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PSICOLOGIA SOBRE LA ETICA DE LA SALUD MENTAL, CON PARTICIPACION COMUNITARIA EN DEMOCRACIA

El cerebro piensa $oc%or

al!, "#iso pensar el

En la Ar&en%ina $e 'o(, se&)n el a#%or $e es%a no%a, la relaci*n en%re $olor ps+"#ico ( con$iciones $e e,is%encia se 'ace e-i$en%e! acen%#an$o el con.lic%o con #na psi"#ia%r+a c#(a /%ica es s*lo el e0ercicio $e #n po$er!1

Por E iliano Galen$e 2 La recien%e crisis en el pa+s 'a pro-oca$o respec%o $e la sal#$ en%al $e la poblaci*n $os consec#encias relaciona$as1 Co o sabe os, se incre en%* la e,cl#si*n social, -inc#la$a con el creci ien%o $e la pobre3a ( la in$i&encia4 a# en%* la can%i$a$ $e ci#$a$anos "#e pasaron a -i-ir en con$iciones $e ar&inali$a$ social4 el $ese pleo se asoci*, co o n#nca an%es, a la p/r$i$a $e i$en%i$a$ social4 crecieron la -iolencia ( la inse&#ri$a$1 El la3o social en Ar&en%ina se 'a con-er%i$o, por s# $e%erioro no%able, en %e a cen%ral $e la pol+%ica ( %a bi/n $e las acciones $e sal#$ en%al1 A s# -e3, el reor$ena ien%o social "#e pro-oc* la crisis ( la e,cl#si*n social $e #c'os ci#$a$anos -olc* sobre el sec%or p)blico $e sal#$ #na a(or $e an$a5 cerca $el sesen%a por cien%o $e la poblaci*n re"#iere a%enci*n en los ser-icios p)blicos $e sal#$, #c'os $e ellos $ese plea$os "#e per$ieron s# obra social o sec%ores e$ios "#e aban$onaron los se&#ros pri-a$os1 En sal#$ en%al es%e porcen%a0e es a)n a(or, $a$a la escasa cober%#ra por obras sociales ( se&#ros1 De es%e o$o, los ser-icios p)blicos recibieron #na $e an$a $e a%enci*n, no s*lo a(or, sino %a bi/n $e carac%er+s%icas n#e-as5 -iolencia .a iliar, especial en%e 'ac+a #0eres ( ni6os4 a$icciones, $epresiones no -inc#la$as con $#elos sino con el ero $olor $e la e,is%encia o $e la p/r$i$a $e i$en%i$a$4 s+n$ro es $e ansie$a$, inso nio, an&#s%ia1 La relaci*n en%re $olor ps+"#ico ( con$iciones $e e,is%encia se 'i3o e-i$en%e ( obli&* a los ser-icios a &enerar n#e-as o$ali$a$es $e a%enci*n1 Es%a si%#aci*n acen%#* %a bi/n #na an%i&#a oposici*n1 Des$e Sal#$ Men%al la re.or a $e los cri%erios $e a%enci*n se basaban en pre isas si ples ( racionales5 l#&ar cen%ral $e la palabra co o e$io %erap/#%ico, el c#i$a$o ( res%ableci ien%o $el la3o social a %ra-/s $e es%ra%e&ias $e in%er-enci*n $e base co #ni%aria, la par%icipaci*n $el pacien%e ( s# .a ilia en el proceso $e la c#ra o re'abili%aci*n, el consen%i ien%o $el pacien%e para s# %ra%a ien%o o $ecisiones $e in%ernaci*n1 Por s# par%e, la psi"#ia%r+a %ra$icional, $e base posi%i-is%a, sie pre 'ab+a %ra%a$o $e i&norar las con$iciones $e e,is%encia -inc#la$as con el s#r&i ien%o $e la en.er e$a$, $el s#.ri ien%o '# ano ( la palabra co o &enera$ora no s*lo $e la e,presi*n $el $olor sino $e las posibili$a$es $e s# reparaci*n1 S# i$eal consis%i*, consis%e, en ob0e%i-ar en el c#erpo la ca#sa $el s#.ri ien%o1 Des$e 7raepelin, con s# o$elo ana%o ocl+nico 8no a0eno a la abolici*n s#b0e%i-a $e #c'as -i$as '# anas en los anico ios9, a los ac%#ales i$eales $e la psi"#ia%r+a biol*&ica, se rei%era #na is a con.#si*n o en&a6o5 no pensar+a os con! el cerebro, la re$ ne#ronal ( s#s ne#ro%rans isores, sino "#e el cerebro piensa!, por lo c#al si piensa al! 8en.er e$a$9 se $ebe a al%eraciones $e es%os ecanis os biol*&icos1 Es%: abier%a as+ la p#er%a para el po$er $e $ecisi*n $el /$ico, "#e s#p#es%a en%e sabe $e esa al%eraci*n1 En -er$a$ se %ra%a $e $os /%icas op#es%as1 La /%ica $e Sal#$ Men%al es%: basa$a en la percepci*n sensible $el o%ro, la capaci$a$ $e e pa%+a ( el la3o %rans.erencial rec+proco1 El pensar $el pro.esional $e sal#$ en%al $a c#en%a en s#s %eor+as ( o$os $e co pren$er $e es%a sensibili$a$ ( percepci*n basal4 se %ra%a $e #n pensar anal+%ico "#e $i.erencia sin apar%arse $e esa $i ensi*n '# ana %o%ali3an%e1 En s# $isc#rso e,presa s# %eor+a ( e,periencia personal, "#e n#nca p#e$e ser a0ena a ese la3o social1 ;inal en%e, en s# pr:c%ica $ebe ser .iel a s# sen%ir, s# pensar ( s# $ecir %e*rico, es $ecir,

$ebe ac%#ar no orien%a$o por #na %/cnica ( s#s nor as sino por es%a co'erencia "#e es s# /%ica1 En ca bio, la /%ica $e la psi"#ia%r+a %ra$icional no es :s "#e el e0ercicio $e #n po$er1 No es%: basa$a en la percepci*n ni en el reconoci ien%o $el la3o social sino en la ob0e%i-aci*n $el s+n%o a ( la en.er e$a$4 s# pensa ien%o %e*rico, anal+%ico, $ese boca en #na clasi.icaci*n, %o$a la %eor+a psi"#i:%rica no -a :s all: $e #na noso&ra.+a4 s# $isc#rso es el $el a o, pa$re o 0#e3, s# $ia&n*s%ico es sen%encia4 s# 'acer es e0ercicio $e ese po$er rec#bier%o $e #n sabers#p#es%o sobre el s#.ri ien%o $el pacien%e 8in%ernaci*n co p#lsi-a, i posici*n $e %ra%a ien%o, e%c/%era91 La crisis incre en%* es%a oposici*n en%re los pos%#la$os ( la /%ica $e la Sal#$ Men%al ( los $e la psi"#ia%r+a posi%i-is%a1 La /%ica $e la psi"#ia%r+a se e parien%a ( es .#ncional a los -alores $el erca$o, %an%o en la $es-inc#laci*n e p:%ica $el o%ro co o en el a.:n $e po$er ( &anancia1 En la )l%i a $/ca$a, asis%i os a #n a-ance $e es%a psi"#ia%r+a %ra$icional, a'ora $eno ina$a biol*&ica, lan3a$a a la cap%aci*n $e los sec%ores $e a(or po$er econ* ico, ien%ras los ser-icios p)blicos, en &eneral -olca$os a #na a%enci*n :s li&a$a a los cri%erios co #ni%arios $e sal#$ en%al, se -ieron $esbor$a$os por #na proble :%ica c#(a $i ensi*n social es inne&able1 Es inne&able "#e la #%ili3aci*n $e las ne#rociencias por la in$#s%ria .ar ac/#%ica <"#e lo&r* e,pan$ir el cons# o a l+ i%es insospec'a$os< ( por los psi"#ia%ras, "#e res&#ar$an s#s ne&ocios pri-a$os al a paro $e es%a n#e-a ciencia, cons%i%#(e la e,presi*n :s clara $e los -alores $el erca$o en es%a $isciplina $e la sal#$1 M#c'os cole&as, al&#nos $esespera$os por el s#.ri ien%o $e la crisis ( o%ros con la il#si*n $e par%icipar $e las &anancias, se -olcaron a es%a psi"#ia%r+a "#e ap#es%a a sal-ar s# $eca+$o pres%i&io al res&#ar$o $e la n#e-a ciencia1 A#%o&es%i*n co #ni%aria En el con%e,%o $e es%os proble as ( con-oca$os por la Direcci*n $e Sal#$ Men%al $el Gobierno $e la Pro-incia $e B#enos Aires, la Direcci*n $e Sal#$ Men%al Re&i*n Sani%aria =I, la M#nicipali$a$ $e Lan)s ( la Uni-ersi$a$ Nacional $e Lan)s, se reali3* el s:ba$o >? $e a&os%o #na 0orna$a@%aller sobre $os %e as5 La re.or a en sal#$ en%al5 posibili$a$es ( obs%:c#los! ( Crisis@$e an$a ( la e,p#es%a $e n#es%ros ser-icios!1 Una -er$a$era -an&#ar$ia $e pro.esionales $e la sal#$ en%al, in%e&ra$os a los ser-icios $e la Re&i*n Sani%aria =I, $eba%i* sobre las l+neas $e a-ance $e las re.or as $e la a%enci*n en la pro-incia ( las $i.ic#l%a$es $e las %areas $e los ser-icios $#ran%e la crisis1 En con%ras%e con lo se6ala$o arriba sobre las bases /%icas $e la psi"#ia%r+a asilar, es%os cole&as anali3aron s# co pro iso con la co #ni$a$, las es%ra%e&ias $e par%icipaci*n $e los #s#arios $e los ser-icios ( la co #ni$a$ en la a%enci*n $e s#s proble as $e sal#$ en%al ( c* o $es$e los conoci ien%os pro.esionali3a$os se a(#$a a po%enciar los rec#rsos $e sal#$ propios $e la poblaci*n "#e cons#l%a1 Res#l%aba e-i$en%e el con%ras%e en%re los e.ec%os $e psi"#ia%ri3aci*n $e la pobre3a "#e e.ec%)a el 'ospi%al psi"#i:%rico ( la /%ica $e in%e&raci*n co #ni%aria "#e "#i%a -aloraci*n psicopa%ol*&ica a la $es-en%a0a social ( a s#s s#.ri ien%os1 Creo "#e el psicoan:lisis, co o aper%#ra al saber $el inconscien%e ( /%o$o $e esc#c'a, co o posiciona ien%o en c#an%o al po$er $e la palabra en %rans.erencia, $a esa po%encia "#e es carac%er+s%ica especial en la a%enci*n $e la sal#$ en%al en Ar&en%ina, ( "#e po$r+a no brar co o capaci$a$ $e esc#c'ar ( -alor $e o%or&ar la palabra al saber $el o%ro "#e s#.re1 A pliar la re$ $e ser-icios $e a%enci*n pri aria con cober%#ra en sal#$ en%al, in%e&rarlos a los c#i$a$os &enerales $e la sal#$, $esarrollar re$es co #ni%arias "#e par%icipen en los c#i$a$os $e sal#$ en%al, in%e&ran$o a #s#arios, .a ilias ( or&ani3aciones, a(#$ar soli$aria en%e a la a(or par%icipaci*n ( a la a#%o&es%i*n $e esos c#i$a$os por par%e $e la co #ni$a$, 0#n%o con las prop#es%as $e $esins%i%#cionali3aci*n ( rein%e&raci*n social $e los pacien%es "#e per anecen en los 'ospi%ales psi"#i:%ricos, .#eron cons%r#(en$o en el $eba%e #na a&en$a para la cons%r#cci*n $e #na pol+%ica en sal#$ en%al "#e ap#n%e al e po$era ien%o $e la poblaci*n para el c#i$a$o $e s# sal#$ en%al, es $ecir, %a bi/n, para a.ir ar s#s $erec'os a con$iciones $e e,is%encia $i&nas, $e ci#$a$an+a plena, $e preser-aci*n $e s#s -alores sociales ( c#l%#rales1 De las 0orna$as "#e$* %a bi/n el $eseo $e con%in#ar el $eba%e1 As+ co o en%en$e os "#e la in%e&raci*n ( par%icipaci*n $e los #s#arios en elproceso $e s# a%enci*n es esencial para la c#ra, %a bi/n el consenso, la $isc#si*n .ranca $e principios ( posiciona ien%os $e los pro.esionales en s# "#e'acer concre%o son esenciales para #na sana pol+%ica $e sal#$ en%al1 2 Coor$ina$or $el $oc%ora$o en Sal#$ Men%al $e la Uni-ersi$a$ Nacional $e Lan)s1
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