93 Terremoto PDF

LL 1LRRLMO1O Y MARLMO1O OLL SUR OLL PLRU, 2001
1eccone: pata eI 1u1uto

MlNlS1LRlO OL SALUO
OIicina General de OeIensa Nacional
Lnero de 200S
LlMA - PLRU
Mi ni steri o de Sal ud/OPS
Ll 1erremoto y Maremoto del Sur del Per 2001
Lecciones para el Iuturo.
Lima, Per.
200S. 76 p.
l. 1i tul o
1 OLSAS1RLS NA1URALLS
2 LLCClONLS APRLNOlOAS
3 PLANlllCAClN LN OLSAS1RLS
MlNSA, 200S
1ira|e:1S00 e|emplares. Lnero de 200S
Publicacin de la OIicina General de OeIensa Nacional del Ministerio de Salud en colaboracin
con la Organizacin Panamericana de la Salud - OPS.
Las opiniones expresadas, recomendaciones Iormuladas y denominaciones empleadas en esta
publicacin no reIle|an necesariamente los criterios ni la politica de la Organizacin
Panamericana de la Salud ni del Ministerio de Salud.
Ll Ministerio de Salud dar consideracin Iavorable a las solicitudes de autorizacin para
reproducir o traducir total o parcialmente esta publicacin, siempre que no sea con Iines de
lucro. Las solicitudes pueden dirigirse a la OIicina General de OeIensa Nacional del Ministerio
de Salud.
AGRAECIMIENTOS
Lsta publicacin ha sido posible gracias al traba|o del Ooctor Ral Mora-
les Soto quien elabor el documento preliminar y al Ooctor Oscar Castillo
Velsquez, responsable de la consolidacin de la inIormacin y elaboracin
Iinal del libro Tettemo1o y atemo1o ceI Sut ceI Petu 2001, Ieccone: pata
eI 1u1uto.
1ambien es |usto destacar a las personas que participaron en el taller de
revisin Iinal del documento y que brindaron las precisiones conceptuales
necesarias para lograr la mayor ob|etividad posible. Vaya el reconocimiento
al Ooctor Manuel Lscalante Palomino, al lngeniero Jose lelix Picn Gonzles,
al lngeniero lsaac Lavado 8alden y a la Ooctora Socorro Alatrista de
8ambaren, asi como el Ooctor Luis 8eingolea More y Javier Rolando 1ovar
8randan quienes enviaron sus generosos aportes y comentarios.
Lspecial mencin merece el Ooctor Juan 8arreda Mamani, Oirector ad-
|unto de la Oireccin Regional de Salud de Moquegua y Oirector de
Lpidemiologia en el ao 2001, quien adems de ser damniIicado se dio
tiempo para atender a las personas aIectadas y brindar los requerimientos
de inIormacin para la oportuna toma de decisiones, muchas de las cuales
han sido recogidas en el presente libro. Valga la ocasin para hacer el reco-
nocimiento en la persona del Ooctor 8arreda a todo el personal de salud
que particip en la atencin de la emergencia, a ellos va dedicado este libro
que reconoce no slo las debilidades del sistema para la atencin de emer-
gencias y desastres sino tambien los muchos aciertos y demostraciones de
entrega y solidaridad del personal que labora en el Ministerio de Salud.
Asi mismo se agradece la participacin activa del personal de la OIicina
General de OeIensa Nacional por su constante revisin del documento asi
como por el pertinente aporte de inIormacin. Ln esta tarea se abocaron el
Ooctor Celso 8ambaren, Ooctor Luis Honorio Arroyo, seor Abel Aliaga
Marro, Licenciada Milagros Samaniego Verme y la Licenciada Roxana
Obando 2egarra.
4
El /eiiemo/o ) mniemo/o del sui del Peiu - 2001
S
IeccIones pnin el fu/uio
RLSUMLN LJLCU1lVO
PRLSLN1AClN
lN1ROOUCClN
CAPl1ULO l: LL LVLN1O Y LOS OANOS PROOUClOOS
1.1 Ll 1LRRLMO1O Y MARLMO1O
1.2 OANOS A LA SALUO OL LAS PLRSONAS
1.3 OANOS LN LA lNlRALS1RUC1URA OL SALUO
1.4 OANOS LN SANLAMlLN1O AM8lLN1AL
CAPl1ULO ll: LA RLSPULS1A AL LVLN1O
2.1 COOROlNAClN CLN1RAL
2.2 PRLPARA1lVOS Y RLSPULS1A OLL SLC1OR SALUO
2.3 A1LNClON OL LA SALUO
2.4 VlGlLANClA LPlOLMlOLGlCA
2.S SALUO MLN1AL
2.6 SANLAMlLN1O AM8lLN1AL
2.7 lNlRALS1RUC1URA OL SALUO
2.8 MANLJO OL AL8LRGULS
2.9 LOGlS1lCA OL SUMlNlS1ROS
2.10 COMUNlCAClN Y MOVlLl2AClON SOClAL
2.11 ACClONLS OL O1ROS ORGANlSMOS
CAPl1ULO lll: MlRANOO AL lU1URO
3.1 LLCClONLS APRLNOlOAS
CONTENIO
6
7
RESLMEN EJECLTIVO
Ll 23 de |unio de 2001, un terremoto de magnitud 6,9 en la escala de
Richter aIect cuatro departamentos del Per: Arequipa, Moquegua, 1acna
y parte de Ayacucho. Ll epicentro estuvo a 82 kilmetros Irente a la linea
costera de Arequipa, a una proIundidad de 33 Km. Aproximadamente
quince minutos despues del sismo principal, un maremoto cuyas olas alcan-
zaron 7 metros de altura golpe con violencia 23 Km. de las costas de
Arequipa, penetrando entre 30 a 1300 metros tierra adentro.
Ln total hubo 219 420 damniIicados, 83 Iallecidos, 66 desaparecidos,
2812 heridos, 37 S76 viviendas aIectadas y 22 0S2 viviendas destruidas.
Ll Gobierno estim en $ S00 millones de dlares los costos de recupera-
cin. Adicionalmente, 237 establecimientos de salud precisaron de obras
de rehabilitacin o de reconstruccin, (7 hospitales, 80 centros de salud y
1S0 puestos de salud).
Ll Presidente de la Repblica, Valentin Paniagua, constituy la Comisin
L|ecutiva de Lmergencia, a la que se dot de 14,2 millones de dlares del
tesoro publico, y se cre la Comisin Nacional de Rehabilitacin. Ll lnstituto
Nacional de OeIensa Civil-lNOLCl, activ el Centro de Operaciones de Lmer-
gencia Nacional-COLN, y una Mesa de Lntidades Oonantes. Ll COLN movi-
liz el apoyo a los damniIicados en coordinacin con los Centros de Opera-
ciones de Lmergencia-COL, regionales, provinciales y distritales. Se distribu-
y un total de 3S1 466 articulos, con un valor estimado en ms de 4,1
millones de dlares americanos.
Ll Comite Sectorial de Salud presidido por el Ministerio de Salud elabor
el Plan de Operaciones de Lmergencia Sur 2001, declarando en estado de
emergencia al sector Salud por 30 dias. Ln las primeras 24 horas brigadas de
salud de intervencin rpida para desastres llegaron a las zonas aIectadas.
La respuesta Iue Iacilitada por la existencia de centros macrorregionales
para emergencias y desastres en el sector Salud, con un coordinador capa-
citado en gestin de riesgos y x1: de medicamentos para emergencia. Se
organizaron y enviaron equipos especializados para salud mental y sanea-
miento ambiental.
8
La Cruz Ro|a, los bomberos y la policia eIectuaron la mayor parte del
rescate, auxilio y transporte de las victimas a los establecimientos de salud.
Los servicios de urgencia del MlNSA al cuarto dia postsismo habian brinda-
do 3377 consultas, la mayoria por politraumatismos, contusiones y heridas,
de las cuales 10,S% Iueron graves. 1res por ciento requiri hospitalizacin y
11,7% de los hospitalizados Iueron sometidos a cirugia mayor. (luente:
OGL/RLNACL/MlNSA).
Oe 86 41S atenciones brindadas seis semanas posteriores al sismo, las
lnIecciones Respiratorias Agudas (lRAs) Iueron el problema principal con
S7 000 casos (6S%), seguida de las LnIermedades Oiarreicas Agudas (LOAs)
con S,9%.
Ll Ministerio de Salud activ el Sistema de NotiIicacin Oiaria de LnIer-
medades 8a|o Vigilancia Post Sismo, organizando Salas de Situacin de
Salud para monitorear siete daos. La Red de Radiocomunicaciones del
MlNSA con 3007 establecimientos interconectados, Iue esencial en el re-
porte temprano en daos e inIormacin para el Sistema de OeIensa Civil.
Ll Sistema de Mane|o de Suministros Humanitarios-SUMA Iue Iunda-
mental en la organizacin, almacenamiento y distribucin de materiales en
tres departamentos aIectados.
Un equipo de comunicacin social integrado por comunicadores de la
OPS/OMS, UNlCLl y el MlNSA, elabor material educativo, diIundido me-
diante cuas radiales y televisivas, material escrito y comunicacin persona
a persona.
Como resultado de la sistematizacin y anlisis de este terremoto Iueron
elaboradas veinte Ieccone: aptencca: sobre el sismo, con la Iinalidad de
me|orar las respuestas del sector Salud en Iuturos eventos.
9
EXECLTIVE SLMMARY
On June 23rd 2001, an earthquake oI magnitude 6.9 in the Richter
scale struck Iour departments, 17 provinces, and 161 districts oI south
western Peru: Arequipa, Moquegua, 1acna and part oI Ayacucho. 1he
epicenter was 82 kilometers oII the cost oI Arequipa, to a Iocal depth oI 33
km. 1he earthquake triggered a tsunami up to 21 Ieet tall that hit 23 km
oI Arequipa's coastline with great violence reaching between 30 to 1,300
meters inland.
Altogether, 83 people were killed, 2,812 wounded and 66 were
unaccounted Ior. 37,S76 homes were damaged and 22,0S2 were destroyed,
leaving 219,420 people homeless. A total oI 237 health Iacilities needed
reconstruction or restoration work: 7 hospitals, 80 health centers, and 1S0
health posts. 1he Government estimated that recovery costs would reach
$S00 million US dollars.
1he President oI the Republic constituted the Lxecutive Commission
oI Lmergency, allocating it with $14.2 million in Iunds. Also a National
Commission oI Rehabilitation was created. 1he National lnstitute oI Civil
OeIense-lNOLCl activated the National Lmergency Operations Center-COLN
and a Oonors Commission. 1he COLN, in coordination with the Operations
Centers oI Lmergency-COL, mobilized the support to the victims at Regio-
nal, Provincial and Oistrict level. 1hey distributed 3S1,466 aid materials,
with an estimated value over $4.1 million US dollars.
A Health Committee presided by the Ministry oI Health (MlNSA)
elaborated the Plan oI Operations oI South Lmergency 2001, declaring
the health sector in emergency Ior 30 days. Within the next day, health
brigades oI Rapid lntervention Ior Oisasters had arrived to the aIIected
zones. 1he response was Iacilitated by the existence oI Macro regional Health
Centers Ior Lmergencies and Oisasters. 1hese centers were equipped with
emergency drug kits and were coordinated by a manager with expertise in
risk management. Specialized teams Ior mental health and environmental
health were organized and sent towards the aIIected areas.
1he Red Cross, Iire Iighters and police carried out most oI the rescue,
aid, and transportation oI the victims to the appropriate health Iacilities. ln
10
the Iirst Iour days aIter the earthquake, 3,377 consultations were provided
by MlNSA. 1he ma|ority oI the patients suIIered Irom poly-traumatic in|u-
ries, contusions and wounds, oI which 10.S% were considered serious. 3%
required hospitalization and 11.7% oI the hospitalized required mayor
surgery. OI the 86,41S cases attended six weeks within the earthquake,
S7,000 cases (6S%) were diagnosed with ARl Iollowed by Acute Oiarrhea
Oisease which aIIected S.9% oI the patients.
1he Ministry oI Health activated the System oI Oaily NotiIication oI
Oiseases under Post Larthquake, organizing S1ua1on Room: Ior monitoring
seven epidemiologic indicators. 1he Network oI Radio communications oI
the MlNSA, composed by 3,007 communication Iacilities, was essential in
the early reporting oI damages and inIormation Ior the Civil OeIense System.
1he Humanitarian Logistic System-SUMA was activated and was instru-
mental in the organization and distribution oI aid material in the three
aIIected departments.
A social communication team integrated by staII oI OPS/OMS, UNlCLl,
and MlNSA elaborated a package oI health inIormation and education
material. lt was distributed by radio, television, writing, and through person-
to-person communication.
1o improve the answers Ior Iuture disasters, 20 lessons learned were
established based upon the systematization and analyses oI this earthquake,
Irom the health perspective.
11
RESSLMO EXECLTIVO
Lm 23 de |unho do 2001, um terremoto com magnitude 6.9 na escala
de Richter aIetou quatro departamentos, 17 provincias e 161 distritos do
sul de Peru: Arequipa, Moquegua, 1acna e parte de Ayacucho. O epicentro
esteve a 82 quilmetros do litoral de Arequipa, a uma proIundidade de 33
quilmetros. O terremoto causo um tsunami cu|as ondas que alcanaram 7
metros golpeou 23 quilmetros da costa de Arequipa, penetrando hasta
1.300 metros terra adentro.
No total houve 83 mortes, 66 desaparecidos, 2 812 Ieridos, 37 S76
casas daniIicadas e 22 0S2 casas destruidas com 219 420 sem teto. Um
total de 237 servicos de sade precisaram de reconstruo ou da reabilitao
(7 hospitais, 80 centros da sade e 1S0 postos de sade). O governo estimou
em S00 milhes de dlares o custo da recuperao.
O Presidente da Repblica, constituio a Commiso Lxecutiva da
Lmergncia, dotando-a com 14, 2 milhes de dlares do tesouro, e criao a
Commisso Nacional da Reabilitao. O lnstituto Nacional de OeIensa Civil-
lNOLCl ativou o Centro Nacional de Operaes de Lmergncia-COLN, e
organizou uma Mesa de Ooadores. O COLN mobilizou apoio s vitimas, em
coordenao com os Centros de Operaes de Lmergencia-COL, regionais,
provinciais e distritais. Oistribuio 3S1 466 artigos, e valor estimado acima de
4, 1 milho USO dlares.
O Comit da Sade presidido pelo Ministerio da Sade elaborou o Pla-
no Oas Operaes Oa Lmergncia Sul 2001, declarando em estado da
emergncia o setor da sade por 30 dias. Nas primeiras 24 horas trs brigades
de sade de de interveno rpida para disastres chegaram as zonas aIetadas.
A resposta Ioi Iacilitada pela existncia de centros Macroregionais para
Lmergncias e Oisastres no setor, com um coordenador treinado na gesto
de riscos, e pela existenca de kits de medicinas para emergncia. loram
organizadas equipes especializadas para atender a sade mental e a sade
ambiental.
A Cruz Vermelha, bombeiros e a policia realizaram a maioria do rescate
e transporte das vitimas os servicos da sade. Os servios do urgnca do
MlNSA no quarto dia post terremoto tinham oIerecido 3 377 consultas, a
12
maioria por politraumatismo, contuses e Ieridas, das que 10.S% Ioram
graves. 1rs por cento requeriram hospitalizao e 11.7% dos hospitaliza-
dos precisou de cirurgia maior. Oe 86 41S casos atendidos ate 6 semanas
aps o terremoto, as ARl Ioram o principal problema com S7 000 casos
(6S%), seguidos da doena diareica aguda com S.9%.
O MlNSA ativou o Sistema da NotiIicao Oiria das Ooenas origina-
das pelo sismo, organizando SaIa: ce S1uao pra monitorar sete
indicadores. A rede de Comunicaes Rdiais do MlNSA, composto por 3
007 servicos de sade Ioi vital para o reporte dos danos e para a inIormao
para o Sistema de OeIesa Civil.
O Sistema de logistica humanitrio -SUMA Ioi Iundamental na
organizao, e na distribuio dos materiais em trs departamentos aIetados.
Uma equipe de comunicao social integrada por comunicadores sociais
de OPS/OMS, UNlCLl e MlNSA, elaborou material inIormativo y educativo
sobre a sade, distribuido pela rdio e televiso, assim como pelos meios
escritos e por comunicao pessoa-a-pessoa.
Com a Iinalidade de melhorar as respostas em Iuturos disastres, Ioram
estabelecidas vinte lies aprendidas deste terremoto, desde a perspectiva
do setor da sade.
13
PRESENTACIN
El TsonamI asIatIco, ona lcccIn para tomar cn cocnta
Ll catastrIico terremoto y tsunami originados en la isla de Sumatra,
lndonesia, con miles de muertos y centenares de desaparecidos en los 11
paises aIectados, principalmente en la bahia de 8engala y Oceano lndico,
podria haber sido menor si lndia y Sri Lanka pertenecieran a un sistema de
alerta internacional, que advierta sobre posibles tsunamis. Se sabe que las
redes de sismologia registraron el sismo, pero al no contarse con sensores
de olas en la regin, no hubo manera de determinar la direccin a la que se
desplazaria el tsunami.
Lstas trgicas noticias que conmocionaron al mundo por las escenas de
dolor mostradas a traves de los medios de comunicacin social, son espe-
cialmente importantes para el Per, pais localizado en el Circulo de luego
del PaciIico, que concentra el 80% de los sismos del mundo, donde existe
una signiIicativa historia de terremotos y tsunamis, incluyendo el reciente
del 23 de |unio del 2001, que aIect cuatro departamentos, 17 provincias
y 161 distritos del sur peruano.
Como se recuerda hace ya cuatro aos de sucedido el terremoto, quince
minutos despues del sismo, un tsunami cuyas olas alcanzaron 7 metros de
altura, golpe con violencia 23 Km. de la costas de Caman, Arequipa,
penetrando hasta 1,300 metros tierra adentro. Segn reportes del evento,
solamente el tsunami Iue responsable del 30% de muertos y 92% de los
desaparecidos.
Ms de 2000 casas del balneario sureo de Caman, quedaron destrui-
das, incluyendo construcciones de concreto reIorzado, las cuales se encon-
traban vacias por ser temporada de invierno, ya que esta zona es principal-
mente habitada en temporada de verano. Al respecto el lnstituto Nacional
de OeIensa Civil (lNOLCl) estim que si el tsunami hubiera ocurrido en
marea alta y en verano, epoca que congrega gran numero de veraneantes
y turistas, la Iatalidad hubiese sido de dimensiones inenarrables
*
.
*
lNOLCl Ll sismo de |unio de 2001. Lima. Per. 2001
14
Historia Ssmica del Per
Los terremotos y tsunamis han inIlingido graves daos al litoral central
del Per en 43 oportunidades en el lapso de los ltimos S siglos
1
.
Ll terremoto de 1604 gener un tsunami con olas de 1S m de altura. Ll
ocurrido en 1746 destruy Lima y otras ciudades, segn registros se sabe
que las olas maritimas alcanzaron 21 metros de altitud arrasando el puerto
del Callao en donde sobrevivieron slo 200 de sus S000 habitantes. Ll te-
rremoto que aIect el sur del Per y norte de Chile en 1868 destruy varias
ciudades y gener un tsunami con olas de 14 metros de altura. Ll terremo-
to de 31 de mayo de 1970 est entre los 20 ms devastadores del siglo XX
en el mundo pues caus la muerte de 6S mil personas y de| 160 mil heri-
dos
1
Silgado, L. Historia de los sismos ms notables ocurridos en el Per. Lima. 1978.
2
Lpez O, Olarte J. Lvaluacin Lstadistica de la Sismicidad en la Regin Sur-Occidental del
Per. ClSMlO/UNl. Lima, 2001.
Segn Lpez y Olarte
2
el peligro sismico se ha visto incrementado en los
ltimos tiempos por la ocurrencia de dos eventos sismicos ocurridos en la
regin Ironteriza entre Per y Chile, que han modiIicado el campo de
esIuerzos de la zona, y segn algunos especialistas, esto podria aumentar
las posibilidades de que se produzca un gran terremoto en la zona de estu-
dio.
Ll presente libro recoge entre las lecciones aprendidas, la importancia de
la divulgacin del riesgo de tsunamis postsismo en el pais. Por el elevado
riesgo de ocurrencia, debe divulgarse extensivamente el concepto que todo
terremoto Iuerte tiene el peligro potencial de causar un tsunami, y que este
puede acontecer inclusive sin que obligatoriamente ocurra la retirada pre-
via del mar. Lsta divulgacion debe reIorzarse en el verano, epoca en la que
miles de personas de muchas regiones del pais pernoctan en las orillas del
mar, promoviendo la cultura de Aprender a vivir con riesgo.
Otra leccin aprendida de este terremoto es a cerca del eIecto
multiplicador de la pobreza sobre las condiciones de riesgo, revelndose
como un Iactor determinante en la vulnerabilidad de las personas y cons-
trucciones, realidad que plantea desaIios especiales para alcanzar a esta
poblacin actividades educativas y de alerta concretas.
1S
Origen de los 1erremotos y 1sunamis en el Peru
Segun la teota ce pIaca: 1ec1onca: cuanco co: pIaca: :e mueven
convetgen1emen1e y una :e ce:Iza oa]o Ia o1ta geneta acumuIacon ce
enetgIa y 1tac1uta:. 1a: zona: ce :uocuccon :e catac1etzan pot Ia pte:en-
ca ce pto1unca: 1o:a: oceanca:, como e: eI ca:o ce Ia 1o:a Sucametcana
1ten1e a Petu y CIIe otgnaca pot eI cIoue ce Ia pIaca ce Nazca oceanca)
con1ta Ia pIaca Sucametcana con1nen1aI).
1o: ::mo: con 1oco oa]o o cetca ceI oceano, ctean un movmen1o vet-
1caI ceI p:o oceanco :oote una ex1en:a atea, cau:anco un gtan ce:pIaza-
men1o ce agua. 1a 1opogta1Ia :uomatna y ce Ia: zona: co:1eta: como
oaIIa:, ce:emoocacuta: ce tIo:, gtaco ce pencen1e ce Ia co:1a), con1tou-
yen a ce1etmnat eI 1amano e mpac1o ce Ia: onca: ce 1:unam. Un atea
co:1eta puece no :u1tt nnguna ac1vcac ce:1tuc1ota ceI 1:unam, men-
1ta: ue en o1ta aIecana Ia: onca: puecen :et gtance: y ce:1tuc1va:, Io
ue :gn1ca ue eI mpac1o ce Ia: oIa: :oote Ia co:1a no :eta un1otme.
1o: ::mo: ce 1oco :upet1caI pto1unccac menot ce ?0 Km.) a Io Iat-
go ce zona: ce :uocuccon :on Io: te:pon:aoIe: ce Ia mayot pat1e ce Io:
1:unam: ce:1tuc1ote:, pot Io ue e:1e te:go e: mayot pata Ia co:1a petua-
na, conce Ia cetcanIa ce 1ettemo1o: a Ia: zona: ce Ia co:1a puece cau:at
1:unam:, ue IIeguen a Ia: atea: co:1eta: en poco: mnu1o:.
AI aIcanzat Ia co:1a y ce:pIazat:e 1etta acen1to, eI nveI ce Ia: oIa:
puece eIevat:e Ia:1a 15 m pata 1:unam: ce otgen Ie]ano y 30 m pata
1:unam: cetca ceI epcen1to ceI ::mo, Io ue 1amoen e: un 1ac1ot agta-
van1e en eI ca:o ceI Petu.
Los eIectos de los sismos y tsunamis en la salud y la vida, sumados a las
perdidas materiales y la extensa perturbacin social y ambiental ocasiona-
da, han impactado negativamente en el desarrollo del pais, degradando la
seguridad y diIicultando el logro del desarrollo sostenible.
Por esta realidad sismica, debemos aprender a vivir con los riesgos de
terremotos y maremotos, preparndonos para mitigar al mximo sus im-
pactos negativos sobre la vida de las personas y el desarrollo de nuestro
pais.
Lntre las medidas que pueden ser tiles para me|orar nuestra prepara-
cin Irente al eventual riesgo de un tsunami existen las experiencias de
Centros de Alerta de 1sunami y Comunidades Listas para 1sunami, las cuales
deberian ser analizadas y aplicadas de la me|or manera a la situacin del
Per.
16
Ccntros dc Alcrta dc TsonamI
Lxisten desde hace varios aos Centros de Alerta de 1sunamis de carc-
ter Regional y Nacional. Los cientiIicos de estos Centros de Alerta monitorean
los datos de nivel del mar luego de un sismo, con el ob|etivo de determinar
si ha ocurrido un tsunami. Si un tsunami signiIicativo es detectado, la alar-
ma es enviada a toda la Regin, a traves de una variedad de metodos de
comunicacin.
Ll Centro de Alerta de 1sunamis del PaciIico (P1WC), creado en 196S,
recibe actualmente datos de ms de 1S0 estaciones y sirve como el centro
internacional de alerta para los tsunamis de todo el PaciIico.
Ll sistema de advertencia est diseado para avisar a los paises que olas
potencialmente destructivas podrian azotar sus costas en un periodo de 3 a
14 horas luego de un sismo. Oiversos paises latinoamericanos, incluyendo el
Per, Iorman parte de este sistema. Sin embargo dada la proximidad de la
mayoria de los Iocos de sismos con la costa peruana, este sistema de alerta
no tiene la oportunidad necesaria para alertas tempranas en nuestras cos-
tas, lo que nos coloca en una situacin vulnerable.
Por lo tanto la preparacin de la poblacin se hace un requisito impres-
cindible, ba|o el control y direccin de las autoridades locales y los encarga-
dos de emergencia, quienes son los responsables de Iormular y e|ecutar
planes de evacuacin para aquellas reas con riesgo potencial e histrico de
ser atacados por este Ienmeno, como es el caso del Callao.
ComonIdadcs lIstas para TsonamI
Lsta iniciativa de alerta del Servicio Nacional del 1iempo (NWS) norte-
americano, promueve la preparacin sobre el peligro de tsunamis, como
una colaboracin con|unta entre los gobiernos, agencias locales, el pblico,
y el sistema de alerta de tsunami del NWS.
Ll ob|etivo de esta iniciativa es me|orar la seguridad pblica por tsunami
y salvar vidas humanas. Requiere establecer un centro de operaciones de
emergencia local con capacidad de diseminar advertencia de tsunami (sire-
nas, medios locales). Adems crea los estndares minimos que una comuni-
dad debe observar para la preparacin adecuada ante un tsunami y exami-
na la consistencia de materiales de inIormacin educativos y el aumento de
la conciencia pblica para entender el peligro de un tsunami.
17
MIrando al Iotoro
Si bien an no existe tecnologia que nos ayude a conocer anticipada-
mente la ocurrencia de un terremoto, en el caso de un tsunami si es posible
elaborar medidas para la mitigacin de los daos, sobre todo en terminos
de perdida de vidas, mediante la elaboracin de modelos de inundacin, y
de planes de evacuacin de las personas que viven en las zonas costeras asi
como la e|ecucin constante de e|ercicios de evacuacin.
La labor de prevencin es una iniciativa del Gobierno, sin embargo la
labor ms importante recae sobre la comunidad, quienes deben ser los prin-
cipales responsables de generar actividades de prevencin y preparacin.
18
19
INTROLCCIN
La costa peruana esta localizada en el Circulo de luego del PaciIico, re-
gin que concentra el 80% de los sismos del mundo. La causa principal de
los terremotos que han ocurrido en el sur del pais ha sido producto del
choque de la placa de Nazca (Ocenica) contra la placa Sudamericana (con-
tinental), aproximadamente 100 Km. de la linea costera. A pesar que am-
bas placas se movilizan en direccin oeste-este, una diIerencia de nueve
centimetros en sus velocidades de desplazamiento, ocasiona el hundimien-
to de la placa de Nazca deba|o de la Sudamericana, generando acumula-
cin de energia y Iracturas ocasionales, causando sismos continuos en el
territorio peruano.
Los sismos con Ioco cercano a la costa, en la base de la Iosa maritima
Per-Chile, pueden causar grandes desplazamientos de agua generando
destructivos maremotos en la costa sur del Per. Como la subduccin de la
placa de Nazca deba|o de la Sudamericana es ms activa a medida que nos
acercamos al sur, esto explica la mayor Irecuencia y severidad de los terre-
motos y maremotos en esta zona del pais.
Ln los ltimos cinco siglos, un terremoto de gran magnitud ha asolado el
pais, con una diIerencia de 120 aos entre cada evento, sin embargo su
Irecuencia y ocurrencia es ciertamente imprevisible. Por esta historia sismica,
cabria esperar que las acciones de prevencin, mitigacin y preparacin
ante los sismos Iuesen llevadas a cabo con gran eIiciencia y tecnicismo. Pero
lo ocurrido en el 1erremoto de 2001, nos muestra que si bien hubo muchas
intervenciones oportunas y adecuadas, existen todavia muchas acciones que
pueden ser me|oradas.
Por esta realidad sismica, debemos aprender a vivir con los riesgos de
terremotos y maremotos, preparndonos para mitigar al mximo sus im-
pactos negativos sobre la vida de las personas y el desarrollo sostenido de
nuestro pais.
Segn Lpez y Olarte eI peIgto :I:mco :e Ia v:1o nctemen1aco pot Ia
ocuttenca ce co: even1o: :I:mco: ocuttco: en Ia tegon 1ton1etza en1te
Petu y CIIe. FI ptmeto :e ptocu]o eI 30 ce ]uIo ce 1995 aI not1e ce CIIe,
eI ue 1ueta ce magn1uc con:cetaoIe. FI uI1mo :e ptocu]o eI 23 ce ]uno
20
ce 2001 en Ateupa... F:1o: co: even1o: :I:mco: Ian moc1caco eI cam-
po ce e:1uetzo: ce Ia zona, y :egun aIguno: e:pecaI:1a:, e:1o poctIa au-
men1at Ia: po:oIcace: ce ue :e ptocuzca un gtan 1ettemo1o en Ia zona
ce e:1uco
3
Ll propsito de la presente publicacin es transmitir una sintesis del sis-

mo del 23 de |unio de 2001, sus eIectos, la respuesta sanitaria y principal-
mente las lecciones extraidas de lo positivo y negativo, desde la perspectiva
del sector Salud. Lsperamos que este conocimiento contribuya a sensibilizar
a los politicos, directivos, tecnicos y a la comunidad en los diIerentes mbi-
tos e instituciones, para poder llevar adelante las medidas de prevencin,
mitigacin y preparacin necesarias para que ante un prximo desastre,
especialmente un sismo de gran magnitud, de hecho ya anunciado, este-
mos me|or preparados.
3
Op. Cit (2).
21
EL TERREMOTO Y LOS AOS
CAPITLLO I
Los terremotos y maremotos han inIlingido graves daos al litoral cen-
tral del Per en 43 oportunidades en el lapso de los ltimos cinco siglos
4
. Ll
terremoto de 1604 gener un maremoto con olas de 1S metros de altura.
Ll ocurrido en 1746 ha sido el Ienmeno ms destructor en la historia del
pais, destruy Lima y otras ciudades, La ola maritima originada alcanz los
21 metros de altitud, arras el puerto del Callao, en donde sobrevivieron
slo 200 de sus S 000 habitantes. Ll terremoto que aIect el sur del Per y
norte de Chile en 1868, destruy varias ciudades y gener un maremoto
con olas de 14 metros de altura. Ll terremoto del 31 de mayo de 1970 en
la costa y sierra norte est entre los 20 ms devastadores del siglo XX en el
mundo, pues como se recuerda caus la muerte de 6S 000 personas y de|
160 000 heridos.
Los eIectos en la salud y la vida, sumados a las perdidas materiales y la
extensa perturbacin social y ambiental ocasionada, han impactado negati-
vamente en el desarrollo del pais, degradando la seguridad y diIicultando
el logro del desarrollo sostenible.
El tcrrItorIo
Ll Per tiene una poblacin de 26,7 millones distribuida desigualmente
en un territorio continental de 1 29S 266 km, dividido administrativamente
en 24 departamentos, 1SS provincias y 1 S86 distritos, en tres regiones
naturales bien deIinidas: la costa, los andes y la selva.
Ll zcalo continental del Oceano PaciIico tiene un ancho que varia
entre cinco kilmetros en los extremos norte y sur del pais, alcanzando un
mximo de 140 kilmetros en la zona central. Lste zcalo termina en un
talud que lleva rpidamente a la Iosa marina Per-Chile con proIundida-
des de hasta 6SS2 metros Irente a las costas de los departamentos del
sur.
La zona costera del sur del Per es un estrecho desierto de 3080 kilme-
tros de longitud, situado entre los andes y el mar, caracterizada por la
4
Op. Cit (1).
22
presencia de dunas, medanos y lomas de hasta 600 m.s.n.m. de elevacin
mxima, cortados ocasionalmente por valles proIundos o caones
erosionados, Iormados por las aguas de los rios originados en la zona andina.
La zona sur tiene la denominada Cordillera de la Costa, paralela al mar con
cerros de poca elevacin, siendo el 1unga en el departamento de lca, el de
mxima altura con 1 200 m.s.n.m.
Oebido a la Cordillera Occidental, la zona andina del sur es muy acciden-
tada, con una altura promedio de 4 000 m.s.n.m., conIormada por empi-
nadas montaas, con nevados y volcanes que sobrepasan los 6 000 m.s.n.m.,
contrastando con caones de ms de 3 S00 metros de proIundidad, que
duplican las del Iamoso Can de Colorado en los Lstados Unidos de
Norteamerica. Lsta zona se caracteriza tambien por la presencia de ocasio-
nales valles creados por el curso de los rios. Se ha estimado un nmero
superior a 12 000 lagunas situadas en los andes, la mayoria de origen gla-
ciar y que constituyen una amenaza permanente a las poblaciones localiza-
das en sus cauces naturales, por el riesgo de aluviones que Iueran causados
por terremotos de gran magnitud.
Ll desarrollo del pais es muy asimetrico, con un mayor desarrollo relativo
de la costa y particularmente Lima, en detrimento de las zonas andinas y
amaznicas, donde se concentran grandes bolsones de extrema pobreza.
Los departamentos de Arequipa, 1acna y Moquegua tienen una poblacin
predominantemente urbana, con menos del 30% de poblacin rural.
Los cuatro departamentos aIectados por el terremoto produ|eron en el
ao 2001 el 9,42% del P8l nacional: Arequipa (S,64%), 1acna (1,70%),
Moquegua (1,43%) y Ayacucho (0,6S%), y constituyen el 8,3% de la po-
blacin total. Lsta situacin los ubica en una posicin social y econmica
intermedia, con grandes porcenta|es de pobreza urbana y rural, que varian
entre 72,S % en Ayacucho a 29,6 % en Moquegua.
La concentracin de la poblacin en reas urbanas de la costa, sumada a
la extensin y severidad de la pobreza, ocasionan un uso irregular del terri-
torio con una gran precariedad en el planeamiento urbanistico y en la cali-
dad sismorresistente de las construcciones. Lstos ingredientes explican la
gran vulnerabilidad de estas ciudades a los sismos y maremotos.
1.1 EL TERREMOTO Y MAREMOTO
El tcrrcmoto
Cuando todo hacia prever una apacible tarde de sbado, a las 1S:33
horas del 23 de |unio de 2001, un terremoto iniciado con ondulaciones
23
leves paralelas a la superIicie en aproximadamente 48 segundos se con-
virti en un movimiento de gran intensidad generando destruccin y dao
principalmente en direccin SL. Ln total el sismo estremeci el suelo du-
rante 100 segundos
S
aIectando una extensin territorial aproximada de
120 000 km de los departamentos de Arequipa, Moquegua, 1acna y
parte de Ayacucho.
Ll epicentro estuvo a 82 kilmetros Irente a la linea costera, al NO del
distrito de Ocoa, Arequipa, a una proIundidad de 33 Km., registrndose
con una magnitud de 6,9 grados en la escala de Richter e intensidad mxi-
ma de Vll en la escala de Mercalli ModiIicada
6
. Ln Iuncin de las intensida-
des reportadas y los daos ocasionados, el sismo puede caliIicarse como
severo. Ll terremoto Iue percibido en las ciudades de lquique en Chile, La
Paz en 8olivia, y Lima. Se estim que la energia liberada Iue equivalente a la
explosin de aproximadamente 180 mil toneladas de 1N1
7
o de nueve bom-
bas atmicas similares a las usadas en Nagasaki o Hiroshima.
S
1he June 23, 2001 Peru Larthquake and the Southern Peru Subduction 2one. Giovanni.
Melissa., et.al . Southern Arizona Seismological Observatory, Oept. oI Geosciences,
University oI Arizona, 1ucson, A2, United States
6
1avera, H y col. Ll 1erremoto de la Regin Sur del Per del 23 de |unio de 2001: Aspectos
Sismolgicos. (CNOG 2002).
7
8ernal, lsabel, 1avera, Hernando. CuantiIicacin del 1amao del 1erremoto de Arequipa
del 23 de |unio de 2001. Xl Congreso Peruano de Geologia. Lima. Septiembre 2002.
FIgora # 1
Tcrrcmoto dcl 23 dc jonIo dc 21
y rcplIcas prIncIpalcs ocorrIdas al 27 dc jonIo dc 21
luente: lnstituto GeoIisico del Per. 2001
24
Y la tIcrra sIgoI tcmhlando...
Ln las primeras 24 horas del sismo principal se produ|eron 134 replicas,
en direccin SL sobre una extensin de 370 kilmetros. Ln los 30 dias si-
guientes, hubo unos 1200 sismos con magnitudes entre 2 y S de la escala
de Richter, destacando el S de |ulio, un sismo de magnitud S,2, con epicen-
tro a 90 kilmetros al NL de Ocoa. Oos dias despues, ocurri un tercer
sismo de magnitud S,S y con epicentro a 100 kilmetros al SO de Ocoa,
ambos con una proIundidad Iocal de 33 kilmetros
8
.
El marcmoto
Aproximadamente quince minutos despues del sismo principal, y luego
de un repliegue del mar, un maremoto con tres ondas consecutivas cada 2S
minutos, de las cuales la ultima Iue la ms destructiva, golpe con gran
violencia 23 Km. de las costas de Arequipa. Las olas tuvieron una altura que
alcanz los 7 metros, aIectando principalmente al valle de Caman, y a las
localidades de Ocoa, Quilca y Matarani. Ll mar penetr entre 30 a 1300
metros tierra adentro
9
.
8
Op. Cit. (4).
9
Carpio, J., 1avera, H. Caracteristicas del tsunami generado por el terremoto de Arequipa.
Xl Congreso Peruano de Geologia. Lima. Septiembre de 2002.
FIgora # 2
EIcctos dcl marcmoto cn ona vIvIcnda constroIda cn Camana con
cstroctora sIsmorrcsIstcntc
2S
Por ser invierno, la zona sur del valle de Caman donde abundan hote-
les, restaurantes y viviendas de veraneo, slo tenia algunos propietarios y
personal a cargo del mantenimiento. Ll lnstituto Nacional de OeIensa Civil
(lNOLCl) estim que si el maremoto hubiera ocurrido en marea alta y en
verano, epoca que congrega tipicamente alrededor de S000 veraneantes,
la Iatalidad hubiese sido de dimensiones inenarrables
10
.
A los 90 minutos del sismo, el eIecto marino lleg al Callao, puerto de la
capital, con ondas de 40 centimetros, igualmente Iue captado en los
mareogramas de Chile, Hawai, Japn, Australia y Nueva 2elanda con on-
das entre S a 20 centimetros.
Ll lNOLCl reporto: Ia mayotIa ce Ia: pet:ona: en1tev:1aca: en comun-
cace: ce pe:cacote: 1enIan conocmen1o ce Ia po:oIcac ce ocuttenca
ceI matemo1o ceoco aI ::mo. Sn emoatgo, mucIo: e:petaton a ue eI
mat :e te1tata pata con:1a1at Ia ocuttenca ceI 1:unam. Las personas en-
trevistadas que estuvieron en la costa durante el maremoto, pero que no
habitan en poblaciones costeras, no tenian conocimiento de este riesgo
11
.
10
lnstituto Nacional de OeIensa Civil, lNOLCl. 1sunami en Camana, Arequipa del 23 de |unio
de 2001. Lima, 2001.
11
Morales, Nelsn Ll terremoto del 23 de |unio de 2001 en el Sur del Per. Lecciones
aprendidas. OPS, 2004, 149p
luete NASA.
FIgora # 3
VIsta dc satclItc dcl arca aIcctada por cl marcmoto
26
Los danos rcgIstrados
Segn el lNOLCl: FI ::mo cau:o cano: en Io: cepat1amen1o: ce
ouegua, Ateupa, Tacna y pat1e ce AyacucIo, a1ec1anco 1? ptovnca:
y 151 c:1t1o:, con 219 420 camn1caco:, 83 1aIIecco:, 55 ce:apatecco:,
2812 Ietco:, 3? 5?5 vvenca: a1ec1aca: y 22 052 vvenca: ce:1tuca:
12
.
Ll maremoto caus 2S muertes y 60 desaparecidos, (todos en la provin-
cia de Caman) que representan el 30% del total de muertos y 92% de los
desaparecidos, siendo la nica causa de muerte y desaparecidos en esta
provincia. Ms de 2000 casas del balneario en la zona sur del valle de Caman
quedaron destruidas, incluyendo construcciones de concreto reIorzado cuya
estructura si bien resisti al embate inicial del agua, esta socav el suelo
deba|o de los cimientos causando su destruccin.
Ll Gobierno estim que se requerirn por lo menos US$ S00 millones de
dlares para la recuperacin de la zona aIectada. Segn el PNUO, el terre-
moto ha sido el mayor evento destructivo en el sur del Per en los 30 aos
recientes
13
. Ll OROLSUR inIorm en enero de 2002 que el presupuesto dis-
ponible total ascendia a 130 millones de dlares (469 millones 7SS mil 386
nuevos soles), para obras de recuperacin de canales de riego, escuelas,
establecimientos de salud, caminos, locales comunales y otras ediIicaciones
de servicio pblico en los cuatro departamentos
aIectados
14
.
Ll tipo y distribucin de los daos ha sido muy
desigual en los departamentos aIectados, depen-
diendo de la intensidad local del movimiento
sismico y del grado de vulnerabilidad de suelos y
construcciones. Los mayores daos se produ|eron
en las localidades ubicadas al SL del epicentro del
terremoto y menores en direccin NO. Ln termi-
nos absolutos, los daos Iueron mayores en
Arequipa, seguido por 1acna, Moquegua y
Ayacucho. Sin embargo, en terminos proporcio-
nales, esta relacin -con excepcin de Ayacucho-
se invierte, mostrando a Moquegua como el de-
partamento proporcionalmente ms aIectado,
debido a su pobreza estructural y la precariedad
de sus construcciones. (Ver cuadro 1).
12
Resumen Iinal de de daos en departamentos aIectados por el Sismo del 23-06-01. lNOLCl.
2001.
13
lnIorme de la Misin lnteragencial de las Naciones Unidas. PNUO. Lima, agosto de 2001.
14
OROLSUR terminar 2 mil 142 nuevas obras en |unio. Ll Peruano 2 de enero de 2003.
FIgora # 4
Moqocgoa harrIo San
FrancIsco
27
CLARO 1
POBLACIN AFECTAA POR EPARTAMENTO
Oepartamento
Pobl aci n
total
Pobl aci n
total aIectada
% Pobl aci n
aIectada
Arequipa
1acna
Moquegua
Ayacucho
1otal
1 072 9S8
277 189
147 374
S27 480
2 02S 001
8S 890
74 109
S7 467
2 198
219 664
8,0
26,7
38,9
0,4
10,8
luente: MlNSA. OGON. Sala de Situacin 2001
Las ediIicaciones basadas en la norma de construccin sismorresistente
L-030 del ao 1997 no suIrieron deterioro importante
1S
. Ln contraste, en
sectores del centro histrico de Moquegua y algunas zonas periIericas po-
bres, ms de la mitad de las viviendas de adobe colapsaron
16
. Ln el centro
histrico de 1acna las viviendas de adobe tambien suIrieron graves daos
por su precariedad constructiva.
Ll Centro de Naciones Unidas para los Asentamientos Humanos-HA8l1A1,
concluy: 1a: conccone: ce aI1a vuInetaoIcac I:1otca ue catac1etzan
a e:1a tegon, :1uaca en una zona ce aI1o te:go :I:mco y voIcanco, ampI-
1caca: pot Io: aguco: 1ac1ote: ce excIu:on economca y :ocaI ex:1en1e:,
Ian ptocucco un e1ec1o ceva:1acot en :u ::1ema ce cucace: y
a:en1amen1o: Iumano:. Y como una comptooacon ceI e1ec1o muI1pIcacot
ue 1ene Ia pooteza :oote Ia: conccone: ce te:go, eI mapa ce Ia mayot
a1ec1acon :e :ootepone aI ce Ia: zona: en ue Iao1an Ia: pooIacone: ma:
vuInetaoIe: :ocaImen1e
1?
.
1.2 AOS A LA SALL E LAS PERSONAS
Ll MlNSA report un total de 4418 heridos, de los cuales casi la mitad
(2089) correspondieron a Arequipa. Al cuarto dia postsismo ya se habia
registrado 3377 consultas, de las cuales poco ms de 10% (340) Iueron
graves. 1res por ciento de las victimas requirieron hospitalizacin -28,6% de
los graves- y 11,7% de los hospitalizados Iueron sometidos a cirugia mayor.
1S
ClSMlO/UNl. lnIorme Preliminar del 1erremoto de Arequipa del 23 de |unio de 2001.
16
Mas del 43% de la poblacin del Per habita en viviendas de adobe, por lo que se ha
desarrollado una norma de Adobe Cdigo L-080, que lamentablemente no es utilizada por
problemas de planiIicacin, Ialta de conocimiento y pobreza.
17
CNUAH (Habitat). Lineamientos para una Lstrategia de Rehabilitacin en el Sector Vivienda
y Asentamientos Humanos. 2001.
28
EpIdcmIologa dc los danos
Las causas de 21 muertes reportadas en Moquegua revelan que 66%
(14/21) Iueron por 1raumatismo LnceIalo Craneano-1LC, 14% (3/21) por
lnsuIiciencia Respiratoria Aguda, S% (1/21) por asIixia, hemorragia interna
masiva, suIrimiento Ietal agudo. Veinte de las 21 muertes ocurrieron en las
primeras 24 horas del sismo, y uno Ialleci a la semana de 1LC y Sepsis.
Ll anlisis
18
de las 86 41S atenciones de los cuatro cano: 1tazacote:
po:1::mo, (lnIeccin Respiratoria Aguda-lRA, LnIermedad Oiarreica Agu-
da-LOA, con|untivitis y traumatismos y heridas) hasta las seis semanas pos-
teriores al sismo, en los cuatro departamentos, muestra como el principal
problema de salud postsismo a las lRAs con S7 000 casos, que representan
el 6S% de las atenciones. La segunda causa Iue las enIermedades Oiarreicas
Agudas con S,9% del total. (Ver cuadro 2).
Ll comportamiento de las lRAs Iue el esperado por la exposicin al inten-
so Irio causado por la perdida de viviendas, agravado por el polvo genera-
do por los escombros
19
. Aument desde la primera semana del sismo, man-
teniendose elevado por dos semanas, disminuyendo a medida que Iueron
acondicionados los albergues.
18
MlNSA/OIicina General de Lpidemiologia. Vigilancia Lpidemiolgica. 1erremoto del Sur
del Per, 23 de Junio de 2001.
19
MlNSA. Lvaluacin de las Acciones Realizadas en el Area de Salud Ambiental por el
Movimiento 1elrico en los departamentos de Arequipa, Moquegua y 1acna. Lima, 2001.
Ll aumento de las LOAs, se inici paralelamente a la Ialta de agua pota-
ble, permaneciendo elevada por aproximadamente dos semanas, persistiendo
en aquellos lugares en que el deIicit de agua se mantuvo.
CLARO 2
TIPO E AOS A LA SALL POR EPARTAMENTO
Oepartamento
Ayacucho
Moquegua
1acna
Arequipa
1otal
l RA LOA
1RAUMA-
1lSMOS
CONJUN-
1l Vl 1l S
Otras 1otal
1 2S0
19 380
9 927
26 444
S7 001
83
1 37S
1 197
2 481
S 138
222
1 S94
1 170
1 432
4 418
78
8S8
279
6S4
1 869
2 438
4 318
10 4S6
779
17 991
4 071
27 S7S
23 029
31 790
86 41S
luente: MlNSA. OGL. 1erremoto del Sur del Per, 23 de Junio de 2001.
29
La con|untivitis causada principalmente por el polvo de los escombros,
tuvo mayor incidencia en Moquegua, que acumul el 49% de los casos. Se
increment desde la primera semana postsismo, permaneciendo elevada
durante tres semanas.
Salod mcntal
Una parte importante de la poblacin tuvo su salud mental perturbada
en algn grado, pero no Iue establecida la incidencia de poblacin que
suIri de estres postraumtico ni otros desordenes mentales. Las maniIesta-
ciones psicosociales ms Irecuentemente registradas incluyeron reacciones
ansiosas, conIusin, depresin, labilidad emocional, temor, intentos de sui-
cidio, somatizaciones, reacciones regresivas en los nios, recaidas de patolo-
gias mentales y desrdenes sociales diversos, como conIlictos, violencia y
Irustracin.
Ll que muchos moradores aIectados por el maremoto, hayan permane-
cido pernoctando en los cerros por ms de 1S dias, es una evidencia de la
magnitud del trauma psicolgico e indica la necesidad de prepararse me|or
para enIrentar los eIectos en la salud mental posteriores a eventos catastr-
Iicos como terremotos y maremotos.
1.3 AOS EN LA INFRAESTRLCTLRA E SALL
Oel total de 46S establecimientos de salud en la zona del sismo, 237
20
precisaron de obras de rehabilitacin o de reconstruccin, (7 hospitales, 80
centros de salud y 1S0 puestos de salud) siendo Arequipa el departamento
ms comprometido. A pesar que existian estudios sobre la vulnerabilidad
de los principales hospitales, no Iueron eIectuadas obras de reIorzamiento
estructural, principalmente por Ialta de las partidas econmicas en el presu-
puesto del sector. (Ver cuadro 3).
Los principales hospitales de la zona aIectada Iueron construidos hace
varias decadas sin los criterios y conocimientos de ingenieria sismorresistente
actuales. La estructura de los hospitales consiste tipicamente en prticos de
concreto armado diseados slo para tomar cargas de gravedad, sin la re-
sistencia y rigidez adecuada Irente a sismos. Sin embargo, la cantidad de
tabiques adosados a la estructura de concreto redu|o los desplazamientos
laterales y al daarse disiparon energia y protegieron el sistema de carga
vertical
21
.
20
Guia para la Reduccin de la Vulnerabilidad en el Oiseo de Nuevos Lstablecimientos de
Salud. OMS/OPS, Washington O.C. 2004.

21
Muoz, Ale|andro, 1inman, Marcos. Ll sismo de Arequipa de 2001 y la vulnerabilidad de
las ediIicaciones peruanas. PUC. Lima. 2001.
30
22
MlNSA/OIicina General de OeIensa Nacional. Respuesta lnstitucional y Coordinacin
lnter-lnstitucional, 1erremoto en el Sur del Per, |unio de 2001.
23
OPS. RelieIWeb. 1erremoto en Per, 23 de |unio de 2001. Reporte de Salud No. 7. 30 Jun.
2001.
24
Ll censo identiIica las viviendas con piso de tierra, que segn el PNUO es un indicador
de vulnerabilidad sismica.
CLARO 3
ESTABLECIMIENTOS E SALL QLE PRECISARON
E REHABILITACIN O RECONSTRLCCIN
Oepartamento
Arequipa
Moquegua
1acna
Ayacucho
1otal
luente: Oirecciones de Salud de Arequipa, Moquegua, 1acna. Llaborado por la OIicina de OeIensa
Nacional, MlNSA (17/07/01)
22
.
Hospi tal es
Centros de
Sal ud
Puestos de
Sal ud
1otal
4
1
1
2
8
39
2S
16
1
81
48
29
S0
28
1SS
93
SS
67
31
246
Un total de 19 establecimientos del MlNSA quedaron inhabilitados para
prestar atencin debido a graves daos en su inIraestructura
23
: Moquegua:
Centros de Salud San lrancisco, Cuchumbuya, Miramar, Kennedy, Puestos
de Salud Yalaque y Yocampo. Ayacucho: Puestos de Salud Casile, Huataca,
Santa Rosa, Sacraca, Mirmarca y Huancar. 1acna: Hospital Hiplito Unanue,
Centro de Salud llabaya, Puestos de Salud Yucamani, Santa y 1otora.
Arequipa: Puestos de Salud La Punta y 1aria.
AREQLIPA
Ll departamento de Arequipa tiene una poblacin de 9S0 000 habitan-
tes y la provincia del mismo nombre cuenta con 769 000 habitantes aproxi-
madamente. La ciudad capital del mismo nombre, ubicada en un extenso
valle de la zona de la sierra, a 2 33S msnm es la ciudad ms prspera del sur
del pais y es la que tiene el menor porcenta|e de viviendas vulnerables (17%)
24
.
Sin embargo la provincia de La Unin tiene el 9S% de sus viviendas con
estas caracteristicas. Sus actividades principales son la mineria, el comercio,
la industria, la agricultura y el turismo. Slo el 8% de los damniIicados Iue-
ron de este departamento.
HospItalcs dcl MInIstcrIo dc Salod
Los hospitales Goyoneche y Honorio Oelgado de la capital del departa-
mento suIrieron daos de diversa magnitud. Ll hospital Goyeneche, cons-
31
truido en la epoca colonial, tuvo daos estructurales, en su gran mayoria de
grado moderado. Sin embargo, los pabellones de Medicina y Ginecologia
Iueron aIectados severamente, siendo necesario ser evacuados. A pesar de
todos estos problemas, el hospital pudo continuar prestando servicios res-
tringidos, gracias a la readecuacin y desplazamiento interno y externo de
pacientes. Ll hospital Honorio Oelgado, tuvo daos estructurales modera-
dos que aIectaron principalmente el rea quirrgica, sin embargo continu
brindando servicios. Ll hospital de Apoyo de Aplao, de la provincia de Castilla,
construido en adobe 32 aos atrs, qued a punto de colapsar por lo que
sali de operacin durante dos semanas. 8rind atencin provisional en
carpas, mientras Iue adecuando, progresivamente, sus servicios.
EstahlccImIcntos dcl prImcr nIvcl dc atcncIn
Oel total de S1 centros de salud ubicados en el departamento, 39 suIrie-
ron daos de diversa magnitud, dos precisaron ser reconstruidos, pero
todos se mantuvieron en operacin. Oe 190 puestos de salud, 48 Iueron
aIectados, tres de ellos severamente, quedando dos totalmente destruidos.
Se perdi comunicacin temporal por radio con algunos establecimientos
de salud por desperIectos en las antenas de transmisin.
EstahlccImIcntos dcl Scgoro SocIal dc Salod (EsSalod)
Ln el Hospital Nacional del Sur Carlos A. Seguin los ascensores se salieron
de e|e, de|ando Iuera de servicio del 2 al 8 piso, por lo que se precis
evacuar sus pacientes al antiguo Hospital Obrero. Ll Hospital lll de Yanahuara
ubicado en la periIeria de la ciudad, tuvo daos estructurales moderados,
como el agrietamiento horizontal de paredes y puertas descuadradas, a
pesar de esto continu brindando servicios durante la Iase aguda de la emer-
gencia. Los hospitales provinciales de Caman y Mollendo suIrieron daos
entre leves a moderados. Ll hospital Ldmundo Lscomel por ser nuevo y
haber tenido reIorzamiento estructural, no present problemas. Una posta
tuvo colapso estructural y otra suIri ra|aduras en las paredes de diversos
ambientes.
MOQLEGLA
Moquegua es una de las ciudades del Per con abundantes construccio-
nes de adobe de principios del siglo XVll. Ll departamento tiene una pobla-
cin de 130 000 habitantes. La poblacin del distrito de Moquegua ubica-
da a 1410 m.s.n.m., es de S8 000 habitantes. Sus actividades principales
son la mineria, agricultura y la ganaderia. Ll 80% de las viviendas de la
provincia de Snchez Cerro tiene piso de tierra, mostrando su gran vulne-
rabilidad.
32
Ll nico hospital de la capital, Hospital 8ase de Moquegua, tuvo daos
moderados pero de gran extensin, lo que requiri de importantes obras
de rehabilitacin. Los dos hospitales con convenio de integracin Iuncional
entre el Ministerio de Salud y la Seguridad Social-LsSalud, de nivel l (Ciudad
de Moquegua) y ll (Provincia de llo) slo Iueron levemente aIectados. Ou-
rante la visita eIectuada por el Presidente de la Repblica, Valentin Paniagua
al dia siguiente del sismo, se decidi la entrada en operacin ba|o el coman-
do del MlNSA del hospital de Moquegua, el cual estaba ba|o gestin de la
Seguridad Social.
2S
Lstrada, M, Kohiyama, M, Yamazaki, l. Assessment oI Satellite lmagery Capability Ior
Oamage Oetection Using Landsat 7/L1M lmages Ior the 2001 Atico, Peru Larthquake
26
MlNSA/Oireccin Regional de Salud Moquegua. Salud en Moquegua-Una Lmergencia
Social durante el 1erremoto de 23 Junio de 2001.
Oe los 2S centros de salud dos requirieron obras de reconstruccin mien-
tras que 23 necesitaron reparaciones. Veintinueve de los 32 puestos de
salud suIrieron daos, tres de ellos demandaron reconstruccin, mientras
que 26 precisaron reparaciones
26
. Ll centro de Salud de San Antonio de
Moquegua construido en 1999, present daos previos al sismo, debido a
deIectos del suelo (arcillas expansivas) que imposibilitaron su uso desde el
2000. Lstos daos se incrementaron con el sismo.
loto Nasa Landsat.
2S
FIgora # 5
VIsta acrca dc la cIodad dc Moqocgoa mostrando la topograIa dc la cIodad.
33
TACNA
La ciudad de 1acna est situada a unos 3S Km. aproximadamente de la
Irontera con Chile. Ll departamento tiene una poblacin de 220 000 habi-
tantes (lNLl. Censo 1993), se extiende por la costa y la regin andina. Sus
actividades principales son el comercio, la agricultura y la mineria (Mina de
cobre de 1oquepala). Ll 33% de la poblacin vive en casas con pisos de
tierra. Los daos en las construcciones de la ciudad Iueron leves debido al
tipo de material de construccin y su le|ania del epicentro. Los damniIicados
en el mbito de todo el departamento representan el 33,7% del total de su
poblacin.
La ciudad de 1acna, ubicada a S62 msnm tiene un nico hospital de
reIerencia, el Hiplito Unanue, de S niveles y un stano, con sistema de
aporticado, muros portantes con
tabiqueria de bloquetas de concre-
to. Lste hospital no habia recibido
mantenimiento estructural preventi-
vo en sus 46 aos de Iuncionamien-
to, sin embargo, no present daos
estructurales considerables pero tuvo
agrietamientos en 90 % de sus pare-
des, ruptura de tuberias de agua y
desage y descalibracin de equipos.
Oiversos servicios del 2 al S piso que-
daron parcialmente inutilizados sien-
do necesario trasladar a los pacientes
al auditorio y pabelln de psiquiatria.
Las medidas de bioseguridad Iueron
sumamente restringidas por las limi-
tadas condiciones de traba|o y la Ial-
ta de recursos econmicos.
EstahlccImIcntos dcl PrImcr NIvcl dc AtcncIn
Oe los 17 centros de salud tres precisaron obras de reconstruccin y 13
de rehabilitacin. Los ms daados Iueron los puestos de salud, de los S3
existentes, 2S necesitaron ser reconstruidos y otros 2S precisaron ser reha-
bilitados.
Adicionalmente a los daos en establecimientos de salud, dos sedes ad-
ministrativas en 1acna y Moquegua necesitaron de obras de rehabilitacin.
FIgora # 6
HospItal HIplIto Lnanoc dc Tacna.
GrIctas cn la hasc dc colomnas
34
AYACLCHO
Ll Oepartamento de Ayacucho est ubicado en la sierra sur, en el valle
del Rio Huanta. 1iene una poblacin que supera los S00 000 habitantes de
los cuales 140 000 radican en la ciudad de Huamanga ubicada a 2761 msnm.
Ayacucho cuenta con una gran tradicin histrica ya que Iue cuna de la
cultura preincaica Wari y se caracteriza porque todos sus habitantes, indis-
tintamente de su clase social, hablan correctamente el quechua. La pobla-
cin es eminentemente rural y la pobreza alcanza al 72%. Su desarrollo
qued paralizado y el departamento empobrecido en los veinte aos de
Iuerte presencia del grupo Sendero Luminoso, que tuvo sus inicios precisa-
mente en Ayacucho. Ll terremoto aIect solo la parte SO de este departa-
mento.
Ll hospital de Coracora, capital de la provincia de Parinacochas. localiza-
da al sur del departamento de Ayacucho a 31S0 msnm., solo suIri desper-
Iectos moderados que no aIectaron su estructura. La ciudad de Puquio,
capital de la provincia de Lucanas a 3214 msnm. y ms prxima a la zona
costera vio agravados los daos que ya habian comprometido a su hospital
desde el terremoto de Nazca de 1996. Sin embargo, ambos se mantuvie-
ron operativos y pudieron ser rehabilitados.
Solamente un centro de salud Iue aIectado precisando de rehabilitacin.
Ln cambio de los 28 puestos de salud existentes 13 debieron ser rehabilita-
dos y 1S reconstruidos.
Costos para rcconstroccIn y rchahIlItacIn
Los expertos de la Organizacin Panamericana de la Salud - OPS y del
MlNSA
27
estimaron que el costo para la rehabilitacin y/o reconstruccin de
los establecimientos de salud damniIicados por el sismo era de US$ 18 491
S00. Ll 84 % de este total corresponde a los hospitales (US$ 1S S30 000),
incluyendo 9 630 000 dlares para Arequipa (62%), donde la reconstruc-
cin del hospital Goyoneche Iue evaluada en S millones de USO. Los costos
para las obras de 1acna Iueron estimados en US$ 4 300 000, mientras que
US$ 1 S6S 000 corresponden a Moquegua y US$ 3S 000 a Ayacucho.
27
1erremoto en Arequipa, Ayacucho, Moquegua y 1acna. 8oletin Semanal No 3. Julio 23.
2001. OPS/OMS/MlNSA
3S
Los costos combinados de reconstruccin y rehabilitacin de centros
y puestos de salud en estos cuatro departamentos Iueron evaluados en
US$ 2 9S1 S00.
Se establecieron valores reIerenciales de US$ S00 por m
2
para la recons-
truccin y de US$ 200 por m
2
para la rehabilitacin. Los costos de
preinversin, se estimaron en el 10% del valor de las obras.
La gran mayoria de establecimientos presentaron oportunamente sus
inIormes de daos, lo que permiti una rpida toma de decisiones para su
recuperacin, orientando la inversin de organismos como OeIensa Nacio-
nal, lONCOOLS y AORA
28
.
1.4 AOS EN SANEAMIENTO AMBIENTAL
No se presentaron problemas serios en el abastecimiento de agua a la
poblacin urbana y rural a pesar que el 40% de los sistemas de agua suIrie-
ron algn desperIecto, quedando la mitad de ellos Iuera de servicio tempo-
ralmente. Al mes del sismo, el 8S% de los sistemas de agua ya estaban
Iuncionando normalmente
29
. Los sistemas de desage urbanos no Iueron
aIectados seriamente, pero el sismo provoc la destruccin de una gran
cantidad de letrinas sanitarias en el medio rural.
Los escombros, adems de su impacto visual negativo en la salud men-
tal, limitaron el Iuncionamiento de la limpieza pblica, creando puntos cri-
ticos de acumulacin de productos perecibles, con riesgo de atraer vectores
de enIermedades transmisibles.
ArcqoIpa
A pesar que se produ|o la ruptura de la matriz del agua potable en la
ciudad, el abastecimiento del agua no Iue comprometido seriamente. Ln el
rea rural se aIectaron 10 de los 142 sistemas de abastecimiento de agua.
Los sistemas de alcantarillado y letrinas no suIrieron daos, excepto en
Caman, donde ocurri la ruptura del colector principal de aguas residuales
Moqocgoa
La planta de tratamiento de agua potable de la ciudad de Moquegua
Iue aIectada, lo mismo que diIerentes puntos de la red de distribucin.
Aunque el abastecimiento se normaliz a las 48 horas postsismo, persisti la
28
MlNSA/Oireccin Regional de Salud 1acna. Oespues del terremoto, 23 de |unio de 2001.
29
Op. Cit (17).
36
perdida de agua
30
. 1res de cada cuatro muestras de agua presentaron
coliIormes Iecales. Un tercio de los sistemas de agua potable rural suIrieron
averias en su inIraestructura y S% Iueron destruidos. Ln la provincia de llo
el abastecimiento de agua colaps por ruptura de las dos captaciones. Ll
abastecimiento slo se restableci a los 8 dias postsismo.
Cinco de los 41 sistemas de desage de Moquegua y 1acna Iueron des-
truidos, mientras que 19 tuvieron daos parciales. Los ms aIectados Iue-
ron los sistemas de tratamiento.
Tacna
Los reservorios y canales principales de provisin de agua Iueron averia-
dos, obligando al racionamiento del agua por 30 dias. Ln la zona urbana el
sistema de alcantarillado solo suIri daos moderados. Una de las dos plan-
tas de oxidacin de aguas servidas sali de operacin. Ln la zona rural los
sistemas de desage no suIrieron desperIectos, pero el 7S% de letrinas
colapsaron. Ochenta por ciento de la poblacin de 1acna se vio obligada a
practicar Iecalismo al aire libre
31
.
30
MlNSA/Oireccin Regional de Salud Moquegua. Medidas de Mitigacin en la Ltapa de
Lmergencia: Agua y Saneamiento. Moquegua, 2001.
31
21
EL TERREMOTO Y LOS AOS
CAPITLLO I
Los terremotos y maremotos han inIlingido graves daos al litoral cen-
tral del Per en 43 oportunidades en el lapso de los ltimos cinco siglos
4
. Ll
terremoto de 1604 gener un maremoto con olas de 1S metros de altura.
Ll ocurrido en 1746 ha sido el Ienmeno ms destructor en la historia del
pais, destruy Lima y otras ciudades, La ola maritima originada alcanz los
21 metros de altitud, arras el puerto del Callao, en donde sobrevivieron
slo 200 de sus S 000 habitantes. Ll terremoto que aIect el sur del Per y
norte de Chile en 1868, destruy varias ciudades y gener un maremoto
con olas de 14 metros de altura. Ll terremoto del 31 de mayo de 1970 en
la costa y sierra norte est entre los 20 ms devastadores del siglo XX en el
mundo, pues como se recuerda caus la muerte de 6S 000 personas y de|
160 000 heridos.
Los eIectos en la salud y la vida, sumados a las perdidas materiales y la
extensa perturbacin social y ambiental ocasionada, han impactado negati-
vamente en el desarrollo del pais, degradando la seguridad y diIicultando
el logro del desarrollo sostenible.
El tcrrItorIo
Ll Per tiene una poblacin de 26,7 millones distribuida desigualmente
en un territorio continental de 1 29S 266 km, dividido administrativamente
en 24 departamentos, 1SS provincias y 1 S86 distritos, en tres regiones
naturales bien deIinidas: la costa, los andes y la selva.
Ll zcalo continental del Oceano PaciIico tiene un ancho que varia
entre cinco kilmetros en los extremos norte y sur del pais, alcanzando un
mximo de 140 kilmetros en la zona central. Lste zcalo termina en un
talud que lleva rpidamente a la Iosa marina Per-Chile con proIundida-
des de hasta 6SS2 metros Irente a las costas de los departamentos del
sur.
La zona costera del sur del Per es un estrecho desierto de 3080 kilme-
tros de longitud, situado entre los andes y el mar, caracterizada por la
4
Op. Cit (1).
22
presencia de dunas, medanos y lomas de hasta 600 m.s.n.m. de elevacin
mxima, cortados ocasionalmente por valles proIundos o caones
erosionados, Iormados por las aguas de los rios originados en la zona andina.
La zona sur tiene la denominada Cordillera de la Costa, paralela al mar con
cerros de poca elevacin, siendo el 1unga en el departamento de lca, el de
mxima altura con 1 200 m.s.n.m.
Oebido a la Cordillera Occidental, la zona andina del sur es muy acciden-
tada, con una altura promedio de 4 000 m.s.n.m., conIormada por empi-
nadas montaas, con nevados y volcanes que sobrepasan los 6 000 m.s.n.m.,
contrastando con caones de ms de 3 S00 metros de proIundidad, que
duplican las del Iamoso Can de Colorado en los Lstados Unidos de
Norteamerica. Lsta zona se caracteriza tambien por la presencia de ocasio-
nales valles creados por el curso de los rios. Se ha estimado un nmero
superior a 12 000 lagunas situadas en los andes, la mayoria de origen gla-
ciar y que constituyen una amenaza permanente a las poblaciones localiza-
das en sus cauces naturales, por el riesgo de aluviones que Iueran causados
por terremotos de gran magnitud.
Ll desarrollo del pais es muy asimetrico, con un mayor desarrollo relativo
de la costa y particularmente Lima, en detrimento de las zonas andinas y
amaznicas, donde se concentran grandes bolsones de extrema pobreza.
Los departamentos de Arequipa, 1acna y Moquegua tienen una poblacin
predominantemente urbana, con menos del 30% de poblacin rural.
Los cuatro departamentos aIectados por el terremoto produ|eron en el
ao 2001 el 9,42% del P8l nacional: Arequipa (S,64%), 1acna (1,70%),
Moquegua (1,43%) y Ayacucho (0,6S%), y constituyen el 8,3% de la po-
blacin total. Lsta situacin los ubica en una posicin social y econmica
intermedia, con grandes porcenta|es de pobreza urbana y rural, que varian
entre 72,S % en Ayacucho a 29,6 % en Moquegua.
La concentracin de la poblacin en reas urbanas de la costa, sumada a
la extensin y severidad de la pobreza, ocasionan un uso irregular del terri-
torio con una gran precariedad en el planeamiento urbanistico y en la cali-
dad sismorresistente de las construcciones. Lstos ingredientes explican la
gran vulnerabilidad de estas ciudades a los sismos y maremotos.
1.1 EL TERREMOTO Y MAREMOTO
El tcrrcmoto
Cuando todo hacia prever una apacible tarde de sbado, a las 1S:33
horas del 23 de |unio de 2001, un terremoto iniciado con ondulaciones
23
leves paralelas a la superIicie en aproximadamente 48 segundos se con-
virti en un movimiento de gran intensidad generando destruccin y dao
principalmente en direccin SL. Ln total el sismo estremeci el suelo du-
rante 100 segundos
S
aIectando una extensin territorial aproximada de
120 000 km de los departamentos de Arequipa, Moquegua, 1acna y
parte de Ayacucho.
Ll epicentro estuvo a 82 kilmetros Irente a la linea costera, al NO del
distrito de Ocoa, Arequipa, a una proIundidad de 33 Km., registrndose
con una magnitud de 6,9 grados en la escala de Richter e intensidad mxi-
ma de Vll en la escala de Mercalli ModiIicada
6
. Ln Iuncin de las intensida-
des reportadas y los daos ocasionados, el sismo puede caliIicarse como
severo. Ll terremoto Iue percibido en las ciudades de lquique en Chile, La
Paz en 8olivia, y Lima. Se estim que la energia liberada Iue equivalente a la
explosin de aproximadamente 180 mil toneladas de 1N1
7
o de nueve bom-
bas atmicas similares a las usadas en Nagasaki o Hiroshima.
S
1he June 23, 2001 Peru Larthquake and the Southern Peru Subduction 2one. Giovanni.
Melissa., et.al . Southern Arizona Seismological Observatory, Oept. oI Geosciences,
University oI Arizona, 1ucson, A2, United States
6
1avera, H y col. Ll 1erremoto de la Regin Sur del Per del 23 de |unio de 2001: Aspectos
Sismolgicos. (CNOG 2002).
7
8ernal, lsabel, 1avera, Hernando. CuantiIicacin del 1amao del 1erremoto de Arequipa
del 23 de |unio de 2001. Xl Congreso Peruano de Geologia. Lima. Septiembre 2002.
FIgora # 1
Tcrrcmoto dcl 23 dc jonIo dc 21
y rcplIcas prIncIpalcs ocorrIdas al 27 dc jonIo dc 21
luente: lnstituto GeoIisico del Per. 2001
24
Y la tIcrra sIgoI tcmhlando...
Ln las primeras 24 horas del sismo principal se produ|eron 134 replicas,
en direccin SL sobre una extensin de 370 kilmetros. Ln los 30 dias si-
guientes, hubo unos 1200 sismos con magnitudes entre 2 y S de la escala
de Richter, destacando el S de |ulio, un sismo de magnitud S,2, con epicen-
tro a 90 kilmetros al NL de Ocoa. Oos dias despues, ocurri un tercer
sismo de magnitud S,S y con epicentro a 100 kilmetros al SO de Ocoa,
ambos con una proIundidad Iocal de 33 kilmetros
8
.
El marcmoto
Aproximadamente quince minutos despues del sismo principal, y luego
de un repliegue del mar, un maremoto con tres ondas consecutivas cada 2S
minutos, de las cuales la ultima Iue la ms destructiva, golpe con gran
violencia 23 Km. de las costas de Arequipa. Las olas tuvieron una altura que
alcanz los 7 metros, aIectando principalmente al valle de Caman, y a las
localidades de Ocoa, Quilca y Matarani. Ll mar penetr entre 30 a 1300
metros tierra adentro
9
.
8
Op. Cit. (4).
9
Carpio, J., 1avera, H. Caracteristicas del tsunami generado por el terremoto de Arequipa.
Xl Congreso Peruano de Geologia. Lima. Septiembre de 2002.
FIgora # 2
EIcctos dcl marcmoto cn ona vIvIcnda constroIda cn Camana con
cstroctora sIsmorrcsIstcntc
2S
Por ser invierno, la zona sur del valle de Caman donde abundan hote-
les, restaurantes y viviendas de veraneo, slo tenia algunos propietarios y
personal a cargo del mantenimiento. Ll lnstituto Nacional de OeIensa Civil
(lNOLCl) estim que si el maremoto hubiera ocurrido en marea alta y en
verano, epoca que congrega tipicamente alrededor de S000 veraneantes,
la Iatalidad hubiese sido de dimensiones inenarrables
10
.
A los 90 minutos del sismo, el eIecto marino lleg al Callao, puerto de la
capital, con ondas de 40 centimetros, igualmente Iue captado en los
mareogramas de Chile, Hawai, Japn, Australia y Nueva 2elanda con on-
das entre S a 20 centimetros.
Ll lNOLCl reporto: Ia mayotIa ce Ia: pet:ona: en1tev:1aca: en comun-
cace: ce pe:cacote: 1enIan conocmen1o ce Ia po:oIcac ce ocuttenca
ceI matemo1o ceoco aI ::mo. Sn emoatgo, mucIo: e:petaton a ue eI
mat :e te1tata pata con:1a1at Ia ocuttenca ceI 1:unam. Las personas en-
trevistadas que estuvieron en la costa durante el maremoto, pero que no
habitan en poblaciones costeras, no tenian conocimiento de este riesgo
11
.
10
lnstituto Nacional de OeIensa Civil, lNOLCl. 1sunami en Camana, Arequipa del 23 de |unio
de 2001. Lima, 2001.
11
Morales, Nelsn Ll terremoto del 23 de |unio de 2001 en el Sur del Per. Lecciones
aprendidas. OPS, 2004, 149p
luete NASA.
FIgora # 3
VIsta dc satclItc dcl arca aIcctada por cl marcmoto
26
Los danos rcgIstrados
Segn el lNOLCl: FI ::mo cau:o cano: en Io: cepat1amen1o: ce
ouegua, Ateupa, Tacna y pat1e ce AyacucIo, a1ec1anco 1? ptovnca:
y 151 c:1t1o:, con 219 420 camn1caco:, 83 1aIIecco:, 55 ce:apatecco:,
2812 Ietco:, 3? 5?5 vvenca: a1ec1aca: y 22 052 vvenca: ce:1tuca:
12
.
Ll maremoto caus 2S muertes y 60 desaparecidos, (todos en la provin-
cia de Caman) que representan el 30% del total de muertos y 92% de los
desaparecidos, siendo la nica causa de muerte y desaparecidos en esta
provincia. Ms de 2000 casas del balneario en la zona sur del valle de Caman
quedaron destruidas, incluyendo construcciones de concreto reIorzado cuya
estructura si bien resisti al embate inicial del agua, esta socav el suelo
deba|o de los cimientos causando su destruccin.
Ll Gobierno estim que se requerirn por lo menos US$ S00 millones de
dlares para la recuperacin de la zona aIectada. Segn el PNUO, el terre-
moto ha sido el mayor evento destructivo en el sur del Per en los 30 aos
recientes
13
. Ll OROLSUR inIorm en enero de 2002 que el presupuesto dis-
ponible total ascendia a 130 millones de dlares (469 millones 7SS mil 386
nuevos soles), para obras de recuperacin de canales de riego, escuelas,
establecimientos de salud, caminos, locales comunales y otras ediIicaciones
de servicio pblico en los cuatro departamentos
aIectados
14
.
Ll tipo y distribucin de los daos ha sido muy
desigual en los departamentos aIectados, depen-
diendo de la intensidad local del movimiento
sismico y del grado de vulnerabilidad de suelos y
construcciones. Los mayores daos se produ|eron
en las localidades ubicadas al SL del epicentro del
terremoto y menores en direccin NO. Ln termi-
nos absolutos, los daos Iueron mayores en
Arequipa, seguido por 1acna, Moquegua y
Ayacucho. Sin embargo, en terminos proporcio-
nales, esta relacin -con excepcin de Ayacucho-
se invierte, mostrando a Moquegua como el de-
partamento proporcionalmente ms aIectado,
debido a su pobreza estructural y la precariedad
de sus construcciones. (Ver cuadro 1).
12
Resumen Iinal de de daos en departamentos aIectados por el Sismo del 23-06-01. lNOLCl.
2001.
13
lnIorme de la Misin lnteragencial de las Naciones Unidas. PNUO. Lima, agosto de 2001.
14
OROLSUR terminar 2 mil 142 nuevas obras en |unio. Ll Peruano 2 de enero de 2003.
FIgora # 4
Moqocgoa harrIo San
FrancIsco
27
CLARO 1
POBLACIN AFECTAA POR EPARTAMENTO
Oepartamento
Pobl aci n
total
Pobl aci n
total aIectada
% Pobl aci n
aIectada
Arequipa
1acna
Moquegua
Ayacucho
1otal
1 072 9S8
277 189
147 374
S27 480
2 02S 001
8S 890
74 109
S7 467
2 198
219 664
8,0
26,7
38,9
0,4
10,8
luente: MlNSA. OGON. Sala de Situacin 2001
Las ediIicaciones basadas en la norma de construccin sismorresistente
L-030 del ao 1997 no suIrieron deterioro importante
1S
. Ln contraste, en
sectores del centro histrico de Moquegua y algunas zonas periIericas po-
bres, ms de la mitad de las viviendas de adobe colapsaron
16
. Ln el centro
histrico de 1acna las viviendas de adobe tambien suIrieron graves daos
por su precariedad constructiva.
Ll Centro de Naciones Unidas para los Asentamientos Humanos-HA8l1A1,
concluy: 1a: conccone: ce aI1a vuInetaoIcac I:1otca ue catac1etzan
a e:1a tegon, :1uaca en una zona ce aI1o te:go :I:mco y voIcanco, ampI-
1caca: pot Io: aguco: 1ac1ote: ce excIu:on economca y :ocaI ex:1en1e:,
Ian ptocucco un e1ec1o ceva:1acot en :u ::1ema ce cucace: y
a:en1amen1o: Iumano:. Y como una comptooacon ceI e1ec1o muI1pIcacot
ue 1ene Ia pooteza :oote Ia: conccone: ce te:go, eI mapa ce Ia mayot
a1ec1acon :e :ootepone aI ce Ia: zona: en ue Iao1an Ia: pooIacone: ma:
vuInetaoIe: :ocaImen1e
1?
.
1.2 AOS A LA SALL E LAS PERSONAS
Ll MlNSA report un total de 4418 heridos, de los cuales casi la mitad
(2089) correspondieron a Arequipa. Al cuarto dia postsismo ya se habia
registrado 3377 consultas, de las cuales poco ms de 10% (340) Iueron
graves. 1res por ciento de las victimas requirieron hospitalizacin -28,6% de
los graves- y 11,7% de los hospitalizados Iueron sometidos a cirugia mayor.
1S
ClSMlO/UNl. lnIorme Preliminar del 1erremoto de Arequipa del 23 de |unio de 2001.
16
Mas del 43% de la poblacin del Per habita en viviendas de adobe, por lo que se ha
desarrollado una norma de Adobe Cdigo L-080, que lamentablemente no es utilizada por
problemas de planiIicacin, Ialta de conocimiento y pobreza.
17
CNUAH (Habitat). Lineamientos para una Lstrategia de Rehabilitacin en el Sector Vivienda
y Asentamientos Humanos. 2001.
28
EpIdcmIologa dc los danos
Las causas de 21 muertes reportadas en Moquegua revelan que 66%
(14/21) Iueron por 1raumatismo LnceIalo Craneano-1LC, 14% (3/21) por
lnsuIiciencia Respiratoria Aguda, S% (1/21) por asIixia, hemorragia interna
masiva, suIrimiento Ietal agudo. Veinte de las 21 muertes ocurrieron en las
primeras 24 horas del sismo, y uno Ialleci a la semana de 1LC y Sepsis.
Ll anlisis
18
de las 86 41S atenciones de los cuatro cano: 1tazacote:
po:1::mo, (lnIeccin Respiratoria Aguda-lRA, LnIermedad Oiarreica Agu-
da-LOA, con|untivitis y traumatismos y heridas) hasta las seis semanas pos-
teriores al sismo, en los cuatro departamentos, muestra como el principal
problema de salud postsismo a las lRAs con S7 000 casos, que representan
el 6S% de las atenciones. La segunda causa Iue las enIermedades Oiarreicas
Agudas con S,9% del total. (Ver cuadro 2).
Ll comportamiento de las lRAs Iue el esperado por la exposicin al inten-
so Irio causado por la perdida de viviendas, agravado por el polvo genera-
do por los escombros
19
. Aument desde la primera semana del sismo, man-
teniendose elevado por dos semanas, disminuyendo a medida que Iueron
acondicionados los albergues.
18
MlNSA/OIicina General de Lpidemiologia. Vigilancia Lpidemiolgica. 1erremoto del Sur
19
MlNSA. Lvaluacin de las Acciones Realizadas en el Area de Salud Ambiental por el
Movimiento 1elrico en los departamentos de Arequipa, Moquegua y 1acna. Lima, 2001.
Ll aumento de las LOAs, se inici paralelamente a la Ialta de agua pota-
ble, permaneciendo elevada por aproximadamente dos semanas, persistiendo
en aquellos lugares en que el deIicit de agua se mantuvo.
CLARO 2
TIPO E AOS A LA SALL POR EPARTAMENTO
Oepartamento
Ayacucho
Moquegua
1acna
Arequipa
1otal
l RA LOA
1RAUMA-
1lSMOS
CONJUN-
1l Vl 1l S
Otras 1otal
1 2S0
19 380
9 927
26 444
S7 001
83
1 37S
1 197
2 481
S 138
222
1 S94
1 170
1 432
4 418
78
8S8
279
6S4
1 869
2 438
4 318
10 4S6
779
17 991
4 071
27 S7S
23 029
31 790
86 41S
luente: MlNSA. OGL. 1erremoto del Sur del Per, 23 de Junio de 2001.
29
La con|untivitis causada principalmente por el polvo de los escombros,
tuvo mayor incidencia en Moquegua, que acumul el 49% de los casos. Se
increment desde la primera semana postsismo, permaneciendo elevada
durante tres semanas.
Salod mcntal
Una parte importante de la poblacin tuvo su salud mental perturbada
en algn grado, pero no Iue establecida la incidencia de poblacin que
suIri de estres postraumtico ni otros desordenes mentales. Las maniIesta-
ciones psicosociales ms Irecuentemente registradas incluyeron reacciones
ansiosas, conIusin, depresin, labilidad emocional, temor, intentos de sui-
cidio, somatizaciones, reacciones regresivas en los nios, recaidas de patolo-
gias mentales y desrdenes sociales diversos, como conIlictos, violencia y
Irustracin.
Ll que muchos moradores aIectados por el maremoto, hayan permane-
cido pernoctando en los cerros por ms de 1S dias, es una evidencia de la
magnitud del trauma psicolgico e indica la necesidad de prepararse me|or
para enIrentar los eIectos en la salud mental posteriores a eventos catastr-
Iicos como terremotos y maremotos.
1.3 AOS EN LA INFRAESTRLCTLRA E SALL
Oel total de 46S establecimientos de salud en la zona del sismo, 237
20
precisaron de obras de rehabilitacin o de reconstruccin, (7 hospitales, 80
centros de salud y 1S0 puestos de salud) siendo Arequipa el departamento
ms comprometido. A pesar que existian estudios sobre la vulnerabilidad
de los principales hospitales, no Iueron eIectuadas obras de reIorzamiento
estructural, principalmente por Ialta de las partidas econmicas en el presu-
puesto del sector. (Ver cuadro 3).
Los principales hospitales de la zona aIectada Iueron construidos hace
varias decadas sin los criterios y conocimientos de ingenieria sismorresistente
actuales. La estructura de los hospitales consiste tipicamente en prticos de
concreto armado diseados slo para tomar cargas de gravedad, sin la re-
sistencia y rigidez adecuada Irente a sismos. Sin embargo, la cantidad de
tabiques adosados a la estructura de concreto redu|o los desplazamientos
laterales y al daarse disiparon energia y protegieron el sistema de carga
vertical
21
.
20
Guia para la Reduccin de la Vulnerabilidad en el Oiseo de Nuevos Lstablecimientos de
Salud. OMS/OPS, Washington O.C. 2004.

21
Muoz, Ale|andro, 1inman, Marcos. Ll sismo de Arequipa de 2001 y la vulnerabilidad de
las ediIicaciones peruanas. PUC. Lima. 2001.
30
22
MlNSA/OIicina General de OeIensa Nacional. Respuesta lnstitucional y Coordinacin
lnter-lnstitucional, 1erremoto en el Sur del Per, |unio de 2001.
23
OPS. RelieIWeb. 1erremoto en Per, 23 de |unio de 2001. Reporte de Salud No. 7. 30 Jun.
2001.
24
Ll censo identiIica las viviendas con piso de tierra, que segn el PNUO es un indicador
de vulnerabilidad sismica.
CLARO 3
ESTABLECIMIENTOS E SALL QLE PRECISARON
E REHABILITACIN O RECONSTRLCCIN
Oepartamento
Arequipa
Moquegua
1acna
Ayacucho
1otal
luente: Oirecciones de Salud de Arequipa, Moquegua, 1acna. Llaborado por la OIicina de OeIensa
Nacional, MlNSA (17/07/01)
22
.
Hospi tal es
Centros de
Sal ud
Puestos de
Sal ud
1otal
4
1
1
2
8
39
2S
16
1
81
48
29
S0
28
1SS
93
SS
67
31
246
Un total de 19 establecimientos del MlNSA quedaron inhabilitados para
prestar atencin debido a graves daos en su inIraestructura
23
: Moquegua:
Centros de Salud San lrancisco, Cuchumbuya, Miramar, Kennedy, Puestos
de Salud Yalaque y Yocampo. Ayacucho: Puestos de Salud Casile, Huataca,
Santa Rosa, Sacraca, Mirmarca y Huancar. 1acna: Hospital Hiplito Unanue,
Centro de Salud llabaya, Puestos de Salud Yucamani, Santa y 1otora.
Arequipa: Puestos de Salud La Punta y 1aria.
AREQLIPA
Ll departamento de Arequipa tiene una poblacin de 9S0 000 habitan-
tes y la provincia del mismo nombre cuenta con 769 000 habitantes aproxi-
madamente. La ciudad capital del mismo nombre, ubicada en un extenso
valle de la zona de la sierra, a 2 33S msnm es la ciudad ms prspera del sur
del pais y es la que tiene el menor porcenta|e de viviendas vulnerables (17%)
24
.
Sin embargo la provincia de La Unin tiene el 9S% de sus viviendas con
estas caracteristicas. Sus actividades principales son la mineria, el comercio,
la industria, la agricultura y el turismo. Slo el 8% de los damniIicados Iue-
ron de este departamento.
Los hospitales Goyoneche y Honorio Oelgado de la capital del departa-
mento suIrieron daos de diversa magnitud. Ll hospital Goyeneche, cons-
31
truido en la epoca colonial, tuvo daos estructurales, en su gran mayoria de
grado moderado. Sin embargo, los pabellones de Medicina y Ginecologia
Iueron aIectados severamente, siendo necesario ser evacuados. A pesar de
todos estos problemas, el hospital pudo continuar prestando servicios res-
tringidos, gracias a la readecuacin y desplazamiento interno y externo de
pacientes. Ll hospital Honorio Oelgado, tuvo daos estructurales modera-
dos que aIectaron principalmente el rea quirrgica, sin embargo continu
brindando servicios. Ll hospital de Apoyo de Aplao, de la provincia de Castilla,
construido en adobe 32 aos atrs, qued a punto de colapsar por lo que
sali de operacin durante dos semanas. 8rind atencin provisional en
carpas, mientras Iue adecuando, progresivamente, sus servicios.
Oel total de S1 centros de salud ubicados en el departamento, 39 suIrie-
ron daos de diversa magnitud, dos precisaron ser reconstruidos, pero
todos se mantuvieron en operacin. Oe 190 puestos de salud, 48 Iueron
aIectados, tres de ellos severamente, quedando dos totalmente destruidos.
Se perdi comunicacin temporal por radio con algunos establecimientos
de salud por desperIectos en las antenas de transmisin.
EstahlccImIcntos dcl Scgoro SocIal dc Salod (EsSalod)
Ln el Hospital Nacional del Sur Carlos A. Seguin los ascensores se salieron
de e|e, de|ando Iuera de servicio del 2 al 8 piso, por lo que se precis
evacuar sus pacientes al antiguo Hospital Obrero. Ll Hospital lll de Yanahuara
ubicado en la periIeria de la ciudad, tuvo daos estructurales moderados,
como el agrietamiento horizontal de paredes y puertas descuadradas, a
pesar de esto continu brindando servicios durante la Iase aguda de la emer-
gencia. Los hospitales provinciales de Caman y Mollendo suIrieron daos
entre leves a moderados. Ll hospital Ldmundo Lscomel por ser nuevo y
haber tenido reIorzamiento estructural, no present problemas. Una posta
tuvo colapso estructural y otra suIri ra|aduras en las paredes de diversos
ambientes.
MOQLEGLA
Moquegua es una de las ciudades del Per con abundantes construccio-
nes de adobe de principios del siglo XVll. Ll departamento tiene una pobla-
cin de 130 000 habitantes. La poblacin del distrito de Moquegua ubica-
da a 1410 m.s.n.m., es de S8 000 habitantes. Sus actividades principales
son la mineria, agricultura y la ganaderia. Ll 80% de las viviendas de la
provincia de Snchez Cerro tiene piso de tierra, mostrando su gran vulne-
rabilidad.
32
Ll nico hospital de la capital, Hospital 8ase de Moquegua, tuvo daos
moderados pero de gran extensin, lo que requiri de importantes obras
de rehabilitacin. Los dos hospitales con convenio de integracin Iuncional
entre el Ministerio de Salud y la Seguridad Social-LsSalud, de nivel l (Ciudad
de Moquegua) y ll (Provincia de llo) slo Iueron levemente aIectados. Ou-
rante la visita eIectuada por el Presidente de la Repblica, Valentin Paniagua
al dia siguiente del sismo, se decidi la entrada en operacin ba|o el coman-
do del MlNSA del hospital de Moquegua, el cual estaba ba|o gestin de la
Seguridad Social.
2S
Lstrada, M, Kohiyama, M, Yamazaki, l. Assessment oI Satellite lmagery Capability Ior
Oamage Oetection Using Landsat 7/L1M lmages Ior the 2001 Atico, Peru Larthquake
26
MlNSA/Oireccin Regional de Salud Moquegua. Salud en Moquegua-Una Lmergencia
Social durante el 1erremoto de 23 Junio de 2001.
Oe los 2S centros de salud dos requirieron obras de reconstruccin mien-
tras que 23 necesitaron reparaciones. Veintinueve de los 32 puestos de
salud suIrieron daos, tres de ellos demandaron reconstruccin, mientras
que 26 precisaron reparaciones
26
. Ll centro de Salud de San Antonio de
Moquegua construido en 1999, present daos previos al sismo, debido a
deIectos del suelo (arcillas expansivas) que imposibilitaron su uso desde el
2000. Lstos daos se incrementaron con el sismo.
loto Nasa Landsat.
2S
FIgora # 5
VIsta acrca dc la cIodad dc Moqocgoa mostrando la topograIa dc la cIodad.
33
TACNA
La ciudad de 1acna est situada a unos 3S Km. aproximadamente de la
Irontera con Chile. Ll departamento tiene una poblacin de 220 000 habi-
tantes (lNLl. Censo 1993), se extiende por la costa y la regin andina. Sus
actividades principales son el comercio, la agricultura y la mineria (Mina de
cobre de 1oquepala). Ll 33% de la poblacin vive en casas con pisos de
tierra. Los daos en las construcciones de la ciudad Iueron leves debido al
tipo de material de construccin y su le|ania del epicentro. Los damniIicados
en el mbito de todo el departamento representan el 33,7% del total de su
poblacin.
La ciudad de 1acna, ubicada a S62 msnm tiene un nico hospital de
reIerencia, el Hiplito Unanue, de S niveles y un stano, con sistema de
aporticado, muros portantes con
tabiqueria de bloquetas de concre-
to. Lste hospital no habia recibido
mantenimiento estructural preventi-
vo en sus 46 aos de Iuncionamien-
to, sin embargo, no present daos
estructurales considerables pero tuvo
agrietamientos en 90 % de sus pare-
des, ruptura de tuberias de agua y
desage y descalibracin de equipos.
Oiversos servicios del 2 al S piso que-
daron parcialmente inutilizados sien-
do necesario trasladar a los pacientes
al auditorio y pabelln de psiquiatria.
Las medidas de bioseguridad Iueron
sumamente restringidas por las limi-
tadas condiciones de traba|o y la Ial-
ta de recursos econmicos.
EstahlccImIcntos dcl PrImcr NIvcl dc AtcncIn
Oe los 17 centros de salud tres precisaron obras de reconstruccin y 13
de rehabilitacin. Los ms daados Iueron los puestos de salud, de los S3
existentes, 2S necesitaron ser reconstruidos y otros 2S precisaron ser reha-
bilitados.
Adicionalmente a los daos en establecimientos de salud, dos sedes ad-
ministrativas en 1acna y Moquegua necesitaron de obras de rehabilitacin.
FIgora # 6
HospItal HIplIto Lnanoc dc Tacna.
GrIctas cn la hasc dc colomnas
34
AYACLCHO
Ll Oepartamento de Ayacucho est ubicado en la sierra sur, en el valle
del Rio Huanta. 1iene una poblacin que supera los S00 000 habitantes de
los cuales 140 000 radican en la ciudad de Huamanga ubicada a 2761 msnm.
Ayacucho cuenta con una gran tradicin histrica ya que Iue cuna de la
cultura preincaica Wari y se caracteriza porque todos sus habitantes, indis-
tintamente de su clase social, hablan correctamente el quechua. La pobla-
cin es eminentemente rural y la pobreza alcanza al 72%. Su desarrollo
qued paralizado y el departamento empobrecido en los veinte aos de
Iuerte presencia del grupo Sendero Luminoso, que tuvo sus inicios precisa-
mente en Ayacucho. Ll terremoto aIect solo la parte SO de este departa-
mento.
Ll hospital de Coracora, capital de la provincia de Parinacochas. localiza-
da al sur del departamento de Ayacucho a 31S0 msnm., solo suIri desper-
Iectos moderados que no aIectaron su estructura. La ciudad de Puquio,
capital de la provincia de Lucanas a 3214 msnm. y ms prxima a la zona
costera vio agravados los daos que ya habian comprometido a su hospital
desde el terremoto de Nazca de 1996. Sin embargo, ambos se mantuvie-
ron operativos y pudieron ser rehabilitados.
Solamente un centro de salud Iue aIectado precisando de rehabilitacin.
Ln cambio de los 28 puestos de salud existentes 13 debieron ser rehabilita-
dos y 1S reconstruidos.
Costos para rcconstroccIn y rchahIlItacIn
Los expertos de la Organizacin Panamericana de la Salud - OPS y del
MlNSA
27
estimaron que el costo para la rehabilitacin y/o reconstruccin de
los establecimientos de salud damniIicados por el sismo era de US$ 18 491
S00. Ll 84 % de este total corresponde a los hospitales (US$ 1S S30 000),
incluyendo 9 630 000 dlares para Arequipa (62%), donde la reconstruc-
cin del hospital Goyoneche Iue evaluada en S millones de USO. Los costos
para las obras de 1acna Iueron estimados en US$ 4 300 000, mientras que
US$ 1 S6S 000 corresponden a Moquegua y US$ 3S 000 a Ayacucho.
27
1erremoto en Arequipa, Ayacucho, Moquegua y 1acna. 8oletin Semanal No 3. Julio 23.
2001. OPS/OMS/MlNSA
3S
Los costos combinados de reconstruccin y rehabilitacin de centros
y puestos de salud en estos cuatro departamentos Iueron evaluados en
US$ 2 9S1 S00.
Se establecieron valores reIerenciales de US$ S00 por m
2
para la recons-
truccin y de US$ 200 por m
2
para la rehabilitacin. Los costos de
preinversin, se estimaron en el 10% del valor de las obras.
La gran mayoria de establecimientos presentaron oportunamente sus
inIormes de daos, lo que permiti una rpida toma de decisiones para su
recuperacin, orientando la inversin de organismos como OeIensa Nacio-
nal, lONCOOLS y AORA
28
.
1.4 AOS EN SANEAMIENTO AMBIENTAL
No se presentaron problemas serios en el abastecimiento de agua a la
poblacin urbana y rural a pesar que el 40% de los sistemas de agua suIrie-
ron algn desperIecto, quedando la mitad de ellos Iuera de servicio tempo-
ralmente. Al mes del sismo, el 8S% de los sistemas de agua ya estaban
Iuncionando normalmente
29
. Los sistemas de desage urbanos no Iueron
aIectados seriamente, pero el sismo provoc la destruccin de una gran
cantidad de letrinas sanitarias en el medio rural.
Los escombros, adems de su impacto visual negativo en la salud men-
tal, limitaron el Iuncionamiento de la limpieza pblica, creando puntos cri-
ticos de acumulacin de productos perecibles, con riesgo de atraer vectores
de enIermedades transmisibles.
ArcqoIpa
A pesar que se produ|o la ruptura de la matriz del agua potable en la
ciudad, el abastecimiento del agua no Iue comprometido seriamente. Ln el
rea rural se aIectaron 10 de los 142 sistemas de abastecimiento de agua.
Los sistemas de alcantarillado y letrinas no suIrieron daos, excepto en
Caman, donde ocurri la ruptura del colector principal de aguas residuales
Moqocgoa
La planta de tratamiento de agua potable de la ciudad de Moquegua
Iue aIectada, lo mismo que diIerentes puntos de la red de distribucin.
Aunque el abastecimiento se normaliz a las 48 horas postsismo, persisti la
28
29
Op. Cit (17).
36
perdida de agua
30
. 1res de cada cuatro muestras de agua presentaron
coliIormes Iecales. Un tercio de los sistemas de agua potable rural suIrieron
averias en su inIraestructura y S% Iueron destruidos. Ln la provincia de llo
el abastecimiento de agua colaps por ruptura de las dos captaciones. Ll
abastecimiento slo se restableci a los 8 dias postsismo.
Cinco de los 41 sistemas de desage de Moquegua y 1acna Iueron des-
truidos, mientras que 19 tuvieron daos parciales. Los ms aIectados Iue-
ron los sistemas de tratamiento.
Tacna
Los reservorios y canales principales de provisin de agua Iueron averia-
dos, obligando al racionamiento del agua por 30 dias. Ln la zona urbana el
sistema de alcantarillado solo suIri daos moderados. Una de las dos plan-
tas de oxidacin de aguas servidas sali de operacin. Ln la zona rural los
sistemas de desage no suIrieron desperIectos, pero el 7S% de letrinas
colapsaron. Ochenta por ciento de la poblacin de 1acna se vio obligada a
practicar Iecalismo al aire libre
31
.
30
MlNSA/Oireccin Regional de Salud Moquegua. Medidas de Mitigacin en la Ltapa de
Lmergencia: Agua y Saneamiento. Moquegua, 2001.
31
37
LA REPLESTA AL EVENTO
CAPITLLO II
Ll Ministerio de Salud lider las intervenciones de salud a nivel nacional y
local. Otros organismos, como la Cruz Ro|a, Seguridad Social, 8omberos, Po-
licia Nacional, luerzas Armadas, y municipalidades prestaron servicios esen-
ciales. Las agencias de cooperacin internacional Iueron Iundamentales en
algunas tareas, al igual que muchas ONGs nacionales e internacionales.
2.1 COORINACIN CENTRAL
Ll Presidente de la Repblica, Valentin Paniagua, acompaado por el
JeIe del lnstituto Nacional de OeIensa Civil, el Ministro de Salud Lduardo
Prettel lrete y el Or. Luis Honorio Arroyo, Oirector de OGON de ese en-
tonces via|aron a la zona aIectada para evaluar los daos e impartir las
directivas para la atencin inmediata a la poblacin. Al comprobarse la mag-
nitud de la tragedia se dictaron medidas de carcter politico y administrati-
vo, incluyendo la constitucin de la Comisin L|ecutiva de Lmergencia, pre-
sidida por el Ministro de la Presidencia con la participacin de cinco ministe-
rios, incluyendo a Salud, al que se dot de US$ 14,2 millones de Iuentes del
tesoro pblico para responder a la emergencia
32
. Se cre la Comisin Nacio-
nal de Rehabilitacin, presidida por el Presidente del Conse|o de Ministros e
integrado por nueve carteras ministeriales, entre ellas Salud. Asimismo, Iacult
la obtencin de prestamos de urgencia con el 8anco Mundial y el 8lO por
20 millones de dlares, para responder a las necesidades de reconstruccin
derivadas del sismo y maremoto.
Como responsable del Sistema Nacional de OeIensa Civil-SlNAOLCl, el
lnstituto Nacional de OeIensa Civil-lNOLCl, condu|o la respuesta intersectorial
al sismo, adems estableci una Comisin Permanente de Lntidades Oonan-
te e instal el Centro de Operaciones de Lmergencia-COL en Lima, desde
donde se monitoreo los daos y moviliz el apoyo a los damniIicados, en
coordinacin con los Centros de Operaciones de Lmergencia-COLs, regiona-
les, provinciales y distritales.
LL lNOLCl organiz centros logisticos y puentes aereos, coordinando la
distribucin de un total de 3S1 466 articulos entre alimentos, ropa, herra-
32
1erremoto en Per. lnIorme de Situacin No 3. 3-26 de |unio, 2001. OPS
38
mientas, mena|e de cocina, medicinas y otros, con un volumen de 2747
toneladas y un valor estimado en ms de 4,1 millones de dlares america-
nos. Adicionalmente recibi donaciones en dinero equivalente a 1 882 064
dlares americanos. lue tambien responsable de la entrega de 6000 mdu-
los de vivienda a los damniIicados del departamento de Arequipa.
La coordinacin y comunicacin intersectorial Iue diIicil de establecer,
especialmente en los momentos iniciales. Algunas entidades cooperantes
implementaron sus acciones de manera independiente. Se constat que en
algunos casos, ONGs entregaron directamente a servicios periIericos medi-
camentos no indicados para esos niveles de atencin
33
.
Para Iacilitar la reconstruccin Iisica post sismo incluyendo el mane|o de
los cuarenta millones de dlares donados, principalmente via 8anco lntera-
mericano de Oesarrollo (8lO), Corporacin Andina de lomento (CAl) y la
Mesa de Oonantes, el 22 de agosto de 2001 se cre el Organismo de Oesa-
rrollo del Sur-OROLSUR, dependiente del Ministerio de Vivienda.
2.2 PREPARATIVOS Y RESPLESTAS EL SECTOR SALL
Ll Ministro de Salud con su equipo eIectuaron un reconocimiento aereo
de la zona aIectada a las pocas horas del sismo. Ll Comite Sectorial de Salud,
constituido por el lNOLCl y el MlNSA elabor el Plan de Operaciones de
Lmergencia Sur 2001, declarando en alerta ro|a y estado de emergencia el
sector Salud por 30 dias. Ln las primeras 24 horas se enviaron tres brigadas
de lntervencin Rpida para Oesastres, constituida por cinco medicos, una
enIermera y un tecnico, hacia las ciudades de Arequipa, Moquegua y 1acna,
asi como una brigada de atencin medico-quirrgica, integrada por dos
ciru|anos, dos traumatlogos y una enIermera. Se desplaz equipos de eva-
luacin de daos y anlisis de necesidades a las cuatro zonas en emergencia,
quienes inIormaron continuamente sobre la situacin. lue autorizado el
uso de todos los recursos de las Oirecciones Regionales de Salud-OlRLSAS,
hospitales y otros establecimientos de salud con carcter gratuito.
Al promediar las 48 horas postsismo, la OIicina General de OeIensa Na-
cional del MlNSA organiz el Comite Operativo de Lmergencia lnstitucional,
integrado por sus Oirectores Generales, desde donde se tom el comando
de las acciones de salud.
Ll MlNSA habia establecido en enero del 2001 Centros Macroregionales
para Lmergencias y Oesastres, priorizando el sur del pais por sus antece-
dentes sismicos. Cada Oireccin Regional de Salud tenia un Cootcnacot ce
33
Oireccin Regional de salud de 1acna. Oespues del terremoto del 23 de |unio de 2001.
39
OeIensa Nacional capacitado en gestin de riesgos y habia recibido x1: de
medicamentos para emergencia. Lstas medidas de preparacin para desas-
tres se revelaron extremadamente tiles en la respuesta al sismo, lo que
contribuy a que la respuesta del nivel central Iuese considerada oportuna
y eIectiva
34
.
Un aspecto restrictivo Iue el hecho que los actores principales en primera
respuesta no habian participado en la elaboracin del Plan de Prevencin y
Mitigacin de Oesastres sectorial, agravado por la poca diIusin del plan, lo
cual limit su aplicacin.
SItoacIn local
1acna disponia de un Plan de Contingencias con mapas de vulnerabilida-
des elaborados por el Proyecto Lspecial 1acna
3S
, pero este no habia sido
adecuadamente diIundido. Arequipa tenia identiIicados sus riesgos por de-
sastres naturales, incluidos sismos, pero carecia de un plan de respuesta.
Moquegua habia identiIicado sus riesgos y vulnerabilidades para desastres,
sin embargo tampoco habia preparado las respuestas con los sectores y
actores responsables de primera respuesta. La ciudad de llo disponia de
mapas de riesgo para maremotos.
Lsta situacin revela por un lado la evidente preocupacin por desastres
naturales, pero por otro lado muestra la poca capacidad de planiIicacin y
organizacin en terminos de mitigacin y preparacin. Sin duda la respues-
ta hubiera sido mucho ms eIectiva de haberse contado con planes
intersectoriales e instrumentos de respuesta inmediata concordados entre
los diversos actores.
Al momento del terremoto la situacin en la red pblica de salud era la
siguiente:
- Ll Centro Macroregional para Lmergencias y Oesastres del Sur con-
taba con S0 kits de medicamentos para emergencias y desastres
36
capaces de brindar atencin a S000 heridos durante 72 horas, asi
como medicinas de los programas regulares lo que permiti satisIa-
cer plenamente las demandas iniciales de atencin en salud.
- La gran mayoria del personal, an el que no estaba de servicio, se
hizo presente en su establecimiento, laborando con gran mistica.
34
Op. Cit (11).
3S
Creado por Oecreto Supremo N 047-84-PCM del 13 de |ulio de 1984 como AIianzamiento
y Ampliacin de los Recursos Hidricos de los Oepartamentos de 1acna y Moquegua y O.S.
010-84 del 4 de marzo de 1984.
36
MlNSA/OIicina General de OeIensa Nacional. Sala de Situacin. 1erremoto del 23 de
|unio de 2001 en el Sur del Per. Lima, 2001.
40
Sin embargo, se constat que en general, no tenian capacitacin
especiIica en atencin de desastres.
- Se contaba con recursos humanos capacitados y entrenados para
conIormar 10 hospitales de campaa y 10 brigadas de intervencin
rpida, con Iines asistenciales y de salud pblica
37
.
- Ln las primeras 24 horas no existi una organizacin Iormal, la res-
puesta dependi de la iniciativa de cada establecimiento, liderada
por el personal ms sensibilizado
38
.
- La gran mayoria de hospitales y centros de salud habian sealizado
las zonas de seguridad. Ll 80% de los puestos de salud tenia esta
medida implementada. Las vias de evacuacin se mantenian libres,
lo cual evit accidentes.
- Ningn personal de salud suIri daos Iisicos, incluso en las zonas
de mayor intensidad sismica.
InIcIatIvas localcs
Las Oirecciones Regionales de Salud instalaron cuatro Centros de Opera-
ciones de Lmergencia-COL regionales, 17 provinciales y 161 distritales, inte-
grados al Comite Operativo de Lmergencia Regional de OeIensa Civil. Lstos
centros dispusieron las siguientes medidas:
- ldentiIicaron las zonas de mayor dao y riesgo, para la programa-
cin de actividades de atencin sanitaria.
- Lvaluaron los daos a los servicios de salud y de saneamiento, y se
adoptaron las medidas correctivas.
- Ampliaron el horario de atencin a 12 y 24 horas en los estableci-
mientos de salud, de acuerdo a las necesidades.
- Capacitaron a recursos humanos de la zona y solicitaron a las OlSAs
de Lima e lca, la preparacin de personal adicional para ser moviliza-
do en caso necesario.
Ll traba|o de los Comites Operativos de Lmergencia Regionales-COLR,
garantiz la coordinacin, unidad de accin y procesamiento de la inIorma-
cin, desde las primeras horas del sismo. Lsto Iue Iacilitado por el poder de
decisin otorgado a estos Comites para comprometer recursos y asumir
responsabilidades
39
.
37
MlNSA/OIicina General de OeIensa Nacional. Respuesta lnstitucional y Coordinacin lnter
lnstitucional. 1erremoto en el Sur del Per, |unio de 2001.
38
MlNSA/OIicina General de OeIensa Nacional. 1aller de Sistematizacin de la lnIormacin
del 1erremoto del 23 de |unio de 2001 en el Sur del Per. Moquegua, 6 al 8 de mayo de 2003.
39
Op.Cit (11).
41
2.3 ATENCIN E SALL
AtcncIn prcInstItocIonal
La gran mayoria de daos agudos prehospitalarios Iueron atendidos por
el Cuerpo General de 8omberos Voluntarios. Lsta entidad instal puestos
de comando y organiz la cadena de atencin de urgencia con sus socorristas
entrenados, distribuidos en brigadas de lucha contra incendios, rescate de
personas, primeros auxilios y remocin de escombros. Ln Moquegua, los
voluntarios del cuartel de bomberos prestaron servicios invalorables duran-
te las primeras 24 horas, aunque su unidad suIri daos en su estructura, y
su personal no recibi alimentos ni abrigo
40
.
A pesar que el MlNSA habia preparado planes para asistencia de desas-
tres en el mbito prehospitalario, estos no habian sido socializados. Se not
la ausencia de protocolos para el mane|o de pacientes traumatizados y un
limitado apoyo logistico para el tria|e. Asimismo, se sinti la Ialta de capaci-
tacin contina del personal en desastres, adems no se contaba con una
lista con los nombres del personal capacitado en desastres. La comunicacin
por radio y teleIono, que se mantuvo operativa en la gran mayoria de
servicios, Iue Iundamental para mantener una adecuada coordinacin en la
respuesta inmediata.
Adems de las ambulancias del la red de servicios de salud, diIerentes
organizaciones Iacilitaron ambulancias, aunque muchas carecian de equi-
pos de comunicacin y de personal con entrenamiento adecuado. La Iun-
cin de las ambulancias Iue aIectada negativamente por su dependencia
del personal administrativo en lugar del personal de salud.
La Cruz Ro|a, los bomberos y la policia eIectuaron la mayor parte del
rescate, auxilio y transporte de las victimas a los establecimientos de salud.
Ln algunas provincias, el personal de los centros y puestos de salud tambien
particip en el rescate de las victimas.
40
Cuerpo General de 8omberos Voluntarios del Per. XXl Comandancia Oepartamental
Moquegua. lnIorme de Participacin en 1erremoto ocurrido el 23 de |unio de 2001.
42
La Ialta de una guia para la evaluacin de la atencin prehospitalaria en
desastres, diIicult el registro, sistematizacin y anlisis de lo ocurrido en
esta crucial etapa de intervencin.
AtcncIn cn los scrvIcIos dc salod
Ln los dias inmediatos posteriores al sismo la gran mayoria de atenciones
Iueron por politraumatismos, contusiones y heridas. Al cuarto dia postsismo
ya se habia brindado 3377 consultas por estas causas, de las cuales el 10,S%
Iueron casos graves. 1res por ciento de los casos requiri hospitalizacin y el
11,7% de los hospitalizados Iueron sometidos a cirugia mayor.
Sesenta y siete por ciento (67%) de las consultas Iueron brindadas por el
MlNSA. Ll Seguro Social-LsSalud atendi el 20% (a pesar que el 60% de los
atendidos no eran asegurados), y la ONG lN1LRVlOA el 13%
41
. Los servicios
de urgencia del MlNSA proporcionaron atencin las 24 horas del dia, con-
tando con la participacin voluntaria del 80% de sus traba|adores los prime-
ros dias, a pesar que el 1S% de ellos suIrieron perdida de sus viviendas y
enseres. La atencin en establecimientos del MlNSA se vio complementado
por carpas Iacilitadas por el Centro Macroregional Sur de Lmergencias y
Oesastres.
La disponibilidad de planes de prevencin y mitigacin de desastres, y de
normas de reIerencia y contrarreIerencia de pacientes en las Oirecciones
41
Op. Cit (11).
CLARO 4
ATENCIN PRE INSTITLCIONAL EN TACNA
lnsti tuci n
8omberos
luente: OlSA 1acna. Junio, 2003.
V cti mas
atendi das
1otal de
veh cul os
1i po de
veh cul os
N
personal
S3 30 Ambulancias
Unidad de
rescate
Cisternas
400
Policia
Nacional
3S 30 Camionetas
Camiones
Ambulancias
S06
Cruz Ro|a 100 4 Autos
Camionetas
120
43
Regionales de Salud-OlRLSAs, Iacilit la atencin. Otro Iactor clave Iue la
existencia de personal capacitado en administracin de desastres, entrena-
do en e|ercicios de simulacros y motivado en el mane|o de situaciones ad-
versas.
CLARO 5
ATENCIONES E SALL PRESTAAS HASTA EL 27 E JLNIO E 21
luente: MlNSA/OIicina General de OeIensa Nacional. 1erremoto del 23 de |unio de 2001 en el
Sur del Per.
Oepartamento
Arequipa
Moquegua
1acna
Ayacucho
1otal
Atendidos Graves
Hospitali-
zados
ReIeridos Operados
1 770
676
767
164
3 377
313
11
31
1
3S6
68
0
34
0
102
22
11
0
0
33
0
12
12
0
12
Las Oirecciones de OeIensa Nacional y Servicios de Salud del MlNSA
con|untamente con las Oirecciones Locales de Salud elaboraron una pro-
puesta para la reorganizacin de los servicios, estableciendo rangos y priori-
dades de atencin
42
. La asistencia se adapt a los daos en la estructura
Iisica de los establecimientos. Ln el hospital de 1acna se habilitaron provisio-
nalmente salas de operaciones y se suspendi la consulta externa hasta la
readecuacin de los ambientes damniIicados.
EvacoacIn dc los hcrIdos
Una de cada cien victimas requiri transIerencia hacia hospitales de ma-
yor comple|idad. Los pacientes que necesitaron esta asistencia o de inter-
venciones quirrgicas, Iueron evacuados a Arequipa. Los heridos graves
tuvieron evacuacin asistida. Helicpteros del L|ercito y de la luerza Aerea
se encargaron de las evacuaciones de localidades distantes o aisladas.
Las 8rigadas de Respuesta de OeIensa Nacional del MlNSA participaron
en la evaluacin de los heridos y en la coordinacin para su evacuacin. La
red de comunicacin radial del MlNSA Iue crucial para el reporte y traslado
de heridos, apoyado tambien por OeIensa Civil, gobiernos regionales, mu-
nicipios y personas naturales.
42
MlNSA/Oireccin de lnIraestructura. 1erremoto del sur del Per, 23 de |unio de 2001.
Preparacin y Respuesta de los Lstablecimientos de Salud.
44
MorhIlIdad atcndIda por los scrvIcIos dc salod
Hasta el decimo dia postsismo se registraron 86 41S atenciones, de las
cuales S7 001 Iueron causadas por inIecciones respiratorias agudas, segui-
das de las enIermedades diarreicas agudas con 6136 (6%). Ll anlisis pro-
porcional de casos atendidos por departamento (Cuadro 6), muestra las
caracteristicas particulares de la atencin.
Ln las ciudades se ampli la red de servicios mediante puestos Ii|os de
atencin y unidades mviles, lo que ocasion una masiva respuesta de la
poblacin, que satur estos servicios con demandas de atencin por proble-
mas no relacionados con el sismo. Ln las comunidades rurales se apoy la
atencin con brigadas de intervencin.
Ll MlNSA moviliz ocho kits de desastres
43
y dos toneladas de medicinas
de sus programas regulares, adicionales a los kits existentes localmente. Pre-
par un listado de medicinas y suministros criticos requeridos por asistencia
externa, que canaliz via lNOLCl y OPS ante la comunidad internacional. Ln
tanto se esperaba la llegada de esta ayuda, se autoriz la compra local de
medicinas.
43
Cada kit esta diseado para brindar 100 atenciones de urgencia.
44
Op. Cit (23).
CLARO 6
PROPORCION E AOS ATENIOS SEGLN EPARTAMENTO
luente: OGL / RLNACL / MlNSA
Oepartamento
Ayacucho
Moquegua
1acna
Arequipa
1otal
l RA LOA
CONJUN-
1l Vl 1l S
1RAUMA-
1lSMOS
O1RAS
2,2
34,0
17,4
46,4
100,0
1,6
26,8
23,3
48,3
100,0
4,2
4S,9
14,9
3S,0
100,0
S,0
36,1
26,S
32,4
100,0
13,6
24,0
S8,1
4,3
100,0
HospItalcs dc campana dcl Scgoro SocIal-EsSalod.
LsSalud activ su Comite Operativo de Lmergencia Central, que moviliz
dos hospitales de campaa a las ciudades de 1acna y Moquegua, iniciando
la atencin en el lapso de las primeras 24 horas de ocurrido el terremoto. Se
estim que un hospital de campaa tambien hubiera podido ser til en
Caman, Arequipa
44
debido al gran numero de heridos y el grado de aIecta-
cin de sus establecimientos de salud. Cada hospital eIectu cinco operativos
4S
de atencin de ocho dias cada uno, brindando entre 3S0 a 400 consultas
diarias. Participaron un total de 96 proIesionales incluyendo emergencilogos,
traumatlogos, ciru|anos, peditras, anestesilogos, psiclogos y enIerme-
ras, asistidos por tecnicos especializados en la atencin de emergencias y
desastres
4S
.
Los hospitales de campaa movilizaron tres toneladas de medicamentos
y equipamiento consistentes en salas quirrgicas, camas de hospitalizacin,
equipos de radiologia, laboratorio, electrocardigraIos, desIibriladores, Iar-
macia y tpico.
Si bien la atencin brindada Iue eIectiva y oportuna, se pudo detectar
Iallas en la organizacin del personal para el mane|o de estos hospitales y la
Ialta de un plan de contingencia para su implementacin, lo cual aIect la
prestacin de estos servicios.
2.4 VIGILANCIA EPIEMIOLGICA
Oesde el tercer dia post sismo, la OIicina General de Lpidemiologia-OGL
46
puso en Iuncin el Sistema de NotiIicacin Oiaria de LnIermedades 8a|o
Vigilancia Post Sismo, organizando Salas de Situacin de Salud. Un equipo
de 19 proIesionales de la Oireccin General de Lpidemiologia, con|unta-
mente con dos expertos internacionales en desastres de la OPS, permane-
cieron dos semanas en el terreno. Se monitorearon siete daos:
i) lnIecciones respiratorias agudas,
ii) LnIermedades Oiarreicas Agudas,
iii) Heridas y traumatismos,
iv) Con|untivitis,
v) LnIermedades de la piel,
vi) LnIermedades transmitidas por alimentos, y
vii) Oesrdenes mentales postrauma.
Los cuatro primeros Iueron seleccionados como cano: 1tazacote:.
Su vigilancia permiti la toma oportuna de decisiones en terminos
de asignacin de recursos, personal y ubicacin de servicios de aten-
cin.
4S
LsSalud/OIicina de OeIensa Nacional. lnIorme de Hospitales de Campaa, 1erremoto del
23 de |unio del 2001 en el Sur del Per. Lima, 2001.
46
La OGL es responsable del Sistema de Vigilancia Lpidemiolgica a nivel nacional. Monitorea
regularmente 34 eventos de 4S79 unidades notiIicantes, que conIorman la Red Nacional
de Lpidemiologia-RLNACL
46
Como se puede apreciar en el cuadro anterior, en general, las atenciones
aumentaron rpidamente hasta la segunda semana del terremoto. Luego
vino un descenso paulatino, alcanzando las ciIras habituales al promediar la
cuarta semana postsismo.
Ln las Salas de Situacin, adems del anlisis de la tendencia de daos
trazadores, se procesaron datos de inIraestructura, saneamiento bsico y
las principales actividades de respuesta de las OlRLSAS. 1odas las institucio-
nes participantes recibieron la inIormacin. Lamentablemente, no hubo con-
tinuidad de las Salas de Situacin locales en los otros niveles, limitando el
uso de la inIormacin generada.
Se apreci la ausencia de normas, directivas y planes de contingencia
sobre evaluacin y vigilancia epidemiolgica con posterioridad a desastres y
Ialta de equipamiento en algunos establecimientos. Se careci de un plan
de capacitacin en vigilancia epidemiolgica en desastres. Ll monitoreo de
daos de salud mental Iue considerado insatisIactorio, debido a que las
Iichas usadas no Iueron elaboradas con participacin del equipo de salud
mental, debido a errores en la coordinacin intrasectorial.
SIstcma dc ComonIcacIoncs
La Red de Radiocomunicaciones del MlNSA cuenta con 3007 estableci-
mientos interconectados por radio, y es complementada por conexin via
lnternet en algunas cabezas de red, como la microrred de 1acna. Lsta Red
FIgora # 7
FRECLENCIA E IRAS EN 2, 21 Y 22 EN MOQLEGLA
luente: MlNSA. OIicina General de Lpidemiologia. Lima, 2004.
47
Iorma parte esencial del S:1ema ce VgIanca FpcemoIogca y AIet1a Tem-
ptana del MlNSA y se constituy en un mecanismo Iormidable para el re-
porte temprano de daos, diagnstico de situacin y canalizacin de todo
tipo de inIormacin para el Sistema de OeIensa Civil.
2.5 SALL MENTAL
Las actividades de salud mental no estaban incluidas en los planes locales
de emergencia y desastres. Al momento del sismo se carecia de protocolos
de atencin, pruebas, cuestionarios, y material educativo, asi como mate-
riales para la realizacin de talleres de recuperacin emocional. A pesar de
estas limitaciones, este es considerado el primer desastre donde se dio im-
portancia y respuestas concretas y signiIicativas a la salud mental de la po-
blacin, experiencia que es de gran utilidad para Iuturos eventos.
lnmediatamente despues del sismo, se elabor un Plan de lntervencin
de Salud Mental con participacin del MlNSA, la Universidad Nacional Ma-
yor de San Marcos, la Sociedad de Psiclogos Lmergencistas y la Cruz Ro|a,
que cont con el apoyo de la OPS, quien Iinanci el diagnstico y coordina-
cin local.
Ll MlNSA y la Sociedad Peruana de Psicologia de Lmergencias y Oesas-
tres, organizaron un equipo multidisciplinario (psiquiatria, psicologia, asis-
tencia social, enIermeria) de 14 proIesionales con el ob|etivo de realizar la
desmovilizacin psicolgica de la poblacin aIectada y los equipos de pri-
mera respuesta y personal de salud, educacin, bomberos
47
. Se brind ca-
pacitacin al personal de salud en tecnicas de desmovilizacin psicolgica y
en el mane|o de protocolos de intervencin en crisis. Lstos equipos realiza-
ron labores de intervencin psicolgica a las victimas del terremoto desde el
sexto dia post evento, permaneciendo entre seis a siete dias en la zona. Sin
embargo, debido a su nmero insuIiciente la gran mayoria del personal de
primera respuesta no se beneIici de esta atencin.
Se cont con equipos de salud mental Iranceses y belgas quienes vinie-
ron por gestin de la ONG Medicos Sin lronteras. Posteriormente se reali-
zaron coordinaciones con UNlCLl para la atencin de la Iase de recupera-
cin.
Se establecieron criterios para identiIicacin de grupos y zonas priorita-
rios de atencin y se aplicaron Iichas de tamiza|e para identiIicar problemas
mayores. Se logr la reproduccin y distribucin de guias prcticas de salud
47
lnIorme de intervencin en Salud Mental en zona de desastre por el terremoto del 23 de
|unio del 2001. OGON. MlNSA. 2001
48
mental en situaciones de desastre, y separatas sobre mane|o de crisis. Se
consigui la diIusin radial de algunos contenidos.
La coordinacin entre organismos no Iue muy adecuada, observndose
desorden en la atencin. Solo se consigui brindar cuidado a los ms aIecta-
dos, quedando muchas zonas y personas sin atencin. 1ampoco se respon-
di a las necesidades de grupos especiales como el adulto mayor. Las diIe-
rencias culturales plantearon diIicultades para el aborda|e de los problemas.
Rcspocsta local
Ll personal local de salud mental no habia sido capacitado, ni tenia expe-
riencia de campo en la atencin del estres postraumtico, ni en el mane|o
de conIlictos en albergues. Sin embargo, estaban motivados y sensibiliza-
dos. Ln 1acna y Moquegua habian recibido capacitacin para el mane|o del
primer y segundo nivel de depresin y ansiedad y para la conduccin de
talleres de habilidades sociales, lo que Iacilit dinamizar algunos instrumen-
tos y estrategias.
Se elabor un plan y cronograma de actividades para la atencin de las
brigadas itinerantes que e|ecutaban la intervencin como capacitacin-ac-
cin. Se aplicaron diversas tecnicas, como psicoterapia individual y Iamiliar,
conse|eria, orientacin sobre normas de convivencia, dinmicas grupales,
|uegos inIantiles, teatro y titeres, principalmente en 1acna y Moquegua.
Lste e|ercicio permiti la conIormacin de equipos locales para la atencin
mental en situaciones de desastres.
Ln las escuelas se aplicaron tecnicas de soporte emocional, incluyendo la
capacitacin a padres de Iamilia y proIesores y talleres grupales con nias,
nios y adolescentes para enIrentar el temor, estres y ansiedad.
UNlCLl implement un programa de recuperacin emocional con la es-
trategia Oos por Uno, en Arequipa y Moquegua, capacitando a adolescen-
tes lideres en actividades ldicas, como medio de comunicacin y conIianza
con otros adolescentes y con las nias y nios. Cada pare|a de adolescentes
(hombre-mu|er) traba| con un promedio de doce nias, nios y adolescen-
tes, por un periodo que se extendi hasta nueve meses, para lograr su
recuperacin emocional.
Ln preparacin para Iuturos desastres, se asesor a las OlRLSAs para
elaborar un plan de contingencia multisectorial, asi como la elaboracin de
un plan de intervencin para la Iase de recuperacin.
49
2.6 SANEAMIENTO AMBIENTAL
Ll MlNSA desplaz de inmediato siete ingenieros sanitarios, a Iin de eva-
luar y apoyar las acciones locales de abastecimiento de agua y letrinas.
Las Oirecciones L|ecutivas de Salud Ambiental (OLSA) desarrollaron sus
acciones enIrentando la Ialta de preparacin del personal en este tipo de
evento. No habia planes de contingencia para el mane|o de agua, excretas y
residuos slidos, asi como de prevencin y mitigacin de desastres en salud
ambiental. No se contaba con equipamiento y Ialtaron equipos de respuesta
inmediata con experiencia para atencin en desastres ambientales.
Los niveles de coordinacin Iueron considerados oportunos, incluyendo
la participacin de las ONGs, excepto en Moquegua donde hubo
descoordinacin local a nivel intra y extra-sectorial.
Un importante Iactor restrictivo Iue la poblacin poco sensibilizada y po-
bremente capacitada en asuntos de saneamiento ambiental. Se constat un
ba|o conocimiento de la importancia de la cloracin del agua para bebida.
Ll Centro Panamericano de lngenieria Sanitaria-CLPlS, unidad especiali-
zada de la OPS con sede en Lima, brind valioso soporte tecnico. Ll MlNSA
elabor 11 perIiles de proyecto para ser e|ecutados por el CLPlS, adems de
Planes de Oesarrollo en Salud Ambiental para Moquegua y 1acna
48
.
AhastccImIcnto dc agoa y clImInacIn sanItarIa dc cxcrctas
Ll abastecimiento de agua Iue insuIiciente y su calidad se estim deIi-
ciente en dos evaluaciones realizadas por el MlNSA en las provincias aIecta-
das. La recoleccin de basura y la disposicin de excretas Iueron las reas
consideradas ms criticas. Sin embargo, hubo instalacin oportuna de letri-
nas y abastecimiento de agua limpia en albergues y comunidades aIecta-
das. Ll MlNSA elabor un total de 17 inIormes diarios de la situacin de
salud ambiental. Consider que el inadecuado mantenimiento preventivo
de los sistemas de agua potable habia aumentado su vulnerabilidad.
Ln Moquegua el 39% de anlisis de agua presentaron concentraciones
de cloro inadecuadas, y en 1S % de ellas no se encontr cloro. Catorce de
las 16 muestras para coliIormes Iecales, resultaron positivas. La peor situa-
cin se encontr en llo donde 86% de las pruebas mostraron contamina-
cin. Ln Arequipa el control de cloro residual del agua Iue adecuado. Sin
48
MlNSA. 1erremoto en el Sur del Per. Respuesta del Sector Salud: Salud Ambiental. Lima,
2001.
S0
embargo anlisis de agua tomadas en pozos, camiones cisternas y domici-
lios Iueron positivos para coliIormes Iecales. 1odas las muestras de cloro en
el agua de la ciudad de 1acna tuvieron valores normales, mientras que en la
zona rural, entre la mitad y 7S% del agua evaluada no era apta para consu-
mo
49
presentando el 47% de muestras de agua positividad para coliIormes
Iecales.
Los once sistemas de cloracin de agua domiciliaria de 1acna Iueron
reactivados. Ll MlNSA contribuy en la rehabilitacin de la captacin, lineas
de conduccin y reservorios. Adems capacit a seis tecnicos en el anlisis
bacteriolgico de agua y a 2S personas en construccin de Iiltros caseros.
Con apoyo de ONGs, se instalaron 23 tanques de 1300 litros cada uno para
almacenamiento de agua, se construyeron alrededor de 1000 letrinas sani-
tarias y distribuyeron tabletas y comparadores de cloro, Irascos con hipoclorito
de sodio, y un equipo productor de hipoclorito (CLPlS-OPS).
Como un eIecto Iinal de todas estas intervenciones, se consider que los
sistemas de agua habian me|orado en relacin a su situacin previa al sis-
mo
S0
. Se estim que el sistema de vigilancia de ollas comunes y comedores
populares, evit enIermedades transmitidas por alimentos. Otro eIecto po-
sitivo Iue la ausencia de zoonosis y de enIermedades transmitidas por
vectores.
La evaluacin de la capacidad de respuesta en salud ambiental Iue limi-
tada por la Ialta de una guia especiIica, lo que diIicult elaborar conclusio-
nes ms completas y tiles para la respuesta ante otro desastre
2.7 EVALLACIN E LA INFRAESTRLCTLRA E SALL
A pesar que los principales hospitales tenian estudios de vulnerabilidad
sismica, las recomendaciones sobre mantenimiento o reIuerzo estructural
no se habian eIectuado
S1
. Ll MlNSA en coordinacin con la OPS, envi equi-
pos que hicieron la evaluacin inmediata de daos de 30 establecimientos
pblicos de salud, dando enIasis a los centros de reIerencia. Lstos equipos
tambien Iormularon recomendaciones con el Iin de proteger la seguridad
de pacientes y los traba|adores del sector.
A partir de los reportes de daos recibidos por el personal de las Oirec-
ciones de Salud, el MlNSA conIorm dos equipos constituidos por un medi-
co experto en servicios de salud, un economista de salud, un arquitecto
49
Op. Cit. (23).
S0
Op.Cit (11).
S1
Op. Cit (1).
S1
experto en vulnerabilidad no estructural y Iisico-Iuncional y un ingeniero
experto en vulnerabilidad estructural, para complementar el diagnstico
sobre la organizacin, Iuncionalidad y vulnerabilidad de la inIraestructura
Iisica, servicios y equipamiento. Uno de estos equipos Iue enviado a
Arequipa mientras el otro se encarg de la evaluacin de 1acna y Moquegua.
Lstos equipos elaboraron los perIiles de los proyectos de inversin y los
terminos de reIerencia para los expedientes tecnicos de rehabilitacin y re-
construccin.
CLARO 7
NECESIA E OBRAS E RECONSTRLCCIN O REHABILITACIN
luente: Oirecciones de Salud Arequipa, 1acna, Moquegua. Llaboracin: OIicina de OeIensa Nacional
Oepartamento
Hospi tal es
Reconst. Rehbi l .
Centros de Salud
Reconst. Rehbi l .
Puestos de Salud
Reconst. Rehbi l .
Arequipa
Moquegua
1acna
Ayacucho
1otal
2
1
1
2
6
2
2
3
7
37
23
13
1
74
3
3
2S
1S
46
4S
26
2S
13
109
2
2
S2
LOS ESASTRES PLEEN SER
OPORTLNIAES E ESARROLLO
LA LXPLRlLNClA OL AORA- OlASA LN LL PROYLC1O RLHA8lLl1AClON Y
RLCONS1RUCClON OL lNlRALS1RUC1URAS OL SALUO AlLC1AOAS POR LL
1LRRLMO1O OLL SUR- RRlS
Si bien los desastres naturales son acontecimientos trgicos e indeseables, es interesante constatar
cmo estos eventos tambien crean oportunidades de desarrollo, debido a la gran sensibilizacin pblica
y movilizacin de recursos, posibilitando me|orar aspectos que en condiciones normales no seria posible
abordar. Ll proyecto Rehabilitacin y Reconstruccin de lnIraestructuras de Salud (RRlS) aIectadas por
el 1erremoto del Sur - RRlS constituye un notable e|emplo del mane|o adecuado de una situacin adversa.
Ll proyecto plante dos ob|etivos estrategicos: i) ReIaoI1at y,o tecon:1tut nueve cen1to: ce :aIuc y 21
pue:1o: ce :aIuc, y ) Fot1aIecet Ia: otganzacone: ce oa:e pata acmn:1tat 1ema: ce ce:attoIIo y ce
ptevencon ce ce:a:1te:
Para conseguir el primer ob|etivo se adopt una metodologia de cinco pasos: 1. Recopilacin de la
inIormacin, en contacto con organismos del Ministerio de Salud, asi como de otros sectores del gobierno
2. Lvaluacin de 30 establecimientos, decidiendose por la rehabilitacin de 14 y reconstruccin de 16.
Mediante un convenio con el Centro Peruano Japones de lnvestigaciones Sismicas y Mitigacin de Oesastres
(ClSMlO), las evaluaciones estructurales incluyeron evaluacin geotecnica y auscultacin de las cimentaciones
y columnas. 3. Preparacin del Lxpediente 1ecnico, se inici con la seleccin cuidadosa de terrenos para
nuevas construcciones, buscando prevenir Iuturas amenazas naturales. Se hizo levantamientos y planos
topogrIicos, incluyendo estudio de las caracteristicas geotecnicas del subsuelo en el laboratorio de mecnica
de suelos de la Universidad Nacional de lngenieria de Lima. linalmente Iormularon dos anteproyectos
diIerentes para puestos de salud para zona de costa y zona de sierra, aplicando la Norma L-0S0 de Suelos
y Cimentaciones del Reglamento Nacional de Construcciones. 4. L|ecucin de las obras, que se inici con un
acta de entrega del terreno por el Ministerio de Salud. Y la construccin a cargo de Comites de
Autoconstruccin local con apoyo de las autoridades. Se aplic la norma sismorresistente L-032/97. S.
Lntrega y liquidacin de obras a las autoridades.
Para el segundo ob|etivo estrategico Fot1aIecmen1o ce Ia: otganzacone: ce oa:e pata acmn:1tat
1ema: ce ce:attoIIo y ce ptevencon ce ce:a:1te:, se sigui una metodologia denominada Ocho momentos
del traba|o comunitario dividida a su vez en dos Iases. La lase l para la integracin de los responsables
de cada establecimiento de salud, actores sociales y representantes de diversas instituciones locales en un
Comite Local de Salud y Oesarrollo - CLSO, con el propsito de identiIicar los problemas a traves de un
diagnstico situacional participativo (Cuaderno Mi Comunidad), determinar su riesgo y potencial para
cambiar la situacin, y la elaboracin de un Plan Comunal orientado a revertir esta situacin. La lase ll
Iue la conIormacin o Iortalecimiento de las redes locales de desarrollo, con la Iinalidad de generar la
participacin de la poblacin, optimizar los recursos para la solucin de los problemas identiIicados,
mediante la elaboracin y e|ecucin de proyectos gestionados por el CLSO. Para Iacilitar la aplicacin de
normas sismorresistentes, se elabor un manual para la poblacin.
Resul tados obteni dos
Se consigui construir y equipar los 30 establecimientos en el marco temporal establecido. Ln todos los
casos hubo una me|ora sensible Irente a la situacin anterior, ya que los establecimientos son
sismorresistentes y se beneIiciaron con la me|or ubicacin, organizacin Iuncional, equipamiento, y el
apoyo de la participacin comunitaria, que les da sostenibilidad. Los costos Iueron inIeriores a los valores
establecidos.
lactores cl aves del proceso:
1. Respaldo del MlNSA a la metodologia del traba|o comunitario. Las OlRLSAs, designaron un Iuncionario
para acompaar el traba|o comunitario en cada establecimiento. Ll personal de salud sensibilizado
particip activamente en los traba|os de Iortalecimiento comunitario.
2. La Iirma de convenios (1S en total) con organismos gubernamentales, privados, universidades y
gobiernos locales, permiti diversos apoyos y contrapartes.
3. A partir que las obras de rehabilitacin y reconstruccin eran de interes para la poblacin, la
motivacin a promotores, lideres comunales y beneIiciarios mediante los Comites Locales de Salud y
Oesarrollo CLSO y su capacitacin en participacin comunitaria, dio como resultado una poblacin
altamente motivada a participar activamente en la bsqueda de solucin a sus problemas.
4. Orientacin tecnica permanente a las comunidades en el proceso de e|ecucin de obras.
S3
RchahIlItacIn y rcconstroccIn dc los cstahlccImIcntos dc
salod
Ln traba|o coordinado entre el MlNSA, a traves de la Oireccin General
de Servicios de Salud-OGSP, las OlSAs correspondientes y OROLSUR se ela-
bor el Lstudio de Reconstruccin y Oesarrollo de los Lstablecimientos de
Salud para la reorganizacin de los servicios, estableciendo rangos y priori-
dades de atencin
S2
.
La Agencia Adventista para el Oesarrollo y Recursos Asistenciales-AORA,
con Iinanciamiento de OlOA-USAlO, construy entre noviembre de 2001
a mayo de 2003, 10 centros de salud y rehabilit 20 puestos de salud
S3
,
distribuidos en los cuatro departamentos: 1acna (11), Ayacucho (8),
Moquegua (7) y Arequipa (4).
2.8 MANEJO E ALBERGLES
Un total de 23 S78 damniIicados Iueron ubicados en 20S albergues con
1S87 carpas, en donde se brind atencin en salud y saneamiento. Las
Iamilias por lo general slo pernoctaban en estos ambientes, ya que en el
dia vigilaban los restos de sus viviendas. La demanda por albergues super
la capacidad de respuesta y se constat la Ialta generalizada de materiales e
insumos para respuesta inmediata. 1ambien hubo grupos de no damniIica-
dos que los ocuparon, postergando a la poblacin aIectada. Algunas pobla-
ciones que por su le|ania y geograIia, no contaban con medios de comuni-
cacin para solicitar apoyo, quedaron sin gozar de este beneIicio.
La instalacin de albergues se vio Iacilitada por la identiIicacin previa de
los terrenos o locales destinados para este Iin en los simulacros, lo que per-
miti el envio oportuno de reportes sobre daos producidos en algunos de
los lugares preseleccionados. Sin embargo, la Ialta de conocimiento de la
inIormacin sobre ubicacin de los albergues por las organizaciones de base,
caus diversos problemas, incluyendo la Ialta de colaboracin de estas enti-
dades en su instalacin.
La atencin a la salud se eIectu principalmente por brigadas mviles.
Adems de las consultas se eIectuaron acciones de vigilancia y monitoreo
de salud, asi como en el aspecto educativo, principalmente para la preven-
cin de LOAs. La patologia ms Irecuente Iue lRAs, LOAs, piodermitis,
S2
MlNSA/Oireccin de lnIraestructura. 1erremoto del sur del Per, 23 de |unio de 2001.
Preparacin y Respuesta de los Lstablecimientos de Salud.
S3
AORA. Rehabilitacin y Reconstruccin de la lnIraestructura de Salud en el Sur del Per.
Lima, 2001.
S4
pediculosis, con|untivitis, intoxicaciones alimenticias y problemas de con-
ducta en los nios. Ll personal de salud que brind atencin en los alber-
gues estuvo motivado y su nmero Iue suIiciente, pero se careci de cua-
dros especializados o con experiencia.
Se acondicionaron prioritariamente los sistemas de abastecimiento de
agua y disposicin de excretas, estableciendose un plan de vigilancia y
monitoreo de agua potable, construccin de silos, mane|o sanitario de resi-
duos slidos. Al inicio la disposicin de excretas se hacia al aire libre, pero se
instal rpidamente SS2 letrinas secas, duchas y lavatorios. Oatos de
Moquegua indicaron que el S6% de las muestras de agua consumida en los
albergues eran adecuadas para cloro residual.
Los albergues Iueron ambientes de alto riesgo epidemiolgico. Ln mu-
chos casos ocurri tugurizacin, particularmente cuando la estancia supe-
raba los cuatro meses, provocando conIlictos entre sus ocupantes y las au-
toridades. A la Ialta de privacidad, se sumaron hacinamiento y promiscui-
dad, evidencindose un aumento en los embarazos no deseados, especial-
mente en las adolescentes, abandono de los programas regulares de plani-
Iicacin Iamiliar y violencia entre los integrantes de los albergues
S4
.
La coordinacin tanto intra como intersectorial se revel como una de
las reas de mayor diIicultad por la multiplicidad de actores e intereses.
Segn el reporte de Moquegua ...Ia cootcnacon no 1ue opot1una n e1-
cen1e, pot 1aI1a ce tec1otIa ceI /NDFC/ en e:1e campo
SS
. Ln la prctica,
cada institucin actu en Iorma unilateral. Ln algunos distritos la inIor-
macin de necesidades proporcionada por autoridades locales exageraba la
magnitud del desastre, creando Ialsas expectativas en la poblacin. Ln mu-
chos lugares existi desorden en la distribucin y mane|o de los alimentos.
1odo esto ocasion conIlictos y retraso en la asistencia inmediata. Ln gene-
ral hubo una notable intromisin de agentes externos.
lalt un plan de contingencia para la implementacin de albergues, una
guia para la gestin, vigilancia epidemiolgica y monitoreo de las condicio-
nes sanitarias, asi como instrumentos de evaluacin de la respuestas. Sin
embargo, el MlNSA consigui a traves de sus direcciones de linea dar direc-
tivas para la organizacin y administracin sanitaria y de salud mental, que
en general tuvieron poca acogida, debido a limitaciones para la distribucin
adecuada de los espacios y Iuncionamiento de los servicios.
S4
Ministerio de Salud/OIicina General de OeIensa Nacional. 1aller de Sistematizacin de
la lnIormacin del 1erremoto del 23 de Junio de 2001 en el Sur del Per. Moquegua, 6 al
8 de mayo de 2003.
SS
Op. Cit (23).
SS
Los damniIicados participaron activamente en la organizacin de recep-
cin de la ayuda para los ms aIectados. Sin embargo, en algunos casos se
observ una tendencia a obtener beneIicios personales y politicos a costa
de una organizacin adecuada.
La alimentacin se prepar en ollas comunes al aire libre en coordinacin
con el Programa Nacional de Asistencia Alimentaria-PRONAA, los munici-
pios locales y ONGs. Ln muchos lugares se dio capacitacin sanitaria a los
encargados de esta tarea.
Las ONGs Iueron esenciales en el apoyo a los albergues, especialmente
en la me|ora de la provisin de agua, eliminacin de excretas y educacin
sanitaria.
2.9 LOGISTICA E SLMINISTROS
Ll Plan de Prevencin y Mitigacin de Oesastres a nivel nacional, incluia
la gestin de los suministros y disponia de un inventario de los materiales
existentes, lo que Iacilit este traba|o.
La ayuda humanitaria nacional e internacional canalizada principalmente
via la Mesa de Oonantes establecida y coordinada por el lNOLCl Iue rpida
e importante. Se constituyeron dos centros de operaciones logisticas, uno
en el aeropuerto internacional Jorge Chvez y otro en la 8ase Naval en
Lima, desde los cuales se envi los materiales mediante puentes aereos y
barcos de la Marina de Guerra, dada la interrupcin vial. Algunas donaciones
internacionales llegaron directamente al aeropuerto de Arequipa y 1acna.
1acna tenia un plan de mitigacin de desastres que incluia la logistica,
pero no se habia socializado. Arequipa carecia de un plan para la gestin de
suministros. Se report retraso burocrtico de la aduana de Arequipa y en
el almacena|e de los productos. Moquegua contaba con un plan de prepa-
rativos para la movilizacin de materiales en casos de desastre, que se activ
parcialmente.
Oebido a lo masivo de la logistica, en algunos momentos existi desor-
den en la distribucin de alimentos y otros productos, per|udicando a dam-
niIicados que no recibieron apoyo oportuno.
S6
SIstcma dc Mancjo dc SomInIstros HomanItarIos-SLMA
56
Ll Lquipo Andino SUMA coordinado por el Programa de Oesastres de la
OPS, brind apoyo en la organizacin, almacenamiento y distribucin de
materiales mediante 4 expertos, complementados por un OIicial SUMA cen-
troamericano y dos OIiciales SUMA de Cascos 8lancos, Argentina
S7
. SUMA
Central Iue activado en el lnstituto Nacional de OeIensa Civil, Iormando
parte del Centro de Operaciones de Lmergencia Nacional (COLN).
Ln los Oepartamentos de Arequipa, Moquegua y 1acna, se instalaron
mdulos de SUMA 8odega, en los almacenes de instituciones gubernamen-
tales y en las principales ONGs que participaron en el mane|o y administra-
cin de ayuda humanitaria de emergencia.
SUMA se aplic en Arequipa, Moquegua y 1acna, desde el dia siguiente
del terremoto, con nivel muy diverso de eIiciencia. Al respecto se puede
decir que Iue satisIactorio en 1acna, intermedio en Moquegua y muy limi-
tado en Arequipa. Ln este ltimo departamento, el mane|o de la ayuda
humanitaria Iue desorganizado, no se conocia oportunamente el tipo de
ayuda disponible ni la cantidad recibida. Ll SUMA Iue aplicado parcial y
tardiamente y slo para el control interno. No hubo transIerencia de la
inIormacin desde la bodega terminal a SUMA Central. Las ONGs y otras
instituciones no inIormaron oportunamente sobre la recepcin de materia-
les ni su distribucin.
Ln Moquegua, SUMA Iue instalado en Iorma tardia y mucha inIorma-
cin no pudo ser recuperada. Al inicio de su implementacin, el personal de
logistica consider su mane|o como una sobrecarga y duplicacin de traba-
|o. Se dispuso de personal en nmero suIiciente, gracias a la iniciativa de
eIectuar un curso de capacitacin con el apoyo de oIiciales de Cascos 8lan-
cos de Argentina.
Ln 1acna, 2S dias antes del terremoto se habia organizado el Curso
Macroregional SUMA, que Iacilit su aplicacin al contar con personal cali-
Iicado, aunque se revel insuIiciente para la organizacin del mane|o de la
ayuda humanitaria. Ll sistema se instal a las 36 horas postsismo, por diIi-
cultades administrativas y Ialta de recursos. 1oda la inIormacin de las
S6
SUMA, es una metodologia computarizada de mane|o de inIormacin sobre ayuda
humanitaria, desarrollado por la OPS/OMS, basado en la metodologia MlSL (Mane|o
lntegral de Suministros en Lmergencia) y SMS (SoItware para el Mane|o de Suministros)
que cubren el ciclo completo de la logistica, desde la oIerta de apoyo hasta su distribucin
a los damniIicados.
S 7
Alvarez, Sergio. G. Gestin de Suministros: La Lxperiencia SUMA en el 1erremoto del Sur
S7
donaciones de 1acna se centraliz con la metodologia SUMA, por decisin
del Conse|o 1ransitorio de Administracin Regional. Lsto permiti disponer
de inIormacin en tiempo real de la distribucin de la ayuda humanitaria.
Ll escaso conocimiento del programa SUMA por los directivos de institu-
ciones y de servicios de salud, demor su aplicacin y uso. Otra restriccin
Iue la Ialta de suIicientes equipos porttiles de cmputo, asi como el limita-
do acceso al internet para envio de inIormacin al nivel central.
Ll SUMA contribuy a dar transparencia al mane|o de suministros, debi-
do a que su sistema de procesamiento no permiti adulteraciones. 1odas las
salidas de materiales se realizaban con una guia impresa, que se constituy
en el nico documento sustentatorio. Cada dia se emitia un reporte de
movimiento de productos y de beneIiciarios. Lsto Iacilit la integracin de
la inIormacin de las instituciones participantes, produciendo reportes con-
solidados a todos los rganos operativos.
IstrIhocIn
Los productos luego de su veriIicacin eran enviados a las bodegas de
lNOLCl, o a las instituciones que distribuian la ayuda humanitaria. Sin embar-
go, algunas ONGs mane|aron sus donaciones de manera independiente.
La distribucin Iinal Iue eIectuada a traves de OeIensa Civil con la parti-
cipacin del Ministerio de Salud, Cruz Ro|a, CARL, Asociacin Stella Maris
(Marina), Caritas, AORA, Medicos Sin lronteras, Comite de Solidaridad (Obis-
pado) y Municipalidades Provinciales.
FIgora # 8
Mancjo dc donacIoncs cn cl Almaccn dc la
cIcnsa CIvIl, Moqocgoa.
S8
Ln coordinacin con Caritas y Aduanas, el MlNSA eIectu el control de
los almacenes de alimentos y control de Irontera de los alimentos donados.
La Ialta de una guia para la evaluacin del rea logistica de suministros
en situaciones de desastre, diIicult registrar, sistematizar y elaborar conclu-
siones mas precisas de las intervenciones en este componente.
2.1 COMLNICACIN Y MOVILIZACIN SOCIAL
La comunicacin social no estaba incluida en la capacitacin de emer-
gencias y desastres. Para dar una respuesta a las necesidades comunicativas
propias de la emergencia, se conIorm un equipo integrado por
comunicadores de la OPS/OMS, UNlCLl y el MlNSA, que logr un ptimo
nivel de coordinacin en la organizacin y e|ecucin de actividades de co-
municacin social. Se lleg a tener reuniones diarias de coordinacin en la
etapa inicial de la emergencia. La comunicacin social Iue Iacilitada por la
experiencia de los comunicadores y la disponibilidad de materiales educati-
vos para atender desastres previos.
Para la diIusin se utiliz una estrategia multimedios, mediante cuas
radiales y televisivas, material escrito y comunicacin persona-a-persona.
Hubo una clara delimitacin de tres grupos ob|etivo para la comunicacin.
Ll primero, constituido por la poblacin general, Iue alcanzado por medios
masivos. Ll segundo grupo, compuesto por la poblacin concentrada en los
albergues, con los que se desarroll acciones vivenciales mediante equipos
itinerantes Iormados principalmente por voluntarios, y el tercer grupo ob|e-
tivo, constituido por el personal de salud. Ll equipo de comunicacin prepa-
r y distribuy 80 000 e|emplares del Iolleto educativo Fn Ia Fmetgenca
Iay ue cucat ma: ce Ia :aIuc ce Ia 1amIa, sobre agua, saneamiento,
exposicin a la intemperie, prevencin de inIecciones respiratorias agudas,
enIermedades de la piel, con|untivitis, enIermedades transmitidas por
vectores y estres postraumtico. Lste material tambien Iue diIundido gra-
tuitamente como suplemento de la edicin regional del diario La Republica.
AccIoncs localcs
Se tom la decisin de desplazar al equipo de comunicacin a los depar-
tamentos aIectados, para beneIiciarse con el contacto y la experiencia local.
Las oIicinas de relaciones pblicas de las OlSAs Iacilitaron las acciones de
comunicacin, a pesar de la Ialta de comunicadores en este mbito. Los
Comites Operativos Regionales asumieron la responsabilidad de la inIorma-
cin originada de los establecimientos o redes. Adems se cont con equi-
pos itinerantes multidisciplinarios, quienes desarrollaron actividades de co-
municacin directa.
S9
Ln Arequipa se constituy una red de comunicadores de medios masivos
con asistencia tecnica de la OPS, que realiz el planeamiento, la produccin
de cuas radiales y un video con el apoyo del 1aller de Comunicacin Ama
Quella de Radio Yaravi. 1ambien coordin la diIusin gratuita del material
por las emisoras locales, parlantes de mercados y establecimientos de salud.
Ln Arequipa, Moquegua y 1acna se desarrollaron talleres para periodis-
tas, denominados Periodismo en Lmergencias que produ|eron reportes
que reIle|an el sentir, expectativas y planteamientos de estos proIesionales.
Ln Moquegua, el plan sobre la reconstruccin, incluy el tema de comu-
nicacin y promocin de la salud. Lste documento -editado por la OPS-
constituye un valioso aporte porque registra los diIerentes momentos de las
intervenciones de comunicacin
S8
.
La Ialta de un presupuesto especiIico para comunicacin social diIicult
las acciones, adems debido a la urgencia en diIundir los contenidos prepa-
rados, no Iue posible eIectuar el pre-test de este material. Ll impacto Iue
evaluado muy limitadamente, mediante la opinin de algunos periodistas y
mediante escasos sondeos rpidos de opinin.
PartIcIpacIn dc la pohlacIn
La conducta de la poblacin luego de sucedido el sismo Iue en extremo
variable, dependiendo de la zona y del momento. Luego del pnico inicial
sigui una actividad intensa de las Iamilias para reencontrar a sus integran-
tes, trasladar a los heridos y adaptarse a las condiciones criticas de los dias
siguientes. Muchos estaban preparados por simulacros de desastre que ha-
bian comprendido la evacuacin de ediIicaciones, el rescate, atencin y tras-
lado de las victimas, que Iueron obligatorios para hospitales, centros educa-
tivos y dependencias estatales. La preparacin impartida en los colegios Iue
unnimemente considerada como de gran utilidad en el momento del sis-
mo y en las horas siguientes.
Los reportes sealan que en los albergues muchas veces la comunidad
mostr una conducta eminentemente receptiva, poco participativa y poco
solidaria. Ln general primaron intereses de grupos y no se dio la debida
importancia ni respaldo a las acciones de salud y saneamiento
Los pobladores de la zona litoral, mostraron en su mayoria, conductas
pertinentes de proteccin Irente al maremoto, al desplazarse a zonas eleva-
das (generalmente cerros cercanos). Slo unos pocos permanecieron en las
orillas, para recolectar peces cuando se produ|o la retirada del mar previo al
S8
MlNSA/OIicina de Comunicacin Social. Comunicacin durante la Lmergencia.
60
maremoto. Los pescadores y Iamiliares reconocen que las autoridades por-
tuarias los habian capacitado para enIrentar esta contingencia. Sin embar-
go, se constat que los pobladores de las reas no costeras presentes en la
zona cundo sucedi el Ienmeno no tenian este tipo de preparacin, lo
cual es un alerta para la diIusin de este riesgo a toda la poblacin y no
solamente en las reas cercanas al litoral.
2.11 PARTICIPACIN E OTROS ORGANISMOS
NacIoncs LnIdas
Ll apoyo de la Organizacin Panamericana de la Salud-OPS, Iue invalorable
en muchas reas criticas. Cabe destacar su participacin en la logistica de
sumi ni stros con l a metodol ogi a SUMA, el apoyo a l a vi gi l anci a
epidemiolgica, la evaluacin de establecimientos de salud, la atencin de
salud mental, la comunicacin social, la coordinacin con agencias, la inIor-
macin y diIusin.
Ll londo de Naciones Unidas para la lnIancia-UNlCLl, en coordinacin
con los Ministerios de Salud, Lducacin y Mu|er, elabor un plan de inter-
vencin con enIoque en derechos humanos en salud, educacin y participa-
cin, promoviendo el principio de Ln la emergencia, los nios y nias tam-
bien primero.
Ll Programa de las Naciones Unidas para el Oesarrollo-PNUO, organiz a
una misin inter-agencial e interinstitucional de expertos, a la que encarg
la Iormulacin y desarrollo de un atco F:1ta1egco para la etapa de reha-
bilitacin post terremoto, en una perspectiva de desarrollo sostenible y de
disminucin de las condiciones de riesgo existentes
S9
.
OrganIsmos moltIlatcralcs y hIlatcralcs
La OIicina de Ayuda Humanitaria de la Unin Luropea-LCHO, Iinanci
los proyectos de Medicos del Mundo y otros proyectos e|ecutados por la
Cruz Ro|a Alemana, la ONG MPOL y OxIam.
La Agencia para el Oesarrollo lnternacional de los Lstados Unidos-USAlO,
brind importante apoyo en diversos sectores. Ln el sector Salud, la OIicina
de Asistencia al Lxterior en Casos de Oesastre-OlOA Iinanci la reconstruc-
cin y rehabilitacin de 30 establecimientos de salud, mediante la agencia
AORA OlASA.
S9
PNUO. Marco Lstrategico para la Recuperacin Sostenible y la Reduccin de la
Vulnerabilidad en la 2ona AIectada por el Sismo del 23 de Junio de 2001 en el Per.
lnIorme de la Misin lnteragencial de las Naciones Unidas. Lima, agosto de 2001.
61
La Agencia Lspaola de Cooperacin-ALCl tuvo una labor destacada
apoyando a diversas ONGs y otros organismos como la Cruz Ro|a Lspaola.
Otros organIsmos phlIcos
La Croz Roja
La lederacin lnternacional de Sociedades de la Cruz Ro|a y Media Luna
Ro|a, en con|unto con la Sociedad Peruana de la Cruz Ro|a, evalu los daos
y estableci las necesidades, brindando atencin pre hospitalaria y evacua-
cin de heridos. LIectu tambien una importante labor de recepcin, clasi-
Iicacin, transporte y entrega de donaciones.
Ourante el primer mes distribuy kits de alimentos, cocina, higiene, abri-
go y herramientas, valorados en 3 millones de dlares americanos. Median-
te brigadas mviles brind atencin medica y psicolgica principalmente en
comunidades rurales, donde asistieron a 1800 personas en las dos primeras
semanas post sismo, adems participaron en la vigilancia epidemiolgica.
Organiz un taller de salud para desastres, agua y saneamiento y brind
capacitacin sobre agua segura y promocin de higiene a 3003 personas de
4S comunidades. lnstal 14 tanques para agua potable en ocho comunida-
des, abastecidos por las municipalidades. Colabor activamente en la identi-
Iicacin de proyectos de rehabilitacin, reconstruccin y desarrollo comuni-
tario.
La Cruz Ro|a report como problemas, el poco respaldo de algunas au-
toridades locales y OeIensa Civil para inIormar sobre damniIicados y ayuda
CLARO 8
AYLA HLMANITARIA E LA CRLZ ROJA
luente: Cruz Ro|a Peruana. Operativo 1erremoto 2001.lnIorme Iinal de Socorros, 2001.
*Ayacucho Iue atendido por la Cruz Ro|a Lspaola.
Oepartamento*
Arequipa
Moquegua
1acna
1otal
N
lami l i as
lrazadas Alimentos
Kits de
coci na
Kits de
higiene
4 681
4 297
2 000
10 978
14 102
12 898
8 000
3S 000
2 360
1 640
1 000
S 000
2 360
1 640
1 000
S 000
7S0
7S0
S00
2 000
62
del gobierno. Asimismo, tuvo diIicultades para obtener prestamo de vehi-
culos para distribuir la ayuda, lo que increment el tiempo y el costo de las
operaciones
60
.
Ll Cuerpo de 8omberos, Iue esencial en la atencin pre hospitalaria. La
policia y Iuerzas armadas desempearon un papel crucial en el rescate y
transporte de victimas.
OrganIsmos No Gohcrnamcntalcs-ONGs
AORA, construy 30 establecimientos de salud con Iinanciamiento de
OlOA-USAlO, mediante el Proyecto de Rehabilitacin y Reconstruccin
de lnIraestructura de Salud en el Sur del Per. Lo ms notable es que
eIectu este traba|o Iortaleciendo las organizaciones locales en la construc-
cin y en la participacin social en la gestin de los establecimientos
61
. 1o-
das estas construcciones responden a la norma sismorresistente en vigencia,
con lo que se ha dado un gran avance en la preparacin de establecimien-
tos de salud para Iuturos eventos sismicos.
Caritas canaliz gran parte de la ayuda alimenticia y particip en activi-
dades locales educativas, especialmente en el campo de la salud ambiental.
Medicos Sin lronteras-MSl 8elgica, disponia de un plan de preparacin
de emergencias y un kit de procedimientos logisticos, administrativos y
medicos, que permiti eIectuar un rpido diagnstico de necesidades. Su
principal valor agregado estuvo en la atencin de estres postraumtico,
mediante equipos especializados que proporcionaron servicios por cinco
meses y medio en carpas termicas, principalmente en Arequipa.
La agencia Alemana G12, estaba desarrollando un proyecto en la red
local de salud de Arequipa sobre Me|oras de Servicios de Salud. Lsto Iaci-
lit el Iinanciamiento para la construccin de diez ambientes provisionales
en el hospital destinados a consulta externa y apoyo para la rehabilitacin
de otros servicios.
Medicos del Mundo desplaz un equipo medico para valorar los da-
os causados por el terremoto y public el anuaI pata otganzat Ia
ptevencon, ptepatacon y te:pue:1a 1ten1e a ce:a:1te:, con Ia comun-
60
Cruz Ro|a Peruana. Operativo 1erremoto 2001-lnIorme Iinal de Socorros. Arequipa, 10 de
Agosto del 2001.
61
AORA. Rehabilitacin y Reconstruccin de la lnIraestructura de Salud en el Sur del Per.
Lima, 2001.
63
cac. Ln coordinacin con la cooperacin espaola distribuy 8188 Ira-
zadas y 6000 prendas de vestir
62
.
El scctor prIvado
La empresa privada colabor de diversa manera, especialmente con
donaciones de productos. lacilit 40 teleIonos celulares con linea abierta
gratuita durante tres meses, y ocho teleIonos satelitales para lugares remo-
tos, con linea gratuita por un mes. Las empresas de comunicacin social,
principalmente radios y peridicos Iacilitaron la diIusin de contenidos edu-
cativos y la inIormacin. Algunas clinicas privadas contribuyeron con recur-
sos y personal para la atencin de emergencia de pacientes.
62
Medicos del Mundo. Lxposicin en Ministerio de Salud/OIicina General de OeIensa
Nacional. 1aller de Sistematizacin de la lnIormacin del 1erremoto del 23 de |unio de
2001 en el Sur del Per. Moquegua, 6 al 8 de mayo de 2003.
64
MIRANO AL FLTLRO
CAPITLLO III
Todos noso/ios snbemos nlgo ) /odos noso/ios Ignoinmos nlgo.
Poi eso, sIempie npiendemos
2=K .HAEHA
Como responsables de la gestin integral de la salud en desastres, tene-
mos la obligacin de aprender de nuestros errores y diIundir nuestros acier-
tos, para corregir unos y reIorzar los otros. Oe esta manera estaremos pre-
parndonos para proporcionar las me|ores respuestas posibles a la pobla-
cin en un Iuturo desastre, en este vital sector de la salud.
Las primeras 72 horas posteriores a un sismo son el periodo critico para
salvar vidas y prevenir daos permanentes en la salud de las victimas. Lste
corto lapso exige que la capacidad de respuesta este establecida anticipada-
mente en el nivel local. No es posible crear esta competencia inmediata-
mente desde los niveles centrales, ni menos esperar que la ayuda internacio-
nal lo haga.
Los 30 dias subsecuentes son Iundamentales para prevenir y atender los
problemas de salud originados por inadecuadas condiciones ambientales y
sanitarias causados por el desastre, asegurar el abastecimiento de agua lim-
pia, brindar atencin a los problemas de salud mental en especial al estres
postraumtico y continuar proporcionando la asistencia regular de salud a
la poblacin, de|ando para una etapa posterior las labores de reconstruc-
cin de establecimientos de salud daados.
Para responder adecuadamente a este comple|o con|unto de necesida-
des, se requiere que la red de servicios de salud este debidamente prepara-
da tecnica, Iisica, animica y organizacionalmente.
3.1 LECCIONES APRENIAS
Oel anlisis de las Iortalezas y debilidades en la respuesta sectorial al
terremoto de |unio de 2001, hemos seleccionado veinte que consideramos
son las principales lecciones aprendidas, por su eIectividad para resolver
algunos problemas o tambien, por revelar carencias o diIicultades impor-
tantes. Lstas lecciones aprendidas estn agrupadas en tres reas: planiIica-
cin, operacin y comunicacin.
6S
LcccIoncs cn planIIIcacIn:
PrImcra lcccIn: La Ialta dc on plan dc gcstIn dc dcsastrcs cn salod
lImIt la oportonIdad y calIdad dc las rcspocstas.
No obstante el MlNSA asumi rpidamente la iniciativa y el liderazgo de
la respuesta en salud Irente al sismo, la Ialta de planes de gestin de desas-
tres en los diIerentes mbitos del MlNSA, desde el mbito nacional al local,
y de mecanismos preestablecidos para orientar me|or la intervencin de las
diversas instituciones participantes en la atencin de salud, limit la oportu-
nidad y eIiciencia de las respuestas.
Se requiere contar con planes, normas, procesos e instrumentos de ges-
tin de desastres en salud actualizados continuamente, para los mbitos
nacional, regional y local, elaborados por consenso con la participacin de
los principales actores. La positiva prctica actual de la OIicina General de
OeIensa Nacional del MlNSA de divulgar el acervo bibliogrIico de desas-
tres por medio de su biblioteca virtual, ubicada dentro de su pagina Web:
www.minsa.gob.pe/ogdn, deberia ser utilizada tambien para diIundir es-
tos planes e instrumentos, Iacilitando asi su conocimiento e implementacin
a todos los pblicos interesados.
Scgonda lcccIn: Los Ccntros dc OpcracIoncs dc EmcrgcncIa - COE
dchcn scr la InstancIa dc coordInacIn y mancjo dc las cmcrgcn-
cIas.
Los COL sectoriales en sus diversos mbitos, deben de constituir SaIa: ce
S1uacon Iisicas o virtuales, como componente central de su Iuncionamien-
to. Se debe incluir el mane|o de todos los componentes de la inIormacin
en desastres, tales como diagnstico de daos, inventario de recursos, logis-
tica, vigilancia epidemiolgica, suministros y otros. Para esto se requiere la
revisin de la metodologia e instrumentos de registro, procesamiento, an-
lisis y diIusin. Oebe elaborarse planes para la organizacin y diIusin de la
inIormacin producida por las SaIa: ce S1uacon mediante diIerentes me-
dios, especialmente los electrnicos.
La vigilancia epidemiolgica mediante las Salas de Situacin se revel
como un instrumento poderoso y conIiable para la toma de decisiones en la
atencin de salud. Lsta positiva experiencia ha demostrado el gran poten-
cial de esta metodologia para el monitoreo de todos los aspectos criticos en
la gestin de desastres.
66
Tcrccra lcccIn: Sc rcqoIcrc dcIInIr cl papcl dcl MINSA cn cl amhIto
dc atcncIn dc la cmcrgcncIa prc hospItalarIa
63
.
La coordinacin de la asistencia entre prestadores pre institucionales con
la red de servicios de salud tambien Iue muy limitada. Se identiIic impor-
tantes l i mi taci ones en l a organi zaci n previ a, l a coordi naci n
interinstitucional, asi como la Ialta de guias operativas para la atencin de
emergencia pre institucional, mbito en el que el MlNSA no tiene un rol
deIinido.
Se debe promover una me|or articulacin de las redes de servicios pre-
institucionales para desastres de la Cruz Ro|a y los 8omberos con la red de
servicios de salud del MlNSA, Iacilitando la elaboracin de guias y procedi-
mientos que normen este traba|o.
Coarta lcccIn: Es Iondamcntal cstahlcccr on plan rcalIsta dc rcdoc-
cIn dc volncrahIlIdad cstroctoral y IoncIonal dc los cstahlccImIcn-
tos dc salod.
Un total de 237 establecimientos de salud suIrieron daos estructurales
o Iuncionales que aIectaron su respuesta al sismo. A pesar de existir estu-
dios de vulnerabilidad sismica y deteccin de riesgos en los principales hospi-
tales del sur, donde ocurri el sismo, estos no se tradu|eron en obras de
reIorzamiento estructural o Iuncional. Lsto pone en evidencia las diIiculta-
des para pasar del conocimiento a la accin, por una combinacin de limita-
ciones presupuestales y organizacionales, agravada por la escasa importan-
cia asignada a la prevencin.
Considerando las diIicultades mencionadas, se debe identiIicar cuidado-
samente las prioridades y elaborar un plan de reIorzamiento estructural y
Iuncional de los establecimientos, incluyendo la proteccin de lineas vitales
y equipos, con metas escalonadas e indicadores de implementacin. La e|e-
cucin oportuna de estas obras, podr asi asegurar la cuantiosa inversin
econmica y social del sector, principalmente en hospitales, garantizando la
proteccin de la vida de los pacientes y del personal hospitalario, en un
momento en que la vida de muchos depende de esta seguridad y
Iuncionalidad. Se debe asegurar que toda nuevo establecimiento de salud
responda plenamente a las normas sismorresistentes, cuyo costo adicional
estimado no sobrepasa el 4% del valor total de la construccin
64
.
63
Ll mbito pre hospitalario (ahora llamado pre institucional) corresponde a las atenciones
de salud que se brindan a las victimas de un desastre con carcter de urgencia, antes de ser
reIeridas a un establecimiento de salud.
64
8oroscheck, R. Guia para la Reduccin de la Vulnerabilidad en el Oiseo de Nuevos
Lstablecimientos de Salud. OMS/OPS. 8anco Mundial. PRLVLN1lN. Washington, 2004.
67
VIVENCIA E LN TRABAJAOR E SALL
65
Yo me encon1taoa en m ca:a con m I]a, m ne1a, m :uegta y Ia 1taoa]acota ceI Iogat... 1a
ca:a e: ce acooe con 1ecIo ce cana... ce una an1guecac ce ma: ce 50 ano:,..ue Ia con:cetaoamo:
:eguta potue caca patec 1enIa un me1to ce ancIo. A Ia: 15.30 :e nco un movmen1o Ieve ce
1etta oncuIan1e... A mecca ue pa:aoan Io: :egunco: eI movmen1o oa en aumen1o y cuanco
Ia: patece: comenzaton a ta]at:e y caet poIvo ceI 1ecIo, cogI a m ne1a y :aII cottenco ce Ia
ca:a... 1ogte IIegat a Ia caIIe y aI voI1eat v como :e caIa eI 1ecIo ce m ca:a y ce o1ta: ca:a: y Ia
gen1e gt1aoa ce:e:petaca.... Yo caoa gtaca: a Do: ue puce :aIt con vca...y ue 1oca m
1amIa e:1aoa a :aIvo. taoa aItececot y puce vet Ia poIvateca ue ce]o Ia caIca ce o1ta:
vvenca: y eI ce:ptencmen1o ce toca ce Io: cetto: en 1oco ouegua.
..1uego pen:e ue como te:pon:aoIe ce Ia C1cna ce FpcemoIogIa ceoIa ce Iacetme pte:en1e
pata n1otmat :oote eI ce:a:1te ocuttco... Ya en Ia Dteccon ce SaIuc ce ouegua puce
comptooat ue no e:1aoamo: ptepataco: pata un ::mo y peot aun, uno: me:e: an1e: IaoIan
camoaco a 1oco: Io: 1unconato:, y nnguno e:1aoa capac1aco. F:a nocIe no IaoIa Com1e
Cpeta1vo ce Fmetgenca CCF. FI pet:onaI ce :aIuc IIego aI Cen1to ce SaIuc Re1etencaI conce
IaoIa gtan can1cac ce pacen1e:, en :u mayotIa con ptooIema: ce teaccon an:o:a, aIguno:
Ietco: y ocIo pacen1e: con 1tac1uta:... y Io: muet1o: ue oan IIeganco pata Ia otgue.
Se 1taoa]o Ia:1a Ia: 12 ce Ia nocIe con eI eupo mecco ceI Cen1to ce SaIuc Re1etencaI y eI
Dtec1ot RegonaI pata ptepatat eI n1otme y Ia: nece:cace: ue :e teuettIan utgen1emen1e
pata :oIuconat Io: po:oIe: ptooIema: po:1etote: aI 1ettemo1o. AI cIa :guen1e ceI ::mo, eI
comngo, :e teuno eI CCF y :e n1en1o 1taoa]at en eupo con aIguno: :ec1ote:... Con eI cottet
ce Io: cIa: :e n:1aIo Ia SaIa S1uaconaI, :e 1taoa]o en eupo con Ia: CNG:, y 1oco eI :ec1ot
SaIuc... Se n:1aIaton cocna: popuIate: caca cnco cuacta: conce tecoIan en 1otma ce:otcenaca
y pot cupIcaco eI aoa:1ecmen1o ce attoz, azucat, catne, mene:1ta:, e1c., potue no IaoIa un
con1toI en ccIa c:1toucon...
1o ue ma: me mpac1o 1ue eI IecIo ce ue Io: vetcaceto: camn1caco: no tecoeton eI
apoyo ue IIegaoa pata eIIo:. 1a pooIacon ce1etmno, y Ia: au1otcace: petm1eton, ue eI
apoyo eta pata Io: poote: ce ouegua y no pata Io: camn1caco:, Io: ue mucIa: vece: 1ueton
matgnaco: potue 1enIan 1taoa]o. A:I m:mo, Ia: n:11ucone: como PRCNAA, Conce]o PtovncaI,
ADRA-CFASA, De1en:a CvI y CNG:, tepat1Ian ve:1co, comca, topa, cama:, catpa: en 1otma
nc:ctmnaca, :n IIevat un con1toI ce Ia: m:ma: y 1avotecenco aIguna: vece: a :u: conocco:
o amgo:...
Pot e:o cteo ue :e ceoo Iacet un cen:o ce camn1caco: y oten1at Ia ayuca en 1otma
cen1taIzaca o pot :ec1ote: pata otncat apoyo con aImen1o: y ve:1uato a Io: ue IaoIan :u1tco
petcca:, ce acuetco a una evaIuacon pat1cuIat ce caca ca:o.
F:1o no: cemue:1ta ue eI 1taoa]o en eupo e: me]ot potue petm1e ce1etmnat uene:
teaImen1e nece:1an apoyo pata otganzat nue:1to 1taoa]o en 1uncon ce Io: nece:1aco: y IIevat
Ia a1encon mecca y aImen1ata a Ia: pet:ona: ... Tamoen e: nece:ato 1enet en cuen1a ue Io:
1taoa]acote: ce :aIuc 1enen ue ce]at :oIa a :u 1amIa, peto a camoo no tecoen Ia ayuca ue
ceoe cat:eIe:. F:1o 1ue ma: no1oto en Io: 1taoa]acote: ce A1encon Ptmata ue 1ueton
camn1caco: y uene: :n1eton ue no Iaoan :co teconocco: y meno: apoyaco: pot :u :ec1ot
cuanco ma: Io nece:1aoan.
Juan 8arreda Mamani
Medico Lpidemilogo de Moquegua
6S
OP. Cit (11).
68
QoInta lcccIn: La atcncIn a la salod mcntal dc las vctImas dc dc-
sastrcs dchc cstar plcnamcntc Incorporada cn la planIIIcacIn dc la
gcstIn dc dcsastrcs.
La preparacin previa al sismo de la Guia de atencin a problemas de
salud mental en comunidades en casos de desastres, por parte del MlNSA/
lnstituto de Salud Mental Hideo Noguchi, evidencia la preocupacin por
este tema. Sin embargo, esto no se tradu|o en la incorporacin de la salud
mental en la planiIicacin de las acciones, tanto para la poblacin como
para los operadores de salud. Los cuatro departamentos aIectados por el
sismo carecian de personal Iormado y con experiencia en atencin a la salud
mental en desastres. Las muy positivas aunque limitadas respuestas de salud
mental brindadas a las victimas del sismo, Iueron conseguidas a partir del
compromiso y capacidad de improvisacin del personal e instituciones par-
ticipantes.
Lsta rica experiencia debe ser revisada, sistematizada y me|orada para su
aplicacin en Iuturos desastres, lo que debe ser complementado con la Ior-
macin de equipos locales para atencin de la salud mental de las victimas.
Las diIicultades detectadas para responder a necesidades especiIicas del adul-
to mayor y el aborda|e de las diIerencias etnoculturales, deben estar consi-
derados en el diseo de intervenciones Iuturas.
Scxta lcccIn: La salod amhIcntal dchc cstar Incorporada cn la pla-
nIIIcacIn y accIoncs dc mItIgacIn y prcparacIn para dcsastrcs.
La Ialta de agua ocasionada por daos estructurales a las redes de alma-
cenamiento o distribucin, revel la Ialta de preparativos para enIrentar a
eventos sismicos, y la Ialta de inclusin de la salud ambiental en los planes y
preparativos del sector.
Ls necesario elaborar planes descentralizados para la mitigacin y aten-
cin de desastres en salud ambiental. Se debe coordinar con los organismos
responsables el mantenimiento preventivo de los sistemas de provisin de
agua y eliminacin sanitaria de aguas residuales desde la perspectiva de un
desastre. Asimismo se debe promover que las Oirecciones de Salud Ambien-
tal, conIormen grupos de respuesta con proIesionales y tecnicos capacita-
dos.
SctIma lcccIn: Sc rcqoIcrc cstahlcccr proccsos para la organIza-
cIn dc alhcrgocs salodahlcs-.
La carencia de un plan de contingencia para la instalacin y Iunciona-
miento de albergues, dio margen a que la comunidad optara por su propia
organizacin, la cual en muchos casos mostr tendencia a lograr beneIicios
69
personales e inclusive politicos. No se pudo evitar conIlictos entre ocupan-
tes y autoridades, con intromisin de agentes externos y serias consecuen-
cias en la organizacin y calidad de la atencin a la salud en los albergues.
Se requiere tener listos planes y guias sencillas para la organizacin de
albergues saludables que contemplen una atencin integral a la salud,
incluyendo control y vigilancia de enIermedades, salud mental y salud am-
biental. Lsto debe eIectuarse con la participacin de los organismos respon-
sables de la atencin, ONGs y la sociedad civil, que desempean un papel
Iundamental en la gestin de los albergues.
LcccIoncs cn opcracIn:
Octava lcccIn: La pohrcza tIcnc on cIccto moltIplIcador sohrc las
condIcIoncs dc rIcsgo.
Hbitat
66
demostr que el mapa de mayor aIectacin por el sismo se
superponia al mapa de pobreza, revelndola como un Iactor determinante
en la vulnerabilidad de las personas y construcciones. Aunque no existe una
evaluacin especiIica que correlacione la atencin en relacin al Iactor po-
breza, existe consenso que las reas pobres recibieron una asistencia relati-
vamente menor. Adems de las consideraciones sobre equidad, la no aten-
cin de las Iamilias ms pobres rurales y urbanas puede agravar la reproduc-
cin de los Ienmenos de exclusin, como el uso irregular del territorio,
migraciones a las ciudades, causando una mayor vulnerabilidad para Iutu-
ros desastres.
Ls Iundamental incluir las variables de exclusin y pobreza como un ele-
mento esencial en la gestin de Iuturos desastres, asegurando que las obras
de rehabilitacin y reconstruccin, se orienten a la reduccin sostenida de
los Iactores estructurales de vulnerabilidad Iisica y social de la poblacin.
Novcna lcccIn: La posItIva cxpcrIcncIa dc kIts dc mcdIcamcntos
para cmcrgcncIas prcposIcIonados cn cl nIvcl opcratIvo dchc scr
cxtcndIda a otros Insomos crtIcos.
Hay consenso entre los operadores de salud que la disponibilidad local
inmediata de kits de medicamentos para emergencias |ug un importante
papel en la atencin oportuna de los heridos graves, reduciendo la mortali-
dad. Hubiera sido muy diIicil distribuir oportunamente estos kits para todos
los servicios, si se hubiera tenido que movilizarlos desde el nivel central.
66
Organismo de la ONU que particip en la misin lnteragencial de evaluacin y
planiIicacin de la reconstruccin post sismo.
70
Lsta prctica debe ser mantenida y extendida para incluir otros insumos
criticos, de acuerdo a los riesgos de vulnerabilidad de las distintas zonas del
pais, diseando su composicin con carcter tecnico, evitando asi tambien la
demanda y/o oIerta irracional de productos innecesarios o no prioritarios.
ccIma lcccIn: A pcsar dc las lImItacIoncs para so ImplcmcntacIn,
cl sIstcma InIormatIco SLMA dcmostr sos grandcs vcntajas para cl
mancjo dc somInIstros.
Ll SUMA contribuy a dar calidad y conIiabilidad al mane|o de suminis-
tros. Lntre otras venta|as estn la estandarizacin de los procedimientos
para diversos operadores y la transparencia, debido a que su sistema de
procesamiento no permite adulteraciones. Los reportes consolidados emiti-
dos, Iacilitaron la integracin de la inIormacin entre las instituciones
operativas participantes.
Por una reciente norma, aprobada por Resolucin Ministerial
67
, el MlNSA
oIicializa el uso de SUMA como instrumento para la gestin de la logistica
de medicamentos, insumos medico-quirrgicos y otros materiales de ayuda
humanitaria en caso de desastres. Ll MlNSA con apoyo de la OPS deberia
promover el uso de esta norma como instrumento nico por todos los ope-
radores de emergencia, incluyendo ONGs. Se requiere una mayor diIusin
del sistema SUMA en los niveles politicos y disponer de personal capacitado
en cada mbito departamental. La inIormacin de SUMA debe estar inte-
grada en las SaIa: ce S1uacon de los COL.
ccIma prImcra lcccIn: Sc ncccsIta qoc los proccsos admInIstratI-
vos IacIlItados por la decIutuciou de emetgeuciu post dcsastrcs scan
mcjor otIlIzados.
La experiencia de este sismo muestra que algunas medidas extraordina-
rias otorgadas, incluyendo recursos econmicos puestos a disposicin de los
sectores, no tuvieron el impacto deseado por diIicultades en su
implementacin inmediata. Lsto per|udic el inicio de importantes interven-
ciones como la aplicacin de la metodologia SUMA, medidas de bioseguridad,
salud mental, saneamiento ambiental y comunicacin social.
Se requiere analizar los procesos administrativos en vigencia para asegu-
rar que las Iacilidades administrativas otorgadas por la declaracin de emer-
gencia se implementen, mediante la preparacin anticipada de medidas
administrativas prcticas que hagan viable su aplicacin.
67
R.M. 946/2004/MlNSA
71
ccIma scgonda lcccIn: La Ialta dc ona mctodologa dc monItorco
y cvaloacIn dc sIsmos, dIIIcolt cstas accIoncs.
lalt una metodologia, instrumentos e indicadores consensuados entre
los varios operadores para el monitoreo y la evaluacin de las diIerentes
reas de respuesta al sismo. Lsta situacin contribuy a diIicultar el monitoreo
y la evaluacin, aIectando la toma de decisiones y elaboracin de las leccio-
nes aprendidas.
Ll monitoreo y evaluacin son procesos que deben estar sistematizados
y planiIicados previamente, con la construccin de indicadores, procesos e
instrumentos cuya aplicacin Iacilite la toma de decisiones coordinada entre
operadores. Lstos sistemas deben ser diseados considerando criterios de
simplicidad, para evitar distraer tiempo precioso en la atencin de las victi-
mas de un desastre.
ccIma tcrccra lcccIn: La prcscncIa dc mltIplcs c Importantcs
opcradorcs rcqoIcrc on csIocrzo cspccIal cn la coordInacIn
IntcrInstItocIonal.
lue constatada la aparicin de gran cantidad de operadores relaciona-
dos con la salud, en adicin a los integrantes del Sistema Nacional de OeIen-
sa Civil. Lntre ellos estn los organismos de Naciones Unidas, organismos
regionales y bilaterales, instituciones de la sociedad civil de diversa naturale-
za, intereses y mandato, autoridades nacionales regionales, municipales y
locales, organismos religiosos, gremios proIesionales, empresas del sector
privado y medios de comunicacin, que acudieron en las tareas de apoyo a
las victimas del sismo. Adems del desconocimiento de los canales estableci-
dos, muchas de estas organizaciones deliberadamente evitaron el contacto
con las autoridades por una combinacin de desconIianza y/o temor a so-
meterse a determinaciones burocrticas, con la perdida de su autonomia y
eIiciencia. Ls previsible que esta situacin vuelva a repetirse en Iuturos de-
sastres causando duplicacin de acciones en algunos casos y Ialta de aten-
cin en otros.
Lsta experiencia nos ensea la importancia de establecer previamente a
los desastres, lineas de dialogo con todos los operadores relacionados con la
salud, para entender sus mandatos y puntos de vista y poder asi deIinir la
complementariedad interinstitucional necesaria para enIrentar ms
eIicientemente un nuevo desastre.
72
ccIma coarta lcccIn: La scnalIzacIn dc arcas dc scgorIdad y cl
lIhrc mantcnImIcnto dc las vas dc cscapc cn la mayora dc cstahlc-
cImIcntos dc salod son on avancc cn la coltora dc prcvcncIn hacIa
EstahlccImIcntos dc Salod Scgoros-.
lue notable que todos los hospitales, y la gran mayoria de centros de
salud tuvieran sealizado las reas de seguridad en caso de sismos. A nivel
de los puestos de salud esta medida se cumpli en 80% de los establecimien-
tos. Sumado al mantenimiento libre de vias de escape, Iacilit la Icil eva-
cuacin de pacientes y personal, no habiendose registrado ningn acciden-
te por esta causa. Lsta constatacin es una demostracin evidente que la
conducta preventiva Irente a desastres ya est incorporndose en la mayo-
ria de los traba|adores del sector.
Lste positivo resultado debe capitalizarse para avanzar en la
implementacin de otras acciones relacionadas con la proteccin de la ope-
racin de los establecimientos en caso se desastres, tales como el asegura-
miento de la Iuncionalidad de redes vitales de electricidad, agua y desage,
ancla|e de balones de oxigeno, y equipos de laboratorio, actividades que
pueden realizarse con los recursos propios de cada establecimiento. Ll MlNSA
deberia de Iacilitar guias sencillas para realizar este tipo de cuidados y poder
asi caliIicar a los establecimientos de salud como Lstablecimientos de Salud
Seguros (desde el punto de vista Iuncional) para desastres.
LcccIoncs cn comonIcacIn:
ccIma qoInta lcccIn: La InIormacIn, comonIcacIn socIal y cdo-
cacIn dchcn IncloIr la ctapa prcvIa, dorantc y postcrIor a los dc-
sastrcs.
La diIusin de las noticias sobre el sismo por operadores oIiciales algunas
veces Iue contradictoria, aumentando la zozobra entre la poblacin. Por
otro lado, Ialtaron acciones educativas y de sensibilizacin previas al even-
to, como parte de la preparacin y mitigacin de desastres. La elaboracin
de materiales educativos, Iacilitada por la rica experiencia previa con oca-
sin de desastres recientes, tuvo demoras en su produccin y distribucin.
Lsta experiencia nos ensea la comple|idad del mane|o de la inIorma-
cin, educacin y comunicacin y determina la necesidad de contar con
planes integrales para la gestin de desastres, incluyendo materiales educa-
tivos previamente preparados, con lo que adems de ganarse un tiempo
valioso se obtendrian productos de me|or calidad. Ls conveniente partir del
anlisis y validacin de los materiales existentes y elaborar una propuesta de
produccin con las agencias especializadas y los medios de comunicacin.
73
Para su diIusin, lo ideal es construir alianzas estrategicas previas con las
asociaciones proIesionales correspondientes y los medios de diIusin, ase-
gurando la diIusin de mensa|es pertinentes en los momentos oportunos.
ccIma scxta lcccIn: El rIcsgo dc marcmotos post-sIsmo dchc scr
dIIondIdo constantcmcntc.
Por el elevado riesgo de maremotos severos en la costa paciIica, debe
divulgarse extensivamente el concepto que todo terremoto Iuerte tiene el
peligro potencial de causar un maremoto y que este puede acontecer inclu-
sive sin que obligatoriamente, ocurra el retiro previo del mar
68
. Lste conoci-
miento debe incluir a la poblacin alto andina y reIorzarse en el verano,
epoca en la que miles de personas de muchas regiones del pais pernoctan
en las orillas del mar. Lxisten reportes que algunos de las victimas del terre-
moto que estaban recogiendo peces al producirse la retirada inicial del mar
luego del terremoto, eran pobladores originarios de la regin andina, que
estuvieron ocasionalmente en la costa al momento del sismo
Lste asunto debe ser tambien incluido en los materiales de diIusin para
periodistas y locutores de radio, y en el material de distribucin masiva como
guias teleInicas y textos escolares, promoviendo la cultura de Aptencet a
vvt con te:go
ccIma scptIma lcccIn: No hasta tcncr plancs, normas c Instromcn-
tos sI cstos no son conocIdos antIcIpadamcntc por los actorcs rcs-
ponsahlcs dc hrIndar la prImcra rcspocsta.
A pesar de existir planes, normas e instrumentos en algunas reas de
intervencin en el momento del sismo, muchas veces no Iueron utilizados o
lo Iueron parcial o tardiamente, principalmente por su desconocimiento
por parte de los actores responsables de la primera respuesta. Un e|emplo lo
constituyen los planes de atencin pre institucional, los planes de ubicacin
de albergues, entre otros, cuya existencia no Iue suIiciente para asegurar su
adecuado uso.
Lsto nos ensea la importancia de divulgar ampliamente los planes, nor-
mas e instrumentos con antelacin, para que las instituciones involucradas
puedan revisarlos y adaptarse a su uso. Asegurarse que los distintos actores
conozcan plenamente estos instrumentos deberia ser un e|ercicio perma-
nente del MlNSA.
68
Los maremotos una vez generados via|an a velocidades de hasta 900 km/hr, con una altura
menor de un metro. A medida que las olas se acercan a aguas de poca proIundidad, la
gigantesca energia se transIorma en altura que puede alcanzar hasta 2Sm, con intervalos
entre olas sucesivas generalmente entre 20 y 40 minutos.
74
ccIma octava lcccIn: Los dcsastrcs son ona valIosa oportonIdad
para scnsIhIlIzar a las aotorIdadcs y hoscar la partIcIpacIn actIva
dc la pohlacIn.
La gran visibilidad y movilizacin politica y meditica originada por este
sismo, Iueron una oportunidad para diversos avances, entre los que desta-
can los siguientes: la decisin Presidencial para acelerar la transIerencia de
un hospital al MlNSA, la me|ora en los sistemas de distribucin de agua, el
desarrollo de intervenciones en salud mental y ambiental, la aplicacin de
las normas sismorresistentes en la construccin y rehabilitacin de los esta-
blecimientos de salud aIectados.
Otro avance importante desde el lado de la comunidad es el traba|o en
los siguientes temas: distribucin y mane|o de agua y alimentos, seguridad,
promocin de la salud y mane|o de residuos slidos y basura, que permitie-
ron el desarrollo del sentimiento de responsabilidad compartida.
Lsto nos ensea a visualizar estos eventos como oportunidades para la
preparacin y aprobacin de medidas legislativas, normativas y obtencin
de recursos para me|orar la gestin integral en Iuturos riesgos, asi como
promover el sentimiento de solidaridad en la comunidad a traves del traba-
|o comunitario.
ccIma novcna lcccIn: El sIstcma dc comonIcacIn radIal dcl MI-
nIstcrIo dc Salod cs on rccorso IormIdahlc para la gcstIn dc dcsas-
trcs.
Ln el momento del sismo esta red contaba con 3 007 establecimientos
interconectados por radio a nivel nacional, complementada por conexin
via lnternet en algunas cabeceras como la microrred de 1acna. Lsta red
radial, que Iorma parte esencial del Sistema de Vigilancia Lpidemiolgica y
Alerta 1emprana del MlNSA, se constituy en un mecanismo esencial para
apoyar diversas actividades criticas, tales como el reporte temprano de da-
os, evacuacin de heridos graves, actualizacin del diagnstico de situa-
cin y reporte epidemiolgico, prestando servicios invalorables a todo el
Sistema de OeIensa Civil.
Lsta red debe ser mantenida y expandida, capacitando a sus operadores
para el me|or mane|o de la inIormacin en las etapas criticas de desastres.
7S
VIgcsIma lcccIn: Sc rcqoIcrc Implcmcntar mccanIsmos para cvI-
tar qoc los trahajadorcs dcl scctor aIcctados scan dohlc vctImas dc
las catastroIcs.
A pesar de ser tambien muchas veces victimas materiales o psicolgicas
del sismo, los traba|adores del sector tuvieron una sobre demanda laboral
que oblig a su permanencia extraordinaria en sus puestos, aIectando su
derecho de pedir ayuda. Muchos de estos traba|adores Iueron desplazados
a lugares le|anos, permaneciendo por tiempo prolongado en condiciones
diIiciles.
Si bien es esperado que los traba|adores de salud tengan un compromiso
y mistica por encima de su vinculo laboral como traba|adores pblicos, que-
d en evidencia que el MlNSA no tiene mecanismos para asegurar que la
ayuda humanitaria beneIicie tambien a sus traba|adores y Iamiliares damni-
Iicados por desastres, situacin que tiene que ser modiIicada, en coordina-
cin con otras entidades involucradas en esta asistencia.
Ll 1erremoto y Maremoto del Sur del Per, 2001
Lecciones para el Iuturo
Se termin de imprimir en enero de 200S en los 1alleres GrIicos de SlNCO LOl1ORLS
Jr. Huaraz 449 - 8rea - 1eleI. 433-S974 - e-mail: sincoeditoresyahoo.com
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