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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE DEPARTAMENTO DE FARMCIA

RENATA MEDEIROS DOS REIS CD. 2009023743

RELATRIO DE ESTGIO CURRICULAR


PERODO DE REFERNCIA: 2 SEMESTRE DE 2013 CARGA HORRIA: 640 horas RESPONSVEL: Profa. Ms. Karla Frida Torres Flister

So Lus - MA 2014

RENATA MEDEIROS DOS REIS CD. 2009023743

RELATRIO DE ESTGIO CURRICULAR

Relatrio apresentado a Coordenao de Farmcia da Universidade Federal do Maranho, sob orientao da Profa. Ms. Karla Frida Torres Flister, a fim de relatar as atividades desenvolvidas no Estgio Curricular 2013.2.

So Lus MA 2014

SUMRIO

INTRODUO.................................................................................................... JUSTIFICATIVA.................................................................................................. OBJETIVO.......................................................................................................... 1. CAMPO DE ESTGIO: Farmcias Garrido................................................................................................... 1.1. Objetivo especfico.................................................................... 1.2. Atividades desenvolvidas.......................................................... 1.3. Concluso................................................................................... 2. CAMPO DE ESTGIO: Hospital da Criana................................................................................................... 2.1. Objetivo especfico................................................................... 2.2. Atividades desenvolvidas......................................................... 2.3. Concluso.................................................................................. 3. CAMPO DE ESTGIO: Hospital Universitrio Presidente Dutra...................................................................................................... 3.1. Objetivo especfico.................................................................... 3.2. Atividades desenvolvidas......................................................... 3.3. Concluso.................................................................................. 4. CAMPO DE ESTGIO: Hospital Universitrio Materno Infantil 4.1. Objetivo especfico................................................................... 4.2. Atividades desenvolvidas........................................................ 4.3. Concluso................................................................................. 5. CAMPO DE ESTGIO: Hospital Aldenora Belo...... 5.1. Objetivo especfico................................................................... 5.2. Atividades desenvolvidas........................................................ 5.3. Concluso................................................................................. 6. CAMPO DE ESTGIO: UNIDADE MISTA DO BEQUIMO............................................................................................ 6.1. Objetivo especfico.................................................................... 6.2. Atividades desenvolvidas......................................................... 6.3. Concluso..................................................................................

7. CAMPO DE ESTGIO: CTALIRA.......................................................................................................... 7.1. Objetivo especfico...................................................................... 7.2. Atividades desenvolvidas........................................................... 7.3. Concluso...................................................................................... 8. CAMPO DE ESTGIO: Hospital da mulher.................................... 8.1. Objetivo especfico........................................................................ 8.2. Atividades desenvolvidas............................................................. 8.3. Concluso......................................................................................

INTRODUO Segundo a Lei do Estgio N 11.788, de setembro de 2008, estgio ato educativo escolar supervisionado, desenvolvido no ambiente de trabalho, que visa preparao para o trabalho produtivo de educandos, e faz parte dos projetos pedaggicos dos cursos do IF Goiano Campus Uruta. Cabe Gerncia de Integrao Escola-Comunidade (GIEC) coordenar e orientar a efetivao da prtica do estgio curricular supervisionado, em conjunto com as Gerncias de Ensino.

O estgio pode ser obrigatrio ou no-obrigatrio:

Estgio Obrigatrio aquele definido como tal no projeto pedaggico

do curso, cuja carga horria requisito para aprovao e obteno de diploma;

Estgio

No-Obrigatrio

aquele

desenvolvido

como

atividade

opcional, acrescida carga horria regular e obrigatria, sendo compulsria a concesso de bolsa ou outra forma de contraprestao, e de auxlio-transporte para o estagirio. A Farmcia Hospitalar brasileira regulamentada pela Resoluo 492 do Conselho Federal de Farmcia, do ano de 2008 (26/11/2008). Esta resoluo substitui a anterior, de nmero 300. E em seguida, o Ministrio da sade publicou a portaria 4283 (30/12/2010), que estabelece diretrizes e estratgias para organizao das Farmcias Hospitalares. Sendo a farmcia uma unidade tcnico-administrativa do hospital e que visa primordialmente assistncia ao paciente no mbito dos medicamentos e correlatos, executa uma srie de atividades com o objetivo de fazer o uso racional dos medicamentos. Para assegurar produtos farmacuticos de boa qualidade em quantidades adequadas, com segurana quanto eficcia e ausncia de efeitos indesejveis, a farmcia precisa de uma estrutura organizacional bem elaborada e com funes bem definidas. A estrutura organizacional de uma Farmcia Hospitalar depende do tipo de atendimento assistencial da instituio, do nmero de leitos, das atividades da farmcia e dos recursos financeiros, materiais e humanos, disponveis.

Independente da complexidade da organizao da farmcia, esta tem funes essenciais, que para serem executadas precisam de profissionais com conhecimentos bsicos tericos e prticos para o bom desempenho das funes.

JUSTIFICATIVA A Universidade Federal do Maranho-UFMA, proporciona para os graduandos do curso de Farmcia e Bioqumica a oportunidade do aluno ter sua primeira vivncia profissional no mercado atravs do estgio curricular obrigatrio a partir do momento que estudante alcana o stimo perodo do curso, baseado no currculo posteriormente vigente, tendo em vista que atualmente houveram mudanas quanto ao perodo de incio dos estgios para os alunos ingressantes no curso de farmcia da UFMA, j que o mesmo currculo sofreu mudanas. O estgio realizado em hospitais e tambm em farmcia de manipulao. Dentre os campos oferecidos tem-se respectivamente o nome dos locais e os supervisores designados para tal: Hospital da Criana: Dr. Maria do Carmo, Dr.Omar ou Raquel Hospital Universitrio Materno Infantil: Dr. Lucia Daniele Hospital Universitrio Presidente Dutra: Dr. Gyslene e Dr.Marcelo Unidade Mista do Bequimo: Dr. Ronaldo Hospital Aldenora Bello: Dr. Cybelle e Dr. Fbia Farmcia de Manipulao - Farmcia Garrido: Dr. Leonardo Farmcia bsica - Hospital da Mulher: Dr. Adriana Farmcia clnica - Setor de Nefrologia do Dultra: Dr. Adria CTA (Lira e Anil): Centro de Testagem e Acompanhamento: Lira (Dr Fabia ou Dr Alicia)

O estgio curricular obrigatrio consta de 640 horas e coordenado pela professora e mestre Karla Frida Torres Flister do curso de farmcia da UFMA.

OBJETIVO Dentre os objetivos que devem ser alcanados neste perodo podem-se destacar: Desenvolver uma perspectiva da prtica profissional atravs da insero do aluno em situao real de trabalho Desenvolvimento de competncias e habilidades prticas e o aperfeioamento tcnico, cientfico e comportamental. Conhecer a realidade socioeconmica da populao no contexto da rea de atuao do estgio

1. CAMPO DE ESTGIO: Farmcia de Manipulao- Farmcias Garrido PERODO 09 a 20 de Setembro de 2013 SUPERVISORES TCNICOS: Dr. Leonardo Brito 1.1. OBJETIVO ESPECFICO Conhecer o funcionamento organizacional e estrutural de uma farmcia de manipulao Realizar atividades envolvendo todos os setores da mesma

1.2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Farmcia Garrido teve sua fundao em 1919 a partir da sociedade entre os senhores Antnio Ferreira Garrido e o senhor Pacheco, dando origem ao nome comercial Farmcia Garrido e Pacheco, uma das primeiras farmcias de manipulao do Brasil, localizada inicialmente na Rua Grande, Centro de So Luis, Maranho. Atualmente sua matriz est localizada na Rua de Santana, e conta com filiais na Rua do Passeio, Cohama, Cohab e da nova filial que consta na rua da Paz. A Farmcia de Manipulao um estabelecimento que visa fabricar e vender medicamentos para toda uma populao que busca por formulaes magistrais. Para que os produtos sejam feitos com qualidade e com base numa frmula eficaz, faz-se necessrio que a manipulao fique por conta de profissionais competentes na rea, os farmacuticos que iro gerir a questo da superviso e por tcnicos capacitados que iro executar as manipulaes de forma segura tanto para a empresa quanto para o cliente. Ao receber uma receita, os farmacuticos na farmcia de planto, analisam-na antes de envi-la para a produo. Nas receitas constam as quantidades exatas de cada substncia a ser utilizada. possvel manipular medicamentos para inmeras finalidades, por enquanto no so manipulados medicamentos

contra cncer e AIDS. Aproximadamente 30% dos manipulados so para tratamentos dermatolgicos, os demais distribui-se para ginecologia,

gastroenterologia, endocrinologia, cirurgia plstica etc., (dados da Anfarmag). A grande vantagem das farmcias de manipulao que possvel obter tratamentos personalizados, apenas com a manipulao, os medicamentos so produzidos exatamente com as necessidades do paciente. Alm disso, os medicamentos so produzidos no local e no industrializados como os medicamentos vendidos nas farmcias comuns, isso possibilita a juno de dois princpios ativos, por exemplo, um paciente que necessita fazer uso de dois medicamentos, dependendo de suas frmulas, poder fazer juno desses mesmos e ento tomar apenas um. Os medicamentos manipulados so feitos com os mesmos princpios ativos dos medicamentos vendidos em farmcias comuns. Como os medicamentos so produzidos na prpria farmcia e especificamente para um paciente possvel produzi-lo na quantidade exata do tratamento evitando-se sobras e consequentemente desperdcio. Nas frmulas elaboradas para as crianas possvel fabricar os medicamentos na dosagem certa, com tamanhos menores, em forma de xarope, balas ou pirulitos, o que facilita a adeso das mesmas ao tratamento. Os rtulos personalizados com o nome do cliente e a posologia personalizada

representam outra vantagem quanto a facilidade de utilizao. Alguns cremes e loes no precisam de prescrio mdica, portanto, so livremente comercializados nesse tipo de farmcia. Outra vantagem o preo, que muitas vezes so bem mais acessveis. Com a finalidade de um desenvolvimento otimizado do estgio, a Farmcia Garrido dispe de um cronograma especfico para a organizao dos estagirios em seu estabelecimento, visando que todos conheam igualmente todas as reas da farmcia, laboratrios e os variados tipos de atuao do farmacutico em farmcia de manipulao. Esta diviso estabelecida pelo supervisor, e conhecida pelos estagirios no primeiro dia, todas as informaes necessrias para a atuao adequada do estagirio dentro do campo, constam em apostila padronizada entregue na reunio introdutria a realizao de estgios na Farmcia Garrido, pontualidade, interesse e responsabilidade so pr-requisitos importantes para o estagirio neste campo.

Assistncia farmacutica Na unidade da Cohab, foi realizado o atendimento ao pblico, envolvendo instrues de uso dos medicamentos, indicaes de produtos, alm de esclarecimentos a cerca de como tratar o cliente e como indicar o produto adequado. A assistncia farmacutica o setor onde o estagirio acompanha de perto o farmacutico, observando como poder estar prestando servio de aconselhamento quanto ao medicamento procurado pelo cliente. Meste momento o estagirio aprender como lidar com o cliente e suas diversidades de perguntas nivelando-se de acordo com o nvel intelectual daquele que o procura de modo que as informaes trocadas sejam passadas de forma mais compreensvel e completa possvel. Laboratrio de semi-slidos e lquidos (dermatologia) Realizada na unidade da rua de Santana, essa etapa do estgio no setor de dermatologia foi supervisionada pela tcnica Ana Cludia. Realizou -se clculo de formulaes, envase de produtos acabados, aprendeu-se novas tcnicas de manipulao alm do anlise crtico das formulaes que no laboratrio chegaram. Participou-se do processo de preparo de um creme para irritao na pele, fezse o envase do produto. Foi observado tambm a utilizao do grau de plstico e isto chamou a ateno pelo fato de que outras formulaes eram realizadas em grau de outro material. Logo surgiu a explicao para este caso, d -se que devido a natureza da substncia (cremosa) e a ausncia da necessidade de triturao, no havia problemas em usar o grau de plstico pois tratava -se apenas de uma mistura de ingredientes. Tambm foi realizada uma formulao com substncias controladas. A estagiria pde perceber que somente o farmacutico responsvel pelo setor pode fornecer ao laboratrio este tipo de substncia para a execuo da formulao, tendo em vista que se trata de substncia controlada e a mesma fica guardada em armrio prprio com chave e toda retirada deve ser devidamente discriminada e autorizada. Notou-se que na preparao de formulaes que levavam perxido de benzola houveram ntidas dificuldades de solubilizao e por conta disso foi necessrio

fazer uma consulta a tcnica supervisora Smya, a fim de que fosse obtida uma soluo para tal. Utilizvamos propilenoglicol para solubilizar o perxido. Nesta formulao foi usado grau e pistilo de porcelana pois houve a necessidade de fazer triturao dos materiais. No preparo do gel de lidocana, tambm realizado no mesmo laboratrio, foi utilizado natrosol para dissolver a lidocana, na ordem de servio (O.S) pedia que fosse utilizado gel de carbopol, porm substituiu-se por natrosol. Dentre as variadas formulaes feitas neste laboratrio, participou -se da manipulao de um sabonete, uma soluo cicatrizante, um antifngico (pomada) alm de uma loo capilar. A estagiria tambm pde participar de perto da resoluo de um problema de insatisfao do cliente em relao a embalagem no qual o produto solicitado foi envasado, neste processo estiveram envolvidos os tcnicos, o farmacutico responsvel pelo atendimento e o farmacutico responsvel pelo setor de controle de qualidade. Da logo se conclui que para o bom funcionamento de todo e qualquer setor dentro de uma grande empresa como a farmcia Garrido, necessrio que cada um cumpra exatamente o que lhes foi designado a fim de que seja fcil de achar a origem do erro e assim o problema seja resolvido com xito e rapidez garantindo a satisfao do cliente. Laboratrio de slidos (cpsulas e sachs) A experincia neste setor foi dividida em dois momentos singulares. O primeiro dia foi destinado a produo de cpsulas de enalapril e o segundo dia reservado para a prtica do envase de sachs. Neste setor observou-se primordialmente a importncia da terapia ocupacional para o bem estar dos funcionrios e exaltou-se a valia do conhecimento a cerca dos riscos fsicos e ergonmicos que estamos sujeitos neste tipo de trabalho. A interdisciplinaridade ficou bvia neste setor pois durante a passagem, a estagiria relacionou a prtica e a teoria em vrios momentos. Das disciplinas que a vivncia trouxe a tona a memria das aulas tericas assistidas, destacaram-se higiene social, tecnologia farmacutica e controle de qualidade, alm de revisar um pouco de qumica analtica.

Laboratrio de controle de qualidade Sob a superviso do Doutor Marcelo Simes, foi possvel conhecer o setor de quarentena, local este onde ficam armazenados todos os materiais que chegam ao laboratrio a fim de que antes de serem usados passem por uma superviso padronizada estritamente delegada ao farmacutico responsvel pelo setor, no caso, Doutor Marcelo. Nessa etapa, o produto analisado desde a embalagem at a discriminao contida na etiqueta do produto. Analisa -se a validade, o lote e a fabricao de pronto e verifica -se se as especificaes ali ditadas esto de comum acordo com as requeridas. Isto pode ser verificado atravs de uma referncia que fica em posse do farmacutico. A quarentena um setor muito importante pois a partir dali que todo o processo de manipulao se inicia. O local deve estar totalmente dentro dos padres recomendados pela ANVISA, alm tambm de estar regularmente sendo monitorado pelo supervisor. O local onde so armazenadas todas as substncia que entram no setor da manipulao organizados de forma que ao sair da quarentena, aquele produto seja destinado ao seu devido lugar, para tanto so utilizadas estantes de ferro e armrios. O espao apertado, porm d conta de suprir todo o estoque de material. Alm de substncias, neste local tambm so armazenadas embalagens para envase e materiais para esta finalidade. Durante a experincia no setor de controle de qualidade, a estagiria conheceu o laboratrio onde so realizados testes diversos, como por exemplo, teste de densidade e volume aparente alm tambm de alcoolmetria. Foi possvel compreender de forma completa e definitiva toda a importncia que este setor abrange. Alm de reforar alguns conhecimentos obtidos na disciplina de controle de qualidade, pode-se participar do procedimento de diluio da vitamina B usando talco como excipiente, utilizando-se de progresso geomtrica para efetuar cada pesagem. Doutor Marcelo forneceu um esquema com os valores do peso de forma organizada, o que favoreceu o entendimento. Vale ressaltar que trata -se de um procedimento que s o pessoal do controle de qualidade pode realizar. Acompanhou-se tambm o processo de edio dos novos rtulos das embalagens e foi apresentada a situao recente em seus pormenores pela

qual a farmcia passou em relao aos prazos de validade, entendendo quo minucioso deve ser o trabalho do profissional que zela pela qualidade de toda uma produo. Atendimento Neste setor a estagiria deveria ficar no balco juntamente aos vendedores, acompanhando de perto todo o trabalho e aprendendo como executar o sistema de vendas onde so geradas as formulaes sob encomenda. Neste setor foi possvel aprender muito sobre a forma exata de lidar com o cliente e suas necessidades, como indicar e esclarecer o cliente a cerca dos produtos que so disponibilizados na farmcia e tambm foi possvel conhecer de forma geral a cerca de todos os produtos que l so vendidos, tais como suplementos alimentares, fitoterpicos, cremes e loes, pomadas, protetor solar e produtos cosmticos em geral, porm mais saudvel possvel. Verificou-se que a farmcia Garrido dispe de produtos de altssima qualidade para atender a demanda de clientes exigentes. O sistema onde so computadorizadas as vendas tambm mostrou -se de fcil manuseio e muito completo, a estagiria fez muitas vendas e para tanto utilizou o cdigo da vendedora Cleonice que alm de ter sido muito solcita no esclarecimento de dvidas, ensinou muitas coisas sobre cada produto ali disponvel. Neste setor a estagiria passou por uma situao inusitada que ps a prova seus conhecimentos em fitoterapia. O cliente aguardou no balco para tirar dvida com a estagiria e neste momento a mesma pde entender a necessidade do estudo contnuo e a importncia do farmacutico em todo e qualquer establelecimento de sade como detentor da informao correta e precisa a cerca dos medicamentos. O farmacutico representa o elo entre o paciente e a informao.

1.3. CONCLUSES/ SUGESTES O estgio na Farmcia Garrido foi muito importante pelo fato de nos proporcionar o contato com a rea de manipulao, onde podemos aplicar os conhecimentos adquiridos nas disciplinas de Farmacotcnica, controle de

qualidade, qumica analtica, higiene social e Tecnologia Farmacutica o que favoreceu tambm a consolidao dos mesmos no aprendizado vivenciado na teoria e portanto na prtica. No houveram experincias negativas durante o perodo de estgio na farmcia Garrido. Alguns transtornos devido a falta de preparo fsico da estagiria dificultaram o bem estar em setores como o laboratrio de dermatologia e o laboratrio de cpsulas onde no era possvel acessar o banheiro e onde no havia descanso das pernas e costas e por conta disso foi possvel concluir a importncia da terapia ocupacional afim de combater os efeitos fsicos lesivos ao trabalhador. Ao final do estgio na Garrido, foi necessria a apresentao de um seminrio sobre preparaes lquidas de uso oral alm de um relatrio. A experincia em sim foi positiva e ficou a lembrana e a certeza de que o compromisso com a qualidade , a responsabilidade em suas diversas vertentes e o profissionalismo devem ser primordiais para a estruturao de uma tradio regada de reconhecimento e apreo pela sociedade consumidora dos produtos manipulados em farmcias magistrais tal como acontece nas farmcias Garrido. .

2. CAMPO DE ESTGIO: Hospital da Criana Doutor Odorico Amaral de Matos PERODO 23/09 a 04 de Outubro de 2013 SUPERVISORES TCNICOS: Dr. Maria do Carmo 2.1. OBJETIVO ESPECFICO Conhecer como se organiza estruturalmente uma farmcia Hospitalar de um hospital voltado ao pblico infantil. Vivenciar na prtica o cotidiano do hospital, procurando extrair o mximo de experincias possveis e assim agregar valor a teoria que rege a farmcia hospitalar como um todo. 2.2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS O Hospital da Criana um hospital considerado de mdia complexidade e realiza atendimento ambulatorial alm de urgncias e internaes. Opera tambm com Atendimento de Classificao de Risco na Urgncia, contando com uma Unidade de Cuidados Intermedirios (UCI) no qual tem-se leitos disponibilizados para acomodar pacientes mais graves e leitos de reanimao, sendo estes, todos equipados com respiradores e carrinhos de reanimao e assistidos por uma equipe de enfermeiros, fisioterapeutas em cada planto. Dos servios que so oferecidos podem-se destacar-se, odontologia peditrica, atendimento em psicologia, servio social, fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional; urgncia peditrica e enfermagem; enfermarias, algumas separadas para isolamento; brinquedoteca e sala de leitura, trs postos de enfermagem, almoxarifado e arquivo; contm salas para nebulizao, vacinao, triagem, farmcia bsica e farmcia hospitalar. De acordo com a Sociedade Brasileira de Farmcia Hospitalar, o conceito de farmcia hospitalar uma unidade clnica, administrativa e econmica, dirigida por farmacutico, ligada hierarquicamente direo do hospital e integrada

funcionalmente com as demais unidades administrativas e de assistncia ao paciente (SBRAFH, 1997). Dentro do hospital existe a farmcia hospitalar, cujo objetivo garantir o uso seguro e racional dos remdios que sero prescritos pelo profissional mdico, para isso tem que fazer um bom planejamento na aquisio de medicamentos e materiais hospitalares para suprir demanda e necessidades dos pacientes hospitalizados, na mesma proporo da sua utilizao (NOVAES; GONALVES; SIMONETTI, 2006). A questo referente ao gerenciamento dos medicamentos e as formas como so distribudos entre seus vrios setores como (farmcia central, farmcias satlites, centro de tratamento intensivo, centro cirrgico) nos dizem muito em relao qualidade da prestao deste servio pela farmcia (FREITAS, 2004). Planejar e controlar a distribuio de medicamentos dentro de um hospital uma das formas que podem garantir que a instituio hospitalar sobreviva financeiramente. A importncia do gerenciamento dos estoques implicar em lucros para o hospital, pois um bom controle evitar perdas e desperdcios de medicamentos. Estes servios de controle e distribuio sero de inteira responsabilidade da farmcia (NOVAES; GONALVES; SIMONETTI, 2006). Quanto melhor for a organizao da farmcia hospitalar em administrao de medicamentos proporcionar uma melhor qualidade e baixo custo para os servios prestados aos seus clientes (BARBIERI e MACHLINE, 2006). Segundo Wilken & Bermudez (1999), o sistema de distribuio de medicamentos pela farmcia um dos pontos mais importantes para garantir uma boa qualidade do servio prestado pela mesma. Dependendo do mtodo de distribuio utilizado, podemos garantir que o paciente estar recebendo os seus medicamentos dentro de critrios que possam assegurar a sua qualidade, segurana e eficcia. O mtodo de distribuio de medicamento utilizado no Hospital da criana o coletivo. Inicialmente fomos orientados a escolher um paciente e estudar seu caso clnico, bem como as doenas de base, os medicamentos que fazia uso e se sua teraputica estava adequada ao processo de cura. O caso escolhido foi o de um menino de 3 anos, Rafael, cujo caso ainda estava sob investigao dos mdicos e at o final do perodo de estgio neste hospital, no houvera concluso porm havia suspeitas de que o garoto sofria de epilepsia. O garoto

deu entrada no hospital da criana aps ter sido transferido de uma unidade de pronto atendimento do bairro que ele reside (Coroadinho), no perodo em que esteve na UPA, aps o seu primeiro ataque epiltico, foi-lhe administrado por E.V o medicamento Diazepam. Enquanto estivera no hospital da criana aprs sua transferncia, constou em seu pronturio que ele era alrgio a plasil e que suas crises convulsivas eram afebris. O diazepam foi substitudo por Hidantal E.V e o mesmo intercalado com Fenobarbital. Esse caso clinico foi apresentado a supervisora no ltimo dia do estgio. As atividades realizadas em sua grande maioria consistiam em ficar no setor da Farmcia Hospitalar calculando os planos teraputicos, fazendo o controle do estoque de medicamentos e correlatos do dia anterior e o parcial dos medicamentos que saiam no dia. Percebeu-se que a CAF (central de abastecimento farmacutico) em partes funcionava tambm no mesmo local onde funcionava a farmcia hospitalar, apesar de ter uma rea destinada a CAF do lado de fora do hospital, verificou se que por se tratar de um local isolado, os farmacuticos, mais precisamente a farmacutica responsvel pelo setor, evitava de ficar por l por conta de constante s assaltados. De certa forma, este transtorno causou uma certa desorganizao sem deixar de notar que est fora dos padres sanitrios e de controle de qualidade recomendados. Verificou-se tambm a dificuldades dos farmacuticos em manter o estoque em dia, to por conta da desorganizao quanto pela quantidade de medicamento que no tem sada e acaba vencendo. No tocante as orientaes recebidas durante o estgio no hospital da criana, muito houve que se aprendeu. Interessante porm, o sistema que as farmacuticas tm adequado e realizado ao fim de cada dia. Consiste em dividir os medicamentos entre os pacientes, para tanto so necessrios conhecimentos matemticos bsicos e muito conhecimento sobre estabilidade de medicamentos. Esse procedimento ajuda a evitar desperdcios. Maristela nos falou sobre a diferena entre frasco ampola e ampola. No frasco ampola o lacre existente tem a funo de evitar contaminaes por micro-organismos, na ampola isso no existe. Falou sobre os frascos mbar que so feitos para acondicionar solues fotossensveis. E mostrou a

diferena de um medicamento em soluo para um que s continha o princpio ativo em p. Maristela se prontificou a debater sobre o Sistema nico de Sade, suas bases e os conceitos mais importantes na farmcia hospitalar do mesmo o que foi muito proveitoso pois samos da graduao com poucos conhecimentos a cerca do SUS e entendemos a necessidade do profissional ter posse de to valiosas informaes. Durante o perodo em que fomos escalados a prestar servios bsicos na farmcia hospitalar, foi proposto tambm pela farmacutica Maristela, que estudssemos e debatssemos a respeito de medicamentos que ela indicava e sempre dando um enfoque especial ao mecanismo de ao. Em se tratando da dispensao, um fato importante que, como no Hospital os pacientes so as crianas, as doses dos medicamentos devem todas ser ajustadas, j que a maioria dos medicamentos feita com doses para adultos. As enfermeiras traziam os planos teraputicos, as farmacuticas analisavam, e baseadas na dose de cada criana, faziam os clculos de quantos frascos, ampolas ou comprimidos seriam necessrios, e s ento liberavam os medicamentos. Estes eram entregues pela tcnica da Farmcia. Enquanto na Farmcia Bsica, local este, onde feita a dispensao gratuita de medicamentos bsicos e essenciais, peditricos populao, foram realizadas algumas atividades por cerca de 4 dias. Carente de medicamentos que fizessem parte do programa notou-se a dificuldade da farmacutica em atender todas as prescries que l chegavam. Alm de contar apenas com medicamentos na forma de amostra grtis, a farmcia bsica encontrava-se em estado de desorganizao e com poucos medicamentos. Notou-se que muitas pessoas aparentemente dotadas de condies financeiras para obter os medicamentos em farmcias comerciais, levavam ou no suas receitas para a farmcia e l obtinham o medicamento procurado ou simplesmente levavam o que pediam pois estavam de cincia do que havia ou no na prateleira. Poli vitamnicos, sulfato ferroso e paracetamol eram os medicamentos que mais saiam sem as devidas prescries, isto , tanto o paracetamol quanto o sulfato ferroso fazem parte do programa da farmcia bsica e os mesmo, por estarem sendo distribudos a revelia fugiam

do controle que deve ser feito em um mapa e enviado a prefeitura do municio para aquisio de nova remessa e justificativa de sada. 2.3. CONCLUSO/SUGESTES De pronto foi possvel concluir com este estgio no hospital da criana a importncia de uma CAF, e mais, a importncia de um profissional farmacutico apto a realizar o trabalho dentro de uma farmcia hospitalar com qualidade, responsabilidade, senso organizacional e todas as qualidades que formam os pr requisitos necessrios para uma excelente prestao de servio. Apesar de ter-se noo que o farmacutico no detentor de toda a falta de estrutura que foi notada no mesmo hospital, sabe-se que ele tem importante papel no desenrolar de um trabalho bem feito nos mnimos de condies as quais est sujeito. As farmacuticas do mesmo hospital so grandes profissionais e fazem um trabalho que pode-se dizer com certeza, de difcil execuo devido a falta de estrutura. A sugesto para solucionar o problema da farmcia bsica designar a responsabilidade da mesma a um farmacutico, pois esta dirigida atualmente por um profissional fisioterapeuta. No mais, a experincia foi muito proveitosa.

3. CAMPO DE ESTGIO: Hospital Universitrio Presidente Dutra PERODO

07 a 21 de Outubro de 2013 SUPERVISORES TCNICOS:

Gysllene Coelho Melo Marcelo Fabiano A. Rabelo 3.1. OBJETIVO ESPECFICO Conhecer como se organiza estruturalmente uma farmcia Hospitalar de um hospital universitrio. Vivenciar na prtica o cotidiano do hospital, procurando extrair o mximo de experincias possveis e assim agregar valor a teoria que rege a farmcia hospitalar como um todo.

3.2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Na Unidade Presidente Dutra, encontra-se a Diviso de Farmcia, a Central de Abastecimento Farmacutico (CAF), a Gerncia de Compras, o Setor de Distribuio de Medicamentos e a Farmcia Satlite do Centro Cirrgico. A Diviso de Farmcia coordena todas as atividades desenvolvidas nas duas unidades. Na UPD so oferecidos os seguintes servios:

Aquisio de medicamentos sob a coordenao da Gerncia de Armazenamento e distribuio coletiva, sob a coordenao da Central

Compras - farmacutico e um auxiliar administrativo;

de Abastecimento Farmacutico (CAF) conta com um farmacutico e dois almoxarifes;

Distribuio de medicamentos para pacientes internados, coordenada

por um supervisor farmacutico e responsvel tcnico, juntamente com trs farmacuticos e sua equipe de plantonistas e diaristas.

Distribuio de medicamentos, materiais mdicos outros produtos para

sade no Centro Cirrgico, coordenada por uma farmacutica e sua equipe de plantonistas e diaristas.

Inicialmente o doutor Marcelo nos recebeu com uma breve conversa e apresentao da estrutura da Farmcia Hospitalar do HUUFMA. Em seguida nos foi sugerido que lssemos o POP (Procedimento Operacional Padro) da farmcia. Foi-nos apresentada a rotina do Setor de Distribuio de Medicamentos, onde a farmcia faz a distribuio para as clnicas de internao. O suprimento dos medicamentos feito para uma dose diria, ou seja, 24 horas, conforme descrito na prescrio mdica (plano teraputico). Os materiais mdico-hospitalares e medicamentos, ditos SOS, so fornecidos diariamente para as clnicas, mediante visita dos tcnicos e controle em planilhas prprias. Observou-se que quando consta no plano teraputico esse tipo de medicamento, geralmente no se envia, pois os mesmos encontram -se nas enfermarias em quantidade suficiente para atender as necessidades. Uma das principais atividades realizadas neste perodo foi calcular os planos teraputicos, sempre sob vistoria e reviso do farmacutico responsvel pela atividade. Os planos teraputicos so recebidos pelos funcionrios da farmcia (atendentes). Aps recebimento, deve-se carimbar e anotar o horrio, calcular a quantidade de medicamentos solicitados, e assinar o plano responsabilizando-se pelos clculos. A farmacutica revisava observando as prescries verificando erros de clculos, e o que por ventura estivesse errado. Aps reviso, partamos para a montagem dos kits, onde os medicamentos eram acondicionados em sacos plsticos identificados com o nome do paciente, leito, clnica, data, assinatura do preparador da dose, para serem direcionados s clinicas por um funcionrio da farmcia em um carro apropriado. Foi realizada a conferncia dos medicamentos no atendidos em uma ficha especfica, preenchida com o nome do paciente, o leito, o medicamento e o porqu de no ter sido atendido. Os motivos podiam variar entre o medicamento No Padronizado (N/P), ou ser de Uso Restrito (U/R), ou porque estava com o nome comercial (N/C), ou ainda porque estava em falta (F), ou tambm porque j havia expirado o prazo de tratamento. Fizemos tambm a triagem dos sacos, onde selecionvamos seis para conferncia, aps triagem, era registrada numa ficha de erros, onde constavam a clnica, e o atendente que confeccionou o saco e o possvel erro ocorrido, isso era feito mediante o

plano teraputico, a farmacutica conferia se todos os medicamentos solicitados constavam nos sacos e preenchia o formulrio de Coleta de Dados para Indicador, os formulrios so arquivados e mensalmente analisados para controle de percentagem de erro. Fizemos ainda o fracionamento e etiquetagem de alguns medicamentos auxiliando as tcnicas da farmcia. Percebemos que os medicamentos controlados so prescritos juntamente com os outros, e que quem calcula, responsvel por fazer uma identificao no plano com um carimbo escrito Portaria 344/98, um na parte superior da folha, outro ao lado do(s) medicamento(s) controlado(s) e outro na parte inferior da folha, a fim de que quem for separar os medicamentos tenha cincia de que ali existem medicamentos controlados. Estes medicamentos so separados antes da montagem dos kits. Quanto aos medicamentos de Uso Restrito, o mdico prescritor enviava farmcia um formulrio que devia constar o medicamento solicitado, o motivo da solicitao, o tempo de tratamento, alm da identificao, do paciente e do mdico. H tambm um espao que cabe ao farmacutico preencher com a liberao ou no do medicamento e por quanto tempo este ser dispensado. Os medicamentos classificados como de Uso Restrito so aqueles que possuem um alto ndice de reaes adversas, indicaes mais especficas, possuem um alto custo ou novo no mercado. Na CAF, tambm foi realizada uma prvia apresentao ao espao e s atividades ali desenvolvidas, alm da leitura de todos os POPs necessrios, notou-se que h uma rea exclusiva para armazenamento dos medicamentos, estes so acondicionados sob condies ideais em prateleiras, dispostos por formas farmacuticas. Um detalhe importante sobre as parteleiras que elas devem ter uma altura determinada em relao ao cho, alm tambm de uma distncia determinada tanto do teto, quanto da parede, tudo para assegurar uma boa condio de armazenamento. Alm de ter sido observado que quando caixas forem guardadas, deve-se observar as recomendaes descritas nas mesmas, por exemplo, a seta que indica em que posio a caixa deve ficar armazenada. Os medicamentos termolbeis so acondicionados em refrigeradores, com o devido controle de temperatura que realizado diariamente pelo farmacutico e que deve estar entre 2C e 8C. O farmacutico apresentou o sistema por eles utilizado e como dar baixa na

entrada e sada dos medicamentos atravs das NSUMS (notas de suprimento de materiais). Na Farmcia do Centro Cirrgico a farmacutica Leandra mostrou todos os armrios de medicamentos e correlatos, e falou da rotina da farmcia satlite. Foi solicitada ajuda para a confeco dos kits que so encaminhados para as salas de cirurgias, alm de acompanhar a farmacutica em uma breve vistoria a todas as salas onde estavam ocorrendo cirurgias a fim de verificar se os kits estavam precisando ser reabastecidos. Neste setor foi possvel aprender tambm como fazer os pedidos dos medicamentos e correlatos e como fazer o inventrio dos medicamentos controlados. Os kits so divididos de acordo com cada especialidade de cirurgia, previamente montados em maletas de madeira com divisrias. A farmcia do centro cirrgico funciona 24 horas e as atividades desenvolvidas so: reposio dos materiais e medicamentos, montagem dos kits, realizao dos pedidos dirios e semanais, organizao dos estoques, e verificao da validade. 3.3. CONCLUSES/ SUGESTES Esta experincia foi de grande importncia, visto que na graduao no existe uma disciplina especfica sobre Farmcia Hospitalar. Apesar de posteriormente haver passado por um campo onde houve o primeiro contato com farmcia hospitalar, somente no Hospital Universitrio Presidente Dutra foi possvel entender a dimenso dessa especialidade farmacutica. A organizao, os setores bem divididos e a competncia dos profissionais fez da experincia extremante valiosa e abriu a viso de forma magnfica.

4. CAMPO DE ESTGIO: Hospital Universitrio Presidente Dutra PERODO

07 a 21 de Outubro de 2013 SUPERVISORES TCNICOS:

Gysllene Coelho Melo Marcelo Fabiano A. Rabelo 4.1. OBJETIVO ESPECFICO Conhecer como se organiza estruturalmente uma farmcia Hospitalar de um hospital universitrio. Vivenciar na prtica o cotidiano do hospital, procurando extrair o mximo de experincias possveis e assim agregar valor a teoria que rege a farmcia hospitalar como um todo.

4.2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Atualmente como parte do todo que remete ao Hospital Universitrio, sendo este mesmo um complexo formado por duas Unidades: Unidade Presidente Dutra e Unidade Materno Infantil, na responsabilidade de ser um Hospital Sentinela e buscando garantir aos usurios um atendimento humanizado deu se o estgio que se iniciou no dia 22/10 a 4/11 na unidade Materno Infantil. A Unidade Materno Infantil (UMI) oferece assistncia integral mulher e criana com os servios de UTI Neonatal e Peditrica, Clnicas Mdica e Cirrgica Materno-Infantil, Gestao de Alto-risco, Ambulatrios Especializados, SPA Peditrico, Imunizao, Doenas Infecto-parasitrias (DIP) e outros. A Farmcia Hospitalar do UMI funciona 24 horas e atende a comunidade hospitalar por meio de um sistema moderno, eficiente e seguro, que permite a rastreabilidade completa dos medicamentos distribudos. Para isso, utilizado um sistema de distribuio por Dose unitria para os comprimidos e solues orais (gotas e xaropes), e Individualizada para os medicamentos injetveis. Cada preparao dispensada com todas as informaes sobre o seu destinatrio estampada na embalagem, alm dos instrumentos mdico hospitalares para sua administrao no horrio prescrito. Esse mtodo facilita

a Farmacovigilncia Hospitalar , que a investigao da utilizao dos medicamentos pelos pacientes hospitalizados, o que permite a verificao e anlise de possveis reaes adversas e a interao gil no bloqueio e rastreamento de qualquer lote de medicamento que venha a ser interditado pela ANVISA, da sua classificao em hospital sentinela.

FARMCIA BSICA A farmcia bsica um setor muito importante no hospital no que diz respeito ao atendimento direto da necessidade medicamentosa do paciente, o grande entrave percebido foi a falta de medicamento e a grande procura pelos mesmos. O atendimento na Bsica feito atravs do recebimento das receitas, em duas vias, onde a via carbonada retida e a primeira via devolvida carimbada ao paciente. Na via do paciente registrada a quantidade dispensada fazendo o ajuste quando necessrio, assinatura do profissional confirmando a dispensao e a data do atendimento. Em caso de pacientes que utilizam medicamentos de uso continuo, a receita tem validade de 90 dias aps a prescrio. A via carbonada tambm carimbada e registra-se a quantidade dispensada, assinatura do profissional que dispensou data e a idade do paciente atendido. Durante os dois dias que realizou -se o estgio neste setor, percebeu-se a carncia de medicamentos do mesmo e a importncia do repasse do dinheiro pblico aos setores de sade, sendo que a responsabilidade da secretaria municipal de sade ficou bem evidenciada pois a questo dos medicamentos no chegarem at a farmcia bsica no ficou muito claro. A Farmcia Bsica racionaliza a distribuio de medicamentos essenciais e permite o tratamento eficaz e a menor custo das doenas mais comuns que afetam a populao brasileira. composto por itens de uso mais generalizado, em quantidades calculadas para a cobertura das necessidades de cerca de 3.000 pessoas, no perodo mdio de trs meses. O elenco de medicamentos proposto para a composio da Farmcia Bsica voltou-se para o tratamento das afeces e doenas de maior ocorrncia ao

nvel da ateno primria sade. Sempre que necessrio, ser adaptada s particularidades regionais, podendo ser acrescentados medicamentos que atendam a necessidade especfica do quadro nosolgico peculiar a cada regio ou municpio. CAF A Central de Abastecimento Farmacutico (CAF) a unidade responsvel pela distribuio de medicamentos e materiais entre os diversos setores de um Hospital. A distribuio dos medicamentos uma estratgia de suporte s aes da farmcia, interferindo na qualidade de assistncia ao paciente, a credibilidade dos servios farmacuticos e do sistema de dispensao hospitalar como todo. Por isso, se torna a aquisio de medicamentos como uma das principais atividades da assistncia farmacutica. Durante o perodo que o estgio ocorreu neste setor, pode-se observar que o fluxo de trabalho e responsabilidade da CAF na UMI bastante intenso e a presena de um profissional capacitado e responsvel faz muita diferena. O sistema utilizado para o controle de entrada e sada o ALMOX e cada setor tem sua senha. Os pedidos de medicamentos relatados na NSUM da CAF so atendidos pela CAF do HUPD. H tambm a necessidade de realizar um controle de entrada e sada de medicamentos e materiais atravs de FICHAS DE PRATELEIRAS. Neste setor o farmacutico exerce papel principalmente de administrador e deve ter uma grande facilidade para resoluo de problemas. Para melhor atender os setores do hospital, a CAF funciona diariamente, proporcionando garantia de abastecimento farmacutico para todos os produtos relacionados. DOSE INDIVIDUALIZADA Na Dose Individualizada (D.I) realizada a dispensao de medicamentos para cada paciente internado por um perodo de 24h, calculados a partir da segunda via do plano teraputico. Os planos so protocolados por clnica, carimbados e preenchidos com a data, horrio de chegada e nome do responsvel pelos

clculos, sendo que, aqueles que apresentarem no conformidade (falta de carimbo, assinatura, nmero do leito, nome do paciente) so devolvidos para a clnica para devidas adequaes. Os planos so entregues para o farmacutico para que seja efetuada a reviso; estando em conformidade, este carimba e assina em rea especfica do plano. O farmacutico dever registrar na planilha Relao de medicamentos no atendidos pela farmcia, todas as ocorrncias referentes a medicamentos no enviados. Percebeu-se que o grupo deve ser coeso e trabalhar em ambiente tranquilo, pois um setor que exige concentrao especial pois alm de todo trabalho que realizado, neste setor qualquer erro deve ser o mnimo possvel por isso a necessidade de sempre fazer uma recontagem dos kits ( via de regra 2) enviado para cada clnica. GERNCIA, PORTARIA, ATENO FARMACUTICA A gerncia um importe setor dentro da farmcia hospitalar, pois o farmacutico responsvel deve exercer o papel de fiscal do medicamento, buscando atravs da coleta de informaes, dados, materiais extraviados, toda e qualquer irregularidade que possa estar afetando a qualidade do tratamento do paciente e a segurana do hospital. Atravs de sinalizadores como o uso de medicamentos antialrgicos, o farmacutico aprofunda-se na anlise das causas pela qual o paciente foi movido aquela teraputica e assim extraindo desta fonte a causa da alergia que pode ser proveniente de um medicamento ou materiais utilizados nos procedimentos hospitalares o que ir denotar no conformidade e ir gerar uma notificao que ser enviada para ANVISA afim de alimentar a base de dados da mesma para que , caso a recorrncia de notificaes seja alta em relao a este ou aquele material, o mesmo posso ser analisado e se estiver no conforme, que seja retirado do mercado. Enquanto que no setor denominado Portaria, medicamentos sujeitos a controle especial (Portaria 344/98 MS) o tm como setor especifico para seu armazenamento, dispensao e registro de consumo no sistema hospitalar prprio. O controle dos medicamentos feito por meio do Sistema Nacional de

Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC) fornecido pela ANVISA por meio de pagamento de anuidade. Os dados registrados no programa so confrontados com o estoque fsico presente nos armrios. Mensalmente so impressos mapas de consumo de cada medicamento a partir do programa, esses mapas so confeccionados atravs de uma relao total ou individual, sendo que nesse ltimo h a identificao de quem recebeu esse medicamento. Entra no hall de atividades desenvolvidas durante este perodo do estgio o acompanhamento na Ateno Farmacutica. Durante a atividade percebeu-se quo indispensvel o monitoramento do tratamento medicamentoso dos pacientes, e mais uma vez ficou clara a importncia do farmacutico no ambiente hospitalar no que diz respeito a prestar informaes ao paciente a cerca do uso racional do medicamento at por que muitas informaes passam despercebidas ou so omitidas e nesse contexto que o farmacutico se responsabiliza por prestar um servio de qualidade, garantindo o acesso a todas as informaes necessrias ao paciente em busca do sucesso da terapia. O servio oferecido ao paciente no ato da dispensao, caso ele aceite, agenda-se o atendimento, dando preferncia para o dia da sua prxima consulta mdica. Em todas as abordagens o paciente deve ser orientado quanto aos benefcios do tratamento e a importncia de usar corretamente os medicamentos, no faltar s consultas mdicas, assim como os horrios de funcionamento do servio de Ateno Farmacutica. Este servio vai atender principalmente, gestante e crianas portadoras de HIV, alm de mulheres que sofreram abuso sexual. Zidovudina e Talidomida so medicamentos que frequentemente so dispensados neste setor.

4.3. CONCLUSO O estgio no HUMI foi de cunho especialmente confirmador da

responsabilidade que previamente se tinha conscincia, ser total e exclusiva do profissional farmacutico dentro do ambiente hospitalar exercendo funo deste administrativa a informativa.

O acadmico que tm a possibilidade de realizar um estgio em um hospital sentinela percebe a importncia da gerncia como contribuidora direta do sistema da ANVISA e tambm quando o estagirio passa pela ateno farmacutica e pela farmcia bsica, entende o papel humanitrio do farmacutico como veculo e fonte de informao segura quanto ao uso racional de medicamentos.

5. CAMPO DE ESTGIO: Hospital Aldenora Belo PERODO

05 a 19 de Novembro de 2013 SUPERVISORES TCNICOS:

Doutora Fbia Doutora Cybele 5.1. OBJETIVO ESPECFICO Conhecer como se organiza estruturalmente uma farmcia Hospitalar de um hospital cujo foco primordial so pacientes portadores de doenas oncolgicas. Vivenciar na prtica o cotidiano do hospital, procurando extrair o mximo de experincias possveis e assim agregar valor a teoria que rege a farmcia hospitalar como um todo. Entender o funcionamento do setor de manipulao de quimioterpicos e como se d o processo da quimioterapia

5.2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS O hospital Aldenora Bello recebe diariamente pacientes de todas as localidades do Maranho, por ser um hospital voltado para o tratamento de pacientes oncolgicos pincipalmente, o hospital Aldenora Bello conta com uma estrutura impecvel no sentido de atender da melhor forma as necessidades daqueles que procuram este tipo de atendimento. A farmcia hospitalar do mesmo compreende ento basicamente trs setores: Farmcia hospitalar localizada no subsolo, farmcia da dor e o local reservado para a quimioterapia que subdividi-se em enfermaria e laboratrio de manipulao. O estgio no hospital Aldenora Bello seguiu um cronograma pr-definido. FARMCIA HOSPITALAR

Neste setor so realizadas diversas atividades, dentre elas as mais importantes so: fracionamento dos medicamentos, distribuio dos mesmos e resoluo de problemas importantes que tenham relao com o setor da farmcia. Uma nica farmacutica realiza o monitoramento do trabalho que est sendo realizado pelos tcnicos, dos medicamentos que esto chegando assim como da validade , faz tambm o controle do estoque e resolve as questes que unicamente so atribuies do farmacutico responsvel por tal setor, tais como, liberao de medicamentos contidos na portaria 344/98, antibiticos e outros problemas mais especficos e pouco comuns presenciado em um dado dia, onde um lote inteiro precisava ser devolvido para a distribuidora e foi necessrio que se fizesse um documento que conteria a justificativa da devoluo, atividade esta que requeriu meus conhecimentos de legislao farmacutica, administrao e economia, controle de qualidade e tecnologia farmacutica.

FARMCIA DA DOR/FARMCIA BSICA A farmcia da dor responsabilidade da tcnica Lynette, que fica encarregada de dispensar medicamentos voltados unicamente para pacientes em fase terminal que utilizam apenas morfina, codena e outros analgsicos opiides destinados apenas a amenizar o sofrimento daquele momento. Esta dispensao segue rigoroso protocolo e no pode ser realizada por qualquer pessoa pois alm de ser um pouco complexo, tudo deve ser estritamente detalhado no sistema informatizado que l dispe de todo o controle de estoque e prestao de conta realizada todo final de ms. O trabalho que l realizado, no fcil. No s pelo fato da burocracia que deve ser seguida mas pela questo emocional, a questo da relao com o paciente. Um detalhe muito importante o fato de que os pacientes so orientados a devolver o medicamento caso o mesmo venha a falecer de forma que o mesmo possa ser utilizado por outros pacientes que l venham a chegar a procura dos mesmos. Sendo que vale ressaltar o fato de, no perodo que estivemos estagiando por l, houve uma mudana de ordem superior no que diz respeito ao atendimento e recebimento das solicitaes. Os pacientes agora recebem seus medicamentos contando por 3 meses, ou seja, a quantidade de medicamento

que eles recebem deve durar exatos 3 meses, aps esse prazo eles devem voltar com novas receitas para pegar sua nova remessa. O servio da farmcia bsica tambm oferecido mas pouco solicitado. LABORATRIO DE MANIPULAO DE QUIMIOTERPICO Este setor tambm obedece a rigorosos procedimentos operacionais. A fim de obter extrema esterilidade, o processo que antecede a entrada do farmacutico ao local onde ocorrero as manipulaes obedece todo um ritual preliminar que vai desde a higienizao devida das mos aos aparatos e vestimentas, dentre eles o uso de avental descartvel, touca dupla, luvas cirrgicas, mscara de carvo ativado e pr-ps. O ambiente refrigerado, porm quente e extremamente sufocante. O farmacutico no pode entrar com celular, garrafa de gua ou qualquer outro objeto que no tenha sido esterilizado. Recebe-se a lista que discrimina os medicamentos de cada paciente por uma janela que d acesso a sala das enfermeiras e a a partir desse ponto promovose a confeco dos kits. Preenche-se as etiquetas dos kits individuais e a manipulao dos medicamentos que se d basicamente por resuspenso. O trabalho intenso e no dispe de intervalo para descanso devido a demanda que muito grande e o horrio ser resumido. 5.3. CONCLUSO/SUGESTES A experincia no hospital Aldenora Bello foi de grande valia para que pudssemos entender de maneira prtica como se d o trabalho do farmacutico oncolgico. Foi interessante pelo fato de abrir nossos horizontes no que diz respeito a conhecer mais medicamentos desta classe alm de entender a administrao dos mesmos concomitantemente a outros medicamentos pertencentes a classes diversas como por exemplo, antibiticos, anti-inflamatrios, neurolpticos e outros mais. Ressalto tambm a valiosa experincia na manipulao de quimioterpicos que foi uma grande oportunidade para todos que puderam estar neste ciclo de estgio pois lembremos que este foi um novo campo inserido ao nosso cronograma e nunca antes haja vista essa oportunidade por outras turmas. Conhecer a realidade desta especialidade farmacutica foi inspiradora. A sugesto somente que este campo seja mantido para outras turmas e que o tempo de permanncia no mesmo seja um pouco maior para que seja possvel um maior aprendizado.

6. CAMPO DE ESTGIO: Unidade Mista do Bequimo PERODO

20/11 a 03 de Dezembro SUPERVISORES TCNICOS:

Doutor Ronaldo 6.1. OBJETIVO ESPECFICO Conhecer como se organiza estruturalmente uma farmcia Hospitalar de uma unidade mista Vivenciar na prtica o cotidiano de um hospital municipal, procurando extrair o mximo de experincias possveis e assim agregar valor a teoria que rege a farmcia hospitalar como um todo. Adentrar a realidade de um hospital cuja administrao se d com recursos municipais

6.2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Durante o perodo em que estivemos realizando nossas atividades neste hospital, foi possvel aprender a fazer mapas de consumo, ou seja, mapas que deveriam ser enviados a secretaria de sade constando do consumo mensal da farmcia hospitalar em relao a medicamentos apenas, isto sim, pois a farmcia tambm reconhecida por uma espcie de almoxarife do hospital, tendo sido responsvel pelo armazenamento e distribuio de materiais como luva, escalpes, mscaras para os setores onde so requeridas. No interior da farmcia hospitalar h um banheiro e a geladeira destinada para refrigerao de medicamentos termolbeis tambm utilizada para diversas finalidade alm de no haver um controle regular dirio da temperatura como foi visto ser necessrio em outras farmcias hospitalares. Observou-se contudo o timo entendimento entre os profissionais farmacuticos e os demais profissionais da sade ali presentes. Percebeu-se que em um ambiente de trabalho que dispe de pouco recurso e estrutura fsica, essencial que cada um faa tudo o quanto puder, at mesmo realizar

funes que no lhes compete prioritariamente para que haja fluidez no trabalho e para que sejam evitados problemas por falta de pessoal. A CAF tambm localiza-se no mesmo setor onde esta localizada a farmcia hospitalar, e foi possvel observar que no um critrio para o armazenamento dos medicamentos e por este motivo muitos saem de circulao, pois acabam estragando. Fora a validade, muitos medicamentos que ali se encontram foram doaes e devido a pouca sada, estragam nas prateleiras. O sistema de distribuio dose coletiva, porm no feito um controle rigoroso do que est saindo da farmcia pelas mos das enfermeiras. Sendo que enfermeiros, tcnicos e farmacutico dividem o mesmo ambiente de trabalho exercendo praticamente as mesmas funes, ou seja, o farmacutico no o nico responsvel pelo medicamento que sai e isto representa um grande problema. Enquanto a farmcia bsica, no diferente de todas as farmcias bsicas pelas quais passamos ao longo de todo este perodo de estgio, sofre de enorme carncia de medicamento, fica ao encargo de uma tcnica e atende a comunidade do Bequimo de forma precria pois possvel afirmar que praticamente nenhuma receita atendida neste setor devido a falta de medicamento do programa farmcia bsica. 6.3. CONCLUSO/SUGESTO O estgio transcorrido neste campo foi importante para nos fazer enxergar as deficincias e falhas de um sistema de sade municipal de uma grande capital e como o profissional farmacutico deve permanecer apto a desenvolver alm de suas atividades para garantir a sade do cidado que vai em busca de um tratamento geralmente de baixa gravidade em uma unidade de sade. Foi importante tambm para ressaltar a certeza de que organizao deve ser um dos pr requisitos para aquele profissional que deseja trabalhar na rea hospitalar, alm de conhecimentos importantssimos como administrao e economia que devem ser extremamente valorizados por este mesmo profissional. A sugesto que a coordenao do estgio, caso seja possvel, troque este campo por uma farmcia comercial ou tire este campo da grade para aumentar o perodo de estgio em outros campos.

7. CAMPO DE ESTGIO: Centro de Testagem e Aconselhamento do Lira PERODO

04/12 a 17 de Dezembro SUPERVISORES TCNICOS:

Doutora Fbia 7.1. OBJETIVO ESPECFICO Acompanhar como so realizadas as atividades de um centro de testagem e aconselhamento Participar de campanhas e aes desenvolvidas pelo mesmo Aprender a cerca dos testes que so realizados no mesmo

7.2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Os centros de testagem e aconselhamento so servios de sade que realizam aes de diagnstico e preveno de doenas sexualmente transmissveis. Nesse servio, possvel realizar testes para HIV, Sfilis e Hepatite B e C gratuitamente. Todos os testes so realizados de acordo com a norma definida pelo Ministrio da Sade e com produtos registrados na Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria e por ela controlados. O atendimento nesses centros inteiramente sigiloso e oferece a quem realiza o teste a possibilidade de ser acompanhado por uma equipe de profissionais de sade que a orientar sobre resultado final do exame, independente dele ser positivo ou negativo. Quando os resultados so positivos, os CTA so responsveis por encaminhar as pessoas para tratamento nos servios de referncia. Ao procurar um CTA, o usurio desse servio tem direito a passar por uma sesso de aconselhamento, que pode ser individual ou coletivo, a depender do servio. O aconselhamento uma ao de preveno que tem como objetivos oferecer apoio emocional ao usurio, esclarecer suas informaes e dvidas sobre DST e HIV/aids e, principalmente, ajud-lo a avaliar os riscos que corre e as melhores maneiras que dispe para prevenir-se. Alm do aconselhamento, outras aes de preveno so realizadas pelos CTA, dentro da unidade de sade e fora dela. Tambm disponibilizam insumos de preveno, como camisinhas masculinas e femininas para a populao geral, gel lubrificante para profissionais do sexo e homens que fazem sexo com homens e kits de reduo de danos para pessoas que fazem uso de drogas. O

CTA conta com uma farmcia bsica, onde se faz dispensao de medicamentos para tratamento de doenas sexualmente transmissveis. Acompanhamento da realizao de testes rpidos para HIV, Sfilis e Hepatite B e C. Os pacientes eram encaminhados pelos conselheiros ao laboratrio aps o pr- aconselhamento, as amostras de sangue eram colhidas pelo farmacutico, com devido treinamento do Ministrio da Sade, e dentro de alguns minutos obtinha-se o resultado. Independentemente do resultado, o paciente sempre conversava com o conselheiro (ps- aconselhamento) antes de ir embora. Dispensao de medicamentos na farmcia do CTA As doenas sexualmente transmissveis so infeces que so freqentemente, se no sempre, transmitidas de pessoa a pessoa atravs do contato sexual. Como a atividade sexual prov uma oportunidade fcil para os microrganismos encontrarem novos hospedeiros, uma grande variedade de microrganismos infecciosos pode ser disseminada atravs do contato sexual. Eles variam desde vrus microscpicos (p.ex., o vrus da imunodeficincia humana) at insetos macroscpicos (p.ex., o piolho pubiano ou chato). A transmisso de algumas doenas sexualmente transmissveis no depende de penetrao genital. Embora essas doenas normalmente sejam decorrentes da prtica do sexo vaginal, oral ou anal com um parceiro infectado, elas algumas vezes podem ser transmitidas atravs do beijo ou do contato corpreo ntimo. De acordo com o Ministrio da sade de responsabilidade do estado e do municpio o abastecimentos desses medicamentos nas unidades especializadas. Contudo, no momento o CTA do Lira no conta com quase nenhum desses medicamentos. A dispensao ocorre na maioria das vezes medicamentos para hipertenso e diabetes. Ao social na garagem da VIX A VIX uma empresa particular de nibus para frete. A ao se deu em um dia de sbado, e foi realizada com todos os funcionrios da garagem, entre eles estavam homens e mulheres de variadas idades. Foram realizados teste rpidos de HIV, hepatite e Sfilis. Em uma sala eram realizadaos os cadastros dos motoristas e os testes, em outra sala eram entregues os exames e seus respectivos resultados dados em forma de laudo devidamente assinados pela farmacutica e entregue pelas mos de uma assistente social. O trabalho constou de cerca de 40 pacientes, sendo que cada um realizou os 3 exames, totalizando cerca de 120 resultados. Nenhum resultado deu positivo para nenhuma das DSTs.

Ao final foi realizada distribuio de camisinhas e preservativos. 7.3. CONCLUSO/SUGESTES A experincia neste campo foi engrandescedora pois at ento no tnhamos conhecimento de que haviam esse tipo de centro cuja a importncia de alta magnitnitude para o controle de DSTs na cidade. Esse centro exerce papel fundamental na sociedade e deve ser levado muito mais a srio pois de l que a conscientizao e a preveno podem contra essa temveis doenas pode comear a gerar frutos. Neste campo foi possvel entender a importncia do farmacutico como o portador da informao, o canal de fluxo contnuo, gerador de esclarecimentos entre o paciente, a doena, o mdico e o tratamento medicamentoso. Campo de extrema valia, experincia magnfica.

8. CAMPO DE ESTGIO: Hospital da Mulher PERODO

18/12 a 09 de Janeiro SUPERVISORES TCNICOS:

Doutora Samira 8.1. OBJETIVO ESPECFICO Conhecer como se organiza estruturalmente uma farmcia Hospitalar de um hospital voltado para o pblico feminino. Vivenciar na prtica o cotidiano do hospital, procurando extrair o mximo de experincias possveis e assim agregar valor a teoria que rege a farmcia hospitalar como um todo.

8.2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS O Hospital da Mulher uma unidade da rede pblica municipal sade, que atende unicamente mulheres adultas. No primeiro dia fomos recebidos pelas farmacuticas Alyne e Samira, elas nos apresentaram a rotina da farmcia, nos explicando que l so guardados tanto os medicamentos quanto os correlatos, e que o servio dividido em uma escala entre farmacuticos e atendentes. Nossas atividades consistiam em calcular os poucos planos teraputicos, cerca de seis antes de entrarmos em recesso e apenas um depois que voltamos do mesmo, isto em virtude do hospital contar com poucas pacientes internadas, visto que sua estrutura no permite mais internaes pois no dispe nem de UTI, nem de centro cirrgico. Ficamos tambm na Farmcia Bsica fazendo a dispensao dos medicamentos populao que chegava com receita mdica. 8.3.CONCLUSES/ SUGESTES O estgio no Hospital da Mulher foi de suma importncia no sentido do compreendermos sobre como o farmacutico deve atuar numa farmcia hospitalar, e de como deve ser a gesto do medicamento desde sua aquisio at a sua dispensao ao paciente.

Visto que, tambm pode-se perceber o quanto uma gesto municipal importante para o bom funcionamento e trabalho do farmacutico, pois se faltando medicamentos de certa forma falta-se tambm o trabalho. 9.REFERNCIAS

MINISTRIO DA SADE. Guia Bsico para a Farmcia Hospitalar. Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar. Braslia, 1994, p. 13. Disponvel em: <http://www.farmaciahospitalar.com>. Acesso em: 14 de dezembro de 2013. HOSPITAL UNIVERSITARIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO. Disponvel em: < http://www.huufma.br/site/estaticas/mostra_estat.php?id=43>. Acesso em: 15 de dezembro de 2013. MINISTRIO DA SADE. Guia Bsico para a Farmcia Hospitalar.

Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar. Braslia, 1994, p. 13. CONSELHO REGIONAL DE FARMCIA DE SO PAULO. Disponvel em: <http://portal.crfsp.org.br/comissoes-assessoras-/182-comissaode-farmacia-hospitalar.html>. Acesso em: 09 de janeiro de 2014. HOSPITAL UNIVERSITARIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO. Disponvel em: < http://www.huufma.br/site/estaticas/mostra_estat.php?id=43>. 09 de janeiro de 2013. Disponvel em: http://www.huufma.br/site/estaticas/mostra_estat.php?id=47. Acesso em 24. mar. 2014. http://mmspf.msdonline.com.br/pacientes/manual_merck/secao_17/cap_1 89.html dsts

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