincott. Williams & Wilkins, Philadelphia, 2007. 6.2. Contenido Prctico: Rotaciones clnicas y talleres de casos clnicos. La programacin de las rotaciones por los sitios de prctica se hace para cada grupo y tendr una duracin de dos semanas (cada estudiante asistir a dos rotaciones diferentes durante el curso. Los sitios son: Consulta Externa - Hospital de la Misericordia Consulta Externa de Psiquiatra (Cmara de Gessell) Facultad de Medicina Clnica Carlos Lleras Unidad de Salud Mental, Hospital Santa Clara Instituto Nacional de Cancerologa, E.S.E., Grupo de Salud Mental Hospital Simn Bolivar

Ver programacin de rotaciones de cada grupo

7. METODOLOGA 7.1 Del Contenido Terico Los temas debern ser preparados con antelacin por los estudiantes de acuerdo con la programacin establecida y conforme a la bibliografa sugerida. El docente/residente responsable de cada tema aclarar las inquietudes de los estudiantes de acuerdo con la programacin previa. 7.2 Del Contenido Prctico Los das lunes, martes y mircoles durante la maana, el estudiante participar en las actividades de la rotacin a la cual haya sido asignado, con la supervisin directa de un docente y/o residente. Los jueves y viernes de 8 am a 12 m, se realizaran talleres de casos clnicos o revisiones sobre las patologas psiquitricas ms frecuentes en la prctica clnica con la orientacin de un docente/residente del departamento de acuerdo con la programacin previa.

La asistencia a las diferentes actividades tanto tericas como prcticas es OBLIGATORIA. Los estudiantes debern estar presentes desde el inicio de cada actividad programada. El docente llamar a lista en el transcurso de la primera media hora de la actividad. Se considerar como FALLA cuando el estudiante se presente o ausente en cualquier momento despus de haberse llamado a lista. 8. EVALUACIN La evaluacin del estudiante se har sobre 500 puntos (mnimo aprobatorio 300 puntos), as: Dos exmenes parciales por un valor de 150 puntos cada uno= 300 puntos Un examen final por valor de 200 puntos = 200 puntos En cada examen se preguntar de todo lo que se ha dado hasta ese momento, incluido lo de VI semestre.

Cada estudiante debe contar al inicio de la rotacin por la asignatura con: direccin de correo electrnico institucional, nmero de documento de identidad, fotocopias de -carne de la EPS vigente y -certificacin de vacunacin completa contra Hepatitis B. Esta informacin debe quedar consignada en un listado que incluye: Nombre; Cdigo; No documento de identidad; EPS a la que se encuentran afiliados; Certificado de vacunacin completa contra la Hepatitis B; Firma del estudiante y una foto tipo documento. Estos datos deben estar disponibles en el Departamento para respaldar la informacin que se enva a los sitios de prctica como requisito indispensable para las rotaciones clnicas en el marco de la legislacin de los convenios docente-asistenciales.

Direcciones electrnicas Miguel Cote Menndez Departamento de Psiquiatra Diana Cceres (Secretaria Dpto. Psiq) Jos Manuel Calvo Franklin Estuardo Escobar Dora Linda Gmez Elena Martn Cardinal lvaro Rodrguez Gama Jorge Rodrguez-Losada Rafael Vsquez Luis Eduardo Jaramillo Carlos Alberto Uribe mcotem@unal.edu.co deppsi_bog@unal.edu.co jmcalvog@unal.edu.co feefcob@cable.net.co dlgomezm@unal.edu.co emartinc@ unal.edu.co arodriguezg@yahoo.com jorgerlosada@yahoo.com rvasquezrmd@gmail.com lejaramillog@gmail.com curibe@uniandes.edu.co

Para cualquier aclaracin o consulta dirigirse por e-mail al docente encargado de la asignatura