CURSO DE OSTEOPATIA I Biomecnica I

Curso 2013/2014

UNIDADES 1 y 2. PELVIS Y SACRO

Sandra Sillero Torres anatoma@escuelanaturista.com

1. ESTRUCTURAS QUE COMPONEN LA CINTURA PELVICA: La cintura plvica:

Forma la base del tronco. Constituye el sostn seo del abdomen. Une los miembros inferiores al tronco.

Est formada por 3 huesos: 2 iliacos: pares y simtricos. 1 sacro. (+ cccix)

Tiene 3 articulaciones: 2 articulaciones sacro ilacas. (ASIS) 1 snfisis pbica. (+ Articilacin sacro-coccgea)

2. ARQUITECTURA DE LA CINTURA PELVIANA:

La cintura plvica tiene en conjunto la forma de un embudo: De gran base superior, que termina con la lnea innominada en el estrecho superior. Estrecho inferior: delimitado por el vrtice del sacro, el cccix y los isquiones. La forma de los huesos delimita: la Pelvis mayor y la Pelvis menor.

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La pelvis: elemento de transmisin de fuerzas:

La pelvis es un segmento articulado que participa en los movimientos de los miembros inferiores y del tronco. Las fuerzas ascendentes que provienen del apoyo del las extremidades infreriores se transmiten directamente al iliaco. Las descendentes provenientes de la columna vertebral por la accin gravitatoria se transmiten directamente al sacro.

La arquitectura plvica reparte y equilibra las fuerzas ascendentes (apoyo sobre nuestros pies) y descendentes (nuestro peso que desciende a lo largo de la columna): del cuerpo: Peso de la parte superior

El peso que se transmite en L5 se divide en 2, pasa a travs de los alerones sacros, se dirige a la espina citica y al ctilo. Resistencia del suelo:

La resistencia de las extremidades inferiores se transmite a travs del cuello del fmur a la cabeza femoral, ah se divide en 2 hacia el ctilo y la snfisis pbica.

3. DIMORFISMO SEXUAL: La pelvis femenina es mucho ms ancha y menos alta. Esta diferencia en la morfologa est relacionada con la gestacin y el parto.

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4. ARTICULACIN SACROILIACA (ASI) RECUERDO ANATMICO: SUPERFICIES ARTICULARES: - Forman una L: - Brazo corto vertical. - Brazo largo horizontal

Escuela Superior de Estudios Naturistas Aurcula sacra: ral hueco ASIGNATURA: Biomecnica I

Aurcula iliaca: ral lleno anatomia@escuelanaturista.com PROFESORA: Sandra Sillero

FORMA Y TIPO DE ARTICULACION: se trata de una anfiartrosis. LIGAMENTOS: - Ligamento Iliolumbar superior. - Ligamento Iliolumbar inferior. - Liamento. Iliotransverso sacro. - Ligamentos Sacroiliacos anteriores: Haz antero-superior y haz antero-inferior - Ligamentos Sacroiliacos posteriores (conjugados) se dividen en dos planos: superficial y profundo. - Ligamento Sacro-espinoso ( o sacro-citico menor) - Ligamento Sacro-tuberal (o sacro-citico mayor) - LIGAMENTO AXIAL (o interseo): Se encuentra posteriormente a la cavidad articular, en el tubrculo iliaco.

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MOVIMIENTOS: (Ver ms adelante)

5. SNFISIS PBICA: SUPERFICIES ARTICULARES. Ovales, en el extremo anterior de ambos huesos pbicos. Disco de fibrocartlago interpuesto.

FORMA Y TIPO DE ARTICULACION. Tipo snfisis.

LIGAMENTOS: Ligamento interseo Ligamentos que la rodean: posteriores, superiores e inferiores. anteriores,

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Adems esta reforzada por las aponeurosis de los msculos abdominales y aductores que se expanden sobre ella entrecruzando sus fibras.

MOVIMIENTOS: - Cizallamientos verticales - Torsiones de un iliaco sobre el otro Estos son de muy poca amplitud pero de gran importancia. Nota: Como los apoyos en el suelo nunca son perfectamente simtricos la funcin de la snfisis es la de absorber las asimetras provocadas por las fuerzas ascendentes durante la deambulacin. En el parto se produce una distasis (separacin de ambos pubis) en el momento del paso del beb al canal del parto.

6. EL SACRO. MECANISMO DE AUTOBLOQUEO:

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La morfologa del sacro (hueso triangular con base superior) lo hace convertirse en una cua mecnica, que queda perfectamente encajado entre ambos coxales y unido a estos mediante potentes ligamentos. Verticalmente: el sacro est ms encajado cuanto mayor es el peso ejercido sobre l. Transversalmente: la accin de los ligamentos posteriores y la unin de la snfisis pbica asegura la estabilidad del sacro. Cuando se produce una distasis (separacin) se la snfisis pbica, el sacro queda libre y puede desplazarse hacia delante.

El conjunto de estas lneas de fuerza constituye un ANILLO CERRADO. Cualquier ruptura de la continuidad en un punto, repercute en la totalidad del anillo comprometiendo su resistencia mecnica. 7. BIOMECNICA OSTEOPTICA DE LAS ARTICULACIONES SACROILIACAS: MOVIMIENTOS DE LA ASI: - Movimientos ilio-sacros: - Rotacin anterior - Rotacin posterior - Rotacin interna (o inversin) - Rotacin externa (o eversin) - Inflare ( o aduccin) - Outflare(o abduccin) - Torsin - Movimientos sacro-iliacos: - Nutacin - Contranutacin

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IMPORTANTE:
Los movimientos que se van a ver a continuacin son movimientos fisiolgicos que ocurren continuamente en la pelvis y en sus distintas articulaciones. La pelvis es la conexin del tronco a los miembros inferiores, y cualquier movimiento de estos repercute en ella:

COLUMNA VERTEBRAL

EJ: una flexin de cadera arrastra la pelvis en retroversin y sta a la columna lumbar enderezando su curvatura. Estos tres elementos son indisociables y si se produjera una limitacin en alguno de ellos encontraramos tambin disfunciones en los dems. Cuando se produce una lesin osteoptica encontraremos una fijacin del segmento (del iliaco, del sacro o del cccix) en cualquiera de las posiciones que puede realizar.

PELVIS

MIEMBROS INFERIORES

Movimientos Iliosacros: 1. Rotacin anterior: Eje: tercer eje transverso sacro (a la altura de la snfisis y del acetbulo). Ala iliaca: bascula hacia delante. EIAS: baja y se adelanta. EIPS: suben y se hunden. Tuberosidad Isquitica: se eleva y va a posterior. Rama pbica: desciende. ASI: o 1 Brazo corto: desliza abajo y delante. o 2 Brazo largo: desliza arriba y atrs. FRENOS: o Snfisis pbica. o Msculos: Recto mayor del abdomen. Isquiosurales. o Ligamentos: Sacro ilacos. Movimientos asociados a la rotacin anterior del iliaco: o Coxofemoral: Aduccin + Extensin + Rotacin externa.
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2. Rotacin posterior: Eje: tercer eje transverso sacro (a la altura de la snfisis y del acetbulo). Ala iliaca: bascula hacia atrs. EIAS: sube. EIPS: desciende y posterioriza . Tuberosidad Isquitica: desciende. Rama pbica: asciende. ASI: o 1 Brazo largo: desliza abajo y delante. o 2 Brazo corto: desliza arriba y atrs. FRENOS: o Snfisis pbica. o Msculos: Aductor mayor. Espinales lumbares. Dorsal ancho

o Ligamentos: Sacro ilacos.

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Movimientos asociados a la rotacin posterior del iliaco: o Coxofemoral: Abduccin + Flexin + Rotacin interna.

Nota: cuando los iliacos se fijan en una de estas dos posiciones (anterior o posterior) estaremos hablando de una lesin iliaca anterior o posterior. 3. Rotacin interna o inversin: Eje: vertical lateral (atraviesa la Articulacin sacro-iliaca). Ala Iliaca: se cierra. EIAS: desplazamiento medial. EIPS: desplazamiento lateral (se aleja de la espinosa de S2). Snfisis pbica: se traslada del lado contralateral. Movimientos asociados a la rotacin interna del iliaco: o Coxofemoral: en rotacin interna o con 90 de flexin y una aduccin. Nota: cuando un iliaco se fija en esta posicin estaremos hablando de una lesin iliaca en inversin o rotacin interna.

4. Rotacin externa o eversin: Eje: vertical lateral (atraviesa la Articulacin sacro-iliaca). Ala Iliaca: se abre. EIAS: desplazamiento lateral. EIPS: desplazamiento medial (se aproxima a la espinosa de S2). Snfisis pbica: se traslada del lado homolateral. (MI: Rot.E/). Movimientos asociados a la rotacin interna del iliaco: o Coxofemoral: en rotacin externa o con 90 de flexin y una abduccin. Nota: cuando un iliaco se fija en esta posicin estaremos hablando de una lesin iliaca en eversin o rotacin externa.

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5. Inflare o aduccin: Eje: antero-posterior lateral ( sobre la articulacin sacro-iliaca). Las crestas iliacas y las EIAS y EIPS se aproximan a la lnea media, los isquiones se separan.

Nota: cuando un iliaco se fija en esta posicin estaremos hablando de una lesin iliaca en inflare o aduccin. 6. Outflare: Eje: antero-posterior lateral ( sobre la articulacin sacro-iliaca). Las crestas iliacas y las EIAS y EIPS se separan de la lnea media, los isquiones se aproximan. Nota: cuando un iliaco se fija en esta posicin estaremos hablando de una lesin iliaca en outflare o abduccin.

Ambas son atpicas, suelen ser anomalas de las ASIS o desequilibrios musculares muy manifiestos Ej. Marchadores.

7. Torsin plvica: Es un movimiento fisiolgico, ocurre durante la marcha. Se dan a la vez: o una rotacin anterior de un iliaco con una posterior del otro.

Se combinan tambin movimientos de rotacin interna/ externa. Nota: cuando un iliaco se fija en rotacin anterior y el otro en rotacin posterior estaremos hablando de una lesin de torsin iliaca.

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Movimientos sacro- iliacos. Son la Nutacin, contra-nutacin movimientos de torsin sacra: y

Nutacin Promontorio pex sacro Estrecho superior (dimetro A/P) Estrecho inferior (dimetro A/P) Alas iliacas Tuberosidades isquiticas Freno ligamentoso Adelante/abajo Atrs/arriba Disminuye Aumenta Se aproximan Se separan Sacro-citico menor y mayor. Sacroiliacos anteriores.

Contranutacin (Retorno del sacro a posicin neutra) Atrs/arriba Abajo/adelante Aumenta Disminuye Se separan Se aproximan Sacroiliacos posteriores

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Movimiento asociado de los iliacos a la nutacin:

Cuando se produce la nutacin los coxales aproximan sus crestas, separando los isquiones y ensanchando el estrecho inferior plvico. En la Contranutacin, ocurre el movimiento contrario.

Frenos ligamentarios a los movimientos sacros: Durante la nutacin se produce la puesta en tensin de todos los ligamentos que se encuentran en la parte anterior de la ASI, as como el sacrocitico menor y el mayor. En la Contranutacin el freno al movimiento lo establece la puesta en tensin de los ligamentos de la parte posterior.

RECUERDA: La ANTEVERSIN y la RETROVERSIN son movimientos del

conjunto plvico que se realizan a travs de un eje transverso que atraviesa la articulacin coxofemoral al hacerlos los ctilos se deslizan sobre las cabezas femorales.

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8. EJES y BIOMECNICA OSTEOPTICA DEL SACRO:

1. Eje transverso superior: Atraviesa el tubrculo de S1. Movimientos: F/E del sacro con respecto a la columna lumbar. Y movimiento respiratorio primario (entre S1 y S2 se localiza la insercin de la duramadre en el sacro) est sincronizado con el movimiento de la sincondrosis esfeno-basilar.

2. Eje transverso medio (es el principal): S2 (istmo de la superficie auricular). Movimientos: Nutacin: cuando el sacro realiza una flexin bilateral en relacin a los iliacos.

Nota: cuando el sacro se fija en esta posicin estaremos hablando de una lesin sacra bilateral anterior.

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Contranutacin: cuando el sacro realiza una extensin bilateral en relacin a los iliacos.

Nota: cuando el sacro se fija en esta posicin estaremos hablando de una lesin sacra bilateral posterior. 3. Eje transverso inferior: S3 (brazo mayor) Es el eje de los movimientos posteriores) iliacos (rotaciones anteriores y

4. Eje vertical lateral: Atraviesa verticalmente la ASI. Es el eje de los movimientos iliacos de rotacin interna o externa.

5. Eje vertical medio: Pasa por la cresta sacra media. Movimientos: de rotacin pura del sacro, ocurren, cuando el tronco rota.

6. Eje vertical lateral. (igual que el 4) 7. Eje oblicuo izquierdo: El eje va desde el extremo superior del brazo corto de la aurcula sacra del lado izquierdo al extremo inferior del brazo largo de la aurcula derecha. Movimientos: de torsin sacra, en los que la ASI del lado del eje queda fija y se mueven la hemi-base contraria y el ngulo nfero-externo del mismo lado. Torsin anterior izq./izq. Torsin posterior izq./ dcha.

8. Eje oblicuo derecho: El eje va desde el brazo corto de la aurcula sacra del lado derecho al brazo largo de la de la izquierda.

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Movimientos: Torsin anterior dcha./dcha. Torsin posterior dcha./izq.

Los movimientos de torsin sobre ejes oblicuos de sacro son movimientos fisiolgicos que ocurren constantemente. Por ejemplo durante la marcha.

Nota: TORSIONES SACRAS: En las torsiones ocurre: o ROTACIN + INCLINACIN LATERAL Ejes oblicuos.

POSIBILIDADES DE TORSIN SACRA:

TORSIN IZQUIERDA SOBRE EJE IZQUIERDO (II): o o El sacro realiza una torsin anterior hacia la izquierda. La hemibase derecha se desplaza hacia anterior (se hunde) y el ngulo nfero-externo izquierdo va a posterior (se hace ms prominente). Si el sacro quedase en esa posicin y no pudiese volver a la posicin neutra , hablaramos de una lesin sacra izquierda-izquierda.

TORSIN DERECHA SOBRE EJE DERECHO (DD): o o El sacro realiza una torsin anterior hacia la derecha. La hemibase izquierda se desplaza hacia anterior (se hunde) y el ngulo nfero-externo derecho va a posterior (se hace ms prominente). Si el sacro quedase en esa posicin y no pudiese volver a la posicin neutra , hablaramos de una lesin sacra d-d.

TORSIN DERECHA SOBRE EJE IZQUIERDO (ID): o o El sacro realiza una torsin posterior hacia la derecha. La hemibase derecha se desplaza hacia posterior (se hace ms prominente) y el ngulo nfero-externo izquierdo va a anterior (se hunde). Si el sacro quedase en esa posicin y no pudiese volver a la posicin neutra , hablaramos de una lesin sacra i-d.

TORSIN IZQUIERDA SOBRE EJE DERECHO (DI): o o El sacro realiza una torsin posterior hacia la izquierda. La hemibase izquierda se desplaza hacia posterior (se hace ms prominente) y el ngulo nfero-externo derecho va a anterior (se hunde).

Si el sacro quedase en esa posicin y no pudiese volver a la posicin neutra, de una lesin sacra d-i. Escuela Superior dehablaramos Estudios Naturistas anatomia@escuelanaturista.com
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9. INFLUENCIA DE LA POSICIN SOBRE LAS ARTICULACIONES DE LA CINTURA PELVIANA: Las articulaciones sacro-iliacas no son articulaciones de apoyo (como son la cadera y la rodilla) son articulaciones de suspensin ligamentaria: el sacro esta colgado entre ambos iliacos y queda firmemente sujeto a ellos por un sistema ligamentario muy potente. Los movimientos de las extremidades inferiores se van a transmitir a los iliacos: Movimientos iliacos: se producen por las fuerzas ASCENDENTES del apoyo de las extremidades inferiores. Los movimientos del tronco (columna vertebral) se van a transmitir directamente al sacro: Movimientos sacros: se producen por la fuerza descendente del peso del cuerpo a favor de la gravedad. Veamos algunos ejemplos del comportamiento de estas estructuras en diferentes situaciones: En bipedestacin:

El peso del tronco que llega a L5 (P) tiende a desplazar hacia abajo el promontorio (nutacin) (N1). La reaccin del suelo transmitida por los fmures hasta el ctilo (R) tiende a desplazar la pelvis en retroversin
(N2).

Esta tendencia es impedida por los ligamentos sacroiliacos anteriores y sacrociaticos que en posicin bpeda se mantienen en tensin.

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En apoyo monopodal: La reaccin del suelo transmitida por el miembro de apoyo eleva la articulacin de la cadera correspondiente (R), mientras que la contraria desciende. Esto provoca un cizallamiento en el pubis que tiende a elevarlo del lado portador (A) y bajarlo del lado de la suspensin (B). LA SOLIDEZ DE LA SINFISIS IMPIDE CUALQUIER DESPLAZAMIENTO REAL DE LA ARTICULACION.

Influencia de los movimientos del tronco y de la cadera: Los movimientos de la cadera y el tronco provocan movimientos por arrastre (puesta en tensin ligamentaria) de la pelvis y el sacro:
Ejs:

PELVIS anteversin COLUMNA LUMBAR extiende (aumenta la lordosis) SACRO nuta. F/ TRONCO PELVIS retroversin (por un aumento de la tensin de la musculaturaisquiosural) SACRO contranuta.

En decbito supino: Extremidades inferiores extendidas: o Tensin msculos flexores cadera = anteversin plvica. de

o Vrtice del sacro impulsado hacia delante = contranutacin. NOTA: esta posicin favorece la primera fase del parto: encaje de la cabeza en la pelvis mayor.

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Extremidades inferiores flexionadas: o Tensin msculos extensores de cadera = retroversin plvica + nutacin. NOTA: esta posicin favorece fase de expulsin del parto aumentando los dimetros del estrecho inferior.

Comportamiento del sacro en el Ciclo de la marcha: (MICROMOVIMIENTOS) Fase portante unipodal: o ASI del lado portante se cierra (establecindose el eje oblcuo) o ASI contralateral se abre: o El sacro bascula hacia un lado: NUTACIN: La hemibase se proyecta adelante y abajo.

Fase de balanceo: o Retorno en sentido inverso del sacro: CONTRANUTACIN.

Y cambio del pie portante: Viceversa.

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10. ARTICULACIN SACROCOCCGEA:

FORMA Y TIPO DE ARTICULACION: Anfiartrosis.

SUPERFICIES ARTICULARES: Elpticas (eje mayor transversal) o sacro: convexo o Cccix: cncavo

MEDIOS DE UNIN: Ligamento interseo Ligamentos anteriores, posteriores y laterales.

MOVIMIENTOS Y EJES DEL COCCIX: Ocurren de forma pasiva, en la defecacin o en el parto; o de forma activa cuando se contrae la musculatura del suelo plvico que tiene insercin en el cccix. Flexo-extensin: o Se produce en torno al eje transverso coccgeo que atraviesa la articulacin sacro-coccgea. o Ocurren en esfuerzos de empuje o de retencin.

Nota: cuando el cccix se fija en alguna de estas posiciones estaremos hablando de una lesin anterior o posterior del cccix.

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Lateroflexin: o Se produce en torno al eje antero-posterior que atraviesa por el centro la articulacin sacro-coccgea. o Ocurre cuando el tronco realiza inclinaciones laterales. o Nota: cuando el cccix se fija en lateroflexin estaremos hablando de una lesin en lateroflexin del cccix.

Rotaciones: o Se producen en torno al eje vertical que pasa por la mitad del cccix. o Ocurre cuando el sacro realiza rotaciones. o . tambin pueden darse lesiones en rotacin derecha o Nota: izquierda del cccix.

Nota: Durante la nutacin el cccix acompaa al sacro desplazndose arriba y atrs; esto aumenta el dimetro A/P del estrecho inferior, lo que facilita la salida del la cabeza del beb en el parto.

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