DSM-5 Trastornos de la personalidad Los niveles de funcionamiento de la personalidad

Traduccin Esp. Roberto Sanchez Fac. de Psicologa, UN dP !ctubre "#$"

%e&inicin di'ensional del &unciona'iento del s 'is'o e interpersonal

Una re(isin de la literatura e'prica sobre los 'odelos di'ensionales correspondientes a las representaciones 'entales de los indi(iduos sobre s 'is'o ) sobre los de'*s, ) posteriores an*lisis e'pricos sugieren +ue los siguientes co'ponentes son '*s centrales en la co'prensin continuo del &unciona'iento de la personalidad, Si 'is'o, -dentidad, E.periencia de uno 'is'o co'o /nico, con l'ites claros entre el )o ) los de'*s0 estabilidad de la autoesti'a ) precisin de la autoe(aluacin0 capacidad para, ) habilidad de, regular una a'plia ga'a de e.periencias e'ocionales. 1utodireccin, 2/s+ueda de ob3eti(os, (itales ) a corto plazo, coherentes ) signi&icati(os0 utilizacin de est*ndares de co'porta'iento internos constructi(os ) prosociales0 capacidad para autore&le.ionar producti(a'ente. -nterpersonal, E'pata, 4o'prensin ) (aloracin de las e.periencias ) las 'oti(aciones de los de'*s0 tolerancia de las di&erentes perspecti(as0 co'prensin de los e&ectos de la propia conducta sobre los de'*s. -nti'idad, Pro&undidad ) duracin de las cone.iones positi(as con los de'*s0 el deseo ) la capacidad de cercana0 'utualidad de respeto se re&le3a en el co'porta'iento interpersonal. del

4ontinuo de &unciona'iento del s 'is'o e interpersonal

1un+ue el grado de alteracin en los do'inios del s 'is'o e interpersonal se distribu)e en un continuo es /til, no obstante, tener en cuenta los ni(eles de deterioro en el &unciona'iento para la caracterizacin clnica, ) para la e&iciente plani&icacin del trata'iento ) el pronstico. El entendi'iento de los pacientes del s 'is'o ) de los otros a&ecta a la naturaleza de la interaccin con los pro&esionales de salud 'ental ) puede tener un i'pacto signi&icati(o en la e&icacia ) el resultado del trata'iento. El siguiente continuo utiliza cada una de las di'ensiones 'encionadas anterior'ente para di&erenciar cinco ni(eles de deterioro en el &unciona'iento del s 'is'o e interpersonal, +ue (an desde la ausencia de deterioro, es decir, el &unciona'iento saludable 5Ni(el 6 #7 a un deterioro e.tre'o 5Ni(el 6 87.
S mismo Nivel Identidad uto-Direcci!n INTERPERSON L Empata Intimidad

"

9 Establece ) aspira a 9 Es capaz de 9 4onciencia continua 9 antiene '/ltiples 'etas razonables co'prender con de un )o /nico0 relaciones basadas en una precisin las 'antiene l'ites de satis&actorias ) e(aluacin realista de e.periencias ) las roles adecuados. duraderas en la (ida las capacidades 'oti(aciones de los personal ) co'unitaria. personales. otros en la 'a)ora de 9 4onsistente ) las situaciones. autoregulada 9 %esea ) se in(olucra 9 Utiliza est*ndares de autoesti'a positi(a, en una serie de conducta apropiados0 9 4o'prende ) (alora con precisa relaciones a&ectuosas, cu'pli'iento de logros las perspecti(as de los autoe(aluacin. estrechas ) recprocas. en '/ltiples do'inios. otros, aun+ue no est: de acuerdo. 9 4apaz de (i(ir, tolerar 9Se es&uerza para la 9 Puede re&le.ionar ) ) regular una a'plia cooperacin ) el dar sentido 9 Es consciente del ga'a de e'ociones. bene&icio 'utuo ) constructi(o de la e&ecto de las propias responde &le.ible'ente e.periencia interna. acciones sobre los a una serie de ideas, de'*s. e'ociones ) co'porta'ientos de los otros. 9 Sentido relati(a'ente 9 E.cesi(a'ente 9 1lgo co'pro'etida la 94apaz de establecer intacto de s 'is'o, dirigido a un ob3eti(o, capacidad para relaciones duraderas con cierta dis'inucin algunos ob3eti(os apreciar ) co'prender en la (ida personal ) en la claridad de los inhibidos, o con&licto las e.periencias de los co'unitaria, con l'ites cuando acerca de los otros0 tiende a (er a los algunas li'itacin en el e.peri'enta ob3eti(os. de'*s co'o con grado de pro&undidad ) e'ociones &uertes ) e.pectati(as poco satis&accin. 9 Puede tener un angustia 'ental razonables o un deseo con3unto de est*ndaresde control. 94apacidad ) deseo de 9 1utoesti'a personales poco &or'ar relaciones dis'inuida a (eces, realistas o social'ente 9 1un+ue es capaz de nti'as ) recproca, con de'asiado crtica inapropiados, li'itando considerar ) pero puede estar o autoe(aluacin un algunos aspectos de co'prender di&erentes inhibido en la tanto distorsionada. realizacin perspecti(as, se e.presin signi&icati(a resiste a hacerlo. ) a (eces se li'ita si 9 ;as e'ociones 9 4apaz de re&le.ionar surgen e'ociones &uertes pueden ser sobre las e.periencias, 9 4onciencia intensas o con&lictos. estresantes, asociado pero puede e.agerar inconsistente del a una restriccin en el sobre un /nico tipo e&ecto de la propia 9 ;a cooperacin rango de la e.periencia 5por e3e'plo, conducta en los puede ser inhibida por intelectual, e'ocional7 de'*s. nor'as poco realistas0

e'ocional.

de auto9conoci'iento.

capacidad algo li'itada de respetar ) responder a ideas, e'ociones ) co'porta'ientos de los de'*s. 94apacidad ) deseo de &or'ar relaciones en la (ida personal ) co'unitaria, pero las cone.iones pueden ser en gran 'edida super&iciales. 9 ;as relaciones nti'as, se basan principal'ente en la satis&accin de las necesidades de auto9 regulacin ) auto9 esti'a, con una e.pectati(a poco realista de ser per&ecta'ente entendido por los otros. 9 Tiende a no (er las relaciones en t:r'inos de reciprocidad ) coopera principal'ente por bene&icio personal.

9 ;os ob3eti(os a 9 ?ipersintona con la 9 E.cesi(a 'enudo son '*s un e.periencia de los dependencia de otros 'edio para obtener la otros, pero slo con para la de&inicin de la aprobacin e.terna respecto a la identidad, con la +ue la auto9generados, i'portancia percibida de'arcacin de l'ites ) por lo tanto pueden para uno 'is'o. co'pro'etida. carecer de coherencia 9 E.cesi(a'ente ) > o estabilidad. 9 <ulnerable autorre&erencial0 autoesti'a controlada 9 ;os est*ndares signi&icati(a'ente por una preocupacin personales pueden ser co'pro'etida la e.agerada respecto a e.cesi(a'ente altos capacidad de apreciar la e(aluacin e.terna, 5por e3., la necesidad ) co'prender las con un deseo de de ser especial o de e.periencias de los aprobacin. Sentido de co'placer a los otros ) considerar inco'pletitud o de de'*s7 o ba3os 5por perspecti(as in&erioridad, con auto9 e3., no en consonancia alternati(as. e(aluacin con los (alores co'pensatoria in&lada 9 Por lo general sociales o desin&lada. desconoce o no se predo'inantes7. Su preocupa por el e&ecto cu'pli'iento se (e 9 ;a regulacin de la propia conducta co'pro'etido por una e'ocional depende de sobre los de'*s, o sensacin de &alta de la e(aluacin e.terna e(aluacin poco autenticidad. positi(a. ;as realista del propio a'enazas a la 9 %eterioro en la e&ecto . autoesti'a pueden capacidad para generar e'ociones re&le.ionar sobre la &uertes co'o ira o e.periencia interna. (erg=enza.

9 Un d:bil sentido de 9 %i&icultad para 9 ;a capacidad para 91lg/n deseo de autono'a > agencia0 establecer ) > o lograr considerar ) establecer relaciones e.periencia de una 'etas personales co'prender los en la co'unidad ) en &alta de identidad o pensa'ientos, la (ida personal est* 9 ;as nor'as internas senti'ientos ) (aco. %e&inicin de presente, pero la l'ites pobre o rgida, de co'porta'iento no co'porta'ientos de capacidad para la puede ser a tra(:s de son claras o son otras personas est* cone.in positi(a ) la identi&icacin con los contradictorias. ;a (ida signi&icati(a'ente duradera se (e se e.peri'enta co'o li'itada0 puede de'*s, e.cesi(o carente de sentido o discernir aspectos 'u) a&ectada de 'anera :n&asis sobre la signi&icati(a. independencia de los peligrosa. espec&icos de la de'*s, o (acilacin e.periencia de los 9 ;as relaciones se 9 4apacidad entre a'bos. de'*s, en particular basan en una &uerte signi&icati(a'ente los (ulnerabilidades ) creencia en la absoluta 9 ;a autoesti'a &r*gil co'pro'etida para su&ri'iento necesidad de nti'ad re&le.ionar ) es &*cil'ente con el otro5s7, ) > o co'prender sus in&luenciada por los 9 Por lo general no e.pectati(as de aconteci'ientos, ) la propios procesos puede considerar abandono o abuso. i'agen de s 'is'o perspecti(as

carece de coherencia. 'entales. ;a autoe(aluacin es sin 'atices, auto9 aborreci'iento, auto9 engrandeci'iento, o una co'binacin ilgica, poco realista. 9 ;as e'ociones pueden ser r*pida'ente ca'biantes o un senti'iento crnico e in+uebrantable de desesperacin.

alternati(as0 'u) a'enazado por las di&erencias de opinin o de puntos de (ista alternati(os.

Senti'ientos acerca de la participacin nti'a con otros alternan entre el 'iedo > rechazo ) el deseo 9 4on&usin o &alta de desesperado de conciencia del i'pacto cone.in. de las propias 9 Poca 'utualidad, los acciones sobre los otros est*n de'*s0 a 'enudo conceptualizados desconcertado por los sobre todo en t:r'inos pensa'ientos ) las de c'o a&ectan al s acciones de la gente, 'is'o 5positi(a o con 'oti(aciones negati(a'ente70 los destructi(as &recuentes es&uerzos de errnea'ente cooperacin se atribuidas a los otros. interru'pen debido a la percepcin de los desprecios de los de'*s. 9 Pronunciada incapacidad para considerar ) co'prender la e.periencia ) la 'oti(acin de los de'*s.

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9 Pobre di&erenciacin 9 ;a e.periencia de un entre pensa'ientos ) )o /nico ) el sentido acciones por lo +ue la de agencia > capacidad para el autono'a est*n estableci'iento de pr*ctica'ente 'etas se (e ausentes, o se seria'ente organizan en torno a la co'pro'etida, con persecucin e.terna 'etas poco realistas o percibida. ;os l'ites incoherentes. con los de'*s se con&unden o son 9 ;as nor'as internas ine.istentes. de co'porta'iento

9 El deseo de a&iliacin es li'itado debido al desinter:s pro&undo o a la e.pectati(a de da@o. El co'pro'iso con los de'*s es desconectado, desorganizado o 9 1tencin a las consistente'ente perspecti(as de otros negati(o. pr*ctica'ente ausente 5la atencin es 9 ;as relaciones se hiper(igilante, centrada conceptualizan casi est*n pr*ctica'ente en la necesidad de e.clusi(a'ente en 9 -'agen de s 'is'o ausentes. El realizacin personal ) t:r'inos de su d:bil o distorsionada, cu'pli'iento genuino la e(itacin del da@o7. capacidad para &*cil'ente a'enazado es pr*ctica'ente proporcionar por las interacciones 9 ;as interacciones inconcebible. co'odidad o in&ligir con los de'*s0 sociales pueden ser dolor ) su&ri'iento. distorsiones 9 Pro&unda incapacidad con&usas ) signi&icati(as ) para re&le.ionar desorientadoras 9 ;a conducta social > con&usin alrededor de constructi(a'ente interpersonal no es la auto9e(aluacin. sobre la propia recproca, sino +ue e.periencia. ;as busca satis&acer las 9 ;as e'ociones no 'oti(aciones necesidades b*sicas o congruentes con el personales pueden no para escapar del dolor. conte.to o la ser reconocidas ) > o e.periencia interna. El e.peri'entadas co'o odio ) la agresin e.ternas a uno 'is'o. pueden ser el a&ecto do'inante, aun+ue pueden ser repudiados ) atribuidos a otros.