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Atencin y procesamiento emocional en personas con trastorno bipolar

Ana Garca-Blanco a,b, Manuel Perea a y Ladislao Salmern a a ERI-Lectura, Uni ersitat de !al"ncia, Es#a$a b Ser icio de Psi%uiatra, &os#ital Uni ersitari i Polit"cnic 'La (e), !alencia, Es#a$a *i#o de artculo+ Actualidad, -isci#linas+ Psicolo.a, Psi%uiatra, Eti%uetas+ emocin, atencin, co.nicin, trastorno bi#olar, de#resin, Las personas con trastorno bipolar se caracterizan por una desregulacin emocional que afecta a cmo atienden a la informacin que les rodea. Investigaciones recientes han encontrado sesgos atencionales en las personas con trastorno bipolar, tanto cuando su estado de nimo es bajo (mayor atencin a palabras negativas y rostros tristes como cuando su estado de nimo es elevado (mayor atencin a palabras positivas y caras alegres . !s importante destacar que, en personas con depresin, estos sesgos pueden entrenarse de manera que disminuye la sintomatolog"a afectiva. !sta opcin podr"a contemplarse como una nueva alternativa de intervencin en el trastorno bipolar. Las #ersonas con trastorno bi#olar /a#ro0imadamente el 12 de la #oblacin3 se caracteri4an #or e0#erimentar estados de 5nimo anormalmente ele ado /e#isodios manacos3 y, en muc6os casos, tambi7n e#isodios de#resi os, A #esar del 70ito indiscutible de los 85rmacos estabili4adores del 6umor, el trastorno bi#olar se caracteri4a #or recadas 8recuentes, recu#eracin incom#leta, #obre 8uncionamiento #sicosocial y d78icits en el #rocesamiento emocional /&armer, 9lar:, Grayson y Good;in, <==<3, Esto 6a im#ulsando a in esti.adores y clnicos a aunar sus es8uer4os #ara entender me>or este trastorno y me>orar los tratamientos, ?uestro estado de 5nimo in8luye en cmo la in8ormacin %ue nos rodea es atendida, inter#retada y recordada, Una idea e0tendida es %ue un estado de 5nimo ele ado #uede 8acilitar la deteccin de estmulos #ositi os y di8icultar su in6ibicin, mientas %ue un estado de 5nimo ba>o #odra #otenciar %ue la atencin sea diri.ida 6acia la in8ormacin ne.ati a e im#osibilitar %ue sea i.norada / 7ase Bo;er, 1@A13, En nuestro laboratorio 6emos corroborado recientemente

(cc) MarkHamilton2009

Garca-Blanco, A., Perea, M., y Salmern, L. (2014). Atencin y proce amiento emocional en per ona con tra torno !ipolar. Ciencia Cognitiva, "#1, 1-4.

estos ses.os atencionales en #acientes con trastorno bi#olar, En un #rimer e0#erimento /Garca-Blanco, Perea y Li ianos, <=1Ba3 encontramos %ue, durante el e#isodio manaco, los #acientes res#ondieron m5s r5#ido a las #alabras #ositi as / ,.,, 're.alo)3 %ue a las ne.ati as /'suicidio)3, mientras %ue durante el e#isodio de#resi o los #acientes res#ondieron m5s r5#ido a las #alabras ne.ati as %ue a las #ositi as, -ic6os ses.os no a#arecieron en #acientes %ue atra iesan un #eriodo de la en8ermedad libre de sntomas, o #eriodo de eutimia, -ados estos resultados, en un estudio #osterior /Garca-Blanco, Perea y Salmern, <=1Bb3 e0aminamos si los ses.os atencionales se #roducen tambi7n durante el #rocesamiento de e0#resiones 8aciales emocionales, Para ello, em#leamos una tarea de antisacada, en la %ue los #artici#antes tenan %ue in6ibir oluntariamente la sacada o mo imiento de los o>os %ue se #roduce autom5ticamente cuando al.Cn estmulo de nuestro entorno atrae nuestra atencin, 9oncretamente, en esta tarea los #acientes tenan %ue mirar al lado contrario de una cara /8eli4 o triste3 %ue a#areca bien a la i4%uierda, Figura 1.- Ejemplo de un en a!o en una tarea de anti acada bien a la derec6a de la #antalla con i.ual #robabilidad /(i.ura 13, ?uestros resultados re elaron %ue los #acientes durante el e#isodio manaco #resentaron #roblemas #ara in6ibir su mirada 6acia las caras 8elices, mientras %ue los #acientes durante el e#isodio de#resi o tenan di8icultades #ara i.norar los rostros tristes, Al i.ual %ue en el estudio anterior, los #acientes sin sntomas no mostraron nin.Cn ses.o /(i.ura <3,

Figura 2.- "e go congruente con el e tado de #nimo $acia cara en una tarea de anti acada (en porcentaje de errore ).
Garca-Blanco, A., Perea, M., y Salmern, L. (2014). Atencin y proce amiento emocional en per ona con tra torno !ipolar. Ciencia Cognitiva, "#1, 1-4.

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En suma, estos estudios muestran %ue los ses.os atencionales con.ruentes con el estado de 5nimo en #acientes con trastorno bi#olar ocurren con distintos ti#os de estmulos con rele ancia emocional+ #alabras y e0#resiones 8aciales, Estos ses.os atencionales se encuentran Cnicamente durante los e#isodios sintom5ticos de la en8ermedad /mana y de#resin3, #or lo %ue #odran constituir 8actores mantenedores del trastorno bi#olar, En #articular, la 8acilidad #ara atender y la di8icultad #ara i.norar la in8ormacin a8ecti a rele ante #ara el e#isodio de la en8ermedad #or el %ue atra iesan los #acientes /lo ne.ati o durante la de#resin y lo #ositi o durante la mana3 #odra e ocar res#uestas emocionales e0tremas y actuar como un im#ortante com#onente de la desre.ulacin emocional %ue caracteri4a al trastorno bi#olar /P6illi#s y cols,, <==A3, D9u5les son las im#licaciones clnicas de estos 6alla4.osE Por un lado, in esti.ar el #a#el de los 8actores im#licados en el #rocesamiento de la in8ormacin a8ecti a en el trastorno bi#olar o8rece una nue a a #ara determinar las ariaciones #atol.icas de la e0#eriencia emocional, Por otro lado, su estudio #odra #ermitir el desarrollo de nue as y #otentes 6erramientas de inter encin, Las tera#ias co.niti as tradicionales, si bien em#ricamente alidadas, son #oco e8icaces #ara el trastorno bi#olar, 9oncretamente, la tera#ia co.niti o-conductual 6a recibido #ocas modi8icaciones desde la 8ormulacin de la teora co.niti a de Bec: /Bec:, 1@FG3 #ara la de#resin, la cual se centra en la modi8icacin de las distorsiones co.niti as, -e #articular inter7s son las nue as t7cnicas diri.idas a la modi8icacin de los ses.os atencionales, %ue 6an sido #uestas en marc6a con #ersonas con sintomatolo.a de#resi a #or Hells y Bee ers /<=1=3, El #rocedimiento %ue utili4aron estos autores consista en la #resentacin simult5nea de #ares de im5.enes /una de alencia neutra y otra ne.ati a3 %ue a#arecen aleatoriamente a la i4%uierda o derec6a de la #antalla durante un bre e #eriodo, A continuacin se #resentaba un #e%ue$o estmulo isual /uno o dos asteriscos3 en la #osicin ocu#ada #or una de las im5.enes, Los #artici#antes tenan %ue discriminar lo m5s r5#ido #osible el ti#o de estmulo isual #resentado, Para modi8icar sus ses.os atencionales, se les incitaba a e itar las im5.enes ne.ati as mediante la induccin de una mayor atencin 6acia las im5.enes neutras, dado %ue la .ran mayora de los ensayos incluyeron el estmulo isual en la #osicin #re iamente ocu#ada #or la ima.en neutra, *ras cuatro sesiones de entrenamiento re#artidas a lo lar.o de dos semanas, los #artici#antes disminuyeron sus ses.os ne.ati os y redu>eron su sintomatolo.a de#resi a al 8inal del tratamiento y tras un se.uimiento dos semanas des#u7s, -ic6a me>ora no ocurri en un .ru#o control en el %ue no se reali4 induccin 6acia la ima.en neutra, 9reemos %ue estas t7cnicas #odran #ermitir a los #acientes con trastorno bi#olar e>ercer un mayor control sobre sus reacciones emocionales y consecuentemente me>orar su sintomatolo.a, Referencias Bec:, A, *, /1@FG3, #epression$ %linical, e&perimental, and theoretical aspects , ?e; Ior:+ &ar#er and Ro;, Bo;er, G, &, /1@A13, Mood and memory, 'merican (sychologist, BF, 1<@, Garca-Blanco, A,, Perea, M, y Li ianos, L, /<=1Ba3, Mood-con.ruent bias and attention s6i8ts in t6e di88erent e#isodes o8 bi#olar disorder, %ognition and !motion, <G, 111J-11<1, Garca-Blanco, A,, Perea, M, y Salmern, L, /<=1Bb3, Attention orientin. and in6ibitory control across t6e di88erent mood states in bi#olar disorder+ An emotional antisaccade tas:, )iological (sychology, @J, KKF-KF1, &armer, 9, L,, 9lar:, L,, Grayson, L, y Good;in, G, M, /<==<3, Sustained attention de8icit in bi#olar disorder is not a ;or:in. memory im#airment in dis.uise, *europsychologia, J=, 1KAF-1K@=, P6illi#s, M, L,, Ladouceur, 9, -,, y -re ets, H, 9, /<==A3, A neural model o8 oluntary and automatic emotion re.ulation+ im#lications 8or understandin. t6e #at6o#6ysiolo.y and neurode elo#ment o8 bi#olar disorder, +olecular (sychiatry, 1B, ABB-AKG,
Garca-Blanco, A., Perea, M., y Salmern, L. (2014). Atencin y proce amiento emocional en per ona con tra torno !ipolar. Ciencia Cognitiva, "#1, 1-4.

Hells, *, *,, y Bee ers, 9, G, /<=1=3, Biased attention and dys#6oria+ Mani#ulatin. selecti e attention reduces subse%uent de#ressi e sym#toms, %ognition , !motion, <J, G1@-G<A, Manuscrito recibido el B1 de octubre de <=1B, Ace#tado el 1A de no iembre de <=1B,

Garca-Blanco, A., Perea, M., y Salmern, L. (2014). Atencin y proce amiento emocional en per ona con tra torno !ipolar. Ciencia Cognitiva, "#1, 1-4.