............................................................................................................

vi
................................................................................................ vii
............................ xiii
............................................................................................. xviii
I. ................................................................ 1
.................................................................................................................. 1
................................................................................... 5
....................................................................................................... 11
........................................................................................................ 14
.................................................................. 15
, ..................................................................... 23
........................................................................................................... 31
............................................................................................................. 34
.............................................................................................................. 37
................................................................................................................... 38
................................................................................................................ 40
............................................................................................ 43
......................................................................................................... 45
.................................................................................................... 50
........................................................................................ 50
.............................................................................................................. 52
............................................................................................................... 55
.................................................................................................................. 57
........................................................................................................... 57
, .......................................................................................... 60
, ........................................................................................... 61
.................................................................................................. 64
II. ................................................................................... 67
.................................................................................... 67
............................................................................................. 75
......................................................................................... 77
............................................................................................ 86
.................................................................................. 95
...................................................... 97
..................................................................................... 109
................................ 112
................................................................................................. 117
....................................................................................................... 123
............................................................................ 129
............................................................................................... 137
............................................................................................ 139
................................................................................ 143
......................................................................................................... 151

iv

.................................................................................. 154
......................................................................... 158
................................................................................................................. 167
1 .................................................................................... 169
2 .................................................................................... 175
...................................................................................................... 181
............................................................................ 184
............................................................................. 186
................................................................. 190
..................................................................... 195
.......................................................................................................... 199
......................................................................................................... 200
................................... 207
.......................................................... 208
......................................................... 216
! ................................................................... 228
...................................................................................................... 235
........................................................................................... 241
.................................................................................. 242
.................................................................................................... 243
............................................................................................................. 253
............................................................................... 257
............................................................................................................. 267
............................................................................... 273
.............................................................................. 282
...................................................................................................... 291
......................................................................................... 295
....................................................................................................... 302
...................................................................................... 312
, ................................................... 319
............................................................................. 323
......................................................................................... 327
.............................................................. 328
................................................................................................... 339
........................................................................................ 344
......................................................................................................... 350
.................................................................................. 355
.................................................................................................. 368
, ...................................................... 371
III. ........................................................ 373
........................................................................................... 373
.............................................................................. 376
............................................................................................................. 377
................................................................................................... 381
.................................................................................................. 384
............................................................................................................. 385
................................................................................ 390
.................................................................................................................. 395
.................................................. 400
............................................................................................... 402

 * v
...................................................................................... 403
...................................................................................... 404
.................................................................... 406
............................................................................... 411
...................................................................................................... 414
....................................................................................................... 416
................................................................................................... 424
............................................................................ 426
............................................................... 435
.................................................................... 436
.................................................................................... 440
IV. .................................................................. 446
! ................................................... 446
!10 ................................................................................................... 464


..................................................................................... 469
........................................................................................ 531
...................................................................... 535

, !
, .

,
. ,
, !
.

!
, , !
,
15 000.
,

, . !
: !
, 1015
. , !
,
().
, 1990! .

, !
. !
,
. !
(, , ) , !
,
2 (.
).
(evidencebased medicine) ,
. , , !
,
. ( !
) ; !
!
, .
D, !
.
, D. (!
) (
) , .
!
.

 * vii
!
, , , !
2002 .
.
(.: !, 2004).
20 500 !
, , ,
. !
. ,
, !
: www.geotar.ru.
!
. ,

,
!
. !
4 : , ,
. :
; !10 !
, .
?
,
, ,
.
. ,
, ,
.
, , !
!!
.

. .. ,
. .. ,
. .. .
, 2004 .

, . . , ., . , . !
, . ..
, . . , ., . , . !
. ..
, . . , ., . ,
, .

, . . , ., . , .!. , !
. .. !
! ()
, . . , ., .
( )
, . . , ., . !
( )
, . . , ., . , . !
1 , !
()
, . . , ., . , !
()
, . . , ., . , !
. ..
()
, . . , ., . , .
, . .. !
()
, . . , ., . ,
, ()
, . . , ., . , . !
. .. ()
, . . , ., .!. , !
()
, . . , ., . ,
. .. ()
, . . , ., .!. , .
. .. , !
, ! !
( )
, . . , ., . ,
()

ix

, . . , ., . , !
! . .. !
()
, . . , ., . ,
, .
()

, ,
, . . , .
. .. ()
, . . , ., !
. .. !
()
, . . , .,
()
, . . ,
, . ..
()
, . . , ., . , ! ,
. . .. ( )
, . . , ., .
,
()
, . . , ., ,
()
, . . , . !
. .. ()
, . . , ., . !
()
, . . , ., . , .
()
, . . , .,
! . ..
()
, . . , ., .!. , . !
1 . ..
()
, . . , ., . , .
1 ()
, . . , .
. .. ()
, . . , ., .!. , . !
()
, . . , . !
. .. , !
. .. ()
, . . ,
! . .. !
()

, . . , ., . ,
, ( !
)
, . . , !
. .. ()
, . . , .,
!
()
, . . , . !
()
, . . , ., . !
()
, . . , . !
1 . .. ()
, . . ,
. .. ()
, . . , ., !
! ( )
, . . , !
. .. ()
, . . , ., . ,
! ()
, . . , .,
!
()
, . . , .
, . .. (!
)
, . . , ., .
. .. !
()

, . . ,
(
)
, . . , !
. .. ( )
, ( !
)
, . . , ., . !
, !
()
C, . . , ., .
, !
( )
, . .. !
( , )
, . . , !
( , )

xi

, . . ,
. .. (, 1, 2,
, )
, . . , !
! . .. !
( )
, . . , !
. .. !
! (!
)
, . . , . !
62 ( , !
, , )
, . . , . . !
( !10)
, . . , . !
, .
( )
,
()
, . . ,
( , )
, . . , ., .!. , !
()
, . . , . !
. .. ( !
)
, . . , !
1 . .. (
, )
, 2
. .. (, , , , )
,
( )
, . . , !
1 . .. (
, , , !
, , !
)
, . . , ., .
(
, , , !
, , )
, . . , ., !
, ( )
, . . ,
( )
, . . ,
(, !
, )

xii

, !
(, )
, . . , !
2 ( )
, . . , .,
!
( )
, . . , ., . ,
, .
()
, . . , !
( , )
, . . , ., !
! (!
)




, !
.
, .
?
,
, !
. !
.
!
, , , !
, .
!
(, , ).
!
9000!2001.
. !
2003 . !
, , , , .
AGREE1 , !
SIGN 502 .
!
, .

1.
!
.


(, ,
, ,
, , !
, !
, ).
, (EBM
Guidelines. .: !, 2001).
, ,
, ; !
.
1
Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation !
, http://www.agreecollaboration.org/
2
Scottish Intercollegiate Guidelines Network !

xiv

2.
: , !
, ,

. .
,
! !!
. (1!6 )
10%, ( 6 ) !
.
!
.

3.
( !
, , ) , , !
, .
,
, , , !
, , !
. !
, .
!
.
.
, ,
,
( !
2002 . ., 2003).
.

4.
, , ,
, ,
, , !
, , ,

5.
!
.
,
, (
), , !
; ,
(), ,
; , !
(), .. ,
.

xv

,
, , !
.

6.
, (,
, , ).
, !
(, , !
).
!
, .

7.
! ( ,
,
), ( ,
, !!
, , ), !
(!
), (
, ,
, 5 )
( !
, ).
!
. .

8.
!
.
, ,
,
, .
!

.

9.

.
!
(/) (.
. 10), ! . !
() , !
!
( 2003 .).

xvi

10.

!
.
: (ACP), !
(DUODECIM),
(NICE);
(SIGN)
: ,
(DARE, !
)
: Clinical
Evidence.

.

11.

.
; !
(
)
4 : , , D.

.
,

, ,
,

12.
, !
.

, . !
!
.

xvii

,
D. , , 0(!)
90% .

13. :

,
.
, , !
, . .
.
: , !10, (,
, , , ), , !
, , ( , !
, ,
), ( , , !
, , ,
), , .
( !
, ), .

14.
! ,
.
. .

15.
. !
: , , ;
.

16.
!
, !
! !
.

17.
!.

18.
, ,
2003 . !
1 2 .

C
C!
Hb

HBsAg B
HBcAg B
HBeAg e B
Ig

p 2

p2
SatO2
spp.
( )
T3

T4
(),
WPW WolffParkinsonWhite (
WPW)

,

/
,
/

/
,

 * xix

1 1

!1 1
!2
2

 I.


(Hb)
(<110 /),
(<4,01012/)
.

, 
, ..

, 
. 

.
: (MCHC
mean cell hemoglobin concentration)
Hb ,
(MCV mean cell volume)
.

: 157 100 000 

( ).
25% B.
() 
1030% ;

(8095% ). 
,
. ,
20% ,
70
( 1%)B.

. 


: Hb 110 /


2

( 20 ) 




,
.
.
70% , 
,


.

Hb

, 
.


() 
( 80 [ 3]),
( 8194 ) 
( 95 ).
Hb 
(
Hb [] 27 ),
( 2733 ) 
( 33 ) .

* 
* 
.

Hb .
* ) ) 

() )

( ) ) 

(

) ) ,
;
() )
.
* 
) (
, , 
) ) , 

( ,

) ) 
( ,
)
) ) 
( 
) ) 
(
, 
) ) .
* )
B12 ) 
) ) 
) (
2 
;
) ) 
)
) (
, , 
).
.
* )
,
: 
, 
[
()], 

) 
)

( , 
, []).
* )
, 
(
,
) ) 
,
(

6 
, ) )
, 
Hb ( ,
).

A: 


B12

,

(,
,
) .
,
: B 


(>10
)

() 

12C 


12
C
.

:
A;
B;

B;

B;
(>7 6
)C;
();
D;
(
B12)B
C;

(, 
, , )C;

( 
,
, ,
)C;
.

C: 


.

:
A;
B;
B;

;
C;
B: * 
(>100 
) *
[
() <95 .] *
30 

;
;

D;
(
)D;

( 
)D;

D.

D A.

D.
(RDW red
cell distribution width
,
) 

B.

.
* )
A )


A.
* )
D ) 
12 () 
B )
B B ( 
12).
.
* : C.
* 12 )
C ) C.
* :









.



.

(Hb, )A A 
.
D.
,
D.

,
, 
HbD.

 (),
.

.

.

.

,

, 

(
)D.
,

(, 
)
20% .


(),

.





(, ),
(..
).

Hb 70 /.
24
.


B, 
, 200 3
D.
B.

510 

D.



23
.
1
(
,
)D.
(, 
) 
(, [III]
) 
. 

710
,
710 
.


D.

D
1 / 6 D.

5 1 A (

)
12
13 100 / 
, 200400
25 .
25
1 . 

.


D.

.
,
(), 

.

, 
, Hb

 * 5

, 
(
20%)D.

(, ) 

710
D.
, 
,
2 

.
12
(24
) .


: 80%

,
. 
57% 46%
, 
.


.

.

.

,
.

, , 

. 
.

, 
,

.
1. 
(, 
, ,
, 
) . 1.
,
,

.
2. : 

.


.

. ,
,
50% 
6 90%
90 .
3. ()
: 

, 

.



, 
.
(
6 ).

( 6 12 ).

( 12 ).

 50 ,

40
,
, ,
3

(.
)

, ,
,

.
50 .

50 , ,
,

,
1

,
, ,
,
/,
50 ,
,
(81015 )


,
, .

- ()
()
,
, ,
( - ).

. ,
C, ,

. ,
,
,

1. ,

 * 7

:
, 
;

;

,
,
.

.

.

: , 
,
,
,
, 
.
: 
, (),

, ,
.
.
().
, , 
.
( 
, , 
, ).





. 
.
1. :

.
2.
:


, 
.

3.

. 

.

.
,
15 . 
:

, 
10 ,
5 ( , 

15 ). 
,
. 

67 ( 

2122 ).
:


. 

(
)
(
). 
.

20 .

.



.


, .
4. 
.
( 
) 

S1 L5B.
* ,

, 
.



.
*

,

.
* : 


.
.
.
* , 
(L5).
* (L5 )
(S1).
.
* (L4).
* (S1).




(L4), (L5),
(L5) (S1) 
.

(), 


.

.




( 
).
5. 
.
50


.

,


C.
 ,
. . . 1.


(. . 1). 

.



C.




. 

; 


.

( 
) , 

.

, ,
.


()
.

.

, 
,
.

 * 9


(
, ,
).


.
6 
,
,
,
B.



( 
)
B.




(
6 )



( 
).
, 
. 


.


, 

,
(
)
.



.

A. 

,

.

A.


(
, ).


2
B.

2 , 
,
, 
.

( 
);

.


C.

A.


. 


.

, 
B.

.

.



.

,  

10


,
( ). 

,
. 

, .
. 

, ,

B. 

.


(
6 ) 
, 
, 
.

,

C.



,

,
.

* , 
(
, , 
) * 
* , 
* *
* 
* 
.


(
612 )




6
. 


, ,
,

. 
, 
,
,
.




( 
, ..). 
,
A;


.

,

A.
,

( 
).

,
: 

.


, C, 

.


.

.
.

, .

 * 11





.

,
(, 
).

,
, 
,
.
.
, ,

,


.


,


. 


.



.




.


(
12 )

,

.

,
,




A.

, 
.


C.

.

, 
6 . 




.

, 
.



. 



.


 
.

,

.

12

, 
,
, 
.
.
.
.
.
( , 
, 
).

520% ( 40% 
) 
. 
.


.

Neisseria gonorrhoeae.


,
,

.
12% 
.
1% 
. 

, 
.


. 

, 
.



.


3 
(1524 ).

.

.

.

: 
, , 
, (
).
.
* , ,
, 
(),
, 

.
* 

.
* 
.
, 
,
,
.


, , , 
.

(
 
).

.
* 



.
* 

,
( 

).
* 


 * 13
( 
3
,

).

Neisseria gonor
rhoeae 

.



,
,
.

:
* 
, 
;
* 
.

.

(
).
.
,
,
.
.



.
. 



, 
.

:
;

;
;
.
,

 
( 


):
;

, 
.



.
,

1,5
2 10 .

750
2 1
1 .

(
13 

).
(

) 
,
. 

.
, 
( ),


, 
, .

,
.


.

14


.
.

.


,
( 
).
.

( 
) 
.
. 


(
,
). ( 300 2
10 )

, ,
, 
.

( 4 ) 

( 
). 


.
,
,

.
40 


.

(
).

( 
),

,
.

. 

,
,


.

, , 

. 
, , ,

, 
[, , 
, 
[)].
, ,
, 
, 
, .
.
.
,



.
20 .
,
(
), ,
, .

; 

.
.

 * 15
( 
, ).

,
.



,
.
,



, .




( )




.



ST, 
ST.
,
, 


:
ST ( II, III, aVF)
paO2,
paCO2.
. ,

.
,

,
( 
) ()
.

, 

,
paO2 
paCO2 

.


.
. 
,
.


.
. 
.
()

.
, , ,
.

.
.
, 
.
, .

.


, 


. 
,
,
. 
,

.

16




.

, 
, , ,
, , 
. 


65% , 
90%.
7 
, 5
.
450 .

. 70% 

C. 

, 
,
12 .

. 1995 . 

.


: 0 ,
1 , 2 
, 3 , 4
. 

().
10 1 : 0
, 10
.


.

: 1 
, 2 ; 

, 3
50% , 4 
50% 
, 5 .


, 
 , 

,
,
, ,
;
(, , );
, 
.



(128 31.07.1991),
(19 1.02.1991), 
( 270 12.09.1997).
53 
, 30 
,



,

. 
:

;
,

;
;

, , ,
, .

( 
, ,
, ); 
(, , 

 * 17
, ) (,
). 


.





: ,
, 
: 
, , ,
, 


.


() 
() 
.

, 
. 


.

88% A.

: 
, , 
, , ,
, , .

: , , ,
.

: , .
. 


(, ,

,
).



. 

. 

. 
, ,


.
. 

, 
, 

:
,
.


. 
: , 
, 

.
.

, 
.


.
(
).

,


.


! 



.

18


,
. .

.

, 

,
, 
B.


.

, 
.



,
.
5001000 4
.
400600 4 
.
50100 3 
.
250500 23
( ).



, 

.
,

 
. 
. 
,

, 
. 

.

. 


A.
60 ( 
),






. 
A.


, . 


B. 


B. 
,

.
0,20,8
34 ( !).
, 
,
. 20%

. 

.




.
: 
, 
, 
.

.

.

 * 19
. 


25 1029
() 
, 1 1%  
.
( 200 ).
46 . 
1 
0,2 .
0,4 , 2 . 
46 .

, 

, , , , 
. 10200

12 .
30 ,
.

B.

.


. 
. 
, , 
30
. 

( , 
, 
)C.
*
35 ,
* 

1620 6
* : 
3060 2
( 
,
1 ) * / / 
610 6 * /
:
(. ).

* 
4 / 10 
. (
) , 
4 / /.

* 

.
3 . 
4 ,
4 , 5 ,
4 
.
,
( ) * 8 / /
6 (48 /) *
/ 48 500 0,9% 
20 / *
28 6
(168 /) *
90 2 (180 /).
,

3050% (, 8 12 ).

, /
.  
2 ,
8
12 .


, 

.
, 
.
(). 

.

. 


B.

3060%

20

. 
. 


(
). 

.
. 

, 

. 
.

, ,
, ,
. 

. 


C. 

, ,
.

.

B.

, 
,

A.


. 

. 
(
) 

(,  
,
).

25100 

(
).


(
)


. 
400 .
800 /, 
2 .

.
/ . 
/ ,
. 
/

.

. (
, ) / 
.


, 

. 


. 



.

,


. 


,

, 
,

.

 * 21


/ . 


.

12
. 
25100 .
,

.
72 .

2 . 
( 
) 24 .

() 
. 

,
(. 1).

. , 
. 

. 

.

( 1224 ).

III 
B.

( , 
), /
.
,

.

/ .

(0,60,8 ).



.

.

1. 

**

<135
135224
225314
315404
405494
495584
585674
675764
765854
855944
9451034
10351124

25
50
75
100
125
150
175
200
225
250
275
300

* , /. ** 
, /.




C.


B.

,
B.


B.

()



. 

22


(, ),
() 
(, ,
, ) . 2.


, ,
, 
.

1025 3
( ).

, 
.

11,25 3
510 3
.

,
,

. , 

, 


, 
. ,



.
,
.



, 
,
.


.


.
,

,
.

. 
(, )

2.

,
+ ,

12 23
12 23
5 23
1020 23
550
2550
510 23
2 24
2550
1530 1
2496
10 1
400800 2
40 20 1
40 20 1

 ,
. 


C.



.


. 



. 

,


C.

23

, 
: 

.

. 
,
, 



.C



.

. 

( 2 )
(4 ). , 

A.



.
.

.

27% 

, 50%

.
( )

, 
. 

.C



( .). ,

.


.B

.


. 

, 
: 

,
.

10 .

24

1. .



.
, 
,

. 

.
2. .


 
.
(
) 10 .

.

, 


,

.
3. . 


.
; 
,


; 


( 90).
4.
. , 

( 70).
5.

. 

.
6.
.

7. 
.
8. 


(
).
9. . 
(
, , 
). 

.
, 

.
10. 
.

; 
,
, 
. 

. 

.
11. 
,

. 

,
.
, 
(
)
( ).
12. 
. , 
, 

. 

,
.
13. 

,


 ,
, ; 

. :

( )
,
( ).

,

.

 
.
14. 


.



, ,


.



. ,
, 
() 
().
:
* (
,

);
* ;
* 
;
* .

,


.

C

25

(C)
, 
(),


. 
( 
40109/)

. 


;

( 

) 
C.



.




. 


.


.
,
. 1.



. 

. 100
.


.

26

1.

1
2
1. I
().

,
,
,
(?)
2.

, C, , ;
, .
, Chlamydia
(
)
(


( 1 ?)
* . . 4 )

- .
.
(?).
.
.
*.
, *.
*.

( )

3. ,
2
( ? ?
?
?)
4.
,
* (. . 1),

( ,
?)
5.
,
,

; Erythema infectiosum

( -

, ).
,

()
(



)
Yersinia, Salmonella
Campylobacter.
, ,
.
Chlamydia (

)
Borrelia burgdorferi (

); IgM, IgG
Borrelia burgdorferi

27

. 1

1
6.
(
?); ,
,
(
?)
7. ,
(?)
8. ,
(?)

2
.
, .
(

,
)

(
-
)
,

( )

20 ).
C
( 

).


, 

.

.

, 
.

( 
, 
).

30 ,

, 
, 
2 .



.

.

( 2109/)
.


( ) 
(



, 
( )
.
, .. 

.

.


, 


.

( ) 
,

.
, .
C 
.
(
).

28

, (

, 
),
.

6080% 
HLAB27. 

.
, 
..



.
( )
(

) .
.

( ).
.

.
(
),

, C 
, 
. .



. 

, , 


.
,
 
, 
.

( ).


(, 
),
.


.

.
.

95% 
HLAB27.

.

.
1/3 
,
 , 
, 
.


. 


.

.
.

,
, 
, 
.

. 

.
.


.

,
.


, .
C
. 

/ .


,

.

() 
.

,


(, ,
, 
).
, 
C 
.
(LE
, , .).


.

I
.

.


24 .


.

,
, C
.

.

.
. .

29

()


. 

(),

. 

.

. 



.

.
C
,
.

,
(

!).

, .
 ,

.

.


.



.

, 

.
. 

19.

30



C . (
) 
.

. 

.
.
, 
. 
.

,
Borrelia burgdorferi, 
.
,
.

(
).

. 
, 
, ( ),
, , 
, .

,
, .

 
( , 
).

.
Borrelia burg
dorferi IgM, IgG; 
.

, 
,

. 
,
, 
, .
. 
(
)

, . ,

, 
.


. 

.

.

, . 
,

.


.

, 

. 
,

.
,

,

(C, ).

.

(
,
)
( )
.

 * 31



.
, 

: 12

.

.

.

.

; 
, 
, 
(
).
.
,
.


(

, 
C ).

, 

(, ,
, , ), 
(
).

( ,
, , 
) 
C.

2025% 

.
2040 ,

. 3% , 

,
. , 1/4
.

II (1999),
, 

/
,  

12 .
.
.




12
,
.

:

,
, .
,


12
( ) 1
.


(), 
.


(

).

32

, ,

( 
, 
) 
.

.

(, , ,
)

( ,
.).


()

,

.
* 45 
*


(, ).

( 

)
Helicobacter pyloriB.





(, , , 
.)



: , 

, 
.

40% .


,

.

(, , , 
, , , 
, , ,

45 ) 


.
* 
, ,
.
*

 
(, 
, ).
*

, .
* 


.
* 

, Helicobacter pylori,
, 
, ( 
).
, 
46 , 
45
(
Helicobacter pylori)C.




,
.

 * 33



:
* (
);
* 
(
( ) 
, 
, , , );
* (
).


.

, 


, 

.

.
, 
,

.

* 
*
* 
, ,
.


C.

45 


B. 


.
45 


(
)

.

46 .
* 

A.
*
.
* : 

,

.
* .
* H 2 
A (,
150300 2 
20 2 ).
* A: 
1020 4
1530 4
.
.
* A 20 34 .
* 510 4 .
, 
, ,
.
: 

, 
.
.

B.


A.




34

,

()C.


:


,
, 

;
.
, 
, 
; 
45 , (
), 
(
, ,
).
, 

, 
.



(
)

C.




(, H2
,
).


.

, .


.

, 
, 
Helicobacter pylori 
.

30 50% 
1 . 


.

, 
.
,

( 
) 

.

, .

, (
),
, , 
, 
( 
, glomus
hystericus).
, 
, 

.

,
, 
.

,

, . 

.
.

 * 35

,
.

, , 

.

.

.
,
 .
.
: 
( ).
.
(,
).





.
,
(
).

( 
40 1
).
(30
1 ).


. 

.

:

;


(
);
;

.


,

( 2050%).


, , 
.

,
.


.


,
, 
, .
,

,
, 
, .

.

.
, 
,
(
).
, *
. , 
, 
. 
,
, 

.


, 

36

, ,
, 
.


.
*


(, 
, ) 
.
.
*
.


.
,
,
, ,




,
, 
.
*




.

.


, 
. ,

10 .

,
, 


.
. 

.

24 pH *
. 
( 


),

24 

.


.

, 

.

.

,

(, , ), 

, .


.

,
,
.


.
, 

B. 
.

,
, 
.
. 
( 
),
.

 * 37


20 /. 

.

,

.


, 24
.

(

).


.

,

.

(*
), . 
( 
,
).



*
* * 

* 
* *
*
* * 
* 
( C, B) *
( ) * 
* 
.






.


;

.


.
.
(
).
( 
,
).
.
( ).
(
).
, 
, .
.
; 

.

.

().
(

, , ).
.


, , 
, , .

38

, 
(
).
.



.
3 , 
. 

.

:


( 
).
, 
.




. 


.

(

), 
(
, ).

,

( 
6 ).

, 
C,
, 
(), 
(), , 
,
, 
, IgM 
, HBsAg, .


, 

( 
, 
).
1000 / 
.

, 
, 

()
.



.


. 
872 . 
.
3
.
(
)

( 100 ).

.

, 


( 
25% ).
16% 
, 80% ,
.

*
* 

 * 39
()
*
* 
( , ).
* *

* 
(
, , 
) *
,

* , * 
* .
* * 
* 
* * 

( , 
, ) * 
* (
) * 
( , 
,
, ).
* 
* .


.


,
, ,
.

( 
, , , 
,
)
.


.


, 
.

,


.

.
,

.
, .
.

.
( 
, ).

: ( ), 
.

, : , ,
.

,
.
* 


.
* .
* .
* , 


( 
,
).

,

.
. 
,
.

.

, 
B .

40

B.
.

(, , ).
, 
(
, ).
,
,
.
, 

B.
* .
* .
* 
.
.

, 

.

, ,

.
.

(
, 
) ,


( ,
).

, 
,
.
, 
.


2040%

.
7% 

14% . 

(2580%).
 
.


.

* 
(
) * 
(,
,
)
* * 
* 
*
* 
.

. 

.

, *


:
, , , 
, 
, 
, , .
,
, 
.

: 
, , 
.



 * 41
: , , 
.

, 
.
, *




.
, ,
.


, .
, 
. ,

.


.
*


, 
3 : * *
.


.


.

, 
, 
.
*
.

(
).
.
(
, 
)

, 5 .
. 
5 , 

.
. 

, 
75% .
D. 

75% .
. , ,
.
. 
, 

(
),

.


( 4,0 
5% 
)
( 5 ).


( 
).


.


.


,
. 
: *
* * .

.
.

42

.
.
.


.
*

H2 ,
A ( 
, ) 
45 

.
3
, 
. 
,
, 
.
*
. 
,
,
.
*
* .
,

, 
. , 

.

(
) 
10% . : * 

* 
: , 
,
,
.

(
). 

( ).


,

.


. 

.


23 ,
6 . ,

, .

3 .


.

, , 


, .
,

.




.




( ). 
820%
, 

.

.
7% 
 . 



.


.


, 
.
.

, 
48 . 



,
.
.


, 
, , 
, 
.



.

: *
* *
, 
* *
* , 

* , * 
* [
 
(), ,
] * *
* .


(,
, ).

43

B.

, 

(
)

.


 
.

: 1)
,

,
; 2) (
, , )

.

,

. 

.

2
( 
), ,
. 
,
, 

. 


() 
. 
*
, ,
,
* 
, 


.

44

,
,
. 


II, 
.
, , 


.
, ,
,
, 

.

. 


.

.

(

)
( 

);
(
, 
, , ).

.
;


, 
,
; 


.



.
, 
50 .
, 
.

, 
40 
6
. 
, 
.

, 


.

.
,
, .
Haemophilus
influenza, .


, 
( ,
, 
).


( 
).

.

(
, 
)
.

,
, (
).

.
,
, 
, 
,
(, 
, .) 
, 
, ,
, 
..


. 

.

(
)


(
) 
.

,

,


, 
.
(, 
, 
), .


,
C 
( 
).

.

45



. 
: *
( 
, ) *
.

*
, 

* 
.

. 
: *
* 
.

( . urtica )
. 



,

.
. 

15,331%D ( 
).



(. ).


( 

).


.

46


, 
. 
.

( 6 )
.


(, , ,
).

(, , 
).
* 
* , 
, , , 
, , *
,
.

(.
) 

(, ,
) 
3b
.
: ,
, , 
, , , 
(
).

.

, D.
.

.

( 6 ).

( 2436 )A.


, ,
.
.
(
, )D.

/ C.

.

A.

, 
[
(), , ,
, 
..].

C.
6 ,

. 
(,
..).

.

.

,

, 
(
). 


( , ..).

2436 .

.


(. 
).
(,
, ).

47

1.
*

1. : 30 ,
515 .
2. (4045 ) 1020 .
3. .

50
55 5 .
**
1. 1015 .
2. 15
(4 )
.
3. (4 )
1020 .
20 67 ,

35 30

* 48 . ** 
: 
(4 ) 10 .

, 
().
.

, , .
, .

.

(. 
).


.

.

.

. 1.


in vivo in vitro 
.

*
( ).
().
.

.



:
(,
, ), 
, ,
, ,
.
* 
(C, ,
), , ,
) *
[ (), C, 
] *
* 

48


* 
(
,
() 
, , , 
) * 
: *
.


, 

( 
,
) 

III ,




.

: 

:
, 

:
: 

: 
:

 

.


.


.

.
,
.


, 
.

(
)
/ C.

1
.
.

A.



* 1 
( 
),
60 240 12 A, 
5 /A, 10
1 .
* 2
,

1: 150 2
, 300 4
A, 20 2
.


B.

,
, 
D:
4060 /, 


2040 ; 
420 /.

, 
(
10 /A).

, 
(
2060 /).

,
.

,

( 4 //).
,
, 
:
++
1 3 , 1 
3 .
, ,
, 


C:
, , ,
.

24 
68 .
(
, , 
).


.

.

( 


).
,
, 
.

49




.

, 
B.



.


, 

, 


..




.

, C .

( 
).

, 
, 

.



( , ).

.
6 ,

10 40% .


.
50% 

.

50

(, 
) 
.
.

,
, 




( 
).

,
.
,







, , 

20% 
.

,


.
,


,
.




.
, 

, ,

.


, ,
.



.

,
50 , ,


,
.

. 

1 3 .

.

, 

(, 
, ).



, (
, )
.


.

,


38 23 ,


() .

, 
.
,
, 
. 
35% ,
20% 
, 15% 
15%
. 15%
.

1. 

.
( 

).

, , 
, .
( ,
).


.
( 
).
2. 
. 


( 
!) , () 


, 
,


, 
.
3. 
.
* Hb ,
( 
) 
* 
*
C * *


* 
*

* .
* 
*
* 
[ Yersinia, 
, , Borrelia burg
dorferi, , HBsAg
,
, 
, 


] * 
* 

* 
.
4. 

(. 1).

1.

51

52

5.
, 
.
( ).
* *
* 

( , 
, ) *
* 
(, ) * 
* , (
) * .
(

, 
).
* 
* 
.

*
* 
, ,
* * 
* ,
( / ) * 
* *
* .
.


.
.
.
.
.
.

.
, 
.
.
.
.

.
.
.

* , 

*
()
*
*
* * 
.

* (
) *
.
, .

* * ()
* * ,
* ( , 
, ).
*
*


.

. 

. 

.

,

.


C. 
,
.



.

( 
) ( 
) .

 * 53

: * 
; * ,
,
; * ; * 
; * .
: * ,
, ; * , 
; * .
: 
. 
.

, 
.
. 
, 
.

.

,

.
: , 
, 
.


.

,
(
), WPW,
. 
() 

.

(torsade
de pointes), 
QT. 
,

,

. 
QT

(. ).
, 
, 

.

,
.

, ,

.

: , 
, 
.


( 
).

( 

).




: * 
, 
() *
C *
 
* 
.

.
.
.


.


.
, ( )
(
), 


QT.
QT,

.

54

 

(, )


.
, , , 

, 

.


.

.


.
,
.
 

.


.
.

;
, , ,
.

.

.


.

.

.
: , , 
..


;

.



. ,
,
,
, .

, , 
( 160 ), 
( 40 ),
, 
,
.



.

,

. 

, 
. , ,

QT

.
, 

.

. : 
55
.

, 
. 
5 ,
, 
.

.


, 
.



( , 

 * 55
, 
).

,



.
, 
, 
.

.

, 
; 
.

; 

. 
.

. 

.
,
!
,
. 
,
.

.
*

, Hb , a2,  
(),
.
,
.
, 
c
, 
C.


.



().



.




C.


. ,
, .

,
, 
,
, 

, .


. 

,
.


.

, , 
.


.



/ , 
.



.

:
.

56

* 

, *
.
*

*
*


().
*
*
* 
:
, 
, .
*
* 

* *

.
, 
.
.
* *
.
.

*
* 
* 

*
*

.
,


* * 

(!).
*
* 

, 
.
*
: 
* 


* .
. 
.
* 
( 
)
* * 
.
.
, *


.
:
, .
,
: , 
.

(, ,
).
.
: 
,
, .



.

* *
. * 
( ) *
, *

* * 
* 
.

* *
(
, , ,
, , 
, ).

,
, 
.

:

.

,
.
,
D ( 
).


, 

.
.


.
,

.
: 
, 
,
, .
* 
(, 
) *
( 
) * 
( 
,
,
..) *
( ) *
*
( ).

*
*



* 
().
(,
).

(,

57

),
.
.


.
(

10
15%).
.


, 

.
, ,
.


( ) .



(
).
, , ,
, 
. 

,
.

.
.

( 
5% , .. 3,5
70 6 );

,
.



.

.

58

1. ,

,
,
,

,
, ,
,
,

,
,
,

,
,
,

,
,

,
: ,
;
, : ,

, ,
,

, ,
,

,
, ,

,
; ;
;

.


, 

.



.

.

(: , 
, , ,
; )
(
, ) 

( 
)
( 
) 25%
.

 

. 1.

50% 

.
1. .


, , 
, 
.
50%

.
2. 

, :

59

;
;
(
, ).
3. .
.
.
,
.
, ,
.

.

() .

( 
).
.
4.
 

. 
.
5. 

, 
.

, 
(
). 

.



, ( 
).

.



(,
)

.
6. 

, 
.

60


, 
, 
,

.

, 

12 , 

.

.


.
/


, 
.


, 
.

,

() , 

.
.
.

(
).




.
,

,
.

: 
, 

.

*
* *
* .
*
(, ,
) * (
, ,
) * 
* * 
* .

. 

80%,
6070%. 
, 
. 
.
. 


. 

. 


. 
,
. 
, 
, 

. 

,
.
.
,
3
, 
( ).

,



. ,
, , 
.

*
*

, 
,
. 

( 
, )

, 
.


( 
, ,
,
).
, 

. 

, 
.
(
, , 
) ,
.





( 

).

(

, 

).

61

, 

(


).

,
.

.
, ,


, ,
,

, 
,
. 


,
( ),
.
,
, 
, 

,
, 
.
, 
.

,

.
10 

.

,
, 
,
.


(

62

) (
).

* *

.

* *
*

* * 
* * 
.


, .

* * 
.

* *
* .

* 
(, 
, ,
,
, )
* 
* 
* 
.

( ) 
:
(), 
, , ;
(),
,

, .



.

.
.
.

, ,
.

, 
.

.

* 
* 
* 
*
* ;
.
, ,
* * 
* * ;
,

* 
* *
.
( 
) 
,
,
1015 .



.

, 
.


( 20 )

, 
, .


, 

.
22,5 

.
, *
,

,

13 
.

13 
.
: , , 


( 
) .

, 

.
13
. 

,
. 



.

, 
1214 
. ,
, 

.

, 
. 


, .

, 
.


.
, , 


, .


.
() 

63

13 .

, .
, 
, , 

. 46 

. 2448

, 
, .
. 

, 
.
,
0,51 
.
0 
.

. 
,
. 

. 
,
(+1618 ) 
1
1. 

2
11,5 .
, 
10
, .


, 
. 


;
(
) 
23 .
, 
.



64

. 


.
100 .

, , 
. 


. 

.

.

.

3040 . 
,
. 

2436 ,

3 ,


.
01 5060
, 
, 
*
.

. 
, 

, 
.
, 

, 
.

, 

.
, 

.

,

. 


, 

; ,
, .

.

.

, 
: 
, , ,
, , 

, ,

.
, 

, 
,

.

.
.

.
.
, 
, 
.
.
.
* 

, 
.
*

,
.
* 


 * 65
(
, , 
).
,
*

, , 
, , .
: ,
.
:
.
.
.
(
, , ,
).

. 1.
, *



.


.


,
, 
.
, , 

( 
,
).


.

, 
, 

.


.
,

. 

. 
.

1. 

,

()

,
,
/

66



,  ,
.

( 
, , ,
, , ,
).

, 
.

, 

.

( 
):
C,
, , , ,
.

( 
) : ,
,
, , , ,
.



(,
, ).

:

(,
).

, 
.
, *
, *
*

: 510
3 , 25 1

; 5
25 1 ; / 12,525 .

, 
2,5
510 / / . 

12
14 ( 18 /).
: 1020 3
, 20
13 , / / 10
20 13 .
.
. 
56 
.
72 .
*
. 
. 
25 2
50 . 

,
( 6)
A.
,
.
/, /, :
50 / , 
75 / 15
2 .
.
, *
:
0,53 3 .
,
:
0,5 2 2 
.
. 
.
.

(
). 

/ 
A.

 II.


, 

.

(
, 
),
.


1 30%.
, 
,
( 
) 55%,
25%, 10%, 
6%, 
4%,
1,5%; 
,
(, 
, 
,
), 8%,
18%.


( 1 6%
) ( 30
50% ).

.
(
, ),

.
,


. , 
,
, 


.
(

[ 
]), , 
,
( 

,

http://www.regmed.ru/
; 
, ).
, 
( 
http://www.regmed.ru/
).

.
, 

, , 
,
; 

.

.

.




(, ).
,
, 
(,
, .)
(

68

, , 
, .) 
, 


.

,
,




:
1 /
48 30
60 0,9%  
2
0,9%  5% 
.

/ ,
,
.

: 
, 
.

* 
, * 
*
* , 
.


, 

( 
).






.
,
.
, 

.
, 
.

.



.

; 
;
.

( 
, 


,
) 
.

, 

.




.

(

, 
).

. , 


,
.


;


.
(

, , 
, , ).

,
.
(
).

( 

, 
, , , 
,
), 
, .

69



. 1.

* 
, ,
, ( )
(, ,
, 
) * ,
, .



. 2.

, 
.

1.

-
, , ,
,
, ,
, , 1-
, , ,
,
,
, ,
, , , ,

1- ( ),
(, , ,
, .),
( ),
, ,

, , , ,

, , , ,

70

2.

()
(
)

( )
,

-
( ),
( ), ,
(, ),
(), (,
.),
, , ,
, , ,

,
, , ,
, ,
, ; ,





 .



,

.



, , , 
, ,
, 
( .), 
. 

.

* (
6 , 
) * 

*
* 


, 
, 
,
.

, 
, , 
, ,
( 
), 
.


. 

* () * 
()
* (
)

, 

;

(, , , C, 
.)

.


*
(
, ) * 
() * 
(, )



, .



:
, , 
, , .


 . 


. ,

, 
.



(, , 
), , 
.

( , 
), (
, ), 
, . 
12
, 
.


, , 

71

, 
, 
.



( ),
( , 
), (
), , 

, , 
.

, 

,

, .. . 
.

.
, ,

, 
,

; 

. 

,
( 
), ( 
),
() .

III

10% (


 
, 
,

) 

(, 
) 

72





, 
( 3841 )


 .


, 
(
) ,
, .
,
, 








, 

/ 


,
, 

,
, .


, ,
, , , 
,
, 
, ,  
.

13

,
( 39 )
(
)


710 

: , ,
, 


( 3 4) :
, ,

( 

), ,
, .


(. 3).


, , , 
:
, , 
, 
( )
. 

.




/

.
,
IgE 

.
: , prick,
, (
 
)C.
: ,
, / ( 

)C.


D

 * 73
3. 
*

()

,
,

* .: / . . , . ,
. . .: , 2000. . 361.

(  
).




.
(

).

* 
* 
( ,

, , 
,
,

) * 
.

* 
* 
*

57
(
) * 

*


* 

* 
,


74


.




.

.


.

.

(
, ,
,

).


.

D.

D.

D ,
(
D;
D,
; 
D, D).
/ , 
, 


( D, 
D, D .).
, 

D.
( 
,
,


)C.
.

, 

D.


,

,


.




.
?
. 
, 
,



, 
, , ,
, , , 
.


, 
, 
, 
D


(
, 
, 
.),
, 


. 
1 ,

D.

 * 75

(
,
, ). 
.

,
(
, , ). 
, , 
, ,
, 
.
.

2,5% ,
0,8%.
2040 .
( 
20
, 
10 ).
. 


.


(Shigella, Campylobacter,
Yersinia). 


. ,
HLA B27,

(
0,4 2 )B. 


D.
. 
, 



2 , 
, 

.


,

C.


, ,
, 
,
().

,
(
41, 25 39% 
)C. 
.
.

: , ,
.
(

).


, , 
.

, 
, ( 

D).

[
( 2
), 

76

] *
80%,
100% * 


.

, 
, ,
; 
,

,
.


.
Salmonella, Shigella

.
.


.

:
, 
, (500010 000/
)
;
.
. 


. ,
, 
HLA B27.
.
, 

, .


; 

(20 000100 000/),
; 

.

,
,

.

.



 .
, 

, 


.

; 

.



.
.
, 
.

. 2 
D.
D.

D.
. .
.
D. 
.



D.


* 0,10,15 / 
14 ;

 * 77

3 B.
* 1 / 1 , 
0,5 / 1030 D.
* 0,4 12
1030 D.
* 0,2 3
1030 D.
* 0,5 23
1030 D.


.

, 
, 
D.


,
, D.


2 /D
7,515 /D.

, ,
.


,

D.

,
B.

,
, 
C.


35 , 
. 2050%

.

15% . 

.

() 

,

()

.
.

,
1%
(0,61,6%). 
2,5 ,
.

, 
,
, 
.

( 
) ,

(50% ).



.
,

.
, 


,
.

.

78


, 
.

,
,

(RS3PE 
remitting seronegative
symmetric synovitis with pitting edema


).
, 

( ).

* * /
5 * 
* 
* 

C * 

.
* 620 
* 
* *
C * ,



.
* 20
*
* 
C * * 
* * 
.

,
, 
, , 
, 
(, ,
, ), 


.

, 

,
.



. 
(, 
, , ,
, 
), 
.


: 1)
( ) ;
2)
( ) , . 


, 


.
: 
, 
15 
;
( 
)
( 
); 
.
:
,

( ).
: 
, 
, .
: 

,

.

 * 79

 
: , , 
, .

: 
; ,
; 
.
()

()
,

.
:
, , , 
.
: , , 

( ), 
.
: ,
, 
,
( ).
: ,
; ,
, 
).
: 
, 
,
(),
.
: , 
, , , 
.
: , , .
: , ,
.

: 
, , 
C

(
) 



IgM ,
7090% .
, 

, 

,
3
50% , 5%
.
. 
, , 
( 6109/),
(2590%).
. 



C 

( ) 
(

,
) 
(


) 
.



(1987)D.
1.

,
1 .
2. 
, 
, .
14 (
): , 
,
, , .

80

3.

: , 

.
4. , 
, 
(
, ,
).
5.
( ), 

, 

.
6. 

.
7. , 
:
,

.

, 
1 4
6 . 

9194%, 89%.



: , ,
, , 
,
( ), 
, , 
, 
, ,
, 
, , 
, ,
, , , 
, 
(
) 
, 

, 
, 
, .




,

C.



.

,

C.

.

(



).

30 .

.
, 
.
.
.
.
D

.
( 
),

.

 * 81

(
, ).

.
, 
.

.


( 
)
,

,
B.

,


.

(, 


).
.



.


,
. 


. 
, 
(,
, , 
, ),


(, , ), 
(, ), .


( 

),
( 
; , 
,


; ).

* 

.

, 

C,
( ).
* 
, 

,
( 
)C, 
, D (
)
( 
). 




.
* .



.

, 
, . 


. 

,

, 
, 

.

82

().

. 

. 

10 / ( ;
. 1).


.
/

( )


* :
15 / ( )
* : 1530 / * 
: 30 / ( 
0,5 / /).



(10001500 ) D (400
800 ), (
) 
(,
).

.
( 
) 
,
,
. 

, 
.



.

(
6 ) 
. 

.

,
, , ,
( 
), .

, 

.

2 .

2 (2)A 
,
. 


,

.


2
.

1.

,
5
4
4
0,5
0,5

,
1
5
5
3,3
3,3

 * 83

.
( 
)
,
1 3 .

,
.
( 13
) ( 46
) ,

, 
.



,
, 
.

(
3

).

. 


( ).


, 
1,53 .


.



.

(
)



.

A. : 7,525 1
.
. 

25 /. 
A
. 
: Hb,

, 1
2 2 ,
.

6 . 

.

.
B. : 3 100
/, 20 /. 
412 .
: 
Hb, 
,

, 1 48 . 

.
A. 
2 . 
500 2 .
1 1,5 ,
2 /. 


. 
: Hb,
,

2 3 ,
1 .
(
)C. /
1 : 10 ,
20 , 50 1000 .

84

50 24
. : 

, (,
)
, 
( ) 6
.
A. :
56 //, 
3 //. 
23 . 
1 6 .

.
C. : 35 //.

13
6 B. 
:
2 2 ,
.

( 
, , , 
, )

, 
.

?
()B.
: 3 / ( )
/. 2 6 ,
8 . 
,
.
,
,

. 

. 

( , 
). ?

.


A.

( 

)
B. 

. 


.


.
, 
.


* : ,
, , 
/ *
: *
: 
, , 
*
(): .

,



.



.
?



,

, 


 * 85
, 
,
, 
.


,


.
:
, ,
.

.


.

, (
C 

).


.

, 
,
.


( 
, , 
).
.

:

26 .
?

Hb
3 * 
, 

C. 
C 


*
Hb 

. 

.

,

.

,

D.


12 ( 

).


( 
).
1

.

3
7 .

.
( )
, , 
.


, 
. 

,

2840%.

86

()
, 

,
,

( 
) ,

. ,
, 
,



(
) 
.

5% 
. 
0 30%.

. 
2,6 20,3%.


.


( ,
.).

,

(.
).

( ).

.

,
.
.

.

, 
().




.



: (
, ), 
() 2030
. 
,
, 
.

.
.

.


. 

,  
.

.

( 
), 
.

. 

( ), 
,
(), 
, 
, , 
.
 .



(,
.).

 * 87

.



. 

, ,
( ),

.
4,2% .

. 


.
.
.
: 1
1 , 
,
2 . 
1 (1)
80% , 
2030%.
: 
, , 
1 ,

2 , 


. 1 60
80% , 
30%.
( 
: , 
,
, ). 
, 
, 
,

,
1 60% ,
2030%.
(status asth
maticus) 

, 


*
(
)
( ) 
* 


;
* *

* 
2
.
. 
: 
, 
.


,



.


:
* , .
* .
* .
* .
( , 
) ,
,
.

: ,
, , 
, .

.

( )
, 
.

88

. 


,
, 
.

( ,
; , 
).
.

.
, 
.
, 
* * 
(, , 
.) * 

* 
, 
, , ,
, ,

,

(, .).
.
 (
, .).

.

.
, 
, (
, , 
.).

,
,
.


.


: *

* *

* 
* 

*
,
,
. 
* 

 ,
,
.
: * 
*

* * * 


, ; 

( 
) * 

.

(

)D.
( 
, 
, )D.


D.
?

D 
.
IgA, IgM, IgGD
.
: , 
() 
, 
D.

 * 89
?
: 
D.
?

D.

: 
, 
D.
IgE 
( 
)D.
IgE
(
)D.



!
?


D.

D.
D.
D.
?

D.
* 
(2 
, ; 
)
.
1
520
. 1
29%

* 
(,
)B.
,

* 
D. 
( 

) 23
.




.

( ). 








.


* ,
, 2030 * 

(
, ..).


*

*
IgE
* 
* 
(
, , 
) *
.
 * 
3040 * 

*

48% * 



*
, 
* 

90

* 
,
* 
* 
: ,
.
*
3040 * 
: ,

,
( ). 6,5% 
,
, 
*

* 

* ,
, 




 



.

.
,


.
,

.

.

(


).


A.

.


.

( ).
( 
) 
: A,
, A, 
. 

.
.

.
.
( 
).
(
). 

(9001000 )

. 

.

,
,
() . 


.

2 (
, ).
2
(
).
, 
2 (
).

().

 * 91

(, 
).



.

. 
: ,


, 
.


.


,
.
(
) . 

, 
.

.

.
* ( 
): , 
.
* 2
(, 
). 
2
(, ).
* 
( , 
).
* 

(, ).

!
* 
(

, , ).
*
(1) 

,
.
* (,
, .)


.

, 

.

, 
 (), 

() .


, 

. , 

, .


. 
:

.
: 2 
+
.


.

( ). 

.

.


.

200
1000 (
) 
.

92

2 
. 
: 2 
.
, 

, 
.
( , 
) 


.


1000
.
2 (
).
.
+
2 .
.


.
,
.


.
,




,
. 
,
.


.
* A ( 0,005 ,
0,020,04 ).
* A (
0,004 , 0,0120,08 ).
* ( 0,0005 ,
0,0020,006 ) 
)A.

( 0,004 ,
0,0080,016 ).
* (
1 : 
0,002 +
0,005 ; 1 2
4 /).
*



.
* A ) 
: 6001200 / ( 4 
) ) : 8002000
/ ( 24 ).
* A ) 
: 6001200 / ( 2 )
) : 8001600 /
( 24 ).
* B )
: 1000 / ( 2
) ) : 1500 /
( 2 ).
* A ) 
: 5001000 / ( 2 )
) : 5001000 /
( 2 ).
* ?
: (
0,15 ) *
: A ( 
).
2
* 2 
) A ( 
, 100 )
2 6 ) 
A ( , 
100200 ) 2
6 .
* 2
) A ( 
, 50 )
2 2 ) B
( , 
12 ) 12 12

( 4,59 ) 2
2 .
*

 * 93

B (
, 18 ) 2
34 , 12
.
* ( , 
25 + ,
50 ) )
: 12 3
( 8 ) )
: 12 3
( 8 ).
* B ( 
) 18 1 .

.
* B (
). 
,
A, 210 4
.
* B ( 
) 2 (4 ) 24 
. 
,
, 4 1560
A.
* ( 
, + 
) 2 24
.




: B ( 1
) 1 2 (2 1
).
?


) A ( 20
) 20 2 ) A
( 10 ) 10 124
.
,

(

).
*




.


,
, 

,

( 
),
.




.




( 
).


.
:
, 
, , ,
, 
, , .
:
, , 
, ;

,

.

94



. 

.


.

.



.



, 

;

.




.





.





.
. 
: 



(, , .)


.
: , 



.


.

:
, 
/ 
, 
.

95


;


, .

6 , 


.


. 

90%.

, 
; 
(
),
( 
),
(
8 ).

(). 
,
, 
.

, 

.





.

( 

)

.
( 
) 
,
.

, , 

96

, 


.


(C
, 
).

: 

, 

.
.
( 
, ).


,
.


,
.

, ;

,
.



.
.

, 


.
, 

, 

.

, 
, ,


.




.

, 
 
.

 (
, ) 

.






2448 .





, , 
, .



, .





.


, 


15
A.




. 



.



B .
, 

, 
.




, 
.




.



. 

.


714 .





,
.



, 

. 


97


, 
.




.


,
, 

(
). 



, 

, ,
.



( 
),

.



,
, 


,

.

, 
,


98



.

,

9,34:1000, 7,33:1000.
40 .

40
: 1990 1999 .
25%
69% . 

.
25% 
( 
).
1
(
), 
11 
( 
).
15 ;

,
.
6
, 5 
, 4
.


[ 

(Global Initiative for Chronic Obstructive
Lung Disease (GOLD), 2003], 

1

(), .. ,
<70%,
. 
,
(I ),
(II ), (III )
(IV ) ,

1.
. 1 

. 



.


.
; 

,
(, , 
), . 

, 
.
I. .

, 
.
O1/ <70%, O1 80% 
. 

.
II. 
. , 


.

(50% O1 <80% ,
1/ <70%). 
, 
.
III. . 


(1/ <70%, 30% 1
<50% ), 
, 
, 
.
IV.
. 
, 

.


.

(1/ <70%, 1 <30%
<50% 

). 
: pa2 < 8,0 (60 ..)
SatO2 90% (
) pa2 > 6,0 (45 ..).

.




, 


,
(

)

.

: ,
, , , ,
. 
,
.
(
)
. 

, 
,

.

.
.
, 

.

, 
.

99

, 

.

: 1) ; 2) 
; 3) 
; 4)
, ; 5) 

; 6) () 
.

:
(I ),
(II ), (III
) (IV 
), ; (
, ,
).

;
,
. , 
, , 

,

.

.

.
A ( 
)
, 
4050 .


, 
. 

. 
, .
A ( 
), , 

100

( 50 /), 
. 

.

, 
( , 
).
A ( 
, 
) ;
, 

. 

: 


. ,
,
10 ( 

). 
: (
), ( ),
, 
.
: 
, 
, , 
.
, 
,

,
.

1. .
3

,

1 ? , .
, :


? , .
, :


1 3
? , .
2. .
,

, 
.


.


.
, 
 
,

, .

100 
.

,
.
3. .
 

? , .
, :


? , .


? , .
, :
/ 
?
, .


:
( , 
), 
(, 
,
),
, 
.


. ,

() (),
/:
[ ()
()]/20.
10 /
.

: , 
, 
,
.
120, 

.
.

( 
), 
.
:
40 
1
.

,

.

, 
:
;

;
,

;
, 
(
90%
), 

;

101

,
.

(
) 

.


.

,
, 
, .
, 

.
: (
, A, 
, 
)

, ; 


.

A 

.




B, 
, 
.




( 
, ) 
( ,
). 
. 1.

102

1.

>

>

, ,

DLCO.

pa2 <60, pa2 >45

pa2 <60, pa2 <45

* , ; 
, , DLCO 
CO; paO2 paCO2
.


. , 



.

. 


, D.

: 1, 
(1/)
70%
.

. : 1) 2
( 400
400 );
2030 ;
2)  ( 
80 
[
50 + 20

103

.
(
) 


1.(%)=
.
1.()1.() 100% . -=
1

1.
: 1
1 15% 1520%

200 
.
().
.  
: 
 
A.
1,
A:
 . 

A (  6 , 
, ).

 .


,
6 . 
.
 ,
,
 . 
:
( , ,
Hb, ,  . 
>47%
>52% , (010 : 0 , 10
) . ), SatO 
2
.

A :
 , ,
,  , 
D SatO 86%.
2
( , ) 


, 
, . .
4 ]); 3045
.
1 
:




,


, 
A. 


104

. 2.


. 
,
1
12% ( 200 ) ,
,
, 15% ( >200 ).
10% 
.
.


:
, , 
, 
.


D 


.

D: 

.

. 
.

.

2.

**
(
)

, 40

, : , ,

<10%

***

>20%

* . ** 
, , , . ***

.

(
,
).
,
, 
.
, 


(, 
).


.
.

.
.
.

.
. 

. 

,

A.
3 
, 
, 
A.

, 

1.
, 

, .


.

, 
,

105

. 


A.


A.


1. 
.
:
, 

A 
A. 

46 .

2 
A.
(I ) 


.


2 
A.

.



.
,
( IIIV)

A.
 
( )


A.


.
, 



106

HandiHaler, 10



: 24 B.


IIIV 
,

2 
( 
)A.

c 2

, 
A. 


(III IV 
),

. 

2

.



,

2 

c
A.




3 B.
( 
2 
) 

A.

612
. 
1 15% 200




.


D.

A.
(N
)
A.
, 
N

.


(GOLD, 2003, c ).
( I , 
II , III 
, IV ):



: 
200400 , 200400
, 40 , 

2 .
II, III IV ( I):
(
40 4 
18 1 
50 2 
12 2 )
0,20,3 2

+ 2 4
50 2
12 2
0,20,3
2 .
.
III IV ( I II):
:
10001500 /
8001600 / (
2501000 /)
50 + 
250 (12 2 


) ( 4,5 + 
160 [24 2 ])

3 
.

612 
.
.

/ 
A.
,

A. 

( + 2
)A.
( 
)
,

.

(
,
, ) 

B: 
(,
).
(
, 
,
, ,
) 


.
/
II 
() 
(,
). 

10 .

107


1 <50% 
40

10 
D.

25 /
18 /
30 .
A.

. 
0,5 (2 : 40 ) 

2,55
0,51 (0,51 :
1020 ) 6


: 2
(40 ) 
, 1,52 (3040 
) 6 .
/ (
). 240
/ 960 / /
0,5 //
.
(/ 
).
0,5 // (40 /

1014 );

3 // D.
1014
5 /
4
.
( 

/).

.
()
. ,
. 

108

: H. influenzae, H.
parainfluenzae, S. pneumoniae, M.
catarrhalis, Enterobacteriacae. 
.
: 0,51
3 (714 ) .
: /
625 3
( 714 ) : 
500 1
500 2
: 500 1
: 500 ,
250 / 5 . :
714 
500 1 , 
400 1 .
. 
, 
. (>4
). >65 , 1 <50%. 
: H. influenzae,
H. parainfluenzae, S. pneumoniae, M. catar
rhalis. 
.
: 714
/ 625
3 . :
500 1 ,
400 1 . : / 
34 : 1
3 , 12
1 ,
46 750
12 400
24 / 34 
400 23
, 46
400 23
.

2

46 .

24 .



24 .

, 

.

.

.


, 
, 
,
, 
, 
. ,
. 

.

, 

.


( 
2 A),

.




.

,
,
,

.

,
,
,
, 



,
.

:
; ;
, 
( ,

; [
]
). 

, 
,


.

. 3.

109

, 
.


1 50 /. 


,

.

(, 
) ,

3. 

II
III

IV

,
, *
1
.
:




2 .
: 1 .

, 1
, SatO2* 2

( )
4-
714

4- : ,
, ,

4- : ,
, , ,

*
SatO2 ; ;
.

110


,
(, ,
).
. 15%
, 40%
. : 150,7
100 000 2001 . 
(4:1). 
2040 .
. ,
,
(
22,5 /)
2 /B.

. 55% 
C
. 
20
80%C
,
(
) , 

(,
) 
,
( , 
, , 
) 
(, )
.

, D.
,
A .

D.
:
(7585%) 
20 ;
(58%) 
;
, .. 
(1015%), 
;
(1%) 
.

.

,
, 

.
.
.
. 

D.

. 
.
,

.

: 
.
(HCO 3)
: 
.
 
:

.


.

.

,
, , /
A.

C,
.


.
.

.


, , 
5 .
5 98% 
A.
,

.

,
,
.




(. 
).

A: 
800
1200 /


, 
.

,

(, ,
.), .




D.

/
A: 60 /, 
100150 / 
.


1015 A:
A 16 / 
10 A 40 /
28 .

111

A.


A 3060 /
A.


A.



A.

(
)

A: 
. 


. 

250 23 34
.



,
.

: 

,
.
: 
, 
, .
:

, 
, ,
, .

, 


50% 10
80% 20 D.

112

,
,
( 22,5 /)D.
.
,
D:

(). 

.


.

.



,



.

510%
,
50 . 95% 

87% 

Helicobacter pylori.
Helicobacter
pylori
( 
, ,
) 
 ()


(,
) 
(, 
) .

Helicobacter pylori
Helicobacter pylori.



.

.
() :
0,5 : 0,51 :
1,12,9 :
3 , 
2 .


.

.
.
: , ,
, .


,
, ,
.
. ,
,
,
.
0,51
,
,
1,52 ,

;


.
, 


.
1,52
,

;

.
()
2,54 , 
; 

.


.

(
,

),
( 
), .


: 







.

.


, 
.
( )

().
. 

113

. 


, , .




.


, 
, 


, .

,

( ).

, ,


,

.


. 

(24)

.
Helicobacter pylori
()

: 

. 

5
.



.

37 10 , 


114


.

Helicobacter
pylori.



, ,
.



, .
( )



, ,
. 
H. pylori
, 
, , .

(
).
.

. 


.
H. pylori.

14
13, 

H. pylori.
.
.


H. pylori 
.

46
.
,
, 
. 

(, 
, ) 

.

.



,
( ) 
(. 1, 2), 
 .

H. pylori.
()

.
.
.
.

1 (1, 1) ,

(
, ,
). ,
56 .
: , 
, 
, 
(, , ,
).

,
H. pylori

A. 
:


H. pylori, , 80% .

115

1.

40

40

56

Helicobacter pylori

*  
.

2.
()

H. pylori

( )

, (
)

,
( )

H. pylori,

116



( 5% ).


714 .


A.

8590% 
C
75% B.
.
( 20 ,
30 , A 20 ,
20 ) + A
500 + A 1000
500 ; 
2 7 .

, 
B,


. 
500 2
250
2 B. , 
A
A
.


.

2 + B 120
4 + A 500 3
+ A 500
4 .

1.
,
.
2.
, ,

(
, ).

3. , 

, 
H. pylori
.
4.


, .
5.

.


5
7 


( ,
2 ).
,
H. pylori
, 
H. pylori, 

.


A.
:
A 20 2 ,
A 30 2 ,
A 20 12 , 
20 2 .
2 :
A 20 2 ,
B 150 2 .
B, 
.


8 ,
4 .


, .

:
, , 
.

, 
H. pylori, 
.


.

( 
).

2030
, 10 .



 .

:
, , ,
, .


,
.

,
2
:
(
) 

, , 150
, 20 ,
20 . :

;
(
);
,
;

 ;
, 
H. pylori;

117

60 

, 
.

, 
, 
,

23
, 
2 . 


H. pylori.

,
.
, 

, 
.


. 


67% . 

, 
,
,
.

() 

, 1 .


. 


. 

118

.
. 
,
:
, , 
( 
, , 
),
(, ),

, 
, ( ), 
,
, , , 
.

. 

: ,
, ,

. 



A.
. 

A.
50
(
) 

,
II III 

.



.

, 
,
50%,
40% 



.



C. 
80% .



(100 2 per os) 
(100 2 per os).


100 
.


. 


:
.

: 
, (
)
, 
, 


.
,
, 
,


.


. 1.





, 3 , 


,
.

(. 1).

:
(,
, ,
);
, , 
 ;


;

;
.
( 
) 

119

.

, 
. . 2 

.

( 
) (
)
.

:

( 
).

1.

A
B

13

Haemophilus
influenzae
Moraxella
catarrhalis

1 3 , ;
;

1 5 , ,

,

120

2.

, %

92

62

50

50

48

46
42

42

38

35

33

32

30

29

28


17

17

14

9


45

19

18

17

16


15

15

11

9
37,8

9

7

5

3

(. 
).

,
, ,
.

, 


. . 3 ,
,

.
,

.
: 
2 , 


.





. 

,


.




121

3. 

37,8
100
25

, 
: , C


( ) 

(
), 


. 

,

, 
.

, (
),
.

, 

.

,
%
44
79
65
27
17
28

, %

15
19
4
4
4
4

90
93
99,5
99,5
99,5
99,5

79
38
52
94
97
92

A:

, 
( ,
) 
, 
(
).
, 
, (
).

, 
.


:
, 

.
38 C 


.

122

4.

24

23

68

35

48 .
,


()

1014
,



A 

. .


:

,

37,8 
,
, 

3 .


C.


, , 
, 
, ,
.

.

,

.


, 








.

,
, 
48 . . 4 

.


.
.

 * 123

( 
) , 



. 

.
, 
, 




.
, 
, 
,
( ) 
, 
.
: : bacillus
CalmetteGuerin (BCG), 
; 
;

; 

;  

;
;
.


* 

(
) * 
,

* 

, 
;


,
*
,

* 



.


( ) 

.

* 
(/, /, / [
]) * (per os) * 
.



(
,
).

. 
,
,

.
* 

, 
,
; 

( )
.
* 
,
( 

) 

.

124

1.

( 12 )

(37 )
1
3

4,5
6

12
18
20
6
7
13
14

, , ,

, , ,

, , ,

, ,
, , ,

, ,

()
( )
,


, 10


(
229
27 2001 . 


(. 1)
1.01.2002.

03.06.96/21.05.96 226/79


18.12.97 375

01.01.2002
).

1. 


,



.
2. , 

 * 125
III
, 

01212 .
3. 
13 
016 .
4.
13 ,
.
5.


.
6.
14

 , 
7 .
7. 

( ) 


1 .
8. 
, 


.
9. 


.
10.  

.
11.


. , 



.
12.
40 ,
, 8 ,
.

, 

,
, 
: , 
, ,

, , ,
, , 
, 
; ,
,
. ,

: 7 ( 14
) :
5 .
,
.
, 

2 1 .
(
) ,
: , , 
,
, 
;
, , 

. , 
, 
, .
, 

18 1 .
, 

: 
, ,
,
, , ,
, , 
; , 

; ,

126

, 
. ,


14 1 .
,

. , 
, , , 
. ,

16 1 ,
3 .
, 
: ,
,
, ,

; ,
, 

;
. , 

7 
1 .

,
,

, :
, 
, , 
, ,
, , 
, , 
; 
, ,
. ,


4
1 , 3 .
Q , 
, , 

, ,
Q
. , 
, 


Q . ,

Q
14 1 .
, 

. , 

9
10 .
,


. , 

. ,

, , . 

, 
(
). , 

3 ( 
)
3 .

, , 
, 
. ,

( 
, 12
, 
, 
,
, 
 
),
2
1
3 .
,

.
,

. 
, 
,


 * 127
,
.
,
( 
)
3 .
*
,
HBsAg 
. ,
. , 

,
. ,

, .
, 
. ,


.

( , 
). ,

.
60 ,
, 
,
, , 
, , 
, ,
6
.


,
1 .
,

1 .

3 .
,
(

).



(

) 2 
6 .




,



.
( 
),

, 



.






.

, 
, 
.



, 
, 
.

,




. .. .
, 

(

128

, 
,



).



,
(
, ), ,

; 
,

.


. 
()

.



,
.

, 
,

,

.



.
, ,
: ,
,
, 
()
, 
,
, 
.

, 
.

.

( 
).


,

.
, 
, 
.
, 

. 

.

, 
,


.





1
.


,

.


,
( 112), 
( 063),
, 

, 
( 026),

. 
: , , 
, .

 * 129
.


, 
.


, .




,
,
( 58) 
.

,

, 
;
,
.

.
: 
.
, , : 
(),
(), 
, ,
2000 , 
.
.
:
, 
(
).
, : 
.
, ,
(, , 
): 
. 
.

: 
, 

,
, , , , 
,
, 
.
: , ,
, 
, 
,
, ,


, 


,


, 

.
: 
.
.
4250
100 000 .

: 

B. 
10:1,

1525 . 3
, .
. 
, 

.
D.

130



.


.. (1972).

,
,
.

,

, 
.


( 
, , 
, , 
,
.).

.
-

(
50 ). 
,
.

( ), 
( ,
), , 
.
,
Ro , 
.

,
, , 
Ro
. 


.

, 
(35%), .



()
.
,
(70%) Ro.
.
,
/ 
, (
I II , 
), ,
, 
( 
), ;

. 
2030% .


,
( 3 )

.
(
, , ,
) ;

. , 
.


, ,
,

.
, , ,
( ), 
.

.

.

 * 131

, , ,

.
()
.
.

(, , 
).
(livedo reticularis)
.
.


.


.
( 
) ,

,
.


, 
.
,
.

/ 
, 
.

, , 
, 2040% 
.
.

.

, 

.

( ) 
20% .

.
.

, 
.

,
. 
;
 ( 
).


()
.
. 50%
. 
:



.
.. (1995) 

: 
,
,
, 

. 


: I ( ),
II (), III (
), IV (
), V
(), VI (
).

, 
, 

.
(, 
, ).
, ,

.
, (),
.

132

(

), 10% .

(),
( ).
( 
,
).


, ,
, .
, ,
, 
, .

, 
.


.
( ) 

.

, 
, .

. 

10%
.

. 
,
.
C ; 

.
. 
, , , 


.
. 



.


, 

.
95%
; 

.
* 
; 
5090% *

*  
(): Sm 
,
1030% ;


*
Ro/SSA ,
, , 
, .
La/SSB 
Ro.
: 
, 
.
. 
LE
(: lupus erythematosus; ,
),
,
,
.


(CH50)
(3 4),

( 3).




.
,

 * 133


.

1. : 
,

.
2. : 


;
.
3. : ,

.
4. :
;
.
5. : , 
2 
, ,
.
6. : (

) (

).
7. :
>0,5 / 
(, ,
).
8. :
( 
).
9. : 

<4,0109/ (
2 )
<100109/ ( ).
10. : *
* Sm
* : )
IgG IgM 
) 

) 

6 



.
11. : (
,
).

4 11 
B.




( ) 


,
.


, 








/ 
()
.

.


. 

,
.
,
, 
, 

134

 
.

, 
.

(
,

B).
.
.
.

.

.


,
,
.


.


, 
B.



D 

(, )B.





B.

: , 

(, ), 
A, .


C,
. 


2 (, ,
.), 



.

400 / 
, 
.

A. , 

.

1

(1:5000).



(
<10 /).

( , 
, , 
.)
(2040 /) 24 

.

, 
, ,

A. 

(1 // ) 
,


.
( ) 

 * 135

.

4 12 .

, 
,
(510 /) 
.
 (5001000 
/
30 3 )

,
D.



, 

. 
0,51 / 2 /
6 , 3 

( 1 /
)
(
4060 /)

, 
( )
A . 


,
, 
, ,
,
, .
, 


,
( 
 ) 
(100200 /c),
(7,515 /), 
(13 /)
(<5 //).




, 

,
. 
(

)B.


C .
(<5 //c)

, 
B, .

, , 
, ,
.





D.

(  
)
.
,
,
.
(,
),


.


. ,


, ,
B.


. 

,

136

,
, 

. 



.



C.



.
1 3
, 

. 

1 
, 1
3 .
D 
(
) (
) 
(
) 
(


) 
(

) 
(
).


. 10

80%, 20 60%. 


(
) 
, 

.
, 
,
( 
)
()
20



.

 * 137


, 

.



.
Haemophilus 30
40% 2030%
, , ,
, .

.

5% .

,

.



.

() 
3 .



7 .

4 .

.

.


.


.

.
.
.
.


4 ,

.


8095%.


. 

,
,
, 
,


.

. 

. 
,

. 

(
).

, 



.

.


710 . 

138



.
B: *
500750 2
40 // 2 * 
2
2 100 000
// 2 .
: * 
(
) * C
( Haemophilus
influenzae ) *
+ * 
*  (
).


, 
, 10 .
,

.



, 
.

4%
 23 
0,1% 
5 .


. 
20 .

.

23
.
0,9%  ,
,
,
.


.

. 
.



. 

.
*

(, 
)
, ,
( ) 
( )
(, ).




( 3
6 ) 
( , 
5 
)
, 
.
3 . 

.



.




.





.


, 

 * 139

.


.


, 

.



.

A.



IgM
, HBsAg, IgM HBcAg 
, .


(,
, , 

),
:  

,
.
A
1550 .
: 
. ,

, , .


.



IgM.

 

IgG (
; 
).

, 
( 
), 
.
( 1
2 )
/ 2 ;
0,020,04 /.
,

, .
15 ,
1440
ELISA/ 0 612 .

720 ELISA/ , 0 1 ,
612 (ELISA 
).
1 15
720 ELISA/
0,5 0, 1 612 .

, 

.
, 
1 
,
.




(Ig)
. 

(12 10 000 
),
. Ig
1 14 , , 

140

,
710 , 
. 1 10
1 10% Ig, 10
1,5 . 

.


. 
.

12 .
/ 0 6 0 12 .
. 1 

. 
.
. 
, 
. 

, 
.
: 
,

, 
.
B
1
6 . 
( , 
), , (
).
,
. 
, , 
,
.

.

HBsAg IgM
HBcAg.

HBeAg.
;
,

.
HBeAg .

B . 1.

1. B

HBsAg

HBc-IgG

HBsAg











+*

+**
+

HBeAg

HBc-IgM

HBeAg

+++

+/
+

+/

* 1015% , HBcAg.
** , ( ).

 * 141
.
,
(

, 
). 

,
.

, 
B.
* ,
HBsAg.
* ,
HBsAg 
,
, 
.
* , /.
*
HBsAg.
* , 
.
* , 
(
).
:
* 7 , 
;
* , 
;
* , 
A;
* , 

A.
.
* (
, HBVax) 1 / (0,5
).
*
1 6 .
*
5 .
* 10% 
.
*
. Ig (Aunativ
0,5 /)
HBsAg B.

, 
,
.
HBsAg

, 

.
HBsAg
HBcAg , .
/ 5 Ig
.

,
1 6 .
. 
,
510% .
HBeAg 
.


.


,
.
HBsAg 3
.

 4
6 40%
( HBeAg)A.

B. 

.


.
*

: 
, 
.
: 

HBsAg, 
3 .

142

C

. 
,
, 
, .
500 
.

20120 .
.
, ,

.

/ .


, 


.

, 
, 
.
.

. 25% 
( 
50% ).

. 

,
, ,
, 
, .





. 
800 /.


()
(HCV).

4
6 24
.
HCV 
.
. 5070% ( 
90%) 
. 

.

, 
.


, , 

7080% .


, 
.

13 
, 21 ,

28 .
(2025%) 
57,5 
.
*

*
,
*
B.
* 
6
* 

,


.

 
3 1218
B.
A. 

 * 143

C * 
* 



(3 3 )
(10001200 
) *
* 
, 

6 .
D
D
, 
, 

. 
, 
/. 
.
 
B.
E

, , 
.

. 
IgM.
,

. 
, 
.

, 
90%. 
.



. , 
, 
.


90% .
, 5%
.



(4 /).
, 
.

.


.
. 

. 
.
. 
50%

.

.
. .
. 

;

, . 

.

() 
,
140 .. /
90 .. 
( 
,
;

144

, ).

;
2025% .

39,1% 41,1% .

.
( 90%) 
() .

A.
D.

A.
D.

A.



D. 
D:


.

D. 

.

130/85 .. 

1 2 .
130139/80
85 ..

1 .
140159/90
99 ..

2 .
160179/100
109 ..


.
180/110 .. 

.

(
18 ) . 1.

, 

(. 2).

( 55 , 
65 ).
.
: *
6,5 / ( 250 %) * 

1. ( 18 )

1- ( )
2- ( )
3- ( )

*
<120
120129
130139
140159
160179
>180
>140

*
<80
8084
8589
9099
100109
>110
<90

* ,
140/100 .. 2 .

 * 145
2.

1-
2-

12

3
,

() 4 / ( 155 %)
*
() 1 /
(40 %) 1,2 /
(48 %) .

( 
55 65 
)  .
(
102 
88 ) * 
C 1 %.

.
: 
38 , 
2440 .
:
125 /2
110 /2 .

( intima:media
0,9)
.

(115133 /
107124 / 
).

3-

(30300 /).

7 / (126 % )

11 / (198 %).
*

: * 
* 
* .
: *
* * 
* .
: * 
* (
133 /
, 124 / 
) * ( 300 /).
.
(34 ).
10 *

10
15% ( 
) 4%.
10
1520% ( 
) 45%.

146

10
2030% ( 
) 58%.
10
30% ( 
) 8%.

, 


,
.


(,
, ,

), 
, , 
D.



,
,

D.

, 

() D.
, 
, 

[,
, , 
(

), , 
, ]D.

,

D,
.



(



2
12 )D.

,
,
D.
30

( 
)D.
65 , 


( 
) D.

( )D.

()


D (
, 20 ..

, 


).

D.
*
.
* 
.
* II
IV .
* 

.
* 
.



D.

 * 147



( ), 
(
)D.


( 
), (
)
( ) D.

D: ,
3 4

 D.




D: * Hb *
() * * 
* (
) * *
* * ( 
) * .


C, 
, D.

12 D.

.
,
,
.


D.


.


(
), 

, 

,
.


D:

, 

( intima)
( media) .
, 
,


D.


D.

.

 .


.
.
.



D 
.



(
)D.

D.
* 20
65 .
* 
( 180/110 ..).
* .
*
().
*
, 

148

,
().
* (
).
* 
( ).
* .
* (
).
* (
133 /).

(
).
* .
; 

; .
* .
.
* . 

, .
* . 

.
* .
, 

, 
, 
.
* . 
, .
* .
, 
, ; 
.
* .

.



D



( 30 ).



 
.
.
(16 
) *
10%

*
*
* 
.
( 6
) * 
* 
 
* 
.
* 
*

*

.

.
D
( . 
).
D.
,


(
)D.

:

, 
 D;

D;

 * 149

A;

C;


A;

A;

,

C.



, 
 
D.

, ,

;
D.

60 

: (
), ,
( 
II)A, 
.

60 



; 


IIA.

:
*
* * 
, 
 
* .



D:
* + .
* + 
II.
* (

) +
II.
* + 
.



D.


.

.
* .
, 
II.
* 
. 

II, .
*
. , 

.

*
.
* . 
( 
),
.
* . 
(
),
, .
* 
. 
,
().
* , 
. .
* . 
().
* . 
, 

150

II, , 
, .
* . .
* . , 
(
).
* . .
* 
. 
.
* .
II, 
.


.
.
* . , 
II.
* . 
( ,
).
*  II III . 
, 
( ).
* . ,
.
.
* .  (
).
* . ,
.
* . ,
.
* . .
* . 

.
* 
.  ( 
, ).
* . 
.
* . 
, 
II.
* .
,  (
, ).

, 
,
, 2

3,5
/ (135 %); 

30% B.
* 
 
, 
( 20%
10 ), 

3,5 /
(135 %)B.
.



,
50 


( 20% 10 )B.


.
*


D:
, ,
 
, .



D.



D.



D.



 * 151

D.



D.


, ,
D.


D.

( 
)
D.

D.
*
, 
.
* , 
:
) )
)
) ) 
) 
, ,
, 
.


,

D:
(
)
( 30 )



.




D (.
).



1 46 , 36 D.

: * * 

* 


, * 

.
1 : * 
(

) *
* 
.



(. 
).

,

.
.

0,2 2% 10%
.
0,6 3,5 1000 . 

.

1:35004000 . 

0,005%.
.
, 
(6:1).

152

. 



.



B

B;

(35 ).


B.

.


B.


.

.
* 

:
, 
, 131I;

,
() , 

, 
.
* 
:
, 
,
(
, , ..).
(
, ) 

,
/ ,
/ .


, 

,
C. 


. 
.

.
,

( 
):
, , ;
,
;
, 
;
, ;
, , 
;
.
, 
,
, 
, , .


. ,


( 

).

T4 C 
(, 

)C.

 * 153



.
. 


C. 

, 

, 

. 


.
.

L (
)C. L




. 

L
T3.
,
30 .
L
150 
.
4 
, 
.

L 
, 
.
60 L
1,6
1,8 /.
60 
0,9 /.

(25 /) 

8 .


L
12,5 /
12,5
25 6 
.


LB. 


>10 /


/
.

C.

, 
, , 
, ,

.



C.
.

, 
.

0,52 /, 

, .

T4
( ). 

,

.


.

710 . 


154

. 
,


.

() 
, 

,

.


.
(1
2 1000 
).
37 2040 . 
23 .


,
: 
, , 
, , 
, ,
, , 
,
, , , 
, .

, 
,

, 
D.


( 
) 14 


.



.
(
,
14
).
(
1 , 
3 ).


.
, :
: * :

, 1, 4, 8, 12,
49 * :
, ,
, ( , , 
, , ECHO, ,
, ), (
, ), 
(, , 
).
: ,
, 
, .

( ).
14 
() 
.
1. " " (
);
, 
.
2. , , , 
.
3. ( ).

 * 155
4. ( 
3 /)
.
.

( 
) , , ,
.
, , (
, ).
, , ,
[ 
()].
(
, 
).
,
.

2030 /, 

(, 
, ), 
3
.

(), 
.
: * 
* 

* ( 
).

( 3 /).
,
(
500 /) ( 100
/).
,

.

: C, 
, ,
, ,
1 2
; (
).


: 
,

, 
.

*

*

*  
* 

* 
IgG, 
3, C1q 4.
: ,
( ),
.


.


.
: 
, ,
;
; 
IIIII ;
(, 
,
).
: *
* :
, , ,
, , 
, ,
, , * 

: , ,
, (LE
), , 
* 

*

156

: 
, 
, ,
, 
.
: *
* 
: , , ,
, , 
, , 
, , 

, * 
: 
, ,
*
 ; 
.
: * 
: 
, 
*
: ,
, , 
* 

, , .
: * 
: , 
,
, * 

, 

* , ,


.
:
(
, ,
),
.
: * 
, 
; * 
( ,
, 
) * 

: , 
, , ,

, *
: , 
, 

.


, 

.

(, 
)
 ( 
, )
(
)
, 


 
, , 
, ( 
).

(
), 
.


.


.
(, 
, , 
, )
, 

 * 157

;

.

(23 ) *
( ) * 
(

) *
( 
) * (
) *

/ 
 (
) * 

(,
, , ).

.

, 
13 ,

. 
12 /,
( 

+ 300 ), 0,51 //. 
, , 
, , 
, .
.



.
(
, 
)
0,51 6 /
10 , B 750
500 2 10 (
50 // 10 ).

,
(
)
B 500750
2 57 , A
150 1
57 , B 500
2 7 ( 40 //
2 7 ).
 

: B 250 4
10 , B 250500 1
4 , B 150
2 7 .

, 
(
), .

(,
, 
).

; 


.


,

( 
).

, 
,
.



, , 
, ,
(), 

( 

158


).
,

.


:
( , ,
), 
( 
, ) 
( , 
)

(
, , , 

).

8590%
. 
95% 

36 ,
60% .
5% 10%


.


, 
,
.


.

1350 10 000
;

.

2 , ,

,
, 

.
, 
37
2040 .

,
. 
, : 
,
, , .

:
,
.

,


, 

, .

()
, 
,
,

: * (
;
) 50% 
* 
, IgA (
, 3050%
) 2030% 
*

 * 159
( , ) 2030% 
* (

, , , 
; ) 10%
*
(
/ / )
5% .
: * ( ,
) 
(. 
)
, :
1) 3,5 /; 2) 
(
30 /, 25 /); 3)
( ). 
( 60 /),
(
5,2 /; 

)
* ( ) 
() 
(, ),
.
: * (
) *
, 
.

.
, 
.
.
.
, 
, .
 
.
.


, 


.
: 
, 
, ,
, 
, ;
.
: ,
, ,
, , 
, , 
, , , ,
, (
, );
, .
: , 
, ,
, , ;
.
: ,
, , 
, ,
, 
; .
 
:  ,
,
,
, 
, 
, , 
; 
.
:
.
: 
, 
, ,
, 
, , 
, 
, ;

.


, 
;
, 

160

,
.

37 

, , .



, 
, IgA
, .
(
)
/ / 
( , 
).
,
,
.

, 
, (30%), 

(IgA).

,
,
.


,


.

,
.



: 
,
, 
.
:
(80%).
: 
,
, 
, .

: 
; 
.
 
: , .
:
( 50%), , .

( )

,


()
3 IgA
( )
( 
, 
) , 
,
( ) 

, 
,
,
LE, .
( )

,
( 3 /) ,

(3 /) 
.


( ).
:
;

,
.


.
, (

).
( )
C, 

 * 161
( 
), 
2 ;

.
, 

( ),


, 
,
.

, 
,
. :
,
,

, 
, .

, 
, 
.

(
) 50% 
, IgG,
3 ,



;
.


 , 
(
) .
 

50%
.


, 
* 
,

.
:
, 
( ),
.

/ .


:






.

, , 

,

( ) 

, 
, 


 
, , ,
( 
).

, 
, 
.

162

( , 
,
, ).
.

.
: * 7:

46 / , , 
0,8 //
* 7:

.


A, 

.

(, , )



.
( 
).
* 
* , 
*
* .

A () 
* ,
, 
* 

.

.


.

.


, *
11,5 // 6
8
5 / 30 /
2,51,25
/ .
3 B ,
, 

* 

1000
/ 1 3 
;


( 

,

).

: * ( 23 //
, / /) * (
0,10,2 // ) * 
A ( ) 

/ 
2,53,5 //
* ( 1,53 //
).
:

, 

,

( c
, 
).
 

15 / ( 0,60,75
/2 ) / 1 
, 
.

 * 163
*

*
,
IgAC, 

* 
C / * 
* 

: 
(6 ) 
C 
.
*
B
,
, , 
,
.
, 
.
, 
 1 / 
*

* 
C 
38 // (6
12 )


*

.
 (
) *
* *




.

* 11,5 / 
4 , 1 /
4 . 
95%
4 ,
5060% 8 ,
80% 16 * 

2 // 
0,10,15 //

 
12 .



* 

A 3
8 // ( 100150 /2
) 12 (
) 
612 .
 
* 
* 
, 1624 .

11,2 /
1,5 / 3
4 , 2 , 

* (
, )


( )
* A 38 // (
100150 /2/)

,
(

) 
12 .
*

, 
* 

.
.
* 
()
) 
600 / 
60 /
, 
12 ; 

164

23 / 2,5 ;
1014 . 


)
600 /



; 
.
*
1000
35 , 60 //, 

, ( 

),

.
* 

/ ( 


), /,
710


.
(
/ 
, ). 



.
( 

): * 11,5 //
46 , 1 // 
, 1,25
2,5 / , 
200 /

12 , 
(

) * 5000
4 12 
(

0,250,125 /
250 2 
); * 400 /
, / 10 /
.
: 
3 1 /,
27 30 / ,
2 0,2 /
( 6 ).
: * 
1 / 
; *
2 1 3 ; * 
2 1 6 .

: * 2530 /
12 , 
1,252,5 /
* 200
/
12 , 
(

) *
5000 4 1
2 (
, )
* 400 /
/.


.
. 
.
1,5 /
.
:

. 
/
.
*
( 120125/80
..) * 

*
( 0,5
//) 

 * 165

.

 
.
 
. 


A (
8 )


.




A.


,


(
).
A ( 

)
, ,

, 

:
540 /, 75100 /,
10100 /,
10 /, 2,55 /, 
24 /, 10
20 12 . 


II (, ).

:
120320 /, 160360
/, .
: 
100300 /,
50100 /, , ,
.

C 
, 
. 
( ,
). 

C: 
, , , 
1060 / 46

, 
.

( , ) 
, , 
.
( E,
)
.
(
) 
*
5000 4 / 1
2 ,
23 * 0,3
0,6 12 /, 
/ 600 (1 ) 1
20 , 250
2 .

,


. 

3 C
6 
2 C 

* 400600 /
* 0,20,3 /
* 0,25 2
* 0,25
0,5 /.
: ,
(
,
) 
,


166

0,250,2 2 
2 , 1 .
( 
) 

/ 


, ,
( , ).



(
).
.

, 
, ,
, .

,



.



, , 
7 
/
(, 
, ) 
, 


:
, ,
, ( 
), 
/

(, , 
) 

, 
, , 
( 
,
).

1020

.
40%
( 1
2%). 10 
81%.
,
, 
, , , 

.
3050%. 20
50%.

: ,
, 

.

, .

95%.
4050%. 
.
(20
30%). 10 
6065%.
:
, 50 , 
, , 

,
, .
 
5080%. 
11,5%. 
,


 * 167

.
.
,
. 10 
50%.
(
,
, )
. 

1
2 (90%).
75% 
.
50% 
,
10% 
.

,
, , 
, 
, 
(,
, ).

( , 
) 
, 
,


. 

.

.
( 
) , 
.

.

.

. 
 
 .
1
4 .

. 
A ( H3N2 H1N1),
.

, 
,
, , ,
, . 
3 7 . 
,
, ,
. 
.

, , ,
. 


, .
.


B.
, ,

. , 

. 
.

D.

A.
( ) 

B ,
.

1,5 .

48 . 
10 2 (20 /)
5 .
. 
.

168



(, 
, , ,
).
.


, 


.

A
60% .


1 B.
: * 1564
100 2 1 * 
1014 65
100 * 2

9 1/2 (50 ) 
.

1518 .

.
*
. 

.

. 
,
, , 
.

.


.

1 .

 1 * 169

1
() 1 (1)
, 

, 
, .
1 


( )
( ).
1999 . 
,

1.
. 1
0,20,3% (160,3
100 000 ). 
16:100 000 . 2003 .
230 
1. 1:

30 (
2025% ).
. 
1 .
1 
.

. 



.

. 
1 (
) . 



.


DR DQ HLA II.
. 
2.

1 

A (),

( 
, , 
).


(c) / 
.

6,1 /
11 / 
.


11,1
/ ( 2 ).
.
( 
150 ), 
3 ,
8 75
, 200300
( 35 ). 
1,75 1
( 75 ). 
,
2 .
(/)

. 1.
1.
(/)

2
75

7,0

11,1

6,1

11,1

6,1

10,0

170



(),

, 
. 20%
1 
. 


.

(
>1215 /), , 

(pH 7,36 ,
20,5 /),

(3,85,4 /).
,

1
. 2.

1 ,
, .
,

.

1
A ( 6 /,
2 8 /).

Hb1cB ( 6,57,0%), 
7,6%.
: 
, , 
, ( 130/80
..), (
3 /, 
>1,4 /, 

2 /),
.
.
1
* HbA 1c 57% * 
56 / * 
7,58 /
* 67 /.
* HbA 1c 7,17,5%
* 6,16,5 /
* 8,1
9 / * 7,1
7,5 /.
* HbA1c >7,5% * 
>65 / * 
>9 /
* >7,5 /.

1 (
,
, 
, ..). 1 

,
.


,

1.
(,
).
(,
).

.
: , 
,
, , 
. 

,

.

1

.

 1 * 171

15%, 25
30%, 55%
B.

( 1/3 
). 
,

.

().
1012 ,
12 
. , 
, .


.


.


. 
.

12
40 /
.


1 
(15

40 ).

1 

2050% , 
612
.

,
.

. 1
.


.

,
,
1 .

1 
0,60,8
.

1,01,5 /. 
, 
, .
,
.
1 

( 



) 
( )

. 



. 1 

,
.

, 
.



,
.

, 


.
/, 
, 

.

172


: 5060% 

,
.

. 
:
( 
15 ,
34 ): ,
;
(
30 1 ; 
68 ):
( );

( 12,5 , 
1420 ): 
 ( 
) ,
 ( 
),  (
);

( 
11,5 , 
2226 ),
();
(
4 ;
28 ):  ( 
) 
.

.


( )

+ 2 

(2/3
1/3 ).

.
1 0,60,8 .


( 
), 2

. 
.
, 
,
. 


(02:00) 4 /.


( 2 
).

. 
,

1 ,

.


. 
3040 ,
510 .

.


, 
, .
,

4560.

. 
.

.


2030
(
).


.

( ) 

, 
.

 1 * 173

,

,
.

46 23 .
1, 
, 


(
)!
,



.


,


.
:


( ),
. 


. 


;
,

.
(
, )

5 7 , 

.

.

(
).

,


, , 

. 


.

. 
1 
, 
.
100300 .

30 , 
2 
(,
, , .).
.
1 
130/85 .. 

(
, , 
) 
. 
,
( 
)

. 

II,
( )
.
, , 
, ,
. 
2.



,
,
. 
1
, 
! 

174


3 () 

,


, 


, 

, 
.

1

. 1

1.

1 
, 1


, 
1.
.1

, 

.
, 
.
.
:
, , 
.

.

(,
[ 
] ).

( )
.
(,
 , 
).

.


( 

).

, .
.1

( 

, 

2 34 ) 
, 12 
23
.
HbA1c 1
3 , 1
.
(
, , , 
, , , , ,
, , ) 1 .

1 .
1
5 .

. .
1 .

.
( 
) 1
5 
, .

.



25%
36 , .
1, ,
,
.

 2 * 175

: 



.

1


A.




1A.
1

. 
( , 2530
),
2025
,
,
, 
,
. 
1
, 
,
.

. 1 

, 
.

2
2 (2) 

,




. 2 80% 
.

1999 . 
,

2.
. 2 
(9098% ).
2 ,

35
40 . 2 
57%. 2003 .
8 
2. 2 
1520 . 
.

.
2 ,
, ,

, 2.
850
2 
2 31%, 

45 A.

150 /

2
25%C.


,
C.
.



2A. ,
7% 


2 58%,

. , 

(50
),

( 30

176

5 ), 

.

2

/ 
.

( )
1 .

2.


2,
.

* :  
.
* : ) 
, 
)

) 
.
* : ) 
, 
) 
, 
)
) :
, 
,

, 
.
. 
2 : *
2 (
: 2,
3
2, ,
.)
* * *
*
, 
.

2 

(. 
1).



( ),
,
(, 
).

, ,
.


,
, 

(
,
, ).

.
* .
(
).
(80%
) .
*

( ): ,
,
( 

), .
* 
2: ,
, 
(
) .
. 

(
1012 /), 
, 


 2 * 177

.

.

(
, 
, ),


(
, )

(, )

, 
(, 
)

( MODY maturity
onset diabetes of young) 1, 

3540 ( LADA 
).
.
: ,
,

.

2
: ,
, 
, .


2
.

( 135/85 .), 
(
3 /, 1,4
/, 2 /)C.


, 

.
.
2
* HbA1c 66,5% * 
55,5 / * 
<7,5 /
* 67 /.
* HbA 1c 6,67%
* 5,66,5 /
* <7,5
9 / * 7,1
7,5 /.
* HbA1c >7% * 
>6,5 / * 
>9 / * 
>7,5 /.

, 

(, ,
.).
.

2: 
(
)
, 

( 1/3 ).
9 
2.
.


.

(1800 ).

(, , ).

(%) ) 
(, , , 
, ) 5060% )
(, , )
<10% )
(, ) <10%

178

(, , , , 
, , , ) <15% ) 
, 
) >20 / (
) ) 
)

3 /.

,


.

,
.

,
.

(,
30 ,
1 3 ).
, 


, 

;

.

>1315 /
.
)



B.
15 /

.


.

0,10,15 / .

() 
10 . 


(
, ) 

.


.
2

( , 
). 
,

,
/ .


.
2 

,
2 710

.

. 
2 
, 
A.
100300 .
. 
2 
135/85 ..

( 
, ,
) 
. 
,



A.

II,
(
) 
.

.

 2 * 179

. 2
. 


2,6 /.

(
200 ) 
( 1/3
).

A. 
,

, .
. 

.


().

2 1,7 /. 

A.
. 
2, 
2530%
. 

,
A.


.

( 120/75 ..).
.

( 
). 


.


(), C.
. 

, ,

,
.
. 1/3
2 
. 
,


.
.
,

.


, 
, 
.


2. 

, ,


.

. 
( 
)

,

.

, , ,

.
10 , .

2



.

180

HbA1c 1
3 .
(
, , , 
, , ,
, , , )
1 .
1
.

2 .

.
1 .
1 .

.
( 
) 1
, 
.
1
.

2
, 

.
, 
.
.

.
(,
).

, .
.



. 
1015
.

 * 181

()
. $
$
$
.
$

. $
, .
$
, $
,
. $
$
( 2%).

,
, $
$

,
$
$
, $

, .
:
.
.
$
4,2%,
, 810%. $
, $
, . $
,

0,5 1,3%.
.
$
. $
,
. $

.
$

$
.
$
($
) 1,5
$
: 1 6 .
$
:
, $
,
1,5 , $ ( , $
). $

30 50%.

$
.
$$
,
. $
$

$
.

$
.
10 .

, $
(
, ,
), , $

(, ,
, $
,
).
$
,

.
.

182

.
$

$
.
$

$
. $
(, , $
)
.
, $
$
,
.
, $

$
,
$
, .
,
$
2,

.
$
.
,
.

$
.

.

$
. $
$
.

T4 .

, ,
$

, $
. $
$

.
. $


, ( $
) $
(,
) .
$
.
)
$
$
.
$

15% .

$
A.


(
) (
4 ) $


.
$
$
/ ;
($
) $
.

$
, $
,

 * 183
. $


.

L)

$
(L$)B.

$
. $
$

0,20,3 /.

1
23 ;
$
.
$
7
8 ,

.
$

$

$
.

C

/$
$

184

()
, 

(, , ), 


.

, 
,
.

.
,
. 
,
.

, 
 

.
*
() ,
() .

, ,
,
.
* C

.
* 

, 
,
. 



.
* 
,

.


( 
16.08.89 475), 
( ,
,
)

. 

(, 
, , 
..)

( ,
, ..). 
.



.
* : Staphylococcus aureus,
Clostridium perfringens, Bacillus
cereus, Salmonella Campylo
bacter.
* : , SRSV (
. small round structured viruses),
, , 
. SRSV 
,

.
* 

.
,
, 
Salmonella.
Clostridium botulinum.

, . 
.

 * 185
1.

Staphylococcus aureus

16

Clostridium perfringens

1020

816

672

512

624

624

, 
. 1.


.
.
: , , 
, , .

.
24
* *
*

* 
.


* 
* 
*
*
.

( 
)

.

Bacillus cereus

Salmonella

,

.
,
12 .


.


,


.
*



. , 
,


*
.
* , 
, 
,

186

, 
.

,
.
(
.

, 
()
.


(
).


; 
(
).
, 

, 

, 
, 
.
, 
.


. ,
,

.


, 
.

:
*
;
* ;
* , , 
;
* ;
* , 
;

* , 

,
.



.


.
* , 
; 

.
*



.
* : , 
, , 
..

.


.


,
.



, 
,

.



 * 187

.

0,5%
, 14% , 510% 
. 

:


6 ;
A;
;
.


.


.
( 1 ) 
.
(
) . 

2050% .



.

160 2
5 300 1
5
75 2 5 .


.


1014 ; 
.

.




.

,
.
(. 1) 
.

(
)

, 


. 
, 
,
,

(10010 000 1 ).


. 
,
,
.
,

(
/ 
).

35 ;
, 
B. 
, 
.


57 . 

.


, , ,
, . 
(,
7501500 3 ) 


188

1.

160 2 5
300 2 5
75 2 5
500 2 5
400 2 3
200 2 3
500 2 5
500 1 5
3 1 1
250 2 7 (500 2
)

, , 
.



. 

10
14 .

, ,
.
.

. 

5 C, .
75
2 , I 
(, 500
2 500
3 ).


, 
( ), 

,  
2


. 
, (3
5 ).

: Klebsiella, Proteus
Pseudomonas. 
, ,
, . 

: 
, .


.

: 13
().
: 12
().

, 36% 

.


(,
, , 
, ).

 * 189


.
*
( 
2 /).
* 
(3
).
* .
* 
: 160
.
* .
3 

(, , 
). 1

.



: ,
3 3, 6
12 .

(36 , ) * 

*
( 
)
* *
( 
, 
).
:
100 /, 75 /,
500 /,
200 /.

. .

190

() 
,
( 
)

, .



( 
1:500), ..
0,2%.


, ,
, 

.


D.

D. 

. 
D.

.
(

) 2025% . 


( 
).
7580%
.
,

(. 1).

,
,

.

, 

3040 .
.
(75%).
(75%).
(20%).
(20%).

(20%).

1.

I
II
III

,
..
<25
2636
3744

IV

>45




( 1%, .
, 
). 


55 .

, 

, 

.

D.

, .
.
, 
.
, :
* I ;
* II ,

;
* III IV .
, .
* 
, 
,

,

: 
, 
, , ,
, .
* (.
).



( , 
,
),

D. 

191

, 
,

D.

.
12 
D.
.

60%
; 

.


.
2550% 
Q,
II, III, aVF (V5, V6).

,

.

PR QT.
.
D
( ), 

:
1,5
1,3 .


( ),

.

.

D.


. 

WPW.


D. 

192



.



(201Tl)D. 

(
).

, 


( )



().


. 2.


/ 
D.

.
.

,
(. 
, ).


(
D).
D.

, 
D.

, 

2.

>16

<45

<16
<14

>55


,
D. 

D.
D.


, 
D * 
*
.


D.

D.

/ 

D.

, 
.
 



193

, .


.

. 3.




D.
* 
.
* 
.
* 
50 ..

.
* 
* 

* 
.

3.

, /

-:

50150
100400
60240
80320

240480
120480

300600

19 (
2,0 3,0)

: ,





:



-

* .

194


.




.




D. 

(, ,
, ).


, , 
D.

D.

D.


D.
*
, 
.
* , 

: , 
,
, 
, .



D. ,

, , 
.


, 
,

D
( 16 ) 







(
)

( 3 )
.

:

, 

D ,
D (

)

D.



.
(, ,
)
1 6 D.
( 20 )


D.


.
12%
34% 
;
( 6%) 
.
50% 
25 .

 * 195

()


,
 
, 
.
. 
0,03.

0,065:1000 .
0,5:1000 
3:1000 . 
715 .

: 

.
,

D
.
/ 
* 2,4
* <25 0,375 /
2 * >25
750 / 2 .
10
* 0,5 3 * 
0,375 /.

10 * 0,5 3
* >25
250 3 .

.
* 0,5
, 0,25 /
6 * 12 / 1
5 .
* 0,4
3 10 *
50 / 2 10 .

*
0,3 / 2 10
* 5 / 2
10 .
/ * 
0,5 / 2
10 * 15 / 2
10 .
/ *
3 2
10 * 1,5 2
10 .

.
/ * 0,15
4 10 *
20 // 3
10 .
/ * 0,5
3 / 10
* 30 // 3 
10 .

, 


+ 
* 1,875 /
3 10 *
40 / 3 10 .
*
0,6 / 4 10
* 20 // 3 
10 .
*
1,5 / 3 10
* 30 // 3 
10 .
*
0,5 / 2 10
* 20 // 2 
10 .

:

. 


. 
: ,

196

(, )
5 ; , 

5 .
, 
, 
$
D, /
1 3 2,4
<25 600 000 ,
>25 1,2 D.



D .
, 
.

III : , 
, 
, 
, >40 /;
, .
II : 


,
, ;

, 2040 /.
I 
( ).

.

23 
. : ,

, , .

.
*
(


, ,
, 
,
) 
, (1417%
) *
( ,

, 
)
, (13%
) .
* 
,
, , 
*
*
(


) * 
;
.
.
* ,
, 
) 
, )
,
)
,
.
* , 
, 
) 


)
.
* , 
, 
) 


) ,
)
) 

,


 * 197

.
6
30%
(, 

). 57%

.

: , 
.
C,
, 

.
: 


,
.
: 


.

:
.

.
, /

.

..
.. 

1992 .D
: 1) ; 2) 
; 3) ; 4) 
; 5) .
: 1) : 
, ; 2) : 
,
C; 3) PQ
.

, $
:
1) 



; 2) 

.


, 
 
,
.


,

, 
.
.

.
.
.

.


.
.

 
.

.

.

.

2
3 . , 

198

, 
. 
.

()

400 0001 000 000
4 / 10 ,
100 000150 000 4
/ 10 . 


.

:
58 //,
150 2
;
7,5 //,
250 2
.
($
)

,
, II III
D. 
20 /,
0,70,8 / 

( 2 ).
(
2,5 57 ) 
. 
1,52 .

, 
, 
,


,
.

2550 3 , 
0,71 / 3

( 
1,52 ).


, ,
.. .

, 


.
, 

, .



( .
).


,
.


,
.


.

 * 199


/ , 
.
. 
35
100 000 ,
.

.
. ,
,
Neisseria meningitidis, 

A:
A 250 / 
A 750 
;
( 
) 
600 2 
2 A.

* (
B Strepto
coccus pneumoniae,
N. meningitidis) *
( , ECHO, ,
)C * .


*
( , 
) * (
).
* * * 
( 
4 ;
, , ,
, , ,
, 
).

. 
:

B A 
B ( )
B D.
. 
:
B;
B;
B;
D;
, 
B;
B;
23 

A;
B.

( 
, 
, , ,
.).
D 

() 



.



.



D.

III A, 
B 2 / 12
714 . 
( 2 / 8 ) 
( 2 / 8 ).


(
) 4 / 6 
14 .

200

D 

500 / ( 
III ).
, 
, 
10 /
/ 1 8 .

.
10 / 4 
15
4
, 
B 
A.
A.
,
D
, 

.
.



. , 
,
, 

, 
.
. 


.


.


.


( 

25%C, 11%C).

1927%B, 

60 38%A.

7,5%B.


B
B B 
A
(
Hb 110 /) B
B.

, 

11% C.

, 

, 
.

, 
, 
.
. 

110 100 000
.
, 15% 

.
: 


45% 1 
20%, 4 56%A. 
: (
1,5:1).

, , 
, , .

 * 201

.
, , .
: ( 
), (
), ( 
).


.
: , 
, 4 5, 
, , 
.
(
): , ,
, 
, , 
, , , 
.


: , , 
, .
: , 
, , 



.


/ 
, 

,
. 

, 
.

.



A: 
,
, .

2 .
,


.
, 
C.
A (,
, 
; 

;
).
/
(

,


50%
C).

C,
C ( 

).
,
, .


(

). 

.
.
.

.

( 

).
, 
.

202

.


.

.


,
, 
(

).
.
( 



) .



A.




C.
MB ( 
C,
).
T I. 
T
B (
), 
, . 
T I 

,
MBC.
( 
, 
C).
 ( 

, C).



(,

C).



.

12
. 
, :
 :
* ST T (
ST 

)

* 
Q.
.

( 

D).

.
.
( 
, 

C).
.
 ,
.
. 

.
8

. 
,
. 
(
),
,
, 
(
) 
.

 * 203
.
, 
(
).

: 

. ,
D.
:
,
. 
(
) D.

,

. 

6 
,
C * 
: 


* :

.

15% C.
. 



(79 35% C). 

. 

,

. .

.

.

.

,
.


.
. 
, 
, 


( 


)C.
(
) 

.

. 



. 
, 
C.
c
, . 

, Fab 
111, 
, ,

.

. 

.


.
ST 

. 

,

204

C. 
: *
* 
* 
Q * 
ST
V4V6 * 
ST ( 
aVR V1).


. 



.
.


,
.

.




.

,
, 

,
. 
.


.

.



().


.
 .


.

( 
) 
T
,
.  
,
* 
.
: 3
. 
2
100 . 
: 10
, / , , 5
(
70 ) 5
* ,
,
;

T 
* 
T,

.
,

;

.


,
.

. 
,

:
/

 * 205


/
.


.



. 

12 ; 
.


, 

.

( 
, 
)

.
(

D), ..
,

2 .


D.

2 /.
.
,

.
.

8
.

.
.

. ,


, 
B.

(

).

* 
C,



.

.
* /

.

.

/ 
( 
).
.
,



, .


(
, , ), 


A.
/ Ig 

A.
,
,
,
,
C.


30%,
(. 
).
.

206

. 

( , 


).

, 
.


(
)A, 

( 

),
.


(
).

, ,
..
:
, , ,


.



. 

12 ; 
.

D:

, 

 
.
*


( 
) * 
(, ) *
*
* : , 
, *
*
*

.

.

: ,
, , 

.

.

, 
.


.


.
;

, 

.



( 10% 

).




.

.


.

.

.


, 
.

. 
.


:
, 
, 
, 
( ,
), .
: (
),
( 
I, ).

,
, ,
, .

207

.

.
.
50% .


D, .

(
,

).
(
) 


.
, 

, ,

( 
, 
).

: .
.

, 

. 
.

, 
, 
.

(30 000 ) .
H2
, 

,

208


.

.
,
, ,

.
. 
D.
A, E K.

, 




.

: 510 100 000

.
: 2060
100 000 . 
.


/


, 

, 
, 

(
, 
)

.

,

.

.

, , ,
.
(

, 
)
/ 

,
(
6 24 )
.





A.

,
,
(
) 

2436
B ( ).
,
( 3 )

B,
1224 , 8





A.
(6)


IgAC.


80 / / 


145 / 





(, , , ,
, ) 
: , ,
, (
; 100% ),
(100%), (100%),
(95%) 
: , 
,
80 /, 
145 /
, .

()
8040 /. : ,
( 50% ). : 
.
40
10 /. : , 
, . : 
, 145700 /.

10 /. : .
: 700
800 /, , 
, , 
, , 
.

( 

; 10% 
) 
,





209

: , ,
,



,
, 
, ,


.

: , , 
( ).
(,
), . 

(
).

,

.
* 
: ,

, .

, , ,
.
* :
, ,
, ,
( ).
: 

,
,
.

.
 * 

* ,
*

( , ):
, , 
*
: , 

210

, , 
,


* 
: , ,
* 
( 
,
, , 
, 
, , 
; ,
1520 /):
, 
, , .

( ): 
(
), 
 , ,
.
 
* (
25% )
()
* ( 
) * * 
( ,
, , 
D) *
*
: 
,
( 50 /).
: 

, ,
40 /. 

,
, .
* * 
* 
* 
* 
, ,
,
, * 

7 / * * 


.

: , , 
, 
,
, , 
.
: ,
, (
).
: , 
, , , 

, ( 
).

: 
, , 
, .
.

* :
, , , 
*
, , 
, (
IIIIV 
) * 
D,
; 
, ;

* : , 
( ), 
( ), (
), ( 
), , (
), 
,
* : ( 7,37), 
.
* , 
, * ,
* .

:
= [(140 , ) , ]/
[72 , %]
0,85.

: *
(),
(, , 
); * 
; *
,
.
:

.
( 

).
( 
).
( 
).
.
: 

;


( ),

.

: 

, 
,
 (85%), 
,
.
, 
.


: 

612,
24 , 

 , 

().
:

, .

211








.

, 
.

: 
, , , ,
, , , 
, , 
.


.
, 
D, .

7,
7
7. , 
, 

7.

( 
) .
. 




A: 
0,81 //

212

(60% 
), 
(
, 
) 
0,6 //.


, 

; ,

.
(, )
,
(, , ).
(


150 /)
( , ,
, ).


, ,
, 
; 

500 .
2
3 .

;

.

, 
, .. 


,
.


, 

.



.

, 

(
).

,


( 

, 


, .. 
,

).


.

130/80 ..,
1 /
125/75 .. .

.


A: 
, , 
,
, 
II.

70%
, 

+ + 
,
+ , 
+ .




.
, 
:
, 
 , 

. 
,
( 40% 4
).


.

*
, 
: 
A, 
A
(
, 
, , 
.) *

,
A
,


*
, 
, 


:
30%
* 
: (
A) 12,5 2
3 , B 510
1 , B 510
1 , 24 1
, B 2,5 1 ,
510 1 , 
510 1 , 
510 /.
II
* ,

213

. 
, 
* : 80160 1
, 25100 1 
, 2080 1 .
* 

(
, ) *

* : A 90180
2 ( 3060 /),
A 40160 2
( 40120 /).
: 
, 

.
* 


* 250
500 3 ( 
1,52 ).
 
* A :
1035 / 50 /
100 ,
10 / 50 / , 
50
* 
50100 / 1 , 
23 .
*

*
200 / 
, 
*

, 
,

II (
24

, ).
1 *
, 

(9% ),

214

,
* 
: 28 / ( 4 /)
1 . 
 
.

23 / 
,


, 
,
/ 
,
, 200 1020% 
510 , 
, .


18 /.

20 / 
5 /.
26 /,
16 /.
45% 
150200 .
4,2% 
:
V = 0,3 m,

V 4,2%  
(), 
(/), m ().



.

, 

C.


, , 
, 

C :
A, A (

A), A,
A.
30 /.

, 

, 

.

A 

(
),
A.
: 50 / / / 13

Hb 110130 / 
.

A /
( 200
600 /) (
20%).
,
.

, 
D B
0,251 /.

2,5 /,
0,81,5 /.


.

B: 2
4 / 2 ,


0,51 23 
.


510 /
(
1015 /),
7001200
/, (
6,57 /).
: ( 


A), .


: 100 /; 
.

, 
, 
.

,
 .


, , 
.
* 
* 

: ,
, 
, , 
*
6065 , 

, 
, ,
.




215


.


,


,
.

(130/85 ..
125/75 ..
1 / )


.



.
, 



.



(. ), 
,
, 
, 

, ,
, , 
, .


6
12 .
1520 
( 
,
, ).
310 ( 
, 
, 

216

, 
).

, 
, , 
.


.
, 
: , , 
.


, , , 
, 
,
(, 

).

() , 
, , 
, 
( 
)

,

.

,
.



1,82%. 65

610%;


.

33,5

1214 

.

D * *
* * * * .



A.
*
(
140/90 . . 

130/80 . . 
, ).
* . 
.


 B.
*

.
* 




.
*


.

D,
, 

, .


A.
* 
.






.


A.
*

,

( ), 
, ,
.
* .
.

,
B.

.

; 

D *


* 

*

,
.




D *


* 


* . 
.


A *


*

217

, 
( 
), , 
, 
.

,
B.



D ( 

).

D:




* * * 
*
* 
.

D.
*

,
,

,

.
*

, 
, 
.
*
( ) 
.

( 
, NYHA)
I
,

218

.


, , 
( 7 ;

; 1 = 3,5 //,

).
II
, 

. 
,

, ,
(5 ).
III
, 

.
, 
(, )
, 
, (2
3 ).
IV
, 


. 

;

(1,6 ).



D. 
.

.
* ,
; 

.

* 

,


.
(
66%, 
52%); 

.
(
33%, 
76%).
.
(
21%, 81%).

.
(
23%, 80%).

.
, 

,
.


(NYHA).
I : 
.
II : 
.
III : 
,
.
IV : .

.



.

 (, 
, , 

)

, 


,

.

,
.

, 



,
, 
. 

,
, 
.


.


.
 


,
.

,


. 


.



(
) 
.


.
.
* 
.

219


.
* 
III ( ).
.
* .
*
.
* .
* .
,
III 
, 

,

.
*


,
,
.

.
*
.
* 
.
* 
, 
.

.
*


, 
.
* 
;


.
*
, 

.

.

220



*
*


*

, 
.

,
, .

.



. 



.
(, 
, I )


, 
.



,
.


.


.

1.
12 B
, 

,
.
2. 

D. 

, 
,
( 
50%),
, 
,
.
3. 


, 
D.


, 
 , 
,
.


.
* 

( 50%),

.
* 
50%, 

.

, 

.



(

).
4.

,
, 
D.


: 6 , 
, ,
,




.


.
, 

, 
.




,

, 

, 
.
6 

.
6 , 
, 
. 

. , 
6 ,

.
* I 426550 .
* II 301
425 .
* III 151
300 .
* IV
150 .
5. , 
, 



D.





,
, 

221

, 
.



.
6. 

,
D.

, 

.

30
40 

.



,  

.
7. 
,  




D. 


(
, 
).
8. 



( 3 )D.


; 
.


, 
, , 
.

222


, 
(

).

D.


,
.
, , 
, 
; ,
.


,
.

.
( , 
,
) 

,
,
.


, ,

.
, 
IV ,

.
(
, 
, , 
,

).
* 
,
,
.
*
,

,
, 
, .
(
, , 
, ,
, )
, , 
.




.
(
, ,
, , ).

(, 
, , 
).
(
,
).

(, , 
, , ,
, , 
, , , ,
).



.

. 

. 
,


.


,
6 
.
(
,
, , 
).



, 
, , 
, .
.
(
, , , 
,
, , 
,
).
,




.


D.

.
,

.


.




.

.
 
.
.
.
.

223



D:
IV
( 
),

,
, 

;
(/)
,


, 
;

, 

.


, D.
: 
, 
,
, 
,
,
, .





 
.


 


.



.

224

D:
2 /, 11,5 /.

D;
,
1020
.

12 .



C.
* 


.
* 
, 
(
, 70%
).
*


.
*
, ,


.


, 

A.

( 2,5 2
, 1020 2
), (
2,55 1 , 20
40 1 ), (
6,2512,5 3 ,
50 3 )
( 510
1 , 2040 1
)


( 
).
.

8090 .. 
.

(, 
)

.
*
, 

.
* 

.

( 
, )

B.
(25100 12 ), 
(80320 1 ), 
(432 12 ).




B.
3
, 6 .
3
, 1
.
 

A
.
 
, 
24 
(
,
).
 






.




.


.
(
12,525 1 ,
200 1 ), (
1,25 1 ,
10 1 ), (
3,125 2 ,
25 2 ,
85 
50 2 ). 
 .

IIIIV 
B.


 III
IV 
(
25 50 /).
,
, 


.




C.

IIIV 


A.


, .
, ,
.
,
, 

225


B.

, 
, .


.



D.


(
),
( 65 ),

.



.


B, .. IIIV 
.

,
,
.



.

.

.
* I 
(
).
*
;

.
*

,

.

226


B.


,
/ .


.


.


.



D.



, .
, 
, , 
.

,
,


.

, 


B.

, ,
30%.



B ,

2 /2,



( /), 
.



D.

( 14 /
1 50% 
)


.

* 65 * 

* 
* 
*
.


III IV 

QTB.




D.

. 
1,5 /
.

, 
, ,
, 
.


D. 
2 /,
11,5 /. ,
, 

D. 
:
, ;


, , 
;



.



D.

,

D. 


.

.

.

.







D.



. 
:


;


;

.

227



. 
,







.

1
( ,
) D.


1 , 
.
( 
)
1 .


D.
.

() 
().

.

,
, 
.

.

, 

D.

2.
,
(
),
.



228


.

( 
),
( ), , ,
, .

5%, 
1215%.

.
40
.

50%.
, 
, 5 .

 ()

, 
, , ,
;

.


;

.
(
) 34,7 1000
, .
 ( 
): 5% , 
;
( , 
, , 
, 
,
, , , 
,
) 20%.
. 


,

,

, 
, 
, , 
, ,
,
, 



A

5 // 

.

, 


(,
, ) 
,


( 
), 
.

: , .
: (
), (
).
:
(, 
, );

 -

, ,
, 
, .
:  
(, ), 
(),
(), , 
(,
.), (,
, ), 
, ,
, ,
, , ,
, , 
, , 
.
: (
), 
, .
: (,
, , , , , 
.), 
( ), 
(, ,
, 
), , , 
(, 
).
(
): , ,
, ; 
, 
, , 
,
.
: 
(,
, 

, , ).
: (
, , 
), (
, Ig, 
, ), ,
,
.
:
,
.

229

: *

*  (
) * 

(, , 
, , )
* * .
:
*
* ( 
) * .
: * 
;
, * 
.


( ) 
(


, , ) 
(
,  , 
 )
.

. 
, 
, ,
.
240
.
(), , .
( 
), .
(
, , 
).
.
,
, , 
( ).

230

(
100%), (
)
3 / (
), (), 
().

(
),
( 
), 
( ); 

.

;


.

.



.
, 
.
,
( 
), 
.
.
( 
).
, 
, 
, , , 
.



() 
C ( 
,
) ,
3 /, 412

1 /. 
.

, 
.
, 
(
3 / 
).
, , (100%).
 (10
25%).
.
,
.
.

.
( 
, , ).

.

:
* , ; * 
, 
; * , ;
* 
, ,
; * 
,
; *

; * 
.
()
C


1015 //. :




,
.





 -

() 

.

, 
, 
;
100% 
, 50% 
2/3 

.
: 
,
.

:
, ,
, 
, , 
, ,


,
, 
.

( 
). 
. :

.
: 

,
;
.

, , (
, 
, 
, ,
, , 
) 

231

: 1) ; 2) 
; 3)
( 

).
 (


,
,
,
, 
, 
). : , 
 ,

(
).
(
) 

, , 
D, .
,
.
. 
/
, 
;
30%

.

, 
, ( ),
.

, . 

, ,
(
, ),
(), 
( 2 /), 
, (
).

: (

232

), (
).
 : 
, 
, , , 

. , 
, , 
, , .

.
: 
( ). 


(
).



,


, 



.
.

, 
 .
. 

(
87%, 97%).

.

: 
, , 
,
, , 
, , 
. 

: 
,

,

: 
, 
.

.
.
.
.


.


.

.

: , 

, .
:
, 
,
.

( 
,
, ).
, 
, 
.
.

/

() .

, , 
.
, (
).
, 
.

,
, ,
.

.


.
C
2530 /,
11,5 //, 

.
 
.
.
( ,
).
(. 
).


.


.
.
: 
(
) .
:
200800 / 
, 

.
.
.

;
2550 68 , 

233

(,
, , 
D), .
: 

, 
.
:
814 / 8
16 / 
; 200 /.
: 
.
. 
.


, 
.

(
.) (

)



.


, 
, , 
.
, 
, . 
, 
1 612 .

,
, 
. 



234

. 
,
.

1,7 1000 , 
.

 * 235

() 

, 

, 
, 
, 
,
, , , 
.
:
8,2:100 000 
: 20%
:

: 4060
: 
,
.


.

( 
, .. 2025 /2).
,
2 10 
50 
B.


,

, 
30% (
)C.



C.
, 
( 
, 
,

); , 

,


C.

,


100% 
75 ( 

)C 
, 


D.

() .
( 
): ,
, ,
, , .
(
): 

; 
; .
.

, 
( ,
.) 
: , 
, ,
: , 
, ,
(
, ) 
( ) 
: , 
, .

(1957) 
.

236

0. .
I.
.
II. (
, 
).
III. (
,
).
IV. (
, 
).


D.
, 
, ;

.
30
;

.

.

, 
.

( 
, ,


).

.

:
(

, 
,


);
(
, 
, ) 

D.



. 

: , ,
2000/3D.

, 
, . 

(. 
).

( ., 1995)

(
89%, 88%) C
* + + 
30 + 
38 * + 
30 +
* + 
.
( 92%, 
98%)C * 
+
10
( : 2 3 

; 2 3 

; 1 
) +
+ 


* +


10
+ 
+


+ 10
.
, (

(
94%, 88% C
* +
* +
, + 
30 + 
* +
40 + 30
+ .
(
91%, 89%)C
* + * +
<20 / + .


. 


(. 
).

.

.
 
.
.

, 


D.

. 



237

B.
, 

 .
, ,
B. , 
, D. 


,
B. 



. , 


B.
. 
, ,


, .


,

D.
(
. C 
, 
C ,

510 B

.


. 
1 

C. 

,
( 
,

)D.
. 

C .

238



A. 
, 
C. 

, 
, 
D.



A.
, 2,6 /,


B.

2 C.

,
A.
* 
,
 

A. 
,

, 
. , 



B.
*

. 


B. 


2A. 

: 65 ,


 
,
C.
* ,


200800 /,

, 

C.
*
,

. ,
) 
: 400
600 3 ,
100 /, 50 2
, 10001500
1 , 12
16 /B ) 
2: 7,5 /,
100 2 , 
100 12 .




,

A. 
,
, . 
50 / 
200300
/B.
(

. 
,
.

. 

.
B 750
2 3 ,
500 2 ,
6 .

 * 239

A 1500 /
412 ,
23 .

A,


B.
. 


, 
D 1 /. 
, 
,

C, 

, 
.
1 /.
. 

D 200 /;



.
.

.
.
,
,
1 1 B. 
(2040 ), (20
40 ), (24 ).

 B; 

C.

, 
, 
A,

, , 
A.


,


A. 
10 ;

0,22,0% B. 

4575 , 
<70 , ,
B.
,

.

,
,
C.
( 45
) , ( 

)
C.

, ,
C.



A, A
A (

 ,
 
),
B.

, 

D.

, 

, 
, 
3 B. 
,

B. 

240

,

B. 

( +
, ..
)C, 

D.

B 
.

.



; 

C;



C . , 

.

C.


, 

D. 



. 

,
. ,


D.




,



,

, 
.


.

, 
, 
.
1%.

 * 241


, 

.

.

, 
, 


.

(,
, ).

, : *
* 
C 40 /.

. 

. ,

.
. 

.
, 
, .



. 


.


.


( 5 ).
( 2000 /
).



; ,


.
C

.
()

C.



(
,
).

,

. 
.


.

.

'
.



.




.
.

35 .


. 

, 24

242

5 . 
, ,

.
5%  .


.

, , 
, , ,
B, 

.

, 
.

.

C , ,
, , 
.

.
/
,
.
( ) 

.
('
) 


.

, 
, . 
C ( 140 /)


.



,

. 

.


,

. 

.


.

.


.


.


.

( 75% ).

,
150175
.
.
(
, ).

( 

).
,

,
.

(, , ).

.
.

 * 243



.

, .


.

: 
(
, 
).
.
.

.


.

.

.

. 

15 .

D.


.
.

( 
): , 
( 
), ,

(
).
() 

,
,

.




, 
.
: 18 1000 
. : 6 30%
( ), 

. 

0,5% , 14% , 510%
, 47% .
: , 

, ,
, 
.
25 
, 
2 15 6 
,

.
,
, 

, ,
.

(

):

2 /
, 
,
, 
.

.

,
.

244

( 
, ), 
.

.
.
.
, 
.

: ,
, 
()
( ).

: 1) 
3
12
, ; 2) 
( ). 

,
(
40%), 

(Staphylococcus saprophyticus, 
) 
.


( ) 1 
( 
). 
34 ()
12 , 01 
, 12 .

(
) 


D.
(,
)

( ) , , 
, 
.
, ,
, ( 
), ( ), 
.
,
( 
, 
 , 
,
).


 
.


* :
16 
B * , 

*
( , 
) *


6 .
, , 

B.

, 

.

, 

, 
/
( 
, 
, 
,
, ).
() 
()

 * 245
48
.

: (
), (
).
: (),
.
.
( 
),
, , ,
( 
), ,
(
, , 

),
(, ).
, 
, .




, ,



() .

: 
(
)

(

),
. 
, 

,
,
.


C E. coli
Staphylococcus saprophyticus, 


, S. aureus,

S. aureus andida albicans.

C E. coli,
Klebsiella, Proteus, Enterobacter,
, 
, Candida albicans,
Candida, .


.

(
)
,


.


.
, 
, ,



.

. 
5 ,
C.
A.

( 
)
, 
.
.
, .

.

246

, , 

().
(,
, 
, ) 
, ,
, C.

( )

(5060% ).
, , 
, .
.
, , .
( 70% ).
.
* 

,
/ 
,
, 

.
* (,
) () 
,
( / 
, 
), 
(,
, 
),

(, 
, , ).

: , 
, ,
(
),
( 
).

() 
91%, 
50%.

(
105 1 ) 

, ,
( 
). 61
88%, 6594%;

,
B.
1
* 
100 000 

(/) *
, 
, 
105C,
103 / ( 
, , 
, , 
S. aureus, S. saprophyticus
Enterococcus; 51%,
99%).
.
(
).
( 
).
( 
Proteus, Klebsiella
Pseudomonas).

( ) 


.
, 

.

57 


.

.
( 
).

 * 247


: ,

, , ,


, 6 , 
.



B.

,
, 
.

( 
).
C (
).
.

.
( 
, ,
, , ).



(, 
, ), ,
(, ).

, ,
.

, 
,
 , 
, 
.

, .


( 
), 

.

( 
, , 
, , )


C.
:
, 
, 
.
(
,


;
) 
*

,
, 
* 

.

:
, 
, 
.



.

, 
( , 
, ).
.
: 

, 

.
: , ,
,
, , 
.
.

: ,

248

,
.
: 
, 

.
.
.
.
: 

, ; 

,
, .
: 
, ,

, 
, 

, 
 , 
, .
:

, , , 
.
: 
, 
;

, , ,
; 
,
 
, ,
, , 
, 
; .

:
( ), 
.
:
( ), 

(, , 
, ).

: 
().
:
( ).

 .
(
, 
), 
.

99% .
(
)


.

.

(,
) 


.

(
, ),
( , 
), 
, 

.


A
B.


.

. 7, 
7. 
22,5 /,

 * 249

.
:
,
. 
; 
.
(

,
,
,
, 
) 
, 
.

, .

, 
, , .

(
) 

.

, 


A.


.
2000 . A:
97,8%,  92%, 
86,6%,
38,8%, 7,7%.

( 
)
57 . 




.
57 
.



.



.

.

: * 3
(
) 
( )
*
: B
( 2 , 1 2 
9 ; 750 3 B 12
),
B, B
25200 //, * 
: 
/ A 500
3 875
2 , /
* 
: 1,5 / /
/B, 
B.
,  



.

, 



. :
+ , 
+ , 
+ .


714 (

250

14 ). 


,
5 C *
, 
7

* 

,
 
 
E. coli K. pneumoniaeB. 
A ,
7 

99% ,
14 
18% .



,

, , B.

/



. 
14 .

: 200
400 /, 250
/ /;

250500 /, 
400 /, 200
/, 250 /.


/ 

, 
( , 

)A.

( 
, ..
) * 
(
1,53 / /) * 
3 : 
, (/, 24 /B),
, ,

B
* A: 
 5 /
/ 1 , +
, /,

, 1015
//A 23 /, /
( 1 12
A) * / 0,5
4 1 2
* 
/, 0,20,4 /
100
/, 250 /
2 



.

14
, 

, 

C.




C. 

, 

, 
.




 * 251

B: , 
, 
( / 750 3
B) (/ 160
2 ) 5 ,
.


: , 
, , 
, ,
 ,
, 
.

A

; 
 

 ,

.

(3 )

.

A ( 
2040%)B

B

, 

A.

( )
 160/800 2
5 ( 320/1600 
, 

A),
250 /, 
200 / 250
/.

.



B ( 

1,8 0,6% 

);
B. 
47

,
C. 


.
I 

C.
0,11 2



C.

A

.
A.
 ( 
, )
2040/100200 2 
10 
; 612
2/10 /.

(, , 
) (, 
,
.) 
, , 
, 

/ 

, 
.

252

, 

.
,
.


.

 

.


(,
).

.

(.
),
, 

(
)

: 
300 , 
75 /
25 , 

.


, 

.


(
, ).

.

,
.


/ .

A 160 / .

3612 


(
, ,
): 
75 /, 
100 /, 200 /
750 /, 
,
25200 //, 
; :
/ A
500 3
875 2 , 
/ 710
. 

:  
100 3 
(), .
.
(
, 
). 
, , ,
, , 
, 
, 
.

 
.

,

,
, 

 * 253
, 
, .


, 
, .
1020% 
. 10%

.

(34 ).
(, , 
.) 
.

. 
.

320 100 000 (510% 
). 
: 1 .



.
: .
:

, , 
,
.
: 

, , 
, ,
.

.

() 


*
(, ,
) ,


* () 
,

.
() 

* 

( 
)
*
: , ,
, ,
.

(
),
( ), 
, (
),
(

), ( 
),
, .

.

,
:


,
.

: 
, ,

254

, ..


(. 
).

, , ,
, ,
, (
, 
). 

.

:

, ; 
, ;
, .
, , 
, ,

.


.


.


 .
, 
, .
.

: , , 
, , ,
, , 
.


.


,
.

D. 

,
, , 
, 
. (. 
).
, , 

. 

.

, . 
(<300 ) (300
1500 )

; 
(>1500 )
.

,
. 


.


.
,
,

.


.


/ .


.





D.

 * 255

, , ,
(

), 
,
.
, 


.


. 


( )D. 
,

.


. ,


. 

,
.


.

, pH,
, 
.

.
, 

.


,

.

30 / 

0,5.

* (
, , 
, ) * 
( 
, , .)
* 
(, )
* *
: (), 
, , , 
, ,
, .

.

* 
, , 
*
, 
, .


, 

D.
,

.

, , 

,
, , 
, .



.

,
:
, , 
.

256

, 
, , .

(, 
).


, 
: ,
, /,
.

, , , .
,

, 2085%
. 
.

, 
.

,
D: ,
, , 
, , 
, , 
/.
,
, 
.


, , 
, .



.


C.

, 
( ),
.

.


,

: , , 
, .

D.

, 

, .

.

.

.

: , ,
.
.

.


D: 
, , , ,
, ,
.

() , 
.



(, ).

.

D.
,
(
, 400800
6 ). 



.

6501000
6 . 

; 

,
.

,
3060 /.
.


(, 
, ..).

, 
,
.
,


.




.
'
.
D ,



(, ,
.).

,
23 D.

23 
.
(
) 
.

( 
)

257


.


, 

,

.


, 
, 

(, ,
, , 
, ) 



.

. 
(18 )
111,6
2544 
(65 ).

(13%)

.

(,
, 
, , 
, 
.), 

1530%.

258

A
A .


(Advisory Committee on Immunization
Practices ACIP, 1997), 


: *
65 * 2 64

( ,

, , , 
.) * 
2 64
( 
, 
) * 2 
.


( 
)
65 . 65 
,


, ,
A.
ACIP (2001), 
, 
*
50 * ,

* 
( )

* ,



( ),
, ,
( 
) * ,
II III * 
,

* ( )
, * 
,
,
.


.
( ) 

.
*


, 
,
, 
,

.

.
(
, 
: , ).
(
, 
: , ).
.

( 
, , 
).

,
.

, 
, 

:
Streptococcus pneu
moniae (3050% )
Haemophilus influenzae ( 10%).

8 30%


: Chlamydophila (Chlamy
dia) pneumoniae, Mycoplasma pneu
moniae, Legionella pneumophila.
(35%) 

Staphylococcus aureus, Klebsiella
pneumoniae, 
.


Pseudomonas
aeruginosa ( ,
).
. 1

,

.

, 



, 
.

, Staphylococcus
epidermidis 

259

, Ente
rococcus spp., Neisseria spp., Candida spp.



,
, /
. 
, ,
.

,
: (
) 
, 
,

,
.


,

1.

60



60 /

Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumonia
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Enterobacteriaceae
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Chlamydophila pneumonia
Staphylococcus aureus
Enterobacteriaceae
Streptococcus pneumoniae
Legionella spp.
Staphylococcus aureus
Enterobacteriaceae

260

B.
 




. 

, 

,
.
,

, 

B.

.
1012109/ 
, 
3109/
25109/ 
. 

CB.
(
, , 
.)  
,

(), 
.



. 
pa2 60 ..
( )



. 



,


.



,
. 


. 25
/ 10 
( 
810 
)
, 


. 



106 /.


.
( 
)


(
3040 ).
,
M. pneumoniae, . pneumo
niae Legionella spp., 

.


( 

1 )

. 

, ,
, 
, 
,


, 
.

(
, 
.) 
,
,

, 
..

(
8 )
B.






:

( >38 );
;
( 
/ ,
/ , 
);
(>10109/) / 
(>10%).


(

) 
/.

, , , 
/ 



(/

,
,

, 

261

), 

.

, 


.
:

;
;


( , ,
, ).




.

, 


(

). 
:

;
;

, , , 
;
;

;

262



;
(

3040 ).


(paO2, paCO2) 

().


(,

).


.
.
* 
( 

) *
* * .
.

* *
* 
*

* 
* * 
.
/
* 
* (
) * 
* *
*
* .




.

.
: 
30 ; 
60 ..;
<90 ..; 125 ;
<35,5 40 ;
A.

: 
<4,010 9 /
>25,0109/; SatO2 <92% (
), pa2 < 60 ..
/ pa2 >50 .. ( 
);
>176,7 /
>7 /; 
,
; 
() ;
; 

( 
>50% 2 );
<30% Hb <90 /; 
(,
.);
, 

( <7,35), .


.


60
(
, 
, ,
, , 
, , 
,
, )




/ .
, 

30 
; <90 ..,

, 

,

>4 , 
/ 
.

263



.

(

C IgG /
C), , 
, . 


.

, 



, 
, ,
,  .


,
30 /B.

'


. 2A.

60
. 


. 

. 

2.

1.
60

2.
60 /

S. pneumoniae, M.
pneumoniae, C.
pneumoniae, H.
influenzae

(,
) .
**

S. pneumoniae, H.
influenzae, C.
pneumoniae, S.
aureus, Enterobacteriaceae

(,
)

* 
(, , , ). 

(C. pneumoniae, M. pneumoniae).
**
(C. pneumoniae, M. pneumoniae), (>25%) 
.

264



(
, )C. 

A.

(60 ) /

, 
, , 
, , ,
.


per os.

(

)
,


. 

.
'
. 3.
'

4872
. 

, 
.


, 
, 
. 

5.
'

<37,5

(
20 ) 

<10109/, <80%,

<6%
.

710 .



14 .

'


. 3B ( 
) . 4 ( ).


. 34

( ,

)



C.


.


4872 
.

. 5.

710 .



14 . 

, 
,
,
14 21 .



.


265

3. 

0,51 3

0,625 3

2 46

1 4
1,2 3

3,2 3

0,25 1 *
0,5 2
0,4 3
0,15 2
3 2
0,5 4
0,30,45 4
0,5 3
0,1 2


0,4 1
0,5 1
0,4 1

0,5 3

4,5 3
0,75 3
12 34
12 1
2 2
24 2
0,5 3
0,5 3
1 1

0,5 2

1,5 3
0,6 3
0,6 4
0,30,6 3
0,1 2
0,20,4 2
0,4 2

0,5 1
0,4 1
35 / 1
15 / 1
0,30,45 2
0,5 3

* 0,5 .

, 


,
, , 
.



:
23

;

1 
;

266

4.

S. pneumoniae,
H. influenzae,
C. pneumoniae,
S. aureus,
Enterobacteriaceae

S. pneumoniae,
Legionella spp.,
S. aureus,
Enterobacteriaceae

:
/, /
/, /
+ /
/, /
/, /
/, /
:
( /,
/)
:
+ / +
/
+ /
+ /
/ + /
:
(,
)
( /,
/) + III /

* , P. aeruginosa, 
, , +, + , 
+, (, ). 
IIIII .
: + , +, 
+ , +, .
5.

,
+
,

,
+ ,

/

III +
/

III

( )
;

23 (
); 

.

( 
) 

(
).
, 
.




.



23
. 


(. )

4 .


(, 
.)





24 ,

4 .

267


55 


(, 
, .) 


(L. pneumophila, S. aure
us, )

(
) 
.


,


.
. 

40 .
528
1000 16 1000 ,

13 1000 0,2
1000 .
4050 
60 .

2,7:1.
. 
, 


. 


( 600 /, 
)A.
.

,

268



A.

(
) 

.


.

.
.
.


,

.

,
, , 
, 
, 
(,
).

,
, , 

; 

,

.
12
( ) 710 .

, , 
 .

,
( 50%

;
80% ).

 ,
.
,

( ), 
.





. 

, 
. 
, 
,
.
'



, 

60%, 2
78% .

, 
, 
,

, 
.

(, 
).
( 
) .
( 

, ) 
.
7%
10 .


( 


), , 
, .


. 
( 1 43 , 8
11 ) 
,
,
. /
/ ,
, ,
,

. 

.



.


, ,
; 
, 
,
.
'

()

. 2040% 

,
; 


.


.

, 
.





269

.

(,
,
, ).



(, )
,

( 330 ,
,
). 

.


, , , 
.

(

300 /),

.

:


10 00020 000 /3, 
.
(

,

) 
C .

(
).


, 
,

,
.

270


, 2000 D.
.
/
. (),
, 

.
. 6 12
: 1. 
. 2.
1
. 3. . 4.
. 5. 

. 6. 

. 7. 
. 8. .
9. . 10.
(). 11. 
(
). 12. 

.

(,
)
.

/ 

.

. 



( 400 /)A.


.




(,
).


.


.
, 
, 
.
.

,


;



.

(23 ).

( ).
,

( 
).
. 
,

,
.

C ( ), 
(,
, ).
: (, , 
..;
), , (
, , , ), 
(, , ,
, , ).

: (, , ), 


(, ,
), ,
(, ,
), , , ,
(, , , 
, , , , ,
, , ), (
!), .


.


: ,
( ) .


,
( 
) .

.


.

, 2
,
.

,
.
() 


,
A.




C.
(0,5 2
) 

B.
, 
,

271


; , 


.

. 1.
( , ) 


(
).

(34 ) 

c 

, 

( 0,36 /).

( )
.





.



, 
, , 
.

, 
,
.
.
50100 /,
23
(<355 /); 
200300 /, 
600 /.

, 


272

1.

/
/

*
2550 4
500 23
800 34
75 4
60
100200 2
7,515 1
2550 4
100 2

0,50,6 12

(6 /)
: : 3 ( 1 3
), 2 ( 1
), 1 /
2 1020 0,9% - ,
35 , 4 /

0,5 / ,
5
60 ,
24
50150
: 1040 ,
520

* , per os.




13 %
10 % 
1100


.

, 

, 

.
<50 / 

100 /.




12 .

( 4,76 ).


(,
)
.

,
, , 

, 
.


: , 
.



, 
, 

, , 







( ,
) .
.

(
2 , 
,
6 ).


, 
.

.

, 
.

273



( 34
, 3 ).


, 2050% 
,
1825% 
.


.

, 


.



.
60%

( 

1%),
10% 

,
15% 
, 15% 
(
, , 
II ,
, , ,
, ).
50 


274

, 50 60

, 60 

.

/ 4:1.
. 

.
65 
2030% 
, 


.


( ),
, 
.
, 


.
,



.



; 
, 
.

, 



D.

,


. 

. 



(. ,
) 
D.


, 

D.
,




D.



.




D 



, , 
, 

.

. 

.

2 3,5 2.

1,5 2
(), 
1
1,5 2 ,
1 2 .




: 

0,9 2/2,
0,6 0,9 2/2
0,6 2/2.


( 310 ..)
, 
50 ..
.
. 

.



( ): I

, II

, III 
, IV 

.



(): 18 : 1,02+(0,98)
1840 : 0,97+(1,12) 
40 : 1,92+(0,74).



.

, 
, 
,

D.


(5070%), 
(1530%)

275

( ; .

). 

( 1%), 
( 
), 
D.

. 
,

D.

, 
.


, 
(
), 

D.

D.

(crescendodecres
cendo) 

,
.

,
( ).
II (



).
II 



( ).
IV 

.

276


(pulsus parvus et tardus);




.

( ).


,
, 
, 
,
.


D.

,
.
IIIIV
( ). 



.

.
(
) 
( ) 
, 
.
I II .
III ( 
) IV ( 
)
.
,
.
( 30
.. ), (
).

(pulsus celer, altus et magnus).


, 

, 


D.


(
).
( ).
(
) 



.





.
(
) (
)
.
, 
,

, 

,
D.


.

,
,

.


, 

, 
, ,
.

,
.

( , 
, 
),

D.



D.

12
D.


(
50% 
), 
ST .


.


( 
).



D.
(
) 
,

.


,
.


D , 




277

( 3 /
, 34 /
, 4 / 
) 




,

, 
.




D.







D.


D.




.



,

( 
1 2).


, 



.


35

278

, 

D.


35 D.

( )
1 



55 .

.
, 




,

D.



,


D.


,


, 

D.



D.

( )




.



.

D









,
.


,

,
, 
D,

, 
, 
, ,


D.




D.


D 

,

, .


D.


, 

.

/ 
.

,
(,
) 
.


, 

D ,


D ,
D.
D

, 

.

,

.




(.
) D.



,

D.

279

,
, 
D.



,

D.



, .
,

; 
, 
,


.

 ,
,

.



,
.


, 

D.
, 
, 

D.


D.




(

48 ) 


280


( 
)  ( 

, 
) .



.



C.



( ) B 
.

, 
.

, 

;



.


( 

).


.
,


, D.

. 

50%.




, ,

D.



.



 . 

.



D.



D.



.


,


.



.




,


.
,
, 

.


D.

, 
.
, 

: 


.


D. 
,
, , 
.


, 


D.



D




, 


.


,
, 
,



D.


D



281

, 








.





D.


1 D 
:
,


6 ,




.





D.

,




2 
5 
.




.

282

, 
, 

.





(
,
) 23

D.





, 
,
1 23 D.


, 

, ,
1 612 D.



1 D.

(
70 , 
50 ) 
, , 
46 D.

D





,



.

,



, 




D.




. 

0,12 2; 
10
15 ..
(,
, )

23 .



4,3% ; 


1,3% .

10% .

() 
 
,

.
()






.
()
()


.


, . 

()

20 , 

30 40 .

(26% );
1/3
. .

, 
 
, 
D.


,
( ), 

D.




,

D.


,
, 
D.

283

D. ,
,

D. 
D.

 
(. 1).


. 

.
( I).
( 
4 
).
(II).

1/3 (1015 ).
(III).

.
(IV). 
.

, 

D.

,
, 


,
D.
.
.

D
( ,
, 
) 

284

1.

2
,
>1,5
11,5
<1




( ) 

(, 
..) 

.
, 

, 

, , 
, , ,
. 
(
60% )D.


, / 
.
D.
.
,
( ).

.

(
,
, ).



D.


(facies mitralis): 
.

, ..
<5
510
>10


, .


.

.

.

(
).
, .
I ().
,

.
II (
).

II .
() 
( ).
I , II 

.
, .

, , 

,
.

.

(
).


, ,

.


.
, 
, .
, .
I
( ).
II ( 

),
 .
III , 

.
IV ( 
).
,
, 
, 

( 
) (
). 

( ).
. 
, 

.

.


. 
.
,

. 
.

.
III IV (
).

( , 
, ).

285

( , ,

), 

D.

D.

. 
12
. 
D.
: Pmitrale,
P
V1; 
. 


(, , ).
:

. 
(
)

.
: 
. 

II, III, aVF, 

.
. 



. 

D.


,





(
) 

286


( 
).

( )
( ) 


.
: 
.
. 

D.


.
, 
(,
,
),
.



.

.


.




.


.

, 

.



.


.




.
.


(

)

.

.

.


,



.
.
,

, 
D.
(,
'
) .
: 
,

, ( 
).

,

.

35 , 

.
.


D.
, 

,



.
,


,

/

.


, 

, 
.


D.



,
.


.

, 

, 
D.


.
, , 

D.

.

( )

(, )
()
: (
),
II .


()

287


() 
(, 
).

()
(
, ) 
(, ).



,

D. 
.



.

, 
.

.

.

,

,
.




, D.

,

, .

288


D.


.


.
.


, 
D.

, 


D.

, 
D.
D.

, 

.

,

.



D.

,

D.



. 




C.

D
. 
.

(


)D.

,

( ), 

,
.
(.
).

D.
, 
.
.

5,5 (
).



3,0
( 2,5 3,5) 
(80100 /),
(400 /), 
(250 2 ) 
(75 4 )D.



(. )D.


D.




D.


.
(
IIIIV 

)
1,5 2.

( 
50 .. 
60 .. ).
, 
, 
.

, 
( ).
.
(
50
.. 60 ..
).

(
30%,

55 )
.


.


D.



D.


.

D.

, 

.
, 

:

289



.



, 
.


D.

,

, ,
.


, 


D.


D.


.

.

, .

.

.


,
,
, 

, 
D.




290



D.


D.



, 
, ,
, 
.



D.


6
D.


.

:
(
) 25

.


5 30 55% .

 * 291

!

. 2001 .
46 957 .
42 647.
65,8 .
2001 .
32,66 100 000 .

5 , !
, !

C. !
Helicobacter pylori:
, , !


H. pylori C.

!


.
(!
, )
,
.
,
!
C.

TNM (, 6
)

!

. !
!
, !
B.
TX !
T0 !

Tis (carcinoma in
situ, ) (

) T1 !


T2

* T2a !
* T2b !
T3
!
( ), !

T4
.
N
NX !
N0
N1 1
6 N2 !
715 N3
15 .
M MX !
!
M0
M1 .
0 Tis N0 M0
Ia T1 N0 M0 Ib T1 N1 M0
T2a/b N0 M0 II T1 N2 M0
T2 a/b N1 M0 T3 N0 M0 IIIa
T2 a/b N2 M0 T3 N1 M0 T4 N0
M0 IIIb T3 N2 M0 IV T4 N1
3 M0 T13 N3 M0 T N
M1
: !
(, ,
, ), !
, , !
, .
G

GX
G1 !
G2 !
G3 !
G4 !
.
R RX !
() !
R0 !
R1
R2
!
.

292

. !

m, y, r, a !
.
,


m
:
pT(m)NM

. :
ypTNM
. !

r !
:
rTNM a ,

.

L
LX !

L0
L1 !
.
V VX !
V0
V1 !
!
V2
!
.

!


(1 T2a/b N0) 2
.
I !
( !
.
II ) IIa !
(
) ) IIb
( !
) ) IIc !

( !
).
III ,
(
).

!
, , . !
!

.


!
. !

. !
2 B.
, !
( )
210 , !
212 .

B
.
!
: * * !
* .

50
: *
1 * !
.

: *
, !
* * !
*
20 * !
* !
*
* .
.

.
( 80% !
).

 * 293

. !
!
. 9%
, !
.
,
60%
.
, !
, !
!
.

!
! .
!
, !
.
!
(
).
, !
, .
!
, !
. !
,
.
;
!
.
!
, !
.
!
.
!
(
).
!
. !
!

, , !
.

.
!
: !
,

!
. !
.
!
.

!
B.
. !
, ,
, , . !

!
.
!
( !
)


. !
,
B.
!
.

!
, !
.
!
!
. !

!
!
.
!
. !


. !
!
.

!
. ,

40%.

!
2 . !
!

294

!
!
.
, , , !
. !
!
.
!
B.

. !

.
.
. !
!
8088% !
B.
!
, , !
B.
.
.
!
1 , !
.
!

. !
!
B.

!
!
. !
!

.
. !


. !
!

!
B.
.

. !

!
!
.
. !
!
. !

,

B.

!

. !
!
. 10 /

. !
!
!

. !
,

.

A, !
! ( !
).
(!
, .. , !
, !
), .

!
, !
.
.

, , !
.

.

 * 295

. ,

,
!
C.


,
.
:

4 , , !
5 .


. , !
!

. !
!
. !
C.

!
A. !
311
. !
!
:

. !
I !
5889%, II 34%, IIIa
20%, IIIbIV 78%,
50%.

2030%.

: !

,

. !
(!
19!9) !

.

!

. !
!
!

.
.
1215
( !
).
12 .
! !
.
(35 !
) . !
. !

. , !
, !
!
.

2001 . 10782 !
10275
(
).

9,6% !
11,4% . !
!
,
,
,
.
2001 .
34975 .
!
3! .

.
,
!.

, !
,

296

!
40%.

( !

!
,
, )
!
, !
. !
.
, !
, !

,
!
.
!
.

!
, .
.
!

( 35 )


.
!
,
10 ( 10%) !
, !
: !
,
,

!
!
.

!
.

.

!
, !
,
.
!
!
,

1
80% 1!
, !

!
,
(73,5%),

.
. !
: !

.
,

, !
!
.

!
.
(), !
.

, !
,

( 50%
); !
.

.
!

!
!
. !
!

 * 297
, !
.

. !

*
()

*
!

. ,

.
,

. !

!
,
* !
!
, !
* !
!
<1 1%, 12
10%, >2 3040%.


( ! !
).
!

.
95%
5
15 .
.
, !
(!
)
.

(!
APC) !

.
, !
40 100%

. !
. !
20%
. 1
13 000 .
. !

,
. !
!
. !

, !
.
!
.
* !

!
.
,



* ! !
.

!
,
, 67
*
!
, !
(
),
!
*
!

, !
!
,
!
*
!
!

, (
)
.

298

( APC), !
10! !

!
, , !
. !
.
: !
,

. !
: (
), !
, ,

, , !
, .
,
,
. !
!
!
.
()
, !
, !
, !
, , ,
,
.

: !
;
,
;
, !
, !
.
, !
.

!
.

, , !
!
.
!
.

,

,

.


.
( !
) 20%, !
30% . !

, !
!

3 .
.



45 . !

!
.

(. !
TNM).
!
!
.
!
: * * !
!
*
!
* !

.
.
0.

!
!
, !

C. !

3 A.

 * 299

.
10% !
,
1% !
(!!
): *
!
,
* !

*
50 *
!
, !
.
!
.

3 75 C.
!
!
!

B.

, ,
!
. , !
, !

C.

C.
!
!
( 20 !
3 ),
,
(!
)B.
10 000

! !
!
. ,
34 .
, !

.

!
34


(!
23 ). !
:
, !
, , !
,
B.

!
.
!
. !

!
. !

. !
!
!
B.
(TNM, ,
6! )
TX !
T0 !

Tis (carcinoma in situ,
) ( !

). !
!


T1 !
T2 !
T3

!
(!
) T4

.
!
,
!
. !

300

!

,
pT3.
!
,
pTis.


, !
pT1. !
!

T4.
N
NX !
N0
N1 1
3 N2 !
. :
!
.
N0

, !
.
:
, !


!
.
714
. !
!
. !

pN0.
, !
.
M MX !
!
M0
M1 .

1.

(
!
!

in situ, pTis), !
, (
, 50%
), , !
(>50%
), (!
), , !
, .
G

GX
G1 !
G2 !
G3 !
G4 !
.
R RX !
() !
R0 !
R1
R2
!
.
. !

m, y, r, a !
.
,


m
:
pT(m)NM !
!
r !
: rTNM a
,
.

!
!
: 60% !
, 20% !
, 10%
.
.
!
:
, !

 * 301
, , !
, !
, .
!
: !
, !
,
, ,
.

!
!
.
!
. !
!

.
.


, !
. !
!
, .
,

. !
, !

.

!
. !
.
!
, !

.
!
!
. !
A.

!
.

!
.
!
,
, .
( !
)
,
.
!
!
; !

.
(
) !
(!
, ).

, , !
!

.


!
.

!
.
!
!

!
.
!
!
. !
(),

, ,
().
10 /.

23

.

, !
,
.

302

!
,
. !
!
!
.
:
;

(!
!
);
; !

.
!
, !
. !
. !

, !
!
.

. !

. !
!
B.

6% !

.
!
. 35
!
.
(!
).
!

!
,
!
B.

!
!
.

!
75 79 . 2001
10 183
51 962 . !
43,23
1 000 000 ( , 2001 .):
62,86, 7,18.
2001 . 48227 8791
.
64,3, 68,2 .

!

, 35% !
.

!
, ,


/ !

. !

C.
,
! !
. !
.

80%
, !
!

.
, !
, !
,
!
B.
!
( !

 * 303
, , !
), !
!


.
!
!
,

( ). !
!
, !
.
!
, ,
.

!

. !
95%
. !
(
).
!
. !
,

.
!
.
(
):
( ,

,
); ; !
.


!
. !
!
.
!
!
. !

.
!
.
(!
)
.
!
3045% !
!
(2540% )
()
. !

20% !

(510%
).
!
: , !
, , !
: !
:
, !
: , !
!


:
,
(),
, !
, !
: , !
, ,
, ,
!
.
!
!
, !
!

. !
,

( !
).

GX !
G1 !

304

G2 !
G3 !
G4 !
.

!
: , ,
.
!
*
,
, *
, , !
!
.

,
, !
!

A.
TNM (, 6
)

() TX !
;
!
!
, !
!
( ),
(
) T0
Tis
( ) T1
3 , !
!
,

[ !

,
1] 2 !
3 !
,

, ,
!
. !

2 . !

T3
,
: (!
),
, ,
2 ,
, !

T4
,
: !
, , ,
, , , ,
; !
[ !
!
; !

.
, !
1T3].
(N)
NX
N0
!
N1 !
/
,

N2 !
/ !

N3 !

;
.
()
MX !
0
!
1 !
, !
(
). !
: , , , !
,
, , , .

00 0 isN0M0 IA !
T1N0M0 IB T2N0M0
IIA T1N1M0 IIB

 * 305
T2N1M0; T3N0M0 IIIA
T1N2M0; T2N2M0; T3N1M0; T3N2M0
IIIB T N3M0; T4
N M0 IV T
N M1.

!
! !
. ,
!
. .
, (, !
, , ), !
!
.



(,
, , !
).
,
,
!
, !
.

!
:
!
( , ,
, !
);
, !
(!
, , , !
, !
, );
!
(
, , );
!
(
!
, ! ,

,
.).

!
, !
,

. !
.


.
!
6 ,
. !
!
.
!
, !

.
, !
, , !
.
, !
!
, !
.

.


(>50% )

.
.
( ).
.
, .

!
.
, ,
.
( , ,
, ).

(
).

306

: !
!
; , ,
( !
!
); ;
; (!
!
); ; c !
(
,
!
;
). !
.

!
, ,
(!
, !
), !
,
,
.
(!
,
) !
!
, .
, !
, !
.

, !
!
.
!
, !
!
;
. !
, , !
(, ,
,
).

!
.

1.
()
().
2. .
3. ()
!
!
.

:

,

(
!
).
.

!
!
, !

!
.

!
!
:
!
( ).
,
.
.

( !
, ).

, !
!
C.

!
.
!
, !
, !
,
. !
, !
!

 * 307
. !

!

C.



, !
,
!
!
2 . !
(
, N ). !
!
.
:

!
!
: !
, ,
,
!
.
!
!
, /!
,

!
!
C.

. !
, !
!
.
!
(
!

). !
,
, !
!
.
,
2
,
. !

!
B.

!

B.
.
!
. !

. !

!
C.
!
.
. !

I II ,


. III !
!
,
C.
!
A.
(!
),
. !
!
!
.
!
B.

308

I
II
!
A.

, . III !
!

C.


, !
C.
, !
!
( ),
!
!
.
. N2 (
N1) !
A. !
(IIIIV ) !

!
.

:
, !
, !
, !
,
.

,
, !
.
!
B. !
!

!
C.
. !
!

20% . !
!

6 :
, , !
(ACE), , ,
(ICE) ,
(PE)A.

.
!
!

.
,
. !

,
A.

.

4 !
A.
.


!
,
10 . !

!
. !
. !
!

C.

, !
. !
, !
.
, !
!

.
!
.
!

 * 309

, !
!
C.
!

. !
!

C.
, !
!
, !
, .

.
!
, !
, !
.
!
!
. , !
, !
!

. !

,
!
,
, .
!

( ),
, !
.
/ ( !
!
). !
,

. !

8 /, !
.
(, !
, ).
.


.
!
. !
, !
.
!
,
, !
,
.
,
, !
.
().
, ,
.

,

.
.
!
!
.
!
,

. !
, !

, ,
,
. !
,


.
, !
!
.
,
50 .

310

.
, !
.
. !
.
!
.
,
!
.
2, !
.
!
!
.

.
.

,
.

!
.
!
.

.
, ,
!
.

!
,
.

!
!
3040% .

20% !
. !

!

!
. ,
!
,
, !
, , , !

,
!
. !

.
!

. !
.
!
(, ) !
. !
.
!
.

!
.

( )
. !
!

. !

.
!
.
!

, !
!
.

.

. !
!
.
, ,

, , !
, . !

 * 311
7080% . !
!
,
.
!!
, , !
.
, !
,
,
, !
!
.

!
. 70%
.
, 12 !
.

.

. !
, , !
. !
.

!
!
!
. 97%
!
. !
,
,
(), ().

( 1 !
) !

.
.

. !

90 !

!
.
. !
95% . !

!
C.
!
.
!
!
.

, , , !
,
, , !
. !

. !

.

32
60% . !
!

,
. !


!
.

!
, !
.

, !
!
. .

!
!
50%,
!
.
!

. !
. !

312

!
6 . !
3050 . !
410 12
,

.
!

5060% .

.

!
5% C.

.
5
10% ( ). !
5
25%, III !
5070%.
. !
!
(
)
20%. !
8 .

( !)

.


, !
!.
2 !
3 , 5
6 , 1 .
* !
, !
* !
* !
,
, !
* ,
.
(!
)
(!
).

( !
). 
,

.


: 1) !
; 2) ;
3) .

.
!
40 60
65 . !

(!
) !
.
!
!
. !

9% ( BRCA!1, BRCA!2
BRCA!3; !
,
,
).

( 12 ) / !
( 55
).
( 30 )
.
50 .
!
.
!
(
).
BRCA!1, BRCA!2
BRCA!3.

 * 313

.
!
!
!
.
!


!
.
!
.

NB! ,
, !
.


A.
!
40 !
( !
),
!!
BRCA.
!
!

A.
, !
, !
, !
,
50 . !
(
), !
/
.
!
!
.
!
!

BRCA.
( !

) BRCA!1,
BRCA!2 BRCA!3 !

,
B. !
,

!
.

. !
!
2030%A

,
.
!

7795% ,

A.

40 B. !
!
, !

.

BRCA,
, !
!
.

!
( 75

).
: !
, !
!
.
,
!
,
,
.
. !
!

30 .

!

314

!
B,
!
. !

!
.


20 . !
!
(!
,
!

)D.
TNM
() Tis (DCIS) !
in situ. Tis (LCIS) !
in situ. Tis (Paget) !
()
0 !
T1mic ( 0,1
) 1
0,5
T1b 1
T1c 2 !
2
5 T3 !
5
T4 !
!
* 4
* 4b (!
),
,
* 4
, 4 4b
* T4d .
(N)
N

N0 !
N1 !
!
( )
N2 !
,
!

, !



N3
!
, !

!

,
!
( !
!
) pN1mi (
0,2 , 2 ) pN1 !
13
/
,


pN2 49
!

!

pN3 10

,

!
,

!
!
, !
.
(M) !
!
M0 !
M1
.

 * 315
, !
, ,
,
(, !
),
, !
, , !
. !

, !
.

!
,
(
!
),
.

, , !
. !
, ,
, !
,
.
. !
, , !
!
() ,


.


.

!
. !

, !
.
!
. !

!
,
(!
).
!
,

/
.

.
!
!
, !

()
, !
( !
,
).

!
.

.
!
( !
,
) !
.



( )
!
.
( 7,510 ) !
!
40 .
!

( ), !
!
( ,
),
.

!
!
!
,

, , .

!
3!

316

(
), , !

(3! ).

.

(

). !


. !
!
, !
, .


() !
.

. !



().
o !

!
, !
in situ, !
,
, !
.
!

( ).

,


()
. !

!
!
.

!

(. 1),
!
.

1.

1
2
3
1
2
3
1

2
3

34 5 !
, 69 .

 * 317

!

!
!
! ()
!
() .
!
!
!, !
.
!
!
!
.

(
).


( ) /
(!
).

12! !

, !
A. !
:
, !
, () !
, .


B. !

!
A.
!

!
.

/ !
A. !
!
B (,
!
) !
.
!
() 5 A.


( 2 ,
, !

) !
A.
(!
), (!
). !
A.
!
!
.
. !
!
!
( !
).
!
!
A
4
B.
!
!
.
! , !
, .




, . !

.

!
, !

318

, !
!
( , !
,
).
.

()
!
(!
, ),
.
!
:
!
!, !
;
!
,
!
, !
!
!
;
!
, !
;

,
;

;

.



(
, !
, !
), .

!
, !

!
. !
(
) !
4
.


.
!
.

3 , 6 !
, 1 .
!
!
( !
!
6 ).
(!
, , )


B.
!

.
3! !
! .

: !
(
/
); ; !
; !
!
/ /
Her!2!new;
.

()
, 
,
1
; 

, 
.

0,36 1,28
1000 . 
300 . .
60 69 , 
,
8 1000 .

:

.
: , 
, 
.

:
QT, .
:
, .
(
).
(
WPW).



.
.
: , 
, 
,

319


.
: 

, 
.

.
:
* * *
*
( ).
: * 
* *
* * .


,

.


(. ) 
.
I

(
) .
II /

/ 

( ) 
.
* IIa 
/
/.
* IIb /

.
III
/ 
/ 
.

320

, 
. 2,5 
( 

) 75% 
. 60% , 
,
.



.
I * 
*

*
.
IIa * 
* 
* .
IIb * 
* * 
* 
 .



.
,


,

,
.
,
, 

, 
.


,
, , 
(),

().


(14 000

21 000 ).


( 
) 
.

I * A * 
A *
* 
A.
II * 
B * A.
+ /

I * A * 
A *
B.
II * A *
 (
<30%).
/

II * D * 
D.
IIb * 
B * C * 
C.
<40% + /
+ /
, /
/

I 
B.



. 
.

I 
A.
/

I 
A.

IIa * C * 
C.



, .
:
;
;
;

;

;
.


. 
,


.

I *
B * 
.
IIa * B
* B * 
3 
B * 
B *

B.
IIb B.

IIa 
B.
IIb B.

I 
B.

( 


321

30%).


, , 
,
.

I *
B * 
B.
IIa B.
IIb * 
*
.

I * B * 
B.
IIa
B.
IIb * B *
 D.

I * 
D * B
*  B.
IIa
B.
IIb B.


. 
,

, 
.

IIa *
/ C
* C * 
C * 

D.
IIb *
* +
C * 
* 

322


D.

IIa 
D.
IIb 
C.

I 
.

QT
QT 
. 
: 
,
QT ( 
), 
, 
.

I *
/ 
/ B *
B *
B *
QTC.
IIa * QT >600 C * 
D * 
+ C *
C * C.
IIb * D
* QTC.

I * ,
QTC *
C
* B.
IIb * 
B * 
C.

I * 
+ C
* , 
QTC * 
C.

ST V1V3 

( ). 

.

I /
C.
IIa * C
* C.
IIb
/
C.

I 

/ 
B.
IIb 
 

D.

I 
B.

20% , 
, 
.



.
.

I * C * 
C.
IIa *

C * 
C.
IIb C.

I .

IIa D.

I 
.


.
,

.

I *
C * 
C.
IIa *
*
C.
IIb * Q
TC * /
C * 

C * C
* C.

.

I 
D.


, 
.

.


, 

. 



.

I * C
* 
.

323

IIa C.

I
C.
IIa C.

I
C.

(
)
0,15%


. 

WPW 

.

IIa *
<250 B * 

<270 B.
IIb

C.

I
C.
IIa

,
C.
IIb * D * 
Ia, IcD.

I
C.




324

,

.
. 
3,9 100 000 , 
414 1000 
.
5%, 

, 
. 
1530 . 
(3:1).
.
() 
(
,

).



, 
,
,

.



.

, 
, .



.


( 
).

,
, 
,
D.

,
, 
 .
: , 
LV, 
, 10 ;



.
4 

.



; 
5 , 
.

, 
,

.


.

C

.
50% 
.

( IgA)
( 
).


.
HLA B27 


C.





.

 * 325


 ,
, ,
.


,
, 

. 


.



(
, 
, 
,
).

 (
).
 
(1984)


( 
, 
,
3 ).


.

( 2,5 ).
* 
IIIV * 
IIIIV .



(
83,4%, 97,8%)D.


, 

; 

, .

;
,
, 
.
.




.



;
 , 

, 
.

.
.

.


.
(
, 
 ).
, 
.
, 
.
.

, 
.


(
!),
D.
,

326

. 


D.

. 


C. ,

C C.

. 
( 48 ) 
,

48 . 
C.

(50
3 ) ( 50
3 ).
.



23 / C 7,5
15 /C.
D 

,
, 
3 / /
2 , 6 , 8 .

, 
,
D.

C.

,
C.

,

.

 ( 

).



D.
. 


, C
C.

,

, 

,
(

).



,

( 
).


.

.



, ,

, 
D.
,  

, 

D.



1 C.

,
, 
2040 ,

.

, 
( ,
), 
.


D.



, 

, 
,
(,
, ). 
, 
, (
[]), 
( 
, ,
),
.


512 1000 .




D.

( 
), 
4
5 * 

327

45 *
* 
*
*
3 .


( 
).



* *
* *
* .
, (
).


,


( 
).

( 
).



.

1 .


.
(IIIV
) (IIIIV 
).

0 

I II 
: 

III
: , ,

, 
IV 
.

328

/
/
(
87%).

. 


, 
, ,
, ,
.

2000 . 
425,5 100 000 
.

65 20
50%,
. 
2000 . 3%.

65 3 , 
. 
,
80 2
, .


,


.

A.
, 
.


,
, 

,
.


* 
* 

* 
,
* 

* 


* 
( 
).


D.

( 
) 
20 
.

5 .


, 
B.

, 
, 
, 
.


SCORE, 

.


.





.
A.

, .
.

,

.

140/90 .., 
130/80 ..

. 


().


.

(
, ,
) 
(, 
) 
.



A.



75325 /.


,

, 
.

50

( 140
..).


329

,
.

B.

.


* 130/80 ..
* 
*
.


;


, 
.



,
A.

,

.


B.
(,
..) 30 57
.


C.
(
, ) 
 A
.
, 

() 
 ,


/ 
() .

330

( , 
) ,

, 
, 
B.

,
, 

D. 

, 
, , 
, ..


.



. 

 .
I
,
,
. 

() .
II 

. 

300 ,


.
III 

. 
150
300 , 
.

IV 

. 
.



B. 

, :
( , 
, );
(, ,
, , , , 
, 
).


, 
,
D.

(, , 
, 

).

,


(
).

.


.

B. * 
. * 
. * . 
2.

1.
,
.

.
2. 

, 
,
. 

.
3. .

, 

, 

.

,

.
(
) 

* 

* 
Q * 
.


,

.
4. 


.

,
6
12 , 
,
.

75 
:

331

:
()
[5 
ST ()] [4 ].

: 0
, 1
, 2 , 
.


, , 

.
,


.
5. 
(
10 +4)


(
3%).
6.
( 
)



( ),

:
(,
, ), ,


.

(
, ,
, , 
).


( ,

).
7. ,
, 
,
*

332


, ,

, 
. 
.
.
IIIIV 

.
, 

( 10).

 

.
 
.


.
8. ,


,
.
.



.
,


.
,
.
, 
.
, 

(,
, ,
.).
9. 



.

, 
( 10).


(
40%).
 


.
, 
, 
.
.



D.


: , 
, 
, 


,


.


,


, 



Hb
.

.
: .


/
.




. 



.
.


.
. 
, 
.

.
. , 

.

.
. ; 
, 
; 
.
. 
, 
.
. 
.
(, ,
). 
.
(
, , ,
). 
,
.
. 
, 
.
.

.
 (
).
.
.
, .
.
.
.
.

333


, , 
.
. 

,

.






,


D.

( 
).


.

,

A.



.


( 
) 
ST
2 .


334



.
*
20 .
* , 

.
* , 
ST
1 .
* , 
.
* , 
.
* 
2 IIIIV 
.
* Q 
ST 1
(, ,
).
* 65 .

,

.



B.

B (. 
).

B. 




.
(
) 
30 57 .

C.
*

, .

,
.


(..
)

( 
).



B.
 

.
 
, 
5560
75% ,
.
, 
, 

( 
) 
.


(
)B.




.


.



.
,
 

.





C.




, 
,
.
,

.



.


812
.

, 

B.


(
)A.

75325 /
, ,

 , 
,
, 
.


C.

A.

130 % , 
.

.

 
( , 

335

, 
)

115 %.

:


.
,



.

A.


35%.


(, 
)

 (, 
, , 
).

. 
.



, 

D.


D. 
:

;
, 

;

; 
, 
;

336



;


;


;

;

.

, , ,
,


D. 
:

, 
;

( ,
, ,
, );
;

;

(, , 
);

, 
;

,
(

);
: *

* 

* 

*

;

 
.

,


, 

.


,
, 
.


:
A.
* , 
( 10).
*



.
*
40%.
,

, 
A.


, 
,

.

:
* 
50%
;
* 

( 70% ) 
(



,

).
: 
.




,

, 

.

,

C ( 


).

, 
B.


B: 


( 

).


,

D.

, 



, 
D.


412 .

337



1 46 .


,

, 

.


,
D.



.


.


. * 

. * 

,



.


.

; 


.

.

, ;

D.

,
.
.

338

, 
,
.

,
,

, 
.
: 
, 
, , 

.
, 


.


.


(
)D.

68

.


812 .


412 .



.


Hb 
1 .

, , Hb

( , 
, ).

D 

,
.

,
(, 
).

, 


/ ,

.

, 

,

C.



( 
1%)
3 
.


( 
3%),
, 
.

(
1 3%) 

1
3 , ,
, .



, 

.

23% .
23% .

 * 339

,
.

, 
, 
, 
.




, 
, , 
, 
;
. , , 


.


.

18,4
100 000 2001 . 

. 
0,5%,
0,08% ;
, 
, .


. , 
, 

( 
).


.


 
. 

, 

, 

.
( ,


T4)
B:
50 ;
;
( 
);
( 
);
.

, 
.
131I
* () * 
* 
* * 
* 
I.
131I
* *
( 
) *

* 
, 
2 *
* 

* 
II ( 
) * struma ovarii.

( 
)

.
, .
, .

340


.
.
.

.
(
,
).
.
.
%
:
(
, 
, 
);
;
;

;
(),
60%;
; 
,
();
, 

();
,
, 1, (
[]
);
;
( , 
) 97% ;
(97%);
(10%);
(10%);
(10%).
( )

:
, 
.

.
struma ovarii
( 

).




.

* * 

* * *
* 
* * * 
.

* (100%
) *
* * .
%

1025%
,

70%
.
(

).


,
.
.
, .
(

)
,
, ;


,

.

.
. 
/
15% 70
.
(50% ), 


 * 341
, ,

. 15% 

,

2535% .


, 

,
, 
. 
20%.

:
, ,
, , 
, ,
.

. 1 

.
%

:
, T4
. 
.
: 
,
T4 . 
.
T3:
T3 

T4,


(12,2% ).

1.

T4
T3
-

T4

( , ).

- -

. , , 
.

342



.


,

( ,
), , 
:
, 

( ). 


131I,


.
131I 
. 

131I

, 
. 



, 
.
131I 

( ) 

.

,

.


. 


, 

.
.
.

( 
).
.
%
. 

.



.





 ( ) 
.



(
T4
).

.


.

,
.

:

,
.., ,
, 
.

 * 343

,

( 
).
* 131I
* (
).
%
A

(
) 
131I.
:
, 1040 /,
.
, 100150 /,
3 ; 
* 
( 
) * *

.

.
.
( 1,3%
).
( 0,2
0,4% ). 

( )

(). /

, , 
, ,
, , , 
, , 
.

()
1 .


.


4271% A.
,
: 
, 3A.
,
() :
, , 
A.

:
,

, 

.
71%

,

31% .
131I
. 
*
*
* 
*
.
: 
,
, , 


. 131I 


.

,

(
).

, 

. 
.

344

(
) ,
, .

( 
) 
.

 . 


,
(
,
1 ).
A


.

23,8%

,

.

.


,
/
.


(, , 
, ),

.



.

, 


,
, , .
1 

1 36 , 
612 .
1


. 


T4.




.





. 
100%
( ), 

.

( / 

.


,

.

() 


, 


 * 345
. 

, .

1 1000 
, 40 .


%
( 
),

A.
/ 
,

( , 

,
, 
)A * 5000 

,
812 *


.

,

,
,
,
40 , 
,
A * 
, 

,
1,8
3,0
*
30 / 12 * 
2500 
,
5000
.


,

A (
, 

).



;

A * 

,
14 17 ..; 
23 *

/ 
24
.

(,
) 


.


A. 

, A.


(
).
, 
, 
.

,
 
, 
.

346

,
.
.
.
.


(59%).

1122%B.
.
* 
, 
.
*
.
*

.

, 
.


A.
B.

C.
B.

B.

; 
.


.


( 
, ,
).

.


A (. . 1).

1.

(
, 6 ,
)
,

+1

3
4



, 10
, 3

( )
, ,

+1

+1

+1
+1
+1
+1
+1
2

: 3 75%, 12
17%. 0 3%.

 * 347


,
A. 

, 
A.
,

, .


A.


.

58 .


A.

.
,

, 

(, )

.

D A. 


A.



C.


, .

A.

.

, 
. 

.
.
, ,
. 
.
,
. , 
, 
.
.


, 
.
.
. 
.
. 
. 
.
. 
. 
.
. 
,
.
, 
.

, 

(
) C.
 

C.
 



, 

.

348


, 
B.


%
, :
.

.
Hb 80 / 

.
2 .

2 .
(
180 ..
110 ..).

200 /.
.

5 /
.

(, 
,
, 
.).


, ,

A. 


A. 
.
, 

6 .

), 
A.
()
/ 

A.




() 1,52,5
.
* 
5000 , 
1000 / * 80 /, 
18 //.


/A.
.
: 1 / / 
12 1,5 / / 24 .
: 175 / / 
.




A.
(
5 10 )


6 .
2 
.
2,0
3,0.

/ 
B.
( 
).



.

A.

 * 349
.



A. 
1,5 //.


C.


, 
( ).


.


, / 
,



.
.



.
46 
.




. 
,


.



D,

, 

D.



.

,
,

( , 
).

.




, , 
, 
D.


,

C ( 
).


D *



*


,

.




A.



A.
4 

350


.



, 
3
6 .

.


( ,


,


).


2030 ..
, 3040 .. 
40 ..
,
.

.


6
, 
.



, 
.



.



2 60% A.
%
A.


, 

, 

. 
, 
, , , 
, , ,
.
, 

, ,
; 

,
;

.


77 18
2001 . 

,
25 2001 . 892 




109 21 2003 .


.
: 
.

2002 . 66,7. 

2003 .
1990 . 2 , 1,5
. 
2534 

1854 .

 * 351

2,4:1.
2002 . 
32,6 100 000 (
19,4 100 000
).

2002 .
8%.

2000 . 384 380 (
128 400), 2002 .
388 627 ( 127 919).
2002 .
 
10,5% (
3%).

2000 . 20,5; 2001
19,9; 2002 21,5 100 000 
.

. 
,
,
.

,
, 
, 
.
17
1998 . 157 



(
). 


() /
() 
( 
).

3
7 .
7 14 , 

2 . 

, 
(1 ).
,

, .


3 2 .



.


( )
(
).
:
, 
(
);


;


2 , 
, 
;

;

(
,
).


2 
() 

( PPD).

(). 

352



1 2 .

(

) 

2
:
,
;
();
,

;
,
 

,
3
;
, 
,
3 
;
;
,

;
,

, 2
;
, 
, , 

.

(

) 

1
:
, 

, , ;
; 
,
;

,

: 
; , , 
; 




;

;
, 
, , 

.
() %


: , 


; , 

; ,

; ,
 
.

( 2
21.03.2003 109)










 

(
) , 

 * 353
, 
,

().



,

, 



.
%
,


, 
, . 
: , ,

.
, , 
, , 
, .

(+) ().
: 
,
,  
, , , 
.
%

: * , 
, 
*
, * ;
:
,
.




. 

,
( 
).
1. . , , 
,
, , 
, ,
,
, .
2. . 
, , 

, ,
(), 
,
. 
: , 
, , 
,
.
3. . 
/ 
, 

; 
,

; 
( 
).
4. .


.
,  
. 
.
5. . 
1640 / 
, 
, , 

.

.
6. .

354


. 
IIIVI (, 
, ,
, ).

, 
, .
7. .
,
, , 
, 
.

, 

.


, , 
.

, 
, 
 , 
,
.



,


.


.

11.
100110 , 
120140 (60%
).
,
. 
(400500 ). 

25002600 / (10,4
11,9 ), 
27002900 (11,312,2 ),
3300
3600 (13,815,1 ).

,
; 

.


.

, 

. 




.
,

.
,
,

, 
.

 * 355

, 


600700 ,

. 
(
) .
.

2 .
B, 
5564 
23 1000 , 
8594 35 1000
,
.
. 

, 
(. ).
. :
30% , 
, 
B; 40% 
D.


.

B.
( 48 ) 
( 48 )B.
(

90 
), ( 
60 90 
) (
60 
) .


.

,

,
D.

80%
D:
* ,
B * ,
1015% D,
C;

( )

D * 

(

): 
,
,
, * 
: , ,
B * 
, 
.
: 10% 

D, 

.
, ,
.
: 

,
B ( 
).

C:

, 
, 

, 
.
:

, 
.

356



.

: 
, ,
,
( 
),
.
C: 


(

); 

.
, 
,
.


: , 
;

.
,
.

.

.
,
, 
.
(.
).


.

.
,


.



.
.


C. :
* ;
* ) 

( 


) ) )

;
* 
,
, C,
(,
, 
), ,
;
* 
:

, 
( 
);
* 
, .

(

).

( 
),
.

:


(
, ).


,
, , 

 * 357
,
. ,
( 
).

, 
C.



WPW.
(

): ,
, 
, 
.
(
, , 
, ),
C 

. 

.
. 



(
, ).


.

. 
. 
.

( , 
, 
)

.

. 

( 60 ) 

.

2030
, 


.

.
.
. 

,

.


( 
, 

B).
:
* ) 
I

) II
, II

) III

) IV 

(

).
*
, 
.
* , 
( 
).
: ,
,

( , 
, ,
), (
, ).


(

).

358

(
, 
, 
,
): 
, , 
.
:
* : 
,
; :

, 
.
* 
.
* 
, 
,
.
, 

,

, ,
.
(


,


C): , ,

, ,
.

.
: * 

( 
).
* ( 
).
, 
, 

.

,
K+.
(+
A).
.


C.

.

.

,

.


QRS,
f ( 
V1 V2),
RR.


B. 

.
:
(
), 
(),
( ),
, 
, , 
.
: (
),
,

, 
, 
,
(

),
,
,
, 
.

 * 359

,

. , 

(.
).

.


,

.

.


, .


.

:
1)

( );
2) 
,
.








(

) 


, 

 
.


:
.

: ,
, 
.

(. 
).
( ), 

(,
).

: , 
, 

, 
.
:



.




C.

: 
, 
, ,

, 

.



:
1. 
, 
.

360

2. ( 48
; 
) 
.
3.
( )

.
4. 

.

:

,
, 

.

:

48 ?

( 
, ,
, 
..).

?

48





, 

48 A.
.

48

(
)

(
D) 


.

(. 
).


A
.

.

(.

).

(. ).


,

. 

2 .



: 
,

(. 
).



, 
, 

.

,
( 
),




B. 

C.

 * 361

,

, 


(


A).

,
; 

, 
,

B.
(.
) 

.

.

, 


C.


,
,
. ()
() .


. 

.
.


A.
65 .
.

( 
).

.
, , , 

.
, .
.
.


.

.



(. ).

(

D)
(

A) 
A (
60 )
.

, ,
48 
, 

A.
?



(. ) 
. 


.

, ,

, 
325 /A. 


, 

, A.

362

?




/

,
,
.
,

,
(
60 ).
,

.

.
* /
.
*
, 
.
*
, 
.
. , 

A.
* 
: 2,03,0 (2,03,5

).

1 .
*
A,



.


,

.

, A.
, 


,

.
,


50100 /.


, ,

, 


(
D).


, 

C.

Ia * B: / 100 
5 1
( 70%B). 

B * B:
200300 (

),
400 .

200 
1 . / 
.
Ic. A: / 2 /
, / A.

76,1% 24 
(/ 
),
4 
A.
III. A: / .
,
II III. A.



 * 363
, , 
.

,
D (
), 
. 

.
;

A, 
( 40%)

,

.
,
A. 


1:1,

300 , 
,
 
.


(
WPW). 

B ( 
40%).


.
. 

B (
40%) .
C,


. 


QT.

,



.

,
A.
(
)
A.



A.

C, 

.

,

, 
B (A, 
B).

D. 
: 400800 / 
34 100400
/ * ,
(400 /)
, 
, 
, ,

A.
A. : 450,
600, 900 /A.
A
. 
A.


.
: 80160 /.
B . 

. 

A, A.

364


,

C,
.

,
, 
,
65

A.


(

)C.


,

.



,
2030 .


, 
6090 , 
120 .



/,
.


( 
),
, 
,
.



(. ).




.

.

:
* A / 5 
5 15 ;
50100 2 ;
* A: / 5
5 ; 25100 2
;
* A: / 1 2
8 ;
10120 3 (

).
* A, , .
:
* B 240 /
( D);
/ 0,250,35 / 
5
15 /;
* B: 240 /
B; / 510 , 

20
.
(
: 0,751,5
/, 34
1224 ; 
: 0,125 /
,
0,5 ).



B. 

. 

.
: 

(
D,


 * 365
, 
C).
C
D.
, 
,

C.
0,25 + 
240

0,25 + 50 B.

, 



( 
WPW),
,

,
;

.


. 
. 


.



;
,
,

C.

(, 
) 
.

.
:
, 

, 
; 
.
/: 
, 

 
,

, 
.
:
36
( 


).


( 
): , .


,

, ,

(

).

, 

C,

.



,

, 

B.

.
,

, .

366


.
* ,
,


, 

A.
* 

90 ,


.

:
, , 
(
),
, 
( 
).

, 

,


.



.

, ,
.



, , 
.
?
.
36 , .
:

:
, ;

,
.

.

. 

.
60 ,

2030 ( 
120 ).
, ,

.

(
: 2,03,0
, 2,03,5 
). 
1 .
:
36 , 
.


A.

.
(. 

).
?
.
36 , .

,

.

. .

,



.


24 . 
Ia III

 * 367
QT 
QRS (
Ia QRS 

C).



( 12 
C), 
.


, 
(
4 )

. 
,



C.
(.

).
?
.


A. 

. 

,

, 
, 

.

.
.

.
: , .

().
(
6 ).

( 6 ).


2 
.
, 
, .
5%
; 
75 A.

368

, 



.

. 


,

.

*
2025%
.
, 
* 
,
.

*
* 
* .
:
B, C, D.
*
* 1
* .

(,
).
IV , , 
;  
.
:
,
, 
,
.
.


.

.

.
, , 


.


.


58 (
4060
16 ).

.
;

.
.


.
, "


.
.

.
.
.

.
.
.




, , , 
, , 
, , ,
.

HbsAg, 
C, , 

 * 369
, , IgG,
IgA, IgM ,
, 1
, .
:
* 300 /.
* 20 /.
* 2,0 (
<60%).
"

,
.
, 


.

.


. ,
, 
.

,
:
 

, ,
.


[ 1,3 ( 
>60%), 
60109/].


.


.
, 
,
,
, .


, 

.

,
, ,

.





(, )B
B (
 
25% ).

, 
:
*
A *
A *


, 
C.

(1
3 /).

.
50400 ( 600 )
.


(,
2080 ).

( 0,5 /

).

() 
.


(46 )
,
/ 
68 . 

370

, 
.

, 
( , 
, , ).

, 

,

.



2030 ; 


. 
.

1530 23 , 
23
. 
.

. 
.


. 

; 
.

, 


( 
, 


,
).
.

.

.
(
).
.
,



:

.
6
.

.

.
.

. 
6 
.
.

,
,
(


). 6 

371

, 
,
, .
,

. 
,
,

.
,
.
.
, .
.
.
.
.

.

( ).
.
.
, 

,
(
).
.
.
.
.

.


.
.
.
.

.


.

.

.
.

372

.
.
.

.

: 
3 1 
( 50 /).

* 
0,3 ( 8
10 /) *
0,8 ( 30 /) *
0,6 ( 20 /).

/

* 2 (
50 /) * 1 
( 20 /).

* 
, , 
0,12 ( 3 /)
* 0,15 ( 3 /).
.


. , 

, 
(
, /).

 III.

.
.
7% 1:1
1000 C. 
,
1 200 . 
0,20,8%.
5
9%. 70
20% 
.

. 

18 40 . 
(
1,4 , ).
. 
, 

.






: ;
;
;
; .


, 


.

,

50% . 

(
)
; 80%
.
; ,
, . 
, 
.

. 

3839 .
18% ;

.
,

,
, 
. ,
,
, 
. 



.
80% 

48 .

. 2% 
2 .

23% .

B.

374


.
, 
. ,
. 
. 


, 
, ,
, 
.


( ). ,
, 

.
(
, , , 
)

.


( 1012 
):



.
( )

(
)
.


.


.



.
, 

,

, ,

.
.

:
( 
) 
(

).

.
(

) 
(

). 

 .

. 

,

. 45

( ) 

.

, 


. 
, 

,

.


. III

66% 95%C. 



.


, 

. 

.
. 
2530%
, ,
. 
,

. 
, : 
,
,
, .

. 
, ,

: 75% 
, 
, . 
(
85% ), (35 )
. 15%
( 
). 

(95%); 
3839 ,
37,538 C.
. 

,

. , 
,
,
. 
; 
2448

.



375

:

5060% 
,


.

, 



.

.
: 80%

10109/. 
75% 78%
.

. 
. 
,


.

.




,




.

, 

, , 

376



.
.

,
, 
, 
, 
().
. , 
, 
.

:
.
. 


,
: 
. ,

,

, 
.
. 

.
.
, 
( .. 
).

: 
, , 
..

. 


.

. ( 
), , 
.

.
Ig.
. 

. 
, , , ,
. 

, . 
(, , , ,
)
.

2090 ,
10 .
. 
.
1. , 
.
2. , 
.
3. 
.
4. 
.
. 
. 
,

, ,
. 


.
. 

.


.

.
.
,

 * 377
. : /
( 0, 3,
7, 14 30 
). 

90 .


.
Ig
24

( 7 ).
20 /.


; / 

.
9


.
.

.
,
.

,  
, .
! 
. 10

, 
.

.

( 
):
* 
, ;
* ;
* 
, ,
.
! 10 

,
.

!

( ),
.
Ig 
.
! , 
, 10 

,
,
.
Ig 
.
.
.

, .

.
1. , , 
, , 
.
2.

.
! 
( 10

, 


),
. 



.


, 

,
1030% , 


378

. 

. 
(
), 
.
.
70 20
40% 
1550% 
.
1 20
,
3
1 8A. 1/3 

B.

:
, (

), , , 
,  .
: 
, , 
, 
.
: 
, , ,
, ..
:
 ,
, ,
,
,  
, ,
, ,  

.
*
, ,
, , ,
, , 
, , , 
, 
H 2  ,
, 
, , ,

* 

(, 
, , ,
)
( , ).
* (
, , ,
..) * , 
*
( , ),
* * 
* ( 
).

, 
, 
.

, 
( ,

).
A:
();
();

;
;
;
.
: 

; , 
; ;
(, ,
,
, , , 
, , 
, ,
, ), 
;

( /) (
/) 13 A; 
(

)A; 
A; 
C;
(

 * 379
, , 

..)A.

:
1.

, 
(.. 
,
).
2.
(,

, ).

3. 
(
, 
,
, 
).
4.

(, , , 
, ).

1 2 3 4.
9



 
C. 
,
(. 1).

1.  .

1 5
1 5
1 3

1 5

1 3
1 2
1
1 3

1
1
1

() [], [ ], [], [ ], []?

[], [], [], [], []?
1 . .
1 .
, .

7 100,
1 . 5
.

, .
1
, ,
:
:
,

, :

(,
)

30. 29 ,
. 23 ,
.

380

,
.

.


.
C.
B.

B.

( 

per rectumB).
B.
A:
* ;
* ;
*
;
* .


. 

.


8090% .

( )



,
D.


. 
,
,
.
. 

.
D.

(. 
). :

, 
, / 
..
, 
.
.
, ,

.
, 
.

, 

( , ,
, , ).


. 

.
,

.

,


,



, 
.

 * 381


2,55 / 0,52 .
30

. 

0,55 12 
.
2,5
5 / ; 
.

:


.

.
; 

/ A.
9
D.

,
D.
. 
,
, 
, 
.

,

(

)

D.
9
. , 


.
. 



, 1
1 .


, 
. 
,
.



C. , 
, 

C.
2 
B.
3 

A.


, 

;

.

.

, 
.
, , ,
,


.
,

.
.
, 
,

.

.

382


. 



, 
.
. 
,


. ,
,
,
.
.


.

(
)
. ;

( ).
. , 
, ,

( !);

.
.
, 
;
.
. 
; 
.
. 
;
;

( 
!) .
. ,

, ;
.
.
.

. 
, 
, 
;
, ,
.
. 
; 
.
(
)
. 

, ,
(); 
;

.
. ,
, 
.
.
, , 
.


: 
, , 
, .
: ,
, , , 
, 
, , ,
, .
: 
, , , 
, (
), .
: 
, 
, , 
.

,


. 

 * 383

.


.
;
,
.


.
,

.


.
*
.
* 


.
* 

.
* 

. 

.
* 
.

.
, 
.
,
,
, 
.




, 
.

; .

( 23 )

, ,
. 

.


.
,

, 

.

* * .
*
*
* ( ).
*
*

( 
) * 
* * 
.

* * .
* ,
* 
*
, .
* 
* 
( 
),
( ),
( ).



,
.

.
, CB, 
, .


. (
),

384

, 
, (
).
* , ,
, 
, 
* , 
,
.

.
, 
.

.

.

.


.

( 
).


,
. 
, ,
30000
40000.

.
.

()


.

.

(
).
( 700
) 
, 
.
, , 

( 
!).

(, 
, ),



( ,
, 
, , ,

) (,
, 
) (, 
, ).

.
(

).
( 
, 

) 
.

.

( 
, ).

,


(
).


.

 * 385

.

, 
.



, 

.

14
1000 . 


.

70 . ,
,
, 5 
44% .

(60% 
).


.
50

60 

( ) ,

100 .. 






, 



.


(

19%). 

.

,
:
, 
, 
,
,

, , 
.


, 

.




.



.
.


,
,
.
* 
D, 
.
* 
) : 2,55 /,
1020 /
) : 1 /,
48 / ) 
: 1,25 /, 
5 /.

386

(
, 20 / 
).
.


.

( ) 60%
, 
,

( 
), 




(.

) (
). 
1,82,5.
( 
, 

) 
(
50325 / 25
200
2 ).

(
1 8%). :
* 160 ..
* * 
*
75 .
( 
3,5%).
.
(
1%). 
.

( 
) 

() 


.


()
(
/ 
) .

, 

24 ( 520 ).
80% 
( ), 
. 

(
).


.
: 
, 
, 
.

:

(, ), 
( 
) 


: , , .

:

;

/ 
, ,
.
 
:
.

 * 387



(. ).

:
A,
A (
,

A);
B;
B
D.


.
A.
C.
A.

B.
B.
B.
B.

D.

, D.
A.

A.
(
, 

; ,
, V,
III )D.
(


)D.

C ( 
).

D.
B ( 

).


C 
.

,
A
A 
( 
).

. ; 
, 

.




. 

.
.
, 
24 (
30 ).
.
; 

,
, 

;
, 24 .

, ,

.
.
, 
, 
;

.

388


.
.

;

; 
; 

.
,

; ;
.
(
, , 
).
:

;
( ,
), , 
.
.
.
, 
, 

. .





( )
(

) 

. 
, 



.

,

. D:

, ,


;
* ;
* ;
* .



.
 



.


.


.


. 
.

60%
A
.
.
:
(
, , 
);
;
, 

, 
;
.
:
;

.

24

 * 389

, 
.

A,

,
A 
A.

(
75
A
25 2 
200 2
A). 

75 A
A 250 2 .
.
* A ,
,

.
* 
A, 
40 .
* A.
*
A.
* 

 (,
, 
, ,

)A.
*

(D)
( 2,0
3,0) ) ) 
) 
)
)

)
.

*

* .


* * 
* 
* (
) *
( 
).
*
* 
* 
.

.


. 

. , ,

.
D


(
).

.

( 
), 
.

( 
), 
Hb ( ),
( , 
).

,
,

390

,
, 
.

.


, , 
/ .


(D), 
(D, D)
( D ,
D), 
,
. 

.

4

B, 
. 
: 
,
. 1 5 
5 
B. 1 8 

10 
A. 

B.
A.

A A
B
A (
)B B
A 
B 
A
B /B.

()
,
( )
() 
, ,

.

.



. 
5 20
1000 , 

.



,

().


(, , 
).

:
* 
,
*
,
* (

, 
,
, ),
*
,
*

/.

, 
.



!


.
,
1 .
,

(, 
).
, , 

. , 
,
, 
C. ,

.

, 

,
.

.
19 /C:

/
, 

>19 /,

.

: ,
1 
.

(,
, ..):

, >14
/ 

391

, ,

, 
.

( <14 /):
, 


, 1 7%
14
/.

.
1.

(, 
), 12 
.



, ,
.
: ,
.

.
:
,
, .
: 
.
:

. 
.


.
. 
.

, 

392

, 
, 
.
:
, ,
, .


:
>14 /,
<7,3,
1012 /,
: ,

;


,
(
).


.

1 (, 
, 
..). 
: ,
, , , ,
.
.
, .
( ),

.

.
17
/.
.
.
.

2 ( , 
,
, ..). 
: , 

, , ,
.
.
, .
.
.
, .
(>30 /).
: .
.
: 
.

. 1 2 ( 
,

, , 

).
.
.
, 
.
.
.
(<3,3 /).
:
: .
.
: ,
, 
, ,
. , ,
, .
.
( ).

.
.
: .
.

.
>8 /.

, 

, 
. 
, .
.


.

.



.
. 5 /.
. 

.
. 
, 
.
. 
.
. 
, 
, . 
.
.
. , 
.
.

.
.

,


,

( ) 

.


(,

).

.
.

393

.
.
,
.



, 

. 

.

!

0,9%  , 
0,45%  
,
<14 / 5
10%  .
1000
1 , 500 /
2 ; 4 
300 /.

( 37).

,
, 
,
, .
9
!

.
/ 
10 (0,15 /) /
1020 ; 2
/ 
6 / (0,1 //)
/ 68 /.
,

.
2

.

394

1314
/ / 5
10%  ,
.
3,5
/
.
/ 
24
. 

,

.


, 1 
, 2
.
,

.

 
( , 
U) 
.

(. 1).
 

1,5 /.
 (
) 
, 
2 
1,5 /.
1. 

,
/
3
34
45
>5

( ),
/
3
2
1,5



(
).

7,0, 

.

<6,9: 100 NaHCO3 
400
200 / 2
>7,0.

6,97,0: 50 NaHCO3 
200
200 / 2
>7,0.


.

.
,


.


, 

C.

, 

,

C.


(,
) C.

,
, 


 * 395
, 
, , 

.

719%

.




.
. 5% 
, 
, 
,
. 


, 
, .
1

88%, 25%.

A (. 1).

1.

( ,
)

: ?


,

,
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
15
3

, . 8
; 8 , ;
35 ,
.

396


 
C, 
C.

( , 
).
, 
, 
.
.

.
(
, ,
).

.
* (, 
, ).
* 
.
* ) )
) .
.
* .
* ) ) .
*
(,  
).
* .
* .
* ()
.
(, , ).
(,
).
.

, 
, 
, , 
:
* D;
* D;

* D;
* D;
* ;
* ( , 

, , ,
, , , 
, )D;
* D;
* ,

.

B:
* , , 
, , 
;
* ,
/.


. 2.
. 

:
(
);
(


);

(,


);
( 

);
, 


;
( 
); 
200


 * 397
2.

1
,
,
,

2


,

,
,

, , ,
,
(, ),
, ,

,

-,
, ,

,
, ,

(, ), ,
,

, ,

398

. 2

( )

,

,


.

C (
).
C
(, ).
, ,
, ,
C ( ,
).

D ( 
).
D
(,
).
D ().

D ( 
).
D ( 
).

9
:


D;

D;

D;


,

D;

.

1 , 
B.


, 

 * 399

.

. 

, 

,
.
. 

.


:
A;


A;


;

100% A;

D.
D:

D;



D;


(
, 

, ).

C.


A, 
A.

/ 2050 50% 
A.
,


C.

D /C
100 D.

C.

A 0,1 / 
2 / ( 
). 
10 /.
, 

A.
,
. ,

, 
C.
D: 

44 , / 

1 0,9%  .


, 
..

B
400 /, 400 /D.

.

, 
,
,
.
,

. .



:

400

* D;
*

D;
* D;
* D;
* D;
*

D.
.
, 
, 
D.
. 


.

. 
: 
64%, 
88%.
B

3 
3

7 

1
.
.
25%. 

(
) 

* .

, 
, 
,


. 
, , 2.
: 
.


2.
30% 
2.

, 


C.


.

2 
.


:
19 /
(350 /)D.

. 



,
, , , 
( ),
, 


D.

:
2,

(, 


, ), 


.

:
,
, , 

,
,
, , ,
( );


, 
, , 
, (
), 
, 


;


, , 

();
.

>30 /B;
>350 /B;
( 
), 



;

( 
);
:
,
;

.




401


.

, 


.


(
, 
).

B.
A.
A.
,

.



,


.

!

0,45%  
; 

0,9%  ,
<14 /
5%  .
1500
, 1000 /
2 ; 4
500
/.

402

,
, 
,
, .
9
!

.
/ 
0,15 /; 2
/
0,1 //.
2

.
1314
/ / 5
10%  ,
.
. .
.
.
5000 / 12 .


, 

( , 
)D.



.


(,
) .


,
, 
, 
,

, 
.

3040% 

70% 
.


, 
.


.

(

).

: *

*
*
.
: *
*
, ;
, .






.

. 

7.
: , , 

.

* 
,
(2 2% )
/, ++
(5 ) / * 
, 
(1 1%  /).



,
: * 

* 
.

, ,
* 

.


/ 
, 
,
,

. , ,
,

,


, 
.


.


.
,
:
;

403

;

.
, 9
:
;
;
;
 (
, , 
.);

(
);

( );
;
;
;

.

:
, 
, 
.
:
, 
, 
.
: , 
, .
: .

/ 
( 
)

25% , 
160/100 .. .
. 

: 
, . ,

, . 1.

. 

.
, /.

404

1.

0,2510 // /
5100 / /
1,255 /
50100 /
1530 /
250500 // 1 ,
50100 // 4

515 /
5070 /
0,0750,150 /

6,2550 (
)
20120 /

12

25
1530
24

35
6
612

12

1020

12
1015
1020

310
1
48

15

68

()

()

.
.


.


.

.

.
: , , 
.
(
).
, 
( 
, , 
).

(
).
, .

, 
( ,
, 

).

: * 
(
) *
, 
.

1. 

: ,



( ), 
.

 * 405
2. 
, 

.
3. 


(0,4% 
0,1%  3 
5 ) *
* 

3 * 
,

.
4. 


( 
)

.
*
,

,
.
, 

.
.
* 
,

24 . 

0,9% 
, 
. 


.
5. 
, 

, 
.

,
.
* 
(. ).
*
0,9%  

.
50 .
*



.

.
*
1, 2 . 
,
.

, 
, 
.


.
.
6. 
, 

.

(. ).




( 

).
* 
, 

.
* 

. 

406

,
.
* 24 .


.
* 

.
7. , 
Hb
.

1. 
.
2. 
, (
).
3.


5 .
, , 
.
4. ,
.
5.
5 ,

.
,
15 . 
,
. 
.

, 

. 

, 
0,9%  
. 

.



,

.

, 
, 
(
, ).

, 
, , 

.

, .
40200
1 .
5%
.
, 
,
1015%
.
, .
, 
, 60 ( 5
, ). 20005000 
1 .

1030% .
. 
50%,
26%. ,

, 
60%,

30%, 
1015%. 

 * 407
; 
, 

70%.

,
,
, 
, 
.
( 
).
/
,

.



0,45%  C 1224

;
24 .


: 
0,9% 
, 

A.

: 
7 ,
,

.

, 

A.


.

2/3 1 .
:

, 
25 / 200400

1520% , D (4%
 1 5% 
).
: 
600 ,
100300 /,
, 
6,57,0.

: 60 /

.
, E. coli
O157:H7, 

 C.

500 /
20 / ( 
) 
(
) ( ,
, )
/
.

(
, )
(
, , 
, , ,
) 
( ,
, 
)
(, , ,
, , 
) 
, ,
, .


( , 
, , , 
, , , 
,
) 
(

408

, 
, , ,
, 
; Hb ),
( 
, ), 
( 
, ,
), 

( 
, ,
, 
,
, 
, , ) 
(
,
, 
, 
, ,
,
; 
)


.
. 
( 
, ; 

, , 
),
, ,
. 

, 


.
: 
( 500 /)
( 500
/) ( 
, , 


525 /)
( 

5 /).

5,5 % (500 /)

.

(13 ) 

(, , ).
/ (12
). 13
.
(510
) 
, 
500 /.


.


.

, (, 
, , ), 
. 
,

23 % (200
250 /) 0,5 %
(45 /), 
, 2 %
(170 /).




(, 
A ),
(
A, , 
B, ,
, )


 * 409
(
) , 
, 
(

, , 

)

,
(
).

( ) 
, , 
.
.
* , .
*

.
* 
, ,
.
* :
, , ,
, , .
,

.
, 
, ,
, ,
, ,
, ,
, .

.
: 
, 
, ,
, ,
,
.
:
, ( , 
, 
, ).

: ,
, , , 
.
: .

: ,
, .
.
, ,
.
. *
, ,
, Hb, 
C, , 
( 
), 
. *
,
. * 


75%
. * 



. *
1,012 
( 
). * 
:
. * 
:
.

.

pH.
,
.

, ( 
).


.

410


: 

, 
(
, ),
, 
, , 
, .
, $


(, 
), 

.
(
/
,


).


. 

.
: 

,
: [( , /
, /)/(
, / ,
/) 100%], <1%, 
>1%.

, 
10 /, 
10 /,
500 / ( ,


).


0,1, 
.

, , 

,



.

.

.

.

. 


(
, 
; 
;
,
 ; 

;
).

,

( ,
).

.


(
, ),





(,
) 

, 
( 
) 
.

411


.

, 
. 

,

.


,
.

, , 
, 
.

.
: 

(, , 
),

.


, .

, 
(
),
, 
, (,
, , 
, 
, , ).


, ,
90%
6 .
3540% 
, 1015%,
13%.
, 
, 

,

()


.
. 
. 

()
1 10 000150 000.


(, , 
) 
(, ,
) D,

B 
, 

B.


, , 
.






(, ).

412

(, 

B).
. 
.

, , 
, 
2 4
1
1.
C1
,
C1 D.

D.

$ $
, $

* 
( 
), 1
( I) * 
1 (
, II) * 

( III).
* 1 

, , 
* 2
1
.
. 
( ).
,
. . ,
,
, 50%
, 
, , .

,



D.
, ,
, .
:
. 

.
,

,
() B.


,
.
C
C.
, ,
, 
1


C.

, 
50%
D.



.
(,
, , ,
).
, 
. , 
, 
, ,
D.



/ 
.

,
, , , 


,
;
, 
, ,
, D.
, 
,


.
, B.
.
.
.
.

, 1$$

,
.



.

.

.
C.
.
$

50%
D.
, .
, , 
,
, 

(. 
).

2, 4
1, 
.


.

413




,

.

, , 
,
, 

, , .

, 
.

.
.



.

.
,
C.
.
, B.

.

C.
,

 
.


.

414


. 

, 
. 
, ,


.

,
.

(
, ). ( 

) 
.
6
, 
10 40% .

. 50% 

.


. 

, .

/

.

, 

.


.

. 

.


. 

, ,
, .

, ,


.


/
,

.

,

,
/  .


( , )
, 

, , ,
.


, , 
, . 

.
.

, , 
.

 * 415

. 

( ).
,
( 

).
, .
,

: 

, , 

.

, 
, .
a2 8 /
90%.

.

, , 
, , 

, .

.
*
.
* 


( 

90%).
* 
() 



.


.

* Hb 

120130 /.
() 
/ ( 
).


; 
.

.

.
, , ,
.
. 
( ).
: 68 /. 

46 5
1620 . 
,
.
.

8 /.


.

( 5 ) 200
.

/ 

.
/ 
,
:
, .

.

100 .. .


( ).

. 
.

416

: 4
( 12 /), 
100 10 .
510
,
90 ..

20 ..
/ 

.


, 
.
,
.
20 /. 
60 .


. 


.

, 
.
$$

, 
.
: 0,25 / 
0,125 ( 
1 ) 0,75
(
).

. 

: 5
+ 5 + 5 10 
. 

.



.


: 4 // (6

70 ).
15 .

: 
.



. 
.

: 

.

.


, 
. 
:

, 
, ;
(
), 

.



(

) 
.
, 
( ) 

.

 * 417


1.
( 
).
.
2. 
, 
, 

,
, 
, , , 
.
, , 
.
3. .
, ,
, 
.
, C,
, , 
,
.

( 
)
.


, , ,
, ,
, , 
, 
, .



(
).

(
, 
).

,
.
(
, 

, )
(, 500
0,9%  ).

. ,

, 
().

0,51 /.

, .

.
, ( 
) 50
.

25 4
,
35
. 


(,
, 
, , ,
, , ,
, 
).

( )
.




().

, 
; 
,


; , 

418


.


12 / 

. 

; 
, ,

.



,
.


,

.

, ,
, , 
, , , 
, , ,
.
, 
, 
. 



.


2 .


.


.


;
, 
(
). 


, .

,
.

200
.


( 
).



.
:
, 

.



.


: 
, (
), 
. 
, 
( )
,


(,
). 

(, 
,
, ).

(
1 ) 
(, , ) 

 * 419
, , 
.
46 

, 
.



.

510 /. 
.

.
.
, 
, 
, 
.


.
,
, 
,
, ,

.
, , 

. 
.


, 

.
.
,
,
, 

,
, 
(
),
.

.

.
12 / 6
.

1 
.
, , 
.
,
. 
.
; 
.
. 0,3 /
15 . 

2 . 
.

,

.

, /
0,10,4 / (
).

.

.

1/2
2030 . 
, 
,
, , , 
, , 
, , 
.
(
, ) 
.

(!).

420

. 
(10 /). 


(510 /) (2,55
/ /).

(12 / 
/); 
.




.

, 1 , ; 
3040 /. 

, , 
, ,
. 

, , 
,
.

. 
. 
QRS.


QRS. 
, 
, ,
.

. 

,
.
. 

,

1 ,


.
23 
. 
,


.




(MAO). 

, 
, ,
,
.

,
MAO 

.

, ,
, ,
, 
, , . 


.


(0,52 / 
),


.

 
. 
,

,

.
,


 * 421
, , 
, ,
, ,

. , 
, , 
, 
, , .


, 
, 
, 
.

, , , 
.

, , 
, , 
, ,
, 
, .

, ,

, , 
().

 ( 
2:1), 

( ) 
. 
ST,
.

*
* 
.

( 
5 /) *

* 
, .

.

, 


.
*  

.
*
IgG.


( 
, ).
. 2 /,

3 . 
14 .

. 

100 /;
300 / . 

30 .
,
, , , 
, , , 
.
: 
.

K (10 /). 
,
.
. 
, , 

.
( 

).
.

. 6 , 15
. 
125 /, 

422


.


QT 
. 

.
 
QT.
4 

QT.


200
, 1000 1000
2000 .

, , 
.
.
,

.

/ (
23 ) .

. 
, 

.
$


,
7,5 
, 2
. 
,
, ,
, 
, .
. ( 4
10 /) 
. 1

 

(
10 / 5 ,
5 ).

1,6 /,


.

0,52 .
1,65 /,
, ,


. 5
/, 
. 
10
200 , 0,6
,
25 500.

(1
2 ).

/.

(, )


( 
0,3%)
, 

. , 
,
( 
). 

,

.
( 
0,3%) 



 * 423
. 

.

.

. 
.

.

( ,
), C, 

, .

, 

. 
34 , 

.

(
, , 
0,40,5%, 
)

( ).

()

.

, 
( 2
4 ).

.

()


, .

1224
:
;

;
;
;
;

;
.
. 
,
, / 100 7,5%  
. 
.
300400 20% 
(, 200 96% 
+ 800 ).

5% 
5%  (50 96%
+ 950 5% 
) 10001500 
/ .


,

. 
.


. 100150
.

( 
!) (
,
). 
. 
,

.
. 

, 100 7,5%  
/,
/ ( 
).
.

424


.
.

7,418 100 000 
1,26
100 000 . 


1030
40 . 

1.

22 C.

6,3 
100 000
2 100 000 
.

(26 100 000
), (430%)
(620%).
. C.

: 
:
.


.



*
.

, 
.

,
C.

, 

(, 
.), , 
, D.
,
,
.
(
15% ) 

.
( 135 ), 
,

.
.


(pa2 <80 ..) 
75% 
C.



C:


.

pa2 <55 .. pa2 >50
.. 15% C.


.


(
1 ), (

).


,

 * 425



(decubitus
lateralis),
14%
C.


C.



C.


( , , 
.)D.



.

. 

.
. 


.

: 
(
2 ) , 
(
1
) C.

1,25% 
24 .

(
)
10 /
,

6 C. 
,


28 . 

,
.
. 
, , 
; 


D.


(

4,5 , 
),

C.



(
2 )
50 B.

5983% 
3367%
.

:
;
( 2 )
50 ; 

C.


C 
, ,
, , , 
,
.

426

$ $


D. 
: 

3 ; 
3
; 
D.
: 




, 

B. 

(500 ) 
(500 );

C.
(
5 
) 

,

96%.



. 

24 
2 . 
.

( 
) 
: 
(
), 
, 
( .).



.

,

(
4%,

25%). : 

54%, 
1 .

()

, 
:
, ()
ST 
ST.
ST 


ST ( Q).
ST (
) .

22,5


/ ST; 

.


6 10 000 .
60%
( 65
); .

 * 427


, 
.
A 



, 
, 
,

(,
, ).
A 

 

.

, 
, 
.


().
I 
( 2 ), 



2 .
II : (
48
1 ).
III : ( 

48 ).
* A
, .. 

(, 
, , 
).
* B
.
* C 
( 2
).

IIIB ( )

 .

.
1 
.
2
(, 
, ).
3 (

).

.
.


, 
.
.
(
) ,
, 
.

.

.



5 20 . (
)
, 

. 
( 6
). 
,

. 
, , ,


428

.

.

.
.

.
.
.
.
/.

,

 
.

, 
,
. 

( 
).

. 

.
.

* III * IV
* *
* .

.

(MB) 

().
MB 
4 
, 1824

34 .

MB 36% 
. 
, MB



.
MB


34%. 
MB
69
90%,
100%
98%.
MB 

,
, 
.
I 
,

.
I 
36 ;

710 .


I 

() .

I; 
T 
14 
* ,



* 



() 
.



, 

MB
.

 * 429


(
, , 
)D.
C .

, 
C

.

.
12
. 

.
ST
( 
).

,

. 

,
.
ST (
, 
).

.


(V4R) (V89)
, 
.


( 
),
( Q).
, 10%
ST ,
50% 
,
2% 
.


.

ST 1 ;

;
, 
.
ST
0,5 1 ; 1

R.
; 
1

R.

ST. * 

* 
* 
* 
*

( V12 V3) * * 
* ( V 12 )
* (V13 
).
. 

, 
.


.
$

( ), 

( 
, ).
.


99mTc.


.

430




.


( 20 ).
,
.
, 

ST ( 1 ).
, 

.
III 
.
, 
.


( 20 ), 
.
.
, 

.
IIIIV

2 .
Q 
ST 1
, 
.
65 .

, 
.

.

2 2 .

.


, 

.
.
.
.
.
.


,
.
(
560 ). 
: , ,
, 
,
.
(560 ). 
, , , 
,
.
(). 
, , , 

.
().
, ,
,
.
(
). 
, ,
.
 (
). 
, ,
,
.
(23 ). 
, /
.
().
, 
.


.

 * 431

/
( ) 
.

.

.
.
.


!

.

,

(, 
, 
).
/ .


.
.
.
* 
300325 ,
.
* 
(
5 3 ), 
/ 510
/. 

, 
: )
30% ( 
90 ..); ) 
.
* (2 / 
515 ).

.
.
.

/

ST

,

.

. 
,
,





.
,
.
,
,
.
.
ST 1
,
.
ST 1
,
, 
20 .
( 3 )


( V1).
I
( 0,3).
TIMI 2 .
TIMI 
1 :
* 65 ;
*
 ;

432

* 

50% 
;
* ST;
* 
;
*
;
* I.
, 
, 
.
,
.

,
. 

.

, 
.
(

).


( 50%).

.

.
.

.
* A
160325 ( 
); ,
,
. 
: 
, ,
,
K, ,
.
* B.
)
300 , 75 /
. : 
, 
,

,
.
) 250 2
. : 
,
,

, 
.
* IIb/IIIa
B. ( 
, 

;
, 
, ).
) 180 / 
/, 
2 //
. : 
, 
( 
200 ..),
, 
,
, 

,
, ,

,
100109/;

,
176
/.
) 0,4 //
30 
0,1 //
; 
( 
30 /)
. 

.
) 0,25 / /
, / 
0,125 //, 
10 / 12 .

.

 * 433

B.
*
80 / / , / 
18 //; 

(1,52,5
). 
: 
, 
,
,
, 
. 
: 


; 

.

.
* 1 / /
12 
(100
325 /). : 
,
, 
. : 


.
B.
* 5 /
5 
15
( 60); 2550 
6 .
* 5 /, 50
100 1 .
* 0,51 /, 
4080 68 .
* 0,1 // /

0,05 // 0,2 /
/.





(, ).

D.
A.

ST

ST
, 
, 


A.

30 .


.

12 .

(
).

.
(1,5 /
60 ).
. .
(15 / ,
0,75 / 30 , 0,5
/ 60 ).
.
(2 / ,
6 60 ). 
.

ST
75%
1,5 
.

ST
.
A.
A.
()D.
A.
B.
B * 
* .
IIb/IIIa
A.

434

* 
A * 

I A * 


B.
* 


D *


D.
/
(5
20 //) (2,520
//) 

( 90
.., 2,2 //2)D.


.



() 
,
, 
, 
ST, 


, 
,
,
6 ,

A.

(


)C.

,
,
 II 2 C.



C.



, .

.

.
,

.


.


.

,

,
* 
,
, 
* 
,
* 
*
.
, 
,

.



.



, 

4872 .

 * 435

, 
72 

1 12
1
26 
.



.

(
, ).



.
8090% 

48 .

(, ,
) 

57% 7
15% 30 . 5 15% 


.


.

.
8097% 
. 6093%
<5 .
13% , 22%,
65%.

(5767% ). 

(7080% ).



,

.

, 

,


.

,

,

.

, .



,
.


, 
. 

.
,

.
.
,
.

,
, ,

436



. 
, 
.
1.
0,9%  .
2. 
.
( ) 
, 
.
3. 
, ,
, 10 .
4. , 
,
( 
!).
5.
.


(),
.

.


.

.

.


.


.
,

.

,
.
, 
,
, 
, 
,
.
, 
, 
.


.

, 
.
,
. 

.


.

. 30%


.


. 


( 25% ).
,
$

8090% 

.
.



.
.

 * 437

: 
, ,
. 
.

, .

* 
:
( 
),
.

.

, 
.
.
, 
.

.
.



, 
( 5 ).


( 

).
, 
,
, 
.




. 

, 
.


(
: 70 10%) 
, , , 
, , , ,

.
, 

, . 
, ,

.

: ,
( 20 ) , 
.
( 
a2 
) , 
.
.

.
.

.

, 
, .

.


 .
.


, , 
.
30% 
 
.

. 
.

. 
;
.

438



.

.
$

,


. 
,


(. ). 

.



.


, , 
,
..

, 
. 

. ( )
: 
,
. 

.



.

,
.

, 
..

ST / . 
,

.

.

a2 
a2.

,
, 
. ,

.


.
24 , 

, 
.


. 


. 

:
, ,
, . 


.

, 
.


. 
, 
. 
,
,

.

, 
, 
.

. 30%

.

 * 439


. 


,
. 


, 

. 
,
.

, 
. 

. 


.

D
 , 

.




.



, , 
, , 
,
, 
.


: 
, 

.




.

, 

(
).
, 

, , 
. ,
, 

.



.
,

.

.

,
, 
. 
,
12 .

, 
25
35%.
, 

.
, 

. 
,
, 

. 

. 
,
, 
( 
).


440



. 
, ,
( 25% ) 
,

. 



. ,

.

, 
(/)A. 
, , 
, ,
.


.

. 
, 
.

. 

, 
,
. 

.
.
,
.



.

.

,


.

()

,


.

3 ( 
,
). 


, 

.


.

,
,
.



,
I (
).

,

,

.



4,4% .

, 
A .
C

.

( 20,8%; 

 * 441

5 , ), 
( 
) , ,
( 0,8 3,3% 
15 43%
),
,
, (
0,3% ),
,
.




, ,
, 

.

0,4
2 1
.

, 
(


).
 




,

, 

(. ).



.
(

)
.


,



.

(.
),

.

,

C , 

( 
)

,
( 

; ,
,
). 


IgE.

( 

43%);

,

, 

IgE .
. 


: ,
. .
.




, ..
. 

442


, 
. 
,
.


,
, 

,
.

.
, 
, 
(
), (,
.), (
3 , , ,
,
, ), 
, 
, 
.



, .. 
, 

.




.


, 
.

. 

, 
, ,
. 


,

.
 .
* (
,
, ,

).
* , 
(

, 
).

.
* .
* .
* 
.
( ).
*
, 
.
.
* 
, .
* 
,

, 

.
* 
( 
).
* (
).
*



: 
,
().

 * 443
$
$

.

( ) 
, , , 
.
, , 
, ,
( ), 
, , ,
,
, ,
, , 
.
,
. , 
, . , 
.
3050 ..,
, . 
, .

.
.

. 
, 
,
, , 
. ,
,
, .
. 
. .
,
. 
 
.

,
, 

.


.



, 
,
:
 
, , 
, 

,
,
,
, , ,
, , 
.
. 


(

, ).
:

(
, , , 

, .). 

,
. 

.



.

.
.
. 




.

444

( , 
D ..).
,
.

.

 
.

/ 0,30,5 0,1% 
B. 
,

0,1%  D
D 0,10,3 4
5 0,9%  .
.
/ : 300
5%  + 1 0,1% 
D. : 
D (410 //,
1520 //) 


.

(0,1%  /) 
510 . 

.
/ :
D 250 D
90120 D 832 .

D 10
2,4%  / 0,9% 
. 
, / 0,5
0,5% D 10 40% 
.

.
: 

( 510 /).

.

90 ..

: D 2 .

, A / 
. 
D (,
3000040000).


.

.


C. 
( , ,
.).

.

,
, 
.



.
,
D,
.


A,
:
, 
; , 
( 
, , ,
.); 

; 

; 
,
. 
:
, ,
/ , 0,1%  

 * 445
, 0,2%  , 
, 2,4%  
, 40%  , 
().

45 . 
, 
,
(. ). 
, 


,

(), 
() 

;
, .




( 
)
. 
: 
, , , 

.


1 10 . 

,


. 



(. ) 
. 
, 


.

, 
(,
 .),
. 

20 .


, 
,
, .


, , 
, 
(
).


.


.

 IV.


.
, .
, .
, .
, .
, .
, .
, .
,
.
 .
(
).

.
,
.
.
.
.
.
.
.
.
, .
() 
.
.

:


4,154,9106/
3,5106/

106
106

4,154,91012/
3,951012/

13,216,4 %
11,514,5 %

10
10

132164 /
115145 /

4150%
3644%

0,01
0,01

0,410,50
0,360,44

010 /
215 /
180405103/
0,51,5%
3,89,8103/

106

010 /
215 /
180405109/

106

3,89,8109/

16%
4772%
1837%
311%
01%
0,55%
2733

2733

8094

8094

447

(pH)

()

8001800
1,0081,026

6001600
1,0081,026

,
,
: pH 4,5
8,0

, ,
: pH 4,58,0

03
06
02
02

,
,

4000 1 .
1000 1 .
01 4 .

1,5102/
2,5102/

6575% 
.
2/33/4 .

1,018.

12106 .
24106 .
2104 .

448

100150
(, )

, %

Candida

300400 /
10%
5%
25%

106107
0103

449

:


7,357,45
7,377,45
7,347,43

a2:

4,76
4,35,7

a2
3:

10,213,1
23,627,2 /
21,827,2 /

:

22,526,9 /
21,826,2 /

,

:

43,753,5 /
2,7 +2,5 /
3,4 +1,4 /

:

1 +3,1 /
1,8 +2,8 /

( )

1
17- ():

17-
(17-, )
17-
(17-) ():
17-
17-
5-
( )
5-
()
1-
()
1-
()

620 /
617 /
50200 /

3,467
3,467
0,0028

2060 /
2050 /
0,140,55 /

0,01667

0,110,77 /
4,113,7 /
0,030,27 /

216 /

542 /
0,30,6 /
24 /

450

1
2-
( )
2- ()
- ()
- (
):

2-
()
-
()
-
( ):

Ig ( )
IgA
IgA1
IgA2
IgD
IgE
IgG
IgG1
IgG2
IgG3
IgG4
IgM
T4, ()
T4, ()
() ()
()
()
()
( )
()
(
)
():
(
2
)

()
()
(
)
(
),
, 340

2
70130%

4
0,52,5 /
0,06 /

1,503,50 /
1,754,20 /
0,05 /
1,37 /

7,6

1053 /

2076 /
1254 /

0,01667
0,01667

0,331,27 /
0,20,9 /

90450 %
90%
10%
08 %
5,6517,65 /
8001500 %
6070%
1420%
48%
26%
50300 %
312 %
12,3 %

0,01

0,904,50 /

0,01
0,01
0,01

0,08 /
0380 /
815 /

0,01
12,9
12,9

0,53,0 /
39155 /
1330 /
1,93,9 /
3,514,3 /
1,14 /
3,315,4 /
<0,58 /
3655 /
011 / (30)

50200 /
617 /
1570 /
<35 /
3,65,5 %
011 / (30)

71,39
0,22
0,01667
10

530 %

0,140,83 /

622 %

0,170,61 /

519 /
0,040,30 /
60180 /

6,67
0,01667

8,3441,7 /
0,675 /
13 /

1080 %

0,5872

647 /


1
()
I ( )
II (
,
5075%

)
(
)

( )
O
( )
III ()
B-100
()

()
()
( )
( ):

(
):

1
2

/
():

, ()
:

(
):

1-1
2-1
2-1

2
3050 /
1020 /
1,66 /

3
1
1
0,92

4
3050 /
1030 /
1,55,6 /

2,02,8 /
<250 .
<250 .
0,290 /
0,71,6 /
0,61,5 /
330 %
<35 /
<30 /
3,5663,634 /
3,3713,649 /

0,01667

<0,58 /
<670 /

0,32 %

320 /

37,9%

10100 /

27,3%
19,5%
8,8%
3,3%
0,64

5,58 %

10

4575 /
<60 /
<20 /
5580 /

0,31,2 %
00,3 %

17,1
17,1

3,420 /
05,1 /
0,443,03 /
0,82,1 /
0,73,4 /
0,12,1 /

451

452

1
2
()
()
40200 /
,
1,051,15 /
(
)
():
8
50230 /
16
30150 /
20
<50% 8
(
0,030,51 //
)

020 /
( )

4,46,5%
(HbA1c) ()
(
1,21,6 /
)
( )
()
50300 /
(
65110 %
)
()
()
78156 %

(
:

2645%

2025%

1014%

825%
()
525 /
--
()
()
25100 /
( )
3,55 /
():

9,010,3 %

4,65,1 %
()
<7,6 /
():

014 /

028 /
( ):

():

<10 /

<100 /

0,11,6 /

3
1
5,62

4
05 /
40200 /
5,86,4 /

0,003
0,003

0,140,64 /
0,0840,42 /

0,0056
0,055

30210 /
0,060,83 /
3,586,1 /

0,179

010 /
14,328 /
0,300,90 /

7,18

36180 /
0,20,7 /

1
1

25100 /
3,85,4 /

0,25
0,25
0,025

2,232,57 /
1,151,27 /
<3,8 /
04,1 /
08,2 /
<0,480 /
0,6153,239 /
<0,888 /
<55 /
<590 /
0,58,1 /


1

( )

(
,
)
(N N
,
)
(
) ()
1q
1r
C1s
2

4
5
6
7
8
9
()
( ):
8
16
,
()
()
(
):

():

( ):

(
):

():

2
00,7 /

3
16,67

453

4
011,6 /
2040 /
2,56,8 /

0,1800,220 .
.
620730 /
( )

22,36 / (
)

118226 50
/

551,20 %
2050 %

0,01
0,01

50250 /
225 %
312 %
20100 /

27,59
27,59
2,76

5179 /
2538 /
2538 /
5177 /
5512,0 /
2050 /
5177 /
4864 /
4970 /
4363 /
4769 /
80380 /
140690 /
80330 /
55275 /
3,866,5 /
1353 /
2771 /

<50 /
<100 /

<380 /
<760 /

30220 /
20170 /

0,01667
0,01667

0,53,67 /
0,332,86 /

0,51,7 %
0,51,11 %

88,3
88,3

44150 /
4497 /

12 /
0,61,5 /

8,84
8,84

120 /
8,817,7 /
5,313,3 /

454

1
():

( )
( )
(
)

( ):

(
, -)
()
(;

)
()
-
( )
()
()
(
)
()
()
()
(
)
()
:

()
()
()
()
(
)

() ()
:

:
(
)

(
)

515 %

0,11

90280 /
0160 /
3,58 /

0,01667
0,1667

0,61,7 /
0,31,3 /
1,504,67 /
02,66 /

18,928,62 /
10,1416,98 /
7,2013,20 /
0,61,2 /
1,83,0 %

1
0,411

0,61,7 /
0,71,2 /

012 /

0,01667

35 /
00,20 /

1550 /
70155 %

0,0157
0,157

24 /
38 %

59,5

2035 /

16,65

333583 /

135145 /

100160 /
1040 /
270290 /
285295
/

1
11,4
1
1

135145 /
13,522 /
100260 /
114456 /
270290 /
285295 /

00,11 /

0,240,78 /
1124,3 /
<95 /
<4 /
179476 /
1,484,43 /
2,58,32 /

124142 /
00,11 /
409559 /
388564 /
150600 /
216810 /


1
()

()
(
)
(
)
,

1- ()
( 45
1200 /)
()

( ,
)
()
:

- ( )

(
,
)
3 ()
():

()
:

,
()

(,

, ):

()

072 /
027 /
02 /
04 .

1,53
1,2
4,4

0110 /
032 /
08,8 /

455

1,42,1 /
0,93,3 //
0,150,35 /
2945 /
0,220,28 /
0,51,2 /
0,222,05 /
0,281,7 /

1
/10

230610 /109

1,42,2 /
307363 %

0,179

5565 /

0,1800,250 .
. (254 )
0,2600,380
. . (280 )
80200 %

0,0154

1,23,1 /
1540 /
1549 /
2,34 /
33, 8 /

>15%

0,01

>0,15

0,451,81 /
0,401,53 /
<2,2 /

456

1
(
)
I ()
()
()
()
():

():

()
:

()
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)

()
()
:


():

(
)
()
()

4
1060 /

00,4 /
00,1 /
0,325 /
06 /

1
1

00,4 /
00,1 /
0,325 /
815 /
641 /

15400 /
10200 /
200400 %

1
1
0,01

15400 /
10200 /
24 /
246399 /

316 /
150450 /
2,54,5 %
00,7 /

2,27
2,27
0,323
16,67

736 /
3401020 /
0,811,45 /
011,6 /

30120 /

0,01667

0,52,0 /
2,522,91 /
1,974,68 /
0,6461,292 /
12,942 /
170210 /
7787 /
98106 /

98106 /

<200 %
>60 %
<159 %

0,02586
0,02586
0,02586

<5,2 /
>1,55 /
<4,1 /
59,9698,36 /

2153 %
75129 %

0,063
0,1530

1,33,3 /
11,518,5 /

457

:
I ()
II ()
V
VIIX
X
VIII
IX
XI
XII

<7
<10 /

0,01

24 /
0,601,40 /
0,601,40 /
0,701,30 /
0,701,30 /
0,502 /
0,601,40 /
0,601,40 /
0,601,40 /

1114
11,318,5
200400 %
60100 %
60100 %
60100 %
60100 %
60100 %
60100 %
60100 %
60100 %

P
Q
R
S
T
U
PQ
QT
RR
ST
QRS

,
0,060,1
<0,03
0,030,04
<0,03
0,16
0,060,16
0,120,2
0,350,42
0,751,0
0,020,12
0,060,09 (0,1)

,
0,052,5
<1/4 R
20 ( V5V6 26)
<8 ( I, II); <25 ( V1)
<1/21/3 R
23

:




,
:

8,110,6
5,68,2
10,51,5 (max 12,6 )
8,31,6 (max 10,9 )
1419
1115
>75
>45

458

12

25

45

>45

710

35

842

812 2


1

23
:
5

67

>7

23


56

:

2,65,3

2,6

9,5

22,5

0,71,2

0,82,1

3,00,6

1,52

3,61,2


5085%

0,82
:

11,7

2,42,6

2,83,3

8,511

3,55,0

5,57,8

3,75,4

5,88,7
16 2
(
)

459

7,512

1,52

4,56,5

3,55

0,91,5

0,50,9

0,5

12,5
2:1 ( ,

)

1,82,8

1,82,3

1,11,6
:

89%

76%

23

34

>8


23

2,48


5060

1820

68

2,54

1,82,5

2,74,2

3,5

1,52

11,5

460

23

1,005
, pH
1,61,8

540

2030 /

15 /

021%

,
50100
60


4060 /

2040 /

1015 /
-
1,55,5 /
-
1,04,0 /
-
440

,
100150
50110
, /
80100
4060
,
6585
2040
/
, /
1015
1015
- ,
814
1,56,0
/
-
6,512
1,04,5
, /
- ,
5090
2040

461

(
)

2035
3060
(/)
-

1,0051,007
1,0061,032

(
)
30
-

1,0071,010

12 23
12

I

1020
20
II

26


III

35
35

IV

2030
3050
V

2030

462

1/

(

)

2575

2001200

50%
50

75%
75

2


2


SatO2

pH
pH

HCO3

BE

4,8
3,65

3,3
2,54

76%

77%

4,8 /
9,4 /

3,6 /
6,1 /

6,1 /

4,6 /

3,1 /

2,5 /

12,70,7 (955
..)
5,30,3 (402
..)
0,970,02 (972%)
7,400,02
242 /
02 /

0,10,6%
0,11,1%
0,21,7%
1,01,4%
7,012,2%
8,015,0%
12,823,7%
13,124,1%
52,768,9%
0,55,8%
00,5%
0,21,1%
0,11,2%
11,937,1%
14,626,5%
4,313,7%
0,73,1%

463

, 1 :



, pH
:

1,0031,008
150200 .. ;
300400 ..

01
01
23
7,357,8
0,150,45 /
0,220,33 /
0,100,22 /
0,120,20 /
2,23,9 /
137145 /
2,73,9 /
11,5 /
11,2 /
116125 /

10001500 /.
1,002
1,008.
, pH 6,07,9.
,

70 /.
()

90%.
12%.
712%.
15%.

, /2
<18,5
18,525
2530
3035
3540
>40

464

10

10
, 
.


.

Y40Y59
D50D53 ,
D55D59
D60D64

K35,0 

K35.1 
K35.9

M02

M05 
M06

J45 J45.0

J45.1
J45.8 J45.9
J46 
[status asthmaticus]
K80.0

K80.1 
K80.2 
K80.3

K80.4 
K80.5 

K80.8
K91.5 


J44.0 


J44.1 

J44.8

J44.9 

N13.2 

N20.0
N20.1 N20.2

N20.9
N22.0* 
[] (B65.+) N22.8*

, 

25
26 .
: .0
; .1 
; .2
; .3 
; .4
; .5 

; .6
;
.7
; .9 
,

J20
32.1

M00M25 

J01.0 

B15B19 

I10 
() I11
[

] I12 
[]

I13 []

I15

E00 C
E01

 10 * 465
, 
, 
E02

E03
N00

N03
.

, 
.
.0.8 ,


(, 
). .0
; .1 
; .2

; .3
; .4

; .5 

; .6 ;
.7 
; .8 ; .9 

J10.0 ,
J10.1

,
J10.8 ,
J11.0
, 
J11.1 
,
J11.8 
, 

F05 ,


1 E10 

2 E11 

K30
R13 R63,3 

R17
R10,0
E01.1 (
) ,
E04.1 
E04.2 
E05.1 

E05.2 

R12
I60 
I61 
I62 
I63
I64 , 

G46.3* 
(I60I67+) G46.4* 
(I60I67+)

I42.1 
I42.2 

R05
E10.1 

E11.1 

E12.1 ,

E13.1
E14.1

R40 ,


E10.0 
E11.0 

E12.0 ,

E13.0
E14.0 

L50 (L50.0
, L50.1 
, L50.2
,
L50.3 , L50.4
, L50.5 

466

10

, L50.6 , L50.8 
, L50.9 )
R04.0

R04.2
R50
R50.0 
R50.1 
R50.9 

I00
I02
A17.0+ 
(G01*) A20.3 
A32.1+
A39.0+ 
(G01*) A87 
B00.3+
(G02.0*) B01.0+
(G02.0*) B02.1+

(G02.0*) B05.1+ ,
(G02.0*) B26.1+ 
(G02.0*) B37,5+
(G02.1*)
B38.4+ 
(G02.1*) G00,0 
G00.1
G00.2
G00.3
G00.8 ,
G00.9 
G02.0* 
, 
G02.1*
G02.8* 

, 
G03
,

I01,2 
I09.0
I40
I41* , 

I51.4
N17


N18.0 

N18.8

N18.9 
I12.0 
[]



I11.0 [
]
() 
I13 
[]

I27 
I50,0 

I50.1 
I50,9

 N10
 
N11 

R55 [] 
F48.8


G90,0 
T67.1

R06.0
1519
T78.3 
D84.1

I27.8
 
I27.9  

N10 
N11 
 

R09.1
J15.9 

J93
M10
I06 

 10 * 467

I06.0 
I06.1 
I35 

I35.0 (
) I35.1 (
)
I05 

I05.0 I08.0 

I08.1 

I08.3 
, 
I34

I34.0 (
) I34.1 
()
I39.0* 
, 
Q23.2

Q23.3 
Q23.8

R63.4

C16 
C16.0
C16.1 C16.2 
C16.3
C16.4 C16.5

C16.6 
C16.8
,

C16,9 

C18 

C18.0 C18.1
[]
C18.2
C18.3 C18.4 
C18.5 
C18.6
C18.7

C18.8
,

C18.9
C19

C20 
C21 

[]
C34 
C34.0
C34.1
C34.2
C34.3 
C34.8
, 

C34.9

C50 

C50.0 C50.1

C50.2
C50.3 

C50.4 
C50.5 
C50.6

C50.8
,

C50.9 

I20.0
I21 
I22
I24

J01 J32 

I46.1
, 
I21I22
I44I45


468

10

M45 

M02.0 
,
M02.3 M02.8
M07* 

M08.1
M09* [
] , 
M45


I20.8

T17 

E05,0
E05.1 

E05.2
E05.3 

E05.4
E05.5
E05.8
E05.9
P72.1 

E06.2 

R11
I80.1
I80.2


I26

A15A19
I48 

K70.3
K71.7 

K74.3
K74.4
K74.5 
K74.6 

T78,2 
T78.0
, 
T80.5
,
T88.6 
, 

.

469

() 
(), 
(http://www.regmed.ru/) 1.11.2004.
(
).
, 
, ( 
, , , ,
per se).
: . , 


, (, 
) , , ,
, , 
(, 0,08 ,  
, ).
, 
(, , ).
! (
, ) ( ) ,

.








IA
IB
IC
II
III
IV

, , ,
,
,
, , , ,
, , ,
,

. : I ; II ; III ,
; IV . 
, .: , 2003

470

.
+ + .
. ,
.
.
.
. ,
.
. ,
+ + + 
+ + . , 

+ + + 
. , 

.
.
.
.
. ,
. ( H1 )
.
. () 
  

.
+  + + +
+ . ,
. ,
+ + + +
+ + + +
.
+ + + +
. 3
+ + + 
+ . 

+ + + +
. 
+ + + .

. ,
.
+ + + 
.
.
. ( H1 )
.  
 

+ . 1

471

.
+ + . ,

+ . , 

+ + . ,
,
. ,
.
.
.
.
.
.
.
.
+ + + +
+ . 

. () 

. 

. ,
.
.
+ + + + .
3
+ +  .
1
.
.
.
. 20
. D3 3
+ . D3 
. ( 1
)
.
.
. , ( A) 

.
.
. , 


. 

+ .

472

+ + . 

. ,
.
. 

.
. , 

.  

+ + + . ,
,
+ .
.
. 

.
. +
. ( III) 

. ()
. 

+ .
.
. , ( ) 
 

.
. ( )
.
+ . 
+ + .

+ + . , , 
,
+ + . 

+ + . 

+ + +  +
.
. ,
+ + + +
+ . 

+ + + +
+ .

473

+ + + +
.
. , ,
. 

+ . + 
+ 

.
.
+ . + 
, 

+ . + 

. , 
.
. , , , , 

B . () 

B. () 

+ .
.
.
. ( )
.
+ + + .

.
+ +
+ + + +
.
+ + + 
+ + + +
+ . , 

+ + + + 
. 2
. H1 ( 
)
+ . 

+ . 

S100. 
100 S100
. 

474

NO

NO. 
NO
.
. , , 

. , ,
. ( )

+ + +
+ + +
.
[ ] + + 
+ + +
.
.
+ +
+ .
.

. ,
. , ,
. , , , 
, , ( 
)
.
+ .

. ,
. C

 + .  

 + + +
+ + 
. , ,
 + . C 
+
 + + . ,
,
 + + + . , ,

 + . C C
 + . C P 

.
.
.
. , , (1)


+ . ,

475

+ . , 

.
. 
.
. ( )
. ( )
. 
.
.
.
.
.
+ .
.

.
.
. , , 
, 
 

 + . , ,
, ,
 + . , 

 +
 + . , 
,
 + + . , 

 + + . (),


 +  + .
(),
 +  + . 
(, ), 
 + . , 

 + + + .
(),
. ( )

. (, 
, ), ;

. N
. 

476

.
.
.
+ + +
+ + . 4
+ + + 
+ + + +
. ,
. ,
+ + 
+ + + 
+ + 
+ . 
.
.
.
.
. ,
.  ()
. ()
.
.
+ . 

.
.
.
. , 

+ .
. ,
+ + . 
,
+ + . , 

+ + . , 

+ . , ,

+ + + + . , 
,
+ + . , 

. ,
+ + +
. , ,
+ + . ,
,
+ + 
+ . , , , 

477

+ + . 
, , ,
+ + . 
, , ,

+ .
+ + + + +
. , , 
+ . ,
+ . , 
,
+ . , ,
, , ,
+ + . 

+ . 

.
.
.
.
. 
 1
+ . 

+ .
+ + + + 
.
+ . 2
+ . 

+ . 

+ .
+ .
. 
1 1
+ . 
5 5 5
+ + 
. 3 3 3
.
.
.
+ .
 . 

. G
G 3
.
.

478

.
+ . ,

+ + .

+ + + .
.
.
. B1,
.
.
+ +
+ . , 

.
+ + . 
,
.
+ + + +
+ .
.
+ + +
+ .
+ + 
+ .
.
.
+ .  
.   

.
.

+ . 

+ .
.
.
.
.
.
. , , (1
)
. , , (1
)
.

+ .

+ .

479

+ .
+ . ()
. 

.
.
. 
 + + + + 
 + + + . 

+ + + .

. , , , 

+ + + 
+ + +
+ + .
+ +
+ + + . 

+ + +
+ + 
+ + . 

+ + . 

.
.
.
.
.
. 

+ + . ,

. ()
. ()
.
.
.
. 2

. , , , 
,
+ + + 
. , ,
. 

.
.
.

480

.
+ .
. 

.
.
.
.
. ,
,
+ .

.
.
.
.
.
.
.
+ . 

+ . , 
, 
+ + . ,

+ + . 
, 
.
+ . 
, ,
+ +
. , ,
+ . ,

. , , 

+ + +
. , ,

+ + + +
. , 3
+ + +
+ . , 2
+ + . ,

.
+ . , 
.

.


481

.
.
. 

.
.
. , , 

.
.
.  

. , ,
. 

.
.  

+ . ,
.
.
+ . 
.
+ + + + +
. 
+ + + 
+ . ,
+ + + 
+ + + . ,
. (Helicobater pylori) 

E.  

+ .
. 

.
.
.
.
.
. 
.
.
   .
 .  
 , .
. , , , 
, ,
.

482

.
.
+ . ,
+ + + 
+ + +
+ + + 
.
+ + + + 
+ + + +
+ .
+ + + . 

.
. , , 
,
.
+ + .

. 2, ,
.
.
.
.
.
.
.
+ .


+ + . , , 
;
+ . 
+ + . , ,

+ . ,
. 1000
+ .
+ + . 
,
+ + . , 

.
. ,
.
. , , 

. 
.
.
. 

483

. ,
.

+ . , 

+ . ,
+ . , ,
,
.
. 
.
.
.
. , ,

+ . , , 
,
+ . , 
,
+ + . 
, ,
.
.
.
.
.  

. B12
.
. , 

+ . , 
 
.
. 

. 
. 
.
+ .
. ( , ) 

. , L
.
.
+ + . , 

+ + . , , 

.  

484

+ .
.
. 


 . 

.
.
.
+ + + + +
. , , ,
.
.
.
 .
.  

. 
.
.
.
.
. , 

. 

+ . , 

. ,
. ()
.
C.
. ,
.
+ .

.
.
.
.
.
.
. 
.
.



,

485

. , , 
, , ,
+ + + .

+ + .
+ + + .

+ . 
. ( H1 )
.
.
.
. , C

. 

.
. 

. ,
.  


+ . +
. 25
. (
) 
+ .  + 

.
[. 30 00040 000]. 

[. 30 00040 000] + . 

[. . 30 00050 000] + + . 

[. . 35 00045 000]. 
40
[. . 50 00070 000]. 

+ + + +
+ + + . 

.
+ + + .
+  + .
+ . , ,

+ + . , ,

.

486

.
.
. ()
.
. ()
. () 

.
. ,
. ,
. ()
. D3 ..10
+ . (
)
. ( 
)
+ .
. ( 
)
.
.
.
.
.
.
. ()
.   

 


+ . +
. , , 

.
.
.
.  1
.

n  . 

. (
H1 )
.
.
. , 

. ( H1 )
+ . ( H1 
)

487

.
. F2, F2 
. F2,
2
.
. 6

.
.
+ . ,
.  

.
.
. ()
. ( H1 ) 

+ .
.
.
.
.

.
.
.
. , 


. ( H1 ) 
.
. 

. 

.
.

.
+ .

.
.
.
.
. ()
.
.  

.
.

488

.
. , , , 

+ +  . 
2
+ + 
+ + 
+ . , , 
,
+ + . ,
, ,
+ + +
+ + .

+ + + .

.
.
(III) .

[III] .
[III] + .

.
.
.

.
. 

+ . 

+ . 
+  + . 

.
+ .
.
. , 
.
+ pancreas . , 

+ + + . ,

.

+ +
.
.
.
.

489

. ,
.

. ,

+ + +
.
+ + + .
, 
.
.

. ()
. , , , 
,
.
.
+ + + 
+ + .

.
. ,
+ + + 
+ + + +
.
.
.

. ()
c. ,
. ,
. 

+ .
+ . ,
+ + . +
+ . , , 

.
.
.
. 
. 
+ + + .

.
+ + + + 
+ + .
+ .
+ . 

490

+ + . 

+ + + .
4  

+ + + + . 

+ + .
+ + .
+ .
. ,
+ .
.


.


. , 13  

.
.
.
.
+ + + 
. 

.
+ .  + ( ) 

.
. 
 

B.
B
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Rho[D].  G
 Rh0 () 
Rh0 () Rh0 (D)
.
[IgG + IgA + IgM].

491

. 


.  

.
.
.  

+ .
+ + .
.
.  

.
.
.
[ ]. 

[ ]. 30/70 100
70/30 25
. 25
.
[ ]. 


 [ ]. 
 [ ] .
  

 [ ] . 

 [ ] .

 [ ] 
.
 [ ]. 

 [ ]. 

 [ ]. N 100 


1b. 1
2.
n1.
. , , ,


2a.
2

492

2b. , , 

1a. ,
1b. ,
.
.
.
.
.
. ,
.

. 
.
.
+ .
+ + . 
+ + + .
.
. ,
.
.
.
.
. 

+ + + 
+ + + 
.
+ + + 
+ .
+ + +
+ . 3
+ + + + 
+ . 

+ .

+ +
. ,
 .
+ .
. , , , 
, , , , 
, ,
.
.
.
.
+ .
.

493

.
,
.
. ,

+ + .
.
.
. 
+ + + + 
.
+ + + + 
.

+ + + +
+ . 
5%
+ + + . 

.
+ .
.

. D3
.
. 

.
+ + + . 
, ,
+ + . , 
,
. 
.
. , , 

+ . , 

+ .
+ .
.
. B15
. 
.
.  

.
. , , ,

+ + + + .
,

494

+ + + . 

+ + . , 

+ + + .
, , ,
+ .
+  + +  + .
, , , ,
+ + + .

+ . , , ,
, 
+ + . , 
, ,
+ .
.
.
.
.
. ( ) 25 

+ . ( ), 

.
.  

.
. ( )
.
.
+ . ,
.
.
. 

. , 

.
. , , 

.
. ,
.
. , ,
.
. 
.
.
.
.

495

.
. ,
. ()
.
.

. 

.
.

.
. 
. 


. ( H1 )

. ,
.
.
.
. ()


.
.
.
.
.
6


. B12
. ,
+  + + . ,
, , , 

+ .
+ . 
+ + + . 

+ + + + .

+ + + . 

+ + + + 
.
+ + .

+ . , ,

496

+ + . 
+ + . ,

+ + + + .
, 

+ + + . 

+ + . 
+ .
.
.
. D3 3
3
+ . ,
3 3 + D3
.
+ + .
.
.
.
+ + . 

. ,
+ + + + 
.
+ + . 

.
.
. 


. ,
+ + . , 

+ . ,
. , ,

. 

+ + . 1
.
+ + . 1
+ + .
. 

. ,
. 

.

497

.
.
.
. ( ) 


.
. , ,

. , ,

.
.
+ .
.
.
+ .
. , , 

. 
.
.
. ,
.
+ . , 

.
. 

.
. , ,
, , ,
.
400.
.
.
.
.
.
+ .
+ . 
/
.
. ( H1 ) 

. , , 

. ()
.
.
.

498

. L
+ . 

+ + . 

+ . +
. ()
.
.
.
.
.
.
.
.
. , , 

. 

+ 400 + . 

+ .
+ . , , 

+ .
. ( ) 

+ . ( )

. ,
.
.
.
.
.
.
. ,

. ,
+ . 1
.
.
. ,
.
. 

.
. ( II) 

+ . ( II)

499

. () 

.
.  

+ .
+ .
. ,
. ()
. ( H1 ) 



+ () 12
.
. , 

. ( )
.
 .
.
.
. ,
. 

. ,
.
. , , , 
, , , 

.
.
+ .
.
.
.
.
.
. ,
.
 . , , , 
, , 
 + + . 2
.
. ( H1 ) 

+ . ( H1
) +
.
.  

500

.
. N
.
+ + +
+ +
+ . 

. ()
.
.  

.

.
. ( H1 )
.
.
. (1b)
. , ,
.
.
. ( )
.
. K3,
. ( )

. , , , 
, ,
+ . , ,
+ + + .

+ . 
+ + . , , ,

+ . 

+ .
,
+ .

. , ,
(, ), , 

. , , , 

.
.
+ .
.
. () 
. ()

501

. ( , )

. ,
.
.
.
. ( ) %

+ + + 
. ( )
+ .
+ + .

+ + + . %
,
+ + . ,
, %
%

+ 4. ,
,
.
.
. ()
.
. , %

.
. %

. ( 2%)
 . , , %

. ( U)
. %
%
.
.
+ . , %
.
.
.
+ + . %

 
.
. (), %

.
.

502

.
.
. % % %
%

. , , (1%%
)

. () %

. %, ,

.
. ( 5%%
) % %
%

+ . %
% %
+ . %

. () % %
%

.
.
.
. ()
.
. ( 1%)
.
. %
.
.
.
.
. , , %

.
. ,
. (, ) %

. %

. ( )
. ( , )

. ,
+ + . 2
.
. ()

503

. ( )
.
. , , , %

. ( , )

+ . %
. B1
.
. %%

+ + + + . %
,
.
.
. ( )
.
.
. , , , %
,
+ + + 
. ,
+ + . ,

. , , (%)

.
.
. % %

.
. /
.
.
.
.
. ( )
.
+ + .
. ( )
. ( )
+ .
+ + . , %

.
.

. ,

+ + .

504

.

[ + + 
+ ]. , %%

.
.
.

.
.

. (
, )
.
. %

.
. % %
%
.
.
.
.
. 0,9% 0,9%
 [ + + ].
%
+  + + +
+ + . %

. (%)

.

.
. ()
. , , (1%%
)
. ( )
. ( )
. (%)
. ()
+ . , (%
)
+ + B. , %
()
+ + .
+ + .

+ . %

505

.
.
.
.
. % %

.
. %,

. PP
. PP %
 + .
 .
.
. %

. , %

.
. ()
.
+ .
. () %

. , ( )

. ( )


%
/ . ( %
)
. %

. %

. () 5% 5%
. %

. %

. ( III) %

.
. ( )
. , ( )
% % %
%
%
. %
. ( )

506

. ( ) %

. %
( %)
.
. B ( IX)
+ . , , , , %
, , , , , %

.
.
. () %
%

. (%)
.
.
. , ,

.
.
. ()

. () %

.
.
.
.
.
. ( %)

.
.
+ . , , %

+ .
.
.
. ,
.
.
.
. ( )
.
. A ( VIII)
.
. ()
. ()
+ .
.

507

3 .
. % %



.
. % %

.
. ( II)
. ( )
.
. %
.
. ,
.
.
. () %
%

+ .
.
.

. , %

.
.
10000 %

+ . %

+ + .


.
.
.
.
. ,
+ . ,
+ + . ,
.
.
. , ,
%

+ . (), %

+ . + %
, ()

508

+ . +
( ),
+ . % %
+ . , , %

+ + + . %
, ()
+ + + . (%
),
+ + + .
()
+ + . %
, ,
+ + . ,

+ + . ,
+ . , %
+ + . , %
%
+ + + . , %

+ + . , %

+ + + . , %

+ + . ,

+ + . ,
.
.
. ,
.
. ,
. ,
. ,

. ,
.
.
. ,

. ,
.
. , %
%

.
.
. ( )
+ . ( ) +
. ()

509

. ()
.
.
. ()

+ .
.
.
. ()
. (%)

+ . (% + %)

. ,
.
. , , (%)

+ . (% + ) %

.
.
. %

. %
%
.
.
+ .
. ()
.
. %
%
.
.

+ .
. (1%) %

.
.
. B6
. B6
.
.
.
.
. %
+ .
.
. %

510

. , ,

.
.
. , ,
. % ( .. )
+ . ,
. ,
. ( )
.

+ .
+ + + + +
. , %

. , , , %
%
%
 + . , ,

. ,
. %

. , , %
, , , %
, , , ,
.
.
 + .
.
.
[/ ].
. %

%

%
% %
% %
%
% %
, , % %
, %
+ . %
% %


% %
%
%
% % % %

511

% % %
% % %Se %
%

%
% %

+ .

%
% %
%

%12
.
.
.
.
B.
M.
.
.
. %

.
.
+ . %

. , %
, ,
.
.
.
.
.
+ . , ,

.
.
. (8%)
.
. , (%)
.
.
. ()
.
+ .
+ .
.
.
. ()

512

. , , , , %
,
. ( Ic)
.
.
. , , , %
,

.

. , , (%%
) %
. , , ,
.
. %

.
.
.
. %

.
.
. ()
. , %

. ,
+ .
. (, )
. , , , %

.
.
2a. C
2b. C
. ( )
.
. ()
. ( )
. (H2% )
%

.

.
.
.
.
.
.
. : , ,

513

+ + + . +
+ :
+ + . + +
:
+ + . + +
:
+ + . + %
+ :
. , ,
.
.
. A
+ E. A E AE
+ + + . , %
, ,
+ .
. % %

. , ,
. B2
. ,
.
. ( )
. A
. , ( ) %

. ()
.
. , %
. , B%
.
. ( .. , )

. ( .. , ) %
%
. ,

. ()
%

.
. , , , %
, ,
+ .
1
+ . %
2
. , , %

.
. ( )

514

.
.
.
.
.
. (A, C, P, K), , , %
, ,
+ . 2
. , %
.
. , : , %
, ,
%
 +  + . , :
, , ,
 + .
 + . : , %
, %
 + + .
: ,
 + . %
 + + . : %
, , , %

 + . : , %
%
. ( 2%)
+ . ( 2%
+ )
. ( 2%) %
%

+ . ( 2%
+ )
+ . ( 2%%
+ %)
+ .
.
.
.
+ .
%
.
+ + . %

. ( )
.
. ( )

. ,

515

A + B. %

+ + + . ,

.
. , , ,
.
. , ,
.
.
. %

. ,
. ()
.
. %

.
. % %
%

.
. ,
.
. , , (%)

.
%
. ( )
. C, , ,
,
+ . A, C, , K
1
+ .
+ . , %
, ( )
. , , , (
, , )
. %

. D% %
. ,
+ . %

. , , (1%)

. , ,
. ()
.
. ()

516

. ( )
. %

. %
. ; ,
.
. ()
. , , , %
,
89. ,
.
.
.
.
.

.
. %
.
. () % %

. + %
. ()
. () %

. ()
. ()
+ .
. ()
. ()
. ()
+ .
+ .
. ()
+ .
. ()
.
. ()
. ()

. ()
 + . ,
. ( ) %

. : , ,

.
HBs.
.
.
.

517

.
.
.
.
.
. , , (1%%
)
. % %

.
. , ,
.
. ()
.
. ( II)

. ()
.
.
.
. , ,
. , , %
%
+ .

. (
1%)
.
%

. ( 2%)
. , ;

+ . ,

. %

[ ]. ,

.
.
.
.
. %
.
. %
.
.
+ .
+ . %

518

. , (%)

.
.
. B1
. ,
%
.
. ()
.
.
+ . + %

.
. ( )
.
. , , (%);
( ) %
%
%
.
. , , %
, , , , %

. , , ,
,
. ( )
. % %

.
. ()
. ( ) %
%
.
. ()
. , , , %
, , % %

. %
. (%)
.
. (
)
. ,
 . %
,
. ,
.
. ,
. ()

519

. ( )
.
.
+ + . %

.
+ .
. (1%)
.
.
.
.
.
. ()
. ( F2)
. ( ): , %
, ,
. %

+ . + ()

. (%),

+ . (%),

. ( )
+ ( ) +
( )
. , , %
%
. ,
. ()
+ + .
. , , %
, %
.
. ()
.
.

.
.

+ .
.
.
. ,
.
. ,
.
+ . ,

520

. : , , %
, ,
. , , , %
%
. , % (%
)
. , %

. ( %)
+ . + H1%
: ,
. %
+ .
. ( )
. () % %

. , , %
%
.
.
.

. (%)
.

.
. , , , %
,
.
.
.
. % ( )

.
. (%)
. (%)
.
. , , %
, , , ,

+ . %

. , ; %
,
. , %
. : , , , %

. , , , %
, ,
. %

521

 + .
 + + .

.
.
.
IX. %
IX
VIII. %
%
II, IX X .
II, VII, IX X [ 
]. PPSB
. (H2% ) %


.
. ( H1% ), %
, ,

. , ( ) %

+ . , ,
( + 1%)
. ( ): ,
.
.
.
.
. %,
, , ,
+ . ,
.
. 1%: , ; %

.
.
.
. ,
+ +  + +
.
. % %

.
.
.
. 2%: ,

+ .
. %
.

522

.
.
. (%)
. , , , , %
, , , , , %
, ,
.
.
.
[].
.
. ,
. , %
%
.
. B2
.
.
.
. ()
. %
.
. % %
%
%

. (, %
)
.
+ . , , %
, , , %

+ . , , %
, ,
. ()
. %

.
.

+ . , %
, ,
. ()
.
.
. ()

. ()

. ()
. ( )

523

+ . ,
. B9 %
. ,
. , %
. ,
.
. , ( )
. (2%)
+ . (2% + %
)
.
. , %
.
.
.
. ()
.
. ()
+ + .

.
. ()
. ()
.
.
. () 5% %

. ()
.
. %

. ( )
. ( )
. ( )
.
.
.
.
.
.
. ( )
. ( Ia)
.
. ,
. ,
+ . , %

.
.
. %

524

+  + . ,
%,
+ .
+ + + .

+ + . , ,

+  + .
.
%
+ .
+ .
+ . 200
. ()

+ .
. % %
.
.
. ( H1% ), %
, , %

.
. (, )
.
. () %

. ( ) %

. ()
.
+ . ,

+ + . , %

. , , %

.
.
. %

. ,
. %


+ . %

.
.
. , (1%) %

525

.
. ( H1% )

. ,
. (, 1% )
. (, 1% ) %
%

. (, 2% )
. (, 1% )

. (, 1% )
. (, 2% )

. ( 4% ) %

. (, 3% )
. (, 2% )
. (, 3% ) %


+ . (, 3% ) + %
%
. (, 3% )
%
%

. (, 3% ) %


. (, 3% )
. (, 3% )
%
%

. (, 2% ) %

. , 12 %

.
.
. %,
.
.
. %
%
. %

. ( )
. (H2% ) %

526

. , ,
. ,
. %
.
+ + . %

. ,
+ .
. , (1%); ,
, ,

. ( H1% ) %

.
.
. () %

%



.
. % %

.
. L%
.
. ()
.
C. C
C + + . %
.
+ . , %

.
.
+ .
.
.
. ,
. , , , , %
;
.
. , ,

.
. , %

. ,
. , , , %
, , , , %

527

, , , , ,
, , ,
. %

.
. , , %

.
.
.
. , , , %
, , ,
. ( H1% )
.

. ,
.
. %%
%
.
. ( )
. % %

.
.
. ( )
.
.
. ( ) %%

%

+ . , %
% %
. ( )
. ( )
.
. ( )
.
.
. : ,
, , , , , , %

. %

. %

.
. ( II)
[]. (
VII)

528

.
. ,
. D2
. ( )
. ( )
. ( ) %

. ()
+ .
. (%)
. , , (%)

. ()
. %

+ . ( .. ) %

+ . ( .. ) %

+ . ( .. ) %

+ . ( .. %
)
+ . ( .. ) %

+ . ( .. ) %

+ . ( .. )
+ . ( .. )
.
.
.
.
+ .
. 20

+ .
.
.
.
. % %
%
. ,
. ,
96%
+ + . , , %
,
. , ,
.
.
.

529

+ + +
. , , ; %

+ + + 
. , , ; %

. %

. , ,
( )
. , %
, , ,

.
. ,


.
. , %

.
.
+ .
+ . %

+ . %
%
+ .
+ .
+ . %

%
+ .
+ . %
+ .
+ .
+ .
. %

.
+ .
. ( ) %

.
.
. , %
. : , , , %
, , , , ,
,
. %

530

. %
%

. , , , ,

+ + . , , ,
,
+ +  + . , ,
,
. , , , , , ,
,
.
. %
 + .

 * 531

MCHC 1
MCV 1

13
67
440
() 1
2
2
1
 2
1
373
23
29
29
29
27, 75
27, 77

29
27
86

251
376

449
449

95
97
29
109
72
112

14
11
5
23
15
117

123
72
28, 129
23
253

137
()
A 139
B 140
C 142
D 143
E 143
139
36
143
339
151

154
158
167

377

1 169

532

2 175
30
34

36
36
36
36
36
381

384
38
181

460
461

402
53
395

400
45

403
339
404
49
, 446

, 463

50
50
28, 195

39
385

184
186

460
, 457
384

199
200
, 462
323

447
447
447
447

448
123

321
321
190, 321
42
390

274
283
406
208

207
216
 228

 * 533
231
231
231
231
231
231
 231
231
231

52
52
52
53
1
55
62
62
25, 235
29

411
414
416

241
242
243
253
257
424
28, 267
29
297
56
61
283, 323

62
62

291
302
295
312
63
()
73
62

28

298
322
72
36
323
130
72
71
298
 232
426
72
298
QT 322
52
59
210
, 463

60
,
319
61

1
 449
28, 323
27, 327
87

534

274
322
283
328

23
23

435
13
195
63
344
436
350

61
173

355
, 462

463

368

440, 71

,
457
,
371
369
404
114


() ()
, . , 
, .
! : 
, 
: (), ,
.
13 ,
490
2
, 479
5, 505
5, 505
6, 487
D, 515
L, 483
L, 498
N, 475
N, 500
..10, 486
, 470
, 509
, 479
, 510
, 507
, 517
, 470
, 513
, 502
, 472
, 492
, 508
, 521
, 472
, 473
, 512
, 518
, 505
, 519
, 470
, 481
, 501
, 489
, 474
, 493

, 499
,
510

, 510
, 513
, 470
, 470
, 470
, 520

, 520
, 470
, 514
, 526
, 486
, 470
, 470
+ 
+

+ 
+
+
, 470
+
+
+
, 470
, 484
, 527
, 519
, 487
, 494
, 513
, 513
, 490
, 470

, 495
, 470
, 470
, 525
, 470
, 509
, 470
, 470
, 510
, 470
, 489
, 511


, 470
, 470
, 470
, 470
, 470
, 479
, 487
+ 
+

+ +
+ 
, 470
, 470
+
+
+
+
+
+
+

+ ,
470

536

+

+
+ +

, 470
+

+ 
+
+

, 470
+

+
+
+
, 470
+
+
+
, 470
, 470
, 470
, 495
, 517

+
+

+
, 470
, 470
, 500
, 496
, 510
, 502
, 526
, 475
, 478
, 523
, 488
, 470
, 478
, 482
, 478
, 494
, 472
, 497
, 491

, 513
, 500
, 492
, 525
4, 490
, 496
,
470
, 471
, 482
, 472
, 513
, 509
, 491
, 484
, 530
, 510
, 510
, 471
+
, 471
+
+ 
, 471
+
+ 
, 471
, 471
, 486
, 485
, 526
, 498
, 471
, 473
, 525
, 471
, 503
, 482
, 530
, 475
, 511
, 500
, 471
, 497
, 497
, 470
, 525
, 471
, 499
, 471
, 471

, 488
, 471
, 471
, 471
, 471
, 471
, 486
, 471
, 471
, 498
, 502
, 471

, 471
+

+ 
+
+
+
, 471
, 517
, 471
, 471
, 471
, 471
, 471
, 471
, 471
, 471
, 471
+
+
+
+ , 471
+
+ 
, 471

, 471
, 486
, 471
, 526
, 513
, 471
, 471
, 493
, 503
, 493
, 513
, 493

 * 537
, 516
, 476
, 499
3, 471
, 471
, 471
+
,
471
, 481
, 491
, 522
, 471
, 471
, 471
, 471
,
471
, 471
, 471
, 484
, 471
, 472
, 471
, 473
, 471
, 471
, 471
, 471
, 471
, 516
, 524
, 477
, 472
, 471
, 471
, 495
, 471
, 472
, 518
+

, 471
+

+ , 472
, 472
, 524
, 481
, 472

,
472
, 472


, 472
,
472
+
+ 
+
, 472
+
, 472
, 472

, 472
,
472
, 472
, 472
, 472
, 472
, 492
, 472
, 510
, 472
+
, 472
, 472
, 472
, 472
, 472
,
472
, 472
+
, 472
+
+
, 472
+ +
, 472
+
+

, 472
+ +

, 472

+
+
+
 + 
, 472
, 472

, 472
+
+
+

+
+

, 472
+
+
+

+
+ 
, 472
+
+
+

+ 
, 473
, 473
, 473
, 473
, 473
, 473
+
, 473
+
,
473
, 473
, 473
, 473
, 473, 516
, 473
+ 
, 473
+ 
, 473
, 473
, 479

538

, 473
, 473
, 473
, 473
, 473
B, 473
B
, 473
+
, 473
, 473
, 511
, 508
, 473, 525
, 501
, 505
, 512
, 473
, 504
, 473
, 504
, 495
, 471
, 525
, 510
25, 494
, 473
, 510
, 501
, 517
, 526
, 480
, 522
, 478
, 478
, 479
, 473
, 473
+ 
+
+
, 473

, 473

+
+

+
+

+
+
, 473

+
+
+
+

+
+
+ +

, 473
+ 
+
+
+ ,
473
, 473
, 529
, 506
, 490
, 475
. . 

, 473
+ 
, 473
+ 
, 473
, 529

, 473
, 521
, 490
, 490
, 510
,
510
, 521
, 520
, 477
, 493

S
100, 473
, 473

NO,

474
, 508
, 495
, 515
, 477
, 486
, 528
, 509
, 499
, 480
, 500
, 472
, 481
, 483
, 486
, 487
, 491
, 494
, 502
, 502
, 474
, 505
, 506
, 518
, 483
, 520
, 521
, 522
, 483
, 492
, 512
, 512
, 474
, 474
, 474

,
474
, 498

+
+
+
+
+
+ 

, 474

, 474

 * 539

[
] +
+
+

+

+ ,
474

+ 

+
+
, 474
, 474
, 474
, 501
, 508
, 513



, 474
, 510
, 516
, 509
, 507
, 478
, 523
, 473
, 487
, 491
, 471
, 529
, 474

, 474
, 474
, 527

, 474

( 
), 474
, 487
, 474
+ 
, 474

, 474
, 524
, 524
, 524
, 527
, 486
, 495
, 486
, 518
, 474
, 474
, 515
, 524
, 512
, 475
, 474
 +
, 474
 +

+
+

+ 

+
, 474
 +
,
474
 +
+
, 474
 +
+ +
, 474
 +
, 474
 +
, 474

, 474
, 479
, 474
, 474
, 475
, 475
, 493
, 474

, 493
, 493
, 474
, 475
, 475
, 475
, 475
, 475
, 475
, 475
, 475
, 475
, 475
, 475
, 475
, 514
, 495

, 474
, 494
, 483
, 490
 , 490
,
475
, 474
, 474
, 474
, 474
+ ,
474
+ 
, 475
, 515
, 474
, 499
, 475
, 475
, 507
, 517
, 492
, 475
, 475
, 473
, 505
, 521
, 505
, 475
, 475
, 502

540

, 475
, 471
, 471
200, 524
, 524
, 480
, 475
, 475
, 475
, 475
, 475
, 475
, 475
, 503
, 475
, 524
, 507
, 475
+ 
, 475
, 494

, 475

, 475

, 475

, 475

+ , 475

+ ,
475

+ , 475

+ , 475

+ + 
, 475

+ + 
, 475

+  +
,
475

+  +


, 475

+ ,
475

+ +
+ 
, 475
,
, 475


, 475
, 475
, 475
, 500
, 475
, 512
, 478
, 478
, 475
, 475
, 497
, 512
, 478, 480
, 476
, 497
, 476
, 475
, 475
, 475
, 510
,
511
, 475
, 528
, 476

, 476

+
+
+ +
+
, 476
+

+
+ 

+
+

+ +
, 476
, 476

+
+ 

+
+

+ 
+ 

+
+

, 476
, 476
, 476
, 477
, 476
,
524
, 476
, 496
, 503
, 526
, 488
, 488
,
510
, 476
, 501
, 501

, 476

, 476
(), 476

(), 476
, 513
, 476
, 525
, 476
+ 
, 476

 * 541
, 501
, 510
, 476
, 476
, 477
, 478
, 476
, 476
, 476
, 476
+
, 476
, 476
, 476
, 476
, 480
, 485
, 529
, 510
, 476
, 476
+
+

, 476
+
+
, 476
+

+ , 476
+
, 476
, 477
+ 
+ +
+
, 476

+ +
, 476
, 476
+

+
+ ,
476
+

+ ,

476
+

+
+
, 476
+

+
, 477
+

+
, 477
+
, 477
+
+ 
+ +
+
, 477
+

, 477
+
, 477
+

, 477
+

+
, 477
+
, 477
, 501
, 478
, 476
, 482
, 478
, 478
, 470
, 529
, 477
, 529
, 477
, 479
, 477
, 501
, 479

, 501
, 500
, 477
, 506
,
477
+


, 477
+
, 477
+
+
+
+
, 477
+
,
477
+

,
477
+

, 477
+
, 477
+
, 477

, 477

+ 
,
477

+ 

+ 
, 477

, 477
, 477
, 477
, 477
+
, 477


542

,
477
, 477
1, 477
3, 477
5, 477
, 477
, 482
, 477
, 478
+ 
, 478
+ 
+
,
478
+
+
+ , 478
, 478
, 477
, 477
, 478
, 477
, 478
, 478
, 478
, 485
, 510
, 478
, 478

+
+ 

+
, 478
, 478
+

+
, 478
, 478
+
+

+ +
+


, 478
, 505
, 519
, 527
, 518
, 501
, 496
, 521

, 510
, 508
, 521
, 477
, 487

, 478

+
+
+
+
,
478

+ 
+
+
, 478
, 484
, 482
, 478
, 510
, 487
, 474
, 478
, 478
+ , 478
, 478
, 478
, 478
, 478
, 478
, 506
, 491
, 502
, 516
, 478
+ 
, 478

+ 
, 478
, 501
, 483
, 478
, 478
, 492
, 477
, 478
, 478
, 478

, 478
, 478
, 526
, 514
, 511
, 478
, 494
, 496
, 517
, 483
, 478
, 511
, 517
, 495
, 491
, 497
, 510

, 511
, 511
30/70 100,
491
70/30, 491
N 100,
491
, 491
, 525
, 488
, 522
, 510

, 478
, 523
, 507
, 520
, 507
, 520
, 491

 * 543
, 525
, 525
, 478
, 478
, 496
, 496
, 496
, 478
, 478
, 518
, 478

, 478

+ 
, 478

+ 
, 478

+
, 479

+ ,
479
, 478
, 479
(), 479
, 478
, 478
, 479
, 479
, 479
, 479
1, 477
3, 477
5, 477
, 479
, 494
, 526
, 479
, 479
, 479
, 479
, 479
, 486
, 521
, 494
, 489
, 500

, 479
, 479
, 489
, 495
, 500
, 489
, 479
, 479
 + 
+
+
+ 
 +
+ 
+ ,
479
, 479
, 500
+

+ +
, 479
, 479
+

+
+ 
+

+
+
+
+
, 479
+

+

+
+
+
, 479
+
+

+ 
+
+

+

+
, 479
+
+
,
479
, 495
, 481
, 501
, 501
, 517
, 528
, 505
, 479
, 502
, 497
, 495
, 513
, 477

, 479
,
474
, 513
, 479
, 491
, 491
, 491
, 491
, 496
, 498
, 479

,
479
, 479
+ 
+ ,
479

,
479
, 479
, 479
(),
479
, 479
, 479
, 479

544

. . 

, 494
, 518
, 483
, 494
, 483
, 483
, 479
, 483
, 479
, 483
, 473
, 483
, 524
, 518
, 514
, 479
, 489
, 479
+
+

+ 
, 479
, 489
, 489
, 479
, 479
, 479
,
479
, 479
, 479
, 480
+ 
, 480
, 480
, 480
, 480
, 489
, 471
, 480
, 483
, 480
, 480
, 521
, 519
, 480


, 480


+
, 480
,
480
, 521
, 480
, 480
, 479
, 495
, 490
, 511
, 471
, 480
, 507
, 515
, 474
, 486
, 487
, 502
, 508
, 527
, 480
, 480
, 480
, 480

+ ,
480

+
, 480

+
+ ,
480

+
+
, 480

, 480

+

, 480

+

+
, 480

+
, 480

+
+
+
, 480

+ +
+
+
, 480

+
+
+
+
, 480

+
+
, 480

, 480
, 500
, 486
, 503
, 476
, 503
, 529
, 503
, 480
+ 
, 480
, 480
, 480
, 480
, 480
, 480
, 480
, 480
, 480
, 477
, 477
, 481

 * 545
, 510
, 481
, 481

, 481
, 508
, 510
, 510
, 481
, 507
, 511
, 528
, 528
, 481
, 528
, 514
, 488
, 516
, 514
, 514
, 481
, 529
, 481
, 500
, 499
, 470
, 472
, 472
, 472
, 512
, 474
, 475
, 479
, 480
, 481
, 481
, 481
, 481
, 484
, 484
, 486
, 487
, 487
, 491
, 491
, 492
, 494
,
495
, 497

, 498
, 498
, 499
, 499
, 499
,
502
, 502
, 502
, 481
, 502
. .
, 505
, 507
, 507
, 507
, 515
, 509
, 509
, 509
, 509
, 512
, 512
, 513
, 491
,
513
, 515
,
516
, 516
, 516
, 517
, 518
, 518
, 483
, 522
, 522
, 525
,
526
, 526
, 516
, 516
, 527
, 527
, 528
, 529
, 481
, 525

, 519
, 516
, 507
, 495
, 480

, 481
, 515
, 510
, 487
, 486
, 475
, 496
. .
3, 496
, 486
, 513
, 494
, 518
, 481
, 481
, 481
, 500
, 481
, 518
, 485
, 486
, 481
, 510
, 481
, 481
, 481
, 481
, 481
, 481
, 481
+ 
, 481
, 481
, 514
, 481
, 530
, 530
, 530
, 530
, 530
, 513
, 504
, 504

546

, 475
, 520
, 504
, 509
, 509
, 481
+
, 481
, 481
+
+
+
+ +
, 481
+
+

+ 
+ ,
481
+
+

+ 
+
+ + ,
481

, 481
, 481
AE, 513
, 509
, 511
, 510
, 488
, 493
, 510
C, 474
E, 481
U. . 

, 513
12, 525
3, 496
, 481
+ 
, 481
, 474
, 510
1,

515
2,
514
, 520
, 512
, 510
, 510
, 510
, 510
, 511
, 510
, 494
, 510
, 511
, 511
, 481
, 511
, 493
, 511
, 481
, 492
, 525
, 519

, 481
, 481
, 510
, 483
, 486
, 483
, 481
, 499
, 489
, 511
, 517
, 491
, 481
, 491
, 507
, 472
, 483
, 497
, 481
, 481
, 478
, 481
, 481
, 481
, 481
, 514


, 481
, 473
, 491
 

, 481

, 481
 
, ,
481
, 494
, 481
, 481
, 481
, 481
, 482
, 482
, 471
, 493
, 476
, 507
, 509
, 521
, 478
, 526
, 509
, 482
+ 
, 482
+

+
+ 
+
+
+

+

+
, 482

+ +
+
+ +

 * 547
+

+ +
+
,
482

+ +
+
, 482
, 508
, 527
, 510
, 510

,
482
, 471

(), 501

, 482
, 511
, 482
, 524
, 508
, 482
+ 
+ , 482
, 482
, 482
, 482
, 482
, 489
, 482
, 502
, 488
, 515
, 509
, 512
, 482
, 482
, 495
, 510
, 521
, 488
, 509
, 510

, 496

, 488
,
488
, 521
, 483
, 482
, 482
, 515
, 482
+ 
, 482
+ 
+ ,
482
+ 
, 482
+ 
+ , 482
+ 
, 482
, 482
, 507
, 482
, 482
+
, 482
+
+ 
, 482
+
+
, 482
, 482
, 482
, 482
, 515
, 482
, 492
, 510
, 470
, 519
, 511
, 511
, 488
, 511
, 475
, 475
, 475
, 519
,

482
, 482
, 471
, 523
, 503
, 482
, 482
, 482
, 519
, 482
. .

, 482


, 482
, 483
, 483
, 483
+
, 483
+
, 483
+
, 483


, 483
, 493

, 483
, 483
, 483

, 483

, 483

+ ,
483

+
, 483

+
+ 
, 483

, 483
, 483

548

, 483

,
483

,
483
,
483
, 483
, 472
, 503
, 483
, 483
+
, 483
, 498
, 519
, 515
, 483
, 502
, 529
, 482

, 483
, 483
, 502
, 528
, 527
, 488
, 489
, 488
, 488
, 483, 506
, 483
,
483
, 489
, 489
, 501
, 511
, 506
, 504
, 483
, 504
, 506
, 483
+
, 483
, 506

, 512
, 483
, 483
, 497
, 525
, 508
, 515
, 483
, 483
, 518
, 483
+ +
,
483
+ +
,
483
, 524
, 483
, 483
, 484
, 483
+
, 484
, 484
, 483
, 490
, 519
, 484
, 484
, 484
, 484
, 484
, 485, 523

,
484
, 484
, 483
, 502
, 518
, 477
, 484
, 502
, 484
, 484
, ,
, 472
, 484
+

+
+
+
+ 
, 484
, 493
, 484
, 484
, 472
,
484
, 471
, 518
, 510
,
484

, 484
, 484
, 484
, 484
, 484
, 484
, 484
, 500
, 470
, 485
, 484
, 510


, 484
, 484
, 502
, 484
, 484
, 484

, 500

, 484
, 523
, 484
, 484
, 519
, 474
(), 484
, 509

+

 * 549
, 484

, 484
,
484
, 484
, 470
,
502
, 523
C, 484
, 484
, 519
, 487
, 484
, 498
, 484
+
, 484

, 484
, 484
, 484
, 507
, 507
, 497
, 508
, 491
, 496
1, 471
2, 499
3, 471
4, 476
, 472
, 484
, 484
, 502
, 504
, 482
, 507
, 493
, 493
, 484
, 484
, 502
, 484
, 518
, 495
, 507
, 508

, 507
, 493
, 484
, 471
, 520
, 472
, 484
, 484
, 484
, 498
, 484
, 525
, 484

, 484
, 484
, 484
, 484
, 525
, 496
, 486

, 485
+ +
+
, 485
+ +
, 485
+
+
+ , 485
+ , 485
, 486
, 524
, 524
, 485
, 485
,
485
, 485
, 485
, 485

, 485

, 485

, 485
, 477

, 524
, 510



, 485
, 485
, 485
, 520
, 497
, 485
, 485
, 482
, 485
, 485
25, 485
, 485
, 485
, 485
+
, 485
, 485
, 485
, 485
, 485, 504
, 485
+
, 485
, 485
[.
30 00040 000], 485
[.
30 00040 000] +
, 485
[. .
30 00050 000] +
+
, 485
[. .
35 00045 000], 485
[. .
50 00070 000], 485
+ +
+
+

+
+
+
, 485

550

, 488
, 485
+
+
+
, 485
+
 +
, 485
+
, 485
+
+
, 485
, 524
, 484
, 485
,
470
, 486
, 529
, 481
, 494
, 498
, 478
, 520
, 480
, 485
, 505
, 501
, 505
, 500
, 482
, 516
, 522
, 489
, 485
, 516
. .


, 481
, 495
, 511
, 490

, 486
, 486
, 486
, 485

, 487
, 519
, 489
, 507
, 507
, 486
, 504
, 511
, 507
, 486
, 510
,
510
, 484
, 484
, 484
, 495
, 484
, 486
, 486
, 499
, 499
, 475
, 486
, 482
, 529
, 512
, 502
, 506
, 484
, 491
, 484
, 514
, 499
, 477
, 517
,
486
, 480
, 480
, 528
, 528
, 528
, 528
, 507
, 486
, 486
,
486
, 486

, 486
+
, 486
,
486
+
, 486
, 486
, 486
, 486
, 486
, 486
, 521
, 486
, 486
, 517
, 486
, 486
, 486
, 486
, 486
, 486
, 486
, 486
, 486
, 486
, 486
, 486
, 486
+ 
, 486
, 483
, 503
, 494
, 486
, 486
, 505
, 486
, 487
, 486
, 486
, 486
, 486
, 486
, 486
, 486


, 486

 * 551
n

, 486


, 486

, 486
, 505
, 486

, 486
, 486
+ 
, 486
, 486
, 487
, 508


,
527
, 487
, 498
, 490
, 487
, 487
, 487
, 480
, 506
, 483
, 483
, 483
, 483

,
487

, 487
, 487
. . 

,
487
, 487
+ ,
487
, 489
, 487

, 519
, 512
, 512
, 482
, 480
, 486
, 478
, 478
, 487
, 498
, 503
, 487
, 487
, 515
, 516
, 487
, 529
, 487
+
, 487
, 487
, 521
, 520
, 522
, 522
, 470
, 483
, 509
, 487
3, 477
5, 477
, 528
, 487
,
523

, 505


,
487
, 487
, 487
, 497
, 487
, 487
, 487
, 487
, 487
, 487

, 487
, 493
, 487
, 487
, 487
, 487


, 490

, 519

, 521
,
511

, 492

, 510

, 510
,
497

, 530

, 530
, 487
, 495
, 489
, 507
, 504, 520
, 487
, 505
, 487

+
, 487
, 487
, 487
, 524
, 501
, 487

, 511

, 481
,
488
,

552

511

, 511
, 487
, 502
, 487
, 492
, 487
, 487
, 485
, 486
, 524
, 506
, 487
, 487
, 487
, 487
, 487
, 515
, 525
, 487
, 488
, 478
, 510

, 488

+
+ 
, 488

+

+
+

+

+ 
,
488
+
+

, 488

+ +

+
+

+

, 488
, 497
, 522
, 499
, 497
, 486
, 528
+
+ 
+
, 488
, 488
, 528
, 520
, 520
, 529
, 488
, 488
(III)
,
488
[III]
, 488
[III]
+
, 488
, 488

, 488

, 488

, 488
, 488
,
488
, 488
+
,
488
+
, 488
+
 +
, 488
, 488
+
, 488

, 488

, 470

,
477
3,
470
, 488
, 478
3,
492
, 488
+
pancreas
, 488
+ +
+

, 488

, 488
, 488

+ 
+

, 488
, 497
, 489
, 495
, 515
, 519
, 488
,
488
, 507
, 512
, 512
, 488

, 489


, 489

,
489
+


 * 553
+
+

, 489
+
+
+
,
489
, 502
, 489
, 476
, 517
, 489
, 484
, 494
, 516
, 507
, 495
, 497
, 470
, 498
, 487
, 489
, 470
, 497
, 525
, 525
, 525
, 489
, 506
, 525
, 517
, 470
, 470
, 470
,
489
, 475
, 525
, 515
, 487
, 484
, 489
, 525
, 489
, 489

+ +
+

+
+

, 489

, 489
,
489

+ +

+ +

+
+ 
+
, 489
, 515
, 489
, 507
, 525
, 489
, 489
, 489
, 512
, 515
, 507
, 489
, 490
, 490
, 489
c, 489
, 489
, 489
, 489
+ ,
489
+ 
, 489
+ 
+
, 489
+ 
, 489
, 491
, 489
, 489
, 489
, 489

, 489
, 496
, 489
, 490
, 506
, 490
, 487
, 490
, 489
, 490
, 490
, 489
+
+
+ ,
489
, 490
, 489
+
+
+
+
+
+
, 489
+ 
, 489
+ 
, 489
+ 
+ ,
490
+ 
+
+ , 490
+ 
+
+ +
, 490
+ 
+ ,
490
+ 
+ , 490
+ 
, 490
, 489
, 490
, 491
+

554


, 490
, 481
, 490
, 490
,
490
,
490
,
490
, 528
, 490
, 490
, 501
, 523
, 489
, 490
, 502
, 490
, 490
, 490
, 491

+ +

+

, 490
, 517
, 490
, 516
, 495
, 490
+ 
, 490
, 470
, 530
, 521
, 521
, 491
G


Rh0 (), 490

,
490

, 490


Rh0 () 
, 490

,
490

B, 490


, 490

,
490


, 490

,
490


, 490

, 490


, 490

,
490

, 490

Rho[D], 490


, 490


, 491


[IgG + IgA
+ IgM], 490
, 530
, 506
, 489

, 499
, 499
, 474
, 474
, 470
, 525
, 528
, 527
, 494
, 484
, 474
, 474
, 491
, 491
, 528
, 491
, 477
, 491
, 491
, 491
, 491
, 491
, 491
+
, 491
, 491
, 491
, 491
, 491
+
+ ,
491
, 502
, 518
, 491
, 491
, 506
, 519
, 497
, 482
, 524
, 491
, 491
, 491

, 491
, 491

[
],

 * 555
491

[
],
491
, 491

, 491
,
491
, 491

[ 
], 491
, 491

[ 
], 491
 [

] 
, 491
 [

]
, 491
 [

] 
,
491
 [

] 
,
491

[ 
], 491

[
],
491

[
],
491
, 491
, 491
, 491

, 491
, 491
, 491
, 507
, 496
, 528
, 491
1, 491
1b, 491
2, 491
, 491
, 491
, 491
n1,
491
2,
491
2a,
491
2b,
492
1a, 492
1b,
492
, 491
, 525
, 525
, 492
, 491
, 492
, 489
, 483
, 525
, 475
, 491
, 507
, 500
, 492
, 482
, 492
, 492
, 475
, 492
, 494
, 492
, 521
, 498
, 498
, 492
, 492

, 521
, 492
, 492
, 492
, 527
, 525
, 496
, 525
, 526
, 492
, 492
, 492
, 495
, 492
+ , 492
+ +
, 492
+ +
+
, 492
, 492
, 493
, 492
, 510
, 510
, 493
, 492
, 510
, 493
, 510
, 498
, 492
, 492
, 492
, 471
, 481
, 492
,
492
, 492

, 492
, 492
+

+
+
+

556

+
,
492
+

+ +

+ 

, 492
+

+
+
+ 
, 492
+
+
+
+
+

, 492

+
, 492

+
+

, 492
, 499
, 492
 
, 492

+ , 492
, 493
, 509
, 492
, 492
, 493
, 495
, 492
, 492
, 492
, 492
+
, 492
, 492


, 493
, 493
, 493
+
+ ,
493
, 507
, 493
, 493
, 493
+
+
+
+
, 493
+
+
+
+
, 493
+
+
+
+
+ ,
493
+
+
+
, 493
, 486
, 507
, 472
, 527
, 493
, 505

, 484
+ D3,
496
+ ,
474
3,
496
, 474
3, 496
, 493
, 510
, 493

+
, 493
, 493
, 493
, 493
, 493
, 493

, 493
,
493
, 493
+
+
+ 
, 493
+
+
, 493
, 484
, 484
, 493
, 493
, 493
+

, 493
+
,
493
+
, 493
, 493
, 493
, 493

, 493
, 493
, 493
, 492
, 500
, 487
, 498
, 492
, 493
, 520
, 493
+
+ +
+

 * 557
,
493
+ +
+

, 494
+ 
+
, 494
+ 
+ 
+ 
, 494
+
, 494
+
 +
+
 + , 494
+
+
+
, 494
+
,
494
+
+
, 494
+ 
, 494
, 
, 514

, 480

, 494
, 494
, 494
, 494
, 495
, 476, 495
6, 495
, 495
, 495
, 495
, 494
, 494
, 494
, 471

, 494
, 494
, 494
, 494
, 494
, 494
, 476
, 472
, 494
, 494
+ 
, 494
, 494
, 470
, 494
,
494
, 494
, 494
, 494
, 494
, 494
, 486
/,
497
+
, 494
, 494
, 521
, 470
, 494
, 494
, 499
, 494


, 494
, 494
, 494
, 490
, 486
, 472
, 470
, 472
, 485
, 475
, 494
, 498
, 479
, 487

, 494
, 505
, 494
, 494
, 494
, 497
, 494
, 497
, 478
, 478
, 478
, 478
, 515

, 494

, 494
, 494
, 494
, 479
, 478
, 494
, 494
, 522
, 509
, 477
, 477
, 477
, 524
, 474
, 495
, 491
, 496
, 479


, 495
, 510
, 516
, 526
, 521
, 495
, 496
, 495
, 470
, 493
, 526
, 478
, 494
, 526

558

, 519
, 497
, 527
, 495
, 495
, 495
, 509
, 495
, 495
, 495
, 495
, 495
, 495
, 525
, 525
, 525
, 525
, 510
, 523
, 515
, 495

, 472
,
474

, 474

, 475
,
484
, 498

, 472
, 523
, 484
, 495
, 495
, 499
, 499
, 497
, 495
, 499
, 499
12, 499
, 499
, 499
, 495
, 499
, 499

, 499
, 499
, 525
, 525
, 495
, 527
, 495
, 495
, 495
, 495
, 528
, 528
, 528
, 528
, 528
, 495
, 495
, 495
, 528
, 502
, 502
, 495
, 495
, 495
, 495
, 495
, 495
, 495
, 495
, 495
, 495
, 489
, 520
, 495
, 495
, 495
, 495
, 495
, 495
, 518
, 495
, 508
, 521
, 475
, 514
, 495
+ 
 +
+
, 495

+ ,
495
+ ,
495
+
+ +
, 495
+ +
+
+ 
, 495
+
+
+
, 495
+
+
+
+
, 495
+
+
, 495
+ ,
495
+
+ , 496
+
+ , 496
+
+
+ + 
, 496
+
+ +
, 496
+ 
+
, 496
+ 
, 496
, 495
, 495
, 480
, 496
, 495
, 498
, 496
, 496
, 508

 * 559
, 524
, 526
, 508
, 482
, 508
, 508
, 508
, 496
+
,
496
, 496
, 495
+
+ , 496
, 496
, 510
, 514
, 493

, 496
, 485
, 496
, 496
, 514
, 497
, 490
, 528
, 510
, 510
, 510
, 527
, 497
, 480
, 480
, 510
, 524
, 478
, 485
, 525
, 498
, 474
, 507
, 485, 519
,
485
, 483
+
+
,

496
, 472
, 529
, 503
, 503
, 503
, 489
, 502
, 503
, 497
, 517
, 472
, 505
, 505
, 505
, 503
, 505
, 505
, 527
, 496
+
+
+
+

, 496
+
+

, 496
, 505
, 494
, 499
, 517
, 485
,
511
, 511
, 483
, 496
, 496
, 522
, 483
, 484
, 496
, 496
, 496
, 496
, 508
, 496

+
+ , 496
+ ,
496
, 496
, 475
, 508
, 496
, 521

, 496
+
+

, 496
, 496
+
+

, 496
, 476
, 510
, 479
+ +
, 496

, 496
, 507
, 475
, 491
, 521
, 507
, 513

, 496
, 496
, 496
,
496
, 496
, 496
, 497
, 497
, 471
, 497
,
497
, 497
, 494
, 499

560

, 507
, 497
, 519
, 519
, 499
, 528
, 498
, 497
, 498
, 498
, 497
, 483
, 497
, 496
, 518

, 497

, 497
, 508
, 473
, 487
, 476
, 526
, 522

, 497
, 529
, 519

, 497
, 523
, 471
, 519
, 477
, 477
, 483
, 483
, 478
, 504
, 493

, 497

+
, 497
, 497
, 497
, 497
, 470

+ 
, 497
, 517
, 497
, 497
,
497
, 497
, 497
, 497
, 497
, 497

, 497
, 497
+

, 497

, 470, 480


, 480


, 480

, 497
, 497
, 497
, 497
, 497
, 497
, 491
, 497

, 497

, 497
, 524
, 502
, 475
, 529
, 497
, 483
, 507
400, 497
, 497
, 497
, 494

, 497
, 497

, 497
, 481
, 523
, 497
+ 
, 497
+ ,
497
, 497
, 497
, 497
, 524
, 497
, 515
, 523
, 
, , 524
, ,
, 524
, 
 , 514
, 497
, 497
, 497
, 497
, 497
, 524
+
, 498
,
498
+
, 498
+
+
, 498
, 498
, 491
, 491
, 491
, 523
, 515
, 523
, 491
, 493
, 521
, 503

 * 561
, 498
, 498
, 474
, 481
, 496
, 479
, 525
, 498
, 486
, 495
, 502
, 522

, 498

, 498

, 498
, 498
, 498
, 525
, 498
, 498
, 511
, 494
, 528
, 495
, 518
, 511
, 482
,
498
, 498
, 482
, 516
, 498
+ 
400 +
, 498
+ 
, 498
+
, 498
+ 
, 498
, 498
, 498
, 498
, 477
, 498

+ 
, 498
, 498
, 525
, 498
, 498
, 515
, 498

, 498
, 498
, 530
, 509
, 529
, 498
, 499
, 498
, 498
, 498
, 488
, 478
, 471
, 498
1000, 482
, 498
, 526
, 521
, 498
. .

, 511
, 515
, 475
, 526
, 498
+
, 498
, 482
, 516
, 498
, 498
, 498
, 498
, 498
, 498
, 525
, 525
, 505
, 498
, 498

, 498
, 498
, 475
, 529
, 521
, 498
, 498
, 498
+ 
, 498
, 522
, 519
, 483
, 478
, 506
, 491
, 507
, 499
, 499
, 499
, 499
, 489, 492
, 499
, 499
, 499
, 499
+ 
, 499
+ 
, 499
, 499
, 499
, 499
, 499
, 525
, 525
, 499
, 499
, 499
, 499
, 499
, 522
, 522
, 499
, 507
, 477
, 473
, 498
, 499

562

, 499
, 499
, 509
, 499


, 499
 
, 492
, 499
, 498
. . 

. .

, 471
, 471
, 519
, 513
, 499
, 499
, 499
, 507
, 499
,
499
, 499
, 499
, 499
, 499
, 499
, 499
, 499
, 487
, 497
, 518
, 494
, 499
+ 
, 499
,
472
, 490
, 490
, 505
, 505
, 513
, 510
, 499
, 509

, 502
, 499
, 510
, 501
, 477
, 485
, 525
, 504
, 525
, 499
, 488
, 488
, 497
, 472
, 499
, 525
, 483
, 483
, 499
, 499
, 499
, 529
, 489

, 499
, 480
, 480
, 510
, 499
 ,
499

+
+
, 499
, 499
, 493
, 499
+
, 499
, 499
, 499
, 517
, 517
, 498
, 500
, 500
, 500
, 500
, 525

, 500
,
500
+
+ 

+
+

+ 

+

, 500
, 500
, 525
, 494
, 500
, 487
, 501
. .

, 471
, 475
, 498
, 473
, 487
, 511
, 498
, 517
, 522
, 525
, 526
,
500
, 501
, 487
, 500
, 521
, 507
, 500
, 500
, 500
, 500
, 507
, 529
, 529
, 529
, 500
, 500

 * 563
, 500
, 500
, 500
, 502
, 490

, 500
, 518
, 500
, 500
, 500
, 500
, 509

, 500
, 500
, 500
, 510
, 483
, 500
, 500
, 495
, 500
+ ,
500
+ +
+
,
500
+ 
, 500
+ +
, 500
+ 
, 500
+
, 500
+
, 500

,
500
, 500
, 500
, 500
, 500
+ 
, 500
, 500
, 500

, 500
, 500
, 515
, 518
, 500
, 500
, 500
, 529
, 501
, 501
, 501
, 501
, 501
, 501
, 501
, 501
, 501
+
+ 
+

, 501
+
, 501
+
+ ,
501
+
+
+ 
, 501
+
+

, 501
+
4
, 501
, 502
, 501
, 501
, 501
, 516
, 502
, 501
, 512
, 475
, 518

, 501

, 501

, 501
, 501



, 501
, 501
, 501

, 501

( U), 501
, 501

, 501
, 501
+
, 501

, 476
, 501

, 501
,
501
, 487
+
+
,
501




, 501
, 501
, 501
,
501
, 491
, 505



, 501
, 502
, 501
, 502

564

, 502
, 502
, 502
, 502
, 502
, 502
, 502
, 502
, 502
, 521
, 502
, 502
, 502
, 502
, 502
+
, 502
+
, 502
, 487
, 502
, 502
, 502
, 493
, 502
, 502
, 502
, 508
, 508
, 502
, 471
, 502
, 502
, 519
, 475
, 520
, 520
, 480
, 502
, 498
, 517
, 513
, 507
, 499
, 502
, 495
, 522
, 502
, 521
, 522

, 479
, 517
,
502
, 522
, 477
, 529
, 478
, 493
, 497
, 470
, 526
, 529
, 525
, 528
, 491

, 472

, 472
, 520
, 480
, 502
, 502
, 502
, 510
, 501

, 502
, 484
, 529
, 527
, 486
, 505
, 502
, 529
, 518
, 527
, 477
, 529
, 504
, 511
, 497
, 529
, 502
, 502
, 502
, 502
, 502
, 507

, 502
, 502
, 502
, 502
, 502
, 506
, 500
, 522
,
502

+ +
,
502
, 514
, 514
, 502
, 502
, 503
, 503
, 503
, 503
+ 
, 503
, 521
, 490
, 490
, 490
, 491
, 491
, 491
, 491
, 491
, 490
, 490
, 490
, 472
, 522
, 490
, 491
, 491
, 491
, 503
, 490
, 523
, 503
, 503
, 503
+ +
+

 * 565
+ , 503
, 487
, 487
, 487
, 503
, 503
, 492
2,
502
, 503
, 503
, 503
, 471
, 494
, 494
, 524
, 494
, 510
, 510

, 510
,
510
,
510
, 510
, 510

, 510
, 510

, 510
,
510

, 510

,
511

, 511
, 511
 , 510
 , 510
 , 510
 ,
510
 ,
510
 , 510

 , 511
 ,
511
 ,
511
 , 511
, 524
, 503
, 503
, 503
, 502
, 492
,
492
, 503
, 523
, 503
,
503
+
+
+

, 503
+
+

, 503
, 481
, 520
, 503
,
503
, 519
, 506
, 506
, 503
, 505
, 486
, 486
, 497
, 505
, 503
, 503
, 503
, 496
, 503
, 503
, 503
, 503

, 505

, 503
, 503
, 503
, 503
, 481
, 513
, 476
, 503
, 503
+ 
+ ,
503
, 503
, 496
, 503
+
, 503
+
+
, 503
, 503
, 503
, 503
,
503

+ +
, 503
, 504

, 485
, 486

[
+
+
+
], 504
, 504
, 505
, 504
,
504
, 504
, 504

, 472
,

566

504
,
504
, 504
, 504
, 504

, 504
, 504
, 504
, 504
, 504
, 504
0,9%, 504

[
+
+
], 504
+
 +

+ +
+
+ , 504
, 515
, 512
, 504
, 504
, 504
, 504
,
504
, 478
, 504
, 504
, 504
, 504
, 525

, 472
1, 477
, 501
, 504
, 504
, 518
, 503
, 504
, 506
, 503

, 489
, 504
, 522
, 481
, 492
, 510
, 481
, 527
, 504
. . 
,
, 482
, 471
, 505
, 509
, 472
, 481
, 506
, 510
, 490
, 528
, 486
, 475
, 495, 496
, 486
, 504
+ 
, 504
+ 
+ B,
504
+ 
+ ,
504
+ 
+ , 504
+ 
, 504
, 502
, 517
, 485
, 504
, 504

, 505
, 477
, 517
, 476
, 523
, 520

, 499
, 505
, 505
, 508
, 471
, 505
, 505
, 505
, 481
, 526
, 482
, 482
, 505
, 530
, 530
, 495
2, 477
, 523
, 477
, 505
, 505
, 505
, 505
, 505
, 483
, 505
, 505
, 505
, 505
 +
, 505

,
505
, 506
, 505
, 526
, 505
, 505
, 505
, 505
, 505
, 505
, 505
, 505
, 505
, 518
, 505
, 490
, 505

 * 567
+ ,
505
, 472
, 505
, 505
, 489
, 505
, 505
/

, 505
, 505
, 505


, 505
,
505
, 505
, 505
, 505
, 505
, 505
, 505
, 505
,
505
, 505
, 490
, 505



, 505
, 505

,
505
, 524
, 505
, 505
, 505
, 505
, 505
, 505
, 505
, 522
, 505
, 506
, 524

, 524
, 506
, 489
, 479
, 506
, 502
, 529
, 489
, 529
, 506
, 510
, 489
, 511
, 511
, 491
, 513
, 491
, 525
, 527
, 498
, 526
, 492
, 506
, 517
, 508
, 506
, 506
, 470
+ 
, 506
, 529
, 506
, 484
, 509
, 509
, 509
, 480
, 506
, 506
, 472
, 472
, 513
, 487
, 515
, 506
, 506
, 481
, 497
, 506
, 527

, 513
, 472
, 523
, 516
, 506
, 506
, 506
, 506
, 508
, 487
, 487
, 496
, 504
,
504
, 489
, 495
, 489
, 512
, 475
, 507
, 512

,
506
, 506
, 506
, 528
, 529
, 524
, 506
,
506
, 483

, 506
, 506
, 506
, 506
, 506
, 499
, 495
, 505
, 506
, 471
, 506
, 473
, 473
, 473
, 507

568

, 506
, 511
, 506
, 506
, 471
, 483, 506
, 483
, 506
, 483, 506
, 478
, 481
, 506
, 506
, 483
, 526
, 523
, 506
+
, 506
+
, 506
, 506
, 506
, 506

,
506
, 506

, 506
, 524
, 517
, 506
, 491
, 484
, 521
, 521
, 510
, 505
, 518

, 506
, 506
, 528
, 506
, 498
, 506
, 518
, 518
, 518

, 518
, 518
, 506
, 506
+
, 506
, 506
, 511
Se, 511
, 490
, 470
, 497
, 476
, 506
3 ,
507
, 507
, 507
, 472
, 507
, 507
, 507
, 507
, 507
, 507
, 507
, 507
, 517
, 517
, 503
, 507
, 507
, 507
, 517
, 512
, 502
, 525
, 507
, 507
, 518
, 481
, 498
, 525
, 525
, 472
, 524
, 496
, 525
, 507
, 479, 507

, 507
, 507
, 507
, 495
, 507
, 507

, 507
, 486
, 486
, 492
, 492
, 492
, 507
, 475
, 475
, 475
, 507
, 505
, 473
, 525
, 521
, 493
, 524
, 513
, 497
,
476
, 507
, 507
, 507
+ 
, 507
, 507
, 507
, 525
, 494
, 509
, 485
, 489
, 526
, 518
, 507

, 507
, 507
, 521
, 507
, 472
, 507

 * 569
, 507
, 478, 480
, 507
, 508
, 509
, 471
, 471

, 507
, 507
, 494
, 507
, 508
, 488
, 493
, 480
, 510
10000, 507
, 507
, 525
, 473
, 507
,
507
, 507
+ 
, 507
+
+
, 507
, 507
, 507
, 507
, 476
, 485
, 507
, 484
, 484
, 507
, 507
, 481
, 507
, 507
+ ,
507
+
+ , 507
, , 477
, 507

, 507
, 521
, 495
, 494
, 475
, 507
, 507
, 507
+ 
, 507
+ 
, 507
+ 
, 508
+ 
, 508
+ ,
508
+
+ 
+ ,
508
+
+ +
, 508
+
+ +
,
508
+ 
+ ,
508
+ 
+ 
, 508
+ 
+ 
, 508
+ 
, 508
+ 
+ 
, 508
+ 
+ 
+
, 508
+ 
+ 
, 508

+ 
+ 
+ , 508
+ 
+ 
, 508
+ 
+ 
, 508
, 507
, 508
, 512
, 481
, 495
, 525
, 479
, 509
, 508
, 521
, 472
, 486
, 487
, 508

, 508
,
508
, 506
, 508

, 508
, 528
, 508

, 508
, 527
, 512
, 512
, 511
, 499
, 510
, 490
, 500
, 509
, 509
, 508
, 507
, 508
G, 477
, 521

570

, 502
, 491
, 491
, 491
, 508

, 508
, 490
, 496
, 495
, 496
, 496
, 470
, 501
, 493

, 508
, 508
, 508
, 510
, 508
, 508
, 508
, 520
, 508
. . 

, 500
, 481
, 509
, 509
, 508
+
, 508
, 502
, 526
, 508
, 507
, 481
, 487
, 480
, 526
, 511
, 509
, 493
, 495
,
509

, 509


, 472

, 494

, 477
, 512
, 509
+
, 509
, 509
, 509

, 509
, 509
, 481, 505
, 489
, 509
, 510
, 511
, 504
, 509
+ ,
509
, 503
, 503
, 509
, 509
, 488
, 509
, 509
+ ,
509
, 509

,
509
, 509
, 509
,
509
, 509
, 509
, 509
, 509
, 509
, 509
+
, 509
, 512

, 512
, 509
, 509
, 509
, 509
, 509
, 495
, 509
, 509
, 509
, 509
, 509
+ 
, 509
, 509
, 509
, 509
, 509
,
509
, 509
, 509

, 509
, 509
, 508
, 509
, 509
, 509
+
, 509
, 509
, 509
, 509
, 509
, 479
, 512
, 494
, 510
, 510

, 510
, 509
, 510
, 510
, 471
, 495
, 519
20, 471
,

 * 571
510
, 493
 5%
, 493
, 483
, 510
, 522
, 510
, 526
, 526
, 526
, 510
+
, 510
, 501
, 521
, 507
, 524
C, 474

, 510
, 510
, 510
+ ,
510
+
+
+
+
+
, 510
, 510
 +
, 510

, 510

, 510

, 510

, 510
, 510
,
510
 +
, 510
, 510
, 510
, 510

, 510
, 511
, 510
, 511
, 510
, 511
, 510
[/
], 510
+
, 510
,
510
+
,
511
,
511

, 511
, 485
, 485
, 504
, 504


, 511
, 504
, 479
, 511
B, 511
M, 511
, 511
, 493
, 511

,
511

, 511
, 513
, 496
, 487
, 498
, 498
, 485
, 478
,
511
, 510

,
511

+
, 511
, 517, 519

, 511
, 522
, 497
, 471
, 497
1,
498
2,
488
, 512
. .


, 511
, 511
, 511
, 517
, 511
, 520
, 511
, 510
, 484
, 529
, 483
, 511
, 499
, 511
+ 
, 511
, 511
, 512
, 520
, 498
, 528
, 528
, 511
, 511
, 511
, 496
PPSB, 521
, 487
, 520
, 508

572

, 523
, 500
, 511
, 511
, 474
, 496
, 511
, 478
, 511
, 500
, 501
, 475
, 511
, 528
, 511
, 522
, 511
, 522
, 505
, 511
+ ,
511
+ ,
511
G 3
, 477
, 511
, 522
, 525
, 511
, 486
, 480
, 480
, 471
, 505
, 511
, 520
, 507
, 512
, 512
, 509
, 511
, 512
, 512
, 512

,
512
, 512
, 512

, 512
, 512
, 512
, 512
, 512
, 512
, 512
100, 473
, 512
, 512
, 522
, 512
, 512
, 496
, 507
, 507
, 489
, 507
, 512
, 512
, 487
, 487
, 522
, 471
F2, 487
2, 487
, 512
, 516
, 512
, 512
, 491
, 515
, 491
, 491
, 491
, 512

, 496
, 512
, 512
, 512
, 512
, 512
, 474
, 522
, 512
, 507
, 496
, 526


,
512
, 487
, 512
, 512
, 493
, 479
, 487
, 512
, 521
, 523
, 500
, 471
, 512

, 512
, 512

2a, 512

2b, 512
, 512
, 505
, 487
, 512
, 512
, 512
, 512
, 496
, 512
, 512
, 512
, 512
, 473
, 496
, 473
, 512
, 507
, 515
, 497
, 486
,
504

, 512

, 504
, 504
, 504


 * 573
, 512

, 512

, 512

, 512
, 487
,
512
, 512
, 491, 492
, 491
, 513
, 492
, 512
, 483
, 511

, 526
, 501
, 512
, 512
, 510
, 510
, 486
, 502
, 494
, 529
, 502
, 476
, 515
,
504
, 529
, 486
, 513
, 512
+ 
+ 
+ ,
513
+ 
+ 
, 513
+ 
+ 
, 513
+ 
+ 

, 513
, 490
, 513
, 513
, 484
, 506
, 527
, 512
, 508
, 513
, 489
, 486
, 486
, 509
, 527
, 513
, 513
, 502
, 517
, 492
, 481
, 513
, 501
, 485
, 527
, 527
, 493
, 506
, 485
, 485
, 485

, 485
40, 485
, 485
, 470
, 513
, 483
, 490
, 521
, 515
, 503
, 477
, 490
, 519
, 490
, 513
, 513
+ E,
513

+ +
+ 
, 513
+ 
, 513
, 511
, 489
, 525
, 483
, 526
, 511
, 513
, 513
, 511
, 491
, 491
, 513
, 513
, 511
. .
, 513
, 495
, 495
, 529
, 504
, 513
, 510
 1, 486
, 494
, 513
, 489
, 513
, 513
, 504
, 490
, 525
, 513
, 490
, 520
, 475
, 504
, 504
, 493
, 504
, 508
, 508
, 497
, 494
, 497
, 491

574

, 513
, 519
, 513
, 513
, 513
, 500
, 472, 486
, 512
, 513
, 513
, 513
, 490
, 513
, 513
, 513
, 512
, 489
, 513
, 490
, 498
, 515
, 513
, 522
, 496
, 513

,
513
, 502
, 481
, 502
, 493
, 513
, 513
, 513
, 513
, 513
, 513
, 513
+
, 513
+

, 513

, 513
, 507
, 482
, 491
, 513

, 513
, 492
, 514
, 491
, 525
, 525
, 514
, 484
, 500
, 490
, 513
, 513
, 484
, 492
, 474
, 483
, 514
, 514
, 514
, 513

, 514
, 512
, 527
.
.
, 514
+
,
514
, 515
, 500
, 502
, 514
, 509
, 501
, 514
, 524
, 470
, 504
, 476
, 514
, 514
, 514
 +
 +
, 514
 +

, 514

 +
, 514
 +
+

, 514
 +
, 514
 +
+
, 514
 +
, 514
, 514

, 514
, 514
+ 
, 514
, 501
, 514
, 514
+ 
, 514
+ 
, 514
, 513
, 527
, 514
, 514
, 507
, 512
, 510
, 480
, 489
+ 
, 514
, 514
, 525
, 491
, 506
, 520
, 494
, 504
, 473
, 506
, 474
, 508
, 514
, 472

 * 575
, 474
, 514
, 524

, 511
1,
513
2,
513
1,
496
, 514
+
, 514
, 514
+
+ 
, 514

, 514
, 514

, 514

, 514
, 511
, 514
, 514
, 482
, 514
, 472
, 496
, 498
, 496
, 486
, 514
, 514
, 514
, 471
, 514
, 502
, 511
, 501
, 470
, 515
, 515
, 515
, 515
A + B, 515
+ +

+

, 515
, 515
, 481
, 524
, 514
,
474
, 477
, 477
, 496
, 477
, 515
, 502
, 515
, 515
, 514
, 514
, 515
, 506
, 515
 ,
485
 ,
514
, 495
, 515
, 507
, 515
, 515
, 517
, 517
, 486
, 478
, 515
, 500
, 517
, 500
, 503
, 522
, 515
, 499
, 481
, 528
, 515
, 529
, 515
, 515
, 512

, 512
, 515
, 493
, 516
, 471
, 515
, 523
, 515
, 515
, 515
, 515
, 515
, 515
, 515
, 515
, 497
, 515
, 515
, 515
, 476
, 517
, 522
, 522
, 504
, 522
, 497
, 480
, 497
, 513
, 475
, 522
, 498
, 523
, 519
, 511
, 482
, 515
, 502
, 518
, 515
, 526
, 500
, 503
, 509
, 470
, 517

, 476
, 515
, 504

576

,
473
1,
496
2,
473
, 483

, 515
, 489
, 515

, 515

, 515

+
, 515
, 489
, 482
+
, 515
, 479
, 472

+
,
515
, 515

, 515
, 496
, 489
, 510
, 483
, 501
, 518
, 515
, 515
, 497
, 489
, 518
, 480
, 483
, 507
, 515
, 515
, 488
, 515
+

, 515
, 515
, 515
, 515
, 506

, 515
, 523
, 501
, 501
, 501
, 520
, 501
, 501
, 487
, 470
, 487
, 487
, 501
, 515
, 515
, 515
, 505
, 515
, 473
, 515
, 516
, 518
, 486
, 516
, 528
, 480
, 525
, 476
. .

, 517
, 483
, 516
, 496
, 478
, 480
, 516
, 473
, 503
, 521
, 506
, 514
, 520

, 525
, 526
, 515
, 529
, 482
, 489
, 482
, 482
, 472
, 516
, 516
, 516
, 516
, 516
, 522
, 516
, 516
89, 516
, 516
, 520
, 516
, 524
, 526
, 526
, 524
, 516
,
516
,
516
,
516
, 529
, 473
, 516
, 516
, 516
, 516
, 510
, 525
, 525
, 516
, 514
, 516
, 473
, 516
, 516
, 516
, 516
, 516

 * 577
+
, 516
, 516
, 516
, 516

, 516
+
, 516
+
, 516
, 516
+
, 516
, 516
, 516
, 516
, 516
,
516
, 516
, 516
, 516
, 516
, 516
, 516

+ , 516
, 470
, 470
, 470
, 470
, 516
, 496
, 510
, 499
, 525
,
516
, 511
, 525
, 524
, 524
, 471
, 528
, 505
, 517
, 505

, 516

HBs
, 516

, 516

, 516

, 516
,
517

, 517

, 517
,
517
, 526
, 495
, 498
, 495
, 518
, 517
, 515
, 506
, 509
, 504
, 507
, 507
, 487
, 517
, 525
, 499
, 483
, 517
, 507
, 517
, 517
, 517
, 483
, 509
, 477
, 517
, 488
, 507
, 507
, 507
, 481, 519
, 525
, 519
, 475

, 517
, 517
, 479
, 486
, 517
, 527
, 517
, 517
, 494
, 517
, 479
, 517
, 521
, 517
, 528
, 517, 519
, 517
, 501
, 501
, 501
, 513
, 517
, 472
, 474
, 517
, 475
, 475
, 475
, 474
, 475
, 472, 474
, 517
, 517
, 507
, 497
, 517
, 517
, 517
, 517
+ 
, 472
+ 
, 517
,
517
, 511
, 517
, 475
, 524
, 508

578

, 508
, 508
, 517
, 517
, 517
, 517
, 517
, 520
, 517
, 517
+

, 517
,
517
, 495
, 525
, 499
, 517
[
], 517
, 517

, 517
, 510

, 517
, 517
, 517
, 490
, 517
, 495

, 517
, 517

, 517
, 517
, 510
, 517
+ 
, 517
+ 
, 517
, 518
, 482
, 518
(), 487
, 518
, 518

, ,
, 510
, 503

, 518
, 518
, 518
, 518
, 507
, 489
, 513
, 518
. .
, 497
, 490
, 518
, 497
, 525
, 518
+ 
, 518
, 518
, 518
, 518
, 489
, 518
, 518
, 484
, 490
, 518
, 518
, 494
, 518
, 518

, 518
,
518
, 518
, 518
, 518
, 518
, 518
, 518
, 518
, 518
, 518
, 518
, 518
, 518

, 518
, 518
, 518
, 518
, 518
, 518
, 518
, 518
, 498
, 498
, 518
, 499



, 518
, 518
, 512
, 525
, 518
, 518
, 518
, 477
, 518
, 485
, 485
, 518
, 518
, 481
, 481
, 481
, 519
, 519
, 519
, 519
+

+
, 519
, 519
+ 
, 519
, 519
, 519
, 475
, 519
, 512
, 487
, 519
, 519

 * 579
, 519
, 516
, 518
, 519
, 515
, 525
, 525
, 519
, 496
, 519
, 489
, 519
, 519
, 519
, 519
, 519
+ 
, 519
, 519
+ 
, 519
, 519
, 519
, 519
, 519
, 499
, 480
, 474
, 519
, 492
, 506
, 497
, 508
, 508
, 519
+
+ ,
519
, 519
, 519
, 519
, 519
, 525
, 483
, 483
, 483
, 483
, 519
, 519
, 515

, 519

, 519

+ , 519
, 530
 , 511
, 511
, 487, 501
, 508
, 519

, 519
, 482
, 470
, 529
, 519
, 498
, 529
, 519
, 490
, 502
, 506
, 481
,
519
, 519
+ 
, 519
, 
, 519
, 520
, 529
, 520
, 520
,
520

, 520
, 520
, 512
, 505
, 511
+ 
, 520
, 520
+ 
, 520
, 520
, 529

, 513
, 520
, 528
, 503
, 512
, 519
, 520
, 520
, 520
, 502
, 520
, 520

, 520
, 502
, 505
, 502


, 520
, 515
, 520
, 520
, 520
, 520
, 525
, 520
, 520
, 475
, 504
, 520
, 520
, 487
, 520
, 520
, 520
, 520
, 520
, 520
, 524
, 487
, 475
, 471
, 515, 518
, 482
, 485
, 520

, 520

580

, 520

+ ,
520
,
520
, 520
, 520
, 520
, 474
, 487
,
470
,
520
, 507
, 512
, 513
, 516
, 512
, 507
, 470
, 474
, 491
, 521
, 521
, 521
, 473, 516
, 530
, 510
, 510
, 520
 +
,
521
 +
+
, 521
, 521
, 517
, 486
, 521
, 496
, 474
, 474
,
511
, 475

, 475

, 528
, 519
, 488
, 501
, 509
, 516
. . 

, 521
, 523

, 521
, 521
, 521
, 496
,
480

2, 480

3, 480
, 511
, 518
, 506
, 495

IX, 521

VIII, 521

II, IX X
, 521

II, VII, IX X
[

], 521
, 475
, 521
, 521
, 521
, 521
, 521
, 521
, 516
, 519
, 474
, 472
, 471
, 497

, 477
, 527
, 495
, 521
, 522
, 509
, 521
, 521
, 521
, 521
, 509
, 521
, 521
+ 
, 521
, 486
, 498
, 529
, 528
, 479
, 521
, 473
, 505
, 505
, 521
, 481
, 505
, 529
, 521
, 521


, 521

, 521


, 521
+
, 521

, 521
, 521
, 521
, 521
, 486
, 521
, 523
, 521
+

 * 581
+

+
+ 
, 521
, 503

, 521
, 521
, 521
, 521
, 511
, 521
+ 
, 521
, 521
, 521
, 521
, 513
, 522
, 522
, 522
, 522
, 511
, 473
, 522
, 521
, 488
, 508
, 507
, 488
, 488
, 485
, 511
, 511
12, 511
, 488
, 488
, 488
, 492
, 488
, 507
, 528
, 522
, 477
, 522
, 522
, 522
[
], 522

, 504
, 523
, 503
, 522
, 522
, 498
, 509
, 506
, 522
, 522
, 494
, 494
, 481
, 529
, 490
, 522

, 522
, 522
, 502
, 484
, 486
, 478
, 523
, 474
, 479
, 495
, 508
, 473
, 522
, 522
, 481
, 522
, 505
, 522
, 481
, 478
, 522
, 522
, 522
, 522
, 522
, 522
, 522
, 522
, 475
,
518
, 494
, 522

, 522
, 508
, 522
, 522
, 522
, 522
, 522
, 522
+ 
, 522
+ 
, 522
, 522
, 522
, 522
, 522
, 522

, 522
, 522

, 522

+ , 522
, 522
, 522
, 522
, 523
, 522
, 522
, 522
, 522
, 522
, 522
, 504
, 522
, 522
, 494
, 508
, 496
, 508
, 522
, 522
, 523
, 522
+ 
, 523
, 523
, 493
, 523

582

, 523
, 523
,
523
, 475
, 512
, 523
, 490
, 513
, 522
, 490
, 499
, 523
, 523
, 502
, 523
+ 
, 523
, 525
, 525
, 475
, 507
, 514
, 525
, 499
, 525
, 471
, 523
, 523
, 470
, 523
, 471
, 520
, 523
, 523
, 511
, 503
, 523
, 523
, 509
, 483
, 523
, 523
, 484
, 503
, 522
, 523
+ 
+ 
, 523

, 509
, 518
, 495
, 471
, 523
, 523
, 523

, 523
,
523
, 523
, 489
, 490
, 519
, 517
, 522
, 504
, 523
, 519
, 481
, 523
, 523
, 523
, 523
, 482
, 523
, 523
, 523
, 523
, 502
, 473
, 495
, 522
, 517
, 523
, 505
, 523
, 523
, 523
, 523
, 523
, 505
, 505
, 523
, 523
, 483
, 478
, 523
, 483

, 496
, 510
, 474
, 517
, 471
, 519
, 523
,
523
, 503
, 471
, 498
, 486
, 507
, 507
, 471
, 470

, 523
, 523
, 488
, 488
, 473
, 520
, 523
, 523
, 523
, 524
, 483
, 523
, 523
, 523
, 523
, 487
, 506
, 506
, 523
, 502
, 524
, 512

+
, 523
, 476
, 523
, 523
, 523
+
 +
, 524

 * 583
+
, 524
+
+
+
, 524
+
+ ,
524
+
 +
, 524
, 523
, 524
+
, 524
+
, 524
+ ,
524
, 524
+
, 524
0,9%, 504
, 509

, 524
, 520
, 524
, 524
, 524
, 524
, 504
, 524
, 524

, 476
, 524
, 524
, 524
, 524
, 524
+
,
524
+
+
,
524
, 524

, 524
, 529
,
524
, 503
, 524
,
496
, 488
, 520
, 476
, 498
,
524
, 524
, 524
, 524
, 524
, 492
, 527
, 524
,
524
+
, 524
, 524
, 524
, 524
, 524
, 484

, 524
, 509
, 491
, 491
25, 491
, 515
, 491
25, 491
, 491
, 491
, 491
, 474
, 525
, 525
, 525
, 497
, 524
, 524
, 478


, 482
, 478
, 516
, 524
, 524
, 524
, 511
, 511

, 511
, 511
, 526
, 509
, 490
, 527
, 510
, 502
, 502
, 502
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 507
, 475
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525

584

, 525
+
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 493
, 
, 510
, 525
, 514
, 517
, 525
, 525
, 475
, 475
, 519
, 476
, 478
, 525
, 525
, 525
, 525
, 525
, 494
, 525
, 528
, 525
, 525
, 500
, 519
, 501
, 525
, 525
, 525
, 526
, 482
, 525
, 526
, 526

, 526
, 526
, 526
+
+ , 526
, 526
+
, 526
, 520
, 526
, 526
, 521
, 526
, 503
, 526
, 496
, 526
, 526, 528
, 526
, 526
, 526
, 526
, 526
, 526
, 526
, 526
, 526
, 526
, 526
, 526
, 526
, 526
, 526
, 526
, 526
, 526
, 526
, 526
, 480
,
526
, 522
, 526
, 526
, 526
, 526
, 489
, 526
, 526
, 526

, 526
, 475
, 526
, 526
, 481
, 526
, 474
, 479
, 481
, 525
, 481
, 526
, 490
C, 526
C +
+ , 526
, 485
, 475
, 475
, 475
, 485
, 526
, 526
, 526

+
, 526
, 526
, 526
+
, 526
, 485
, 526
, 526
, 526
, 526
, 526

, 526
, 526
, 526
, 526

, 526
, 526

, 527
, 527
, 527

 * 585
, 527
, 527

,
527
, 474
,
527
, 527
, 492
, 490
, 528
, 500
, 512
, 481
, 515
, 527

, 527
, 527

, 527
, 527
, 513
, 470
, 500
, 529
, 502
, 516
, 516
, 527
, 480
, 527
, 480
, 512
, 527
, 527
, 527
, 507
, 527
, 488
, 517
, 504
, 475
, 496
, 477
, 527
, 527
, 527
, 525

, 527
, 475
, 513
, 527
, 498
, 477
, 490
, 492
, 511
, 524
, 527

, 527
, 472
, 509
, 474
, 503
, 503
, 506
, 513
, 497
, 482
, 507
, 527
, 507
, 502
, 521
, 501
, 527
, 527
, 527
+ 
, 527
, 527
, 527
, 527
, 527
, 527
, 527
, 527
, 527
, 527
, 527
, 527
, 527
, 491
, 525
, 505
, 504
, 509

, 516
, 487
, 507
, 480
,
527
, 527
, 527
, 527
, 527
, 498
, 510
, 501
, 510
, 470
1,
470
, 506
, 527
, 509
, 528
, 527
, 497
, 484
, 497
, 484
, 527
, 527
, 527
, 527
, 527
, 527
, 527
, 527
, 507
[
], 527
, 528
, 509
,
528
, 528
, 528
, 528
, 528
, 513
, 522
, 508
, 516
, 528

586

+
, 528
, 527
, 527
, 485
, 528
, 506
, 499
, 506
, 528
, 520
, 528
20, 528
, 495
, 513
, 528
, 518
, 487
, 496
, 515
, 528
, 473
, 530
, 486
, 528
+ 
, 528
+ ,
528
+ 
, 528
+ 
, 528
+ 
, 528
+ 
, 528
+ ,
528
+ 
, 528
, 511
, 528
, 528

, 528
, 528
, 528
, 528
, 484

, 528
+ , 528
, 528
, 483
, 516
, 528
, 528
, 471
, 528
, 528
, 528
, 528
, 528
+ +
, 528
, 509
, 528
, 494
, 528
, 529
, 528
, 528

+ +

+ , 529

+ +

+ , 529


, 529

, 529

, 529
, 529

, 529




, 529
, 528

, 529
, 529
, 501

, 529
+
, 529
+
, 529
+
, 529
+
, 529
+
, 529
+
, 529
+
, 529
+
, 529
+
, 529
+
, 529
+
, 529
, 472
, 529
, 529
, 486
, 503
, 529
, 497
96%, 528
, 529
, 529
+
, 529
, 529
, 529
, 529
, 529
, 527
, 505
, 498
, 472, 517
, 529
, 529
, 529
, 529
, 529
, 482
, 502

 * 587
, 490
, 524
, 481
, 507

, 507

, 530

, 530
, 530

, 508
, 514
, 486
, 487
, 511
, 509
, 487
, 506
, 530
+ +
, 530

+ +
 +
, 530
, 530

, 530
, 530
 +
, 530
, 529