URGENCIAS OFTALMOLOGICAS (gracias a la Dra. Paula Moreno R4 J Dra. Ana Ca!

ac"o R# J $ CON%UNTI&ITIS
'$INFECCIOSA( )ACTERIANA*&IRICA Picor, escozor, legaas , ojo rojo, foliculos (pelotitas), antecedente contagioso (nios), siempre empeora a los 2-3 dias. Tto: suero +rio, "igiene -e .es/a0as, colirios aine a/1 -!" dias: colirio AINE (!gota#$%): colirio &oltar'n (pica muc%o), &oltaren monodosis (mas caro), (iclofenaco, (iclofenaco monodosis, (icloa)a* (sin conser+antes), ,ftalar (pranoprofeno), -cular (*etorolaco) colirio AT) (!gota#$%): colirio To)re., To)ra)act, /.ocin (oflo.acino), ,ftacilo. (ciproflo.acino), ,ftalmo0ell (1ramicidina, 2eomicina sulfato, Polimi.ina 3 sulfato4 )ueno para lentillas p5 cu)re acant%amoe)a), -z6drop (!-2-3 ! gota 2 +eces al dia 3 dias) 7i 5ueratitis o empeoramiento: no cam)iar de at) p5 siempre +ol+eran diciendo 5ue empeora aadir al tto anterior Po!a-a AT) por la noc%e: To)re., ,ftacilo., /pitelizante (no cu)re 77) sustituir tto anterior por Colirio AT)2CC en pauta descendente (8-3-2-! gts#dia, 8 dias c#u): To)rade., 9a.itrol, Pol6-Pred. (arlo en gente jo+en. -umentan P:, (contraindicado en glaucoma o si -;), disminu6en cicatrizacion (contraindicado si ulceras) por lo 5ue asociar lagrimas artificiales. Poner este tto desde el ppio siempre 5ue sea mu6 sintomatica en paciente jo+en, tenga mem)ranas o infiltrados corneales (esto c%ungo p5 se +e con la lampara). -nti+irico: &irgan gel: $+eces#dia, carisimo 6 no lo cu)re 77. #$ALERGICA( 3ilateral, picor, ojo rojo, lagrimeo, papilas (poligonales) Tto: An/i 3' /4.ico (!gota#!2% %asta 2 meses)( coliro ,patanol, <aditen monodosis

5LCERA*CUERPO E6TRA7O(
,jo rojo, doloroso so)retodo al parpadeo, fotofo)ia, lagrimeo. (.: cuerpo e.trao, lesion fluo = (dar siempre +uelta al parpado para +er tarso p5 se esconden alli>) 9etalico: mandar a oft p5 %a6 5ue 5uitarlos con aguja 6 dejan %alo de o.ido 5ue no se +e )ien.. Tto: .o!a-a a/1 colirio AINE ciclo.89ico * : "s. (lo ultimo la pomada 6 separar colirios ? min.) ,clusion ocular 28%s sal+o lesiones con uas o plantas por alto riesgo infeccion las cuales se mandan al oftalmologo. Para el dolor en consulta: -nestesico do)le, ;luotest, cicloplejico

OR;UELO(
Tto: Masa9es con calor seco local 3 +eces#dia ? minutos, en direccion a las pestaas. Po!a-a (3+eces#dia) Terracortril (o.itetraciclina e %idrocortisona), Prednisona-neomicina (no 77) Si e</erno (grano$( AUGMENTINE ?""#!2? +ia oral cada $ %oras dias. )le+ari/is( :nflamaci@n parpados 6 picor, lagrima seca o espesa. La=ar .es/a0as con A%ampB nios o toallitas: ,cunet, Cep%anet Tto: la+ar pestaas con c%ampB de nios 6 agua ti)ia todos los dias = lagrimas artificiales. 7e pueden la+ar con toallitas Cep%anet, 3lefari. toallitas o gel. /n las cronicas: do.iciclina oral

O%O SECO(
9ujer postmenopDusica, lentillas, reumatol@gicos, pterigium, largo tiempo frente a ordenador, %ematol@gicos, ETa, FTa Lagri!as nor!ales (monodosis): &iscofres% al ",?G, -rtific, ,culotect, -cuolens Lagri!as es.esas( &iscofres% al !G, Cipolac, Cacrilu+e, 7iccafluid, Fecugel (no 77) Ac."ialur4nico (no 77): H6a)a*, &itadrop +it 3!2, -5uoral, 1enteal H.-, Cu)ristil Me-i-as generales( e=i/ar corrien/e, .oner "u!i-i+ica-or en casa, e=i/ar aire acon-iciona-o, e=i/ar =en/ila-or -el coc"e -irec/o a la cara>, 1a9ar la .an/alla -el or-ena-or, e=i/ar seca-ores -e .elo>.

EPIESCLERITIS(
Hiperemia sectorial (+ascularizacion aumentada en angulos esclerales), lagrimeo, sensaci@n A/. Aausa idiopatica. -ntecedente resfriado, uso productos de limpieza o fuertes 5ue emitan +a%os. -sociado o no a pingueculitis nasal o temporal. 3lan5uea con fenilefrina. Tto: colirio -:2/ ! gt#$% dias = lagrimas artificiales.

PINGUECULITIS( inflamaci@n de la pinguecula. Tto: colirio -:2/7 3IPOSFAGMA( %emorragia su)conjunti+al. 2o tiene nada 5ue +er con la P:,>>> 7e relaciona
con esfuerzos o picos de T-. Tto: lagrimas artificiales 6 a)undante ingesta %idrica para diluir el %ematoma 7i e.posici@n corneal (a)om)amiento de la conjunti+a por acumulo de sangre importante) se puede dar pomada e incluso oclusion por la noc%e.

&&;*&3S( 9andar al oftalmologo

(olor ocular intenso, fotofo)ia, ojo rojo, repentino, con#sin legaas Perdida de reflejo corneal Cesion fluo = : ulcera dendritica (alargada con ramificaciones) &&< +ienen mas afectados 5ue &H7 6 casi siempre tienen dolor %emicara 6 +esiculas. Ptgm: 7igno de Hutc%inson: +esiculas en la punta de la nariz (afectacion rama oftalmica#nasociliar del & pc 5ue iner+a la punta de la nariz) Tto: Colirio AINE*:" 2 colirio A/1*:" 2 .o!a-a ;o=ira< ? =eces*-ia colirio ciclo.le9ico*:" si !uc"o -olor, ' se!ana. Ci/a en OFT en ' se!ana. Si .asa -e la se!ana seguir con !is!o //o 1a9ar ;o=ira< a @ =eces*-ia Tto oral: Ner=ine< '#?!g 'co!.*#4", ? -ias Fa!=ir A?B !g ' co!.r*#4 ", ? -ias &H7 7olo si: recidi+ante, inmunodeprimido, nio &&< siempre aun5ue %a6an pasado I 2%)

DACRIOCISTITIS Dolor /u!e+acci4n can/o in/erno. Aug!en/ine :A?*'#? ca-a : "oras 'B -Cas I1u.ro+eno DBB!g ca-a : "oras Si !e9ora, !an-ar a o+/ a!1 una =eE en+ria-a, si no !e9ora re!i/ir a urg .ara -rena9e U&EITIS(
:n6eccion ciliar peri5uerDtica, ojo rojo doloroso, +ision )orrosa, casi siempre unilateral, edad media, -P reumatologico. 2o legaas, no picor, no escozor. 9andar al ,ftalmologo: colirio AA en pauta descendente ! gt#2-8-J-$-!2-28 %s 3-8 dias c#u = cicloplejico # $% Aolirios AA: Preforte (prednisona), ;9C (flurmetanona), ;luor+as, 9a.ide., Aelestone

GLAUCOMA(
,jo duro, mu6666 doloroso, gran cortejo +egetati+o (nDuseas, +@mitos, 9/1), midriasis media arreacti+a 6 puede %a)er edema corneal (cornea deslustrada) 9as frecuente por la noc%e p5 es cuando la pupila midriatiza para adaptarse a la poca luz 6 en %ipermetropes por tener el ojo pe5ueo 6 por tanto el angulo mas pe5ueo. 9andar al oftalmologo Tto urgencias: /demo. ! comp., 9anitol 2?"ml a pasar lentito 2"-3" min, ! )oi* oral 7eguril i+ ! amp si no )aja 5ue es mu raro, mientras se +a ec%ando Timoftol colirio !gt#!"-!?min %asta 5ue )aje 6 colirio AA Aelestone o To)rade. (p5 no %a6 AA solo) !gt#!"-!? minutos %asta 5ue )aje. :mportante re+isarlo al dia siguiente 6 en ! semana. Tto casa: Timolol (timoftol4 )lo5), -zopt ( gonista), Aom)igan4 !gt#!2-28 %s, Aolirio AA en pauta descendente !gt#8-J-!2-28%s, 3-8 dias c#u Aicloplejico !gt#!2 %s si muc%o dolor /n las re+isiones posteriores si no )aja suficiente se aade /demo. K-"-K = )oi-* aspDrtico ! al dia

CEFALEA OFTALMICA(
(olor ojo 6 %emicraneo del mismo lado, pulsatil, con fotofo)ia, aura migraosa 6 +ision )orrosa de ese ojo (desenfocado) Tto: descartar defecto de -& 6 edema de papila o afectaci@n de 9,:s

E6PLORACION OFT
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