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Razn Social:
C.U.I.T.:
Datos de la Medicin modelo y nmero de serie del instrumento utilizado: (9) Fecha de Calibracin del Instrumental utilizado en la medicin: (10) Metodologa Utilizada en la Medicin:
(8) Marca,
(11) Fecha
de la Medicin:
(12) Hora
de Inicio:
(13) Hora
de Finalizacin:
(14)
Condiciones Atmosfricas:
de Calibracin.
Hoja 1/3 .
Firma, Aclaracin y Registro del Profesional Interviniente
ANEXO
(19)
C.U.I.T.: CP:
(22)
Provincia:
(23)
Datos de la Medicin
(24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32)
Punto de Muestreo
Hora
Sector
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(33)
Observaciones:
ANEXO
(35)
C.U.I.T.:
(38) (39)
CP:
Provincia:
Conclusiones.
(41)
ANEXO
1) Identificacin de la Empresa o Institucin en la que se realiza la medicin de iluminacin (razn social completa). 2) Domicilio real del lugar o establecimiento donde se realiza la medicin. 3) Localidad del lugar o establecimiento donde se realiza la medicin. 4) Provincia en la cual se encuentra radicada el establecimiento donde se realiza la medicin. 5) Cdigo Postal del establecimiento o institucin donde se realiza la medicin. 6) C.U.I.T. de la empresa o institucin. 7) Indicar los horarios o turnos de trabajo, para que la medicin de iluminacin sea representativa. 8) Marca, modelo y nmero de serie del instrumento utilizado. 9) Fecha de la ltima calibracin realizada al equipo empleado en la medicin. 10) Metodologa utilizada (se recomienda el mtodo referido en gua prctica). 11) Fecha de la medicin. 12) Hora de inicio de la medicin. 13) Hora de finalizacin de la ltima medicin. 14) Condiciones atmosfricas al momento de la medicin, incluyendo la nubosidad. 15) Adjuntar el certificado expedido por el laboratorio en el cual se realiz la calibracin (copia). 16) Adjuntar plano o croquis del establecimiento, indicando los puntos donde se realizaron las mediciones. 17) Detalle de las condiciones normales y/o habituales de los puestos de trabajo a evaluar. 18) Identificacin de la Empresa o Institucin en la que se realiza la medicin de iluminacin (razn social completa). 19) C.U.I.T. de la empresa o institucin. 20) Domicilio real del lugar o establecimiento donde se realiza la medicin. 21) Localidad del lugar o establecimiento donde se realiza la medicin. 22) Cdigo Postal del establecimiento o institucin donde se realiza la medicin. 23) Provincia en la cual se encuentra radicada el establecimiento donde se realiza la medicin.
25) Sector de la empresa donde se realiza la medicin. 26) Seccin, puesto de trabajo o puesto tipo, dentro del sector de la empresa donde se realiza la medicin. 27) Indicar si la Iluminacin a medir es natural, artificial o mixta. 28) Indicar el tipo de fuente instalada, incandescente, descarga o mixta. 29) Colocar el tipo de sistema de iluminacin que existe, indicando si este es general, localizada o mixta 30) Indicar los valores de la relacin E mnima (E media)/2, de uniformidad de iluminancia. 31) Indicar el valor obtenido (en lux) de la medicin realizada. 32) Colocar el valor (en lux), requerido en la legislacin vigente. 33) Espacio para indicar algn dato de importancia. 34) Identificacin de la Empresa o Institucin en la que se realiza la medicin de iluminacin (razn social completa). 35) C.U.I.T. de la empresa o institucin. 36) Domicilio real del lugar o establecimiento donde se realiza la medicin. 37) Localidad del lugar o establecimiento donde se realiza la medicin. 38) Cdigo Postal del establecimiento o institucin donde se realiza la medicin. 39) Provincia en la cual se encuentra radicada el establecimiento donde se realiza la medicin. 40) Indicar las conclusiones, a las que se arrib, una vez analizados los resultados obtenidos en las mediciones. 41) Indicar las recomendaciones despus de analizadas, las conclusiones.