Libro Violencia C-Mujer v1.3

Violencias contra las mujeres
Autoras Lic. Paula V. Snchez Lic. Anala Prieto Lic. Mariana Torres Crdenas Charo Mrquez Ramos Mara Ignacia Merchn Susana Pita Malena Nisman
AUTORIDADES Presidenta de la Nacin Dra. Cristina Fernndez de Kirchner Jefe de Gabinete de Ministros Dr. Juan Manuel Abal Medina Secretario de Gabinete y Coordinacin Administrativa Lic. Facundo Nejamkis Subsecretario para la Reforma Institucional y Fortalecimiento de la Democracia Dr. Franco Vitali Amado Coordinadora de Articulacin Estratgica Lic. Cecilia Merchn
NDICE
Introduccin 1. Violencias contra las mujeres 5 7
Violencia de gnero 8 Una nueva ley de proteccin integral a las mujeres 8 Mitos, dichos y creencias que sostienen la violencia de gnero 10 El ciclo de la violencia 12 Femicidio 13 Qu puede pasar despus de hacer la denuncia? 14 Talleres para visibilizar y trabajar sobre la violencia de gnero 16
2. Trata
La trata de mujeres y nias con nes de explotacin sexual Captacin, traslado y coercin Mecanismos de explotacin sexual La demanda: el cuerpo de las mujeres como mercanca La trata en nmeros Marco legal Un poco de historia Construyendo prevencin Ante estos mecanismos, qu estrategias de prevencin se pueden llevar adelante? Qu hacer en caso de desconocer el paradero de un familiar? Talleres para visibilizar y trabajar sobre la trata de mujeres y nias con nes de explotacin sexual
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3. Aborto no punible
Aborto no punible Taller sobre aborto no punible
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Anexo: Legislacin vigente

Ley 26485 - Ley de proteccin integral para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres en los mbitos en que desarrollen sus relaciones interpersonales Ley 26791 - Cdigo Penal - Femicidio Ley 26842 - Prevencin y sancin de la trata de personas y asistencia a sus vctimas Fallo de la Corte Suprema de Justicia de la Nacin sobre los alcances del artculo 86 del Cdigo Penal Gua tcnica para la atencin integral de abortos no punibles del Ministerio de Salud de la Nacin
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Introduccin
En los ltimos aos, en la Repblica Argentina se han sancionado leyes que amplan y profundizan los derechos de los/as ciudadanos y ciudadanas, leyes que dan cuenta de que las personas tenemos necesidades, sueos y deseos diversos. Pero an hoy, en nuestro pas, conviven distintas formas de discriminacin. Algunas de mayor arraigo temporal, como las sustentadas en razones tnicas, polticas, religiosas, econmicas y sexuales coexisten con nuevas formas de marginacin e intolerancia, proyectndolas en la negacin de los derechos bsicos de las personas a la salud, el trabajo, la educacin, la seguridad, el respeto a la dignidad y a la identidad. Al tratarse de leyes y decretos promulgados recientemente, resulta necesario profundizar las tareas de difusin, sensibilizacin y capacitacin, ya que el acceso a la informacin es un derecho. En este sentido, la informacin es una herramienta decisiva para mejorar la calidad de vida de las personas. A su vez, desde un punto de vista colectivo, es una herramienta para la defensa de los intereses de una sociedad. Es, en este contexto, que promover el acceso la informacin de las leyes que garantizan derechos, de las polticas pblicas que los promueven y la apropiacin de estos por parte de las personas, es tarea fundamental del Estado.
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1. Violencias contra las mujeres

Violencia de gnero
Gnero
Cuando indagamos sobre las diferencias entre varones y mujeres, nos adentramos en cuestiones profundamente arraigadas en nuestras costumbres, que nos llevan a preguntarnos sobre aquello que hacemos (o dejamos de hacer) todos los das y sobre cmo nos pensamos a nosotros/as mismos/as. Cuando hablamos de gnero, nos referimos a las representaciones y valoraciones de lo femenino y lo masculino, las normas que regulan sus comportamientos, las atribuciones a cada sexo y la divisin sexual del trabajo, todos producto de complejas construcciones sociales y culturales que se elaboran a partir de las diferencias sexuales y que constituyen modos de signicar relaciones de poder y estructurar relaciones sociales en sus planos simblicos, normativos, institucionales, as como la subjetividad individual. Socialmente, se suele pensar a las mujeres como cariosas, dulces, sensibles, maternales, delicadas; y a los varones como inquietos, fuertes, giles, sexualmente activos, inteligentes. Lo interesante es que no importa mucho qu sucede en realidad en nuestros casos particulares; sin embargo, existe una idea generalizada y reproducida a lo largo de los distintos momentos histricos acerca de que varones y mujeres somos de esta manera. A esto lo llamamos estereotipos de gnero. Estas representaciones se cuelan en todas las reas de nuestra vida. Desde que nacemos, la cultura, el lenguaje, la vida afectiva van inculcando en nosotros/as ciertas normas y valores profundamente tcitos en la sociedad, dados por naViolencias contra las mujeres
turales y que, por lo tanto, no cuestionamos. De un modo no consciente, vamos aprendiendo y reproduciendo en nuestro andar cotidiano estas representaciones, y las incorporamos a nuestra vida. Comprender la perspectiva de gnero de este modo, nos permite pensar que: N ingn atributo asignado a lo femenino y a lo masculino es inmutable e inmodicable. C ada sociedad tiene sus propias deniciones de gnero. E n las distintas sociedades pueden coexistir diferentes sistemas de gnero asociados a las diversidades culturales que las caracterizan. Los factores sociales y culturales pueden afectar de diversas formas las maneras en que, al interior de una sociedad, se organizan las relaciones, los roles, los lugares y los estereotipos de gnero: raza, etnia, religin, opcin sexual, pertenencia a una clase o a un grupo de edad, etc. N o se puede hablar, por ende, ni de la mujer ni de el hombre como seres universales, sino como seres plurales que habitan un espacio social, cultural e histrico determinado. Por lo tanto:
No hay razones biolgicas o anatmicas para suponer que las mujeres son peores, menos, inferiores que los varones, ni lo contrario. A lo largo de la historia, esto ha servido para justificar la desigualdad social.
Violencia de gnero
Denimos como violencia contra las mujeres a todo acto violento dirigido hacia una mujer por el hecho de serlo. La violencia se reere a una situacin en que una persona ejerce poder sobre otra al intentar controlar la relacin e imponer su propia voluntad en perjuicio del otro/a. Se ejerce en una relacin desigual de poder, que deja en inferioridad de condiciones a las mujeres. Segn la Convencin de Belm do Par, la violencia contra la mujer es cualquier accin o conducta basada en su gnero que cause muerte, dao o sufrimiento fsico, sexual o psicolgico1. Comprende todas las acciones de violencia que se ejercen contra las mujeres en el mbito privado como en el pblico y, por lo tanto, abarca mltiples y heterogneas problemticas. Es una de las ms graves violaciones a los derechos de las mujeres y debe ser reconocida como un asunto legtimo de derechos humanos2. Es una temtica que nos atraviesa a todas no solo como una cuestin personal, sino que est presente en lo cotidiano y en las diferentes esferas de nuestra vida.
violento para las mujeres. Retomando lo mencionado acerca del gnero, vemos cmo histricamente hemos sido catalogadas de histricas , tontas , dbiles , sumisas por diferentes actores. Como dijimos, se ha ido construyendo un sentido comn respecto de cmo somos las mujeres, que es reproducido socialmente por todos/as. Estos estereotipos son centrales a la hora de justicar la violencia. Si bien a lo largo de los ltimos aos las mujeres hemos ido logrando ocupar otros espacios, pudimos ganar mbitos de desarrollo personal y conseguir el ejercicio de algunos derechos, es ilustrativo notar cun recientes resultan estos cambios en trminos histricos. Por ejemplo, hasta los aos 60, la violencia de gnero no era considerada un problema de Estado o un problema social, en tanto se trataba de una violencia que transcurra en el mbito privado. El accionar de los movimientos y organizaciones de mujeres y del feminismo logr hacer pblico este problema y lo ha traducido en trminos de gnero, de violencia contra las mujeres y de derechos. Entendemos que la participacin colectiva, el reconocerse como ciudadanas, es una condicin indispensable para que se pueda comenzar a repensar y a modicar las situaciones de avasallamiento de nuestros derechos.
Poder analizar la violencia como consecuencia de las construcciones sociales de gnero habilita una comprensin poltica de sus causas, desautoriza discursos que asignan la responsabilidad a las mujeres o encasillan la cuestin en un problema privado que cada familia debera resolver.
Las manifestaciones violentas son mltiples, afectan la vida, libertad, dignidad e integridad de todas las personas aunque, a veces, son sutiles ya que puede ser violenta tanto una accin como una omisin. Dado que en nuestra sociedad las relaciones entre varones y mujeres son desiguales, en mayor o menor medida, cualquier mbito social resulta potencialmente
[1] Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia Contra la Mujer. Convencin de Belm do Par. Raticada por Ley 24632 del ao 1996. http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/35000-39999/36208/norma.htm [2] Gamba, Susana Beatriz (Coord.). Diccionario de estudios de gnero y feminismos, Buenos Aires, Biblos, 2007.
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Una nueva ley de proteccin integral a las mujeres

Hasta el ao 2009, exista una Ley de Violencia familiar, la 24417 , que solo comprenda las situaciones de violencia en el mbito domstico. El 11 de marzo de 2009 se sancion la Ley 26485 de Proteccin Integral para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres en los mbitos en que desarrollen sus Relaciones Interpersonales (ver anexo), que es superadora de la ley anterior, ya que establece los diferentes mbitos por los cuales las mujeres podemos atravesar situaciones de violencia. De este modo, se visibiliza que las mujeres pasamos por situaciones de violencia en mltiples lugares que hasta el momento no se tenan en cuenta, ya que se naturalizaba el maltrato. Estos mbitos son: contra la libertad reproductiva, obsttrica, meditica, institucional, laboral y domstica. Tambin es un salto respecto de la ley anterior dado que al ser de orden pblico, es de aplicacin en todo el pas.
VIOLENCIA - TRATA - ABORTO NO PUNIBLE
Existe violencia contra la libertad reproductiva cuando no se nos permite elegir un mtodo anticonceptivo conveniente a travs del ocultamiento de informacin, la limitacin al acceso, etc. Todas las mujeres tenemos derecho a contar con informacin completa para tomar la decisin de utilizar el mtodo anticonceptivo que elijamos, de acuerdo con lo ms conveniente para nosotras. El Estado debe garantizar su accesibilidad. Esto nos permite decidir si queremos tener hijos/as, cuntos y con qu intervalos. Es violencia obsttrica cuando se nos somete a prcticas humillantes en esa especialidad, cuando el/la obstetra nos insulta o nos excluye de decisiones fundamentales acerca de nuestro embarazo y parto. Tambin lo es cuando se nos trata como si no supiramos qu hacer en lugar de construir con nosotras cules son nuestros deseos, o cuando se abusa de la medicalizacin y se tratan como una enfermedad los procesos naturales. Cuando hablamos de violencia meditica, nos referimos a la publicacin o difusin de mensajes e imgenes estereotipadas a travs de cualquier medio masivo de comunicacin; por ejemplo, cuando se muestra a las mujeres como amas de casa aplicadas, nicas referentes del trabajo domstico y del cuidado hacia los otros, obligatoriamente madres. Tambin la exposicin del cuerpo femenino como objeto sexual, que promueve de manera directa o indirecta la explotacin de mujeres o sus imgenes y que vemos de forma permanente en la televisin o en las tapas de numerosas revistas. Este tipo de violencia es la que mayor impacto tiene por el alcance que despliegan los medios que llegan masivamente a la poblacin. Es tan fuerte porque los medios ocupan un lugar central en nuestra cotidianeidad y en nuestra formacin de opinin e ideas, incluso desde edades muy tempranas. Reconocemos como violencia meditica por accin u omisin cuando aparecemos en noticias policiales como vctimas de crmenes pasionales y no de femicidios, es decir, mujeres vctimas de violencia de gnero. Del mismo modo, cuando se justica a alguien mediante los celos o la pasin que, en cualquier otro contexto, sera denominado asesino , estamos naturalizando que la pasin incluye la violencia y hasta la muerte misma.
Es considerada violencia institucional cualquier accin u omisin por parte de las/los funcionarias/os, profesionales, personal y agentes pertenecientes a cualquier rgano, ente o institucin pblica, que obstaculice o impida que las mujeres tengan acceso a las polticas pblicas y ejerzan sus derechos. Este tipo de violencia tambin puede darse en partidos polticos, sindicatos, empresas, organizaciones deportivas y de la sociedad civil. Por ejemplo, no cumplir los cupos femeninos obligatorios en el Congreso o en las agrupaciones sindicales, la no contratacin o ascenso de mujeres en edad frtil, etc. Se dene a la violencia laboral como aquella que discrimina a las mujeres en los mbitos de trabajo pblicos o privados y que obstaculiza su acceso al empleo, contratacin, ascenso, estabilidad o permanencia. Exigir requisitos sobre estado civil, maternidad, edad, apariencia fsica o la realizacin de test de embarazo como parte de un examen preocupacional es un acto violento. Omitir o restringir los derechos laborales asociados al parto y a la lactancia es violencia laboral; tambin que las mujeres no podamos acceder a la misma remuneracin por igual tarea o funcin desempeada por los varones. La violencia domstica contra las mujeres es aquella ejercida por un integrante del grupo familiar hacia otro/a, independientemente del espacio fsico donde ocurra y del tipo de violencia que sea. Cuando hablamos de grupo familiar nos referimos a las relaciones de parentesco, como el matrimonio, las uniones de hecho y las parejas o noviazgos. Incluye las relaciones actuales o nalizadas, haya o no convivencia. Cualquier mujer puede atravesar por una situacin de violencia domstica en su vida sin importar la clase social, el nivel de estudio, la etnia, el origen, la profesin, el trabajo, etc. A su vez, ms all del mbito en el que se ejerza la violencia, la ley estipula diversos tipos de violencia. Estos pueden ser: fsica, psicolgica, sexual, econmica o patrimonial y simblica. La violencia fsica es la que se emplea contra el cuerpo de la mujer y que produce dolor, dao y cualquier otra forma de maltrato o agresin que afecte su integridad fsica. Se incluyen no solo lesiones graves, sino tam-
bin empujones, pellizcos, tirones de pelo, etc. Son mltiples las consecuencias que este tipo de violencia puede generar sobre la vida de las mujeres: ausentismo laboral, prdida del empleo, aborto por golpes, hospitalizacin a causa de las lesiones producidas, enfermedades fsicas y/o mentales, hasta llegar al suicidio u homicidio. La violencia psicolgica causa dao emocional y disminucin de la autoestima. Perjudica y perturba el pleno desarrollo personal y busca degradar y controlar las acciones, comportamientos, creencias y decisiones de las mujeres. Puede manifestarse a travs de amenazas, acoso, hostigamiento, restriccin, humillacin, deshonra, descrdito, manipulacin o aislamiento. Las formas ms frecuentes son las burlas, insultos o descalicaciones, gritos, amenazas, celos y competencia. Tambin entendemos por violencia psicolgica la culpabilizacin, vigilancia constante, exigencia de obediencia o sumisin, coercin verbal, persecucin, abandono, ridiculizacin, y el fomento del aislamiento de la mujer dentro del hogar para debilitar sus vnculos sociales cercanos. Otro modo grave de violencia psicolgica es el silencio: el varn ignora a la mujer, no responde sus preguntas, le demuestra total indiferencia. La violencia sexual comprende cualquier accin que implique la vulneracin del derecho de la mujer a decidir acerca de su vida sexual y/o reproductiva. Se entiende entonces como violenta la accin de decidir por la mujer cundo utilizar o no mtodos anticonceptivos, cules y cmo usarlos, etc. Incluye la violacin, incluso dentro del matrimonio y/o en situaciones con otras personas con las cuales hayamos tenido un vnculo o lo sigamos teniendo; adems, relaciones de parentesco. Tambin, forzar o intimidar a la mujer para que realice prcticas sexuales que no desea o para que presencie o participe de actos perversos. La violencia econmica o patrimonial puede darse de muchas formas: cuando otra persona (generalmente, los varones, parejas, maridos, exesposos o novios) se apropia de los recursos producidos por las mujeres; el pedido de explicaciones respecto del uso del dinero de ella o compartido; cuando el varn niegue o restrinja el dinero para la subsistencia de la familia, o decida solo en qu se debe gastar el dinero, o
manipule la vida social de la mujer a travs del control del dinero (por ejemplo, no dejan dinero en el hogar para que la mujer no pueda movilizarse y visitar a familiares y/o amigos/as). La violencia simblica es la que, a travs de ciertos estereotipos incorporados en los mensajes, valores o signos, transmite y reproduce dominacin, desigualdad y discriminacin, por lo que se naturaliza la subordinacin de la mujer. Ejemplo de ello son ciertos mandatos reproducidos de generacin en generacin. Cuando enseamos a las nias que siempre tienen que estar preciosas y no ensuciarse, o decimos a los nios que no deben llorar porque no es de hombres, estamos ejerciendo violencia simblica. Vale aclarar que todos estos tipos de violencia estn en permanente interaccin, por lo tanto, una accin violenta tiene consecuencias en ms de un aspecto de la vida de una persona. Por ejemplo, la violencia fsica produce alteraciones a nivel psicolgico; la violencia econmica es tambin psicolgica (dados sus efectos sobre la autoestima y sobre la autonoma de la mujer); la violencia sexual es adems fsica y psicolgica. La violencia psicolgica sostenida en el tiempo tiene como una de sus consecuencias la aparicin de enfermedades orgnicas, por lo que tambin repercute en lo fsico.
Mitos, dichos y creencias que sostienen la violencia de gnero

Una vez identicados los mbitos y los tipos de la violencia, comenzamos a trabajar acerca de los mitos que circulan alrededor de este tema.
Un mito es un conjunto de creencias construidas para explicar una situacin, que luego se aplica a todas las situaciones similares. La violencia hacia las mujeres se sostiene sobre muchos mitos en torno de cmo son y cmo deben ser mujeres y varones.
Es comn, por ejemplo, escuchar o reproducir mitos al opinar sobre el comportamiento de otras personas. Y es muy frecuente que los encontremos en discursos que justican situaciones de violencia. En este apartado, intentaremos visibilizar y deconstruir estos mitos que con frecuencia circulan en torno a la violencia de gnero.
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Mito
Revisin del mito

Ocultar la situacin de violencia es una de las caractersticas tanto del abusador como de la vctima. Por eso, el problema no sale a la luz. Un alto porcentaje de mujeres sufre alguna forma de violencia dentro de su hogar, en su lugar de trabajo y en otras instituciones como, por ejemplo, las salitas u hospitales. El maltrato hacia las mujeres es ms frecuente de lo que socialmente se reconoce, por lo cual debera ser un tema de Salud Pblica. No hay cifras ociales al respecto, pero las diferentes organizaciones que trabajan sobre el tema estiman que en la Argentina una mujer muere cada 36 horas vctima de violencia de gnero. Segn la Asociacin Civil La Casa del Encuentro, en el perodo del 1 de enero al 31 de diciembre de 2011, se produjeron 282 femicidios y femicidios vinculados de mujeres y nias , y 346 hijas e hijos de mujeres asesinadas por violencia de gnero, vctimas colaterales del femicidio3. Esta postura no puede explicar por qu la enfermedad mental se maniesta exclusivamente contra la esposa y/o los hijos e hijas. Es sabido que ninguna enfermedad puede ser manejada segn los criterios selectivos de quien la padece. Adems, esta postura contribuye a disminuir la responsabilidad del agresor. Es importante remarcar que la violencia hacia las mujeres trasciende las clases sociales, el origen y/o la educacin, porque como venimos viendo forma parte de las relaciones de poder socialmente construidas entre varones y mujeres. En la actualidad muchas mujeres son el nico sostn econmico del hogar o ganan ms que sus parejas. Este mito refuerza la brecha salarial donde las mujeres ganan menos que los hombres aunque tengan la misma calicacin y tarea. No existe una relacin directa entre consumo y violencia: muchos consumidores no son violentos y muchos violentos no son consumidores. Las drogas y el alcohol pueden bajar los niveles de autocontrol, pero habitualmente son una excusa que justica falsamente la actitud del agresor. El hombre violento no se presenta en principio como alguien diferente del resto. Puede ser un hombre trabajador, profesional exitoso o empresario, empleado, profesor o maestro, desocupado, un hombre devoto o ateo, alcohlico o abstemio. La mayor cantidad de casos violentos se da dentro del hogar o en lugares conocidos y por parte de un integrante o allegado de la familia. Esta idea coloca a la mujer como responsable y culpable de la situacin de violencia, reproduciendo nuevamente el lugar de subordinacin de las mujeres y quitando la responsabilidad a quien la tiene, que es el abusador. Adems, justica el uso de la violencia como una forma de resolucin de un problema o diferencia entre los integrantes de una familia, desconociendo la vigencia de los ms elementales derechos humanos. La mayora de las mujeres que sufren situaciones de violencia familiar no pueden salir de esta situacin por diferentes razones emocionales, sociales, econmicas, etc. Adems, estas mujeres tienen sentimientos de culpa y de vergenza, lo que diculta an ms la posibilidad de que pidan ayuda. El maltrato emocional, sin que se produzca violencia fsica, tiene consecuencias tan graves como la violencia fsica. Puede producir diferentes tipos de enfermedades psicolgicas y baja en la autoestima. La violencia no es algo natural, propio del ser humano, sino que es una conducta aprendida a partir de modelos familiares y sociales. Se aprende en la familia, la escuela, el deporte, los medios de comunicacin. Por lo tanto, sera posible aprender a resolver los conictos sin utilizar la violencia. En muchos de los casos, hay indicios de violencia durante el noviazgo como, por ejemplo, celos excesivos, intento de dominacin, aislamiento de amigos y familiares, etc. Si alguien en una pareja o familia ejerce violencia, pierde su derecho a la privacidad. La violencia es un problema social, y brindar informacin a quien lo necesita es un derecho que debemos promover. No olvidemos que vivir sin violencia es un derecho humano bsico. Este mito se basa en una relacin de poder entre paciente y mdico. Sobre todo, en las embarazadas que en muchas situaciones de vulnerabilidad no son respetadas. No se les informa cules son sus derechos y tampoco se tienen en cuenta su deseo y su decisin para su parto. De este modo, vemos mujeres a las que les realizan cesreas sin necesidad, reciben maltratos durante el trabajo de parto, les suministran medicaciones sin necesidad, etc.
Los casos de violencia no ocurren masivamente .
Los violentos padecen algn tipo de enfermedad mental . La violencia familiar es un problema vinculado a la pobreza y a la ignorancia . El ingreso econmico de las mujeres es secundario. Es un aporte o ayuda al ingreso principal que es el del varn .
El alcoholismo o el consumo de drogas son los que causan la violencia .
La inseguridad est en la calle, all corremos ms riesgo .
Ella lo provoca, por eso l se pone loco y le pega .
A las mujeres vctimas de violencia les debe gustar, de lo contrario, no se quedaran en la casa . El maltrato emocional no es tan grave como la violencia fsica .
La conducta violenta es algo innato, esencial al ser humano . La violencia hacia las mujeres empieza con el matrimonio . Lo que pasa en la familia siempre es privado y nadie tiene que meterse. Si una compaera o vecina trata de ayudar o acercar alguna informacin, le dicen que no se meta y que no sea chusma .
El que sabe es el obstetra y hay que hacer lo que dice .
[3]http://www.lacasadelencuentro.org/descargas/femicidios2011-nal.pdf Violencias contra las mujeres

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El ciclo de la violencia
Una vez identicados los tipos y los mbitos donde se pueden presentar situaciones de violencia as como los mitos que las sostienen, trabajamos el ciclo de la violencia. Esta conceptualizacin nos permite identicar los diferentes momentos por los que una mujer atraviesa durante una relacin violenta y as reconocer los perodos de mayor vulnerabilidad en pos de encontrar diferentes estrategias para salir de ella. En la dcada del 70, Leonor Walker4 conceptualiz el ciclo de la violencia, a partir del cual evidenci una secuencia repetitiva en las relaciones violentas. El ciclo consta de tres etapas consecutivas que tienden a acortarse en el tiempo entre el que se suceden y en cada nuevo episodio, se ir acrecentando la intensidad. Las etapas de este ciclo son las siguientes: 1. Acumulacin de tensin. Se caracteriza por ser un momento de la relacin donde la violencia se da de manera sutil y generalmente psicolgica. Descalicaciones con tono de chiste, enojos inexplicables, celos excesivos, como puede ser el control de la vestimenta (pedirle que se vista ms recatada o a la inversa, insistir para que use prendas ms osadas o femeninas). Opiniones negativas acerca de la familia y amistades de la mujer, intento de poner restricciones a las actividades que se realizan de manera autnoma y que le brindan placer o formacin (salidas, cursos, escuela o facultad, etc.). En los estadios iniciales, esta violencia puede justicarse con simpleza y es difcil para el entorno y para la mujer anticipar o percibir si est en un vnculo violento. Esta etapa puede durar aos. Otras veces es ms evidente y se utilizan frases como: Si sabs que no vas a ser buena en esto, para qu perds el tiempo o Tendras que ser buena madre y no dejar a tus hijos para ir a trabajar por dos pesos . Siempre que se est menoscabando nuestra posibilidad de elegir qu queremos hacer, nuestro derecho a desarrollarnos como personas o a disfrutar, se est ejerciendo violencia sobre nosotras. A medida que va pasando el tiempo, se reejan en la mujer los graves efectos de esta
[4] Walker, Leonor. The battered woman, Nueva York, Harper and Row, 1979.
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situacin. Comienza a perder lazos familiares y/o sociales y tiende a tratar de complacer al varn en todo para mantenerlo tranquilo. Esta misma situacin de vulnerabilidad la lleva a interpretar su conducta tratando de encontrar justicativos externos (problemas en el trabajo, alcoholismo, etc.), algunos de los cuales son los que circulan socialmente como mitos. Muchas veces, la mujer piensa que cuando las circunstancias externas se varen, el varn va a modicar su actitud. Comienza a sentir confusin y espera que el cambio suceda, responsabilizndose a s misma por la situacin. 2. Episodio agudo de violencia. Es el estadio en el que la intensidad de la violencia aumenta, la cual variar segn la relacin y el momento en el que se encuentre. Puede ser un insulto, una amenaza, un empujn o un golpe. Con el tiempo, puede llegar a provocar la hospitalizacin de la mujer o, incluso, su muerte. Esta situacin es impredecible y puede ser generada por cualquier motivo, hasta trivial. La exposicin prolongada a maltratos produce en la mujer un deterioro de la personalidad que la hace dudar de sus propias percepciones. Pierde el contacto con la realidad, se encuentra confundida, aterrada y frustrada hasta un grado tan extremo que ya no es la persona que era antes de que los episodios de violencia comenzaran. El varn niega todo lo que ella dice o percibe, como una de las estrategias para mantenerla controlada. Al perder sus redes sociales, no tiene dnde apoyarse. Adems, en muchos casos, depende econmicamente del varn, porque la ha obligado a dejar de trabajar o porque es el nico administrador de los recursos generados, aunque el dinero lo gane ella. Esta situacin produce una total impotencia. Por otra parte, muchas veces los/as profesionales diagnostican a las mujeres con enfermedades psiquitricas, al interpretar los efectos de la violencia como una enfermedad propia de ella y as invisibilizan la relacin violenta. Tambin, muchas veces el varn se presenta como el amoroso esposo que pareciera hacer todo por ayudarla, lo que genera una imagen distorsionada de lo que realmente sucede5. 3. Reconciliacin o Luna de miel. Es el momento en el cual el varn se muestra arre[5] Ferreira, Graciela. La mujer maltratada, Buenos Aires, Editorial Sudamericana, 1989. VIOLENCIA - TRATA - ABORTO NO PUNIBLE
pentido por la violencia cometida anteriormente. Promete que no va a volver a ocurrir, mientras que responsabiliza, de manera sutil, a la mujer por lo sucedido. Vos me hacs enojar , cuando te veo con l, me pongo como loco, no me puedo controlar , yo te amo tanto que no soporto que te alejes son frases frecuentes que disfrazan el control hacia la mujer como manifestacin de afecto. El varn teme que la mujer lo abandone, por lo cual utiliza diferentes estrategias para graticarla e intenta complacerla para que minimice lo sucedido y lo perdone. Los mandatos culturales juegan un papel crucial en este momento: el amor es lo que ms importa , si uno lo ama, tiene que luchar para que la relacin prospere , el matrimonio es para toda la vida , los chicos no se pueden criar sin padre , cmo te vas a arreglar si no tens plata , etc. Estas frases circunscriben el campo de movilidad de la mujer, la culpabilizan y suman a la sensacin de que ella tendra que hacer las cosas mejor. As, se encuentra atrapada entre la sensacin de profunda desvalorizacin generada por las descalicaciones y el sentimiento de culpa por dejarse pegar y por no haber hecho lo suciente para mantener la paz del hogar . Luego, empieza nuevamente a acumularse tensin, y el ciclo recomienza. A medida que el ciclo se repite, la situacin se agrava y es cada vez ms difcil para la mujer salir de esa relacin. Esto le produce un estado de permanente tensin, temor y parlisis, motivo por el cual queda cada vez ms aislada y con mayor dicultad para pedir ayuda. La violencia en el hogar tiene consecuencias para todas/os los/as integrantes de la familia. Los/as nios/as que han crecido viendo el maltrato hacia sus madres u otras mujeres de referencia sufren impactos emocionales y lo viven como propio. Sin embargo, que una mujer se anime a relatar lo que le est sucediendo es el primer paso para modicar esta situacin y comenzar a pensar una vida libre de violencia.
Femicidio
El peor de los desenlaces de la violencia fsica son aquellos casos que terminan con el asesinato evitable y motivado por el gnero. Se considera femicidio al homicidio cometido por un hombre hacia una mujer en el cual mediare violencia de gnero. El trmino femicidio es poltico, es la denuncia a la naturalizacin de la sociedad hacia la violencia sexista. El femicidio es una de las formas ms extremas de violencia hacia las mujeres6. En noviembre de 2012, fue sancionada la Ley 26791 que modica el Cdigo Penal y condena los crmenes por placer, codicia, odio racial, religioso, de gnero o a la orientacin sexual, identidad de gnero o su expresin. La pena indicada como agravante de este crimen es la cadena perpetua, mayor que la condena por homicidio, jada entre 8 y 25 aos. Adems, mantiene el mismo criterio de agravante en los casos en que el homicidio fue cometido por el ascendiente, descendiente, cnyuge, excnyuge o a la persona con quien mantiene o ha mantenido una relacin de pareja, aunque est conviviendo o no7. Segn la Asociacin Civil La Casa del Encuentro, en el perodo del 1 de enero al 30 de junio de 2012, se produjeron 119 femicidios y femicidios vinculados de mujeres y nias y 161 hijas e hijos de mujeres asesinadas por violencia de gnero, vctimas colaterales del femicidio8 .
[6]http://www.lacasadelencuentro.org/femicidios.html [7]http://www.ilo.org/dyn/natlex/docs/ELECTRONIC/92014/106965/ F503195059/ARG92014.pdf [8]http://www.lacasadelencuentro.org/descargas/femicidios-primersemestre2012.pdf
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Para compartir y tener en cuenta: Hay algunas recomendaciones que nos pueden ayudar si estamos atravesando por una situacin de violencia o si estamos acompaando a alguien: S i la agresin dej marcas, concurrir al hospital ms cercano, ingresar por Guardia y pedir que realicen un examen mdico donde se constaten las lesiones y se registren en la historia clnica. Pedir copia de la historia clnica o un certicado, porque puede utilizarse como prueba en el momento de hacer la denuncia. A l ir a realizar la denuncia, es aconsejable no hacerlo sola. Es importante tener en cuenta: La denuncia se puede realizar en forma verbal y/o escrita. Pero es necesario exigir que se tome una DENUNCIA y NO UNA EXPOSICIN CIVIL. Por qu? La exposicin civil es solo un antecedente para dejar constancia de una situacin determinada; es la certicacin policial de los dichos de una persona. NO tiene fuerza legal para iniciar un expediente judicial, solo se narra un hecho que NO se investiga ni se renen pruebas del mismo. En cambio, con una denuncia se puede iniciar un proceso judicial. Para ello, en la mayora de los casos, la comisara o juzgado donde se haya denunciado llamar a la vctima para que RATIFIQUE la denuncia, es decir, para que conrme (o reconrme) lo que se denunci. En el caso de que la vctima no se presente a raticar, la denuncia SOLO es considerada un precedente. En algunos juzgados o comisaras, no se llama a raticar, lo que NO implica que no se inicie un expediente en el juzgado, sino que lo hacen automticamente a partir de la primera denuncia. Tambin necesitamos el DNI para denunciar; si hubo que retirarse del hogar sin nuestras cosas (entre ellas, el DNI), dejar asentada esta situacin al hacer la denuncia. Presentar todas las pruebas posibles. N o es necesario ir acompaada por un/a abogado/a. A l retirarse, exigir un comprobante de la denuncia, que se utilizar en cualquier trmite posterior.
P reguntar y anotar a qu juzgado se va a derivar la denuncia y cul es la direccin (estos datos sirven para concurrir al juzgado y seguir el expediente). N o se debe rmar nada con lo que no se est de acuerdo o no se entienda claramente. E s imprescindible que la mujer lea todo lo que recibe. A partir de estas recomendaciones, se comprende la importancia y la necesidad de estar acompaada. Una mujer que toma valor para hacer este movimiento muchas veces se encuentra demasiado vulnerable como para defender su derecho a que le den la historia clnica, le tomen la denuncia, recordar los pasos, etc. Lo ms aconsejable es ir en grupo para ayudarla a constatar la documentacin y lo que le piden y contenerla afectivamente.
Qu puede pasar despus de hacer la denuncia?

El juez puede ordenar medidas cautelares , entre otras, la salida del agresor del hogar o la prohibicin de acercarse al domicilio o al trabajo de la mujer. Esta medida es transitoria, se puede prorrogar ante nuevos indicios o situaciones de riesgo, pero no indenidamente. Es importante averiguar en el juzgado por cunto tiempo es la medida. Si la mujer debi irse de su casa, el juez puede ordenar su regreso, una vez retirado el agresor. Si tiene hijos/as menores, jar rgimen de visitas, tenencia y cuota alimentaria provisoria. Es necesario saber por cuntos meses es la cuota alimentaria y qu sucede si se debe pedir la extensin de la prrroga, dnde pedirla, con cunta anticipacin, etc. Si se cita a una audiencia de mediacin en el juzgado, conviene que la mujer se presente antes de la fecha y pida la citacin por separado. En estas situaciones, la mediacin conjunta (que muchas veces se realiza desconociendo las particularidades del caso) no resulta conveniente para la mujer, porque la expone a confrontar nuevamente con el agresor. La Ley 26485 avala que no se realicen mediaciones.
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Adems de las cuestiones legales, es probable que, una vez tomada la decisin de terminar con la relacin, el varn intente algn acercamiento a la mujer, ya sea con la intencin de recuperar el vnculo o de continuar con las amenazas y la agresin. Sacar el tema del mbito privado y encontrar apoyo en la comunidad permitir a la mujer estar ms segura y resguardada por este entorno.
Vivir una vida libre de violencia es nuestro derecho. Hacelo valer.
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Talleres para visibilizar y trabajar sobre la violencia de gnero Taller 1

El objetivo de este taller es identicar situaciones en las cuales existe violencia contra las mujeres y poder relacionarla con nuestro rol de gnero asignado. Preparacin: Papeles ache, brn, cinta adhesiva y tiza.
Son insultos? Por qu? - Nosotras creemos en todas esas cosas? - Creemos estas cosas de otras mujeres? -Creemos estas cosas acerca de algn varn? - Creemos que estas frases refuerzan algunos dichos de sentido comn sobre las mujeres?
Taller 2
El objetivo de este taller es identicar y reexionar sobre los diferentes mbitos y tipos de violencia que se ejercen contra las mujeres. Preparacin: Es recomendable trabajar el ciclo de la violencia utilizando el relato que acompaamos a continuacin, Historia de vida de Luca , ya que nos permite identicar en una situacin concreta las etapas del ciclo, como tambin reconocer los momentos de mayor vulnerabilidad de una mujer que est atravesando por esta situacin en pos de acompaarla y orientarla cuando decide salir de la misma. Historia de vida de Luca
Luca vive en un barrio de la provincia de Buenos Aires con su pareja y su hijo de 6 aos. Ella tiene 25 aos y l, 32. Luca tiene estudios primarios completos. Trabaja desde los 13 aos en casas de familia. Juan, su pareja, trabaja como empleado en un supermercado. Se pusieron de novios cuando Luca tena 15 aos. Al comienzo del noviazgo, l la celaba constantemente y cuando se casaron, ella tuvo que dejar de trabajar. A veces, cuando l volva del trabajo y Luca no estaba esperndolo con el mate, l se enojaba y la insultaba. Luca concurra a un merendero comunitario donde con otras mujeres preparaban la merienda para chicos, brindaban diferentes actividades recreativas y tenan un espacio para charlar y debatir sobre diferentes problemticas barriales. Cuando Luca qued embarazada, Juan pareca estar contento, pero a los seis meses la golpe en una discusin sobre el horario en que ella regresaba del merendero. Luca quiso dejarlo, pero l le dijo que no tena
Paso 1
Se trabaja primero con los conocimientos que todas traemos acerca de este tema. Qu sabemos sobre la violencia de gnero? Se puede realizar una lluvia de ideas como La violencia de gnero es .
Paso 2
Marcamos un crculo en el piso, con cinta de papel o tiza. Nos paramos todas alrededor del crculo, por fuera. Una compaera lee las frases que sugerimos a continuacin en voz alta y cuando escuchamos alguna que nos han dicho alguna vez, que hemos dicho nosotras o nos hace acordar a algo que nos pas, saltamos dentro del crculo. Luego volvemos a nuestro lugar.
Frases
- No sabs hacer nada - Parecs un varn - Parecs una atorranta - Sos un mamarracho - No sabs ni cocinar - Ocupate de tus hijos - Tu familia es insoportable - Ests vieja - Ests gorda - Te la pass mirando novelas - Todo el tiempo hablando pavadas con tus amigas
Paso 3
Para la puesta en comn, compartimos entre todas qu pensamos sobre las frases y cmo nos sentimos al escucharlas.
Preguntas que ayudan al debate
- Todas saltamos al menos una vez? - Con qu frases saltamos ms? - Qu valores se esconden en estas frases?
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dnde ir y que se quedara sola con su hijo. A los pocos das, Juan se mostr arrepentido y al volver de su trabajo, le trajo ropita para el beb. Luca crey que todo se haba arreglado y que haba sido algo pasajero, por el mal carcter de Juan y los problemas que l tena en el trabajo. Poco tiempo despus de tener el beb, Juan le exigi a Luca mantener relaciones sexuales. Ante su negativa, debido al poco tiempo que haba transcurrido del parto, l se enoj y volvi a golpearla. Luca no durmi con l por un tiempo. Pero como Juan volvi arrepentido y llorando le pidi disculpas, sinti pena y pens que quiz ella era muy dura con l. Sin embargo, se senta cada vez mas tensa, porque l deca que pasaba mucho tiempo realizando actividades fuera de su hogar y descuidaba la casa y su hijo. Asimismo, comenz a restringirle el dinero, dicindole que no necesitaba ms que para la leche del beb. La vida para Luca se haca cada vez ms difcil. No se animaba a comentar con nadie lo que le pasaba y comenz a ir con menor frecuencia al merendero. A veces pensaba que era su destino, pero que l no era tan malo, que todo era producto de los problemas que tena en el trabajo. Los golpes comenzaron a ser ms frecuentes y cada vez ms graves. Las descalicaciones eran a diario. Su salud fsica y emocional comenz a derrumbarse. Empez a sufrir insomnio, a tener ansiedad, a sentir inseguridad para relacionarse con los dems, a padecer dolores de cabeza. Dej de participar en el merendero. El malestar y la confusin eran cada vez ms fuertes, y aunque lo quera, empezaba a sentir que su pareja no tena por qu daarla y que tena que hacer algo.
Paso 2
Una vez identicados, pensar conjuntamente: - Cundo comienza a instalarse la violencia en una relacin de pareja? - Qu pasa despus de un episodio agudo de violencia? - Qu pasa despus de la reconciliacin? - Cules son los momentos clave? - Qu situaciones pueden funcionar como seal de alarma? - En qu momentos o circunstancia estamos ms vulnerables? - Cul es el mejor momento para intervenir/pedir ayuda en una situacin de violencia?
Taller 3
El objetivo de este taller es conocer y difundir algunos aspectos de la nueva Ley de Violencia contra las mujeres 26485. Preparacin: aches, leyes, marcadores, cintas.
Paso 1
Las participantes se dividen en grupos y se les pide que piensen y elaboren las siguientes preguntas: Qu es violencia? Qu tipos de violencia conocen?
Paso 2
Paso 1
Se trata de ubicar en la historia los momentos que se repiten, para luego identicar los momentos del Ciclo. Tambin se pueden distinguir diferentes tipos de violencia. Conviene tener preparado un ache con el dibujo o se lo puede ir armando a medida que se trabaja el tema e incluir los momentos del Ciclo a medida que las participantes los van nombrando.
Se les entrega una copia de la Ley de Violencia contra las mujeres, se les pide que lean el captulo 1 y respondan las siguientes preguntas: Cmo denen violencia? Qu derechos garantiza? Qu tipos de violencia tienen en cuenta? En qu mbitos y lugares se maniesta la violencia hacia las mujeres? Qu plantean en relacin con la prevencin de la violencia? Qu dice con relacin a la asistencia?
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Paso 3
Entre todas realizamos la puesta en comn y las siguientes conclusiones: Violencia contra las mujeres (Ley 26485)
Cmo dene violencia? Qu tipos de violencia tiene en cuenta? En qu mbitos y lugares se maniesta la violencia hacia las mujeres? Qu plantean con relacin a la prevencin de la violencia? Qu dice en relacin con la asistencia?
Paso 4
Se le entrega una tarjeta de color a cada participante. Cada una tiene que escribir en pocas palabras la respuesta a esta pregunta: Qu le contaras a otra mujer de esta nueva ley?
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2. Trata
La trata de mujeres y nias con fines de explotacin sexual
Una de las caras de la violencia hacia las mujeres es el delito de la trata de mujeres y nias. Si bien hemos avanzado en el reconocimiento y ejercicio de nuestros derechos, todava seguimos siendo consideradas como cuerpos disponibles generadores de placer, objetos sexuales. En este apartado nos referiremos particularmente a la explotacin sexual de mujeres y nias, ya que constituyen la mayora de las vctimas de la trata. l a esclavitud o las prcticas anlogas a la esclavitud, la servidumbre, la extraccin de rganos.
La trata de mujeres, nias, nios y adolescentes con fines de explotacin sexual representa el 90% de los casos, el restante 10% responde a las otras formas de explotacin.
La trata de personas es un delito y una violacin a los derechos humanos. Es un delito, porque deben utilizar el engao, el fraude, la coercin para que esto ocurra. Es una violacin a los derechos humanos, porque la explotacin es posible en la medida que pueden coaccionar, amenazar y restringir parcial o totalmente la libertad de otra persona para obligarla a hacer algo (explotarla). La trata de personas implica la violacin de numerosos derechos como: el derecho a no sufrir esclavitud o servidumbre forzada, a no sufrir prcticas de tortura u otras formas de trato inhumano o degradante, el derecho a la salud, a una vivienda digna en condiciones de seguridad, a no ser discriminada por razn de gnero, a un trabajo justo y con condiciones favorables, a la vida, a la libertad y seguridad, a la libertad de movimiento, a la integridad fsica y mental, a la dignidad humana, a la vida familiar, a la intimidad10.
Se trata de nosotras, ya que la TRATA DE MUJERES nos compromete a todas y a cada una.
Qu es la trata?
Segn el Protocolo para prevenir, reprimir y sancionar la trata de personas9, este delito supone la captacin, el transporte, el traslado, la acogida, la recepcin de personas, recurriendo a la amenaza o al uso de la fuerza u otras formas de coaccin, al rapto, al fraude, al engao, al abuso de poder o de una situacin de vulnerabilidad, o a la concesin o recepcin de pagos o benecios para obtener el consentimiento de una persona que tenga autoridad sobre otra, con nes de explotacin . Esa explotacin incluye: L a explotacin de la prostitucin ajena u otras formas de explotacin sexual, los trabajos o servicios forzados,
[9] http://www.derhuman.jus.gov.ar/pdfs/ PROTOCOLO_PARA_PREVENIR_REPRIMIR_Y_SANCIONAR_LA_TRATA_DE_PERSONAS_ESPECIALMENTE_MUJERES_Y_NINOS_QUE_COMPLEMENTA_LA_ CONVENCION_DE_LAS_NACIONES_UNIDAS_CONTRA_LA.pdf Violencias contra las mujeres
[10] APRAM (Asociacin para la Prevencin, Reinsercin y Atencin de la Mujer Prostituida).

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Qu es la explotacin sexual?
Es una actividad ilegal mediante la cual una persona (generalmente, mujeres y nios/as) es sometida de forma violenta a realizar actividades sexuales sin su consentimiento11, por la cual una tercera persona recibe una remuneracin econmica de quien consume este servicio (denominado cliente o prostituyente). Existen distintos tipos de explotacin sexual: La prostitucin: Tiene lugar cuando la sexualidad y el cuerpo de la mujer se vuelven objeto de intercambio de dinero o de necesidades bsicas como comida, refugio o seguridad. Reere a toda actividad en la que una persona intercambia servicios sexuales a cambio de dinero o cualquier otro bien12. L a pornografa: Incluye la descripcin o exhibicin explicita de rganos o actividades sexuales, con la nalidad de generar y estimular sentimientos erticos. En el caso de pornografa infantil, son considerados explotadores todos aquellos que participan en la cadena de realizacin: productores (fotgrafos y videomakers), intermediarios (personal de apoyo), difusores (anunciantes, comerciantes y publicitarios) y consumidores del producto nal. La pornografa en Internet: El alcance de las nuevas tecnologas, especialmente del acceso a Internet, abre cada vez ms oportunidades comerciales para los explotadores y los productores de pornografa al facilitar el desarrollo y alcance de las redes de distribucin. El turismo sexual: Es la explotacin sexual comercial de personas por parte de turistas clientes que viajan de un lugar a otro, tanto al interior de un pas como de un pas a otro. Estos servicios muchas veces son ofrecidos como parte de paquetes tursticos. En algunos pases de Latinoamrica, encontramos que el turismo sexual es utilizado por sus compatriotas y estn localizadas las ofertas en algunas regiones, que coinciden con las zonas ms marginales y pobres.
[11] Organizacin Panamericana de la Salud. [12] Organizacin Panamericana de la Salud, 1989.
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Captacin, traslado y coercin

La trata de mujeres y nias con nes de explotacin sexual supone la captacin, el traslado y la coercin (adiestramiento) de mujeres y nias para ser explotadas sexualmente.
La captacin
El comn denominador de la captacin es el engao, pero tambin puede suceder que las mujeres y las jvenes sean secuestradas. Muchas mujeres y jvenes son engaadas con ofertas de trabajos en casas de familia, empleadas domsticas, cuidado de nios/as o ancianos/as. En muchos casos, los reclutadores actan en pareja y simulan ser un matrimonio, a veces, incluso, con nios/as, para generar conanza en las mujeres y sus familias y para que el ofrecimiento de trabajo como niera o empleada domstica parezca genuino. Otro de los ofrecimientos es el de meseras o empleadas en algn comercio. Una modalidad comn es la realizacin de un casting en la zona elegida para la captacin de chicas. La convocatoria se hace mediante la publicacin de avisos clasicados, aches en la va pblica o propagandas en alguna radio o televisin local con la promesa de convertirlas en modelos. Algunas saben que irn a ejercer la prostitucin, pero nunca imaginan que sern explotadas sexualmente y no recibirn ninguna paga. En todos estos casos, los/as reclutadores/as les prometen buena paga y la posibilidad de mejorar sus vidas y las de sus familias rpidamente. Otra de las caras del engao que utilizan los proxenetas para el reclutamiento es el enamoramiento. Estos simulan una relacin sentimental y utilizan la vulnerabilidad que dicha relacin genera para explotar a sus mujeres. Incluso, para consolidar el vnculo sentimental y continuar coaccionando a las vctimas, los proxenetas llegan a tener un hijo con ellas, al que reconocen legalmente. Tambin es frecuente que mujeres que ejercen la prostitucin sean obligadas a reclutar otras mujeres bajo coaccin. Segn un informe de la
OIM13, los regentes de los prostbulos amenazan a las mujeres con daar a su familia en su lugar de origen si no regresan o si lo hacen con menos chicas de las encargadas . En el caso de secuestro se efecta un trabajo previo de inteligencia mediante el cual se identican y marcan mujeres que cumplen las exigencias de los circuitos de trata. Posteriormente, se monta un operativo del que participan un grupo de personas donde las mujeres son interceptadas en la va pblica y forzadas a subir a un auto. De inmediato son drogadas para evitar que opongan resistencia y para poder ser trasladadas fcilmente. Lo que tienen en comn estas propuestas es que el trabajo ofrecido por el reclutador/a siempre est disponible en otro lugar (regin, provincia o pas) y la futura vctima deber trasladarse para obtenerlo.
de whiskeras de caminos. Tambin, las rotan e intercambian de provincia en provincia a travs de un sistema denominado de plazas . El traslado (interno o internacional) tiene como nalidad fortalecer el control de los tratantes sobre la persona, por dos motivos: 1. Porque el reclutador suele facilitar a la vctima el dinero o los medios para el traslado (adems de retenerle la documentacin) y genera as una deuda. 2. Porque el traslado y la distancia aslan a la vctima de las redes sociales conocidas a las que puede recurrir.
El adiestramiento
Las mujeres, una vez reclutadas, son trasladadas a los prostbulos donde son sometidas a largos procesos de vulneracin fsica y psquica por parte del regente o de sus empleados. Las quiebran con sucesivas violaciones, golpizas, quemaduras de cigarrillos y consumo de drogas, para que acepten su nueva realidad y asuman su nueva condicin de prostituta. Segn el informe de la OIM, la mujer es violada y golpeada una y otra vez hasta que acepte pasar al saln a prostituirse. Las ms sumisas, las que soportaron mejor el ablandamiento , siguen camino a los centros de distribucin . Las ms ariscas quedan en prostbulos de la zona. Las que se rebelan pueden encontrar la muerte. Es comn que las amenacen con matarlas o lastimar o matar a algn miembro de su familia en su lugar de origen.
El traslado
La trata implica el traslado de las mujeres a un lugar diferente del que viven. El traslado puede ser interno o internacional. En el delito de trata, muchas mujeres son tracadas a otros pases, especialmente hacia Europa, pero tambin son trasladadas dentro de nuestro pas, sin traspasar fronteras nacionales. Cuando es internacional, hablamos de trco de personas. El trco es un conjunto de actividades ilegales que implican la violacin de las leyes migratorias de un pas, es decir, el ingreso y la circulacin en un pas de modo ilegal. Las redes de trata con nes de explotacin sexual internacional tiene un denominador comn: el pas de origen es ms pobre que el de destino. En estos casos, las vctimas se encuentran en un pas extranjero donde no conocen las leyes ni el idioma, sin documentacin y por lo tanto, indefensas. Cuando se produce el trco de personas con nes de explotacin sexual dentro de un mismo pas, en general, interceptan a las vctimas en pueblos del interior de nuestro pas y las trasladan a prostbulos de grandes ciudades o
[13] Organizacin Internacional para las Migraciones (OIM). Estudio exploratorio sobre Trata de Personas con nes de explotacin sexual en Argentina, Chile y Uruguay, 2006. http://www.oimconosur.org/ varios/_archivos/investigacion_trata.pdf Violencias contra las mujeres
Algunos indicadores a tener en cuenta en la captacin

Cuando captan mujeres (y/o nios/as), los embaucadores eligen generalmente personas que se encuentran atravesando situaciones de vulnerabilidad por distintos factores, como un entorno familiar inestable, desempleo y bajo nivel de educacin. Estos factores acentan la posibilidad de ser captadas, pero no son los nicos que prevalecen. Las causas de este delito tienen varios orgenes, pero principalmente obedecen a:
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L a construccin que histrica y culturalmente se ha realizado de las mujeres y la falta de equidad de gnero en la que el cuerpo de las mujeres puede ser un bien a comerciar. L a agudizacin por una situacin de pobreza, la falta de empleo o de posibilidades de mejores condiciones de vida se constituyen como motores que empujan a muchas mujeres a buscar una alternativa y a caer en muchos casos en engaos. L a falta de controles por parte de los Estados en algunos sectores como la industria del sexo, y donde las polticas migratorias son restrictivas, puesto que muchas personas, para entrar a otros pases, se ven obligadas a buscar formas de ingreso que son las que a menudo ofrecen los reclutadores y los tracantes. L a demanda en el pas o regin de destino, donde el mercado de los servicios que van a ser provistos por la trata est en aumento.
En los prostbulos, las mujeres pierden todo contacto con el mundo exterior. Los tratantes de personas utilizan diversas tcnicas para mantener esclavizadas a sus vctimas, algunas de las cuales son las siguientes: S ervidumbre por deuda, obligaciones nancieras, compromiso de honor de satisfacer la deuda. A islamiento, limitacin del contacto con personas ajenas, medidas para vigilar todo contacto o para que este sea supercial. Asimismo, aislamiento respecto de su familia. A menaza de deshonrar a las vctimas revelando las circunstancias a la familia. C onscacin de pasaportes, visados o documentos de identidad y atemorizacin y manipulacin de las vctimas hacindoles creer que si se ponen en contacto con las autoridades, sern encarceladas o deportadas por violar disposiciones de inmigracin. V iolencia fsica, psicolgica o sexual contra las vctimas o contra sus familiares, as como la amenaza de aplicarla. C ontrol del dinero de las vctimas, por ejemplo, guardndolo para que est bien seguro . La trata de personas funciona porque a su alrededor se arma una compleja red de explotacin que la hace posible. En primer lugar, los proxenetas, quienes obtienen ganancias de la explotacin sexual de una o ms mujeres de su propiedad que circulan a travs de las distintas instancias de la red, pero que no cuentan con establecimientos propios para que estas trabajen. Los regentes de prostbulos, quienes se apropian de los benecios econmicos generados por los servicios sexuales y tienen a su cargo la administracin y gestin de estos lugares. Los tracantes, quienes proveen, intermedian y organizan los traslados y los clientes, quienes consumen sexo y de esta manera, posibilitan que la red siga funcionando. Tambin, segn un estudio de la OIM, los casos judicializados muestran que quienes utilizan el secuestro como medio de captacin o reclutamiento gozan de vnculos directos con autoridades polticas, judiciales y
Mecanismos de explotacin sexual Los lugares

Los espacios donde se producen la oferta y el servicio sexual van desde lugares cerrados, como saunas, prostbulos, boliches con trastienda, etc., en los que el encuentro, el pago y el servicio sexual ocurren en el mismo sitio, hasta espacios abiertos y pblicos que sirven para establecer el contacto inicial como la calle, discos, pubs, cafs, bares de hoteles, telfonos y avisos publicitarios. En estos casos, el contacto o la contratacin se realizan en un local o por telfono, y el servicio sexual ocurre en otro espacio (hoteles, departamentos y autos).
Los prostbulos, lugar de destino de la mayora de las vctimas, se encuentran prohibidos por la legislacin argentina (Ley Nacional 12331). Sin embargo, cuando estos locales operan bajo otras denominaciones eufemsticas (Caf Bar, Casas de T, Night Club), las legislaciones municipales las toleran. Las denominaciones ms comunes son cabaret o whiskera.
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policiales14, las cuales protegen a los tratantes a travs de su simple pasividad o alertando a los tratantes de posibles riesgos. Tambin se hallan involucrados en las redes otros operadores secundarios: empleados de empresas de transporte que garantizan pasajes para el traslado, personal de compaas de telefona celular que proveen lneas seguras y encargados de confeccionar documentacin falsa para menores y extranjeros.
La demanda: el cuerpo de las mujeres como mercanca

Una de las principales causas para que existan mercados de servicios sexuales es la gran cantidad de demanda. Y esto se debe a que cada vez ms el cuerpo de una mujer es considerado un objeto posible de ser consumido. Es visto como una cosa que es posible mirar, tocar, transformar y abusar. Esta forma de ver a la mujer se sigue naturalizando da a da en nuestra cultura patriarcal que reproduce cotidianamente los estereotipos de gnero en todos los mbitos. Que los hombres consuman sexo y paguen por esto es, muchas veces, justicado con expresiones como no se puede contener o lo necesita . Por tanto, mientras exista y aumente la demanda de prostitucin, la cantidad de mujeres que son tratadas va a ir en aumento. La complicidad a las maas y redes de trata est en el consumo ejercido por hombres. Hablamos de amigos, hermanos, novios, abuelos, padres. Quien consume no diferencia si la mujer es menor, adolescente, adulta, con o sin consentimiento. La esclavitud sexual existe porque hay quienes consumen, y estos son los clientes.
El sistema de plazas
Como los proxenetas no cuentan con establecimientos propios, envan las mujeres de su propiedad a prostbulos donde son explotadas por perodos que pueden variar entre una semana y 45 das. As funciona el sistema de plazas. La circulacin de las mujeres de un prostbulo a otro, mediante el sistema de plazas, resulta necesaria tanto para proxenetas como para regentes. Para los primeros, por razones de seguridad, dado que las mujeres se ven impedidas de establecer relaciones duraderas con los clientes y por esa va pedir auxilio. Para los segundos, la circulacin responde a las propias exigencias de la demanda. Un prostbulo debe tener mujeres/nias nuevas constantemente para satisfacer a sus clientes regulares. Como cualquier negocio, los cabarets y las whiskeras deben tener nuevas mercancas . Generalmente, pasa mucho tiempo hasta que una mujer logra liberarse del proxeneta que la explota, y hay casos en que nunca lo logra. Las modalidades detectadas mediante las cuales una mujer puede romper esa relacin son: comprar su libertad por medio de una suma de dinero, o reclutar a otra mujer que pueda ocupar su lugar, o ser abandonada por el propio proxeneta cuando la edad, una enfermedad o alguna otra razn le impida producir las ganancias esperadas.
La trata en nmeros
Segn un informe de La Casa del Encuentro15, la trata de personas recauda ms de 32.000 millones de dlares anuales. En el mundo, la trata de personas se ubica en el segundo lugar detrs del trco de armas. Segn cifras de Naciones Unidas: M s de 4.500.000 mujeres y nias anualmente son ingresadas a la prostitucin en el mundo. D esde el ao 1990 al 2000, 30 millones de mujeres y nias fueron vctimas de la trata en y desde el sudeste asitico. E l 90% de los casos de trata son mujeres y nias para ser prostituidas.
[14] Organizacin Internacional para las Migraciones (OIM).Estudio exploratorio sobre Trata de Personas con nes de explotacin sexual en Argentina, Chile y Uruguay, 2006. http://www.oimconosur.org/ varios/_archivos/investigacion_trata.pdf Violencias contra las mujeres
[15]http://www.lacasadelencuentro.com.ar/descargas/trata_de_mujeres_nenas.pdf
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En la Argentina, los datos sobre la violencia hacia las mujeres tambin son determinantes: M s de 500 mujeres y nias estn desaparecidas y secuestradas por las redes de trata para la prostitucin. L a Argentina es considerado pas de origen, de destino y de trnsito para las vctimas de trata, segn datos de la OIM (Organizacin Internacional para las Migraciones). Segn un informe periodstico de Mariana Carbajal16, el norte argentino y Paraguay son reas de reclutamiento de mujeres para las maas de tratantes que operan en la Argentina. Hay zonas con centros de ablandamiento o adiestramiento , ciudades en las que se produce la distribucin y reventa de mujeres/nias, y provincias receptoras.
tacin, ya sea dentro del territorio nacional, como desde o hacia otros pases. A los nes de esta ley se entiende por explotacin a la conguracin de cualquiera de los siguientes supuestos, sin perjuicio de que constituyan delitos autnomos respecto del delito de trata de personas: a) Cuando se redujere o mantuviere a una persona en condicin de esclavitud o servidumbre, bajo cualquier modalidad; b) Cuando se obligare a una persona a realizar trabajos o servicios forzados; c) Cuando se promoviere, facilitare o comercializare la prostitucin ajena o cualquier otra forma de oferta de servicios sexuales ajenos; d) Cuando se promoviere, facilitare o comercializare la pornografa infantil o la realizacin de cualquier tipo de representacin o espectculo con dicho contenido; e) Cuando se forzare a una persona al matrimonio o a cualquier tipo de unin de hecho; f) Cuando se promoviere, facilitare o comercializare la extraccin forzosa o ilegtima de rganos, uidos o tejidos humanos. Asimismo, el Estado nacional garantiza a la vctima de los delitos de trata o explotacin de personas los siguientes derechos, con prescindencia de su condicin de denunciante o querellante en el proceso penal correspondiente y hasta el logro efectivo de las reparaciones pertinentes: a) Recibir informacin sobre los derechos que le asisten en su idioma y en forma accesible a su edad y madurez, de modo tal que se asegure el pleno acceso y ejercicio de los derechos econmicos, sociales y culturales que le correspondan; b) Recibir asistencia psicolgica y mdica gratuita, con el n de garantizar su reinsercin social; c) Recibir alojamiento apropiado, manutencin, alimentacin suciente y elementos de higiene personal;
Marco legal
En el ao 2000, la Argentina adhiri, junto con otros 140 pases, al Protocolo de Palermo o Protocolo para prevenir, reprimir y sancionar el trco de personas, especialmente mujeres, nias y nios17. Es un documento realizado a travs de acuerdos internacionales que complementa la Convencin de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada Transnacional. En este Protocolo se estableci la denicin del delito de trata de personas y la obligacin para cada Estado parte de adoptar las medidas legislativas necesarias para tipicar el delito de trata de personas. En abril de 2008, se aprob en la Argentina la Ley 26364 de Prevencin y Sancin de la Trata de Personas y Asistencia a sus Vctimas. Esta ley tena varios puntos controversiales que han sido modicados en diciembre de 2012 por la Ley 26842. La nueva ley establece que: Se entiende por trata de personas el ofrecimiento, la captacin, el traslado, la recepcin o acogida de personas con nes de explo[16]http://www.pagina12.com.ar/diario/elpais/subnotas/114043-36216-2008-10-27.html [17]http://www.unodc.org/documents/treaties/UNTOC/Publications/ TOC%20Convention/TOCebook-s.pdf
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d) Recibir capacitacin laboral y ayuda en la bsqueda de empleo; e) Recibir asesoramiento legal integral y patrocinio jurdico gratuito en sede judicial y administrativa, en todas las instancias; f) Recibir proteccin ecaz frente a toda posible represalia contra su persona o su familia, quedando expeditos a tal efecto todos los remedios procesales disponibles a tal n. En su caso, podr solicitar su incorporacin al Programa Nacional de Proteccin de Testigos en las condiciones previstas por la Ley 25764; g) Permanecer en el pas, si as lo decidiere, recibiendo la documentacin necesaria a tal n. En caso de corresponder, ser informada de la posibilidad de formalizar una peticin de refugio en los trminos de la Ley 26165. h) Retornar a su lugar de origen cuando as lo solicitare. En los casos de vctima residente en el pas que, como consecuencia del delito padecido, quisiera emigrar, se le garantizar la posibilidad de hacerlo; i) Prestar testimonio en condiciones especiales de proteccin y cuidado; j) Ser informada del estado de las actuaciones, de las medidas adoptadas y de la evolucin del proceso; k) Ser oda en todas las etapas del proceso; l) A la proteccin de su identidad e intimidad; m) A la incorporacin o reinsercin en el sistema educativo; n) En caso de tratarse de vctima menor de edad, adems de los derechos precedentemente enunciados, se garantizar que los procedimientos reconozcan sus necesidades especiales que implican la condicin de ser un sujeto en pleno desarrollo de la personalidad. Las medidas de proteccin no podrn restringir sus derechos y garantas, ni implicar privacin de su libertad. Se procurar la reincorporacin a su ncleo familiar o al lugar que mejor proveyere para su proteccin y desarrollo.
Cuando la vctima del delito de trata y/o explotacin de personas en el exterior del pas tenga ciudadana argentina, ser obligacin de los representantes diplomticos del Estado nacional efectuar ante las autoridades locales las presentaciones necesarias para garantizar su seguridad y acompaarla en todas las gestiones que deba realizar ante las autoridades del pas extranjero. Asimismo, dichos representantes arbitrarn los medios necesarios para posibilitar, de ser requerida por la vctima, su repatriacin. La reforma tambin incluye las siguientes modicaciones del Cdigo Penal: Sustityase el artculo 125 bis del Cdigo Penal por el siguiente: Artculo 125 bis: El que promoviere o facilitare la prostitucin de una persona ser penado con prisin de cuatro (4) a seis (6) aos de prisin, aunque mediare el consentimiento de la vctima. Sustityese el artculo 126 del Cdigo Penal por el siguiente: Artculo 126: En el caso del artculo anterior, la pena ser de cinco (5) a diez (10) aos de prisin, si concurriere alguna de las siguientes circunstancias: 1. Mediare engao, fraude, violencia, amenaza o cualquier otro medio de intimidacin o coercin, abuso de autoridad o de una situacin de vulnerabilidad, o concesin o recepcin de pagos o benecios para obtener el consentimiento de una persona que tenga autoridad sobre la vctima. 2. El autor fuere ascendiente, descendiente, cnyuge, afn en lnea recta, colateral o conviviente, tutor, curador, autoridad o ministro de cualquier culto reconocido o no, o encargado de la educacin o de la guarda de la vctima. 3. El autor fuere funcionario pblico o miembro de una fuerza de seguridad, policial o penitenciaria. Cuando la vctima fuere menor de dieciocho (18) aos la pena ser de diez (10) a quince (15) aos de prisin. Sustityese el artculo 127 del Cdigo Penal por el siguiente:
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Artculo 127: Ser reprimido con prisin de cuatro (4) a seis (6) aos, el que explotare econmicamente el ejercicio de la prostitucin de una persona, aunque mediare el consentimiento de la vctima. La pena ser de cinco (5) a diez (10) aos de prisin, si concurriere alguna de las siguientes circunstancias: 1. Mediare engao, fraude, violencia, amenaza o cualquier otro medio de intimidacin o coercin, abuso de autoridad o de una situacin de vulnerabilidad, o concesin o recepcin de pagos o benecios para obtener el consentimiento de una persona que tenga autoridad sobre la vctima. 2. El autor fuere ascendiente, descendiente, cnyuge, afn en lnea recta, colateral o conviviente, tutor, curador, autoridad o ministro de cualquier culto reconocido o no, o encargado de la educacin o de la guarda de la vctima. 3. El autor fuere funcionario pblico o miembro de una fuerza de seguridad, policial o penitenciaria. Cuando la vctima fuere menor de dieciocho (18) aos, la pena ser de diez (10) a quince (15) aos de prisin. Sustityese el artculo 140 del Cdigo Penal por el siguiente: Artculo 140: Sern reprimidos con reclusin o prisin de cuatro (4) a quince (15) aos el que redujere a una persona a esclavitud o servidumbre, bajo cualquier modalidad, y el que la recibiere en tal condicin para mantenerla en ella. En la misma pena incurrir el que obligare a una persona a realizar trabajos o servicios forzados o a contraer matrimonio servil. Sustityese el artculo 145 bis del Cdigo Penal por el siguiente: Artculo 145 bis: Ser reprimido con prisin de cuatro (4) a ocho (8) aos, el que ofreciere, captare, trasladare, recibiere o acogiere personas con nes de explotacin, ya sea dentro del territorio nacional, como desde o hacia otros pases, aunque mediare el consentimiento de la vctima. Sustityese el artculo 145 ter del Cdigo Penal por el siguiente:
Artculo 145 ter: En los supuestos del artculo 145 bis la pena ser de cinco (5) a diez (10) aos de prisin, cuando: 1. Mediare engao, fraude, violencia, amenaza o cualquier otro medio de intimidacin o coercin, abuso de autoridad o de una situacin de vulnerabilidad, o concesin o recepcin de pagos o benecios para obtener el consentimiento de una persona que tenga autoridad sobre la vctima. 2. La vctima estuviere embarazada, o fuere mayor de setenta (70) aos. 3. La vctima fuera una persona discapacitada, enferma o que no pueda valerse por s misma. 4. Las vctimas fueren tres (3) o ms. 5. En la comisin del delito participaren tres (3) o ms personas. 6. El autor fuere ascendiente, descendiente, cnyuge, afn en lnea recta, colateral o conviviente, tutor, curador, autoridad o ministro de cualquier culto reconocido o no, o encargado de la educacin o de la guarda de la vctima. 7 . El autor fuere funcionario pblico o miembro de una fuerza de seguridad, policial o penitenciaria. Cuando se lograra consumar la explotacin de la vctima objeto del delito de trata de personas la pena ser de ocho (8) a doce (12) aos de prisin. 1. Cuando la vctima fuere menor de dieciocho (18) aos la pena ser de diez (10) a quince (15) aos de prisin. Esta reforma incluye tambin la incorporacin al Cdigo Procesal Penal de la Nacin de la posibilidad de que las vctimas de trata sean entrevistadas por un psiclogo y se prohbe que sean interrogadas de manera directa por las partes. Adems, provee la creacin de organismos que debern garantizar la asistencia de las personas victimizadas. Un Consejo Federal para la Lucha contra la Trata y Explotacin de Personas y para la Proteccin y Asistencia a las Vctimas y un Comit Ejecutivo para la Lucha contra la Trata y Explotacin de Personas
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y para la Proteccin y Asistencia a las Vctimas que debern disear, el primero, y ejecutar, el segundo, un Plan nacional de lucha contra la trata y asistencia a las vctimas18 (Ver texto completo en el anexo).
buan al resto del territorio donde eran sometidas a ejercer la prostitucin. La Asociacin Israelita de Socorros Mutuos Varsovia haba logrado tener personera jurdica y tras este formato de Asociacin explotaba sexualmente a miles de mujeres. Tena cinco mil socios en todo el pas, controlaba dos mil prostbulos en los que trabajaban treinta mil mujeres aproximadamente. Ya desde estos aos, la trata de mujeres y nias operaba como una red en la que se entrelazaban dinero y poder, donde las autoridades cobraban sumas de dinero para que estos proxenetas siguieran manteniendo su negocio. Todo lo arreglaban con dinero y manteniendo una doble vida entre los prostbulos y la propia casa. Adems tenan otros negocios. En 1929 la Sociedad Varsovia se dividi: los tracantes de nacionalidad rusa y rumana se nuclearon bajo el nombre Asquenasum y los polacos, en la Zwi Migdal. Los arreglos realizados con autoridades locales como la Polica, la Direccin de Migraciones, la de Sanidad y hasta de la institucin judicial les permitieron continuar con el negocio por largo tiempo producindoles todo tipo de sufrimientos a las mujeres. En este contexto, la exprostituta Raquel Liberman logr denunciarlos. El comisario de la Polica Federal Julio Alsogaray escuch el testimonio de Liberman el 31 de diciembre de 1929. Este funcionario haca varios aos que intentaba acabar con la Zwi Migdal, pero la red de corrupcin le impeda lograrlo. El golpe militar del general Flix Uriburu, el 6 de septiembre de 1930, facilit la investigacin de Alsogaray y del juez Manuel Rodrguez Ocampo. Alsogaray, que no ocultaba su antisemitismo, tuvo la colaboracin del gobierno militar: el escndalo que suscit la detencin y procesamiento de los ms importantes jefes de la Zwi Migdal les sirvi a los mandos militares para realizar una intensa propaganda antisemita. Despus de la denuncia de Raquel Liberman, el 31 de enero de 1929, 108 de los ms de 400 proxenetas fueron detenidos y procesados. Pero como las redes de maa y poder y la corrupcin eran muy fuertes, menos de un
Un poco de historia
La trata de mujeres no es algo nuevo. Ya en la poca de la conquista, las mujeres eran tomadas y/o entregadas como botn de guerra a los vencedores, dando origen al comercio sexual en nuestro continente. El trco y comercio de mujeres contina durante los siglos posteriores y se generan las primeras normas que castigaban este delito. A nes del siglo XIX y principios del siglo XX, la trata de mujeres continuaba. Las corrientes migratorias, que venan desde Europa (especialmente despus de cada Guerra Mundial) hacia Amrica, traan consigo a hombres dedicados a este negocio que tracaba mujeres europeas que, presas del hambre y del horror de la guerra, eran blanco fcil para los tracantes. Esto llev a denominar el delito como trata de blancas . Segn el investigador Gerardo Bra19, en el ao 1879, llegaron a la Argentina los primeros inmigrantes judos. Entre ellos se encontraba un grupo de polacos, rumanos y rusos que se dedicaron al negocio de la prostitucin con mujeres, que traan engaadas de los pases de Europa del Este, con la promesa a sus familias de que las iban a casar con inmigrantes en la Argentina. Estas situaciones se daban generalmente con mujeres que provenan de familias humildes. Cuando llegaban a la Argentina, una tierra extraa, con un idioma incomprensible, todo era distinto. Cada da deban atender a unos 50 clientes, que pagaban 2 pesos cada uno por el servicio de esas mujeres, cuya cotizacin era inferior al de las francesas que reciban 5 pesos por el mismo trabajo. Llegaban a nuestro pas en grupos de diez o doce en barco. Desde Buenos Aires las distri[18]http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/205000-209999/206554/norma.htm [19] Bra, Gerardo. La Organizacin Negra. La increble historia de Zwi Migdal, Buenos Aires, Corregidor, 1999. Violencias contra las mujeres
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ao despus la Cmara de Apelaciones liber a 105 de los procesados.
Raquel Liberman
Myrtha Schalom, en su novela La polaca20, rescata la vida de esta valiente mujer. Relata que Raquel es nacida en Lodz, Polonia, perteneca a una familia muy pobre y tuvo una infancia y una adolescencia rodeadas de miseria y de privaciones. Ruchla Laja Liberman, segn constaba en su pasaporte, se casa con el polaco Jaime Cissinger. Desembarca en Buenos Aires con sus dos hijos en 1923, tras los pasos de su marido, que muere a poco de su llegada. Entonces, pide ayuda a sus cuados Helke y Moshe Milbroth, y este par de ruanes, ambos miembros de la Migdal, la hacen ingresar por la fuerza a un famoso burdel. All queda prisionera casi cuatro aos, hasta que junta el dinero para comprar su libertad. Solo pasa dos meses fuera de la Zwi Migdal cuando otro miembro de la maa, un tal Jos Salomn Korn, la seduce, fragua un matrimonio falso, con rabino y diez testigos incluidos, y una vez casada, la golpea y la obliga a regresar al prostbulo. La valiente Raquel fue la primera mujer que se anim a denunciar esta red de delincuentes aportando importantes datos para la investigacin. La clsica lentitud de los tribunales hace que recin en 1930 la Zwi Migdal quede desbaratada y Raquel, nalmente en libertad.
En octubre de 2007 , se inaugur la Fundacin Mara de los ngeles , que genera acciones concretas en la lucha contra la trata de personas en el pas y que ha posibilitado el rescate de ms de un centenar de vctimas, incluyendo a 17 mujeres de la Argentina que se vieron obligadas a ejercer la prostitucin en Bilbao, Burgos y Vigo, Espaa. Junto con la Fundacin, hay otras organizaciones y organismos del Estado que trabajan en la lucha contra la trata de mujeres y nias/os con nes de explotacin sexual.
Construyendo prevencin
Terminar con el delito de trata solo es posible si se logra un cambio cultural a travs del cual se desnaturalice la explotacin sexual y cualquier sometimiento de una persona por otra. Es decir, necesitamos cuestionar las relaciones de poder en las que se fundan las desigualdades de gnero y aspirar a una sociedad que se preocupe y comparta un enfoque de Derechos Humanos y una perspectiva de Gnero. La prevencin implica sensibilizar y concientizar a la poblacin de las regiones donde son reclutadas las vctimas, pero tambin sensibilizar e informar a quienes generan la demanda. Para trabajar puntualmente con las vctimas potenciales de la trata, son necesarias campaas de informacin masivas, ya sea en la televisin, la radio, los peridicos, los organismos e instituciones comunitarias, etc. Es necesario que toda la poblacin conozca que existe la trata y sus mecanismos, que sepa dnde recurrir y a quin preguntar, sin generar estados de paranoia. Y ms cercano a lo que cada uno/a puede hacer desde su lugar, es necesario hablar del tema, instalar el debate en nuestros crculos ms prximos. Es central no considerar que este delito est lejos de nosotros e informarnos. Realizar talleres sobre trata en las escuelas secundarias, en los centros comunitarios y vecinales, etc., con el objetivo de concientizar e informar a la poblacin sobre las formas de reclutamiento y el modus operandi de estas maas, es una importante herramienta de prevencin.
Marita Vern
Mara de los ngeles Vern, hija de Susana Trimarco, fue secuestrada a los 23 aos de edad, el 3 de abril de 2002, en la ciudad de Tucumn, donde viva con su hija Micaela (quien est actualmente con su abuela) y donde trabajaba y estudiaba licenciatura en Artes Plsticas. Marita fue secuestrada por una red de trata. A partir de la lucha de su madre, el caso de Marita pas a ser un caso testigo de envergadura internacional, donde se logr visibilizar en la Repblica Argentina el delito de la trata de personas con nes de explotacin sexual, las rutas del comercio sexual y los mtodos de captura y sometimiento de las vctimas.
[20] Schalom, Myrtha. La polaca, Buenos Aires, Grupo Norma, 2003.
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Sabemos ya que el reclutamiento incluye formas de seduccin, invitacin o coaccin a travs de diversos medios que varan segn el caso, pero que debemos conocer para poder prevenir. Repasemos, entonces, algunos mecanismos sobre los que podemos construir prevencin: O frecimientos laborales en medios grcos (avisos clasicados) o de forma verbal, con tentadoras remuneraciones que no exigen experiencia previa y conocimientos especcos. Trabajos que son ofertados en lugares lejanos al hogar de la potencial vctima. I nternet-Salas de chat. Cuando un nuevo contacto indaga en nuestra vida en forma extraa pero sutil, ser necesario estar advertido, ya que se desconoce quin est del otro lado y cules son sus intenciones. Tambin, es importante el cuidado en las redes sociales y en el uso de blogs y las diversas herramientas virtuales, ya que subir fotos y datos personales en la Red es una forma de exponerse que puede resultar peligrosa. A lejamiento del hogar: aprovechan posibles, potenciales o reales alejamientos del hogar para captar vctimas, puesto que estas se encuentran en situaciones de mayor vulnerabilidad. Un mecanismo utilizado es acercarse y potenciar el conicto o las rebeldas propias de la edad de las vctimas, tomando el rol del salvador . O fertas de falsas agencias de modelos de hacer fotos para futuros desles. O frecimiento de matrimonio o convivencia y posterior instalacin en otra provincia, seduccin y alejamiento del entorno familiar. S eguimiento. Cuando se observa un vehculo que merodea el barrio, que sigue a alguien determinado o una persona invita a subir al auto, se lo debe denunciar, intentar identicar a la persona y tomar nota de la patente del vehculo. Este mecanismo termina con el secuestro, por lo que es importante estar advertida.
Ante estos mecanismos, qu estrategias de prevencin se pueden llevar adelante?

Desde la familia: Hablar del tema, intercambiar opiniones entre los integrantes para prevenir sin generar miedos y angustias. Generar dilogo, conanza y buena comunicacin con las/os hijas/os y tratar de conocer su entorno, amigos y actividades. Establecer lmites precisos. Mantener el contacto con la familia cuando se est fuera de casa. Tener a mano la agenda de amigos e instituciones que frecuente. Mantener un contacto directo con la escuela a la que concurre su hija para detectar cambios de conductas. Desde la escuela: Aceptar que el tema nos afecta a todos/as y que desde donde estamos, podemos y debemos colaborar. Brindar informacin y orientacin sobre sus derechos a nios/as y adolescentes para fomentar el autocuidado. Generar espacio de dilogo con los nios/as y adolescentes para que puedan encontrar en la institucin educativa un espacio de formacin, orientacin y contencin. Estar alerta de la realidad de cada nio/a y del entorno en que se desenvuelve, para poder ofrecer ayuda y cooperar oportunamente. Realizar intervenciones adecuadas para poder orientar a los miembros de la comunidad. Conocer los organismos gubernamentales que actan en estos casos. Desde las organizaciones sociales: Informarse acerca del delito y sus caractersticas. Capacitarse y capacitar a la comunidad. Establecer y fomentar redes de contencin social con los distintos actores que intervienen en la educacin de los nios/as y adolescentes. Colaborar con las familias y escuelas en la deteccin de posibles captadores. Informarse e informar acerca de los organismos gubernamentales que actan en estos casos.
Qu hacer en caso de desconocer el paradero de un familiar?

Denunciar el hecho de manera inmediata en una comisara o en sede judicial. Analizar en cul se presentar la denuncia sobre la base de los potenciales riesgos y complicidades. Tener en cuenta que al ser un delito federal,
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puede hacerse en cualquier comisara. No importa la edad de la persona desaparecida. No es necesario esperar 48 horas para hacer la denuncia, ni se debe aceptar el argumento de que es necesario esperar ese lapso para asentar la misma. Exigir que se tome la denuncia como PEDIDO DE PARADERO y NO como FUGA DE HOGAR. La institucin policial debe comenzar inmediatamente con las actuaciones e iniciar la bsqueda de la persona comunicando el hecho a la Unidad Especializada en Prevencin y Represin de Trata de Personas que coordinar el operativo. En caso de que se trate de un/a menor de edad, la dependencia policial o judicial donde se radic la denuncia deber informar inmediatamente (mximo 12 horas) a la Secretara de Derechos Humanos para que esta proceda a la incorporacin de foto y datos en el REGISTRO DE NIOS/AS Y ADOLESCENTES DESAPARECIDOS/AS. Asimismo, informarse y comunicar la desaparicin por todas las vas posibles, lo antes posible, tener en cuenta que una vctima en menos de dos das puede ser sacada del pas.
Dnde acudir?
nea telefnica gratuita del Ministerio L de Seguridad 0800-555-5065 y la lnea Nacional 145 para realizar denuncias de trata en todo el pas. ara denunciar delitos de trata de persoP nas, tambin se puede llamar a la Oficina de Rescate y Acompaamiento al (011) 5300-4014 / 5300-4042 las 24 horas los 365 das del ao, o escribir al correo electrnico oficinarescate@jus.gov.ar NADI 0800 999 2345 (Las 24 horas, todos I los das del ao). ficina de Rescate del Ministerio de O Justicia y Derechos Humanos de la Nacin Tel.: (011) 5300-4006 (de 9.30 a 18.30). rograma Las Vctimas contra Todas las P Violencias: 0800-222 1717.
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Talleres para visibilizar y trabajar sobre la trata de mujeres y nias con fines de explotacin sexual Taller 1
El objetivo de este taller es reexionar juntas sobre la imagen y sobre el lugar que ocupa el cuerpo de la mujer en nuestra sociedad. Preparacin: Hojas blancas, bras, brones, plasticola, revistas, tijeras. Tarjetas con preguntas para trabajar en pequeos grupos.
Taller 2
El objetivo de este taller es empezar a unicar un concepto de trata de personas con nes de explotacin sexual y reexionar juntas sobre este delito. Preparacin: Pelota u objeto, papel ache, brn, globos de distintos colores, avisos clasicados de diarios, volantes, tarjetas de verdadero y falso.
Paso 1
Paso 1
Se entrega a cada participante una hoja en blanco, una bra, tijera y plasticola y algunas revistas. Se da la consigna: 1) Dividimos la hoja a la mitad. De un lado, cada una dibuja su propio cuerpo. 2) En la otra mitad, cada una debe armarlo con imgenes de las revistas.
Recoger los conceptos que traen las participantes sobre la trata de personas con una lluvia de ideas mientras los registramos en un ache que luego retomaremos en la puesta en comn.
Paso 2
Nos separamos en grupos pequeos de 3 o 4 personas y repartimos a cada grupo un testimonio para trabajar sobre cules son los medios de captacin, ciclos, actores que intervienen en un delito de trata (concepto de red), la circulacin de las vctimas, etc.
Testimonio 1 A m siempre, en mi familia, me dijeron que no serva para nada, entonces cuando lo conoc, me pareca un seor, l me enamor, me hizo sentir que era importante, me trataba muy bien. Me propuso que nos furamos a vivir a Buenos Aires donde todo iba a ser ms fcil, donde iba a encontrar trabajo y por supuesto, l me iba a ayudar y viviramos juntos. Entonces, viaj y ac me encontr con que el supuesto trabajo era en un sauna del que no me dejaban salir. l vena cada tanto a verme y a llevarse la plata. Marta Testimonio 2 Yo iba siempre a bailar a un boliche donde me ofrecieron si quera ser tarjetera, as empec a ir ms seguido y conoc a los dueos. Despus, me ofrecieron empezar a trabajar de promotora y me pidieron que me sacara unas fotos, que me saqu, pero despus las fotos y lo que me pedan que hiciera era cada vez ms zarpado. Yo no quera que se entere nadie, pero ellos me decan que si no iba a trabajar, se lo iban a contar a mi novio y a mi mam. Valeria Testimonio 3 Haca tiempo que quera viajar, porque ac no consegua trabajo, estaba siempre en el mismo lugar, entonces una supuesta familia, a travs de un
Paso 2
Discusin en pequeos grupos de a 4 o 5 compaeras. Nos mostramos las producciones y comentamos: - Qu sentimos cuando nos dibujamos? - Qu encontramos cuando nos buscamos en imgenes? - Cul es el lugar que ocupa el cuerpo de la mujer en los medios? Por qu? - Cmo inuye en nuestra vida cotidiana? - Cmo cres que fue en otras pocas? - Por qu cres que existe la prostitucin? En un ache, cada grupo pega los dibujos y escribe los principales puntos de la discusin.
Paso 3
Puesta en comn. Los grupos presentan los trabajos y debatimos.
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conocido, me ofreci que cuide a sus hijos en Espaa y que me pagaban todos los gastos. Yo viaj y all me encontr con otra cosa. Angi Testimonio 4 Encontr el aviso de una supuesta agencia de modelos en el diario. Fui porque me pareca serio. Me sacaron fotos. Yo no me daba del todo cuenta de dnde me estaba metiendo, aunque haba cosas que me parecan raras. Ofrecan muy buen sueldo y por eso, acceda a viajar. Al principio me dijeron que solo tena que tomar algo con los seores que llegaban al bar y me empezaron a obligar a tener relaciones con ellos. Patricia
vencin. Los grupos pueden separarse por tipo de campaa: grca, radial, televisiva, etctera. Y apuntar a distintos destinatarios: adolescentes, madres y padres, mujeres, hombres, medios de comunicacin, sociedad en su conjunto, clientes, etctera.
Paso 4
Cada grupo presenta su campaa.
Paso 2 bis
Sugerimos en el caso en que sea posible reemplazar los testimonios por la proyeccin de la pelcula Vidas privadas21, en la que se ven claramente los conceptos a trabajar.
Paso 3
Cada grupo expone los principales puntos de discusin y entre todas construimos el concepto de Trata.
Taller 3
El objetivo de este taller es construir colectivamente herramientas de prevencin. Preparacin: Lapiceras, hojas, brones, cartulinas, cinta, goma de pegar, copias de la ley, tarjetas en blanco, temperas o pinturas de colores, tela para pintar, aches.
Paso 1
Nos dividimos en pequeos grupos de 4 o 5 integrantes. Entregamos a cada grupo Disposiciones Generales de la ley. Cada grupo lee el material, lo discute y piensa en cules creen que son los derechos que deben tener las vctimas de trata.
Paso 2
Cada grupo arma una consigna que sintetice la defensa de nuestros derechos.
Paso 3
Le proponemos a los grupos armar, tomando 1 o 2 derechos de la ley, una campaa de pre[21]http://www.chayar.com.ar/index.php?option=com_content&view=category&id=17&Itemid=53
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3. Aborto no punible
Aborto no punible
Continuando con las diferentes formas de violencia contra las mujeres, nos centraremos en los obstculos para el cumplimiento efectivo del derecho de las mujeres a decidir acerca de nuestra vida sexual y/o reproductiva. Dentro de estos, se encuentra el derecho de interrumpir un embarazo en casos que autoriza el artculo 86 inciso 2 del Cdigo Penal Argentino desde 1921: El aborto practicado por un mdico diplomado con el consentimiento de la mujer encinta, no es punible: 1. Si se ha hecho con el n de evitar un peligro para la vida o la salud de la madre y si este peligro no puede ser evitado por otros medios. 2. Si el embarazo proviene de una violacin o de un atentado al pudor cometido sobre una mujer idiota o demente22. Durante muchos aos, ha sido complejo el acceso a este derecho, tergiversado y malinterpretado en funcin de mltiples debates, prejuicios y opiniones sobre el tema. En muchos casos, quienes estaban obligados/as a garantizar este derecho han sido quienes lo han prohibido interponiendo trabas de todo tipo y anteponiendo sus creencias personales a lo dictado por la legislacin argentina. Aqu conuyen varios tipos de violencia mencionados en la Ley 26485 especialmente la violencia sexual, ya que el no acceso a la interrupcin del embarazo en los mencionados casos conlleva la vulneracin del derecho de las mujeres a decidir acerca de su vida sexual y/o reproductiva. A esto se suma la vulneracin de otros derechos humanos: En el ejercicio de este derecho se ponen en juego numerosos derechos
[22] Ley 11179, Cdigo Penal de la Nacin. Violencias contra las mujeres
humanos como la igualdad, la autodeterminacin, la privacidad, el principio de legalidad y la no discriminacin. Por consiguiente, el derecho de las mujeres de acceder a los abortos previstos por el Cdigo Penal constituye propiamente un derecho humano de orden constitucional23. En 2007 el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable del Ministerio de Salud de la Nacin public la Gua Tcnica para la Atencin Integral de los Abortos No Punibles que establece, entre otras cuestiones y con base en el artculo 86 del Cdigo Penal Argentino: Q ue el aborto practicado por un/a mdico/a diplomado/a con el consentimiento de la mujer no es punible, segn lo que ja el artculo 86. Q ue el hospital y la/el mdica/o tratante tienen la obligacin legal de practicar la intervencin, siempre que exista consentimiento informado de la mujer (Ley 2652924). No deben ni estn obligados a requerir la intervencin y/o la autorizacin judicial. Q ue toda/o profesional de la salud tiene derecho a ejercer la objecin de conciencia con respecto a la prctica del aborto no punible. Sin embargo, la objecin de conciencia es siempre individual y no puede ser institucional, por lo que toda institucin a la que se recurra para la prctica de un aborto no punible deber en cualquier caso garantizar su realizacin.
[23] Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable, Ministerio de Salud de la Nacin. Gua Tcnica para la Atencin Integral de los Abortos No Punibles, 2007. [24] Ley 26529. Derechos del Paciente en su relacin con los Profesionales e Instituciones de la Salud.
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Q ue la evacuacin de las medidas necesarias para la determinacin de una causal de aborto no punible y para su realizacin no debera insumir un plazo mayor de 10 (diez) das siguientes a la solicitud de la mujer o quien estuviera autorizado a solicitarlo. Q ue las/los profesionales de la salud podrn ser responsables penal, civil y/o administrativamente por el incumplimiento de sus obligaciones en el ejercicio de la medicina o la psicologa, cuando injusticadamente no se constate la existencia de alguna de las causales previstas en el Cdigo Penal de la Nacin, cuando existan maniobras dilatorias en el proceso de constatacin, cuando se suministre informacin falsa y/o cuando exista negativa injusticada en practicar el aborto. En 2012 un fallo de la Corte Suprema de Justicia25 respecto del caso de AG una joven de 15 aos de la provincia de Chubut que recurri a la Justicia de su provincia para interrumpir su embarazo, producto de haber sido abusada sexualmente por su padrastro permiti establecer un estndar para la atencin de todos los casos de aborto no punible. El fallo de la Corte26 : d eja sentado cmo debe interpretarse el artculo 86 del Cdigo Penal y sienta las condiciones para acceder a este derecho en los servicios pblicos de salud. e stablece claramente que solo es necesaria una declaracin jurada de la mujer27. n o se debe exigir una autorizacin judicial ni una denuncia de la violacin. e l aborto se debe realizar sin dilaciones arbitrarias. l os funcionarios pblicos, incluidos los mdicos hospitalarios, sern responsables civil, penal y administrativamente frente al incumplimiento del derecho que tienen las mujeres sobrevivientes de una violacin a un aborto.
[25] Ver fallo completo en anexo. [26] Fuente: Las nuevas responsabilidades, por Mariana Carbajal. http://www.pagina12.com.ar/diario/elpais/subnotas/190275-58347-2012-03-23.html [27] Ver anexo.
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l as reglamentaciones ya existentes que sean ms restrictivas que lo que estableci la Corte Suprema son inconstitucionales y deben ajustarse a los tratados de derechos humanos raticados por la Argentina y al texto de la Constitucin. e xhorta a los gobiernos locales y nacional a elaborar protocolos. En relacin con este ltimo punto, no todos los gobiernos locales han confeccionado protocolos de atencin. A continuacin detallamos el mapa actual de la situacin de nuestras provincias28: 1- Provincias que se ajustan al fallo de la Corte Suprema de Justicia (CSJN) y a la Gua Tcnica para la Atencin Integral de los Abortos No Punibles: Chaco, Chubut, Jujuy, Santa Fe y Tierra del Fuego. 2- Provincias que elaboraron protocolos ms restrictivos que lo que establece la Gua Tcnica para la Atencin Integral de los Abortos No Punibles y el fallo de la CSJN: Buenos Aires, Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Crdoba, Entre Ros, La Pampa, Neuqun, Ro Negro, Salta y Santa Cruz. 3- Provincias que no han elaborado protocolos y no cumplimentan con las disposiciones del fallo: Catamarca, Corrientes, Formosa, La Rioja, Misiones, Mendoza, San Juan, San Luis, Santiago del Estero y Tucumn. Es importante tener en cuenta que la ausencia de protocolos provinciales no exime a los Estados de cumplir con las excepciones establecidas por el Cdigo Penal segn establece el fallo de la Corte Suprema de Justicia de la Nacin. No permitir el acceso al aborto en los casos expresamente permitidos en el Cdigo Penal es violencia contra las mujeres, tal como lo establece la Ley de Proteccin Integral para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres en los mbitos en que se Desarrollen sus Relaciones Interpersonales29, entre las que podemos mencionar: Violencia institucional contra las mujeres:
[28] A un ao del fallo de la CSJN, 12 de marzo de 2013. [29] Ley 26485 Proteccin integral para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres en los mbitos en que desarrollen sus relaciones interpersonales. VIOLENCIA - TRATA - ABORTO NO PUNIBLE
Porque la ejercen las/los funcionarias/os, profesionales, personal y agentes pertenecientes a cualquier rgano, ente o institucin pblica, que no garantizan el acceso a un derecho establecido. Violencia contra la libertad reproductiva: Porque vulnera el derecho de las mujeres a decidir libre y responsablemente el nmero de embarazos o el intervalo entre los nacimientos, de conformidad con la Ley 25673 de Creacin del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable.
Quienes nieguen u obstaculicen el acceso a este derecho estarn incumpliendo la Ley 26485 de Proteccin integral para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres en los mbitos en que desarrollen sus relaciones interpersonales. El fallo de la Corte Suprema de Justicia de la Nacin del 13 de marzo de 2012, caratulado F., A. L. s/ medida autosatisfactiva y la Gua tcnica para la atencin integral de los abortos no punibles del Ministerio de Salud de la Nacin, y por tanto, podrn ser responsables penal, civil y/o administrativamente.
Obstaculizar el acceso a este derecho es ejercer directamente sobre las mujeres violencia fsica, porque produce dao o pone en riesgo su integridad. Tambin supone violencia sexual, al vulnerar el derecho de las mujeres de decidir voluntariamente acerca de su vida sexual o reproductiva, y violencia psicolgica, ya que esta situacin degrada o controla sus acciones, comportamientos y decisiones produciendo daos emocionales, disminucin de la autoestima y/o perjudica y perturba el pleno desarrollo personal.
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Taller sobre aborto no punible

El objetivo de este taller es identicar y reexionar sobre las distintas formas de violencia contra las mujeres y los obstculos que tenemos para el cumplimiento efectivo del derecho a decidir sobre nuestra vida sexual y/o reproductiva. Preparacin: Papeles ache, brn, cinta adhesiva, artculos periodsticos.
PGINA/12 El pas, lunes 26 de noviembre de 2007

La historia del caso LMR y los derechos violados
Encuadraba en el aborto no punible. Pero una trama mdica, judicial y religiosa le impidi acceder a su derecho. Al nal, debi recurrir a un centro privado. Por Mariana Carbajal30 LMR ahora tiene 20 aos, aunque su edad mental no supera los 10. Su drama comenz el ao pasado, cuando fue abusada sexualmente presuntamente por un to, esposo de la hermana del padre y vecino suyo, que hoy est detenido y cuya causa judicial ya fue elevada a juicio oral. Cuando su madre constat en el Hospital de Guernica que estaba embarazada, pidi la interrupcin de la gestacin. Pero se la negaron: la enviaron a realizar la denuncia del hecho y la derivaron al hospital de cabecera de la provincia, el San Martn de La Plata. La denuncia policial la hizo el 24 de junio de 2006. Al Hospital San Martn lleg con un embarazo de 14 semanas y media aproximadamente. El 4 de julio fue internada para realizarle los estudios pertinentes y las autoridades hospitalarias solicitaron con carcter de urgente la reunin del Comit de Biotica. Dado que se trataba de un aborto no punible, encuadrado en el artculo 86 inciso 2 del Cdigo Penal, le practicaron los exmenes prequirrgicos para concretar la intervencin. Pero lleg una orden de la jueza de Menores de La Plata Ins Siro que exiga la interrupcin de todos los procedimientos mdicos sobre LMR. Y a partir de ah se inici el proceso para impedir el aborto, cuyo puntapi inicial fue, en realidad, la intervencin de la titular de la UFI N 5 de La Plata, Sonia Leila Aguilar, que ms all de sus atribuciones extrajo un juego de fotocopias de la investigacin iniciada por el abuso sexual y las remiti con carcter de urgente a la jueza Siro, que estaba en turno, tal como denunci en su momento Pgina/12. Lo hizo al invocar la dudosa constitucionalidad, a su criterio, del artculo 86 inciso 2 del Cdigo Penal. Despus vendra una sentencia de la magistrada que prohibi el aborto y otra de la Cmara Civil que conrmara ese fallo. Por ltimo, llegara el pronunciamiento del mximo tribunal bonaerense, un mes y medio despus de denunciada la violacin y del pedido de interrupcin del embarazo, que
[30]http://www.pagina12.com.ar/imprimir/diario/elpais/subnotas/95267-30119-2007-11-26.html
Paso 1
Se trabaja, en principio, con los conocimientos que todas traemos sobre este tema: Qu sabemos sobre aborto no punible? Se puede realizar una lluvia de ideas: El aborto no es punible cuando A continuacin, la coordinacin hace una descripcin sobre la legislacin argentina de aborto no punible, sobre la Gua Tcnica para la Atencin Integral de los Abortos No Punibles y sobre el fallo de la Corte Suprema de Justicia de la Nacin.
Paso 2
Se dividen en subgrupos y se les entrega distintos artculos del diario que se acompaan a continuacin sobre casos de abortos no punibles para leer y debatir. Se dan las siguientes consignas y preguntas disparadoras: - Describir sintticamente el caso. - Qu obstculos detectan para el acceso al aborto no punible? - Quines obstaculizan el acceso a este derecho? - Cules derechos se vulneran? - En el marco de la Ley 26485, cules son los tipos de violencia que se ejercen sobre las mujeres en estos casos? - Cul es la resolucin en cada caso?
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no solo ratic la constitucionalidad del artculos 86 del Cdigo Penal como luego lo haran otras cortes provinciales como la de Mendoza y Entre Ros sino que adems dej en claro que no es necesaria en casos similares una autorizacin judicial. Pero con la sentencia del mximo tribunal de la provincia no terminara el peregrinar de LMR y su familia. Aun con el permiso judicial, el Hospital San Martn se neg a realizarle el aborto (aleg que el embarazo estaba muy avanzado pero luego se supo que todos los mdicos haban hecho objecin de conciencia) y no hubo otro centro mdico del sector pblico donde pudiera hacrselo. Tuvo que recurrir, con el apoyo del movimiento de mujeres, a una clnica privada. Esas intervenciones ilegales y arbitrarias de la scal Aguilar y la jueza Ins Siro constituyen la primera de las violaciones de los derechos humanos de LMR, seala la demanda elevada al Comit de Derechos Humanos de la ONU. Esta violacin se agrava con presiones, cuando extralimitando en sus funciones la jueza Siro recomienda (a la madre de LMR) continuar el embarazo y dar su producto en adopcin, lo que constituye una grave violacin a la autonoma reproductiva y al derecho a la intimidad, consideran las denunciantes. Para justicar esta violacin al derecho de LMR al aborto legal se utilizaron argumentos confesionales que fueron plasmados en el texto de la resolucin de la jueza Siro y se hicieron pblicos en sus manifestaciones a la prensa. El incumplimiento de las leyes que autorizan el aborto en casos de violacin, imponiendo las creencias personales de una jueza particular, viola la libertad religiosa y la autonoma de conciencia de las personas, seala la denuncia ante el CDH. La familia de LMR sufri adems las presiones de sectores conservadores vinculados a la Iglesia Catlica para que desistiera de su decisin de interrumpir la gestacin forzada. Hasta el rector de la Universidad Catlica de La Plata, Ricardo Manuel de la Torre, fue personalmente a la humilde casita de la muchachita, para ofrecerle dinero a su madre y presionarla para que su hija continuara con el embarazo y diera al nacido en adopcin. Estas intimidaciones sobre la familia y tambin sobre funcionarios judiciales y profesionales mdicos que intervinieron en el caso son denunciadas con detalle ante el CDH. El Estado debi proteger a la jovencita y su familia de los grupos fundamentalistas catlicos, que a travs de amenazas, acoso, presiones y persecucin buscan entorpecer el
ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, seal ante Pgina/12 la abogada Silvia Juli, de Catlicas por el Derecho a Decidir, una de las entidades patrocinantes de la denuncia.
PGINA/12 Sociedad, sbado 17 de mayo de 2008

A un ao del caso de la joven que muri porque le negaron su derecho al aborto
Ana Mara, la muerte y el smbolo. Los mdicos no le trataron el cncer por su embarazo. Pero tampoco la dejaron abortar. Hoy, actos por el aniversario de su muerte. Por Mariana Carbajal31 Yo saba que ella tena que hacerse un aborto porque lo haba escuchado en una charla, saba que en casos como el de ella estaba permitido. Peleamos con el director del hospital, recorr scalas, vi a jueces, no me qued quieta nunca para salvar a mi hija y no la pude salvar, dice Norma Cuevas, con la voz ahogada por el recuerdo. Su hija, Ana Mara Acevedo, tena 20 aos cuando un ao atrs muri sin tratamiento para su cncer porque en el Hospital Iturraspe, de Santa Fe, le negaron un aborto teraputico y no quisieron aplicarle quimioterapia porque estaba contraindicado para el embarazo. Hoy a partir de las 10, organizaciones de mujeres que impulsan la Campaa Nacional por el Derecho al Aborto se concentrarn frente al hospital que la conden a una muerte segura y marcharn por el centro de la ciudad, para recordar a Ana Mara y denunciar el sistema autoritario y patriarcal que sigue matando mujeres en nombre de la vida. No s cmo voy a hacer para ir a ese hospital. Hace das que no puedo dormir bien pensando en que tengo que volver a ese lugar, donde pas los ltimos siete meses de vida de Ana Mara, deca Norma a Pgina/12, en su casilla del barrio San Francisco Solano, en la localidad de Vera, a unos 300 kilmetros de la capital provincial. La rodeaban los tres hijitos de Ana Mara, de 5, 3 y 2 aos, que ahora viven con ella, su marido Haroldo Acevedo y sus tres hijos de 12, 16 y 18 aos. El caso de Ana Mara Acevedo es emblemtico y pone en evidencia la realidad que padecen cientos de mujeres que son discriminadas en el sistema de salud pblica, sometidas a tratos deshumanizados, a las que la sociedad y el sistema judicial
[31]http://www.pagina12.com.ar/imprimir/diario/sociedad/3-104336-2008-05-17.html
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les niegan el derecho a acceder a un aborto legal, seguro y gratuito, sealan desde la Multisectorial de Mujeres de Santa Fe, organizadora del acto de hoy, e integrante de la Campaa Nacional por el Derecho al Aborto Legal, Seguro y Gratuito. A Ana Mara la mataron la intolerancia, el autoritarismo, la falta de respeto por la vida ajena; en denitiva, la suma de todos los fundamentalismos, dice la abogada Lucila Puyol. Representa legalmente a la mam y el pap de Ana Mara junto a otras letradas de la Multisectorial en la causa penal para determinar las responsabilidades de los mdicos que la atendieron, las autoridades hospitalarias y los miembros del Comit de Biotica que rechazaron el aborto que peda la familia. Varios de los profesionales fueron citados a indagatoria. El juez Eduardo Pocov todava no hizo ninguna imputacin. Creemos que se trata de un homicidio con dolo eventual, porque estaba pregurado el desenlace de la muerte al negarle un tratamiento oncolgico, seal Puyol a Pgina/12. A partir de la historia clnica y el testimonio de los padres de Ana Mara, las abogadas reconstruyeron el drama que vivi la joven en los ltimos meses antes de morir. La crnica de su dolor comienza a ser registrada en mayo de 2006, cuando Ana Mara recurri al hospital de su localidad, Vera, porque tena un fuerte malestar de muelas. Tras cinco meses de atencin odontolgica, el 23 de octubre de ese mismo ao, fue derivada al Hospital Cullen, de la ciudad de Santa Fe. All le detectaron un cncer en el maxilar y le extrajeron una parte del tumor de las partes blandas de su cuello. La familia dice que no le explicaron la gravedad del cuadro ni que deba tomar precauciones para no quedar embarazada. El 23 de noviembre de 2006 fue derivada al Servicio de Oncologa del Hospital Iturraspe, pero ante la sospecha de que poda estar embarazada no le iniciaron el tratamiento por el cncer porque la quimioterapia est contraindicada para la salud del feto. El embarazo se conrm el 7 de diciembre. El 22 de febrero de 2007 el Comit de Biotica del Iturraspe se enter del caso y lo analiz. La reunin qued registrada en un documento escrito. Muestra claramente lo poco que vala la vida de Ana Mara para los mdicos. En algn momento se pens en un aborto teraputico? Por convicciones, cuestiones religiosas, culturales, en este hospital (y en Santa Fe) no, dice el acta de la discusin. Tambin precisa: En este estadio de la enfermedad an se puede hacer quimioterapia y radioterapia como chance para mejor calidad de vida,
pero con el embarazo en curso ambas posibilidades teraputicas se descartan. Y ms adelante sigue: La familia, los padres expresan que no se le est haciendo nada. Y en realidad es as, pues se le est tratando el dolor pero no se combate la enfermedad. Con esa negativa, Norma deambul por los tribunales para reclamar el aborto teraputico. La autorizacin nunca lleg. El caso sali a la luz despus de que Ana Mara fuera sometida a una cesrea, el 26 de abril de 2007. Ya estaba en la Unidad de Terapia Intensiva en estado pre morten, es decir, con una marcada insuciencia respiratoria y falla de rganos, segn explic el mdico Emilio Schinner, en el expediente clnico. La criatura que dio a luz, de 22 o 23 semanas de gestacin, sobrevivi 24 horas. Ana Mara muri el 17 de abril. En un primer momento, el entonces director del Iturraspe, Andrs Ellena, neg que la madre y el padre de Ana Mara hubieran pedido un aborto teraputico. La mentira qued en evidencia cuando se conoci la historia clnica de la joven. Le cost el cargo. All dice textualmente: Se habla con la familia, padre y madre reeren querer realizar aborto, se habla con el director en presencia de los mismos y se les explica que no se puede realizar de ninguna manera. Familia muy agresiva, amenazando que va a recurrir a la Justicia, dice el parte, fechado el 22 de marzo de 2007. Ana Mara apenas haba podido ir a la escuela primaria y trabajaba como empleada domstica. A los 16 aos haba parido al primero de sus tres hijos. Antes de recibir el diagnstico de cncer, su madre como ella era menor haba iniciado los trmites para que le hicieran una ligadura tubaria. Tena todos los papeles rmados, pero en el hospital de Vera no se la quisieron hacer, record la mam de Ana Mara. A la muchacha le negaron el derecho a elegir el mtodo anticonceptivo elegido y tambin el acceso a un aborto teraputico, no punible de acuerdo con el Cdigo Penal. Su historia y su nombre son un emblema para el movimiento de mujeres argentino.
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PGINA/12 Sociedad, martes 9 de marzo de 2010

La Corte Suprema de Chubut autoriz el aborto a una nia violada
El derecho no puede imponer actos heroicos a una mujer. Por Mariana Carbajal32 La abogada del caso A. G. en Chubut y la madre de la nia, durante una marcha en tribunales. A. G. gan la batalla legal. Por unanimidad, el Superior Tribunal de Justicia de Chubut aval el pedido de la adolescente de 15 aos de Comodoro Rivadavia para interrumpir un embarazo producto de la violacin perpetrada por su padrastro, segn denunci en la Justicia. El fallo revoc la sentencia de la Cmara de Apelaciones que haba negado la autorizacin y encuadr el caso como un aborto no punible contemplado en el inciso 2 del Cdigo Penal. Es decir, confirm que cualquier mujer y no nicamente aquellas con discapacidad mental tienen el derecho a terminar con una gestacin fruto de una violacin. Es la primera vez que una Corte provincial se pronuncia con una interpretacin amplia de los alcances de este permiso para abortar. La interpretacin restrictiva del inciso en anlisis implica atribuir a las mujeres actos heroicos que el derecho no puede imponer, seala el fallo de 80 pginas al que tuvo acceso este diario. Adems, el Superior Tribunal le encomend al Hospital Regional de Comodoro realizar la prctica en el menor plazo que indique la ciencia mdica, pero advirti que si ese centro de salud provincial no cuente con los recursos humanos para realizarla, se debe llevar adelante en otro hospital pblico o clnica privada de la ciudad. Al mismo tiempo, sugiri al gobernador Mario Das Neves implementar una gua de atencin de los abortos no punibles para que los mdicos sepan cmo actuar, no se judicialicen los pedidos y se eviten demoras innecesarias en el acceso al derecho, como le ocurri a A. G., que desde hace dos meses esperaba una respuesta favorable. Mientras tanto, otras dos nias abusadas sexualmente reclaman un permiso judicial similar: Mara, de 15 aos, en Comodoro, y una nena de 14, en Santiago del Estero (ver aparte).
El fallo es excelente, celebr ayer Sandra Grilli, la abogada de la madre de A. G., en dilogo con Pgina/12. Le acababan de noticar la sentencia, que ayer rmaron los tres miembros de la Sala Civil del Superior Tribunal, los jueces Daniel Luis Caneo, Jos Luis Pasutti y Fernando Royer. Como un hecho simblico, la decisin que avala los derechos de A. G. a un aborto no punible se conoci en el Da Internacional de la Mujer. La sentencia rearma fallos de otras Cortes provinciales de los ltimos aos (de Buenos Aires, Paran y Mendoza), que conrmaron la constitucionalidad del artculo 86 del Cdigo Penal, que prev permisos para abortar, en su inciso 1, cuando corre riesgo la vida o la salud de la mujer embarazada, y en el 2 si la gestacin fue producto de una violacin, o de un abuso sexual a una mujer con discapacidad mental. E insiste en que no es necesaria la autorizacin judicial para llevar adelante los abortos no punibles. Es una exigencia adicional que a la mujer se le representa como una carga y una vulneracin a su derecho de acceder al aborto en los casos permitidos por la ley, subray Caneo. En ese sentido, el Superior Tribunal hizo un llamado de atencin a los mdicos que deben realizar la prctica. El cumplimiento de las normas jurdicas es un deber del profesional, y su incumplimiento es susceptible de sancin legal cuando se nieguen en forma no justicable a la constatacin de alguna de las causales previstas en el art. 86 del C. P. y/o la consecuente prestacin del servicio. Los casos de Abortos no punibles son uno de los tantos componentes que integran el servicio de salud, por lo que se deben respetar los estndares de calidad, condencialidad, competencia tcnica, rango de opciones disponibles e informacin cientca actualizada, enfatiz Caneo. A n de despejar dudas, la Corte provincial aconsej al gobierno provincial la implementacin de una gua de atencin de los casos de aborto no punible, como ya lo hicieron las provincias de Buenos Aires y Neuqun y las ciudades de Buenos Aires y Rosario. Sugiri como modelo la Gua Integral que redact un equipo de profesionales convocado por el ex ministro de Salud Gins Gonzlez Garca, que en los ltimos dos aos estuvo cajoneada y que el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable acaba de publicar en la pgina web del Ministerio de Salud tres semanas atrs, cuando el caso de A. G. tom trascendencia pblica a travs de Pgina/12.
[32]http://www.pagina12.com.ar/imprimir/diario/sociedad/3-141670-2010-03-09.html Violencias contra las mujeres
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El fallo rearma una interpretacin amplia del inciso 2 del artculo 86: es decir, considera que cualquier mujer que lleva adelante un embarazo producto de una violacin tiene derecho a interrumpirlo y no nicamente las que tienen una discapacidad mental, como sostienen las posiciones ms conservadoras. La interpretacin restrictiva del inciso en anlisis implica atribuir a las mujeres actos heroicos que el derecho no puede imponer. En el caso, imponerle a una nia de quince aos, que denuncia haber sido violada por quien ella consideraba su padre, pap de cuatro de sus hermanos, llevar adelante un embarazo no querido, existiendo varios informes en el curso del proceso que arman que la situacin ha puesto en riesgo no slo su salud psquica sino tambin la fsica, dice la sentencia. Es el primer fallo de un alto tribunal en este sentido. El embarazo ya lleva aproximadamente 20 semanas. Sobre el tiempo de gestacin, en el fallo se incluye un informe que brind la jefa de la Divisin Adolescente del Hospital Zonal de Trelew, quien indic de acuerdo con los lineamientos de la Federacin Latino Americana de Sociedades de Obstetricia y Ginecologa (Flasog) actualmente se cuenta con la posibilidad de realizar el aborto medicamentoso o farmacolgico (...), sea en el primer o en el segundo trimestre de la gestacin, o sea que puede ser utilizado hasta la semana 20 de gestacin. Se realiza con la droga misoprostol, disponible en el pas, de venta bajo receta. El pedido de una autorizacin para abortar de A. G. se present en los primeros das de enero. La madre, Aurora Luisa Fuentes, preri judicializar el caso para que la prctica fuera realizada en un hospital pblico a n de resguardar material gentico para probar la violacin. Si no hubiese sido por ese motivo, hubiera recurrido a un mdico privado segn le dijo a Pgina/12 para evitar los obstculos que sufrieron en la misma Justicia. El imputado de la violacin, un subocial mayor de la polica de Chubut, contina en libertad. Das atrs intent suicidarse con un corte en el cuello. La muchachita se enter ayer del respaldo que le dio el mximo tribunal provincial a travs de su defensor pblico, Guillermo lvarez, con acompaamiento psicolgico. As estableci la Corte de Chubut que deba realizarse la noticacin del fallo a A. G.
Cmo recibi la novedad? le pregunt este diario a lvarez, designado por la Defensora Pblica como abogado de la nia, durante todo el proceso judicial. Muy bien. Era lo que ella estaba esperando. Ahora vamos a ver cmo implementamos el fallo. El expediente tiene que volver al juzgado de primera instancia, lo que esperamos que ocurra maana (por hoy) y la jueza de Familia tiene que dictar las medidas de procedimiento respondi lvarez. En primera instancia, la jueza de Familia N 3 Vernica Daniela Robert haba fallado en contra del pedido de autorizacin para abortar. Robert fundament su decisin en la defensa de la vida del feto y en el hecho de que podra ser riesgoso para la vida de A. G. llevar adelante el aborto por lo avanzado del embarazo. Tambin la Sala B de la Cmara de Apelaciones haba rechazado el pedido.
Anexos
Legislacin vigente
LEY DE PROTECCIN INTEGRAL PARA PREVENIR, SANCIONAR Y ERRADICAR LA VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES EN LOS MBITOS EN QUE DESARROLLEN SUS RELACIONES INTERPERSONALES Ley 26485
Sancionada: Marzo 11 de 2009 Promulgada de hecho: Abril 1 de 2009 El Senado y Cmara de Diputados de la Nacin Argentina reunidos en Congreso, etc. sancionan con fuerza de Ley: LEY DE PROTECCION INTEGRAL PARA PREVENIR, SANCIONAR Y ERRADICAR LA VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES EN LOS AMBITOS EN QUE DESARROLLEN SUS RELACIONES INTERPERSONALES TITULO I DISPOSICIONES GENERALES ARTCULO 1 mbito de aplicacin. Orden Pblico. Las disposiciones de la presente ley son de orden pblico y de aplicacin en todo el territorio de la Repblica, con excepcin de las disposiciones de carcter procesal establecidas en el Captulo II del Ttulo III de la presente. ARTICULO 2 Objeto. La presente ley tiene por objeto promover y garantizar: a) La eliminacin de la discriminacin entre mujeres y varones en todos los rdenes de la vida; b) El derecho de las mujeres a vivir una vida sin violencia; c) Las condiciones aptas para sensibilizar y prevenir, sancionar y erradicar la discriminacin y la violencia contra las mujeres en cualquiera de sus manifestaciones y mbitos; d) El desarrollo de polticas pblicas de carcter interinstitucional sobre violencia contra las mujeres; 1947) e) La remocin de patrones socioculturales que promueven y sostienen la desigualdad de gnero y las relaciones de poder sobre las mujeres; f) El acceso a la justicia de las mujeres que padecen violencia; g) La asistencia integral a las mujeres que padecen violencia en las reas estatales y privadas que realicen actividades programticas destinadas a las mujeres y/o en los servicios especializados de violencia. ARTICULO 3 Derechos Protegidos. Esta ley garantiza todos los derechos reconocidos por la Convencin para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer, la Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer, la Convencin sobre los Derechos de los Nios y la Ley 26.061 de Proteccin Integral de los derechos de las Nias, Nios y Adolescentes y, en especial, los referidos a:
a) Una vida sin violencia y sin discriminaciones; b) La salud, la educacin y la seguridad personal; c) La integridad fsica, psicolgica, sexual, econmica o patrimonial; d) Que se respete su dignidad; e) Decidir sobre la vida reproductiva, nmero de embarazos y cundo tenerlos, de conformidad con la Ley 25.673 de Creacin del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable; f) La intimidad, la libertad de creencias y de pensamiento; g) Recibir informacin y asesoramiento adecuado; h) Gozar de medidas integrales de asistencia, proteccin y seguridad; i) Gozar de acceso gratuito a la justicia en casos comprendidos en el mbito de aplicacin de la presente ley; j) La igualdad real de derechos, oportunidades y de trato entre varones y mujeres; k) Un trato respetuoso de las mujeres que padecen violencia, evitando toda conducta, acto u omisin que produzca revictimizacin. ARTCULO 4 Denicin. Se entiende por violencia contra las mujeres toda conducta, accin u omisin, que de manera directa o indirecta, tanto en el mbito pblico como en el privado, basada en una relacin desigual de poder, afecte su vida, libertad, dignidad, integridad fsica, psicolgica, sexual, econmica o patrimonial, como as tambin su seguridad personal. Quedan comprendidas las perpetradas desde el Estado o por sus agentes. Se considera violencia indirecta, a los efectos de la presente ley, toda conducta, accin omisin, disposicin, criterio o prctica discriminatoria que ponga a la mujer en desventaja con respecto al varn. ARTCULO 5 Tipos. Quedan especialmente comprendidos en la denicin del artculo precedente, los siguientes tipos de violencia contra la mujer: 1.- Fsica: La que se emplea contra el cuerpo de la mujer produciendo dolor, dao o riesgo de producirlo y cualquier otra forma de maltrato agresin que afecte su integridad fsica. 2.- Psicolgica: La que causa dao emocional y disminucin de la autoestima o perjudica y perturba el pleno desarrollo personal o que busca degradar o controlar sus acciones, comportamientos, creencias y decisiones, mediante amenaza, acoso, hostigamiento, restriccin, humillacin, deshonra, descrdito, manipulacin aislamiento. Incluye tambin la culpabilizacin, vigilancia constante, exigencia de obediencia sumisin, coercin verbal, persecucin, insulto, indiferencia, abandono, celos excesivos, chantaje, ridiculizacin, explotacin y limitacin del derecho de circulacin o cualquier otro medio que cause perjuicio a su salud
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psicolgica y a la autodeterminacin. 3.- Sexual: Cualquier accin que implique la vulneracin en todas sus formas, con o sin acceso genital, del derecho de la mujer de decidir voluntariamente acerca de su vida sexual o reproductiva a travs de amenazas, coercin, uso de la fuerza o intimidacin, incluyendo la violacin dentro del matrimonio o de otras relaciones vinculares o de parentesco, exista o no convivencia, as como la prostitucin forzada, explotacin, esclavitud, acoso, abuso sexual y trata de mujeres. 4.- Econmica y patrimonial: La que se dirige a ocasionar un menoscabo en los recursos econmicos o patrimoniales de la mujer, a travs de: a) La perturbacin de la posesin, tenencia o propiedad de sus bienes; b) La prdida, sustraccin, destruccin, retencin o distraccin indebida de objetos, instrumentos de trabajo, documentos personales, bienes, valores y derechos patrimoniales; c) La limitacin de los recursos econmicos destinados a satisfacer sus necesidades o privacin de los medios indispensables para vivir una vida digna; d) La limitacin o control de sus ingresos, as como la percepcin de un salario menor por igual tarea, dentro de un mismo lugar de trabajo. 5.- Simblica: La que a travs de patrones estereotipados, mensajes, valores, conos o signos transmita y reproduzca dominacin, desigualdad y discriminacin en las relaciones sociales, naturalizando la subordinacin de la mujer en la sociedad. ARTCULO 6 Modalidades. A los efectos de esta ley se entiende por modalidades las formas en que se maniestan los distintos tipos de violencia contra las mujeres en los diferentes mbitos, quedando especialmente comprendidas las siguientes: a) Violencia domstica contra las mujeres: aquella ejercida contra las mujeres por un integrante del grupo familiar, independientemente del espacio fsico donde sta ocurra, que dae la dignidad, el bienestar, la integridad fsica, psicolgica, sexual, econmica o patrimonial, la libertad, comprendiendo la libertad reproductiva y el derecho al pleno desarrollo de las mujeres. Se entiende por grupo familiar el originado en el parentesco sea por consanguinidad o por anidad, el matrimonio, las uniones de hecho y las parejas o noviazgos. Incluye las relaciones vigentes o nalizadas, no siendo requisito la convivencia; b) Violencia institucional contra las mujeres: aquella realizada por las/los funcionarias/os, profesionales, personal y agentes pertenecientes a cualquier rgano, ente o institucin pblica, que tenga como n retardar, obstaculizar o impedir que las mujeres tengan acceso a las polticas pblicas y ejerzan los derechos previstos en esta ley. Quedan comprendidas, adems, las que se ejercen en los partidos polticos, sindicatos, organizaciones empresariales, deportivas y de la sociedad civil; c) Violencia laboral contra las mujeres: aquella que discrimina a
las mujeres en los mbitos de trabajo pblicos o privados y que obstaculiza su acceso al empleo, contratacin, ascenso, estabilidad o permanencia en el mismo, exigiendo requisitos sobre estado civil, maternidad, edad, apariencia fsica o la realizacin de test de embarazo. Constituye tambin violencia contra las mujeres en el mbito laboral quebrantar el derecho de igual remuneracin por igual tarea o funcin. Asimismo, incluye el hostigamiento psicolgico en forma sistemtica sobre una determinada trabajadora con el n de lograr su exclusin laboral; d) Violencia contra la libertad reproductiva: aquella que vulnere el derecho de las mujeres a decidir libre y responsablemente el nmero de embarazos o el intervalo entre los nacimientos, de conformidad con la Ley 25.673 de Creacin del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable; e) Violencia obsttrica: aquella que ejerce el personal de salud sobre el cuerpo y los procesos reproductivos de las mujeres, expresada en un trato deshumanizado, un abuso de medicalizacin y patologizacin de los procesos naturales, de conformidad con la Ley 25.929. f) Violencia meditica contra las mujeres: aquella publicacin o difusin de mensajes e imgenes estereotipados a travs de cualquier medio masivo de comunicacin, que de manera directa o indirecta promueva la explotacin de mujeres o sus imgenes, injurie, difame, discrimine, deshonre, humille o atente contra la dignidad de las mujeres, como as tambin la utilizacin de mujeres, adolescentes y nias en mensajes e imgenes pornogrcas, legitimando la desigualdad de trato o construya patrones socioculturales reproductores de la desigualdad o generadores de violencia contra las mujeres.
TITULO II POLITICAS PBLICAS CAPITULO I PRECEPTOS RECTORES ARTCULO 7 Preceptos rectores. Los tres poderes del Estado, sean del mbito nacional o provincial, adoptarn las medidas necesarias y raticarn en cada una de sus actuaciones el respeto irrestricto del derecho constitucional a la igualdad entre mujeres y varones. Para el cumplimiento de los nes de la presente ley debern garantizar los siguientes preceptos rectores: a) La eliminacin de la discriminacin y las desiguales relaciones de poder sobre las mujeres; b) La adopcin de medidas tendientes a sensibilizar a la sociedad, promoviendo valores de igualdad y deslegitimacin de la violencia contra las mujeres; c) La asistencia en forma integral y oportuna de las mujeres que padecen cualquier tipo de violencia, asegurndoles el acceso gratuito, rpido, transparente y ecaz en servicios creados a
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tal n, as como promover la sancin y reeducacin de quienes ejercen violencia; d) La adopcin del principio de transversalidad estar presente en todas las medidas as como en la ejecucin de las disposiciones normativas, articulando interinstitucionalmente y coordinando recursos presupuestarios; e) El incentivo a la cooperacin y participacin de la sociedad civil, comprometiendo a entidades privadas y actores pblicos no estatales; f) El respeto del derecho a la condencialidad y a la intimidad, prohibindose la reproduccin para uso particular o difusin pblica de la informacin relacionada con situaciones de violencia contra la mujer, sin autorizacin de quien la padece; g) La garanta de la existencia y disponibilidad de recursos econmicos que permitan el cumplimiento de los objetivos de la presente ley; h) Todas las acciones conducentes a efectivizar los principios y derechos reconocidos por la Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres. CAPITULO II ORGANISMO COMPETENTE ARTCULO 8 Organismo competente. El Consejo Nacional de la Mujer ser el organismo rector encargado del diseo de las polticas pblicas para efectivizar las disposiciones de la presente ley. ARTCULO 9 Facultades. El Consejo Nacional de la Mujer, para garantizar el logro de los objetivos de la presente ley, deber: a) Elaborar, implementar y monitorear un Plan Nacional de Accin para la Prevencin, Asistencia y Erradicacin de la Violencia contra las Mujeres; b) Articular y coordinar las acciones para el cumplimiento de la presente ley, con las distintas reas involucradas a nivel nacional, provincial y municipal, y con los mbitos universitarios, sindicales, empresariales, religiosos, las organizaciones de defensa de los derechos de las mujeres y otras de la sociedad civil con competencia en la materia; c) Convocar y constituir un Consejo Consultivo ad honrem, integrado por representantes de las organizaciones de la sociedad civil y del mbito acadmico especializadas, que tendr por funcin asesorar y recomendar sobre los cursos de accin y estrategias adecuadas para enfrentar el fenmeno de la violencia; d) Promover en las distintas jurisdicciones la creacin de servicios de asistencia integral y gratuita para las mujeres que padecen violencia; e) Garantizar modelos de abordaje tendientes a empoderar a las mujeres que padecen violencia que respeten la naturaleza social, poltica y cultural de la problemtica, no admitiendo mo-
delos que contemplen formas de mediacin o negociacin; f) Generar los estndares mnimos de deteccin precoz y de abordaje de las situaciones de violencia; g) Desarrollar programas de asistencia tcnica para las distintas jurisdicciones destinados a la prevencin, deteccin precoz, asistencia temprana, reeducacin, derivacin interinstitucional y a la elaboracin de protocolos para los distintos niveles de atencin; h) Brindar capacitacin permanente, formacin y entrenamiento en la temtica a los funcionarios pblicos en el mbito de la Justicia, las fuerzas policiales y de seguridad, y las Fuerzas Armadas, las que se impartirn de manera integral y especca segn cada rea de actuacin, a partir de un mdulo bsico respetando los principios consagrados en esta ley; i) Coordinar con los mbitos legislativos la formacin especializada, en materia de violencia contra las mujeres e implementacin de los principios y derechos reconocidos por la Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres destinada a legisladores/as y asesores/as; j) Impulsar a travs de los colegios y asociaciones de profesionales la capacitacin del personal de los servicios que, en razn de sus actividades, puedan llegar a intervenir en casos de violencia contra las mujeres; k) Disear e implementar Registros de situaciones de violencia contra las mujeres de manera interjurisdiccional e interinstitucional, en los que se establezcan los indicadores bsicos aprobados por todos los Ministerios y Secretaras competentes, independientemente de los que determine cada rea a los nes especcos, y acordados en el marco de los Consejos Federales con competencia en la materia; l) Desarrollar, promover y coordinar con las distintas jurisdicciones los criterios para la seleccin de datos, modalidad de registro e indicadores bsicos desagregados como mnimo por edad, sexo, estado civil y profesin u ocupacin de las partes, vnculo entre la mujer que padece violencia y el hombre que la ejerce, naturaleza de los hechos, medidas adoptadas y sus resultados, y sanciones impuestas a la persona violenta. Se deber asegurar la reserva en relacin con la identidad de las mujeres que padecen violencias; m) Coordinar con el Poder Judicial los criterios para la seleccin de datos, modalidad de Registro e indicadores que lo integren que obren en ambos poderes, independientemente de los que dena cada uno a los nes que le son propios; n) Analizar y difundir peridicamente los datos estadsticos y resultados de las investigaciones a n de monitorear y adecuar las polticas pblicas a travs del Observatorio de la Violencia Contra las Mujeres; ) Disear y publicar una Gua de Servicios en coordinacin y actualizacin permanente con las distintas jurisdicciones, que
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brinde informacin sobre los programas y los servicios de asistencia directa; o) Implementar una lnea telefnica gratuita y accesible en forma articulada con las provincias a travs de organismos gubernamentales pertinentes, destinada a dar contencin, informacin y brindar asesoramiento sobre recursos existentes en materia de prevencin de la violencia contra las mujeres y asistencia a quienes la padecen; p) Establecer y mantener un Registro de las organizaciones no gubernamentales especializadas en la materia en coordinacin con las jurisdicciones y celebrar convenios para el desarrollo de actividades preventivas, de control y ejecucin de medidas de asistencia a las mujeres que padecen violencia y la rehabilitacin de los hombres que la ejercen; q) Promover campaas de sensibilizacin y concientizacin sobre la violencia contra las mujeres informando sobre los derechos, recursos y servicios que el Estado garantiza e instalando la condena social a toda forma de violencia contra las mujeres. Publicar materiales de difusin para apoyar las acciones de las distintas reas; r) Celebrar convenios con organismos pblicos y/o instituciones privadas para toda accin conducente al cumplimiento de los alcances y objetivos de la presente ley; s) Convocar y poner en funciones al Consejo, Consultivo de organizaciones de la sociedad civil y redactar su reglamento de funcionamiento interno; t) Promover en el mbito comunitario el trabajo en red, con el n de desarrollar modelos de atencin y prevencin interinstitucional e intersectorial, que uniquen y coordinen los esfuerzos de las instituciones pblicas y privadas; u) Garantizar el acceso a los servicios de atencin especca para mujeres privadas de libertad. CAPITULO III LINEAMIENTOS BASICOS PARA LAS POLITICAS ESTATALES ARTICULO 10. Fortalecimiento tcnico a las jurisdicciones. El Estado nacional deber promover y fortalecer interinstitucionalmente a las distintas jurisdicciones para la creacin e implementacin de servicios integrales de asistencia a las mujeres que padecen violencia y a las personas que la ejercen, debiendo garantizar: 1.- Campaas de educacin y capacitacin orientadas a la comunidad para informar, concientizar y prevenir la violencia contra las mujeres en los mbitos en que desarrollen sus relaciones interpersonales. 2.- Unidades especializadas en violencia en el primer nivel de atencin que trabajen en la prevencin y asistencia de hechos de violencia, las que coordinarn sus actividades segn los estndares, protocolos y registros establecidos y tendrn un abor-
daje integral de las siguientes actividades: a) Asistencia interdisciplinaria para la evaluacin, diagnstico y denicin de estrategias de abordaje; b) Grupos de ayuda mutua; c) Asistencia y patrocinio jurdico gratuito; d) Atencin coordinada con el rea de salud que brinde asistencia mdica y psicolgica; e) Atencin coordinada con el rea social que brinde los programas de asistencia destinados a promover el desarrollo humano. 3.- Programas de asistencia econmica para el autovalimiento de la mujer. 4.- Programas de acompaantes comunitarios para el sostenimiento de la estrategia de autovalimiento de la mujer. 5.- Centros de da para el fortalecimiento integral de la mujer. 6.- Instancias de trnsito para la atencin y albergue de las mujeres que padecen violencia en los casos en que la permanencia en su domicilio o residencia implique una amenaza inminente a su integridad fsica, psicolgica o sexual, o la de su grupo familiar, debiendo estar orientada a la integracin inmediata a su medio familiar, social y laboral. 7 .- Programas de reeducacin destinados a los hombres que ejercen violencia. ARTICULO 11. Polticas pblicas. El Estado nacional implementar el desarrollo de las siguientes acciones prioritarias, promoviendo su articulacin y coordinacin con los distintos Ministerios y Secretaras del Poder Ejecutivo nacional, jurisdicciones provinciales y municipales, universidades y organizaciones de la sociedad civil con competencia en la materia: 1.- Jefatura de Gabinete de Ministros Secretara de Gabinete y Gestin Pblica: a) Impulsar polticas especcas que implementen la normativa vigente en materia de acoso sexual en la administracin pblica nacional y garanticen la efectiva vigencia de los principios de no discriminacin e igualdad de derechos, oportunidades y trato en el empleo pblico; b) Promover, a travs del Consejo Federal de la Funcin Pblica, acciones semejantes en el mbito de las jurisdicciones provinciales. 2.- Ministerio de Desarrollo Social de la Nacin: a) Promover polticas tendientes a la revinculacin social y laboral de las mujeres que padecen violencia; b) Elaborar criterios de priorizacin para la inclusin de las mujeres en los planes y programas de fortalecimiento y promocin social y en los planes de asistencia a la emergencia; c) Promover lneas de capacitacin y nanciamiento para la insercin laboral de las mujeres en procesos de asistencia por
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violencia; d) Apoyar proyectos para la creacin y puesta en marcha de programas para atencin de la emergencia destinadas a mujeres y al cuidado de sus hijas/os; e) Celebrar convenios con entidades bancarias a n de facilitarles lneas de crditos a mujeres que padecen violencia; f) Coordinar con la Secretara Nacional de Niez, Adolescencia y Familia y el Consejo Federal de Niez, Adolescencia y Familia los criterios de atencin que se jen para las nias y adolescentes que padecen violencia. 3.- Ministerio de Educacin de la Nacin: a) Articular en el marco del Consejo Federal de Educacin la inclusin en los contenidos mnimos curriculares de la perspectiva de gnero, el ejercicio de la tolerancia, el respeto y la libertad en las relaciones interpersonales, la igualdad entre los sexos, la democratizacin de las relaciones familiares, la vigencia de los derechos humanos y la deslegitimacin de modelos violentos de resolucin de conictos; b) Promover medidas para que se incluya en los planes de formacin docente la deteccin precoz de la violencia contra las mujeres; c) Recomendar medidas para prever la escolarizacin inmediata de las/os nias/os y adolescentes que se vean afectadas/os, por un cambio de residencia derivada de una situacin de violencia, hasta que se sustancie la exclusin del agresor del hogar; d) Promover la incorporacin de la temtica de la violencia contra las mujeres en las currculas terciarias y universitarias, tanto en los niveles de grado como de post grado; e) Promover la revisin y actualizacin de los libros de texto y materiales didcticos con la nalidad de eliminar los estereotipos de gnero y los criterios discriminatorios, fomentando la igualdad de derechos, oportunidades y trato entre mujeres y varones; f) Las medidas anteriormente propuestas se promovern en el mbito del Consejo Federal de Educacin. 4.- Ministerio de Salud de la Nacin: a) Incorporar la problemtica de la violencia contra las mujeres en los programas de salud integral de la mujer; b) Promover la discusin y adopcin de los instrumentos aprobados por el Ministerio de Salud de la Nacin en materia de violencia contra las mujeres en el mbito del Consejo Federal de Salud; c) Disear protocolos especcos de deteccin precoz y atencin de todo tipo y modalidad de violencia contra las mujeres, prioritariamente en las reas de atencin primaria de salud, emergencias, clnica mdica, obstetricia, ginecologa, traumatologa, pediatra, y salud mental, que especiquen el procedi-
miento a seguir para la atencin de las mujeres que padecen violencia, resguardando la intimidad de la persona asistida y promoviendo una prctica mdica no sexista. El procedimiento deber asegurar la obtencin y preservacin de elementos probatorios; d) Promover servicios o programas con equipos interdisciplinarios especializados en la prevencin y atencin de la violencia contra las mujeres y/o de quienes la ejerzan con la utilizacin de protocolos de atencin y derivacin; e) Impulsar la aplicacin de un Registro de las personas asistidas por situaciones de violencia contra las mujeres, que coordine los niveles nacionales y provinciales. f) Asegurar la asistencia especializada de los/ as hijos/as testigos de violencia; g) Promover acuerdos con la Superintendencia de Servicios de Salud u organismo que en un futuro lo reemplace, a n de incluir programas de prevencin y asistencia de la violencia contra las mujeres, en los establecimientos mdico-asistenciales, de la seguridad social y las entidades de medicina prepaga, los que debern incorporarlas en su cobertura en igualdad de condiciones con otras prestaciones; h) Alentar la formacin continua del personal mdico sanitario con el n de mejorar el diagnstico precoz y la atencin mdica con perspectiva de gnero; i) Promover, en el marco del Consejo Federal de Salud, el seguimiento y monitoreo de la aplicacin de los protocolos. Para ello, los organismos nacionales y provinciales podrn celebrar convenios con instituciones y organizaciones de la sociedad civil. 5.- Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos de la Nacin: 5.1. Secretara de Justicia: a) Promover polticas para facilitar el acceso de las mujeres a la Justicia mediante la puesta en marcha y el fortalecimiento de centros de informacin, asesoramiento jurdico y patrocinio jurdico gratuito; b) Promover la aplicacin de convenios con Colegios Profesionales, instituciones acadmicas y organizaciones de la sociedad civil para brindar asistencia jurdica especializada y gratuita; c) Promover la unicacin de criterios para la elaboracin de los informes judiciales sobre la situacin de peligro de las mujeres que padecen violencia; d) Promover la articulacin y cooperacin entre las distintas instancias judiciales involucradas a n de mejorar la ecacia de las medidas judiciales; e) Promover la elaboracin de un protocolo de recepcin de denuncias de violencia contra las mujeres a efectos de evitar la judicializacin innecesaria de aquellos casos que requieran de otro tipo de abordaje;
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f) Propiciar instancias de intercambio y articulacin con la Corte Suprema de Justicia de la Nacin para incentivar en los distintos niveles del Poder Judicial la capacitacin especca referida al tema; g) Alentar la conformacin de espacios de formacin especca para profesionales del derecho; h) Fomentar las investigaciones sobre las causas, la naturaleza, la gravedad y las consecuencias de la violencia contra las mujeres, as como de la ecacia de las medidas aplicadas para impedirla y reparar sus efectos, difundiendo peridicamente los resultados; i) Garantizar el acceso a los servicios de atencin especca para mujeres privadas de libertad. 5.2. Secretara de Seguridad: a) Fomentar en las fuerzas policiales y de seguridad, el desarrollo de servicios interdisciplinarios que brinden apoyo a las mujeres que padecen violencia para optimizar su atencin, derivacin a otros servicios y cumplimiento de disposiciones judiciales; b) Elaborar en el mbito del Consejo de Seguridad Interior, los procedimientos bsicos para el diseo de protocolos especcos para las fuerzas policial y de seguridad a n de brindar las respuestas adecuadas para evitar la revictimizacin, facilitar la debida atencin, asistencia y proteccin policial a las mujeres que acudan a presentar denuncias en sede policial; c) Promover la articulacin de las fuerzas policial y de seguridad que intervengan en la atencin de la violencia contra las mujeres con las instituciones gubernamentales y las organizaciones de la sociedad civil; d) Sensibilizar y capacitar a las fuerzas policial y de seguridad en la temtica de la violencia contra las mujeres en el marco del respeto de los derechos humanos; e) Incluir en los programas de formacin de las fuerzas policial y de seguridad asignaturas y/o contenidos curriculares especcos sobre los derechos humanos de las mujeres y en especial sobre violencia con perspectiva de gnero. 5.3. Secretara de Derechos Humanos e Instituto Nacional contra la Discriminacin, la Xenofobia y el Racismo (INADI): a) Promover la inclusin de la problemtica de la violencia contra las mujeres en todos los programas y acciones de la Secretara de Derechos Humanos de la Nacin y del INADI, en articulacin con el Consejo Federal de Derechos Humanos. 6.- Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social de la Nacin: a) Desarrollar programas de sensibilizacin, capacitacin e incentivos a empresas y sindicatos para eliminar la violencia laboral contra las mujeres y promover la igualdad de derechos, oportunidades y trato en el mbito laboral, debiendo respetar el principio de no discriminacin en:
1. El acceso al puesto de trabajo, en materia de convocatoria y seleccin; 2. La carrera profesional, en materia de promocin y formacin; 3. La permanencia en el puesto de trabajo; 4. El derecho a una igual remuneracin por igual tarea o funcin. b) Promover, a travs de programas especcos la prevencin del acoso sexual contra las mujeres en el mbito de empresas y sindicatos; c) Promover polticas tendientes a la formacin e inclusin laboral de mujeres que padecen violencia; d) Promover el respeto de los derechos laborales de las mujeres que padecen violencia, en particular cuando deban ausentarse de su puesto de trabajo a n de dar cumplimiento a prescripciones profesionales, tanto administrativas como las emanadas de las decisiones judiciales. 7 .- Ministerio de Defensa de la Nacin: a) Adecuar las normativas, cdigos y prcticas internas de las Fuerzas Armadas a la Convencin para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer y la Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres; b) Impulsar programas y/o medidas de accin positiva tendientes a erradicar patrones de discriminacin en perjuicio de las mujeres en las Fuerzas Armadas para el ingreso, promocin y permanencia en las mismas; c) Sensibilizar a los distintos niveles jerrquicos en la temtica de la violencia contra las mujeres en el marco del respeto de los derechos humanos; d) Incluir en los programas de formacin asignaturas y/o contenidos especcos sobre los derechos humanos de las mujeres y la violencia con perspectiva de gnero. 8.- Secretara de Medios de Comunicacin de la Nacin: a) Impulsar desde el Sistema Nacional de Medios la difusin de mensajes y campaas permanentes de sensibilizacin y concientizacin dirigida a la poblacin en general y en particular a las mujeres sobre el derecho de las mismas a vivir una vida libre de violencias; b) Promover en los medios masivos de comunicacin el respeto por los derechos humanos de las mujeres y el tratamiento de la violencia desde la perspectiva de gnero; c) Brindar capacitacin a profesionales de los medios masivos de comunicacin en violencia contra las mujeres; d) Alentar la eliminacin del sexismo en la informacin; e) Promover, como un tema de responsabilidad social empresaria, la difusin de campaas publicitarias para prevenir y erradicar la violencia contra las mujeres.
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CAPITULO IV OBSERVATORIO DE LA VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES ARTICULO 12. Creacin. Crase el Observatorio de la Violencia contra las Mujeres en el mbito del Consejo Nacional de la Mujer, destinado al monitoreo, recoleccin, produccin, registro y sistematizacin de datos e informacin sobre la violencia contra las mujeres. ARTICULO 13. Misin. El Observatorio tendr por misin el desarrollo de un sistema de informacin permanente que brinde insumos para el diseo, implementacin y gestin de polticas pblicas tendientes a la prevencin y erradicacin de la violencia contra las mujeres. ARTICULO 14. Funciones. Sern funciones del Observatorio de la Violencia contra las Mujeres: a) Recolectar, procesar, registrar, analizar, publicar y difundir informacin peridica y sistemtica y comparable diacrnica y sincrnicamente sobre violencia contra las mujeres; b) Impulsar el desarrollo de estudios e investigaciones sobre la evolucin, prevalencia, tipos y modalidades de violencia contra las mujeres, sus consecuencias y efectos, identicando aquellos factores sociales, culturales, econmicos y polticos que de alguna manera estn asociados o puedan constituir causal de violencia; c) Incorporar los resultados de sus investigaciones y estudios en los informes que el Estado nacional eleve a los organismos regionales e internacionales en materia de violencia contra las mujeres; d) Celebrar convenios de cooperacin con organismos pblicos o privados, nacionales o internacionales, con la nalidad de articular interdisciplinariamente el desarrollo de estudios e investigaciones; e) Crear una red de informacin y difundir a la ciudadana los datos relevados, estudios y actividades del Observatorio, mediante una pgina web propia o vinculada al portal del Consejo Nacional de la Mujer. Crear y mantener una base documental actualizada permanentemente y abierta a la ciudadana; f) Examinar las buenas prcticas en materia de prevencin y erradicacin de la violencia contra las mujeres y las experiencias innovadoras en la materia y difundirlas a los nes de ser adoptadas por aquellos organismos e instituciones nacionales, provinciales o municipales que lo consideren; g) Articular acciones con organismos gubernamentales con competencia en materia de derechos humanos de las mujeres a los nes de monitorear la implementacin de polticas de prevencin y erradicacin de la violencia contra las mujeres, para evaluar su impacto y elaborar propuestas de actuaciones o reformas; h) Fomentar y promover la organizacin y celebracin peridica
de debates pblicos, con participacin de centros de investigacin, instituciones acadmicas, organizaciones de la sociedad civil y representantes de organismos pblicos y privados, nacionales e internacionales con competencia en la materia, fomentando el intercambio de experiencias e identicando temas y problemas relevantes para la agenda pblica; i) Brindar capacitacin, asesoramiento y apoyo tcnico a organismos pblicos y privados para la puesta en marcha de los Registros y los protocolos; j) Articular las acciones del Observatorio de la Violencia contra las Mujeres con otros Observatorios que existan a nivel provincial, nacional e internacional; k) Publicar el informe anual sobre las actividades desarrolladas, el que deber contener informacin sobre los estudios e investigaciones realizadas y propuestas de reformas institucionales o normativas. El mismo ser difundido a la ciudadana y elevado a las autoridades con competencia en la materia para que adopten las medidas que corresponda. ARTICULO 15. Integracin. El Observatorio de la Violencia contra las Mujeres estar integrado por: a) Una persona designada por la Presidencia del Consejo Nacional de la Mujer, quien ejercer la Direccin del Observatorio, debiendo tener acreditada formacin en investigacin social y derechos humanos; b) Un equipo interdisciplinario idneo en la materia.
TITULO III PROCEDIMIENTOS CAPITULO I DISPOSICIONES GENERALES ARTICULO 16. Derechos y garantas mnimas de procedimientos judiciales y administrativos. Los organismos del Estado debern garantizar a las mujeres, en cualquier procedimiento judicial o administrativo, adems de todos los derechos reconocidos en la Constitucin Nacional, los Tratados Internacionales de Derechos Humanos raticados por la Nacin Argentina, la presente ley y las leyes que en consecuencia se dicten, los siguientes derechos y garantas: a) A la gratuidad de las actuaciones judiciales y del patrocinio jurdico preferentemente especializado; b) A obtener una respuesta oportuna y efectiva; c) A ser oda personalmente por el juez y por la autoridad administrativa competente; d) A que su opinin sea tenida en cuenta al momento de arribar a una decisin que la afecte; e) A recibir proteccin judicial urgente y preventiva cuando se
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encuentren amenazados o vulnerados cualquiera de los derechos enunciados en el artculo 3 de la presente ley; f) A la proteccin de su intimidad, garantizando la condencialidad de las actuaciones; g) A participar en el procedimiento recibiendo informacin sobre el estado de la causa; h) A recibir un trato humanizado, evitando la revictimizacin; i) A la amplitud probatoria para acreditar los hechos denunciados, teniendo en cuenta las circunstancias especiales en las que se desarrollan los actos de violencia y quienes son sus naturales testigos; j) A oponerse a la realizacin de inspecciones sobre su cuerpo por fuera del estricto marco de la orden judicial. En caso de consentirlas y en los peritajes judiciales tiene derecho a ser acompaada por alguien de su conanza y a que sean realizados por personal profesional especializado y formado con perspectiva de gnero; k) A contar con mecanismos ecientes para denunciar a los funcionarios por el incumplimiento de los plazos establecidos y dems irregularidades. ARTICULO 17 . Procedimientos Administrativos. Las jurisdicciones locales podrn jar los procedimientos previos o posteriores a la instancia judicial para el cumplimiento de esta ley, la que ser aplicada por los municipios, comunas, comisiones de fomento, juntas, delegaciones de los Consejos Provinciales de la Mujer o reas descentralizadas, juzgados de paz u organismos que estimen convenientes. ARTICULO 18. Denuncia. Las personas que se desempeen en servicios asistenciales, sociales, educativos y de salud, en el mbito pblico o privado, que con motivo o en ocasin de sus tareas tomaren conocimiento de un hecho de violencia contra las mujeres en los trminos de la presente ley, estarn obligados a formular las denuncias, segn corresponda, aun en aquellos casos en que el hecho no congure delito. CAPITULO II PROCEDIMIENTO ARTICULO 19. mbito de aplicacin. Las jurisdicciones locales, en el mbito de sus competencias, dictarn sus normas de procedimiento o adherirn al rgimen procesal previsto en la presente ley. ARTICULO 20. Caractersticas del procedimiento. El procedimiento ser gratuito y sumarsimo. ARTICULO 21. Presentacin de la denuncia. La presentacin de la denuncia por violencia contra las mujeres podr efectuarse ante cualquier juez/jueza de cualquier fuero e instancia o ante el Ministerio Pblico, en forma oral o escrita. Se guardar reserva de identidad de la persona denunciante.
ARTICULO 22. Competencia. Entender en la causa el/la juez/a que resulte competente en razn de la materia segn los tipos y modalidades de violencia de que se trate. An en caso de incompetencia, el/la juez/a interviniente podr disponer las medidas preventivas que estime pertinente. ARTICULO 23. Exposicin policial. En el supuesto que al concurrir a un servicio policial slo se labrase exposicin y de ella surgiere la posible existencia de violencia contra la mujer, corresponder remitirla a la autoridad judicial competente dentro de las VEINTICUATRO (24) horas. ARTICULO 24. Personas que pueden efectuar la denuncia. Las denuncias podrn ser efectuadas: a) Por la mujer que se considere afectada o su representante legal sin restriccin alguna; b) La nia o la adolescente directamente o travs de sus representantes legales de acuerdo lo establecido en la Ley 26.061 de Proteccin Integral de los Derechos de las Nias, Nios y Adolescentes; c) Cualquier persona cuando la afectada tenga discapacidad, o que por su condicin fsica o psquica no pudiese formularla; d) En los casos de violencia sexual, la mujer que la haya padecido es la nica legitimada para hacer la denuncia. Cuando la misma fuere efectuada por un tercero, se citar a la mujer para que la ratique o rectique en VEINTICUATRO (24) horas. La autoridad judicial competente tomar los recaudos necesarios para evitar que la causa tome estado pblico. e) La denuncia penal ser obligatoria para toda persona que se desempee laboralmente en servicios asistenciales, sociales, educativos y de salud, en el mbito pblico o privado, que con motivo o en ocasin de sus tareas tomaren conocimiento de que una mujer padece violencia siempre que los hechos pudieran constituir un delito. ARTICULO 25. Asistencia protectora. En toda instancia del proceso se admitir la presencia de un/a acompaante como ayuda protectora ad honrem, siempre que la mujer que padece violencia lo solicite y con el nico objeto de preservar la salud fsica y psicolgica de la misma. ARTICULO 26. Medidas preventivas urgentes. a) Durante cualquier etapa del proceso el/la juez/a interviniente podr, de ocio o a peticin de parte, ordenar una o ms de las siguientes medidas preventivas de acuerdo a los tipos y modalidades de violencia contra las mujeres denidas en los artculos 5 y 6 de la presente ley:
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a. 1. Ordenar la prohibicin de acercamiento del presunto agresor al lugar de residencia, trabajo, estudio, esparcimiento o a los lugares de habitual concurrencia de la mujer que padece violencia; a.2. Ordenar al presunto agresor que cese en los actos de perturbacin o intimidacin que, directa o indirectamente, realice hacia la mujer; a.3. Ordenar la restitucin inmediata de los efectos personales a la parte peticionante, si sta se ha visto privada de los mismos; a.4. Prohibir al presunto agresor la compra y tenencia de armas, y ordenar el secuestro de las que estuvieren en su posesin; a.5. Proveer las medidas conducentes a brindar a quien padece o ejerce violencia, cuando as lo requieran, asistencia mdica o psicolgica, a travs de los organismos pblicos y organizaciones de la sociedad civil con formacin especializada en la prevencin y atencin de la violencia contra las mujeres; a.6. Ordenar medidas de seguridad en el domicilio de la mujer; a.7 . Ordenar toda otra medida necesaria para garantizar la seguridad de la mujer que padece violencia, hacer cesar la situacin de violencia y evitar la repeticin de todo acto de perturbacin o intimidacin, agresin y maltrato del agresor hacia la mujer. b) Sin perjuicio de las medidas establecidas en el inciso a) del presente artculo, en los casos de la modalidad de violencia domstica contra las mujeres, el/la juez/a podr ordenar las siguientes medidas preventivas urgentes: b.1. Prohibir al presunto agresor enajenar, disponer, destruir, ocultar o trasladar bienes gananciales de la sociedad conyugal o los comunes de la pareja conviviente; b.2. Ordenar la exclusin de la parte agresora de la residencia comn, independientemente de la titularidad de la misma; b.3. Decidir el reintegro al domicilio de la mujer si sta se haba retirado, previa exclusin de la vivienda del presunto agresor; b.4. Ordenar a la fuerza pblica, el acompaamiento de la mujer que padece violencia, a su domicilio para retirar sus efectos personales; b.5. En caso de que se trate de una pareja con hijos/as, se jar una cuota alimentaria provisoria, si correspondiese, de acuerdo con los antecedentes obrantes en la causa y segn las normas que rigen en la materia; b.6. En caso que la vctima fuere menor de edad, el/la juez/a, mediante resolucin fundada y teniendo en cuenta la opinin y el derecho a ser oda de la nia o de la adolescente, puede otorgar la guarda a un miembro de su grupo familiar, por consanguinidad o anidad, o con otros miembros de la familia ampliada o de la comunidad. b.7 . Ordenar la suspensin provisoria del rgimen de visitas; b.8. Ordenar al presunto agresor abstenerse de interferir, de cualquier forma, en el ejercicio de la guarda, crianza y educacin
de los/as hijos/ as; b.9. Disponer el inventario de los bienes gananciales de la sociedad conyugal y de los bienes propios de quien ejerce y padece violencia. En los casos de las parejas convivientes se dispondr el inventario de los bienes de cada uno; b.10. Otorgar el uso exclusivo a la mujer que padece violencia, por el perodo que estime conveniente, del mobiliario de la casa. ARTICULO 27 . Facultades del/la juez/a. El/ la juez/a podr dictar ms de una medida a la vez, determinando la duracin de las mismas de acuerdo a las circunstancias del caso, y debiendo establecer un plazo mximo de duracin de las mismas, por auto fundado. ARTICULO 28. Audiencia. El/la juez/a interviniente jar una audiencia, la que deber tomar personalmente bajo pena de nulidad, dentro de CUARENTA Y OCHO (48) horas de ordenadas las medidas del artculo 26, o si no se adoptara ninguna de ellas, desde el momento que tom conocimiento de la denuncia. El presunto agresor estar obligado a comparecer bajo apercibimiento de ser llevado ante el juzgado con auxilio de la fuerza pblica. En dicha audiencia, escuchar a las partes por separado bajo pena de nulidad, y ordenar las medidas que estime pertinentes. Si la vctima de violencia fuere nia o adolescente deber contemplarse lo estipulado por la Ley 26.061 sobre Proteccin Integral de los Derechos de las Nias, Nios y Adolescentes. Quedan prohibidas las audiencias de mediacin o conciliacin. ARTICULO 29. Informes. Siempre que fuere posible el/la juez/a interviniente podr requerir un informe efectuado por un equipo interdisciplinario para determinar los daos fsicos, psicolgicos, econmicos o de otro tipo sufridos por la mujer y la situacin de peligro en la que se encuentre. Dicho informe ser remitido en un plazo de CUARENTA Y OCHO (48) horas, a efectos de que pueda aplicar otras medidas, interrumpir o hacer cesar alguna de las mencionadas en el artculo 26. El/la juez/a interviniente tambin podr considerar los informes que se elaboren por los equipos interdisciplinarios de la administracin pblica sobre los daos fsicos, psicolgicos, econmicos o de otro tipo sufridos por la mujer y la situacin de peligro, evitando producir nuevos informes que la revictimicen. Tambin podr considerar informes de profesionales de organizaciones de la sociedad civil idneas en el tratamiento de la violencia contra las mujeres. ARTICULO 30. Prueba, principios y medidas. El/la juez/a tendr amplias facultades para ordenar e impulsar el proceso, pudiendo disponer las medidas que fueren necesarias para indagar los sucesos, ubicar el paradero del presunto agresor, y proteger
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a quienes corran el riesgo de padecer nuevos actos de violencia, rigiendo el principio de obtencin de la verdad material. ARTICULO 31. Resoluciones. Regir el principio de amplia libertad probatoria para acreditar los hechos denunciados, evalundose las pruebas ofrecidas de acuerdo con el principio de la sana crtica. Se considerarn las presunciones que contribuyan a la demostracin de los hechos, siempre que sean indicios graves, precisos y concordantes. ARTICULO 32. Sanciones. Ante el incumplimiento de las medidas ordenadas, el/la juez/a podr evaluar la conveniencia de modicar las mismas, pudiendo ampliarlas u ordenar otras. Frente a un nuevo incumplimiento y sin perjuicio de las responsabilidades civiles o penales que correspondan, el/la Juez/a deber aplicar alguna/s de las siguientes sanciones: a) Advertencia o llamado de atencin por el acto cometido; b) Comunicacin de los hechos de violencia al organismo, institucin, sindicato, asociacin profesional o lugar de trabajo del agresor; c) Asistencia obligatoria del agresor a programas reexivos, educativos o teraputicos tendientes a la modicacin de conductas violentas. Asimismo, cuando el incumplimiento congure desobediencia u otro delito, el juez deber poner el hecho en conocimiento del/ la juez/a con competencia en materia penal. ARTICULO 33. Apelacin. Las resoluciones que concedan, rechacen, interrumpan, modiquen o dispongan el cese de alguna de las medidas preventivas urgentes o impongan sanciones, sern apelables dentro del plazo de TRES (3) das hbiles. La apelacin contra resoluciones que concedan medidas preventivas urgentes se conceder en relacin y con efecto devolutivo. La apelacin contra resoluciones que dispongan la interrupcin o el cese de tales medidas se conceder en relacin y con efecto suspensivo. ARTICULO 34. Seguimiento. Durante el trmite de la causa, por el tiempo que se juzgue adecuado, el/la juez/a deber controlar la ecacia de las medidas y decisiones adoptadas, ya sea a travs de la comparecencia de las partes al tribunal, con la frecuencia que se ordene, y/o mediante la intervencin del equipo interdisciplinario, quienes elaborarn informes peridicos acerca de la situacin. ARTICULO 35. Reparacin. La parte damnicada podr reclamar la reparacin civil por los daos y perjuicios, segn las normas comunes que rigen la materia. ARTICULO 36. Obligaciones de los/as funcionarios/ as. Los/ as funcionarios/as policiales, judiciales, agentes sanitarios, y cualquier otro/a funcionario/a pblico/a a quien acudan las mujeres afectadas, tienen la obligacin de informar sobre:
a) Los derechos que la legislacin le conere a la mujer que padece violencia, y sobre los servicios gubernamentales disponibles para su atencin; b) Cmo y dnde conducirse para ser asistida en el proceso; c) Cmo preservar las evidencias. ARTICULO 37 . Registros. La Corte Suprema de Justicia de la Nacin llevar registros sociodemogrcos de las denuncias efectuadas sobre hechos de violencia previstos en esta ley, especicando, como mnimo, edad, estado civil, profesin u ocupacin de la mujer que padece violencia, as como del agresor; vnculo con el agresor, naturaleza de los hechos, medidas adoptadas y sus resultados, as como las sanciones impuestas al agresor. Los juzgados que intervienen en los casos de violencia previstos en esta ley debern remitir anualmente la informacin pertinente para dicho registro. El acceso a los registros requiere motivos fundados y previa autorizacin judicial, garantizando la condencialidad de la identidad de las partes. La Corte Suprema de Justicia de la Nacin elaborar estadsticas de acceso pblico que permitan conocer, como mnimo, las caractersticas de quienes ejercen o padecen violencia y sus modalidades, vnculo entre las partes, tipo de medidas adoptadas y sus resultados, y tipo y cantidad de sanciones aplicadas. ARTICULO 38. Colaboracin de organizaciones pblicas o privadas. El/la juez/a podrn solicitar o aceptar en carcter de amicus curiae la colaboracin de organizaciones o entidades pblicas o privadas dedicadas a la proteccin de los derechos de las mujeres. ARTICULO 39. Exencin de cargas. Las actuaciones fundadas en la presente ley estarn exentas del pago de sellado, tasas, depsitos y cualquier otro impuesto, sin perjuicio de lo establecido en el artculo 68 del Cdigo Procesal, Civil y Comercial de la Nacin en materia de costas. ARTICULO 40. Normas supletorias. Sern de aplicacin supletoria los regmenes procesales que correspondan, segn los tipos y modalidades de violencia denunciados.
TITULO IV DISPOSICIONES FINALES ARTICULO 41. En ningn caso las conductas, actos u omisiones previstas en la presente ley importarn la creacin de nuevos tipos penales, ni la modicacin o derogacin de los vigentes. ARTICULO 42. La Ley 24.417 de Proteccin contra la Violencia Familiar, ser de aplicacin en aquellos casos de violencia domstica no previstos en la presente ley.
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ARTICULO 43. Las partidas que resulten necesarias para el cumplimiento de la presente ley sern previstas anualmente en la Ley de Presupuesto General de la Administracin Nacional. ARTICULO 44. La ley entrar en vigencia a partir de su publicacin en el Boletn Ocial de la Nacin. ARTICULO 45. Comunquese al Poder Ejecutivo nacional. DADA EN LA SALA DE SESIONES DEL CONGRESO ARGENTINO, EN BUENOS AIRES, A LOS ONCE DIAS DEL MES DE MARZO DEL AO DOS MIL NUEVE. REGISTRADO BAJO EL N 26.485 JULIO C. C. COBOS. EDUARDO A. FELLNER. Enrique Hidalgo. Juan H. Estrada. Fuente: Infoleg- http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/150000-154999/152155/norma.htm
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CDIGO PENAL - FEMICIDIO Ley 26791

Modicaciones. Sancionada: Noviembre 14 de 2012 Promulgada: Diciembre 11 de 2012 El Senado y Cmara de Diputados de la Nacin Argentina reunidos en Congreso, etc. sancionan con fuerza de Ley: ARTICULO 1 Sustityense los incisos 1 y 4 del artculo 80 del Cdigo Penal que quedarn redactados de la siguiente forma: Artculo 80: Se impondr reclusin perpetua o prisin perpetua, pudiendo aplicarse lo dispuesto en el artculo 52, al que matare: 1. A su ascendiente, descendiente, cnyuge, ex cnyuge, o a la persona con quien mantiene o ha mantenido una relacin de pareja, mediare o no convivencia. 4. Por placer, codicia, odio racial, religioso, de gnero o a la orientacin sexual, identidad de gnero o su expresin. ARTCULO 2 Incorpranse como incisos 11 y 12 del artculo 80 del Cdigo Penal los siguientes textos: 11. A una mujer cuando el hecho sea perpetrado por un hombre y mediare violencia de gnero. 12. Con el propsito de causar sufrimiento a una persona con la que se mantiene o ha mantenido una relacin en los trminos del inciso 1. ARTICULO 3 Sustityese el artculo 80 in ne del Cdigo Penal, el cual quedar redactado de la siguiente manera: Cuando en el caso del inciso 1 de este artculo, mediaren circunstancias extraordinarias de atenuacin, el juez podr aplicar prisin o reclusin de ocho (8) a veinticinco (25) aos. Esto no ser aplicable a quien anteriormente hubiera realizado actos de violencia contra la mujer vctima. ARTICULO 4 Comunquese al Poder Ejecutivo nacional. DADA EN LA SALA DE SESIONES DEL CONGRESO ARGENTINO, EN BUENOS AIRES, EL DIA CATORCE DE NOVIEMBRE DEL AO DOS MIL DOCE. REGISTRADO BAJO EL N 26.791 BEATRIZ ROJKES de ALPEROVICH. JULIAN A. DOMINGUEZ. Gervasio Bozzano. Juan H. Estrada.
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PREVENCIN Y SANCIN DE LA TRATA DE PERSONAS Y ASISTENCIA A SUS VCTIMAS Ley 26842

Cdigo Penal, Cdigo Procesal Penal y Ley N 26.364. Modicaciones. Sancionada: Diciembre 19 de 2012 Promulgada: Diciembre 26 de 2012 El Senado y Cmara de Diputados de la Nacin Argentina reunidos en Congreso, etc. sancionan con fuerza de Ley: ARTICULO 1 Sustityese el artculo 2 de la ley 26.364 por el siguiente: Artculo 2: Se entiende por trata de personas el ofrecimiento, la captacin, el traslado, la recepcin o acogida de personas con nes de explotacin, ya sea dentro del territorio nacional, como desde o hacia otros pases. A los nes de esta ley se entiende por explotacin la conguracin de cualquiera de los siguientes supuestos, sin perjuicio de que constituyan delitos autnomos respecto del delito de trata de personas: a) Cuando se redujere o mantuviere a una persona en condicin de esclavitud o servidumbre, bajo cualquier modalidad; b) Cuando se obligare a una persona a realizar trabajos o servicios forzados; c) Cuando se promoviere, facilitare o comercializare la prostitucin ajena o cualquier otra forma de oferta de servicios sexuales ajenos; d) Cuando se promoviere, facilitare o comercializare la pornografa infantil o la realizacin de cualquier tipo de representacin o espectculo con dicho contenido; e) Cuando se forzare a una persona al matrimonio o a cualquier tipo de unin de hecho; f) Cuando se promoviere, facilitare o comercializare la extraccin forzosa o ilegtima de rganos, uidos o tejidos humanos. El consentimiento dado por la vctima de la trata y explotacin de personas no constituir en ningn caso causal de eximicin de responsabilidad penal, civil o administrativa de los autores, partcipes, cooperadores o instigadores.
ARTICULO 4 Sustityese el artculo 6 de la ley 26.364 por el siguiente: Artculo 6: El Estado nacional garantiza a la vctima de los delitos de trata o explotacin de personas los siguientes derechos, con prescindencia de su condicin de denunciante o querellante en el proceso penal correspondiente y hasta el logro efectivo de las reparaciones pertinentes: a) Recibir informacin sobre los derechos que le asisten en su idioma y en forma accesible a su edad y madurez, de modo tal que se asegure el pleno acceso y ejercicio de los derechos econmicos, sociales y culturales que le correspondan; b) Recibir asistencia psicolgica y mdica gratuitas, con el n de garantizar su reinsercin social; c) Recibir alojamiento apropiado, manutencin, alimentacin suciente y elementos de higiene personal; d) Recibir capacitacin laboral y ayuda en la bsqueda de empleo; e) Recibir asesoramiento legal integral y patrocinio jurdico gratuito en sede judicial y administrativa, en todas las instancias; f) Recibir proteccin ecaz frente a toda posible represalia contra su persona o su familia, quedando expeditos a tal efecto todos los remedios procesales disponibles a tal n. En su caso, podr solicitar su incorporacin al Programa Nacional de Proteccin de Testigos en las condiciones previstas por la ley 25.764; g) Permanecer en el pas, si as lo decidiere, recibiendo la documentacin necesaria a tal n. En caso de corresponder, ser informada de la posibilidad de formalizar una peticin de refugio en los trminos de la ley 26.165; h) Retornar a su lugar de origen cuando as lo solicitare. En los casos de vctima residente en el pas que, como consecuencia del delito padecido, quisiera emigrar, se le garantizar la posibilidad de hacerlo; i) Prestar testimonio en condiciones especiales de proteccin y cuidado; j) Ser informada del estado de las actuaciones, de las medidas adoptadas y de la evolucin del proceso; k) Ser oda en todas las etapas del proceso; l) A la proteccin de su identidad e intimidad; m) A la incorporacin o reinsercin en el sistema educativo;
ARTICULO 2 Derganse los artculos 3 y 4 de la ley 26.364. ARTICULO 3 Sustityese la denominacin del Ttulo II de la ley 26.364 por la siguiente: Ttulo II Garantas mnimas para el ejercicio de los derechos de las vctimas
n) En caso de tratarse de vctima menor de edad, adems de los derechos precedentemente enunciados, se garantizar que los procedimientos reconozcan sus necesidades especiales que implican la condicin de ser un sujeto en pleno desarrollo de la personalidad. Las medidas de proteccin no podrn restringir sus derechos y garantas, ni implicar privacin de su libertad. Se procurar la reincorporacin a su ncleo familiar o al lugar que mejor proveyere para su proteccin y desarrollo.
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ARTICULO 5 Sustityese el artculo 9 de la ley 26.364 por el siguiente: Artculo 9: Cuando la vctima del delito de trata o explotacin de personas en el exterior del pas tenga ciudadana argentina, ser obligacin de los representantes diplomticos del Estado nacional efectuar ante las autoridades locales las presentaciones necesarias para garantizar su seguridad y acompaarla en todas las gestiones que deba realizar ante las autoridades del pas extranjero. Asimismo, dichos representantes arbitrarn los medios necesarios para posibilitar, de ser requerida por la vctima, su repatriacin. ARTICULO 6 Sustityese el Ttulo IV de la ley 26.364 por el siguiente: Ttulo IV Consejo Federal para la Lucha contra la Trata y Explotacin de Personas y para la Proteccin y Asistencia a las Vctimas. ARTICULO 7 Sustityese el artculo 18 de la ley 26.364 por el siguiente: Artculo 18: Crase el Consejo Federal para la Lucha contra la Trata y Explotacin de Personas y para la Proteccin y Asistencia a las Vctimas, que funcionar dentro del mbito de la Jefatura de Gabinete de Ministros, con el n de constituir un mbito permanente de accin y coordinacin institucional para el seguimiento de todos los temas vinculados a esta ley, que contar con autonoma funcional, y que estar integrado del siguiente modo: 1. Un representante del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos. 2. Un representante del Ministerio de Seguridad. 3. Un representante del Ministerio del Interior. 4. Un representante del Ministerio de Relaciones Exteriores, Comercio Internacional y Culto. 5. Un representante del Ministerio de Desarrollo Social. 6. Un representante del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social. 7 . Un representante de la Cmara de Diputados de la Nacin, elegido a propuesta del pleno. 8. Un representante de la Cmara de Senadores de la Nacin, elegido a propuesta del pleno. 9. Un representante del Poder Judicial de la Nacin, a ser designado por la Corte Suprema de Justicia de la Nacin. 10. Un representante por cada una de las provincias y por la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. 11. Un representante del Ministerio Pblico Fiscal. 12. Un representante del Consejo Nacional de Niez, Adolescencia y Familia.
13. Un representante del Consejo Nacional de las Mujeres. 14. Tres representantes de organizaciones no gubernamentales, las que sern incorporadas de acuerdo a lo establecido en el artculo 19 de la presente ley. El Consejo Federal designar un coordinador a travs del voto de las dos terceras partes de sus miembros, en los trminos que establezca la reglamentacin. ARTICULO 8 Sustityese el artculo 19 de la ley 26.364 por el siguiente: Artculo 19: Una vez constituido, el Consejo Federal para la Lucha contra la Trata y Explotacin de Personas y para la Proteccin y Asistencia a las Vctimas habilitar un registro en el que se inscribirn las organizaciones no gubernamentales de Derechos Humanos o con actividad especca en el tema, que acrediten personera jurdica vigente y una existencia no menor a tres (3) aos. La reglamentacin dispondr el modo en que, de manera rotativa y por perodos iguales no superiores a un (1) ao, las organizaciones inscriptas integrarn el Consejo Federal de acuerdo a lo establecido en el artculo anterior. ARTICULO 9 Sustityese el artculo 20 de la ley 26.364 por el siguiente: Artculo 20: El Consejo Federal para la Lucha contra la Trata y Explotacin de Personas y para la Proteccin y Asistencia a las Vctimas tiene las siguientes funciones: a) Disear la estrategia destinada a combatir la trata y explotacin de personas, supervisando el cumplimiento y efectividad de las normas e instituciones vigentes; b) Recomendar la elaboracin y aprobacin de normas vinculadas con el objeto de esta ley; y, en general, participar en el diseo de las polticas y medidas necesarias que aseguren la ecaz persecucin de los delitos de trata y explotacin de personas y la proteccin y asistencia a las vctimas; c) Promover la adopcin por parte de las diversas jurisdicciones de los estndares de actuacin, protocolos y circuitos de intervencin que aseguren la proteccin ecaz y el respeto a los derechos de las vctimas de los delitos de trata y explotacin de personas; d) Supervisar el cumplimiento de las funciones correspondientes al Comit Ejecutivo creado en el Ttulo V de la presente ley; e) Analizar y difundir peridicamente los datos estadsticos y los informes que eleve el Comit Ejecutivo a n de controlar la ecacia de las polticas pblicas del rea solicitndole toda informacin necesaria para el cumplimiento de sus funciones; f) Promover la realizacin de estudios e investigaciones sobre la problemtica de la trata y explotacin de personas, su publicacin y difusin peridicas;
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g) Disear y publicar una Gua de Servicios en coordinacin y actualizacin permanente con las distintas jurisdicciones, que brinde informacin sobre los programas y los servicios de asistencia directa de las vctimas de los delitos de trata y explotacin de personas; h) Promover la cooperacin entre Estados y la adopcin de medidas de carcter bilateral y multilateral, destinadas a controlar, prevenir y erradicar la trata y explotacin de personas. Esta cooperacin tendr como n fortalecer los medios bilaterales, multilaterales, locales y regionales para prevenir el delito de trata de personas, posibilitar el enjuiciamiento y castigo de sus autores y asistir a las vctimas; i) Impulsar el proceso de revisin de los instrumentos internacionales y regionales que haya suscripto la Repblica, con el n de fortalecer la cooperacin internacional en la materia; j) Redactar y elevar un informe anual de su gestin, el que deber ser aprobado por el Congreso de la Nacin. Una vez aprobado, dicho informe ser girado al Ministerio de Relaciones Exteriores, Comercio Internacional y Culto, para su presentacin ante los organismos internacionales y regionales con competencia en el tema; k) Aprobar el plan de accin bianual que elabore el Comit Ejecutivo; l) Dictar su reglamento interno, el que ser aprobado con el voto de los dos tercios de sus miembros. La Defensora del Pueblo de la Nacin ser el organismo de control externo del cumplimiento de los planes y programas decididos por el Consejo Federal. ARTICULO 10. Incorprase como Ttulo V de la ley 26.634, el siguiente: Ttulo V Comit Ejecutivo para la Lucha contra la Trata y Explotacin de Personas y para la Proteccin y Asistencia a las Vctimas. ARTICULO 11. Incorprase como artculo 21 de la ley 26.364, el siguiente: Artculo 21: Crase el Comit Ejecutivo para la Lucha contra la Trata y Explotacin de Personas y para la Proteccin y Asistencia a las Vctimas que funcionar en el mbito de la Jefatura de Gabinete de Ministros, con autonoma funcional, y que estar integrado del siguiente modo: 1. Un representante del Ministerio de Seguridad. 2. Un representante del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos. 3. Un representante del Ministerio de Desarrollo Social. 4. Un representante del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social. ARTICULO 12. Incorprase como artculo 22 de la ley 26.364, el siguiente:
Artculo 22: El Comit Ejecutivo para la Lucha contra la Trata y Explotacin de Personas y para la Proteccin y Asistencia a las Vctimas tiene a su cargo la ejecucin de un Programa Nacional para la Lucha contra la Trata y Explotacin de Personas y para la Proteccin y Asistencia a las Vctimas, que consistir en el desarrollo de las siguientes tareas: a) Disear estndares de actuacin, protocolos y circuitos de intervencin que contribuyan a prevenir y combatir los delitos de trata y explotacin, y a proteger y asistir a las vctimas de tales delitos y sus familias; b) Desarrollar acciones ecaces orientadas a aumentar la capacidad de deteccin, persecucin y desarticulacin de las redes de trata y explotacin; c) Asegurar a las vctimas el respeto y ejercicio pleno de sus derechos y garantas, proporcionndoles la orientacin tcnica para el acceso a servicios de atencin integral gratuita (mdica, psicolgica, social, jurdica, entre otros); d) Generar actividades que coadyuven en la capacitacin y asistencia para la bsqueda y obtencin de oportunidades laborales, juntamente con los organismos pertinentes; e) Prever e impedir cualquier forma de re-victimizacin de las vctimas de trata y explotacin de personas y sus familias; f) Llevar adelante un Registro Nacional de Datos vinculados con los delitos de trata y explotacin de personas, como sistema permanente y ecaz de informacin y monitoreo cuantitativo y cualitativo. A tal n se deber relevar peridicamente toda la informacin que pueda ser til para combatir estos delitos y asistir a sus vctimas. Se solicitar a los funcionarios policiales, judiciales y del Ministerio Pblico la remisin de los datos requeridos a los nes de su incorporacin en el Registro; g) Organizar actividades de difusin, concientizacin, capacitacin y entrenamiento acerca de la problemtica de los delitos de trata y explotacin de personas, desde las directrices impuestas por el respeto a los derechos humanos, la perspectiva de gnero y las cuestiones especcas de la niez y adolescencia; h) Promover el conocimiento sobre la temtica de los delitos de trata y explotacin de personas y desarrollar materiales para la formacin docente inicial y continua, desde un enfoque de derechos humanos y desde una perspectiva de gnero, en coordinacin con el Ministerio de Educacin; i) Impulsar la coordinacin de los recursos pblicos y privados disponibles para la prevencin y asistencia a las vctimas, aportando o garantizando la vivienda indispensable para asistirlas conforme lo normado en la presente ley; j) Capacitar y especializar a los funcionarios pblicos de todas las instituciones vinculadas a la proteccin y asistencia a las vctimas, as como a las fuerzas policiales, instituciones de seguridad y funcionarios encargados de la persecucin penal y el
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juzgamiento de los casos de trata de personas con el n de lograr la mayor profesionalizacin; k) Coordinar con las instituciones, pblicas o privadas, que brinden formacin o capacitacin de pilotos, azafatas y todo otro rol como tripulacin de cabina de aeronaves o de medios de transporte terrestre, internacional o de cabotaje, un programa de entrenamiento obligatorio especcamente orientado a advertir entre los pasajeros posibles vctimas del delito de trata de personas; l) Coordinar con las provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires la implementacin del Sistema Sincronizado de Denuncias sobre los Delitos de Trata y Explotacin de Personas. Realizar en todo el territorio nacional una amplia y peridica campaa de publicidad del Sistema y el nmero para realizar denuncias. El Comit Ejecutivo elaborar cada dos (2) aos un plan de trabajo que deber ser presentado ante el Consejo Federal para su aprobacin. Deber tambin elaborar y presentar anualmente ante el Consejo Federal informes sobre su actuacin a los nes de que ste pueda ejercer sus facultades de supervisin. Estos informes sern pblicos. A los nes de hacer efectiva la ejecucin del Programa, el Comit Ejecutivo coordinar su accionar con las provincias, la Ciudad Autnoma de Buenos Aires y organismos nacionales e internacionales. ARTICULO 13. Incorprase como Ttulo VI de la ley 26.364 el siguiente: Ttulo VI Sistema Sincronizado de Denuncias sobre los Delitos de Trata y Explotacin de Personas ARTICULO 14. Incorprase como artculo 23 de la ley 26.364 el siguiente: Artculo 23: Crase en el mbito del Ministerio Pblico Fiscal el Sistema Sincronizado de Denuncias sobre los Delitos de Trata y Explotacin de Personas. ARTICULO 15. Incorprase como artculo 24 de la ley 26.364 el siguiente: Artculo 24: A n de implementar el Sistema mencionado en el artculo anterior, asgnasele el nmero telefnico ciento cuarenta y cinco (145), uniforme en todo el territorio nacional, que funcionar en forma permanente durante las veinticuatro horas del da a n de receptar denuncias sobre los delitos de trata y explotacin de personas. Las llamadas telefnicas entrantes sern sin cargo y podrn hacerse desde telfonos pblicos, semipblicos, privados o celulares. Asimismo, se garantizar el soporte tcnico para desarrollar e implementar el servicio de mensajes de texto o SMS (Short Message Service) al nmero indicado, para receptar las denuncias, los que sern sin cargo.
ARTICULO 16. Incorprase como artculo 25 de la ley 26.364 el siguiente: Artculo 25: El Ministerio Pblico Fiscal conservar un archivo con los registros de las llamadas telefnicas y de los mensajes de texto o SMS (Short Message Service) identicados electrnicamente, los que sern mantenidos por un trmino no menor a diez (10) aos, a n de contar con una base de consulta de datos para facilitar la investigacin de los delitos de trata y explotacin de personas. ARTICULO 17 . Incorprase como artculo 26 de la ley 26.364 el siguiente: Artculo 26: Las denuncias podrn ser annimas. En caso de que el denunciante se identique, la identidad de esta persona ser reservada, inclusive para las fuerzas de seguridad que intervengan. ARTICULO 18. Incorprase como Ttulo VII de la ley 26.364 el siguiente: Ttulo VII Disposiciones Finales ARTICULO 19. Incorprase como artculo 27 de la ley 26.364 el siguiente: Artculo 27: El Presupuesto General de la Nacin incluir anualmente las partidas necesarias para el cumplimiento de las disposiciones de la presente ley. Asimismo, los organismos creados por la presente ley se podrn nanciar con recursos provenientes de acuerdos de cooperacin internacional, donaciones o subsidios. Los decomisos aplicados en virtud de esta ley tendrn como destino especco un fondo de asistencia directa a las vctimas administrado por el Consejo Federal para la Lucha contra la Trata y Explotacin de Personas y para la Proteccin y Asistencia a las Vctimas. ARTICULO 20. Sustityese el sexto prrafo del artculo 23 del Cdigo Penal por el siguiente: En el caso de condena impuesta por alguno de los delitos previstos por los artculos 125, 125 bis, 127 , 140, 142 bis, 145 bis, 145 ter y 170 de este Cdigo, queda comprendido entre los bienes a decomisar la cosa mueble o inmueble donde se mantuviera a la vctima privada de su libelad u objeto de explotacin. Los bienes decomisados con motivo de tales delitos, segn los trminos del presente artculo, y el producido de las multas que se impongan, sern afectados a programas de asistencia a la vctima. ARTICULO 21. Sustityese el artculo 125 bis del Cdigo Penal por el siguiente: Artculo 125 bis: El que promoviere o facilitare la prostitucin de una persona ser penado con prisin de cuatro (4) a seis (6) aos de prisin, aunque mediare el consentimiento de la vctima.
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ARTICULO 22. Sustityese el artculo 126 del Cdigo Penal por el siguiente: Artculo 126: En el caso del artculo anterior, la pena ser de cinco (5) a diez (10) aos de prisin, si concurriere alguna de las siguientes circunstancias: 1. Mediare engao, fraude, violencia, amenaza o cualquier otro medio de intimidacin o coercin, abuso de autoridad o de una situacin de vulnerabilidad, o concesin o recepcin de pagos o benecios para obtener el consentimiento de una persona que tenga autoridad sobre la vctima. 2. El autor fuere ascendiente, descendiente, cnyuge, afn en lnea recta, colateral o conviviente, tutor, curador, autoridad o ministro de cualquier culto reconocido o no, o encargado de la educacin o de la guarda de la vctima. 3. El autor fuere funcionario pblico o miembro de una fuerza de seguridad, policial o penitenciaria. Cuando la vctima fuere menor de dieciocho (18) aos la pena ser de diez (10) a quince (15) aos de prisin. ARTICULO 23. Sustityese el artculo 127 del Cdigo Penal por el siguiente: Artculo 127: Ser reprimido con prisin de cuatro (4) a seis (6) aos, el que explotare econmicamente el ejercicio de la prostitucin de una persona, aunque mediare el consentimiento de la vctima. La pena ser de cinco (5) a diez (10) aos de prisin, si concurriere alguna de las siguientes circunstancias: 1. Mediare engao, fraude, violencia, amenaza o cualquier otro medio de intimidacin o coercin, abuso de autoridad o de una situacin de vulnerabilidad, o concesin o recepcin de pagos o benecios para obtener el consentimiento de una persona que tenga autoridad sobre la vctima. 2. El autor fuere ascendiente, descendiente, cnyuge, afn en lnea recta, colateral o conviviente, tutor, curador, autoridad o ministro de cualquier culto reconocido o no, o encargado de la educacin o de la guarda de la vctima. 3. El autor fuere funcionario pblico o miembro de una fuerza de seguridad, policial o penitenciaria. Cuando la vctima fuere menor de dieciocho (18) aos la pena ser de diez (10) a quince (15) aos de prisin. ARTICULO 24. Sustityese el artculo 140 del Cdigo Penal por el siguiente: Artculo 140: Sern reprimidos con reclusin o prisin de cuatro (4) a quince (15) aos el que redujere a una persona a esclavitud o servidumbre, bajo cualquier modalidad, y el que la recibiere en tal condicin para mantenerla en ella. En la misma pena incurrir el que obligare a una persona a realizar trabajos o servicios forzados o a contraer matrimonio servil.
ARTICULO 25. Sustityese el artculo 145 bis del Cdigo Penal por el siguiente: Artculo 145 bis: Ser reprimido con prisin de cuatro (4) a ocho (8) aos, el que ofreciere, captare, trasladare, recibiere o acogiere personas con nes de explotacin, ya sea dentro del territorio nacional, como desde o hacia otros pases, aunque mediare el consentimiento de la vctima. ARTICULO 26. Sustityese el artculo 145 ter del Cdigo Penal por el siguiente: Artculo 145 ter: En los supuestos del artculo 145 bis la pena ser de cinco (5) a diez (10) aos de prisin, cuando: 1. Mediare engao, fraude, violencia, amenaza o cualquier otro medio de intimidacin o coercin, abuso de autoridad o de una situacin de vulnerabilidad, o concesin o recepcin de pagos o benecios para obtener el consentimiento de una persona que tenga autoridad sobre la vctima. 2. La vctima estuviere embarazada, o fuere mayor de setenta (70) aos. 3. La vctima fuera una persona discapacitada, enferma o que no pueda valerse por s misma. 4. Las vctimas fueren tres (3) o ms. 5. En la comisin del delito participaren tres (3) o ms personas. 6. El autor fuere ascendiente, descendiente, cnyuge, afn en lnea recta, colateral o conviviente, tutor, curador, autoridad o ministro de cualquier culto reconocido o no, o encargado de la educacin o de la guarda de la vctima. 7 . El autor fuere funcionario pblico o miembro de una fuerza de seguridad, policial o penitenciaria. Cuando se lograra consumar la explotacin de la vctima objeto del delito de trata de personas la pena ser de ocho (8) a doce (12) aos de prisin. Cuando la vctima fuere menor de dieciocho (18) aos la pena ser de diez (10) a quince (15) aos de prisin. ARTICULO 27 . Incorprase como artculo 250 quter del Cdigo Procesal Penal el siguiente: Artculo 250 quter: Siempre que fuere posible, las declaraciones de las vctimas de los delitos de trata y explotacin de personas sern entrevistadas por un psiclogo designado por el Tribunal que ordene la medida, no pudiendo en ningn caso ser interrogadas en forma directa por las partes. Cuando se cuente con los recursos necesarios, las vctimas sern recibidas en una Sala Gesell , disponindose la grabacin de la entrevista en soporte audiovisual, cuando ello pueda evitar que se repita su celebracin en sucesivas instancias judiciales. Se deber noticar al imputado y a su defensa de la realizacin de dicho acto. En aquellos procesos en los que an no exista un imputado identicado los actos sern desarrollados con control
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judicial, previa noticacin al Defensor Pblico Ocial. Las alternativas del acto podrn ser seguidas desde el exterior del recinto a travs de vidrio espejado, micrfono, equipo de video o cualquier otro medio tcnico con que se cuente. En ese caso, previo a la iniciacin del acto, el Tribunal har saber al profesional a cargo de la entrevista el interrogatorio propuesto por las partes, as como las inquietudes que surgieren durante el transcurso de la misma, las que sern canalizadas teniendo en cuenta las caractersticas del hecho y el estado emocional de la vctima. Cuando se trate de actos de reconocimiento de lugares u objetos, la vctima ser acompaada por el profesional que designe el Tribunal no pudiendo en ningn caso estar presente el imputado. ARTICULO 28. Esta ley ser reglamentada en un plazo mximo de noventa (90) das contados a partir de su promulgacin. ARTICULO 29. El Poder Ejecutivo dictar el texto ordenado de la ley 26.364, de conformidad a lo previsto en la ley 20.004. ARTICULO 30. Comunquese al Poder Ejecutivo nacional. DADA EN LA SALA DE SESIONES DEL CONGRESO ARGENTINO, EN BUENOS AIRES, A LOS DIECINUEVE DIAS DEL MES DE DICIEMBRE DEL AO DOS MIL DOCE. REGISTRADO BAJO EL N 26.842 AMADO BOUDOU. JULIAN A. DOMINGUEZ. Juan H. Estrada. Gervasio Bozzano. FE DE ERRATAS Honorable Cmara de Diputados de la Nacin Ley 26.842 En la edicin del Boletn Ocial N 32.550 del 27 de diciembre de 2012, en la pgina 2, en la que se public la citada norma, se desliz el siguiente error de transcripcin en el original: DONDE DICE: ARTICULO 10. Incorprase como Ttulo V de la ley 26.634... DEBE DECIR: ARTICULO 10. Incorprase como Ttulo V de la ley 26.364...
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Fallo de la Corte Suprema de Justicia de la Nacin sobre los alcances del artculo 86 del Cdigo Penal33
Buenos Aires, 13 de marzo de 201233 Vistos los autos: F ., A. L. s/ medida autosatisfactiva , Considerando: 1) Que A.F ., en representacin de A.G., su hija de15 aos de edad, el 14 de enero de 2010, solicit a la justicia penal de la Provincia del Chubut ante cuyos estrados se instrua una causa contra O.C., esposo de aqulla, por la violacin de A. G. que se dispusiera la interrupcin del embarazo de la nia adolescente mencionada, con base en lo previsto en el artculo 86, incisos 1 y 2, del Cdigo Penal. En esa oportunidad, seal que el 3 de diciembre de 2009 haba denunciado la violacin ante el Ministerio Fiscal de la Provincia del Chubut y que, el 23 del mismo mes y ao, un certicado mdico dio cuenta de que A.G. cursaba la octava semana de gestacin (fs. 17/18 y constancias obrantes a fs. 1/1 vta. y 11). El juez penal sostuvo que careca de facultades para adoptar medidas como la solicitada durante la etapa de la investigacin, por lo que orden el pase de las actuaciones a la scala. Esta ltima declar que ese fuero no era competente para resolver el pedido (fs. 85 de la causa penal). La madre de A.G. inici entonces la medida autosatisfactiva que origin la presente causa (fs. 17/18) y, con fecha 22 de enero de 2010, re- edit ante la justicia de familia sus solicitudes anteriores, vinculadas con la interrupcin del embarazo de su hija. Tales peticiones fueron rechazadas tanto en la primera instancia (fs.153/169) como en la cmara (fs. 350/379 vta.), no obstante los informes que se haban ordenado y que, en lo principal, reejaban que A.G., presentaba sntomas depresivos (e) ideas suicidas persistentes y que el embarazo e[ra] vivido como un evento extrao, invasivo [E]n su mundo interno e[ra] imposible, incompatible e intolerable calicar como hijo a quien sera hijo del padre de sus hermanos, hijo del marido de la madre por lo que se estim que la continuidad de este embarazo contra la voluntad de [la nia] implica[ba] grave riesgo para su integridad psicofsica, incluido riesgo de vida (conf. E.T.I., Equipo Tcnico Interdisciplinario, fs. 27 vta). as habilitada se produjo nalmente el 11 de marzo de 2010 en el Centro Materno Infantil del Hospital Zonal de Trelew (fs. 648). 3) Que aquella decisin fue recurrida por medio de un recurso extraordinario interpuesto, en representacin del nasciturus, por el Asesor General Subrogante de la Provincia del Chubut en su carcter de Tutor Ad-Litem y Asesor de Familia e Incapaces, que fue concedido a fs. 673/676, no obstante haberse llevado a cabo ya la mencionada prctica mdica, con fundamento en la gravedad institucional que presentaba el caso. En su presentacin, el recurrente se agravi por entender que, con la interpretacin que del artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal efectu el a quo, al no haberse restringido la procedencia de esta autorizacin al caso de la vctima violada idiota o demente, se desconoci el plexo constitucional-convencional segn el cual el Estado Argentino protege la vida a partir de la concepcin (Constitucin Nacional, artculo 75, inciso 23: Corresponde al Congreso: Dictar un rgimen de seguridad social especial e integral en proteccin del nio en situacin de desamparo, desde el embarazo hasta la nalizacin del perodo de enseanza elemental; Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre, artculo 1: Todo ser humano tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona; Convencin Americana sobre Derechos Humanos, artculo 3: Toda persona tiene derecho al reconocimiento de su personalidad jurdica , y artculo 4: Toda persona tiene derecho a que se respete su vida. Este derecho estar protegido por la ley y, en general, a partir del momento de la concepcin. Nadie puede ser privado de la vida arbitrariamente; Declaracin Universal de los Derechos Humanos, artculo 3: Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona , y artculo 6: Todo ser humano tiene derecho, en todas partes, al reconocimiento de su personalidad jurdica; Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos, artculo 6: El derecho a la vida es inherente a la persona humana. Este derecho estar protegido por la ley. Nadie podr ser privado de la vida arbitrariamente; Convencin sobre los Derechos del Nio, Prembulo: El nio necesita proteccin y cuidado especiales, incluso la debida proteccin 2) Que el Superior Tribunal de Justicia de la Provincia del Chubut, con fecha 8 de marzo de 2010, revoc la decisin de la instancia anterior admitiendo la solicitud de la seora A.F . En la sentencia, dictada por distintos fundamentos de sus miembros, hubo acuerdo en que: a) el caso encuadraba en el supuesto de aborto no punible previsto en el inciso 2, primera parte del artculo 86 del Cdigo Penal; b) que esta hiptesis de interrupcin del embarazo era compatible con el plexo constitucional y convencional y c) que, pese a la innecesaridad de la autorizacin judicial de esta prctica, se la otorgaba a n de concluir la controversia planteada en el caso. La intervencin mdica abortiva 4) Que, radicada la causa ante esta instancia, se le conri traslado a la seora Defensora General de la Nacin, quien asumi la representacin de la nia A.G. y expres que corresponda conrmar la sentencia apelada (fs. 980/1010) al tiempo que entenda que todos los casos de embarazo forzadovctimas de violaciones deban ser considerados como abortos no punile- gal, tanto antes como despus del nacimiento, artculo 1: Para los efectos de la presente Convencin, se entiende por nio todo ser humano menor de dieciocho aos de edad, salvo que, en virtud de la ley que le sea aplicable, haya alcanzado antes la mayora de edad, y artculo 6: Los Estados Partes reconocen que todo nio tiene el derecho intrnseco a la vida).
[33] http://www.cij.gov.ar/nota-8754-La-Corte-Suprema-preciso-el-alcance-del-aborto-no-punible-y-dijo-que-estos-casos-no-deben-ser-judicializados.html Violencias contra las mujeres
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bles, ms precisamente, como casos particulares de la hiptesis general de peligro para la salud de la gestante (artculo 86, inciso 1, del Cdigo Penal). Asimismo, se le conri traslado a la Defensora Pblica de Menores e Incapaces, quien asumi la representacin del nasciturus y se expidi requiriendo que se revocara la sentencia recurrida (fs. 683/694). En ambas presentaciones se peticion que este Tribunal declarara la admisibilidad del recurso bajo examen, como as lo hicieron los diversos amcus curiae que se presentaron solicitando la conrmacin o la revocacin de la sentencia. Oportunamente, se dispuso remitir la causa al seor Procurador Fiscal, quien sostuvo que la cuestin deba declararse abstracta (fs. 1021/1022).
supranacional, tanto ms si se tiene en cuenta que varios organismos internacionales se han pronunciado censurando, en casos anlogos, la interpretacin restrictiva del acceso al aborto no punible por parte de otras instancias judiciales (cfr. Observaciones Finales del Comit de Derechos Humanos y Observaciones Finales del Comit de los Derechos del Nio, Argentina, CCPR/C/ARG/CO/4 del 22/03/2010 y CRC/C/ARG/CO/3-4, del 21/06/2010, respectivamente).
7) Que dada, por una parte, la esencia de los agravios trados a discusin, la cual radica en ltima instancia en la interpretacin de normativa constitucional y convencional y visto el carcter federal que reviste el planteo, esta Corte considera oportuno y ne-
5) Que as las cosas, esta Corte considera que para el ejercicio de su jurisdiccin no resultan obstculo la circunstancia de que los agravios aludidos carezcan de actualidad por haberse llevado a cabo la prctica abortiva a la menor A.G. en el Centro Materno Infantil de Trelew. En efecto, como lo ha subrayado el Tribunal en distintos precedentes, dada la rapidez con que se produce el desenlace de situaciones como la de autos, es harto difcil que, en la prctica, lleguen a estudio del Tribunal las importantes cuestiones constitucionales que stas conllevan sin haberse vuelto abstractas. De ah que, para remediar esta situacin frustratoria del rol que debe poseer todo Tribunal al que se le ha encomendado la funcin de garante supremo de los derechos humanos, corresponde establecer que resultan justiciables aquellos casos susceptibles de repeticin, pero que escaparan a su revisin por circunstancias anlogas a las antes mencionadas (confr. Fallos: 310:819, considerandos 6 y 7 del voto de la mayora y de la disidencia, y sus citas; 324:5, 4061). Pues, como se pusiera de resalto en el ya conocido precedente de la Suprema Corte de los Estados Unidos Roe v. Wade (410 U.S. 113-1973), las cuestiones relacionadas con el embarazo o su eventual interrupcin- jams llegan al mximo tribunal en trmino para dictar tilmente sentencia, debido a que su trnsito por las instancias anteriores insume ms tiempo que el que lleva el decurso natural de ese proceso. En consecuencia, se torna necesario decidir las cuestiones propuestas aun sin utilidad para el caso en que recaiga el pronunciamiento, con la nalidad de que el criterio del Tribunal sea expresado y conocido para la solucin de casos anlogos que puedan presentarse en el futuro.
cesario responder a aqullos desde una construccin argumental que permita armonizar la totalidad del plexo normativo invocado como vulnerado, a la luz de los pronunciamientos de distintos organismos internacionales, cuya jurisdiccin el Estado Argentino ha aceptado a travs de la suscripcin de los tratados, pactos y convenciones que desde 1994 integran el ordenamiento jurdico constitucional como ley suprema de la Nacin (artculo 75, inciso 22, de la Constitucin Nacional), y cuyos dictmenes generan, ante un incumplimiento expreso, responsabilidades de ndole internacional. En este orden de ideas, este Tribunal se ve obligado a tener que establecer la inteligencia de las previsiones cuyo desconocimiento denuncia el recurrente, as como tambin determinar la aplicacin de otras normas y principios de igual jerarqua en clave de necesarias pautas interpretativas, dejando a salvo que, no por ello, esta Corte se encuentra limitada en su decisin por los argumentos de las partes o del a quo, sino que tan slo, le incumbe realizar una declaracin sobre el punto disputado (Fallos: 331:735 y sus citas).
8) Que al efectuar esa tarea de armonizacin que involucra normativa del ms alto rango con otra de derecho comn artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal, a travs de un anlisis global del plexo normativo fundamental involucrado y por aplicacin de los principios hermenuticos de interpretacin sentados por esta Corte desde antiguo, se entiende que corresponde realizar una interpretacin amplia de dicho precepto legal. Desde tal perspectiva y a la luz del principio de reserva constitucional (artculo 19 in ne de la Constitucin Nacional), ha de concluirse en que la realizacin del aborto no punible all previsto no est supeditada a la cumplimentacin de ningn trmite judicial.
6) Que los agravios del apelante suscitan una cuestin federal apta para su examen en esta instancia recursiva, toda vez que se plantea que el tribunal superior de la causa comprometi preceptos reconocidos por la Constitucin Nacional y por tratados internacionales de igual jerarqua al interpretar el artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal (artculo 14, inciso 3, ley 48). Asimismo, el tratamiento del tema resulta pertinente por esta va puesto que la omisin de su consideracin puede comprometer la responsabilidad del Estado Argentino frente al orden jurdico 9) Que a partir de lo sealado en los considerandos precedentes corresponde, en primer trmino, sealar que del artculo 75, inciso 23, de la Constitucin Nacional resulta imposible extraer base alguna para sustentar la tesis que postula el recurrente. En primer lugar, porque es necesario advertir que este apartado se inserta en una clusula en cuyo articulado la Constitucin le atribuye al Poder Legislativo tanto la facultad de promover,
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mediante acciones positivas, el ejercicio y goce de los derechos fundamentales, particularmente respecto de los sectores tradicionalmente postergados (Fallos: 329:3089, considerando 17) como la de dictar un rgimen de seguridad social que proteja a la madre durante el embarazo y el tiempo de lactancia. De este modo, la referencia especca al marco normativo de proteccin social al nio, desde el embarazo, integra un supuesto concreto del mandato constituyente para que se establezcan, en general, polticas pblicas promotoras de los derechos humanos. Por ello, en atencin tanto al objetivo que anima esta previsin como a los propios trminos de su enunciado, de los que surge que la competencia atribuida a este poder en la materia lo fue a los efectos de dictar un marco normativo especco de seguridad social y no uno punitivo, resulta claro que, de esta norma, nada se puede derivar para denir, en el sentido que se propugna, la cuestin relativa a los abortos no punibles en general, y al practicado respecto del que es consecuencia de una violacin, en particular. Lo dicho cobra aun mayor fuerza si se tiene en cuenta que, si bien en la Convencin Constituyente de 1994, en su ltima sesin, se gener un amplio debate sobre el derecho a la vida, lo cierto es que en ninguna oportunidad qued plasmada una voluntad que pretendiera ni denir la cuestin relativa al aborto ni limitar el alcance del artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal al supuesto de la vctima violada idiota o demente (ver al respecto, Convencin Nacional Constituyente 1994, 34 Reunin, 3 Sesin Ordinaria [continuacin], 19 de agosto de 1994, 2.Armonizacin de los artculos 67 y 86 de la Constitucin Nacional, Tomo VI, Centro de Estudios Jurdicos y Sociales, Ministerio de Justicia de la Nacin, Repblica Argentina, pgs. 6145/6198). Por lo tanto, no puede armarse vlidamente que haya sido voluntad del constituyente limitar de modo alguno el alcance del supuesto de aborto no punible previsto en la mencionada norma al caso de la vctima de violacin que fuera incapaz mental.
en lo que hace a la proteccin normativa del nasciturus como sujeto de derecho, no puede ser realizada en forma aislada del artculo 4 y darle un alcance de tal amplitud que implique desconocer que, conforme se explicara precedentemente, la Convencin no quiso establecer una proteccin absoluta del derecho a la vida de ste.
11) Que tampoco el agravio incoado por el recurrente puede encontrar sustento en las disposiciones de los artculos 3 y 6 de la Declaracin Universal de Derechos Humanos que consagran, respectivamente, el derecho a la vida y el derecho al reconocimiento de la personalidad jurdica. Esto en atencin a que, a n de asegurar una coherencia en la interpretacin de ese instrumento, dichas previsiones deben ser analizadas en conjunto con lo dispuesto en el artculo 1 (Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y, dotados como estn de razn y conciencia, deben comportarse fraternalmente los unos con los otros). As, atento los claros trminos en que est formulado este enunciado, resulta imposible concluir en la aplicabilidad de las normas invocadas para fundar la tesis restrictiva del supuesto de aborto no punible previsto en el artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal.
12) Que la tesis del recurrente tampoco encuentra cabida en el deber que emana del artculo 6 del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos. Para ello, resulta necesario tener en consideracin que el Comit de Derechos Humanos de Naciones Unidas ha manifestado su posicin general relativa a que debe permitirse el aborto para el caso de embarazos que son la consecuencia de una violacin. A su vez, al examinar la situacin particular de nuestro pas, ha expresado su preocupacin por la interpretacin restrictiva del artculo 86 del Cdigo Penal (cfr. Observaciones Finales del Comit de Derechos Humanos: Per, 15/11/2000, CCPR/CO/70/PER; Observaciones Finales del Comit de Derechos Humanos: Irlanda, 24/07/2000, A/55/40; Observaciones nales del Comit de Derechos Humanos: Gambia, 12/08/2004, CCPR/CO/75/GMB; Observaciones Finales del Comit de Derechos Humanos: Argentina, CCPR/C/ARG/CO/4 del 22/03/2010, antes citadas). Por lo tanto, resulta claro que, no es posible derivar de este tratado un mandato para interpretar restrictivamente la norma, sino que, inversamente, en atencin a lo expuesto, se arriba a la conclusin contraria.
10) Que de las previsiones establecidas en el artculo 1 de la Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre como del artculo 4 de la Convencin Americana sobre Derechos Humanos, no se deriva algn mandato por el que corresponda interpretar, de modo restrictivo, el alcance del artculo 86 inciso 2, del Cdigo Penal. Ello por cuanto las normas pertinentes de estos instrumentos fueron expresamente delimitadas en su formulacin para que de ellas no se derivara la invalidez de un supuesto de aborto como el de autos (ver al respecto, Comisin Interamaricana de Derechos Humanos, Informe 23/81, Baby Boy , y la discusin en torno a la redaccin de los mencionados artculos). Por su parte, de la previsin contemplada en el artculo 3 de la Convencin Americana, en cuanto estipula el derecho de toda persona al reconocimiento de su personalidad jurdica, tampoco se puede derivar base alguna para sustentar la tesis postulada por la parte. Esto en tanto la interpretacin del alcance que corresponda darle a dicho precepto, con relacin a las obligaciones del Estado
13) Que con relacin a las disposiciones pertinentes de la Convencin sobre los Derechos del Nio, tampoco es posible sostener que la interpretacin del artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal adoptada por el a quo colisione con stas. En efecto, de los antecedentes que precedieron a la sancin de esta Convencin, se observa que, al redactarse su Prem-
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bulo, expresamente se rechaz que ste jara un alcance determinado de cualquiera de sus disposiciones (ver al respecto, Consejo Econmico y Social, Cuestin de una Convencin sobre los Derechos del Nio, Informe del Grupo de Trabajo acerca de un proyecto de Convencin sobre los Derechos del Nio; E/ CN4/1989/48, 2 de marzo de 1989). Asimismo, de la lectura de aquellos antecedentes, se puede concluir que, ante una variedad de alternativas propuestas, se decidi expresamente por la formulacin actual del artculo 1, de la que tampoco se puede derivar la tesis que sostiene la parte. Esto queda corroborado por la circunstancia que el Comit de los Derechos del Nio ha sealado que los Esta- dos Partes que no admiten el aborto para el caso de embarazos que son la consecuencia de una violacin deben reformar sus normas legales incorporando tal supuesto y, respecto de nuestro pas que s lo prev, ha manifestado su preocupacin por la interpretacin restrictiva del artculo 86 del Cdigo Penal (cfr. Observaciones Finales del Comit de los Derechos del Nio: Palau. 21/02/2001. CRC/C/15/Add.149; Observaciones Finales del Co- mit de los Derechos del Nio: Chad. 24/08/1999. CRC/C/15/ Add.107; Observaciones Finales del Comit de los Derechos del Nio: Argentina. 21/06/2010. CRC/C/ARG/CO/3-4, antes citadas). Por otra parte, el artculo 2 de la ley 23.849, en cuanto estipula que el artculo 1 de la Convencin debe interpretarse en el sentido que se entiende por nio todo ser humano desde el momento de la concepcin , no constituye una reserva que, en los trminos del artculo 2 de la Convencin de Viena sobre el Derecho de los Tratados, altere el alcance con que la Convencin sobre los Derechos del Nio rige en los trminos del artculo 75, inciso 22, de la Constitucin Nacional. Esto porque, como surge del texto mismo de la ley, mientras que el Esta- do Argentino efectu una reserva con relacin a la aplicacin del artculo 21 de la Convencin, respecto del artculo 1 se limit a plasmar una declaracin interpretativa (ver al respec- to, Anuario de la Comisin de Derecho Internacional, 1999, Volu- men II, A/ CN.4/SER.A/1999/Add.1, Parte 2, Directrices aprobadas por la Comisin en su perodo de sesiones N 51 1.2; 1.3).
cin, que son ejes fundamentales del orden jurdico constitucional argentino e internacional y que en este caso poseen, adems, una aplicacin especca respecto de toda mujer vctima de violencia sexual, conducen a adoptar la interpretacin amplia de esta norma (Constitucin Nacional, artculo 16; Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre, artculo 2; Declaracin Universal de Derechos Humanos, artculos 2 y 7; Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos, artculos 2.1 y 26; Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, artculos 2 y 3, y Convencin Americana sobre Derechos Humanos, artculos 1.1 y 24; adems de los tratados destinados a la materia en campos especcos: Convencin sobre la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin Racial; Convencin sobre la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer, especialmente artculos 2, 3 y 5 a 16, y Convencin sobre los Derechos del Nio, artculo 2; Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer, artculos 4.f y 6.a). En efecto, reducir por va de interpretacin la autorizacin de la interrupcin de los embarazos slo a los supuestos que sean consecuencia de una violacin cometida contra una incapaz mental implicara establecer una distincin irrazonable de trato respecto de toda otra vctima de anlogo delito que se encuentre en igual situacin y que, por no responder a ningn criterio vlido de diferenciacin, no puede ser admitida (Fallos: 332:433 y sus citas). Mxime cuando, en la denicin del alcance de la norma, est involucrado el adecuado cumplimiento del deber estatal de proteccin de toda vctima de esta clase de hechos en cuanto obliga a brindarle atencin mdica integral, tanto de emergencia como de forma continuada (ver al respecto, Corte Interamericana de Derechos Humanos, Fernndez Ortega vs. Mxico , sentencia del 30 de agosto de 2010, apartados 124 y 194). En esta comprensin corresponde recordar lo dicho oportunamente por esta Corte (Fallos: 331:211, considerando 6) al armar que la debilidad jurdica estructural que sufren las personas con padecimientos mentales de por s vulnerable a los abusos, crea verdaderos grupos de riesgo en cuanto al pleno y libre goce de los derechos fundamentales , lo que genera la necesidad de establecer una proteccin normativa ecaz. Sin embargo, ello no puede llevar a aceptar una interpretacin restringida de la norma en trato ya que esta delimitacin de su alcance, no respondera al vlido objetivo de proteger los derechos de las vctimas de violencia sexual, cuya vulnerabilidad se agrava por la circunstancia de poseer una discapacidad mental, sino a un prejuicio que las denigra en cuanto sujetos plenos de derechos.
14) Que sentado que de las normas constitucionales y convencionales invocadas por el recurrente no se deriva mandato alguno que imponga interpretar en forma restrictiva el artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal, en cuanto regula los supuestos de abortos no punibles practicados respecto de los embarazos que son consecuencia de una violacin, se considera necesario remarcar que existen otras clusulas de igual jerarqua as como principios bsicos de hermenutica establecidos en la jurisprudencia de este Tribunal que obligan a interpretar dicha norma con el alcance amplio que de sta efectuara el a quo.
16) Que por lo dems, de la dignidad de las personas, reconocida en varias normas convencionales (artculo 11 de la Convencin Americana sobre Derechos Humanos; artculo 1, Declaracin Universal de los Derechos Humanos; y Prembulos del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos y de la Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre), se
15) Que en este orden de ideas, es necesario puntualizar que los principios de igualdad y de prohibicin de toda discrimina-
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des- prende el principio que las consagra como un n en s mismas y proscribe que sean tratadas utilitariamente. Este principio de inviolabilidad de las personas impone rechazar la exgesis restrictiva de la norma segn la cual sta slo contempla, como un supuesto de aborto no punible, al practicado respecto de un embarazo que es la consecuencia de una violacin a una incapaz mental. En efecto, la pretensin de exigir, a toda otra vctima de un delito sexual, llevar a trmino un embarazo, que es la consecuencia de un ataque contra sus derechos ms fundamentales, resulta, a todas luces, desproporcionada y contraria al postula- do, derivado del mencionado principio, que impide exigirle a las personas que realicen, en benecio de otras o de un bien colectivo, sacricios de envergadura imposible de conmensurar (cfr. Nino, Carlos Santiago, tica y Derechos Humanos, Editorial Paids, Buenos Aires, 1984, pgs. 109 y ss.; La legtima defensa, Fundamentacin y rgimen jurdico, Editorial Astrea, Buenos Aires, 1982, pgs. 59, 63 y ss.).
En esta inteligencia, este Tribunal quiere dejar expresamente aclarado que su intervencin lo es a los efectos de esclarecer la confusin reinante en lo que respecta a los abortos no punibles y a n de evitar frustraciones de derecho por parte de quienes peticionen acceder a ellos, de modo tal que se conguren supuestos de responsabilidad internacional. Para ello resulta conveniente transcribir el artculo 86 del Cdigo Penal en cuanto establece que el aborto practicado por un mdico diplomado con el consentimiento de la mujer encinta, no es punible: 1) Si se ha hecho con el n de evitar un peligro para la vida o la salud de la madre y si este peligro no puede ser evitado por otros medios; 2) Si el embarazo proviene de una violacin o de un atentado al pudor cometido sobre una mujer idiota o demente. En este caso, el consentimiento de su representante legal deber ser requerido para el aborto . As, de una aplicacin, al particular, de las pautas interpretativas jadas por esta Corte en cuanto a que la primera fuente de exgesis de la ley es su letra (Fallos: 304:1820; 314:1849) y
17) Que a su vez, los principios de estricta legalidad y pro homine obligan a adoptar la interpretacin amplia de este supuesto normativo que establece la no punibilidad del aborto practicado respecto de un embarazo que sea la consecuencia de una violacin. Ello as, por cuanto la decisin relativa al alcance de este precepto se encuentra limitada de antemano por estos principios que obligan, respectivamente, a priorizar una exgesis [que est] en consonancia con el principio poltico criminal que caracteriza al derecho penal como la ltima ratio del ordenamiento jurdico y [a] privilegiar la interpretacin legal que ms derechos acuerde al ser humano frente al poder estatal (Fallos: 331:858, considerando 6 y 329:2265). Por ello, debe adoptarse la interpretacin segn la cual no resulta punible la interrupcin del embarazo proveniente de toda clase de violacin porque una exgesis en sentido contrario -que reduzca la no punibilidad de esta prctica al caso de una incapaz mental- ampla sustancialmente el alcance del castigo penal y niega, a toda otra vctima de una violacin que se encuentre en esa situacin, el derecho a acceder a esta prctica.
que no se le debe dar un sentido que ponga en pugna sus disposiciones, sino el que las concilie y conduzca a una integral armonizacin de sus preceptos (Fallos: 313:1149), se impone concluir que, aun mediando la ms mnima y sistemtica exgesis practicada sobre dicho precepto, no es punible toda interrupcin de un embarazo que sea consecuencia de una violacin con independencia de la capacidad mental de su vctima. A esta conclusin se llega a partir de un doble orden de razones. En primer lugar, porque de la mera lectura del artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal se evidencia que el legislador, al utilizar una conjuncin disyuntiva al referirse a (s)i el embarazo proviene de una violacin o de un atentado al pudor cometido sobre una mujer idiota o demente (nfasis agregado), previ dos supuestos diferentes para el caso de embarazos provenientes de un delito de esta naturaleza. Por su parte, un examen conjunto y sistemtico de los diferentes apartados previstos en esta norma tambin conduce a adoptar su interpretacin amplia. En efecto, este precepto comienza su redaccin estableciendo, como premisa general, que por su tcnica de redaccin constituye un requisito comn para los dos supuestos que detalla seguidamente, que no sern punibles los abortos all previstos que fueran practicados por un mdico diplomado con el consentimiento de la mujer encinta. Es precisamente porque este extremo no es aplicable respecto de la mujer incapaz, que, como excepcin a dicho requisito general, en la ltima parte del segundo supuesto previsto, se tuvo que establecer en forma expresa que en este caso referencia que slo puede aludir al caso del atentado al pudor y que obliga a distinguirlo, desde la sola semntica, del de violacin el consentimiento de su representante legal deber ser requerido para el aborto . Por ello, debe descartarse la tesis restrictiva en tanto otorga una indebida preeminencia a una de las partes de la norma dejando inoperante sus dems previsiones.
18) Que no obstante mediar en el particular todas las razones de la mxima jerarqua normativa expuestas en los considerandos precedentes, por las que debe entenderse que el supuesto de aborto no punible contemplado en el artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal comprende a aquel que se practique respecto de todo embarazo que sea consecuencia de una violacin, con independencia de la capacidad mental de su vctima, esta Corte Suprema considera oportuno y necesario ampliar los trminos de este pronunciamiento. Ello es as ya que media, en la materia, un importante grado de desinformacin que ha llevado a los profesionales de la salud a condicionar la realizacin de esta prctica al dictado de una autorizacin judicial y es este proceder el que ha obstaculizado la implementacin de los casos de abortos no punibles legislados en nuestro pas desde la dcada de 1920.
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Pero adems, a esta conclusin tambin se arriba analizando esta norma de modo conjunto con las disposiciones relativas a los hechos ilcitos que pueden causar embarazos no con- sentidos por las nias, adolescentes o mujeres que son sus vctimas. En efecto, el mencionado artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal, en concordancia con el sistema de los abusos sexuales (regulados a partir del artculo 119 del mismo cuerpo legal), diferencia dos grupos de causas de embarazos: la violacin propiamente dicha y el atentado al pudor sobre una mujer idiota o demente . Como la ley est haciendo referencia a causas de embarazos, el atentado al pudor no puede ser sino un acceso carnal o alguna otra situacin atentatoria contra la sexualidad de la vctima que produzca un embarazo. Puesto que todo acceso carnal sobre una mujer con deciencias mentales es considerado ya una forma de violacin (la impropia), no es posible sostener que cuando al principio dice violacin tambin se reera al mismo tipo de vctima. Es evidente que por exclusin, violacin se reere al acceso carnal violento o coactivo sobre mujeres no idiotas ni dementes . Lo mismo ocurre con las menores de trece aos, cuya mencin no es necesaria porque la ley descarta la validez de su consentimiento, y declara que cualquier acceso carnal con ellas es ya una violacin (impropia). Por ello, este anlisis sistemtico del artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal en conjunto con las disposiciones que tipican los supuestos de violencia sexual que, de provocar un embarazo, dan lugar a su aplicacin, corrobora que cualquier vctima de stos que se encuentre en tal circunstancia puede realizarse un aborto no punible y que, en el caso de las decientes mentales e incapaces, que no pueden consentir el acto, se requiere de sus representantes legales. Esto se conrma teniendo en cuenta, adems, que, al formularse esta norma rerindose a la violacin y al atentado al pudor, se tradujo inadecuadamente, atento que esta ltima gura por denicin no implica acceso carnal- la correlativa previsin del Anteproyecto del cdigo suizo de 1916, que constituye su fuente y que estipulaba como aborto no punible al practicado respecto de un embarazo que provena de dos supuestos diferentes: la violacin o el acceso carnal producido respecto de una incapaz mental que era denominado profanacin .
como su derecho al acceso a la interrupcin del embarazo en condiciones seguras. Llegado este punto, el Tribunal considera ineludible destacar que, a pesar de que el Cdigo Penal argentino regula desde hace noventa aos diferentes supuestos especcos de despenalizacin del aborto, como el trado a discusin ante este Tribunal (artculo 86, inciso 2), se sigue manteniendo una prctica contra legem, fomentada por los profesionales de la salud y convalidada por distintos operadores de los poderes judiciales nacionales como provinciales, que hace caso omiso de aquellos preceptos, exigiendo all donde la ley nada reclama, requisitos tales como la solicitud de una autorizacin para practicar la interrupcin del embarazo producto de una violacin lo que, como en el caso, termina adquiriendo caractersticas intolerables a la luz de garantas y principios constitucionales y convencionales que son ley suprema de la Nacin.
20) Que es debido a ello que este Tribunal se ve forzado a tener que recordar, tanto a profesionales de la salud como a los distintos operadores de los diferentes poderes judiciales nacionales o provinciales, que por imperio del artculo 19 in ne de la Constitucin Nacional, que consagra el principio de reserva como complemento de la legalidad penal, ha quedado expresamente dicho por voluntad del constituyente que ningn habitante de la Nacin ser obligado a hacer lo que no manda la ley, ni privado de lo que ella no prohbe .
21) Que teniendo a la luz aquella manda constitucional es que debe interpretarse la letra del artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal y por dicha razn, se debe concluir que quien se encuentre en las condiciones all descriptas, no puede ni debe ser obligada a solicitar una autorizacin judicial para interrumpir su embarazo, toda vez que la ley no lo manda, como tampoco puede ni debe ser privada del derecho que le asiste a la interrupcin del mismo ya que ello, lejos de estar prohibido, est permitido y no resulta punible.
19) Que luego de haber sentado en los considerandos precedentes que el artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal debe interpretarse con un alcance amplio, corresponde detenerse en lo acontecido en el presente caso con la joven A.G., quien debi transitar un largo derrotero judicial para poder asegurar su derecho a obtener la interrupcin de un embarazo que fue consecuencia de una violacin. La judicializacin de esta cuestin, que por su reiteracin constituye una verdadera prctica institucional, adems de ser innecesaria e ilegal, es cuestionable porque obliga a la vctima del delito a exponer pblicamente su vida privada, y es tambin contraproducente porque la demora que apareja en su realizacin pone en riesgo tanto el derecho a la salud de la solicitante
22) Que, en atencin a lo expresado en los considerandos precedentes, este Tribunal se ve en la necesidad de advertir por una parte, a los profesionales de la salud, la imposibilidad de eludir sus responsabilidades profesionales una vez enfrentados ante la situacin fctica contemplada en la norma referida. Por la otra, recuerda a los diferentes operadores de los distintos poderes judiciales del pas que, segn surge del texto del artculo 86 del Cdigo Penal, lo que previ el legislador es que, si concurren las circunstancias que permiten la interrupcin del embarazo, es la embarazada que solicita la prctica, junto con el profesional de la salud, quien debe decidir llevarla a cabo y no un magistrado a pedido del mdico.
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23) Que hacer lo contrario, signicara que un poder del Estado, como lo es el judicial, cuya primordial funcin es velar por la plena vigencia de las garantas constitucionales y convencionales, intervenga interponiendo un vallado extra y entorpeciendo una concreta situacin de emergencia sanitaria, pues cualquier magistrado llamado a comprobar la concurrencia de una causal de no punibilidad supeditara el ejercicio de un derecho expresamente reconocido por el legislador en el artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal, a un trmite burocrtico, innecesario y carente de sentido.
una barrera al acceso a los servicios de salud, debiendo responder sus autores por las consecuencias penales y de otra ndole que pudiera traer aparejado su obrar.
25) Que cuando el legislador ha despenalizado y en esa medida autorizado la prctica de un aborto, es el Estado, como garante de la administracin de la salud pblica, el que tiene la obligacin, siempre que concurran las circunstancias que habilitan un aborto no punible, de poner a disposicin, de quien solicita la prctica, las condiciones mdicas e higinicas necesarias para llevarlo a cabo de manera rpida, accesible y segura. Rpida, por
24) Que asimismo, respetar lo preceptuado por el artculo 19 in ne de la Constitucin Nacional signica, en lnea con lo referido en el considerando precedente, que el aborto no punible es aquel practicado por un mdico con el consentimiento de la mujer encinta (artculo 86 del Cdigo Penal) circunstancia sta que debe aventar todo tipo de intento de exigir ms de un profesional de la salud para que intervenga en la situacin concreta pues, una exigencia tal, constituira un impedimento de acceso incompatible con los derechos en juego en este permiso que el legislador ha querido otorgar. Por otra parte, las prcticas de solicitud de consultas y la obtencin de dictmenes conspiran indebidamente contra los derechos de quien ha sido vctima de una violacin, lo que se traduce en procesos burocrticos dilatorios de la interrupcin legal del embarazo que llevan nsita la potencialidad de una prohibicin implcita y por tanto contra legem del aborto autorizado por el legislador penal. Asimismo, se debe sealar que esta prctica irregular no slo contraviene las obligaciones que la mencionada Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer, en su artculo 7, pone en cabeza del Estado respecto de toda vctima de violencia, sino que, adems, puede ser considerada, en s misma, un acto de violencia institucional en los trminos de los artculos 3 y 6 de la ley 26.485 que establece el Rgimen de Proteccin Integral para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres en los mbitos en que desarrollen sus relaciones interpersonales. Por ello, los trminos del presente fallo respecto de los alcances que corresponde asignar al artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal, as como la autoridad suprema del pronunciamiento, que se deriva del carcter de intrprete ltimo de la Constitucin Nacional y de las leyes, que posee el Tribunal (Fallos: 324:3025; 332:616), resultan sucientes para despejar cualquier duda que pudieran albergar esos profesionales de la salud respecto de la no punibilidad de los abortos que se practiquen sobre quienes invocan ser vctimas de violacin. En consecuencia, y descartada la posibilidad de una persecucin penal para quienes realicen las prcticas mdicas en supuestos como los examinados en autos, la insistencia en conductas como la sealada no puede sino ser considerada como
cuanto debe tenerse en cuenta que en este tipo de intervenciones mdicas cualquier demora puede epilogar en serios riesgos para la vida o la salud de la embarazada. Accesible y segura pues, aun cuando legal en tanto despenalizado, no deben existir obstculos mdicoburocrticos o judiciales para acceder a la mencionada prestacin que pongan en riesgo la salud o la propia vida de quien la reclama (ver al respecto, Sesin Especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas, desarrollada en junio de 1999).
26) Que a partir de lo expresado en los considerandos precedentes, este Tribunal entiende oportuno recordar que distintos rganos de aplicacin de los tratados de derechos humanos se han pronunciado censurando al Estado Argentino por no garantizar el acceso oportuno a la prctica de los abortos no punibles como una cuestin de salud pblica y sin injerencia del Poder Judicial (Comit de Derechos Humanos, CCPR/ C/101/D/1608/2007 , del 29/03/11; Observaciones Finales del Comit de Derechos del Nio; Argentina. 21/06/2010. CRC/C/ ARG/CO/3-4).
27) Que nalmente, el respeto a lo establecido en el artculo 19 in ne de la Constitucin Nacional se traduce en que el artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal no exige ni la denuncia ni la prueba de la violacin como tampoco su determinacin judicial para que una nia, adolescente o mujer pueda acceder a la interrupcin de un embarazo producto de una violacin. Esta situacin de ausencia de reglas especcas para acceder al aborto permitido en caso de violacin supone tan slo como necesario que la vctima de este hecho ilcito, o su representante, maniesten ante el profesional tratante, declaracin jurada mediante, que aquel ilcito es la causa del embarazo, toda vez que cualquier imposicin de otro tipo de trmite no resultar procedente pues signicar incorporar requisitos adicionales a los estrictamente previstos por el legislador penal. En efecto, tal como lo ha sealado la Organizacin Mundial de la Salud, la exigencia de que las vctimas de violacin, para calicar para el aborto, tengan que elevar cargos contra su agresor, obtener informaciones policiales, requerir autorizacin de un tribunal
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o satisfacer cualquier otro requisito que no sea mdicamente necesario, puede transformarse en una barrera que desaliente a quienes tienen expectativas legtimas de buscar servicios sin riesgos y en forma temprana. Estos requisitos, diseados para identicar casos fabricados, retrasan el cuidado necesario y aumenta la probabilidad de abortos no seguros o, incluso, pueden llevar a la negativa de la prctica porque el embarazo est muy avanzado (ver al respecto, Aborto sin riesgos. Gua Tcnica y de Polticas para Sistemas de Salud , OMS, 2003).
ma inmediata y expeditiva, la asistencia adecuada para resguardar su salud e integridad fsica, psquica, sexual y reproductiva. En ese contexto, deber asegurarse, en un ambiente cmodo y seguro que brinde privacidad, conanza y evite reiteraciones innecesarias de la vivencia traumtica, la prestacin de tratamientos mdicos preventivos para reducir riesgos especcos derivados de las violaciones; la obtencin y conservacin de pruebas vinculadas con el delito; la asistencia psicolgica inmediata y prolongada de la vctima, as como el asesoramiento legal del caso.
28) Que si bien este Tribunal advierte la posibilidad de conguracin de casos fabricados , considera que el riesgo derivado del irregular obrar de determinados individuos, que a estas alturas slo aparece como hipottico y podra resultar, eventualmente, un ilcito penal, no puede ser nunca razn suciente para imponer a las vctimas de delitos sexuales obstculos que vulneren el goce efectivo de sus legtimos derechos o que se constituyan en riesgos para su salud. 31) Que, por estas mismas razones, se considera indispensable que los distintos niveles de gobierno de todas las jurisdicciones implementen campaas de informacin pblica, con especial foco en los sectores vulnerables, que hagan conocer los derechos que asisten a las vctimas de violacin. Asimismo deber capacitarse a las autoridades sanitarias, policiales, educativas y de cualquier otra ndole para que, en caso de tomar conocimiento de situaciones de abuso sexual brinden a las vctimas la orientacin e informacin necesaria que les permi29) Que, en razn de ello, corresponde exhortar a las autoridades nacionales y provinciales a implementar y hacer operativos, mediante normas del ms alto nivel, protocolos hospitalarios para la concreta atencin de los abortos no punibles a los efectos de remover todas las barreras administrativas o fcticas al acceso a los servicios mdicos. En particular, debern: contemplar pautas que garanticen la informacin y la condencialidad a la solicitante; evitar procedimientos administrativos o perodos de espera que retrasen innecesariamente la atencin y disminuyan la seguridad de las prcticas; eliminar requisitos que no estn mdicamente indicados; y articular mecanismos que permitan resolver, sin dilaciones y sin consecuencia para la salud de la solicitante, los eventuales desacuerdos que pudieran existir, entre el profesional interviniente y la paciente, respecto de la procedencia de la prctica mdica requerida. Por otra parte, deber disponerse un adecuado sistema que permita al personal sanitario ejercer su derecho de objecin de conciencia sin que ello se traduzca en derivaciones o demoras que comprometan la atencin de la requirente del servicio. A tales efectos, deber exigirse que la objecin sea manifestada en el momento de la implementacin del protocolo o al inicio de las actividades en el establecimiento de salud correspondiente, de forma tal que toda institucin que atienda a las situaciones aqu examinadas cuente con recursos humanos sucientes para garantizar, en forma permanente, el ejercicio de los derechos que la ley le conere a las vctimas de violencia sexual. bles previstos legalmente. Notifquese y, oportunamente, devulvase. RICARDO LUIS LO- RENZETTI - ELENA I. HIGHTON de NOLASCO - CARLOS S. FAYT - ENRI- QUE SANTIAGO PETRACCHI (segn su voto)JUAN CARLOS MAQUEDA - E. RAL ZAFFARONI - CARMEN M. ARGIBAY (segn su voto). ES COPIA 30) Que por ltimo, en virtud de la gravedad y trascendencia social que reviste la temtica abordada en el caso, esta Corte no puede dejar de sealar la necesidad de que tanto en el mbito nacional como en los provinciales se extremen los recaudos a los efectos de brindar a las vctimas de violencia sexual, en forVO-//ta acceder, en forma oportuna y adecuada, a las prestaciones mdicas garantizadas por el marco normativo examinado en la presente causa. Por ello, y odo el seor Procurador Fiscal, corresponde: 1) Declarar procedente el recurso extraordinario y, por los fundamentos aqu expuestos, conrmar la sentencia apelada. 2) Exhortar a las autoridades nacionales, provinciales y de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, con competencia en la materia, a implementar y hacer operativos, mediante normas del ms alto nivel, en los trminos aqu sentados, protocolos hospitalarios para la concreta atencin de los abortos no punibles y para la asistencia integral de toda vctima de violencia sexual. 3) Exhortar al Poder Judicial nacional y a los poderes judiciales provinciales y de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires a -//-//-abstenerse de judicializar el acceso a los abortos no puni-
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-//-TO DE LA SEORA MINISTRA DOCTORA DOA CARMEN M. ARGIBAY Considerando: 1) En las presentes actuaciones, el 22 de enero de 2010, A.L.F ., en representacin de su hija A.G., de quince aos de edad, interpuso una medida autosatisfactiva a n de obtener autorizacin judicial para que en el Hospital Zonal de la ciudad de Comodoro Rivadavia, Provincia del Chubut, se interrumpa el embarazo que la nia cursaba en la octava semana de gestacin. Fund su pretensin en los incisos primero y segundo del artculo 86 del Cdigo Penal, y en tal sentido arm que un mes antes haba denunciado ante el Ministerio Pblico Fiscal de esa jurisdiccin la violacin que haba sufrido la menor por parte de su esposo, O. N. (padrastro de la nia), en el mes de noviembre de 2009, siendo el embarazo producto de ese hecho. Explic que ante la formacin del sumario en la jurisdiccin criminal en el que se constituy como parte querellante se haba presentado ante el juez de la causa requiriendo la autorizacin para la interrupcin del embarazo, pero dicho magistrado sostuvo que careca de facultades para adoptar medidas como la solicitada durante la etapa de investigacin , ordenando el paso de las actuaciones al Ministerio Pblico Fiscal, que se expidi por la incompetencia del fuero penal para resolver el pedido (cfr. fs. 17/18 vta.).
esa institucin objet a lo requerido que este comit solamente asesora, no dictamina y en cuanto al motivo por el cual se solicita realizar un aborto en la paciente en cuestin, violacin es un elemento que supongo le consta a la justicia, y como tal el nico que podra dictaminar es el juez (cfr. fs. 80).
3) Luego de producidas las medidas ordenadas, el 16 de febrero de 2010 esa instancia resolvi rechazar la solicitud para la interrupcin del embarazo de la nia. Apelada esa resolucin por la actora y por la propia menor A. G., el 25 de febrero de ese mismo ao la Cmara de Apelaciones conrm la decisin denegatoria. Entre los argumentos expuestos por los magistrados que concurrieron a formar la mayora del tribunal (pues una de sus integrantes vot en disidencia) se expres que este caso pone a los jueces en situacin de decidir entre dar razn al privilegio de la vida de una menor sobre la otra (nasciturus) que no [ha] tenido oportunidad de optar por ser o no ser , y que enfrentados a ese conicto nos encontramos obligados a preservar el derecho a la vida y consecuentemente a la personalidad del nasciturus desde el momento de la concepcin, invocando como ltima ratio, frente a toda situacin de duda la aplicacin del principio in dubio pro vida (cfr. fs. 372). Tambin se dijo, repitiendo consideraciones expresa- das por la jueza de primera instancia, que la discusin entre la interpretacin amplia o restrictiva del artculo 86 del Cdigo Penal no dene en profundidad la amplitud de la decisin, pues en base a
2) El da siguiente de la presentacin que inicia este expediente, el juzgado de familia dispuso una serie de medidas procesales, ordenando, entre ellas, dar intervencin al equipo tcnico interdisciplinario a n de que entreviste a la menor para determinar, entre otros puntos, las consecuencias y/o impacto psicolgico en la menor de edad en caso de ser sometida a la intervencin solicitada (aborto teraputico); y librar ocio al Hospital Regional a n de que por intermedio del Comit de Biotica evale la situacin planteada de A[.] G[.] y dictamine sobre lo peticionado (cfr. fs. 19/20). Posteriormente, como medida para mejor proveer, se dispuso librar ocio al director del mencionado hospital para que informe al juzgado si de acuerdo a los Protocolos, el aborto a una menor de edad (15 aos), vctima de una violacin (art. 86 del Cd. Penal) puede practicarse en condiciones lcitas y en tal caso realicen las evaluaciones interdisciplinarias a travs de los Comits Interdisciplinarios, que se prevn para estos casos (cfr. fs. 28). Esta ltima medida debi ser reiterada en dos oportunidades por la jueza actuante; la primera porque el director del nosocomio respondi que previo al anlisis tico-mdico de un perodo de interrupcin de embarazo, debe determinarse si la persona presenta alguna de las caractersticas excepcionados [sic] por el cdigo penal, ya que dicho encuadre no resulta ser una materia opinable por parte del comit (cfr. fs. 40), y la segunda, en razn de que el jefe del departamento de tocoginecologa de
las normas del derecho constitucional que consagran el derecho a la vida y a la salud de todo ser humano desde la concepcin en el seno materno, resulta indiferente la interpretacin de aqulla norma que se adopte.
4) Contra esa sentencia interpusieron sendos recursos de casacin la nia y su madre, los que fueron concedidos por la cmara de apelaciones y luego declarados formalmente admisibles por el tribunal superior de justicia local. Con fecha 8 de marzo de 2010, ese tribunal resolvi en lo que aqu interesa dejar sin efecto la sentencia recurrida, declarando que el caso encuadra en el supuesto de aborto no punible previsto por el inciso segundo, primera parte, del artculo 86 del Cdigo Penal. Para as decidir, el a quo inici el tratamiento del caso armando que obligar a la actora a obtener un permiso judicial en un supuesto como el de autos resulta una exigencia adicional, que a la mujer se le presenta como una carga y una vulneracin a su derecho de acceder al aborto en los casos autorizados por la ley. Expres que el propio legislador no ha deja- do en manos de los jueces la tarea de preferir la vida de una u otra persona, porque precisamente consagr el resultado de la ponderacin entre el derecho a la vida del nasciturus y el derecho de la mujer vctima de una violacin.
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Sobre el particular, asumi que la aplicacin de los dos incisos del artculo 86 del Cdigo Penal no requiere de autorizacin judicial, quedando la responsabilidad de decidir si se dan los supuestos fcticos descriptos por la norma en los mdicos que atiendan a la paciente, ya sea en el sector privado o en el pblico de la salud, aplicando los principios y reglas del buen arte de curar. Continu luego el tribunal armando que la norma del artculo 86 del Cdigo Penal aplicable al caso no se contrapone al bloque constitucional integrado por la Constitucin Nacional y los tratados internacionales incorporados a ella, en tanto resulta consistente con la prohibicin de desproteccin legal arbitraria respecto al derecho a la vida del nio por nacer desde su concepcin. Ello es as, se dijo, pues la norma parte de la base de considerar al aborto como una conducta prohibida, aunque con las excepciones consagradas por el artculo en examen, las que, a su vez, comprometen otros derechos fundamentales de rango anlogo. De esta manera, la decisin legislativa por la no punibilidad de supuestos como el presente no puede calicarse de irracional ni de arbitraria, en razn de que aparece fundada en una causa grave y excepcional sujeta al margen de valoracin del legislador y compatible con la proteccin constitucional. Pasando a la exgesis en particular del inciso segundo del artculo 86 del Cdigo Penal, sostuvo el tribunal que adems de encontrar en el propio texto de la norma razones que apoyan la que ha sido denominada la tesis amplia pues reconoce en ella dos supuestos de aborto no punibles, es el principio de legalidad el que exige interpretar los supuestos de no punibilidad previstos en el mentado artculo con la mayor amplitud posible. Finalmente, resta destacar que el tribunal consider, en cuanto a la acreditacin de la existencia de la violacin, que la urgencia que demanda la resolucin a tomar no admite esperar a la conclusin de dicho trmite, en el sentido de exigir una sentencia condenatoria para habilitar el supuesto previsto por la norma en tratamiento. Se entendi entonces que corresponde analizar la denuncia y, ante la imposibilidad de evitar todo margen de dudas, privilegiar el relato circunstanciado de la vctima, acompaado de los mltiples elementos que acrediten su seriedad.
en la aplicacin e interpretacin de la norma del inciso segundo del artculo 86 del Cdigo Penal, a la luz del resto del plexo normativo nacional y del derecho a la vida de la persona por nacer. Establecido el marco normativo de referencia, continu expresando que no entiende que las autorizaciones del artculo mencionado deban juzgarse inconstitucionales en general, ni que se encuentren derogadas por incompatibilidad sobreviniente con normas de mayor jerarqua. Arm, no obstante, que la interpretacin de esos permisos legales ha de ser prudentemente restrictiva de modo de reducir a un nmero mnimo y de enorme dramatismo los casos subsumibles en ellos.
En tal sentido, entendi que la interpretacin lata que de esa norma realiza la sentencia que impugna para declarar su aplicacin al caso y autorizar as el aborto, resulta opuesta al derecho a la vida de toda persona conforme a la normativa constitucional que invoca. Desde ese prisma, arm que esa prctica mdica tiene como n interrumpir el embarazo dando as n a la vida del feto, lo que implica un atentado, intencionado y directo, contra un ser humano cuya existencia y derechos resultan asegurados por el ordenamiento legal desde su concepcin . A su vez, postul una interpretacin de la mentada norma permisiva, que calic de literal, restringiendo la autorizacin para la interrupcin del embarazo slo en los casos de violacin de una mujer idiota o demente .
6) Al analizar la admisibilidad del remedio federal (fs. 673/676), el Superior Tribunal de Justicia de Chubut advirti que la prctica abortiva ya se haba realizado (v. fs. 674 vta.). No obstante ello, reri con cita de precedentes de esta Corte que la falta de gravamen actual por la resolucin del conicto no deba obstar a la concesin del recurso, pues slo as podran las relevantes cuestiones planteadas ser tratadas en instancia federal. A su vez, seal que el recurso no cumpla con el reglamento aprobado por la acordada CSJN 4/2007 , aunque por motivos similares a los antes apuntados consider que poda hacerse aqu una excepcin a tal rgimen. Por tales fundamentos, resolvi conceder el recurso extraordinario deducido.
5) Contra esa sentencia interpuso recurso extraordinario federal el tutor ad litem y Asesor de Familia e Incapaces, en favor de la persona por nacer. Como agravio federal, esa parte plante la vulneracin del derecho a la vida del nasciturus garantizado por la Constitucin Nacional y por tratados de derecho internacional pblico. En lo concerniente a las circunstancias fcticas del caso, explic que ni para las partes, ni para las tres sentencias que fueron dictadas sucesivamente en las instancias que transit el proceso, existe duda alguna de que el embarazo que presenta la nia proviene de una violacin. Esta aceptacin general sobre la cuestin sustancial de los hechos, desde su ptica, coloca a la dilucidacin del caso en el campo del puro derecho, centrada 8) Tal como lo ha indicado el superior tribunal provincial, no obsta a la admisibilidad del recurso que haya tenido lugar la intervencin mdica cuya autorizacin dene el objeto del presente caso, llevada a cabo una vez que el mentado tribunal hiciera lugar a la pretensin de las actoras (conf. informe de la defensora pblica provincial obrante a fs. 648). 7) El recurso resulta formalmente admisible en cuan- to se ha invocado que la interpretacin dada a la ley comn por el tribunal superior de la causa conculca el reconocimiento de un derecho constitucional y la sentencia ha sido contraria al inters del recurrente (artculo 14, inciso 3, de la ley 48).
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En oportunidades anteriores esta Corte ha subrayado que la rapidez con que se produce el desenlace de situaciones como la de autos provoca que, al momento en que se requiere la habilitacin de la mxima instancia federal, la actualidad del agravio referido a las cuestiones constitucionales que aqullas conllevan ya ha perdido vigencia en instancias inferiores. Teniendo ello en cuenta, la Corte decidi en tales antecedentes admitir el remedio federal a n de que no se frustre su intervencin en esta clase de casos, cuando existe una expectativa razonable de que la situacin resulte susceptible de repeticin (cfr. Fallos: 324:4061 y 310:819). De esta manera, una decisin del Tribunal en esta causa, aun bajo esas condiciones de excepcin, se convierte en un precedente til para solucionar con posterioridad conictos idnticos, pues estos podrn ser adecuadamente resueltos sobre su base (cfr. Fallos: 333:777 , voto de los jueces Lorenzetti, Fayt y Argibay).
cualquier embarazo que acontezca en estos casos resulta necesariamente producto de una violacin.
12) En primer lugar, debe armarse que este ltimo argumento del recurrente no puede aceptarse a nes de ponderar la razonabilidad de la norma permisiva, pues slo atiende a la mayor o menor necesidad de probanzas para determinar la existencia de la violacin que pueden darse segn que la vctima padezca o no una incapacidad mental. Este extremo no resulta admisible para justicar constitucionalmente que se deje fuera del mbito de aplicacin de la norma permisiva a las mujeres que no presentan deciencias psquicas, pues ms all de las diferentes capacidades que puedan presentar, la caracterstica comn que tienen unas y otras es que en todos los casos se trata de mujeres que han quedado embarazadas como consecuencia de un ataque a su integridad sexual. Por otra parte, el apelante tampoco explica por qu la diferencia que l alega como determinante debera tener preponderancia con respecto a la mentada caracterstica comn que otorga a unas y a otras la condicin de sujetos de la norma permisiva.
9) Los motivos expuestos en el considerando precedente sirven adems de sustento para aplicar en el caso la excepcin contenida en el artculo 11 del Reglamento aprobado por la acordada 4/2007 .
13) En cuanto al ncleo de la tesis que propone el recurrente, debe observarse que la argumentacin que la sustenta pareciera no advertir que aqu se est en presencia de un severo conicto de intereses. Esto es as pues en el recurso se invoca unilateralmente la afectacin del derecho a la vida de la persona por nacer, pero se omite toda consideracin con respecto al otro extremo del conicto, esto es, la situacin de la nia de 15 aos embarazada a consecuencia de una violacin de la que ha sido vctima. Al sesgar de este modo su argumentacin, se ignora la valoracin integral que ha hecho el tribunal provincial para sostener la constitucionalidad de su interpretacin del art. 86.2 del Cdigo Penal, asumiendo sus implicancias en cuanto a la afectacin de la persona por nacer y contrapesando ello con los derechos de la nia, enunciando los sufrimientos que para ella conllevara una ponderacin de los intereses en pugna contraria a la que fuera previamente denida por el legislador. Analizado en tales trminos el planteo expuesto en el remedio federal que, a su vez, en forma asertiva, ha sido el sustento de las resoluciones denegatorias de primera y segunda instancia, debe armarse que su formulacin es incorrecta, pues, adems de desdear la extrema conictividad de una situacin que el legislador consider no evitable de otro modo que afectando los derechos del nasciturus, pretende redenir la ponderacin de los intereses en conicto valorados por la norma sin exponer ningn argumento decisivo que obligue a ese nuevo examen de la situacin. El esquema de fundamentacin de quienes han sostenido esta postura en el trmite del expediente ha consistido en alegar la vulneracin del derecho a la vida del feto, sumado en el mejor de los casos a una presuncin segn la cual la intensidad de la afectacin de los derechos de la madre de la persona por nacer es en realidad menor de lo que la norma permisiva presupone y que el dao que padece puede repararse a travs de medidas
10) Ingresando al fondo de la cuestin trada a estudio, debe aclararse preliminarmente que est fuera del marco de decisin de esta instancia federal la revisin del modo en que el tribunal provincial ha interpretado el artculo 86, inciso segundo, del Cdigo Penal, en virtud de la regla del artculo 15 de la ley 48 que veda a esta Corte nacional pronunciarse con respecto a cuestiones de derecho comn. En funcin de ese lmite, solamente corresponde resolver si tal interpretacin se halla o no en conicto con las disposiciones constitucionales que se invocan en el recurso (cfr. Fallos: 123:323; 129:235; 176:339; y, especialmente, 199:617; entre otros).
11) Como ya se researa, el tribunal superior de justicia local decidi autorizar el aborto peticionado por la nia A.G., interpretando que la norma citada abarca como supuestos de no punibilidad, a todos los casos en los que el embarazo provenga de una violacin. El impugnante, por su parte, arma que esa exgesis vulnera el derecho a la vida del nasciturus, y que la interpretacin de las normas penales que permiten el aborto ha de ser prudentemente restrictiva de modo de reducir a un nmero mnimo y de enorme dramatismo los casos subsumibles en las autorizaciones (v. fs. 657 vta.), lo que obligara en la postulacin del recurrente a limitar la autorizacin para los supuestos en los que la vctima de violacin sea una mujer que padezca una incapacidad mental (v. considerando 5 de este voto). A su vez, el criterio de diferenciacin que propone la defensa para justicar esta ltima armacin se apoya exclusivamente en que la mujer idiota o demente carece de capacidad para prestar consentimiento a una relacin sexual, lo que permitira presuponer que
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alternativas (verbigracia, asistencia psicolgica a la nia y su entorno familiar durante el embarazo). Esa preferencia por un distinto esquema de valores de ningn modo puede considerarse suciente como para calicar de inconstitucional la autorizacin legal del artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal y, de ese modo, dejar de aplicarla. Adems, en razn de la particular estimacin que se hace del dao sufrido por la nia vctima de violacin y los remedios que se proponen para subsanarlo, la posicin referida omite desarrollar (y a ello la obligaba su propia construccin argumental) un anlisis exhaustivo tendiente a determinar si someterla a continuar forzosamente con el embarazo que fuera producto de dicho comportamiento antijurdico hasta llevarlo a trmino, no podra derivar en un perjuicio de una severidad tal que demostrara, en denitiva, que la valoracin de los intereses en juego que haban realizado (invirtiendo el esquema de preponderancia jado por el legislador) resultaba incorrecta.
nal en cuyo contexto se justica la interrupcin del embarazo esto es, el hecho antijurdico precedente, cuya indudable injerencia negativa sobre mbitos vitales de la mujer fundamenta el carcter insostenible del conicto con los intereses de la persona por nacer. Tambin mediante el sistema organizado a travs de esa indicacin, puede dilucidarse concretamente el juicio de ponderacin sobre el que reposa la decisin legal, a saber: la relacin simtrica entre la falta de responsabilidad de la mujer en la situacin generadora del conicto y la irracionalidad de atribuirle el costo de cargar con el deber de solidaridad (vgr. forzarla a llevar a trmino el embarazo bajo amenaza de pena). A su vez, el ejercicio del medio empleado para la solucin del conicto (la interrupcin del embarazo) es adecuadamente reglamentado por la norma, canalizando por un procedimiento especco la constatacin de los elementos fcticos que con- guran el permiso y el propio desarrollo de la prctica, que resulta delegado a los mdicos a quienes se solicita la intervencin, coartando as la posibilidad de sustituir la sujecin a la ponde-
14) Conforme los principios sobre los que se ha aceptado el control de constitucionalidad requerido, siguiendo la interpretacin que del derecho comn ha realizado el a quo, la estructura sistemtica de la norma permisiva que dene la no punibilidad del aborto practicado, con su consentimiento, a una mujer que ha quedado embarazada como consecuencia de una violacin, presupone justamente la existencia de una situacin de conicto en la que un peligro para un inters legtimo nicamente puede ser conjurado a costa de la afectacin del inters legtimo de un tercero. Slo en consideracin a este contexto especco es que el legislador acepta como socialmente soporta- ble una conducta que en s aprecia como prohibida (cfr. artculos 85, 86, prrafo primero; 87 y 88, primer supuesto, todos del Cdigo Penal). Como bien lo advierte el superior tribunal local, la potestad relativa a la estructuracin de la solucin legal en forma de autorizacin normativa de excepcin es competencia exclusiva del Poder Legislativo. En esta medida, en tanto el legislador determine los intereses que colisionan y dena con claridad el contexto fctico en el que deba tener lugar la injerencia, y siempre y cuando el remedio legal previsto para resolverlo resulte proporcional para compensar la gravedad del conicto, la decisin sobre cul de los intervinientes tiene que soportar el menoscabo de un bien jurdico constituye una valoracin propia de su competencia. La excepcin a la penalizacin del aborto que regula el artculo 86.2 del Cdigo Penal (conforme ha sido interpretado por el tribunal a quo) cumple sucientemente con el estndar de validez constitucional expuesto ut supra, pues en la ponderacin de los intereses en conicto, el legislador justica concretamente la sustancial preponderancia del inters beneciado a travs de la indicacin legal de que el embarazo haya sido causado por una violacin; exigiendo adems el consentimiento de la propia afectada, o de su representante legal. Este esquema normativo vinculado a la denominada indicacin criminolgica, en primer lugar, delimita el supuesto excepcio-
racin legal por criterios valorativos regidos nicamente por la autodeterminacin de la propia interesada. En este sentido, debe quedar en claro que la anterior descripcin de la tarea del legislador no signica, desde el punto de vista de la Constitucin Nacional, que ello implique una preferencia absoluta de un bien jurdico por sobre el otro, o que alguno carezca de tutela legal suciente a travs del ordenamiento jurdico vigente, sino nicamente que ante circunstancias excepcionales en las que se torna imposible evitar la tensin entre dos bienes jurdicos por otros medios, el propio Cdigo Penal permite afectar uno de ellos como nica va para salvaguardar el restante.
15) Por ltimo, debe advertirse que el marco de ejercicio del permiso jurdico aqu tratado demanda nicamente que los mdicos a quienes es requerida la intervencin veriquen que el embarazo es producto de una violacin y que la vctima preste su consentimiento ante esos profesionales para que se lleve a cabo la intervencin. Atento ello, y toda vez que la prctica solicitada en autos est en denitiva autorizada, las exigencias legales que legitiman la injerencia no pueden erigir- se en un obstculo sustancial al efectivo ejercicio del derecho concedido a la mujer, obligando como ha ocurrido en este caso a que la nia transite un arduo y traumtico proceso judicial que acrecent innecesariamente el considerable estigma y sufrimiento derivados de la violacin de la que fue vctima y que, en razn del tiempo transcurrido, pudo haber puesto en riesgo la posibilidad de practicar una intervencin sin peligro alguno para su salud. Por ello, y odo el seor Procurador Fiscal, corresponde declarar procedente el recurso extraordinario y, por los fundamentos aqu expuestos, conrmar la sentencia apelada. Notifquese. CARMEN M. ARGIBAY. ES COPIA VO-//-
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-//-TO DEL SEOR MINISTRO DOCTOR DON ENRIQUE SANTIAGO PETRACCHI Considerando: Que el infrascripto coincide con los considerandos 1 al 4 del voto de la jueza Argibay. 5) Que, contra esa sentencia interpuso recurso extraordinario federal a favor de la persona por nacer el tutor ad litem y Asesor de Familia e Incapaces. Como agravio federal sostuvo la vulneracin del derecho a la vida del nasciturus, el que, dijo, se hallaba garantizado por la Constitucin Nacional y por diversos tratados de derecho internacional pblico. Consider que la cuestin no se centraba en la constitucionalidad de las diversas autorizaciones previstas en el artculo 86 del Cdigo Penal, las que admiti, sino en la interpretacin amplia que se haba efectuado de su segundo inciso. Al respecto, sostuvo que era de toda evidencia que su interpretacin deba hacerse de manera restrictiva, de modo de reducir a un nmero mnimo y de enorme dramatismo los casos subsumibles en las autorizaciones.
8) Que el recurrente no logra expresar argumentos constitucionales sucientes que sustenten la interpretacin que deja fuera del mbito de aplicacin de la norma permisiva a las mujeres que no tengan deciencias psquicas. Pues, ms all de las diferentes capacidades que puedan presentar, la caracterstica comn que tienen unas y otras es que en todos los casos se trata de mujeres que han quedado embarazadas como consecuencia de un ataque a su integridad sexual. En tal sentido, no demuestra ni se advierte que en las disposiciones de rango constitucional citadas se reconozcan categoras o, mejor dicho, preferencias como las por l postuladas.
9) Que, en cuanto al ncleo de la tesis que propone el recurrente, debe observarse que la argumentacin que la sostiene pareciera no advertir que aqu se est en presencia de un severo conicto de intereses. Esto es as pues en el recurso se invoca, unilateralmente, la afectacin del derecho a la vida de las personas por nacer, pero se omite toda consideracin con respecto al otro extremo del conicto, esto es, la situacin de la nia de 15 aos embarazada a consecuencia de una violacin (ver anlogos argumentos en Fallos: 324:5, considerando 11, disidencia del juez Petracchi). Al sesgar de tal modo su argumentacin, se ignora la valoracin integral que ha hecho el tribunal provincial para sostener la constitucionalidad de su interpretacin del artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal, asumiendo sus implicancias en cuanto a la afectacin de la persona por nacer y contrapesando ello con los derechos de la nia, enunciando los sufrimientos que para ella conllevara una ponderacin de los intereses en pugna contraria a la que fuera previamente denida por el legislador.
6) Al analizar la admisibilidad del remedio federal (fs. 673/676), el Superior Tribunal de Justicia de Chubut advirti que la prctica abortiva ya se haba realizado (v. fs. 674 vta.). No obstante ello, reri con cita de precedentes de esta Corte que la falta de gravamen actual por la resolucin del conicto no deba obstar a la concesin del recurso, pues slo as podran las relevantes cuestiones planteadas ser tratadas en instancia federal. A su vez, seal que el recurso no cumpla con el reglamento aprobado por la acordada CSJN 4/2007 , aunque por motivos similares a los antes apuntados consider que poda hacerse aqu una excepcin a tal rgimen. Por tales fundamentos, resolvi conceder el recurso extraordinario deducido.
10) Que, analizado en tales trminos, el planteo efectuado en el remedio federal vuelve a exhibir su incorrecta formulacin pues, adems de desdear la extrema conictividad de una situacin que el legislador consider no evitable de otro modo que afectando los derechos del nasciturus, pretende redenir la ponderacin de los intereses en conicto valorados por la norma sin exponer ningn argumento decisivo que obligue a ese nuevo examen de la situacin. El esquema de fundamentacin de quienes han sostenido esa postura en el trmite del expediente ha consistido en alegar la vulneracin al derecho a la vida del feto, sumado en el mejor de los casos a una presuncin segn la cual la intensidad de la afectacin de los derechos de la madre de la persona por nacer es en realidad menor de lo que la norma permisiva presupone y que el dao que padece puede repararse a travs de medidas alternativas (verbigracia, asistencia psicolgica a la nia y su entorno familiar durante el embarazo).
7) Que, tal como lo ha indicado el superior tribunal provincial, no obstara a la admisibilidad del recurso que haya tenido lugar la intervencin mdica cuya autorizacin dene el objeto del presente caso llevada a cabo una vez que el mentado tribunal hiciera lugar a la pretensin de las actoras (conf. informe de la Defensora Pblica Provincial obrante a fs. 648). En oportunidades anteriores esta Corte ha subrayado que la rapidez con que se produce el desenlace de situaciones como la de autos provoca que al momento en que se requiere la habilitacin de la mxima instancia federal la actualidad del agravio referido a las cuestiones constitucionales que aquellas conllevan ya ha perdido vigencia en instancias inferiores. Teniendo ello en cuenta la Corte decidi, en tales antecedentes, admitir el remedio federal a n de que no se frustre su intervencin en esta clase de casos, cuando existe una expectativa razonable de que la situacin resulte susceptible de repeticin (Fallos: 310:819 y 324:4061).
11) Que, esa preferencia por un distinto esquema de valores, de ningn modo puede considerarse suciente como para calicar de inconstitucional la interpretacin efectuada por el a quo del artculo 86, inciso 2, del Cdigo Penal y, de ese modo, dejar
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de aplicarla. Adems, en razn de la particular estimacin que se hace del dao sufrido por la nia vctima de violacin y los remedios que se proponen para subsanarlo, la posicin referida omite desarrollar y a ello la obligaba su propia construccin argumental un anlisis exhaustivo tendiente a determinar si someterla a continuar forzosamente con el embarazo que fuera producto de dicho comportamiento antijurdico hasta llevarlo a trmino, no podra derivar en un perjuicio de una severidad tal que demostrara, en denitiva, que la valoracin de los intereses en juego que haba realizado invirtiendo el esquema de preponderancia jado por el legislador resultaba incorrecta.
12) Que, sin perjuicio de lo anterior, las consideraciones del apelante concernientes a normas de jerarqua constitucional omiten tomar en cuenta que el fallo apelado se sustenta autnomamente en legislacin comn nacional que no ha sido ata- cada de inconstitucional, razn por la cual carece el recurso del requisito de relacin directa e inmediata que debe existir entre las cuestiones federales propuestas y lo decidido por el pronunciamiento (conf. Fallos: 324:5 y sus citas, disidencia del juez Petracchi). En consecuencia, habr de declararse su inadmisibilidad. Por ello, y habiendo dictaminado el seor Procurador Fiscal, se declara inadmisible el recurso extraordinario. Hgase saber y, oportunamente, devulvase. ENRIQUE SANTIAGO PETRACCHI. ES COPIA Recurso extraordinario interpuesto por Alfredo M. Prez Galimberti, Asesor General Subrogante, Defensora General de la Provincia del Chubut, en su carcter de Tutor Ad Litem y Asesor de Familia e Incapaces. Traslado contestado por A.L.F ., en representacin de su hija menor A.G., con el patrocinio de la Dra. Sandra Elizabeth Grilli. Tribunal de origen: Superior Tribunal de la Provincia del Chubut. Tribunal que intervino con anterioridad: Cmara de Apelaciones de Comodoro Rivadavia, Sala B. Para acceder al dictamen de la Procuracin General de la Nacin ingrese a: http://www.mpf.gov.ar/dictamenes/2011/ECasal/abril/ F_A_L_F_259_L_XLVI.pdf
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Gua tcnica para la atencin integral de los abortos no punibles del Ministerio de Salud de la Nacin34
EN ABORTOS NO PUNIBLES
PAUTAS DE INTERVENCIN
a. Cuando exista peligro para la vida o para la salud de la mujer, la/el mdica/o tratante debe constatar la existencia de ese peligro, de acuerdo a los conocimientos cientcos de la medicina y sobre la base de los estndares vigentes, y en interconsulta con otro mdico o profesional de la psicologa, de ser necesario. Los estndares en materia de salud establecen que la salud debe ser entendida como un completo estado de bienestar fsico, psquico y social, y no solamente la ausencia de enfermedades o afecciones y como el derecho de todas las personas a disfrutar del ms alto nivel posible de salud fsica y mental, as como el deber de los estados partes de procurar su satisfaccin (Organizacin Mundial de la Salud y Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales). b. Cuando el embarazo sea producto de una violacin, la/el mdica/o tratante debe solicitar a la mujer constancia de la denuncia de la violacin o en su caso declaracin jurada de la mujer, o su representante legal. Cuando el embarazo sea producto de un atentado al pudor de una mujer con discapacidad mental con o sin declaracin judicial, debe solicitar a quien la represente constancia de la denuncia del atentado al pudor o en su caso declaracin jurada de su representante. No se debe requerir ningn otro tipo de constancia, documentacin o informacin, ni realizar gestin alguna ante otras personas o instituciones. c. El/la mdico/a debe constatar las condiciones para la realizacin del aborto no punible (ver Captulo 3) y utilizar el mtodo ms seguro de interrupcin del embarazo (ver Captulo 7).
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CASOS DE ABORTO NO PUNIBLES El Cdigo Penal de la Nacin Argentina establece que el aborto practicado por un mdico diplomado con el consentimiento de la mujer no es punible:
a. si se ha hecho con el n de evitar un peligro para la vida de la mujer y si este peligro no puede ser evitado por otros medios (artculo 86, segundo prrafo, inciso 1, Cdigo Penal de la Nacin), b. si se ha hecho con el n de evitar un peligro para la salud de la mujer y si este peligro no puede ser evitado por otros medios (artculo 86, segundo prrafo, inciso 1, Cdigo Penal de la Nacin), c. si el embarazo proviene de una violacin (artculo 86, segundo prrafo, inciso 2, Cdigo Penal de la Nacin), d. si el embarazo proviene de un atentado al pudor sobre mujer idiota o demente (artculo 86, segundo prrafo, inciso 2, Cdigo Penal de la Nacin).
INTERVENCIN MDICA Las mujeres que se encuentren en cualquiera de los supuestos enunciados anteriormente, gozan del derecho de acceder a un aborto. El Hospital y la/el mdica/o tratante tienen la obligacin legal de practicar la intervencin, siempre que exista consentimiento informado de la mujer (ver punto 3). No deben ni estn obligados a requerir la intervencin y/o la autorizacin judicial. La prctica del aborto no punible se realizar previa constatacin por parte de una/un sola/o mdica/o de la existencia de alguna de las causales:
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GUA TCNICA PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LOS ABORTOS NO PUNIBLES
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[34]http://www.msal.gov.ar/saludsexual/pdf/Guia-tecnica-web.pdf Violencias contra las mujeres

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CONSENTIMIENTO INFORMADO Debe solicitarse a la mujer el consentimiento informado para proceder a la interrupcin del embarazo (Ley 26.529). El consentimiento informado es la manifestacin libre y voluntaria de una persona que solicita y consiente someterse a determinada prctica una vez que recibi informacin clara, precisa y completa sobre sus derechos, los procedimientos, los riesgos y los efectos para su salud y su vida. En tanto es un simple acto lcito, que constituye un ejercicio de la propia libertad, indelegable, no se requiere el consentimiento o autorizacin de un tercero, como marido o concubino. Debe quedar asentado en la historia clnica el tipo de informacin brindada a la mujer o adolescente, y la constancia de que pudo comprender dicha informacin. Asimismo, debe existir la debida constancia del consentimiento para efectuar la interrupcin del embarazo suscripto por la mujer y por el/la mdica tratante. En el caso de la mujer con enfermedad o discapacidad mental, se debe seguir el mismo procedimiento con su representante legal.
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ADOLESCENTES Las adolescentes poseen capacidad de discernimiento para brindar su consentimiento informado y por lo mismo deben ser apropiadamente informadas acerca de todos los aspectos relativos a los abortos no punibles, en los trminos expuestos en el punto 3 a los nes de tomar una decisin, de conformidad con el artculo 3 de la Ley 26.061 de Proteccin Integral de las Nias, Nios y Adolescentes y la Convencin sobre los Derechos del Nio y el artculo 19 de la Constitucin Nacional. En los casos de nias y adolescentes menores de 14 aos, se requerir la asistencia de los padres, tutores o encargados para acceder a la prctica del aborto. La presencia de uno solo de los padres es legalmente suciente. Slo en caso de negativa injusticada de sus padres, tutores o encargados de acompaar la decisin de la nia o adolescente, se proceder de acuerdo a lo establecido en el artculo 61 del Cdigo Civil que establece cuando los intereses de los incapaces, en cualquier acto judicial o extrajudicial, estuvieren en oposicin con la de sus representantes, dejarn stos de intervenir en tales actos, hacindolo en lugar de ellos, curadores especiales para el caso de que se tratare. OBJECIN DE CONCIENCIA Toda/o profesional de la salud tiene derecho a ejercer la objecin de conciencia con respecto a la prctica del aborto no punible. Sin embargo, la objecin de conciencia es siempre individual y no puede ser institucional, por lo que toda institucin a la que se recurra para la prctica de un aborto no punible deber en cualquier caso garantizar su realizacin. En ningn caso, la sustitucin de una/un profesional objetora/o de conciencia podr realizarse en un plazo mayor al de 5 (cinco) das contados desde la constatacin de un caso de aborto no punible. Las mujeres debern ser informadas sobre las objeciones de conciencia de su mdica/o tratante y/o del personal auxiliar desde la primera consulta que realicen.
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PLAZO La evacuacin de las medidas necesarias para la determinacin de una causal de aborto no punible, y para su realizacin (consentimiento informado, estudios mdicos, estudios psicolgicos, recursos tcnicos, humanos y farmacolgicos, constancia de denuncia, objecin de conciencia, y/o cualquier otra medida pertinente), no debera insumir un plazo mayor de 10 (diez) das siguientes a la solicitud de la mujer o quien estuviera autorizado a solicitarlo. RESPONSABILIDAD PROFESIONAL Las/los profesionales de la salud podrn ser responsables penal, civil y/o administrativamente por el incumplimiento de sus obligaciones en el ejercicio de la medicina o la psicologa, cuando injusticadamente no se constate la existencia de alguna de las causales previstas en el Cdigo Penal de la Nacin, cuando existan maniobras dilatorias en el proceso de constatacin, cuando se suministre informacin falsa, y/o cuando exista negativa injusticada en practicar el aborto.
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INTRODUCCIN
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EL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y PROCREACIN RESPONSABLE FUE CREADO EN EL MES DE

OCTUBRE DE 2002 POR LA LEY 25.673, REGLAMENTADA EN MAYO DE 2003 POR EL DECRETO 1282/2003. LOS OBJETIVOS DEL PROGRAMA SON:
a. Alcanzar para la poblacin el nivel ms elevado de salud sexual y procreacin responsable con el n de que pueda adoptar decisiones libres de discriminacin, coacciones o violencia; b. Disminuir la morbimortalidad materno-intantil; c. Promover la salud sexual de las y los adolescentes; d. Contribuir a la prevencin o deteccin precoz de enfermedades de transmisin sexual, de VIH/Sida y patologas genital y mamarias; e. Garantizar a toda la poblacin el acceso a la informacin, orientacin, mtodos y prestaciones de servicios referidos a la salud sexual y procreacin responsable; f. Potenciar la participacin femenina en la toma de decisiones relativas a su salud sexual y procreacin responsable.
Entre las diversas acciones implementadas por el Programa para alcanzar los objetivos establecidos en la Ley, se encuentra la de promover en todo el pas el derecho que tienen las mujeres, las nias y las adolescentes de acceder a un aborto no punible (ANP), de acuerdo a las causales que prev el artculo 86, segundo prrafo, incisos 1 y 2 del Cdigo Penal Argentino. El Programa promueve que la atencin de los ANP sea brindada bajo los mismos parmetros
que otros componentes del servicio de salud, es decir, respetando estndares de calidad, condencialidad, competencia tcnica, rango de opciones disponibles e informacin cientca actualizada. Asimismo, se pretende que el acceso a este servicio, en tanto constituye parte del derecho a la salud, respete los criterios de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad establecidos por el Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales en su Observacin General nro. 3.I
}
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I. CESCR, Observacin Gral. Nro 3, La ndole de las obligaciones de los Estados Parte (prrafo 1 del art. 2 del PIDESC), E/1991/23, 14/12/1990. La Observacin dene estos conceptos de la siguiente manera. Disponibilidad: Cada Estado Parte deber contar con un nmero suciente de establecimientos, bienes y servicios pblicos de salud y centros de atencin de la salud, as como de programas. Accesibilidad: Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos, sin discriminacin alguna, dentro de la jurisdiccin del Estado Parte. La accesibilidad presenta cuatro dimensiones superpuestas: No discriminacin: los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles, de hecho y de derecho, a los sectores ms vulnerables y marginados de la poblacin, sin discriminacin alguna por cualquiera de los motivos prohibidos. Accesibilidad fsica: los establecimientos, bienes y servicios de salud debern estar al alcance geogrco de todos los sectores de la poblacin, en especial los grupos vulnerables o marginados, como las minoras tnicas y poblaciones indgenas, las mujeres, los nios, los adolescentes, las personas mayores, las personas con discapacidades y las personas con VIH/SIDA. La accesibilidad tambin implica que los servicios mdicos y los factores determinantes bsicos de la salud, como el agua limpia potable y los servicios sanitarios adecuados, se encuentran a una distancia geogrca razonable, incluso en lo que se reere a las zonas rurales. Adems, la accesibilidad comprende el acceso adecuado a los edificios para las personas con discapacidades. Accesibilidad econmica (asequibilidad): los establecimientos, bienes y servicios de salud debern estar al alcance de todos. Los pagos por servicios de atencin de la salud y servicios relacionados con los factores determinantes bsicos de la salud debern basarse en el principio de la equidad, a n de asegurar que esos servicios, sean pblicos o privados, estn al alcance de todos, incluidos los grupos socialmente desfavorecidos. La equidad exige que sobre los hogares ms pobres no recaiga una carga desproporcionada, en lo que se reere a los gastos de salud, en comparacin con los hogares ms ricos. Acceso a la informacin: ese acceso comprende el derecho de solicitar, recibir y difundir informacin e ideas acerca de las cuestiones relacionadas con la salud. Con todo, el acceso a la informacin no debe menoscabar el derecho de que los datos personales relativos a la salud sean tratados con condencialidad. Aceptabilidad: Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser respetuosos de la tica mdica y culturalmente apropiados, es decir respetuosos de la cultura de las personas, las minoras, los pueblos y las comunidades, a la par que sensibles a los requisitos del gnero y el ciclo de vida, y debern estar concebidos para respetar la condencialidad y mejorar el estado de salud de las personas de que se trate. Calidad: Adems de aceptables desde el punto de vista cultural, los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser tambin apropiados desde el punto de vista cientco y mdico y ser de buena calidad. Ello requiere, entre otras cosas, personal mdico capacitado, medicamentos y equipo hospitalario cientcamente aprobados y en buen estado, agua limpia potable y condiciones sanitarias adecuadas.
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El deber de prestar servicios de ANP de calidad implica ofrecer un trato humanitario que incluya la recepcin y orientacin para responder a las necesidades de salud emocional y fsica de las mujeres; garantizar la atencin clnica adecuada de acuerdo a criterios ticos y legales y con estndares de competencia del proveedor en los distintos mtodos; intercambiar informacin amplia y completa para que exista efectivamente un proceso de consentimiento informado; y ofrecer servicios de planicacin y cuidados posteriores a las mujeres. Con el n de promover acciones en esa direccin, el Programa convoc a profesionales de distintos campos para elaborar una herramienta tcnica y prctica que seale los procedimientos que legal y mdicamente se deben seguir ante un caso de aborto no punible. El resultado es la GUA TCNICA PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LOS ABORTOS NO PUNIBLES.
Esta GUA TCNICA resulta un paso central para: Favorecer las condiciones en el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, en todos los aspectos relacionados con los abortos no punibles; Definir medidas tendientes a reducir y eliminar las barreras en el acceso a los abortos no punibles, en todos los niveles de atencin; Minimizar los riesgos para la salud y favorecer un enfoque integral y con calidad en la atencin de los abortos no punibles.
La GUA TCNICA est dividida en dos partes: Primera parte: Aspectos legales Segunda parte: Aspectos mdicos La GUA TCNICA pretende alcanzar todos los puntos necesarios para la atencin adecuada de un ANP, y su implementacin ser supervisada por el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable.
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JUSTIFICACIN
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2.1. CONTEXTO EL INCREMENTO A NIVEL MUNDIAL EN EL USO DE ANTICONCEPTIVOS HA CONTRIBUIDO A UNA DISMINUCIN EN EL NMERO DE EMBARAZOS NO PLANIFICADOS Y POR LO TANTO, AL NMERO DE En Argentina mueren alrededor de 80 mujeres ABORTOS, los cuales han cado de una estimacin de 45.5 millones en 1995, a 41,6 millones en 2003. Sin embargo, los abortos realizados en condiciones de riesgo slo disminuyeron de 19.9 millones en 1995 a 19.7 millones en 2003. Por cada mil mujeres en edad reproductiva en el mundo, se estima que 29 han tenido un aborto inducido. De los 42 millones de abortos inducidos en todo el planeta, 35 millones ocurren en pases en desarrollo. En lugares donde se dispone de mtodos anticonceptivos efectivos y stos son ampliamente usados, la tasa total de abortos disminuye drsticamente1, aunque nunca ha bajado a cero por mltiples razones. Primero, millones de mujeres y hombres no tienen acceso a mtodos anticonceptivos apropiados o bien no tienen informacin ni apoyo para usarlos efectivamente. Segundo, ningn mtodo anticonceptivo es 100% efectivo. Tercero, las altas tasas de violencia contra la mujer, incluyendo la violencia domstica y la guerra, llevan a embarazos no deseados. Cuarto, circunstancias cambiantes, tales como el divorcio y otras crisis, pueden causar que un embarazo deseado se transforme en no deseado. Se estima que alrededor de 20 millones, o cerca de la mitad de los abortos inducidos anualmente son inseguros. Un aborto inseguro es un procedimiento para nalizar un embarazo no deseado que realizan personas que carecen del entrenamiento necesario o que se lleva a cabo en un ambiente donde se carece de un estndar mdico mnimo, o ambos. 2 El 98% de stos ocurre en pases en vas de desarrollo3. por ao a consecuencia de complicaciones de abortos inseguros. Estas complicaciones han estado entre las primeras causas de mortalidad materna en los ltimos veinte aos, representando el 30% de esas muertes.4 Dado el rgimen de legalidad restringida del aborto, muchas mujeres deben recurrir a procedimientos inseguros para interrumpir un embarazo poniendo en riesgo su salud y su vida. Lo hacen adems- en condiciones de clandestinidad legal, social y familiar, lo que las lleva a enfrentarse con barreras que postergan la bsqueda de atencin mdica. A estas razones debe agregarse adems, la incapacidad o falta de disposicin de los servicios de salud para dar una respuesta oportuna y efectiva a las mujeres que acuden a ellos5,6. Por tratarse de una prctica clandestina no se dispone de datos precisos sobre el nmero de abortos inducidos que se producen en el pas. Las estimaciones recientes indican que ocurren 460.000 abortos inducidos por ao.7,II La nica informacin disponible es el nmero de hospitalizaciones por complicaciones de aborto en los establecimientos pblicos del pas -en la que no se distingue entre abortos espontneos y provocados- y representa slo una fraccin del total de los abortos que ocurren anualmente. En el ao 2007 se registraron 59.960 hospitalizaciones por aborto en todo el pas. En el perodo comprendido entre 1995 y 2007, las hospitalizaciones de nias y adolescentes entre 10 y 19 aos representaron cerca del 15.5% del total y las hospitalizaciones de jvenes de 20 a 24 aos fueron un 26%
II. El valor resulta del clculo de estimacin del aborto inducido realizado por la Dra. Pantelides y la Lic. Silvia Mario, por medio del mtodo de los egresos hospitalarios por complicaciones de aborto (Singh, S. y Wulf. D.: Niveles estimados de aborto inducido en seis pases latinoamericanos, en International Family Planning Perspectives, nmero especial, 1994) y es tambin el valor promedio del rango estimado por el mtodo residual (Bongaarts, J.: A framework for the analysis of the proximate determinants of fertility en Population and Development Review, vol. 4, N 1, 1978).
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aproximadamente. Juntos, ambos grupos constituyen cerca del 40% del total de los egresos hospitalarios por aborto.8 Los servicios de salud deben atender a las mujeres que presentan complicaciones de abortos inseguros, y hacer todo lo que est a su alcance para preservar su salud y su vida, ms all del carcter legal o ilegal del aborto. Para estas mujeres el acceso a la atencin mdica y de calidad pueden representar la diferencia entre la vida y la muerte.9 Finalmente, diversos estudios indican que los servicios de salud an no tienen una estrategia sistemtica de consejera anticonceptiva post aborto para ayudar a las mujeres a evitar un nuevo embarazo no deseado y un aborto repetido.10 Puede suponerse entonces que el proceso asistencial de las mujeres internadas en hospitales por complicaciones de aborto est fuertemente condicionado por la situacin de ilegalidad y clandestinidad de esta prctica. En este marco, la calidad de la atencin se resiente y las mujeres que atraviesan esta situacin crtica son con frecuencia vctimas de violencia institucional, violencia contra la libertad reproductiva y/o violencia obsttrica (cfr. Ley 26.485, artculo 6, incisos d y e). 11,12 En el marco de este crtico contexto general, el derecho de las mujeres de acceder al ANP sufre limitaciones ilegtimas a travs de la interpretacin restrictiva de las causales de no punibilidad, la exigencia de la intervencin de comits de tica o autoridades sanitarias, y la judicializacin indebida de la autorizacin del ANP.III Por otro lado, la ausencia de plazos mximos para las decisiones profesionales, administrativas o judiciales, genera demoras en la produccin del diagnstico y la prestacin del servicio, lo que puede prolongar el riesgo fsico y de muerte y causar
serios daos en la mujer por las mltiples instancias y por la prolongacin de una gestacin que se intenta interrumpir. Adems de todo ello, estos condicionamientos suelen potenciarse en ciertas regiones del pas, lo que se suma a las limitaciones estructurales propias que existen en cada una de ellas. En consecuencia, esta GUA TCNICA tiene por n reducir en todo el pas las barreras de acceso al aborto en los casos que no es punible, es decir, en los casos permitidos por el Cdigo Penal de la Nacin. 2.2.
EL MARCO JURDICO
Los abortos no punibles se encuentran contemplados en el artculo 86, segundo prrafo, incisos 1 y 2 del Cdigo Penal de la Nacin. El Cdigo Penal es Ley Nacional sancionada por el Congreso de la Nacin en el ao 1921, y el artculo 86 mencionado se remonta a esa poca. Este artculo establece cuatro situaciones en que el aborto est permitido: (I) SI HAY PELIGRO PARA LA VIDA DE LA MUJER Y ESTE PELIGRO NO PUEDE SER EVITADO POR OTROS MEDIOS; (II) SI HAY PELIGRO PARA LA SALUD DE LA MUJER Y ESTE PELIGRO NO PUEDE SER EVITADO POR OTROS MEDIOS; (III) SI EL EMBARAZO PROVIENE DE UNA VIOLACIN; (IV) SI EL EMBARAZO PROVIENE DE UN ATENTADO AL PUDOR SOBRE UNA MUJER IDIOTA O DEMENTE. El artculo 86, segundo prrafo, incisos 1 y 2 del Cdigo Penal est sustentado por la Constitucin Nacional, por los tratados de derechos humanos incorporados a su texto,13 y por otras leyes nacionales que garantizan el derecho a la igualdad, a la salud, a la
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III. Ver al respecto, TSJBA, Causa 715/00 T., S. C/ Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires s/ amparo (art. 14, CCBA); Causa Ac. 95.464, C. P. d. P., A. K. Autorizacin, sentencia del TSJ Pcia. de Buenos Aires, 27 de junio de 2005; Causa Ac. 98.830, R., L.M., NN Persona por nacer, Proteccin. Denuncia, sentencia del 31 de julio de 2006, TSJ Pcia. de Buenos Aires; Causa. Suprema Corte de Justicia de Mendoza, Sala 1, C., S. M. y otros. v. sin demandado p/ac. de amparo s/per saltum, sentencia del 22 de agosto de 2006; Causa 5236. Supremo Tribunal de Entre Ros Defensora de P Y.M N (en repr. de persona por nacer) s/ medida cautelar de proteccin de persona, sentencia del 20 de septiembre de 2007; ms recientemente autos FUENTES, Aurora Luisa s/MEDIDA AUTOSATISFACTIVA (STJ de Chubut, Expte. Nro, 21.912-F-2010, sentencia del 8/3/2010).
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autodeterminacin, a la privacidad y a la no discriminacin. Esto signica que los derechos que tiene la mujer en situaciones de aborto no punible son derechos de orden constitucional y del derecho internacional de los derechos humanos.
TRATADOS DE DERECHOS HUMANOS

Los derechos reconocidos por la Constitucin encuentran tambin proteccin en los tratados de derechos humanos incorporados a su texto con rango constitucional, segn lo previsto en el artculo 75, inciso 22. As, por ejemplo, la Declaracin Universal de los Derechos Humanos y la Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre sienta el principio de no discriminacin y reconocen que toda persona tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona. El artculo 12 de la Declaracin Universal consagra el derecho a la privacidad y el derecho a la autodeterminacin de cada persona y garantiza el derecho a la proteccin de la ley contra todo tipo de injerencias arbitrarias en su vida privada. En igual sentido se pronuncia el artculo 5 de la Declaracin Americana y el artculo 11 de sta consagra tambin el derecho a la preservacin de la salud y del bienestar. Asimismo, el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos, en su artculo 3 establece el deber de los Estados de garantizar a hombres y mujeres la igualdad y en su artculo 6 establece el derecho a la vida, cuestiones que se contraponen con la existencia de muertes de mujeres que procuran evitar seguir con un embarazo. A su vez, el artculo 9 consagra el derecho a la libertad y prev en el artculo 17 que nadie ser objeto de injerencias arbitrarias o ilegales en su vida privada. Tambin el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, en su artculo 12, inciso 1ro., establece que los Estados Parte reconocen el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental.
CONSTITUCIN NACIONAL IGUALDAD: El artculo 16 establece: La

Nacin Argentina no admite prerrogativas de sangre, ni de nacimiento [] Todos sus habitantes son iguales ante la ley. El derecho a la igualdad, tal como se encuentra formulado en este artculo, incluye la igualdad formal y material. Presupone y contiene el derecho a la no discriminacin e impone al Estado promover acciones para el desarrollo de una sociedad ms equitativa, sin discriminaciones arbitrarias.
PRIVACIDAD Y AUTONOMA:
El artculo 19 declara que Las acciones privadas de los hombres que de ningn modo ofendan al orden y a la moral pblica, ni perjudiquen a un tercero, estn slo reservadas a Dios, y exentas de la autoridad de los magistrados. Ningn habitante de la Nacin ser obligado a hacer lo que no manda la ley, ni privado de lo que ella no prohbe. Este artculo garantiza la autonoma personal en cuanto derecho bsico de un sistema democrtico. De este derecho se deriva que todo individuo es dueo de disponer de sus actos, de su propio cuerpo, de su propia vida, actos dispositivos que slo se encuentran sujetos a su voluntad siempre que no perjudiquen a un tercero. Las normas arriba mencionadas se complementan con las previsiones de los tratados y documentos internacionales que se citan a continuacin y las normas sobre la materia emergentes de las Constituciones provinciales del pas.
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Por otra parte, la Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer (CEDAW), consagra en el artculo 12, inciso 1, el derecho de la mujer a acceder, sin discriminacin alguna, a los servicios de la atencin mdica. Asimismo, prev que los Estados Parte adoptarn todas las medidas apropiadas para eliminar la discriminacin contra la mujer en la esfera de la atencin mdica a n de asegurar, en condiciones de igualdad entre hombres y mujeres, el acceso a servicios de atencin mdica, inclusive los que se reeren a la planicacin de la familia. Adems, el artculo 14 de la CEDAW dispone que los Estados debern asegurar el acceso a servicios adecuados de atencin mdica, inclusive informacin, asesoramiento y servicios en materia de planicacin de la familia. La Convencin Americana sobre Derechos Humanos reconoce el derecho a la libertad y prev en su artculo 5 que toda persona tiene derecho a que se respete su integridad fsica, psquica y moral. A nivel regional, tambin el Protocolo Adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos en materia de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, Protocolo de San Salvador consagra el derecho a la salud, entendida como el disfrute del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social. Cuando los casos de Abortos No Punibles se reeran a mujeres menores de 18 aos, tambin resulta de aplicacin la Convencin sobre los Derechos del Nio. Esta Convencin establece la prevalencia del inters superior de la adolescente o la nia en todos los casos en que se encuentre afectado su derecho (cfr. artculo 3, inciso 1), asegurndole el ms alto nivel posible de salud y servicios para el tratamiento de las enfermedades y la
rehabilitacin de la salud. Al mismo tiempo, establece la obligatoriedad de su asistencia mdica, especialmente la atencin primaria de salud, y el desarrollo de atencin sanitaria preventiva y servicios en materia de planicacin de la familia (cfr. artculo 24). A nivel regional, la Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer (Convencin de Belm do Par, 1994), dene a la violencia contra la mujer como cualquier accin o conducta basada en su gnero, que cause muerte, dao o sufrimiento fsico, sexual o psicolgico a la mujer, tanto en el mbito pblico como en el privado. El artculo 2 dispone que esa violencia incluye aquella perpetrada o tolerada por el Estado o sus Agentes, donde quiera que ocurra, mientras que el artculo 6 determina el derecho de las mujeres a una vida libre de violencia, lo que implica la liberacin de todo tipo de discriminacin en su contra.
OTROS INSTRUMENTOS INTERNACIONALES

Adems de los tratados de derechos humanos mencionados, existen otros instrumentos internacionales que reconocen y amplan los derechos que tiene la mujer en situacin de aborto no punible, y toda vez que establecen los lineamientos bsicos a los cuales se deben ajustar las polticas nacionales en materia de salud sexual y reproductiva son instrumentos legales que deben ser contenidos y contemplados en las polticas pblicas sobre la materia. La Declaracin y Programa de Accin de Viena arma en su artculo 18 que Los derechos humanos de la mujer y de la nia son parte inalienable, integrante e indivisible de los derechos humanos universales. En
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la declaracin se insta a los gobiernos, a las instituciones intergubernamentales y a las organizaciones no gubernamentales a que intensiquen sus esfuerzos en favor de la proteccin y reclama se conceda a la mujer el pleno disfrute en condiciones de igualdad de todos los derechos humanos y que sta sea una prioridad para los gobiernos. En los documentos de la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo de El Cairo, se dene a la salud sexual y reproductiva como un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedad o dolencia, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos.
de respeto mutuo e igualdad entre hombres y mujeres. Sostiene la obligacin del Estado de garantizar el acceso a los servicios de atencin de la salud a todas las personas, y en especial a los grupos ms desfavorecidos y vulnerables. Se indica que el aborto es un problema de salud pblica que exige servicios y polticas de Estado como parte de su compromiso con la salud de las mujeres y fomenta la realizacin de un esfuerzo decidido para reducir el nmero de muertes y la morbilidad causados por abortos realizados en malas condiciones.
En consonancia con la Conferencia de El Cairo, en los documentos de la 4 Conferencia Mundial sobre la Mujer de Beijing, se arma que el tema del aborto es una problemtica de salud pblica, haciendo especial referencia Se declara expresamente que los derechos a la responsabilidad de los organismos sexuales y reproductivos de las mujeres estatales por las consecuencias que tienen son derechos humanos y que toda persona para la salud los abortos inseguros. En ambas tiene derecho a decidir libremente sobre su Conferencias se ha reproduccin. coincidido en que la Los derechos reproductivos abarcan ciertos salud reproductiva derechos humanos que ya estn reconocidos incluye el derecho de en las leyes nacionales, en documentos mujeres y hombres: a) internacionales de derechos humanos y en otros a disfrutar de una vida documentos pertinentes de las Naciones Unidas, sexual satisfactoria y sin riesgo; b) a aprobados por consenso. procrear, con libertad Esos derechos se basan en el reconocimiento para decidir hacerlo o no, cundo y con qu del derecho bsico de todos los individuos frecuencia; c) a la informacin y al acceso a a decidir libre y responsablemente: si tener mtodos seguros, ecientes y ejecutables o no hijos, con quien tenerlos, el nmero de de planicacin familiar de su eleccin; hijos, el espaciamiento de los nacimientos d) al acceso a servicios de seguimiento y el momento de tenerlos, y a disponer de en el embarazo y en el parto sin riesgos, la informacin y de los medios necesarios garantizando las mejores posibilidades para para ello, y el derecho a alcanzar el nivel tener hijos sanos. La Plataforma de Accin de ms elevado de salud sexual y reproductiva. Beijing exhorta a los gobiernos a asegurarse Tambin incluye el derecho de todas las que todos los servicios y los trabajadores personas a adoptar decisiones en relacin relacionados con la atencin de la salud con la reproduccin sin sufrir discriminacin, respeten los derechos humanos y sigan las coacciones ni violencia. Se debe prestar normas ticas, profesionales y no sexistas a plena atencin a la promocin de relaciones la hora de prestar servicios a las mujeres.
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Tambin en la Sesin Especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas en 1999, los gobiernos decidieron raticar lo acordado en la Conferencia de Beijing en relacin con los servicios de aborto: En circunstancias donde el aborto no est en contra de las leyes, los sistemas de salud deben entrenar a sus proveedores y tomar otras medidas para asegurar que el aborto sea seguro y accesible. Deben tomarse medidas adicionales para proteger la vida de las mujeres.14 Por otra parte, en el 98 perodo de sesiones de Marzo de 2010, el Comit de Derechos Humanos de las Naciones Unidas especcamente expres su preocupacin por la legislacin restrictiva del aborto contenida en el artculo 86 del Cdigo Penal, as como por la inconsistente interpretacin por parte de los tribunales de las causales de no punibilidad contenidas en dicho artculo. (Artculos 3 y 6 del Pacto). Por otro lado seal que el Estado Parte debe modicar su legislacin de forma que la misma ayude efectivamente a las mujeres a evitar embarazos no deseados y que stas no tengan que recurrir a abortos clandestinos que podran poner en peligro sus vidas. Ya en el ao 2000 haba sealado su preocupacin de que la criminalizacin del aborto disuada a los mdicos de aplicar este procedimiento sin mandato judicial incluso cuando la ley se lo permite, y recomend la eliminacin de todos los obstculos al aborto cuando ste no est penalizado por la ley.IV Finalmente, entre los pases miembros del MERCOSUR, el Acuerdo N 06/07, Recomendaciones para las Polticas de Salud Sexual y Reproductiva en los Estados partes y asociados del MERCOSUR, reitera el compromiso de cumplir con las Metas de Desarrollo del Milenio, especialmente la reduccin de la mortalidad materna. Este
Acuerdo establece en su artculo 1.2.e, el acuerdo de Instrumentar y protocolizar el acceso a la interrupcin del embarazo en los servicios de salud, en aquellos pases cuyas legislaciones as lo habilitan. Al raticar los tratados e instrumentos internacionales mencionados hasta aqu, el Estado argentino ha reconocido y asumido la obligacin de promover, proteger y garantizar los derechos previstos en los mismos. En su rol de garante el Estado debe proveer los recursos materiales, legales y humanos adecuados para el ejercicio y goce de estos derechos, lo que presupone la obligacin de establecer los procedimientos legales y judiciales correspondientes.
CDIGO PENAL
Segn lo ya sealado, en el derecho argentino los abortos permitidos por la ley se encuentran regulados en el segundo prrafo del artculo 86 del Cdigo Penal de la Nacin que establece que:
El aborto practicado por un mdico diplomado con el consentimiento de la mujer encinta, no es punible:
1) SI SE HA HECHO CON EL FIN DE EVITAR UN PELIGRO PARA LA VIDA O LA SALUD DE LA MUJER Y SI ESTE PELIGRO NO PUEDE SER EVITADO POR OTROS MEDIOS; 2) SI EL EMBARAZO PROVIENE DE UNA VIOLACIN O DE UN ATENTADO AL PUDOR COMETIDO SOBRE UNA MUJER IDIOTA O DEMENTE.
LEY 25.673 DE SALUD SEXUAL Y PROCREACIN RESPONSABLE

La Ley Nacional 25.673 que crea el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable establece en su artculo 2, inciso f), como uno de los objetivos primordiales garantizar a toda la poblacin el
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IV. Comit de Derechos Humanos de las Naciones Unidas, 70 perodo de sesiones (16 de octubre al 3 de noviembre de 2000).
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acceso a la informacin, orientacin, mtodos y prestaciones de servicios referidos a la salud sexual y procreacin responsable.
LA POLTICA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EST ORIENTADA POR UNA SERIE DE PRINCIPIOS ENTRE LOS QUE SE DESTACAN EL RECONOCIMIENTO DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS COMO PARTE DE LOS DERECHOS HUMANOS Y LA EQUIDAD DE GNERO.
Entre los principios y polticas centrales de la poltica nacional en salud sexual se encuentran las estrategias y metas para la reduccin de la mortalidad materna y el incremento de la oferta anticonceptiva para quienes no desean tener hijos.
LEY 26.485 DE PROTECCIN INTEGRAL A LAS MUJERES

Esta Ley fue sancionada por el Congreso Nacional en abril de 2009 y tiene como nalidad prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres en los mbitos en que desarrollen sus relaciones interpersonales. Ampla de forma notoria las previsiones de la ley 24.417 de Proteccin contra la Violencia Familiar, al incorporar la denicin de nuevos supuestos y modalidades de violencia y extender los deberes de respuesta institucional.
LEY 26.061 DE PROTECCIN INTEGRAL A NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES

En los casos de abortos no punibles requeridos por o en representacin de mujeres menores de 18 aos, tambin resulta de aplicacin la Ley 26.061. Esta Ley se dict en el ao 2005 a n de institucionalizar a nivel local la Convencin sobre los Derechos del Nio. Se dene que el inters superior de la nia, nio y adolescente es la mxima satisfaccin, integral y simultnea, de los derechos y garantas reconocidos en la norma. Se dispone que nios, nias y adolescentes deben ser considerados/as sujetos de derecho; con derecho a ser odos y que su opinin sea tenida en cuenta. Respecto al derecho a la salud, nios, nias y adolescentes deben tener acceso a servicios de salud, respetando las pautas familiares y culturales reconocidas por la familia y la comunidad a la que pertenecen, siempre que no constituyan peligro para sus vidas o integridad psicofsica.
Recoge todo el marco conceptual y jurdico de los instrumentos internacionales de derechos humanos que integran nuestro ordenamiento, y de las normas nacionales aprobadas por nuestro pas hasta la fecha de su promulgacin, brindando mecanismos ecaces de intervencin administrativa y judicial en materia de violencia de gnero. EL ARTCULO 5 REFIERE QUE CUALQUIER ACCIN QUE VULNERE EL DERECHO DE LAS MUJERES A DECIDIR VOLUNTARIAMENTE ACERCA DE SU VIDA REPRODUCTIVA CONSTITUYE VIOLENCIA SEXUAL. Al mismo tiempo, el artculo 6 establece que una de las modalidades que puede asumir la violencia contra la mujer es aquella ejercida contra su libertad
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reproductiva, es decir aquella que vulnere el derecho de las mujeres a decidir libre y responsablemente el nmero de embarazos o el intervalo entre los nacimientos, de
conformidad con la Ley 25.673 de creacin del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable.
LEY 26.529 SOBRE DERECHOS DEL PACIENTE EN SU RELACIN CON LOS PROFESIONALES E INSTITUCIONES DE LA SALUD
Esta ley sancionada en 2009 regula todo lo vinculado a los principios que informan los derechos de los pacientes, en cuanto a la autonoma de la voluntad, la informacin y la documentacin clnica. Su artculo 2 establece con claridad que constituyen derechos esenciales en la relacin entre paciente y profesionales de la salud, agentes del seguro de salud y cualquier efector de que se trate, los siguientes: a) Asistencia sin menoscabo ni distincin alguna, prioritariamente respecto de nios, nias y adolescentes; b) Trato digno y respetuoso; c) Intimidad, observando el estricto respeto por la dignidad humana y la autonoma de la voluntad, as como el debido resguardo de la intimidad y la condencialidad de sus datos sensibles, sin perjuicio de las previsiones contenidas en la Ley N 25.326 (de Proteccin de los Datos Personales); d) Condencialidad, salvo expresa disposicin en contrario emanada de autoridad judicial competente o autorizacin del propio paciente; e) AUTONOMA DE
LA VOLUNTAD, ESPECIALMENTE CUANDO SE TRATE DE NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES, A QUIENES DEBE GARANTIZRSELES UNA INTERVENCIN PROTAGNICA EN LOS TRMINOS DE LA LEY 26.061; f) Informacin Sanitaria. g)
Interconsulta Mdica.
LEY 23.592 DE ACTOS DISCRIMINATORIOS

Esta ley sancionada en 1998, tuvo como objeto adoptar medidas para quien arbitrariamente impida, obstruya, restrinja o de algn modo menoscabe el pleno ejercicio sobre bases igualitarias de los derechos y garantas fundamentales reconocidos en la Constitucin Nacional. El responsable ser obligado, a pedido del damnicado, a dejar sin efecto el acto discriminatorio o cesar en su realizacin y a reparar el dao moral y material ocasionados (artculo 1). A los efectos del artculo en cuestin se considerarn particularmente los actos u omisiones discriminatorios determinados por motivos tales como raza, religin, nacionalidad, ideologa, opinin poltica o gremial, sexo, posicin econmica, condicin social o caracteres fsicos.
OTRAS DISPOSICIONES RELEVANTES

En el documento correspondiente al Compromiso del Consejo Federal de Salud (COFESA) para la reduccin de la mortalidad materna en la Argentina15 se arma que la mortalidad materna es el indicador ms negativo del resultado del proceso reproductivo. En el mismo documento, las autoridades sanitarias provinciales y nacionales se comprometieron a llevar a cabo las medidas adecuadas para asegurar la vigencia de los derechos de las mujeres en el rea de la salud, a saber:
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a. garantizar que todas las mujeres tengan acceso a los Servicios de Salud, a travs de un sistema regionalizado; b. promover acciones para garantizar a la poblacin el derecho a adoptar decisiones libres de discriminacin o violencia en Salud Sexual y Procreacin Responsable; c. que la mujer en situacin de aborto no sea discriminada y reciba una atencin humanizada, rpida, efectiva y con asesoramiento y provisin de insumos anticonceptivos; d. garantizar el acceso a la atencin del ANP en los Hospitales Pblicos dando cumplimiento a lo estipulado en el Cdigo Penal.
Asimismo, en la Declaracin de los Ministros de Salud realizada en la reunin del COFESA el 24 de Agosto 2006, frente a los problemas surgidos para practicar el aborto a dos jvenes discapacitadas mentales violadas, los Ministros de Salud de la mayora de las provincias del pas raticaron el compromiso de seguir trabajando en el fortalecimiento de las polticas y programas sanitarios nacionales puestos en marcha a partir del Plan Federal de Salud, expresando que el derecho a la atencin mdica debe ser garantizado por el Estado, propendiendo a asegurar la provisin y el acceso a los servicios de salud de toda la poblacin, asegurando la igualdad de oportunidades. En la Resolucin N 989/2005 del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin que aprueba la Gua para el Mejoramiento de la Atencin Post Aborto, se reconoce que el aborto representa un grave problema de salud pblica en los pases en desarrollo (en Argentina es la primera causa de muerte materna) y que el abordaje de la atencin de las complicaciones debe enmarcarse en
el respeto de los derechos reproductivos, como parte fundamental de los derechos humanos de la mujer y como un deber de todo profesional de la salud. La gua, frente a la atencin post aborto, promueve el trato humanizado y la condencialidad, sin prejuicios ni denuncias. El Instituto Nacional contra la Discriminacin, la Xenofobia y el Racismo (INADI) en su Recomendacin N 2/07, considerando 1.2.13, ha alertado respecto de que la omisin de la reglamentacin de los abortos legales constituye una violacin a los derechos humanos bsicos de las mujeres, reconocidos y protegidos por nuestra legislacin interna, as como tambin por los Instrumentos Internacionales de Derechos Humanos con jerarqua constitucional. Reconociendo la necesidad de precisar los procedimientos a seguir para garantizar el acceso de las mujeres a los abortos permitidos por la ley, durante el ao 2007 la Provincia de Buenos Aires, la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, la Ciudad de Rosario y la Provincia de Neuqun aprobaron normas que regulan el acceso al ANP en sus respectivas jurisdicciones. Ms recientemente, la Provincia de Santa Fe aprob por resolucin ministerial la Gua de Atencin Integral a los Abortos No Punibles y la Provincia de Chubut se convirti en la primera jurisdiccin en aprobar una ley que reglamenta la provisin de esta prctica.16
JURISPRUDENCIA SOBRE ABORTOS NO PUNIBLES

En los ltimos cinco aos los tribunales superiores de justicia de las provincias de Buenos Aires, Mendoza, Entre Ros y Chubut se han pronunciado en casos en los que se requeran abortos no punibles. En sus
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se nieguen en forma no justicable a la constatacin de alguna de las causales previstas en el art. 86 del C.P. y/o la consecuente prestacin del servicio. Los casos de Abortos no Punibles, son uno de los tantos componentes que integran el servicio de salud, por lo que se deben respetar los estndares de calidad, condencialidad, La ms reciente jurisprudencia es la del competencia tcnica, rango de opciones Superior Tribunal de Justicia de Chubut. disponibles e informacin cientca El 8 de marzo de 2010 el Superior Tribunal actualizada. Es por ello, que resulta de vital dict sentencia en la causa F.A.L. s/medida importancia, que los profesionales de la autosatisfactoria, Expte. 21.912-f-2010, medicina, a pesar de la vigencia de la norma, mediante la que revoc la decisin del rgano cuenten con instrumentos, tales como judicial inferior y orden que se practicara el protocolos, reglas o guas que se ocupen aborto a una adolescente de 15 aos de edad de la atencin integral de los abortos no que haba sido violada por su padrastro. punibles; recordando que esta fue una de las observaciones que Con su sentencia, hicieron los Comits el Superior Tribunal EL MINISTERIO DE SALUD DE LA de Derechos de Justicia de Humanos. Estos Chubut delimit NACIN, EN EL MARCO DEL PROGRAMA instrumentos tienen claramente los NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y el n de reducir y con casos de abortos PROCREACIN RESPONSABLE el tiempo evitar las no punibles y las ELABOR LA GUA TCNICA PARA LA barreras u obstculos responsabilidades ATENCIN INTEGRAL DE LOS ABORTOS que se les presentan que le caben NO PUNIBLES a las mujeres cuando a las distintas acuden al servicio de autoridades que Salud Pblica; y los intervienen. Con numerosos abortos no punibles que se dan, base en el derecho internacional de los innecesariamente, en la clandestinidad. De derechos humanos, el Superior Tribunal de hecho, la Argentina a travs del Ministerio de Justicia de Chubut seal en su sentencia Salud de la Nacin, en el marco del Programa que: es el mdico diplomado el nico Nacional de Salud Sexual y Procreacin dotado del bagaje de conocimientos Responsable, adoptando el criterio amplio cientcos y tcnicos que permite apreciar de interpretacin de los abortos no punibles si se dan las condiciones para la prctica previstos en el art. 86, incisos 1 y 2 del del aborto no punible. La norma as lo C.P., elabor la GUA TCNICA PARA LA indica y no pueden supeditar su actuacin ATENCIN INTEGRAL DE LOS ABORTOS a la intervencin judicial. Deben asumir sus NO PUNIBLES que de acuerdo a sus deberes y las responsabilidades individuales contenidos, contempla los aspectos jurdicos y profesionales que les son propias. El (marco jurdico, principios deniciones, cumplimiento de las normas jurdicas es un etc.) y mdicos (caractersticas del servicio deber del profesional, y su incumplimiento y mtodos seguros de interrupcin del es susceptible de sancin legal cuando embarazo y seguimiento). decisiones, los tribunales superiores de justicia raticaron la constitucionalidad del artculo 86 del Cdigo Penal de la Nacin y concluyeron que deban realizarse los abortos solicitados en los casos en los que debieron intervenir.
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2.3. PRINCIPIOS El acceso al aborto en los casos permitidos por la ley est respaldado por las disposiciones legales mencionadas y debe guiarse por los siguientes principios rectores: No Judicializacin: Es competencia exclusiva de los mdicos tratantes decidir si el caso encuadra en las previsiones de no punibilidad contempladas en el Cdigo Penal. Favorabilidad: En caso de dudas acerca del sentido de una norma o de su aplicacin, debe adoptarse la interpretacin o la aplicacin que mejor se compadezca con los derechos de las mujeres. Justicia: El profesional de la salud debe actuar con imparcialidad evitando que aspectos sociales, culturales, religiosos, morales u otros, intereran en la relacin con la mujer. Autonoma: Debe respetarse el derecho de la mujer de decidir sobre las cuestiones relacionadas con su cuerpo, su salud y su vida. Benecencia: Debe respetarse la obligacin tica de maximizar el benecio y minimizar el dao (hacer el bien). No-malecencia: La accin debe causar siempre el menor perjuicio a la mujer, reduciendo los efectos adversos o indeseables de sus acciones (no perjudicar). Condencialidad: El deber de respetar el secreto profesional implica el deber de disponer de todos los medios para que las peticiones o consultas de parte de las mujeres y la informacin sobre la prctica del ANP no sean divulgadas y la prohibicin de usar toda informacin relacionada con un caso de ANP en provecho propio.
Privacidad: Los servicios de ANP deben respetar la privacidad de las mujeres. Lo anterior incluye por lo menos: La adecuacin de espacios en las instituciones que presten servicios de ANP para que stos, incluida la atencin previa y posterior al procedimiento, ofrezcan privacidad a las mujeres; La creacin de condiciones para garantizar la privacidad de la informacin solicitada a la mujer y aquella que se consigne en la historia clnica; La capacitacin e informacin a todos/as los/as empleados/as de las instituciones para que conozcan sus obligaciones de respeto de la privacidad de la informacin y las mujeres en relacin con el ANP. Integralidad: Los servicios de ANP debern prestarse de manera integral, incluyendo educacin, informacin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin y todos los dems servicios y actividades que demanden la preservacin de la salud y el nivel ms alto de salud posible para las mujeres. Oportunidad: Los servicios de ANP deben prestarse en el momento en que las mujeres o quienes en cada caso se encuentren autorizados para requerirlo soliciten la interrupcin del embarazo. Todas las personas que participan en un ANP, incluida la atencin que debe brindarse antes y despus del procedimiento, no deben evadir ni mantener en suspenso e incertidumbre a la paciente que solicita o requiere un ANP. Celeridad: A las mujeres que soliciten o requieran un ANP se les garantiza una atencin gil e inmediata. La instituciones en las cuales se practiquen deben prestar toda la colaboracin necesaria para que el ANP pueda ser brindado lo ms pronto posible y se
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prohbe en todo caso la imposicin por parte de las instituciones o su empleados/as de requisitos adicionales o innecesarios. Continuidad: El servicio de salud debe prestarse de manera ininterrumpida. En aplicacin de este principio; La prestacin de los servicios de ANP debe ofrecerse de manera regular y contnua y su garanta es responsabilidad del Estado nacional, provincial o municipal, segn corresponda; Las instituciones en las cuales se presten servicios de ANP deben abstenerse de realizar actuaciones y de omitir obligaciones que supongan la interrupcin injusticada del tratamiento; Los conflictos contractuales o administrativos que se susciten con otras entidades o al interior de la institucin no pueden impedir el acceso al ANP o impedir su nalizacin si ya ha sido iniciado; En caso de que existan dudas acerca de si debe prestarse el servicio o no, o si debe continuarse, por no existir certeza acerca del cumplimiento de los requisitos, siempre debe continuarse.
Solidaridad: En ningn caso, la incapacidad econmica de una mujer podr impedir su acceso a los servicios de ANP y la provisin de los servicios debe hacerse de acuerdo a sus necesidades y no a su capacidad de pago.
Seguridad: Los servicios de ANP deben prestarse en condiciones ptimas de seguridad para las mujeres. Para cumplir este deber los servicios de ANP deben al menos: Ser prestados por profesionales de la salud capacitados y con equipo apropiado; Ser practicados mediante tcnicas seguras y adecuadas para cada caso; Atendiendo los estndares sanitarios y Propendiendo porque la terminacin se lleve a cabo en la etapa ms temprana posible del embarazo.
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DEFINICIONES Y PROCEDIMIENTOS
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3.1. ABORTO
NO PUNIBLE
LA PRESENTE GUA TCNICA ES DE APLICACIN A LAS SITUACIONES PREVISTAS POR EL ARTCULO 86, SEGUNDO PRRAFO, INCISOS 1 Y 2 DEL CDIGO PENAL DE LA NACIN,
CASOS EN LOS QUE SE AUTORIZA EL ABORTO EXIMIENDO DE PENA AL MDICO Y A LA MUJER QUE LO LLEVAN ADELANTE.
NORMA QUE REGULA LOS
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Una interpretacin de este artculo en consonancia con los principios citados y las normas nacionales e internacionales de derechos humanos mencionados en el captulo 2, establece que para el Cdigo Penal de la Nacin el profesional de la salud y la mujer no incurren en delito de aborto cuando:
a. se ha hecho con el n de evitar un peligro para la vida de la mujer y este peligro no puede ser evitado por otros medios (artculo 86, inciso 1, Cdigo Penal de la Nacin), b. se ha hecho con el n de evitar un peligro para la salud de la mujer y este peligro no puede ser evitado por otros medios (artculo 86, inciso 1, Cdigo Penal de la Nacin), c. el embarazo proviene de una violacin (artculo 86, inciso 2, Cdigo Penal de la Nacin), d. el embarazo proviene de un atentado al pudor sobre mujer idiota o demente (artculo 86, inciso 2, Cdigo Penal de la Nacin). En este caso el consentimiento de su representante legal deber ser requerido para el aborto.
La interpretacin de las causales de no punibilidad citadas debe realizarse a la luz de las normas constitucionales y de los tratados de derechos humanos de rango constitucional que reconocen los derechos a la igualdad, a la salud, a la autodeterminacin, a la privacidad, y a la no discriminacin. La interpretacin del primer inciso del artculo 86 del Cdigo Penal de la Nacin supone una perspectiva del derecho a la salud y un enfoque de los determinantes de la salud consistente con una visin integral de la salud que, segn lo previsto por la Organizacin Mundial de la Salud, debe ser entendida como un completo estado de bienestar fsico, psquico y social, y no solamente la ausencia de enfermedades o afecciones.V Esa interpretacin debe realizarse, de conformidad con lo armado por la Corte Suprema de Justicia de la Nacin, a la luz del artculo 10, inciso 3, del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales que reconoce el derecho de todas las personas a disfrutar del ms alto nivel posible de salud fsica y mental, as como el deber de los Estados Partes de procurar su satisfaccin.VI
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V. La cita procede del Prembulo de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, rmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados (Ofcial Records of the World Health Organization, N 2, p. 100), y entr en vigor el 7 de abril de 1948. La denicin no ha sido modicada desde 1948. VI. Ver al respecto los Considerandos 17 y 18 de la sentencia de la Corte Suprema de Justicia de la Nacin en el caso Campodnico de Beviacqua Ana c/ Min. Salud Sec. Programa de Salud y Bco de Drogas Neoplsicas, Fallos 323:3235, (2000).
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3.2. PROFESIONAL DE LA SALUD LA PRCTICA DE UN ANP SE REALIZA PREVIA CONSTATACIN POR PARTE DE UN SOLO MDICO/A DE LA EXISTENCIA DE ALGUNA DE LAS CAUSALES DE NO PUNIBILIDAD PREVISTAS EN EL ARTCULO 86 DEL CDIGO PENAL DE LA NACIN SEGN LO INTERPRETADO EN EL PUNTO 3.1. SUPRA (PGINA 25). Para la constatacin de los casos de peligro para la salud o la vida de la mujer (artculo 86, inciso 1ro del CPN), el mdico tratante debe fundar su diagnstico mediante los estudios pertinentes. Si lo considera necesario, el mdico tratante puede realizar su diagnstico en interconsulta con otro mdico o profesional de la psicologa, segn corresponda. Para la constatacin de los casos de violacin o atentado al pudor cometido sobre mujer idiota o demente (artculo 86, inciso 2do. del CPN), el mdico tratante debe pedir que se le exhiba constancia de la denuncia de la violacin, o que la mujer suscriba una declaracin jurada, segn lo previsto en el acpite 6.3.2. supra (pgina 31) . Para la constatacin de todas las causales de no punibilidad previstas en el artculo 86 del CPN, debe interpretarse la expresin mdico tratante como referida a los mdicos con ttulo habilitante segn lo previsto en las leyes que regulan el ejercicio de la medicina en las distintas jurisdicciones del pas que reciban a la mujer que solicita un ANP. En el caso de la constatacin de un peligro para la salud psquica de la mujer, la interconsulta puede realizarse a un mdico o a un profesional habilitado legalmente para la prctica profesional de la psicologa. A todos los efectos de la presente Gua Tcnica se considerar que la expresin
profesional de la salud abarca al mdico tratante, y el mdico o el profesional de la psicologa con quien se realice la interconsulta.
CUALQUIER IMPOSICIN DE EXIGENCIAS ADICIONALES, TALES COMO AUTORIZACIN DE MS DE UN PROFESIONAL DE LA SALUD, REVISIN O AUTORIZACIN POR AUDITORES, COMITS DE TICA, JUECES U OPERADORES JURDICOS, PERODOS Y LISTAS DE ESPERA, Y DEMS TRMITES QUE PUEDAN REPRESENTAR UNA CARGA PARA LA MUJER, REPRESENTA UNA VIOLACIN DEL DERECHO DE LA MUJER A ACCEDER AL ABORTO EN LOS CASOS PERMITIDOS POR LA LEY Y EL EJERCICIO DE VIOLENCIA REPRODUCTIVA Y OBSTTRICA EN LOS TRMINOS DE LO DEFINIDO POR EL ART. 6 INC. D Y E DE LA LEY N 26.485.
Condicionar la realizacin de un ANP a la obtencin de autorizaciones adicionales vulnera el derecho de las personas a la autodeterminacin e incrementa el riesgo para la salud, congurando a la vez un caso de violencia institucional, conforme la ley antes mencionada. El cumplimiento de las normas jurdicas es un deber del profesional
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y se enrola en los contenidos de la ley de Derechos del Paciente Nro. 26.529. Los profesionales de la salud son responsables penal, civil y administrativamente por el incumplimiento de sus obligaciones en el ejercicio de la medicina o la psicologa cuando se nieguen en forma no justicable a la constatacin de alguna de las causales previstas en el artculo 86 del Cdigo Penal de la Nacin y/o a la consecuente prestacin del servicio correspondiente. 3.3. PLAZOS La prctica de un ANP debera realizarse dentro de los primeros 10 (diez) das siguientes a la solicitud de la mujer o quien estuviera autorizado a solicitarlo. Previa la realizacin de la prctica debe solicitarse: La firma del consentimiento informado por parte de la gestante (o de su representante legal en los casos en que as est previsto) y La presentacin del diagnstico mdico formulado segn lo establecido en el punto 3.2. de esta GUA o bien una declaracin jurada de violacin o la denuncia policial o judicial, segn el caso. 3.4. SANCIONES El incumplimiento de las disposiciones de la presente Gua Tcnica puede dar lugar a la aplicacin de las sanciones correspondientes que sern impuestas por las autoridades administrativas competentes en ejercicio de las funciones de inspeccin, vigilancia y control. En trminos generales, el proceso sancionatorio debera poder iniciarse de ocio, a solicitud de la parte interesada, por informacin del funcionario pblico, por denuncia, o queja presentada por cualquier persona, o como consecuencia de haberse tomado con antelacin una medida de seguridad o preventiva. Si los hechos que son materia del proceso sancionatorio fueren constitutivos de delito, se pondrn en conocimiento de la autoridad competente, acompaados de las pruebas pertinentes.
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OBJETIVOS
4.1. GENERAL ESTABLECER LOS PROCEDIMIENTOS PARA LA PROVISIN DE LOS ABORTOS PERMITIDOS POR EL ARTCULO 86 DEL CDIGO PENAL ARGENTINO.
4.2. ESPECFICOS
A) PRESENTAR EL MARCO JURDICO PARA LA PROVISIN DEL ANP. B) ESTANDARIZAR LOS PROCEDIMIENTOS CLNICOS Y QUIRRGICOS PARA LA PROVISIN DEL ANP DENTRO DEL SISTEMA DE SALUD.
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POBLACIN OBJETO
TODAS LAS MUJERES QUE SOLICITEN LA REALIZACIN DE UN ANP EN LOS SERVICIOS DE SALUD Y LOS PROFESIONALES DE LA SALUD RESPONSABLES DE LA PROVISIN DE ESTA PRCTICA.
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CARACTERSTICAS DEL SERVICIO
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6.1. PRINCIPIOS
GENERALES
Los servicios de ANP deben ser provistos conforme a los principios bioticos de la prctica mdica referidos en el acpite 2.3. Al igual que en otras situaciones en las que una mujer demanda atencin para su salud reproductiva, los servicios deben ser capaces de aprovechar esta oportunidad y ofrecer una atencin que cubra aspectos fsicos y emocionales as como la amplia constelacin de servicios preventivos. Una vez ms, debe enfatizarse que esta norma se basa en la denicin de salud de la Organizacin Mundial de la Salud, entendida como un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.VII Para cumplir este propsito, puede recuperarse el marco propuesto en 1990 por Judith Bruce para planicacin familiar.17 De este marco, es importante recuperar: El intercambio de informacin entre el/la profesional de la salud y la mujer. No slo debe incluirse informacin sobre el diagnstico, opciones de tratamiento, regmenes teraputicos, contraindicaciones y efectos colaterales de los medicamentos, sino tambin escuchar y tratar de entender a la mujer, incluyendo sus antecedentes, preferencias por el tratamiento y su historia mdica. La competencia tcnica del prestador. Incluye conocimientos precisos acerca de la enfermedad, problema o condicin que afecta a la mujer. Estos conocimientos son necesarios para prescribir el tratamiento clnico adecuado sin poner en riesgo innecesario la salud o la vida de la mujer, y debe tener conocimiento de los
procedimientos para referir los casos que as lo requieran. Las relaciones interpersonales. Incluye el trato respetuoso y receptivo que estimula a la mujer en la toma de decisiones, que evita los juicios morales, los tiempos de espera innecesarios, y respeta la condencialidad. Los mecanismos para estimular la continuidad del cuidado de la salud. Incluye la informacin acerca de dnde y cundo hacer la visita de seguimiento, en la medida de lo posible otros lugares dnde puede recurrir, y las consultas de seguimiento especco de acuerdo al problema de salud. 6.2. ADMISIN DE LA MUJER QUE SOLICITA LA INTERRUPCIN DEL EMBARAZO La atencin a toda mujer que solicita la realizacin de un ANP debe brindarse de acuerdo con los principios de la biotica y de los derechos humanos, al igual que cualquiera de los servicios que ataen a la atencin de su salud integral. Estos principios18 basados en lo dispuesto en la Constitucin, distintos tratados de derechos humanos,19 y las leyes nacionales antes referidas se expresan en las siguientes condiciones: 6.2.1. TOMA DE DECISIN LIBRE Y
BASADA EN LA INFORMACIN
El principio que rige esta caracterstica de la atencin es el de la autonoma (ver punto 6.4.3 de consentimiento informado). Todas las actitudes y prcticas de las/los profesionales de salud deben estar destinadas a que la mujer pueda, en base a informacin veraz,
VII. OMS (1948), Op. Cit
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adecuada y completa, tomar la mejor decisin posible para ella. Es un deber del profesional de la salud proveer informacin de forma tal que la mujer pueda entender el proceso que est viviendo y formular todas las preguntas que crea necesarias. La decisin de la mujer es incuestionable y no debe ser sometida a juicios derivados de consideraciones personales, religiosas o de valor por parte del profesional de salud. 6.2.2. CONFIDENCIALIDAD Al igual que en cualquier prctica mdica, la prctica del aborto en los casos permitidos por la ley est protegida por el secreto profesional. Esto signica que nada de lo ocurrido en la consulta debe ser develado a otras personas (otros integrantes del equipo de salud e incluso la familia) salvo en situaciones en las que compartir esta informacin sea de suma importancia para la atencin de la mujer. La historia clnica y toda la informacin contenida en ella tambin estn protegidas por el secreto profesional. Si se considera necesario compartir la informacin con terceros, debe hacerse con la autorizacin expresa de la mujer, otorgada de manera libre y sobre la base de informacin clara.
con respeto y el ejercicio de sus derechos debe ser garantizado. En ningn caso los profesionales de la salud deben adoptar actitudes paternalistas, tomar decisiones por la mujer, inducirla o conducirla segn sus propias creencias. En ningn caso el antecedente de haber solicitado o practicado un ANP en los trminos de la presente Gua Tcnica, puede constituir una circunstancia de discriminacin para la gestante, los profesionales de la salud y los prestadores de servicios de salud. No puede exigirse esta informacin como requisito para:
a. Admisin o permanencia en centros educativos, deportivos, sociales o de rehabilitacin. b. Acceso a cualquier actividad laboral o permanencia en la misma. c. Aliacin a una entidad prestadora de servicios de salud y acceso a los servicios de salud. d. Ingreso, permanencia o realizacin de cualquier tipo de actividad cultural, social, poltica o econmica. e. Contratacin de servicios de salud no relacionados con la prestacin de los servicios de que trata esta Gua Tcnica.
6.2.4. PRIVACIDAD Las instituciones de salud y quienes trabajan en ellas deben asegurar que, como en cualquier prctica mdica, la infraestructura otorgue el mayor grado de privacidad visual y auditiva posible. 6.3. CONSIDERACIONES ESPECIALES 6.3.1. ADOLESCENTES
SALVO EN LOS CASOS EN LOS QUE LA MUJER LO CONSIENTA EXPLCITAMENTE, LA CONSULTA DEL PROFESIONAL CON EL ESPOSO, COMPAERO/A, PADRE, MADRE O CUALQUIER OTRA PERSONA AS SEA PARA ASEGURAR UNA ATENCIN SEGURA Y APROPIADA, CONSTITUIR UNA VIOLACIN DE LA CONFIDENCIALIDAD.
6.2.3. NO DISCRIMINACIN Toda mujer, ms all de su capacidad de comprensin, estado civil, edad, condicin socio-econmica y etnia, debe ser tratada
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Las adolescentes pueden no disponer de toda la informacin y conocimientos necesarios sobre la prevencin de embarazos, los mtodos anticonceptivos disponibles, cules son los signos de un embarazo y de las infecciones de transmisin sexual. Pueden tener escasa experiencia en hablar de estos temas con adultos y en acceder y utilizar los servicios de salud para encarar sus necesidades de salud sexual y reproductiva. Las adolescentes necesitan un ambiente de empata, donde puedan expresar sus necesidades, temores y vergenzas sin ser juzgadas ni acalladas. Los proveedores de servicios de salud deben procurar desarrollar habilidades para el abordaje integral de la sexualidad adolescente y el respeto de sus derechos. Esto incluye una habilidad especial para recabar los datos de la historia. Por ejemplo, deben ser amables y formular preguntas simples en un lenguaje entendible. Pueden necesitar repetir las preguntas y sondear con cuidado y consideracin. Dado que las adolescentes por lo general necesitan tiempo para revelar sus problemas, se podrn sugerir distintas respuestas para estimular a la adolescente a hablar. Es esencial que los proveedores de los servicios garanticen claramente la condencialidad, asegurndoles a las adolescentes que no compartirn la informacin de la consulta con nadie.
UNA REORIENTACIN DE LOS SERVICIOS YA EXISTENTES, ASEGURANDO QUE LOS SERVICIOS ESTN ABIERTOS EN EL MOMENTO Y LUGAR DONDE LAS ADOLESCENTES PUEDAN UTILIZARLOS Y QUE LOS MISMOS SEAN GRATUITOS.
Las adolescentes y sus familias deben ser informadas de la existencia de estos servicios y, para ello, es importante contar con el apoyo de la comunidad. 6.3.2. MUJERES VCTIMAS DE
VIOLACIN O ATENTADO AL PUDOR
Las mujeres embarazadas como consecuencia de una violacin o un atentado al pudor necesitan un tratamiento particularmente sensible, y todos los niveles del sistema de salud deben ser capaces de ofrecer el cuidado y apoyo apropiados. El manejo general de las sobrevivientes de una violacin o un atentado al pudor, incluye la atencin fsica y psicolgica, la anticoncepcin de emergencia, el tratamiento de las lesiones y las ITSs, la recoleccin de evidencia forense cuando la mujer o quien la represente lo consienta-, el asesoramiento y el cuidado de seguimiento, conforme a lo establecido en las normas aplicables. Cuando el embarazo se hubiere producido como consecuencia de una violacin, se debe solicitar constancia de la denuncia de la violacin, si se hubiera interpuesto, o en su caso declaracin jurada de la mujer, o su representante legal Cuando el embarazo se hubiere producido como consecuencia del atentado al pudor a una mujer con discapacidad mental, se debe solicitar a quien la represente constancia de la denuncia del atentado al pudor, si se hubiere
ES IMPORTANTE CONFORMAR SERVICIOS DE SALUD AMIGABLES PARA ADOLESCENTES, PARA ASEGURAR QUE STAS TENGAN ACCESO A LOS SERVICIOS NECESARIOS. FRECUENTEMENTE ESTO SE PUEDE LOGRAR MEDIANTE
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interpuesto, o en su caso declaracin jurada de su representante. Las/los profesionales de la salud no pueden requerir ningn otro tipo de documentacin adicional a la declaracin jurada o constancia de denuncia mencionada. 6.3.3. OBJECIN DE CONCIENCIA Todo profesional de la salud tiene derecho a ejercer su objecin de conciencia con respecto a la prctica del ANP. Independientemente de la existencia de profesionales de la salud que sean objetores de conciencia, toda institucin en la que se lleve a cabo la prctica de ANP debe contar con recursos humanos y materiales sucientes para garantizar en forma permanente el ejercicio de los derechos que la ley le conere a la mujer, en consonancia con el derecho de todas las personas a recibir asistencia (art. 2 inc. a) y b) de la Ley N 26.529). Los reemplazos o sustituciones que sean necesarias para obtener dicho n sern realizados en forma inmediata y con carcter de urgente por las autoridades del establecimiento asistencial que corresponda. Ante la ausencia de un profesional no objetor, ninguna objecin de este tipo, aunque sea fundada en los trminos de este punto, puede ser invocada para eludir el deber de participar en un tratamiento que sea de carcter urgente. En ningn caso, la sustitucin de un profesional objetor de conciencia puede realizarse en un plazo mayor al de 5 (cinco) das contados desde la constatacin de las causales de no punibilidad previstas en el artculo 86 del Cdigo Penal de la Nacin.
LA OBJECIN DE CONCIENCIA DEBE SER DECLARADA, SEGN SE PREVEA EN LAS REGLAS DE CADA JURISDICCIN, POR EL PROFESIONAL DE LA SALUD A PARTIR DE LA ENTRADA EN VIGOR DE LA PRESENTE GUA TCNICA O AL MOMENTO DE INICIAR SUS ACTIVIDADES EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD CORRESPONDIENTE. LA DECLARACIN RIGE TANTO PARA SU ACTIVIDAD EN RELACIN DE DEPENDENCIA PBLICA COMO EN SU ACTIVIDAD PRIVADA.
Las mujeres deben ser informadas sobre las objeciones de conciencia de su mdico/a tratante y/o del personal auxiliar desde la primera consulta que realicen con motivo del embarazo. Las maniobras dilatorias, el suministro de informacin falsa y la reticencia para llevar a cabo el tratamiento por parte de los profesionales de la salud y las autoridades hospitalarias constituyen actos sujetos a la responsabilidad administrativa, civil y/o penal correspondiente. 6.4. ASESORAMIENTO,
INFORMACIN Y CONSENTIMIENTO INFORMADO

6.4.1. ASESORAMIENTO El asesoramiento est dirigido a contener emocionalmente a la mujer, brindarle informacin sobre todas las opciones posibles y disponibles, y acompaarla en su decisin cualquiera ella sea. El asesoramiento no ocurre en un solo momento en el tiempo sino que debe ser continuo, desde que la mujer toma contacto con los servicios de
LA OBJECIN DE CONCIENCIA ES SIEMPRE INDIVIDUAL Y NO PUEDE SER INSTITUCIONAL. ADEMS,
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salud hasta que haya completado cada una de las etapas de la atencin. Todos los servicios involucrados en la atencin deben disponer de personal capacitado para brindar asesoramiento. Sin embargo, es decisin de la mujer recibir dicho asesoramiento o no hacerlo. El asesoramiento debe ofrecerse en un ambiente de privacidad y condencialidad y slo debe dejarse constancia en la historia clnica de datos que resultan relevantes para la historia mdica de la mujer. El personal que brinda el asesoramiento debe ser conciente que la mujer puede haber estado sometida a situaciones de coercin o violencia, y en ese sentido, el asesoramiento debe resultar un buen espacio para que la mujer pueda compartir y reexionar sobre esas experiencias. Si la mujer opta por interrumpir el embarazo, se debe:
Si la mujer opta por continuar el embarazo debe recibir informacin sobre adopcin, hogares de trnsito y otras opciones disponibles.
6.4.2. INFORMACIN El propsito perseguido es brindar a la mujer un espacio donde se comparta informacin y donde pueda plantear sus dudas y recibir informacin veraz, adecuada y completa. Es importante que la mujer se sienta considerada y tratada con respeto y comprensin. Bajo ningn punto de vista deben imponerse opiniones o juicios de valor de las/los profesionales de la salud. La informacin debe ser brindada apoyando a la mujer en su decisin, de forma simple, sin paternalismos, en un lenguaje fcil de entender y adecuado al contexto cultural de la mujer. Es importante considerar situaciones de vulnerabilidad, tales como discapacidad, mujeres solas o adolescentes, y vctimas de violencia sexual, entre otras. La informacin ofrecida debe cubrir los siguientes aspectos: Procedimientos para interrumpir el embarazo (en qu consisten, qu puede sentir y qu ocurre durante y despus del procedimiento). Ventajas y desventajas de cada procedimiento (dolor, anestesia requerida, riesgos, tiempo de internacin). Tiempo que implica cada uno de los procedimientos. Retorno a la vida cotidiana (indicaciones, seguimiento, signos de alarma). Retorno a la vida sexual. Anticoncepcin.
a. Ofrecerle asesoramiento e informacin, con la opcin de la presencia de una persona signicativa para ella. Es decisin de la mujer convocar a esta persona o no. En caso de sospechar coercin o violencia, se sugiere tener una entrevista a solas y ofrecer consejera de mediano plazo y la derivacin a servicios de asesoramiento legal. b. Hacerle saber de los requerimientos para la constatacin de las circunstancias que permiten el ANP segn el artculo 86 del Cdigo Penal de la Nacin. c. Informarla de las ventajas de realizar una interrupcin del embarazo en determinados plazos, sin presionarla para que tome una decisin rpidamente, y respetando los tiempos que ella necesite. d. Explorar si la mujer se encuentra bajo presin de su pareja o algn miembro de su familia o entorno cercano, o si la razn por la cual opta por la interrupcin se encuentra fundada en informacin errnea o inadecuada. En este sentido, es importante considerar a las mujeres que requieren el aborto en los casos permitidos por la ley por riesgo para la vida o la salud.
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Si se dispone de distintos mtodos de interrupcin del embarazo, los profesionales deben estar capacitados para dar a la mujer informacin clara sobre cules son los ms apropiados en relacin a la edad gestacional, la condicin mdica de la mujer y los potenciales factores de riesgo. La provisin de servicios de salud sexual y reproductiva, especcamente de anticoncepcin, es parte esencial de la atencin que debe brindarse a una mujer que busca interrumpir su embarazo. El propsito es evitar un embarazo no deseado en el futuro y tambin referirla a servicios integrales de prevencin de cncer genito-mamario, y de ITS-VIH/Sida. Todas las mujeres deben recibir informacin acerca de que es posible quedar embarazada antes del sangrado menstrual posterior al procedimiento. Por ello, es prioritario informarlas acerca de los mtodos anticonceptivos y haberlos provisto en el caso que la mujer haya optado por uno de ellos. En todos los casos, la mujer debe recibir informacin precisa para seleccionar el mtodo ms apropiado de acuerdo a su preferencia y necesidad. Si la mujer solicita una interrupcin del embarazo luego de una falla del mtodo, el/la profesional de la salud debe asesorarla adecuadamente en caso que el mtodo haya sido mal utilizado o sugerir cambiarlo si la mujer no est satisfecha con el mismo. Sin embargo, la eleccin nal del mtodo es una potestad absoluta de la mujer. La aceptacin de un mtodo anticonceptivo despus del procedimiento nunca debe ser una precondicin para realizar la interrupcin del embarazo.
6.4.3. CONSENTIMIENTO INFORMADO Al igual que en toda prctica mdica, debe solicitarse a la mujer embarazada el consentimiento informado para proceder a la interrupcin del embarazo. El consentimiento informado es la manifestacin libre y voluntaria de una persona que solicita y consiente someterse a determinada prctica una vez que recibi informacin clara, precisa y completa sobre sus derechos, los procedimientos, los riesgos y los efectos para su salud y su vida. Debe dejarse constancia en la historia clnica de la informacin brindada, la constancia de la mujer embarazada de haber comprendido dicha informacin, dejndose debida constancia del consentimiento a efectuar la interrupcin del embarazo suscripto por la mujer y/o representante legal segn sea el caso y los/las profesionales responsables. El principio tico fundamental que gua el proceso de consentimiento informado es el respeto por la autonoma de la persona y por lo mismo, no requiere el consentimiento (autorizacin) de un tercero, como el marido o la pareja, para acceder a un servicio de salud. Por ende, los servicios de salud no deben imponer como requerimiento la autorizacin del marido o compaero/a. En tanto se acepte que el derecho a la salud y su efectivo ejercicio se reere a derechos personalsimos, se acuerda en la idea de que los actos para efectivizarlo no son susceptibles de ser ejercidos por un representante pues corresponden a la esfera de la autonoma personal y de la libertad, toda vez que implican la facultad de decidir y elegir por s misma, en tanto no afecte derechos de terceros.
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Por ello, en los casos de las personas menores de 14 aos, la jurisprudencia ha reconocido que existe, por un lado, la obligacin del Estado de adecuar sus polticas pblicas para garantizar efectivamente los derechos que se les reconocen y que resultan de la condicin humana en s misma y, por otro, el deber de los padres de ejercer sus prerrogativas para impartirles en consonancia con la evolucin de sus facultades, direccin y orientacin apropiadas para que el nio ejerza los derechos reconocidos en la presente convencin (art. 5, Convencin de los Derechos del Nio). Como consecuencia de ello, las atribuciones conferidas a los padres o encargados legales de los nios no pueden constituirse en un elemento que permita afectar o suprimir, a travs de su ejercicio, los derechos humanos personalsimos de los nios.VIII Esto se debe a que no existe en el Cdigo Civil un reconocimiento de las distintas etapas de evolucin psicofsica ni una gradacin en el nivel de decisin al que pueden acceder para participar en la decisin de cuestiones trascendentes para sus vidas, como las relativas a las cuestiones vinculadas con la salud reproductiva.IX Por lo tanto en los casos de menores de 14 aos se debe requerir la asistencia de los padres, tutores o encargados, a menos que la urgencia del caso exija una intervencin inmediata. La decisin, si la nia tiene capacidad de comprender qu est decidiendo, es de ella, toda vez que se procura conciliar el derecho de la paciente a la autodeterminacin con la proteccin de la salud, respetando las previsiones del artculo 61 del Cdigo Civil, el artculo 3 de la Ley Nacional N 26.061 y la Convencin sobre los Derechos del Nio.
En caso de negativa injusticada de sus padres, tutores o encargados a consentir el acto mdico o falta de acuerdo entre sus progenitores, se procede de acuerdo a lo establecido en el artculo 61 del Cdigo Civil. Segn lo mencionado en el punto 6.3.2, si una mujer con discapacidad mental no declarada o declarada incapaz queda embarazada como consecuencia de un atentado al pudor, y su representante legal solicita la interrupcin de la gestacin, deber acreditar la denuncia o la declaracin jurada de la existencia de violacin. Las/los profesionales de la salud no pueden solicitar ningn otro tipo de documentacin adicional a la constancia de denuncia mencionada. En caso de que un slo progenitor tuviera de hecho a su exclusivo cuidado a la mujer con discapacidad mental o a la mujer menor de 14 aos, basta el consentimiento de ste para que quede congurado el consentimiento requerido. En caso de negativa injusticada del representante legal a consentir el acto mdico, el profesional interviniente debe procurar que se proceda de acuerdo a lo establecido en el artculo 61 del Cdigo Civil. En todo caso de ANP, el formato que adopte el requerimiento de consentimiento informado debe guardar estricta sujecin a lo consignado en este numeral. 6.5. CONSULTA
DE PRIMERA VEZ
Cuando una mujer solicita la interrupcin de un embarazo deben seguirse las pautas clnicas que el servicio tenga habitualmente. An as, se sugiere seguir los siguientes pasos:
VIII. Conf. Gorvein y Polakiewiwz, citado en el fallo Tribunal Superior Ciudad Bs. As, Liga de Amas de Casa (Lexis N 70014586). IX. Tribunal Superior. Ciudad Bs. As, Liga de Amas de Casa, Consumidores y Usuarios de la Repblica Argentina y otros v. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, Lexis N 70014586.
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6.5.1. CONSULTA PRE-ABORTO Los primeros pasos en la consulta pre-aborto consisten en establecer si la mujer est efectivamente embarazada y, de estarlo, conocer la duracin del embarazo y conrmar que el mismo sea intrauterino. Los riesgos asociados con la interrupcin voluntaria del embarazo, a pesar de ser mnimos cuando se lleva a cabo adecuadamente, aumentan con la duracin del embarazo.20 Por ende, la determinacin de la edad gestacional es un factor crtico en la seleccin del mtodo ms apropiado. Todo servicio de salud debe contar con personal entrenado y competente para realizar la historia clnica de la mujer y un examen plvico bimanual. Aquellos centros de salud que no cuenten con el personal ni el equipamiento adecuado para inducir un aborto deben contar con la posibilidad de derivar a la mujer tempranamente a otro servicio. El personal tambin debe estar capacitado para ofrecer asesoramiento y as ayudar a la mujer a considerar sus opciones (ver seccin 6.4.1). 6.5.2. HISTORIA CLNICA La mayora de las mujeres comienzan a sospechar un embarazo cuando tienen un retraso menstrual. Se les debe preguntar acerca del primer da de su ltima menstruacin, es decir, el primer da de sangrado, y si la menstruacin fue normal. Sin embargo, la mujer puede experimentar amenorrea por otras razones diferentes a un embarazo, y algunas mujeres embarazadas pueden no referir la ausencia de un ciclo; por ejemplo, la mujer que est amamantando puede quedar embarazada an antes de tener su primera menstruacin post-parto. Algunas mujeres pueden experimentar un sangrado no menstrual en etapas tempranas del embarazo y esto puede ocasionar que no se diagnostique el embarazo o que se cometa
un error con la fecha. Otros sntomas que las mujeres suelen referir en etapas tempranas de la gestacin incluyen tensin y agrandamiento mamario, nuseas -en algunas oportunidades acompaadas de vmitos-, fatiga, cambios en el apetito y aumento del ritmo miccional. La historia familiar y mdica personal de la gestante debe elaborarse teniendo en cuenta los siguientes aspectos especcos, adems de los aspectos generales contenidos en toda historia clnica: 6.5.2.1. ANAMNESIS Identicacin: Nombre, documento de identidad, edad, nivel educativo, estado civil, ocupacin, caracterizacin del grupo familiar y de la vivienda, cobertura de salud, direccin y telfono, contacto de emergencia. Antecedentes Personales: Patolgicos, quirrgicos, traumticos, alrgicos, (medicamentos recibidos), tabaquismo, alcoholismo, sustancias psicoactivas. Enfermedades, complicaciones y tratamientos recibidos durante la gestacin actual. Historia Reproductiva: ANTECEDENTES OBSTTRICOS: -Gestaciones: Total de embarazos, intervalos intergensicos, abortos, embarazos ectpicos, molas. -Partos: Nmero de partos (partos vaginales y por cesrea), fecha del ltimo. ANTECEDENTES GINECOLGICOS: Edad de la menarca, patrn de ciclos menstruales, fecha de las dos ltimas menstruaciones, mtodos anticonceptivos utilizados y tiempo de utilizacin de cada uno, infecciones de transmisin sexual (ITS), VIH/Sida, historia y tratamiento de infertilidad.
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ANTECEDENTES FAMILIARES: Hipertensin arterial crnica, preeclampsia, eclampsia, cardiopata, diabetes, enfermedades metablicas, autoinmunes, infecciosas, congnitas, epilepsia, trastornos mentales, gestaciones mltiples, tuberculosis, neoplasias, otras. Gestacin actual: Edad gestacional probable (fecha de ltima menstruacin, altura uterina y/o ecografa obsttrica). Cefaleas persistentes, edemas progresivos. Sintomatologa infecciosa: Urinaria o cervicovaginal. Valoracin de condiciones psicosociales: Indagacin acerca de la red familiar y de la contencin de la pareja, valoracin de interconsulta con psicopatologa o servicio social. Otros motivos de consulta: Derivacin desde otro servicio (cardiologa, oncologa, etc.). Exmenes previos, tratamiento recibido y estado actual. 6.5.2.2. EXAMEN FSICO Se debe conrmar la existencia de embarazo y estimar su duracin mediante la realizacin de un examen plvico bimanual. Los signos detectables de embarazo entre las 6 y 8 semanas mediante el examen plvico bimanual incluyen reblandecimiento del istmo cervical y reblandecimiento y elongacin del tero. El tero de una mujer embarazada que es menor al esperado por su amenorrea puede deberse a un embarazo menos avanzado que el estimado por la fecha de la ltima menstruacin, a un embarazo ectpico o a un embarazo detenido (aborto retenido); un tero mayor al esperado puede indicar
un embarazo ms avanzado que el calculado por la fecha de la ltima menstruacin, un embarazo mltiple, la presencia de bromas uterinos o un embarazo molar. El/la profesional debe cerciorarse si el tero est en anteversin o retroversin o en otra posicin que pueda alterar la estimacin de la edad gestacional o complicar un aborto quirrgico. Se deben reconocer los signos de infecciones de transmisin sexual y otras infecciones del tracto reproductivo, adems de condiciones como anemia u otras enfermedades que puedan llegar a requerir procedimientos adicionales o derivacin para atencin mdica especializada. Igualmente se deben referir al nivel apropiado las mujeres que presenten alguna patologa cervical seria. 6.5.2.3. ANLISIS DE LABORATORIO En la mayora de los casos, las/los profesionales slo precisan la informacin obtenida a travs de la historia clnica y el examen fsico para conrmar el embarazo y estimar su duracin. Los anlisis de laboratorio para corroborar el embarazo pueden no ser necesarios, a no ser que los signos tpicos de gestacin no estn claramente presentes y el profesional no est seguro si la mujer est embarazada. En ningn caso la realizacin de exmenes previos puede ser un requisito para la realizacin de un ANP.X Hemoglobina/Hematocrito: La deteccin de anemia mediante la medicin de los niveles de hemoglobina y hematocrito en reas donde la misma es prevalente permite comenzar el tratamiento y estar preparados si eventualmente se presenta una hemorragia durante o despus de la interrupcin del embarazo.
X. Una prohibicin explcita como sta se encuentra contenida tambin en la regulacin de Colombia.
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Hemoclasificacin: En caso de complicaciones que puedan requerir una transfusin sangunea, debe realizarse la hemoclasicacin. En todo caso se transfundir sangre segura, conforme a la normatividad vigente sobre la materia. VDRL, prueba para VIH/SIDA: El prestador debe realizar sin excepcin la asesora y ofrecer la prueba de tamizaje (ELISA o prueba rpida), en el primer trimestre de embarazo o durante el primer control prenatal a todas las mujeres. La estrategia de oferta y realizacin de la prueba recomendada es la siguiente: el/la profesional de la salud efecta la asesora pre-prueba, mencionando que se recomienda realizar la prueba a toda gestante y que ella tiene la opcin de aceptar o rehusar, rmando un documento. Aquellas que acepten realizarse la prueba, deben rmar el consentimiento informado. Todas las mujeres embarazadas deben tener documentacin escrita en la historia clnica de haber recibido la asesora y el ofrecimiento de la prueba, as como del desenlace de dicho proceso. En ningn caso esta prueba se puede constituir en una barrera de acceso al procedimiento de interrupcin del embarazo. 6.5.2.4. ECOGRAFA La exploracin ecogrca no es necesaria para la realizacin de un aborto temprano.21 En lugares donde se encuentra disponible, la ecografa puede colaborar para la deteccin de un embarazo ectpico mayor de 6 semanas. En etapas tardas del embarazo, algunos profesionales encuentran esta tecnologa de ayuda antes o durante el procedimiento abortivo. En aquellos lugares donde se utilice la ecografa, se debe, si es posible, facilitar distintas reas fsicas donde se puedan evaluar separadas aquellas mujeres que buscan un aborto de aquellas que reciben cuidados prenatales.
6.6. CONDICIONES PREEXISTENTES En forma conjunta con la conrmacin y estimacin de la duracin del embarazo, las/los profesionales de la salud deben obtener una historia mdica completa y valorar otros factores de riesgo que puedan afectar la realizacin de un aborto. Estos incluyen: alteraciones de la coagulacin, alergia a cualquier medicacin que ser usada durante el aborto e informacin acerca de cualquier droga que la mujer est tomando y que pueda interactuar con aquellas que se usarn durante el procedimiento. Desde un punto de vista clnico, la presencia de infeccin por VIH en una mujer que se somete a un aborto requiere las mismas precauciones que para otras intervenciones mdico/quirrgicas. Si se sabe que la mujer es VIH positiva, puede necesitar asesoramiento especial (ver seccin 6.4.1). En los casos que la mujer solicita la interrupcin por condiciones que ponen en riesgo su salud o su vida, estas condiciones preexistentes cobran mayor relevancia an y deben ser atendidas por los profesionales de la salud que mejor entienden el caso. 6.6.1. INFECCIONES DEL TRACTO
REPRODUCTIVO (ITRS)
La presencia de infecciones del tracto reproductivo inferior al momento de la realizacin del aborto es un factor de riesgo para ITRs post-procedimiento.22 Se ha visto que el uso de rutina de antibiticos al momento del aborto reduce a la mitad el riesgo de infeccin en el postprocedimiento.23 Sin embargo, los abortos tambin pueden llevarse a cabo en aquellos lugares donde no se disponga de antibiticos para prolaxis. En cualquier caso, la estricta observacin de los procedimientos de limpieza y desinfeccin juega un papel
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esencial en la prevencin de infecciones post-procedimiento. Si hay signos clnicos de infeccin, la mujer debe ser tratada inmediatamente con antibiticos y luego llevar a cabo el aborto. En aquellos lugares donde se realicen anlisis de laboratorio para ITRs de forma rutinaria y si no hay signos visibles de infeccin, el aborto no debe retrasarse esperando los resultados. 6.6.2. EMBARAZO ECTPICO El embarazo ectpico puede ser una amenaza para la vida. Los signos que pueden indicar un embarazo extrauterino incluyen: tamao uterino menor al esperado segn la duracin estimada del embarazo y dolor abdominal bajo, especialmente si el mismo se acompaa de sangrado vaginal o spotting, mareos o desmayos, palidez y, en algunas mujeres, una masa anexial. Si se sospecha un embarazo ectpico, es esencial conrmarlo inmediatamente e iniciar tratamiento o derivar a la mujer tan pronto como sea posible a un centro que tenga la capacidad para conrmar el diagnstico e iniciar tratamiento, la exploracin ecogrca es de gran utilidad .XI Debe remarcarse que el diagnstico de un embarazo ectpico es ms difcil durante y despus de un aborto con medicamentos dada la similitud de los sntomas. Por lo tanto, si se utiliza el aborto con medicamentos sin la conrmacin previa de que el embarazo es intrauterino y la mujer tiene dolores severos y de intensidad creciente posteriores al procedimiento, debe ser evaluada para descartar un embarazo ectpico. 6.6.3. ISOINMUNIZACIN RH Si bien hasta el momento no existe evidencia concluyente sobre la necesidad de la administracin de inmunoglobulina anti Rh despus de un aborto inducido en el primer trimestre, la inmunizacin pasiva
de todas las mujeres Rh negativas con inmunoglobulina antiRh dentro de las 72 horas del procedimiento fue recomendada en los Estados Unidos en 1961.24 En aquellos lugares donde la inmunoglobulina Rh se administra de manera rutinaria a las mujeres Rh negativas, la misma debe ser administrada al momento del procedimiento. Para aquellas mujeres que utilizaron un aborto con medicamentos, se ha recomendado la administracin de la inmunoglobulina Rh al momento de la administracin de las prostaglandinas.25 6.6.4. CITOLOGA CERVICAL Algunos centros tambin pueden ofrecer la realizacin de un PAP y otros servicios de salud reproductiva. El pedido de aborto puede ser una oportunidad para la evaluacin de la citologa cervical, especialmente en lugares donde la prevalencia de cncer cervical e ITSs es alta. La provisin de dichos servicios no es requisito indispensable para llevar a cabo un aborto seguro por lo que no puede ser nunca una condicin para que la mujer obtenga un ANP.
XI. Ver para detalles del tratamiento: World Health Organization. (2000) Managing the complications of pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors. Geneva, World Health Organization. (WHO/RHR/00.7)
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MTODOS SEGUROS DE INTERRUPCIN DEL EMBARAZO
Resumen La gura 1 resume los mtodos ms apropiados para interrumpir una gestacin acorde a la etapa en que se encuentra el embarazo, basndose en protocolos establecidos y utilizados mundialmente. Es indicativo ms que prescriptivo en relacin a los lmites de tiempo. Por ejemplo, la mayora de los y las profesionales entrenados/as pueden llevar a cabo una aspiracin hasta las 12 semanas completas de embarazo, mientras que otros/as especialmente entrenadas, con experiencia suciente y acceso a cnulas de tamao adecuado pueden usar este mtodo de manera segura hasta las 15 semanas completas.26 La disponibilidad de medicamentos efectivos y seguros para inducir un aborto sigue siendo limitada a la fecha. Sin embargo, el rpido desarrollo y la constante investigacin podrn hacerlos ms accesibles en un futuro cercano. Figura 1: Mtodos de aborto27
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7.1. MTODOS PARA SER UTILIZADOS HASTA 12 SEMANAS COMPLETAS DESDE LA FECHA DE LTIMA MENSTRUACIN Los mtodos de eleccin son la aspiracin manual endouterina (AMEU) o elctrica, o el aborto con medicamentos tanto en una combinacin de mifepristona seguida de una prostaglandina como usando slo la prostaglandina. La mifepristona seguida de una prostaglandina o la prostaglandina sola han demostrado ser regmenes seguros y efectivos hasta las 12 semanas completas. El uso de medicamentos requiere el soporte de aspiracin al vaco en el lugar o la posibilidad de derivacin en caso de falla o aborto incompleto. La dilatacin y curetaje (DyC) deben ser utilizados cuando ninguno de los mtodos mencionados est disponible. Los servicios de salud y los responsables de los programas deben realizar todo el esfuerzo posible para reemplazar la dilatacin y curetaje (DyC) por la aspiracin.
PARA SER UTILIZADOS DESPUS DE LAS 12 SEMANAS COMPLETAS DESDE LA FECHA DE LTIMA MENSTRUACIN
Una variedad de situaciones hace surgir la necesidad de servicios de aborto en etapas ms avanzadas del embarazo, y todos los niveles del sistema de salud deben tener la posibilidad de realizar una derivacin a centros que tengan la capacidad de llevar a cabo abortos en etapas ms avanzadas del embarazo de una manera segura. El diagnstico de anormalidades fetales por lo general no se realiza hasta despus de la semana 12 de embarazo y, por ejemplo, una enfermedad cardiovascular severa o un cncer requerirn un tratamiento agresivo para la mujer, por lo que puede requerir un aborto tardo por razones mdicas. Algunas mujeres, particularmente las adolescentes, pueden tener dicultades para acceder a la atencin temprana. Esto puede deberse a la falta de conocimiento acerca de los requerimientos para la realizacin de un aborto, falta de informacin o de acceso al sistema de salud, limitaciones econmicas, incapacidad de reconocer los signos de embarazo, menstruaciones irregulares, ambivalencia
7.2. MTODOS
inicial en relacin a hacerse un aborto, preocupaciones sobre la salud que surgen despus del primer trimestre, conictos familiares o cambios en circunstancias de la vida que pueden hacer que un embarazo previamente deseado deje de serlo. Existen regmenes para el aborto con medicamentos despus de las 12 semanas completas desde la fecha de ltima menstruacin y pueden usarse la mifepristona seguida de dosis repetidas de una prostaglandina, como misoprostol o gemeprost o misoprostol solo. El mtodo quirrgico de eleccin es la dilatacin y evacuacin (DyE), usando aspiracin y pinzas. 7.3. PREPARACIN
CERVICAL
En algunos pases, antes de la realizacin de abortos quirrgicos del primer trimestre, se utiliza la preparacin cervical con dilatadores osmticos o agentes farmacolgicos, pues hace que el procedimiento sea ms fcil y rpido y reduce la incidencia de complicaciones inmediatas comunes en abortos realizados despus de la novena semana completa de gestacin.28 La preparacin cervical previa al aborto quirrgico es especialmente beneciosa para algunas mujeres, tales como aquellas con anormalidades cervicales o cirugas previas,
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mujeres jvenes y aquellas con embarazos avanzados, que tienen mayor riesgo de lesiones cervicales o perforacin uterina, que pueden ser la causa de hemorragias.29,30 Sin embargo, la preparacin cervical tiene ciertas desventajas, incluyendo el costo extra y el tiempo requerido. Por ende, se recomienda para embarazos de ms de 9 semanas completas en nulparas, para mujeres menores de 18 aos y para todas las mujeres con embarazos de ms de 12 semanas completas.31,32 Investigaciones recientes sugieren que la administracin vaginal de 400 g de misoprostol 3 a 4 horas antes de la ciruga es efectiva.33 La administracin oral de 400 g de misoprostol 3 a 4 horas antes del procedimiento tambin es apropiada para la preparacin cervical.34 Otros regmenes efectivos son la toma oral de 200 mg de mifepristona, 36 horas antes del procedimiento,35 o la administracin vaginal de 1 mg de gemeprost, 3 horas previas al procedimiento.36 7.4. MANEJO
DEL DOLOR
La mayora de las mujeres reeren algn grado de dolor con el aborto. Los factores asociados con el dolor durante el aborto quirrgico realizado con anestesia local han sido evaluados en varios estudios observacionales. El grado de dolor vara con la edad, la duracin del embarazo, la cantidad de dilataciones cervicales y el temor de la mujer.37 Se ha comprobado que un parto vaginal previo disminuye el dolor.38 Tambin se ha observado que un intervalo menor de dos minutos entre la administracin de la anestesia local y el comienzo del procedimiento, la falta de eleccin entre anestesia local o general y una historia previa de uso frecuente de analgsicos contribuyen a aumentar el dolor.39 Un manejo adecuado del dolor no signica una gran inversin en medicamentos, equipamiento ni entrenamiento. Descuidar este elemento importante, aumenta innecesariamente la ansiedad y molestias de la mujer y compromete seriamente la calidad de la atencin. El asesoramiento y tratamiento humanizado pueden reducir los temores y la percepcin del dolor.40
LA PERSONA QUE LLEVE A CABO EL PROCEDIMIENTO Y TODO EL PERSONAL PRESENTE DEBE MOSTRAR UNA ACTITUD AMIGABLE Y TRANQUILIZADORA. EN LUGARES DONDE SEA POSIBLE Y SI LA MUJER LO DESEA, PUEDE SER DE AYUDA QUE EL ESPOSO O PAREJA, UN MIEMBRO DE LA FAMILIA O UNA AMIGA QUE PERMANEZCA CON ELLA DURANTE EL PROCEDIMIENTO. SIN EMBARGO, NO DEBE CONSIDERARSE QUE ESTAS CIRCUNSTANCIAS PUEDAN REEMPLAZAR AL ALIVIO MDICO DEL DOLOR.
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7.4.1. MEDICACIN PARA EL DOLOR Siempre debe ofrecerse medicacin para el dolor. Para el manejo del dolor durante el aborto, se utilizan tres tipos de medicamentos, solos o combinados: analgsicos, que alivian la sensacin de dolor; tranquilizantes, que reducen la ansiedad; y anestsicos que adormecen la sensacin fsica. En la mayora de los casos, los analgsicos, la anestesia local y/o una sedacin leve complementada con apoyo verbal es suciente. La mayora de estos medicamentos son comparativamente de bajo costo. Los analgsicos no narcticos incluidos en la lista modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS, tales como los antiinamatorios no esteroides generalmente son sucientes para reducir el dolor asociado tanto con el aborto con medicamentos como con el quirrgico, incluyendo los clicos.41,42 En tres estudios randomizados se vio que el paracetamol no es efectivo para aliviar el dolor postprocedimiento.43,44,45 En los abortos quirrgicos, la administracin de tranquilizantes antes del procedimiento, tales como el diazepan, puede reducir el temor e inducir relajacin, haciendo la intervencin ms fcil tanto para la mujer como para el profesional. Estos medicamentos pueden provocar amnesia, lo que algunas mujeres podran querer, pero tambin puede inducir somnolencia y retrasar la deambulacin. El uso complementario de analgsicos narcticos tambin puede ser apropiado, pero dada la posibilidad de complicaciones, tal como la depresin respiratoria, es necesario disponer de agentes que reviertan el efecto narctico y tengan capacidad de resucitacin. 7.4.2. ANESTESIA En aquellos casos en los que se requiera una dilatacin cervical para la realizacin de un aborto quirrgico, para aliviar las molestias de la mujer debe utilizarse un bloqueo paracervical con un anestsico local como la lidocana de accin rpida, inyectada por debajo de la mucosa cervical en los cuatro cuadrantes del crvix. Las ventajas de utilizar una anestesia local en vez de general, incluyen un tiempo de recuperacin ms rpido y el hecho de que la mujer permanece consciente y por ende tiene la capacidad de alertar al profesional sobre problemas que puedan surgir. La inyeccin de anestesia local debe realizarse con habilidad, para evitar la introduccin endovenosa de la droga. La utilizacin de una anestesia local con aspiracin ha demostrado ser segura y efectiva.46 La anestesia general no se recomienda para abortos y aumenta los riesgos clnicos.47,48,49 Tambin ha sido asociada con mayores tasas de hemorragia que la anestesia local.50 La utilizacin de anestesia general aumenta los costos, no slo para el servicio de salud sino para la mujer, particularmente porque el alta se permite recin a la maana siguiente. A pesar de esto, algunas mujeres preeren la anestesia general y su uso tambin puede ser preferible desde el punto de vista profesional durante procedimientos difciles. Toda institucin que ofrezca anestesia general deber contar con el equipo especializado y el personal entrenado para administrarla y manejar cualquier complicacin.
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7.5. ABORTO
QUIRRGICO
7.5.1. ASPIRACIN AL VACO La aspiracin al vaco es la tcnica quirrgica de eleccin para embarazos de hasta 12 semanas completas. Algunos profesionales, dependiendo de su entrenamiento, experiencia y cada caso en particular, son capaces de realizar la aspiracin al vaco hasta 15 semanas completas. La alta ecacia de la aspiracin al vaco ha sido probada en varios estudios randomizados. Se han reportado tasas de aborto completo entre 95% y 100%.51 Las tecnologas de aspiracin elctrica o manual son igualmente efectivas.52 La aspiracin al vaco involucra la evacuacin del contenido uterino a travs de una cnula plstica o de metal unida a una fuente de vaco. La aspiracin al vaco elctrica (AVE) utiliza una bomba de vaco elctrica. Con la aspiracin manual endouterina (AMEU), el vaco se crea utilizando un aspirador plstico de 60 ml sostenido y activado con la mano (tambin llamado jeringa). Existen aspiradores con cnulas plsticas de distintos tamaos, que oscilan de 4 a 12 mm de dimetro. Algunas cnulas y la mayora de los aspiradores pueden ser utilizados nuevamente una vez que se los ha limpiado y desinfectado o esterilizado perfectamente. Tambin existen bombas mecnicas para ser utilizadas con el pie. Dependiendo de la duracin del embarazo, el aborto mediante aspiracin al vaco lleva entre 3 y 10 minutos y puede realizarse de manera ambulatoria, utilizando analgsicos y/o anestesia local. En embarazos muy tempranos, la cnula puede ser introducida sin dilatacin cervical previa. Sin embargo, generalmente, antes de la insercin de la cnula se requiere la dilatacin utilizando dilatadores osmticos o mecnicos, solos
o en combinacin con una prostaglandina, o la preparacin cervical con un agente farmacolgico como la mifepristona o una prostaglandina (misoprostol o gemeprost). La mayora de las mujeres que tiene un aborto durante el primer trimestre con anestesia local se siente lo sucientemente bien como para dejar la institucin despus de haber permanecido alrededor de 30 minutos en observacin en una sala de recuperacin. En general, se necesitan perodos ms largos de recuperacin en embarazos con ms edad gestacional o cuando se utiliz sedacin o anestesia general. La aspiracin al vaco es un procedimiento muy seguro. Un estudio sobre 170.000 abortos de primer trimestre llevado a cabo en Nueva York, USA (la mayora mediante aspiracin al vaco) indic que menos de un 0.1% de las mujeres experimentaron complicaciones serias que requirieran hospitalizacin.53 Si bien son infrecuentes, las complicaciones de la aspiracin al vaco incluyen infecciones plvicas, sangrado excesivo, lesin cervical, evacuacin incompleta, perforacin uterina, complicaciones de la anestesia y embarazos que continan.54 Los clicos abdominales o el dolor y el sangrado similar al de la menstruacin son efectos colaterales de cualquier procedimiento abortivo. 7.5.2. DILATACIN Y CURETAJE La dilatacin y curetaje (DyC), tambin conocido como legrado o raspado, involucra la dilatacin cervical mediante agentes farmacolgicos o dilatadores mecnicos y la utilizacin de curetas metlicas losas para raspar las paredes uterinas. La dilatacin y curetaje es menos segura que la aspiracin al vaco55 y considerablemente ms dolorosa para la mujer.56 En la mayora de los pases
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industrializados y en muchos otros, la aspiracin al vaco ha reemplazado a la DyC en el uso de rutina. Las tasas de complicaciones mayores de la DyC son de dos a tres veces ms que aquellas de la aspiracin al vaco.57 Un ensayo clnico aleatorizado que compar la DyC con la aspiracin al vaco revel que, hasta 10 semanas desde la fecha de ltima menstruacin, la aspiracin al vaco es ms rpida y se asocia con menor prdida sangunea que la DyC.58 La tabla 1 resume los requisitos para la aspiracin al vaco y la DyC. En aquellos lugares donde la prctica habitual es la DyC, todos los esfuerzos deben estar dirigidos a reemplazarla por la aspiracin al vaco, a n de mejorar la seguridad y calidad de la atencin. En aquellos lugares donde actualmente no se ofrecen servicios relacionados con el aborto, debe introducirse la aspiracin al vaco antes que la DyC. En aquellos otros donde an se utiliza la DyC, los responsables deben asegurarse de que se sigan todos los procedimientos relacionados con el manejo del dolor, de que el personal est bien capacitado y reciba una adecuada prctica clnica supervisada para mantener sus capacidades. 7.5.3. DILATACIN Y EVACUACIN La dilatacin y evacuacin (DyE) es utilizada desde aproximadamente las 12 semanas completas de embarazo. En aquellos lugares donde se dispone de profesionales con experiencia y habilidad, es la tcnica quirrgica ms efectiva y segura para embarazos avanzados.59 La DyE requiere la preparacin cervical con una prostaglandina como el misoprostol, o laminaria o un dilatador hidroflico similar; dilatar el cervix y evacuar el tero utilizando una aspiracin al vaco elctrico con una cnula de 14 a
16 mm de dimetro y pinzas. Dependiendo de la duracin del embarazo, una adecuada dilatacin puede requerir desde dos horas hasta un da completo. Si bien no es esencial, muchos profesionales encuentran til el uso de ecografa durante el procedimiento de DyE. La DyE no ha sido comparada con los nuevos mtodos mdicos como la mifepristona con dosis repetidas de misoprostol. Si el profesional no tiene un entrenamiento supervisado adecuado y un nmero suciente de casos para mantener sus habilidades, debe utilizar el aborto con medicamentos. El procedimiento de DyE generalmente puede llevarse a cabo slo con bloqueo paracervical y una analgesia leve, razn por la cual el procedimiento puede realizarse de manera ambulatoria. Sin embargo, aquellos lugares que ofrezcan estos procedimientos debern estar equipados y contar con el personal entrenado para administrar, de ser necesaria, una sedacin consciente o profunda. La anestesia general no es necesaria y puede aumentar los riesgos (ver 6.4.2.). Por lo general, el procedimiento de DyE no lleva ms de 30 minutos. Tanto las/los profesionales como la mujer que se somete a este procedimiento deben esperar ms prdidas post-operatorias que en abortos del primer trimestre, incluyendo sangrado, por lo que debe considerarse la administracin de oxitocina. Al personal se lo debe capacitar para suministrar asesoramiento especializado a mujeres que requieren un aborto en segundo trimestre. 7.5.4. OTROS MTODOS QUIRRGICOS DE ABORTO PARA EMBARAZOS AVANZADOS Las operaciones mayores no deben utilizarse como mtodos principales para un aborto. La histerotoma no tiene indicacin en el aborto en la actualidad, dado que su
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morbilidad, mortalidad y costos son mayores que los de la DyE u otros mtodos de aborto con medicamentos. Por lo tanto, la histerotoma slo debe ser utilizada en mujeres con condiciones independientes del aborto que justiquen la operacin. 7.5.5. EVALUACIN DE LOS TEJIDOS POSTERIOR A UN ABORTO QUIRRGICO Despus de los mtodos de aborto quirrgico, es importante evaluar inmediatamente los productos de la concepcin para excluir la posibilidad de un embarazo ectpico. Con la AMEU, despus de aproximadamente 6 semanas completas de embarazo, los profesionales entrenados pueden identicar visualmente los productos de la concepcin, especcamente el saco corinico. Si la aspiracin no contiene los productos de la concepcin esperados, debe sospecharse un embarazo ectpico y la mujer debe ser evaluada tal como fue discutido previamente (ver 5.6.2). Adems, los profesionales deben estar alertas a signos sugestivos de un embarazo molar. Si el contenido de la aspiracin no corresponde a la duracin estimada del embarazo, los profesionales de la salud deben considerar la posibilidad de un aborto incompleto. El anlisis rutinario del producto de la concepcin por un laboratorio de patologa no es esencial. Tabla 1: Requisitos para la aspiracin al vaco y la dilatacin y curetaje 60
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ocurre durante 9 das promedio, pero puede durar hasta 45 das en casos infrecuentes.68 Por Disposicin Nro. 3779 del 24 de Julio Los efectos colaterales incluyen nuseas, de 2009, la Administracin Nacional de vmitos y diarrea. Las condiciones que Medicamentos, Alimentos y Tecnologa Mdica requieren precaucin con el uso de (ANMAT) dispuso autorizar la inscripcin de la mifepristona y una prostaglandina, incluyen especialidad medicinal de nombre misoprostol falla heptica o adrenal aguda o crnica, con indicacin para: alteraciones de la coagulacin, tabaquismo intenso y alergia a cualquiera de los (I) INDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO A medicamentos utilizados. La mifepristona no TRMINO CON FETO VIVO E INDUCCIN DEL es un tratamiento efectivo para un embarazo PARTO CON FETO MUERTO O RETENIDO. ectpico; la sospecha de tal embarazo, requiere mayor evaluacin y, de conrmarse, (II) LA MIFEPRISTONA Y EL GEMEPROST tratamiento inmediato.XIII NO ESTN APROBADOS POR EL ANMAT. CABE DESTACAR QUE EL MISOPROSTOL El aborto con medicamentos ha sido EST INCLUIDO EN LA LISTA MODELO aceptado en varios pases, an en los de DE MEDICAMENTOS ESENCIALES DE LA escasos recursos.69,70 Sin embargo, los OMS PARA EL TRATAMIENTO DEL ABORTO medicamentos, en particular la mifepristona, INCOMPLETO. LA COMBINACIN DE estn disponibles actualmente en slo unos MIFEPRISTONA Y MISOPROSTOL TAMBIN pocos pases desarrollados. EST INCLUIDA PARA LOS CASOS DE ABORTO LEGAL, Y DONDE SEA LEGAL Y CULTURALMENTE ACEPTABLE.61
7.6. ABORTO CON MEDICAMENTOS XII
Se ha probado que los mtodos de aborto con medicamentos son seguros y efectivos.62,63,64,65,66 Los regmenes ms utilizados se basan en el antiprogestgeno, mifepristona, el cual se une a los receptores de progesterona inhibiendo la accin de la progesterona y por ende interriendo con la continuacin del embarazo. Los regmenes de tratamiento conllevan una dosis inicial de mifepristona seguida de la administracin de un anlogo sinttico de la prostaglandina, que aumenta las contracciones uterinas y ayuda a despedir el producto de la concepcin.67 Los efectos del aborto con medicamentos son similares a aquellos asociados con un aborto espontneo e incluyen clicos y un sangrado similar al menstrual prolongado. El sangrado
XII. Para informacin actualizada en espaol sobre aborto con medicamentos, ver: http://www.medicalabortionconsortium.org/articles/for-health-care-providers/health/?bl=es XIII. Ver World Health Organization. (2000a) Managing the complications of pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors. Geneva, World Health Organization (WHO/RHR/00.7)
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Tabla 2: Regmenes comnmente usados de mifepristona ms misoprostol o misoprostol solo (adaptacin)71
200 mg de mifepristona oral MS 24-48 horas ms tarde: 800 g de misoprostol vaginal, bucal o sublingual 400 g de misoprostol oral si la edad gestacional no supera las 7 semanas.
800 g de misoprostol vaginal repetidos cada 6-24 horas. Usar hasta 3 dosis 800g de misoprostol sublingual repetidos a las 6, 12 o 24 horas. Usar hasta 3 dosis.
200 mg de mifepristona MS 36-48 horas ms tarde 800 g de misoprostol vaginal MS dosis adicionales de 400 g vaginales, sublinguales u orales de misoprostol en intervalos de horas. Usar hasta 4 dosis.
Nota: mg=miligramos, g=microgramos
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7.6.1. MIFEPRISTONA Y
PROSTAGLANDINAS
7.6.1.1. HASTA 9 SEMANAS COMPLETAS DESDE LA FECHA DE LTIMA MENSTRUACIN La mifepristona con misoprostol o gemeprost ha demostrado ser altamente efectiva, segura y aceptable para abortos del primer trimestre.72 Se han informado tasas de ecacia de hasta el 98%.73 Aproximadamente 2 a 5% de las mujeres tratadas con un rgimen de mifepristona y misoprostol requieren una intervencin quirrgica para resolver un aborto incompleto, terminar un embarazo que contina o controlar el sangrado.74 Varios estudios han establecido que 200 mg de mifepristona es la dosis de eleccin dado que es tan efectiva como los 600 mg usados previamente reduciendo adems sustantivamente los costos.75,76 El misoprostol, una prostaglandina que tambin ha demostrado ser efectiva,77 es considerablemente ms barata que el gemeprost y no requiere refrigeracin. Por lo tanto, es la prostaglandina de eleccin para la mayora de los pases. Un rgimen efectivo es una dosis oral de 200 mg de mifepristona seguida de 800 g de misoprostol administrado va vaginal, bucal o sublingual.78 El misoprostol por va vaginal ha demostrado tener mayor efectividad y tolerancia que el misoprostol administrado oralmente.79 Una dosis oral de 400g de misoprostol despus de 200 mg de mifepristona es efectiva hasta 7 semanas completas de embarazo.80 La mayora de los protocolos requieren que la mujer tome mifepristona y la prostaglandina bajo supervisin clnica, lo que implica una segunda consulta al hospital 1-2 das despus de recibir la mifepristona para recibir la prostaglandina. Sin embargo, esto est
en revisin y varios protocolos consideran la alternativa de que la mujer tome el misoprostol en su casa. La mujer puede dejar el hospital poco despus de recibir la mifepristona, una vez que se le haya dicho que debe esperar el sangrado y la probable expulsin de los productos de la concepcin y se le haya explicado cmo reconocer las complicaciones y a quin recurrir en caso de que eso suceda. Los profesionales deben estar disponibles 24 horas para responder a estas situaciones. Despus de recibir la prostaglandina en la segunda visita, el perodo de observacin estndar es de 4-6 horas, durante el cual el 90% de las mujeres despedir el producto de la concepcin. Algunas mujeres pueden requerir medicacin para los dolores clicos durante este perodo (ver 6.4.1). El 10% aproximado de mujeres que no abortan durante el perodo de observacin debern consultar nuevamente al centro de salud dos semanas ms tarde para conrmar que el aborto se ha completado. Bajo aquellos protocolos que permiten que la mujer deje el hospital inmediatamente despus de recibir la prostaglandina, se le debe explicar que ella probablemente elimine el producto de la concepcin en su hogar o en algn otro lugar sin supervisin mdica. En estos casos, la mujer deber consultar al centro de salud a las dos semanas para conrmar que el aborto ha sido completo a travs de un examen fsico o estudios de laboratorio. Algunos investigadores consideran que la segunda consulta para recibir la prostaglandina es innecesaria y sugieren que se le permita a la mujer tomar la prostaglandina en su hogar.81 Recientemente, se ha utilizado este enfoque en comunidades de Tnez y Vietnam y ha resultado aceptable para muchas mujeres.82
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EN CASO DE ABORTO FALLIDO O INCOMPLETO, SE REQUIERE UN ABORTO QUIRRGICO. TODO CENTRO QUE OFRECE EL ABORTO CON MEDICAMENTOS DEBE ESTAR CAPACITADO PARA PROVEER LA AMEU EN CASO DE SER NECESARIO. SI NO SE DISPONE DE ESTA POSIBILIDAD EN EL MISMO CENTRO, PUEDEN HACERSE CONVENIOS CON OTROS CENTROS QUE LLEVEN A CABO LA ASPIRACIN. EN TODOS LOS CASOS, LOS PROFESIONALES DE LA SALUD DEBEN ASEGURAR QUE LA MUJER PUEDA LLEGAR A DICHOS SERVICIOS EN CASO DE URGENCIA.
Las mujeres tienden a estar ms satisfechas con el procedimiento cuando tienen expectativas ms realistas.83 Por lo tanto, deben recibir informacin completa sobre qu esperar y los posibles efectos colaterales del aborto con medicamentos. Los profesionales de la salud deben asegurarse de que la mujer comprenda la importancia de acatar el protocolo, especialmente si va a tomar por s sola alguno de los medicamentos, y tambin que sepa cmo reconocer las complicaciones y qu hacer en caso de que se presenten. 7.6.1.2. DE 9 A 12 SEMANAS
7.6.1.3. DESPUS DE 12 SEMANAS
COMPLETAS DESDE LA FECHA DE LA LTIMA MENSTRUACIN
Un rgimen de mifepristona seguido de dosis repetidas de misoprostol o gemeprost es seguro y altamente efectivo.86 Una dosis oral de mifepristona de 200 mg seguida de 800 g de misoprostol administrado por va vaginal 36-48 horas ms tarde y posteriores dosis de 400 g por va oral de misoprostol cada 3 horas hasta un mximo de 4 dosis, ha sido efectiva en 97% de los casos.87 Una dosis oral de 400 g de misoprostol cada 3 horas hasta 5 dosis, despus de 200 mg de mifepristona tambin ha sido usada exitosamente.88 Una dosis vaginal de 1 mg de gemeprost utilizada despus de 200 mg de mifepristona y repetida de ser necesario cada 6 horas hasta cuatro dosis tambin puede ser usada efectivamente.89 De ser necesario, el tratamiento con gemeprost puede continuar con 1 mg de gemeprost cada 3 horas en cuatro dosis adicionales.90 7.6.2. MISOPROSTOL SOLO 7.6.2.1. HASTA 12 SEMANAS COMPLETAS DESDE LA FECHA DE LA LTIMA MENSTRUACIN El misoprostol solo tambin ha sido estudiado en trminos de efectividad y seguridad. La efectividad del misoprostol solo comparado con el rgimen combinado con mifepristona es menor, el tiempo que se requiere para que se complete el aborto es ms prolongado, el proceso es ms doloroso y ha sido asociado con ms efectos colaterales a nivel gastrointestinal.84,91 Debido a que el medicamento es de amplio acceso y de bajo costo y dado que en algunos lugares se ha informado que su mayor uso contribuye a disminuir las complicaciones de un aborto inseguro,92 el uso de misoprostol solo es frecuente donde no se dispone de mifepristona.
COMPLETAS DESDE LA FECHA DE LA LTIMA MENSTRUACIN
Las revisiones indican que el rgimen a utilizar para embarazos de entre 9 y 12 semanas es de 200 mg de mifepristona por va oral, seguida 36-48 horas despus por 800 g (4 tabletas de 200 g) de misoprostol administradas por va vaginal, seguida de dosis adicionales de 400g de misoprostol (2 tabletas de 200 g), administradas por va oral, vaginal o sublingual cada 3 horas, hasta un mximo de 4 dosis.84 Es necesario que la mujer quede en observacin varias horas despus del aborto. En los casos que slo se dispone de misoprostol se recomiendan hasta 3 dosis de 800 g por va vaginal repetidas en intervalos de 6, 12 24 horas.85
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Los regmenes recomendados son hasta 3 dosis de 800 g de misoprostol administrados por va vaginal en intervalos de 3, 6, 12 24 horas alcanzando una efectividad de entre 80-90%. La administracin oral parece menos efectiva y la sublingual tambin salvo que se administre cada 3 horas lo que suele provocar ms efectos gastrointestinales.84,93 7.6.2.2. DESPUS DE 12 SEMANAS
contar con personal entrenado en reconocer las complicaciones del aborto y proveer rpida atencin o derivar a la mujer durante las 24 horas del da.96 Las instalaciones y las habilidades necesarias para el manejo de las complicaciones de un embarazo son similares a aquellas necesarias para el cuidado de una mujer que ha tenido un aborto espontneo. 7.7.1. ABORTO INCOMPLETO Cuando el aborto es llevado a cabo mediante la aspiracin al vaco por un profesional entrenado, el aborto incompleto no es comn. Es ms comn cuando se utiliza un aborto con medicamentos. Los signos y sntomas incluyen sangrado vaginal, dolor abdominal y signos de infeccin. Tambin debe sospecharse aborto incompleto si al examinar visualmente el tejido aspirado durante el aborto quirrgico ste no concuerda con la duracin estimada del embarazo. El personal de toda institucin debe estar entrenado y equipado para tratar un aborto incompleto mediante la re-evacuacin del tero con aspiracin al vaco, prestando atencin a la posibilidad de hemorragia o infeccin. 7.7.2. ABORTO FALLIDO El aborto fallido puede ocurrir en mujeres que se hayan sometido tanto a un mtodo de aborto quirrgico como a un aborto con medicamentos. Si en el control postprocedimiento de cualquiera de los dos procedimientos el embarazo contina, la terminacin requerir aspiracin al vaco o DyE para embarazos del segundo trimestre. 7.7.3. HEMORRAGIA La hemorragia puede ser producto de la retencin del producto de la concepcin, traumatismo o dao del cervix u, ocasionalmente, perforacin uterina. Dependiendo de la causa, el tratamiento
COMPLETAS DESDE LA FECHA DE LTIMA MENSTRUACIN
El misoprostol es efectivo en la induccin del aborto despus de las 12 semanas de embarazo, aunque requiere ms tiempo que cuando se usa el rgimen combinado con mifepristona. El rgimen recomendado es de 400 g por va vaginal cada 3 horas hasta un total de 5 dosis en gestaciones de hasta 23 semanas.94 En varios pases se ha registrado la administracin vaginal de gemeprost slo para nalizar embarazos del segundo trimestre. La dosis recomendada es de 1 mg, la cual se da cada 3 horas hasta un mximo de 5 dosis durante el primer da y se repite al da siguiente de ser necesario. Con este tratamiento, entre el 80% y 95% de las mujeres aborta entre las 24 y 48 horas respectivamente.95 7.6.3. OTROS MEDICAMENTOS PARA INTERRUMPIR EL EMBARAZO No se recomienda para inducir el aborto el uso de otros medicamentos diferentes de los recomendados en la presente gua. 7.7. MANEJO DE LAS
COMPLICACIONES DEL ABORTO
Cuando el aborto es llevado a cabo por personal capacitado adecuadamente, las complicaciones son infrecuentes. Sin embargo, todo servicio en todos los niveles del sistema de salud debe estar equipado y
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adecuado puede incluir la re-evacuacin del tero y la administracin de medicamentos que aumenten el tono uterino para detener el sangrado, reemplazo endovenoso de uidos y, en casos severos, transfusiones sanguneas, laparoscopa o laparotoma exploratoria. Dada la baja incidencia de hemorragia con aspiracin al vaco, no se recomienda la utilizacin de oxitcicos de rutina, a pesar de que pueden ser necesarios en la DyE. El sangrado tipo menstrual prolongado es un efecto a esperar con el aborto con medicamentos. Dicho sangrado raramente es lo sucientemente abundante como para constituir una emergencia. Sin embargo, todo servicio debe tener la capacidad de estabilizar y tratar o derivar a una mujer con hemorragia tan pronto como sea posible. 7.7.4. INFECCIN Las infecciones raramente ocurren si el aborto se realiz apropiadamente. Los sntomas comunes incluyen ebre o escalofros, secrecin vaginal o cervical con olor ftido, dolor abdominal o plvico, sangrado o spotting vaginal prolongado, sensibilidad uterina y/o un recuento alto de glbulos blancos. Cuando se diagnostica una infeccin, deber administrarse un antibitico y si la probable causa de la infeccin es la retencin del producto de la concepcin, re-evacuar el tero. Las mujeres con infecciones severas pueden requerir internacin. Como se discuti en la seccin 6.1.6, el uso prolctico de antibiticos para las mujeres que se someten a un aborto quirrgico ha demostrado una reduccin en el riesgo de infecciones postaborto 97 y debe proveerse cuando sea posible. 7.7.5. PERFORACIN UTERINA Por lo general, la perforacin uterina no se detecta y se resuelve sin necesidad de
intervenir. En un estudio de ms de 700 mujeres que se sometieron a un aborto y a una esterilizacin laparoscpica en el primer trimestre se vio que 12 de 14 perforaciones uterinas eran tan pequeas que no hubiesen sido diagnosticadas de no haberse hecho la laparoscopa.98 Cuando se sospecha una perforacin uterina, la observacin y el uso de antibiticos pueden ser lo nico que se necesita. En donde est disponible, la laparoscopa es el mtodo de eleccin para su investigacin. Si la laparoscopa y/o el cuadro de la paciente generan alguna sospecha de dao al intestino, vasos sanguneos u otra estructura, se puede requerir una laparotoma para reparar los tejidos daados. 7.7.6. COMPLICACIONES
RELACIONADAS CON LA ANESTESIA
La anestesia local es ms segura que la anestesia general, tanto para la aspiracin al vaco en el primer trimestre como para la dilatacin y evacuacin en el segundo trimestre.99,100 Cuando se utiliza anestesia general, los profesionales deben tener la habilidad de estabilizar y manejar convulsiones, as como tambin el deterioro de la funcin cardio-respiratoria. Siempre debe disponerse de agentes que reviertan el efecto narctico. 7.7.7. SECUELAS A LARGO PLAZO La gran mayora de las mujeres que se realiz un aborto en condiciones adecuadas no sufrir ningn tipo de secuelas a largo plazo en su salud general y/o reproductiva. La excepcin est constituida por una proporcin baja de mujeres que tienen complicaciones severas en el aborto.101 Las investigaciones no han demostrado asociacin entre un aborto inducido sin riesgos en el primer
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SEGUIMIENTO
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trimestre y consecuencias adversas en embarazos subsiguientes.102 Existen datos epidemiolgicos slidos que no muestran mayor riesgo de cncer de mama en mujeres que se hayan sometido a un aborto del primer trimestre.103 De acuerdo a una revisin minuciosa,104 las secuelas psicolgicas adversas se presentan en un nmero muy pequeo de mujeres y parecen ser la continuacin de condiciones pre-existentes.
8.1. PERODO
DE RECUPERACIN
8.1.1. MTODOS QUIRRGICOS DE ABORTO Durante el perodo de observacin posterior a un aborto realizado quirrgicamente, los profesionales deben brindarle a la mujer confort, apoyo y monitorizar su recuperacin. Las/los profesionales de la salud deben prestar especial atencin a la manifestacin de dolor por parte de la mujer, dado que el dolor puede deberse a una perforacin uterina o una hematometra -sangre retenida en el tero- la cual puede ser tratada mediante la induccin de contracciones uterinas con una droga oxitcica. Por lo tanto, particularmente con los abortos tardos, es importante conrmar con examen bimanual el tamao uterino a travs de la pared abdominal. En ausencia de complicaciones, la mayora de las pacientes pueden dejar el centro de salud tan pronto como se sientan capaces y sus signos vitales sean normales. Despus de abortos llevados a cabo en etapas tardas del embarazo y despus de una sedacin importante o anestesia general, los perodos de recuperacin pueden ser ms largos y la mujer podr requerir una observacin ms cercana. Idealmente, las mujeres que se someten a un aborto quirrgico deben tener un control con un profesional entrenado 7-10 das despus del procedimiento para evaluar su salud en general. 8.1.2. ABORTO CON MEDICAMENTOS Tal como se describi con anterioridad, los protocolos de tratamiento para abortos con medicamentos utilizados hasta las 9 semanas completas de embarazo generalmente requieren que la mujer permanezca 4-6 horas bajo observacin clnica despus de tomar la prostaglandina. Los profesionales deben revisar todas las toallas sanitarias y la ropa
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de cama utilizados durante la observacin, para incrementar la posibilidad de conrmar un aborto durante ese perodo. Para las mujeres en quienes no se conrma un aborto completo en ese momento, las que toman la prostaglandina en sus casas o aquellas que dejan la institucin poco despus de tomar la prostaglandina se debe programar una visita de control a los 10-15 das para conrmar que el aborto ha sido completo, que no hay infecciones y que no ha ocurrido ninguna otra complicacin. En la mayora de los casos, se conrmar el aborto completo en esta visita. Si no se conrma, la mujer podr optar por una aspiracin al vaco, aunque no es clnicamente necesario que lo haga, salvo que el examen fsico, los sntomas clnicos o los estudios de laboratorio sugieran que el embarazo sigue su curso. En vista del mayor riesgo de hemorragia y de abortos incompletos asociados con los procedimientos que se llevan a cabo despus de 12 semanas completas de embarazo, todas las mujeres en estos casos deberan permanecer en observacin hasta que el feto y la placenta hayan sido expulsados. 8.2. PROVISIN DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS Y ASESORAMIENTO PARA ITS. Antes de que la mujer deje el centro de salud, las/los profesionales deben asegurarse de que reciba informacin y asesoramiento en anticoncepcin post-aborto, incluyendo anticoncepcin de emergencia. Este derecho est garantizado tanto por la Ley 25.673 como por la Gua de Atencin Post-Aborto del Ministerio de Salud de la Nacin. Despus de un aborto, puede optarse por cualquiera de los mtodos anticonceptivos, incluyendo dispositivos intrauterinos y anticonceptivos hormonales, siempre que se tenga en cuenta el perl de salud de cada mujer y las
limitaciones asociadas con ciertos mtodos. El diafragma y el capuchn cervical no deben ser utilizados hasta despus de 6 semanas de un aborto del segundo trimestre y existe mayor riesgo de expulsin del dispositivo intrauterino si el mismo se coloca en el momento de un aborto del segundo trimestre (ver Tabla 3). Algunos mtodos naturales de planicacin familiar slo deben iniciarse despus de tres ciclos posteriores al aborto.105 Debe prestarse especial atencin a aquellos casos en los que la mujer haba solicitado una ligadura tubaria y sta no le fue concedida. Si bien podran existir recaudos para evitar la realizacin de una ligadura en una mujer que se supone est bajo el estrs de la situacin por la que acaba de pasar, la solicitud de la mujer siempre debe tenerse en cuenta y no existe criterio alguno para no brindar esta prestacin si la mujer as lo solicita. Los centros donde se practican abortos deben tener la posibilidad de proveer la mayora de los mtodos en sus propias instalaciones. Si un centro no puede ofrecer el mtodo elegido por la mujer (por ejemplo, la ligadura tubaria muy raramente se ofrece en centros de asistencia primaria), se le debe dar informacin sobre dnde y cmo acceder a ella y ofrecerle un mtodo temporal. Se debe informar a todas las mujeres sobre la anticoncepcin de emergencia y se debe proveer a todas con al menos dos blisters, independientemente del mtodo anticonceptivo elegido. Los profesionales deben discutir con todas las mujeres la prevencin de ITS, incluyendo el VIH y la importancia de la utilizacin de preservativo. Se puede ofrecer una prueba voluntaria y asesoramiento, o bien derivar para una prueba de VIH y asesoramiento en otra institucin. Se debe promover la doble proteccin, es decir el uso de mtodos que protejan tanto de embarazos como de ITS.
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Tabla 3: Anticoncepcin postaborto
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ABORTO EN EL 1 TRIMESTRE SIN COMPLICACIONES:

Iniciar la anticoncepcin sin demora. Puede utilizarse cualquier mtodo. Se debe considerar el da de la evacuacin uterina como el 1 da del ciclo.
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8.3. INSTRUCCIONES
DE CUIDADO PARA DESPUS DEL ABORTO
Despus de abortos del primer trimestre, la mayora de las mujeres pueden retomar sus actividades y responsabilidades habituales dentro de horas o das. La visita de control es una oportunidad para que el/la profesional hable con las mujeres sobre sus experiencias, si es necesario. Por ejemplo, las mujeres que tienen un aborto por razones mdicas o como producto de una violacin pueden sentir necesidad de hablar sobre la sensacin de prdida o ambivalencia, o desear asesoramiento adicional.
Las mujeres que se someten a un aborto deben recibir instrucciones claras, simples, oralmente y por escrito sobre cmo cuidarse despus de dejar el centro de salud, incluyendo cmo reconocer complicaciones que puedan requerir asistencia mdica. Mientras esperan que se complete el aborto inducido por un aborto con medicamentos, las mujeres deben tener la posibilidad de ponerse en contacto con un/una mdico/a o un/una profesional de la salud que pueda responder sus preguntas y brindarle apoyo. Despus de un aborto quirrgico, la mujer puede experimentar un sangrado similar al menstrual o spotting durante varias semanas. Con un aborto con medicamentos, se le debe informar que puede tener un sangrado similar o mayor al de una menstruacin abundante. Los sntomas que requieren atencin clnica incluyen sangrado excesivo, ebre que dura ms de un da y dolor abdominal. Las nuseas, a veces acompaadas de vmitos, generalmente se calman a las 24 horas del aborto realizado con medicamentos. El personal debe advertir a la mujer que puede sufrir dolores clicos, los cuales pueden, por lo general, aliviarse con analgsicos que no requieren prescripcin. La informacin para reconocer las complicaciones y cmo buscar ayuda debe estar disponible de una manera pictrica para aquellas mujeres que no saben leer.
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Violencias contra las mujeres

Anexo: Legislacin vigente

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1. Violencias contra las mujeres

Una nueva ley de proteccin integral a las mujeres

VIOLENCIA - TRATA - ABORTO NO PUNIBLE

Violencias contra las mujeres

Mitos, dichos y creencias que sostienen la violencia de gnero

VIOLENCIA - TRATA - ABORTO NO PUNIBLE

Revisin del mito

Los casos de violencia no ocurren masivamente .

El alcoholismo o el consumo de drogas son los que causan la violencia .

La inseguridad est en la calle, all corremos ms riesgo .

Ella lo provoca, por eso l se pone loco y le pega .

El que sabe es el obstetra y hay que hacer lo que dice .

[3]http://www.lacasadelencuentro.org/descargas/femicidios2011-nal.pdf Violencias contra las mujeres

Violencias contra las mujeres

Qu puede pasar despus de hacer la denuncia?

VIOLENCIA - TRATA - ABORTO NO PUNIBLE

Vivir una vida libre de violencia es nuestro derecho. Hacelo valer.

Violencias contra las mujeres

Talleres para visibilizar y trabajar sobre la violencia de gnero Taller 1

Preguntas que ayudan al debate

VIOLENCIA - TRATA - ABORTO NO PUNIBLE

Violencias contra las mujeres

VIOLENCIA - TRATA - ABORTO NO PUNIBLE

[10] APRAM (Asociacin para la Prevencin, Reinsercin y Atencin de la Mujer Prostituida).

Captacin, traslado y coercin

VIOLENCIA - TRATA - ABORTO NO PUNIBLE

Algunos indicadores a tener en cuenta en la captacin

Mecanismos de explotacin sexual Los lugares

VIOLENCIA - TRATA - ABORTO NO PUNIBLE

La demanda: el cuerpo de las mujeres como mercanca

VIOLENCIA - TRATA - ABORTO NO PUNIBLE

Violencias contra las mujeres

VIOLENCIA - TRATA - ABORTO NO PUNIBLE

ao despus la Cmara de Apelaciones liber a 105 de los procesados.

VIOLENCIA - TRATA - ABORTO NO PUNIBLE

Ante estos mecanismos, qu estrategias de prevencin se pueden llevar adelante?

Qu hacer en caso de desconocer el paradero de un familiar?

Violencias contra las mujeres

VIOLENCIA - TRATA - ABORTO NO PUNIBLE

Puesta en comn. Los grupos presentan los trabajos y debatimos.

Violencias contra las mujeres

Cada grupo presenta su campaa.

VIOLENCIA - TRATA - ABORTO NO PUNIBLE

Violencias contra las mujeres

Taller sobre aborto no punible

PGINA/12 El pas, lunes 26 de noviembre de 2007

VIOLENCIA - TRATA - ABORTO NO PUNIBLE

PGINA/12 Sociedad, sbado 17 de mayo de 2008

Violencias contra las mujeres

VIOLENCIA - TRATA - ABORTO NO PUNIBLE

PGINA/12 Sociedad, martes 9 de marzo de 2010

[32]http://www.pagina12.com.ar/imprimir/diario/sociedad/3-141670-2010-03-09.html Violencias contra las mujeres

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