A Insero do Citotecnologista nas Polticas do SUS

Luiz Claudio Thuler

Coordenador de Educao

Instituto Nacional de Cncer / INCA

O Problema Cncer em Nmeros no Mundo

2020 2005 1975

6 milhes de casos novos

11 milhes de casos novos 6 milhes de mortes no mundo

15 milhes de casos novos 12 milhes de mortes no mundo

O Cncer do Colo do tero no Brasil

18.680 casos novos em 2009

(51 casos/dia)

Fonte: INCA/MS

Taxas de Mortalidade por Cncer Cervical EUA, 1946-1984

12 Taxa de Mortalidade (por 100.000) 10 8 6 4 2 0

46 48 50 52 54 56 58 60 62 64

Ano

Fonte: Program for Improving Clinical Pap Smear Programs and Management, Office of Population Affairs, DHHS, 1987.

66

68

70

72

74

76

78

80

82

84

CANAD
Cervical Cancer Incidence and Mortality: Canad

AUSTRLIA
Mortality from cervical cancer in Australia

The arrow shows when the organised approach to cervical screening commenced (1991).

Evoluo temporal da mortalidade* por cncer do colo do tero, Mulheres, Brasil, 1979 a 2005
40%
6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00

20 03

19 95

19 79

19 87

19 85

19 83

19 81

Taxa Bruta

19 89

Fonte: Diviso de Informao/INCA/MS

19 91

Taxa Ajustada - Populao Padro Mundial (1966)

19 93

19 97

19 99

20 01

20 05

A cada dia ocorrem 22 bitos por cncer do colo do tero no Brasil

Taxa de Mortalidade por Cncer do Colo do tero, 2002 (por 100.000 mulheres)

Finlndia Espanha Estados Unidos Japo Inglaterra Frana Austrlia Rssia Brasil

5
Fonte: Globocan 2002

10

15

Realizao de Exames Citopatolgicos do Colo Uterino (em 2008)

11,6 milhes de exames Servios privados= 56,8% Servios estaduais= 13,6% Servios municipais= 13,1% Servios filantrpicos= 12,8% Servios federais= 3,6

Realizao de Exames Citopatolgicos do Colo Uterino (em 2008)

11,6 milhes de exames 2,8% Alterados 30.000 LAG+

Fora de Trabalho do Citotcnico

 Ano do Estudo = 2002 Questionrios enviados = 1028 laboratrios Respostas = 739 laboratrios (71,9%) Presena de Citotcnico no Laboratrio = 411 laboratrios (55,6%) Total de citotcnicos = 993 profissionais

Postos de trabalho em citotecnologia por grandes regies. Brasil, 1999

Regio Norte = 93 (5,8%) Regio Nordeste = 365 (22,9%) Regio Centro-Oeste = 204 (12,8%) Regio Sudeste = 810 (50,8%) Regio Sul = 122 (7,7%) Total = 1594 (100,0%) Servio Pblico = 581 (36,4%) Servio Privado = 1013 (63,6%)
Fonte: Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio. Estao de Trabalho Observatrio dos Tcnicos de Sade (Orgs.). Trabalhadores tcnicos em sade: formao profissional e mercado de trabalho. Relatrio final. Coordenado por Renata Reis. Rio de Janeiro. 2003.

A insero das ocupaes tcnicas nos servios de sade no Brasil. Brasil, 2003
Total = 1.325 citotcnicos reduo de 269 postos de trabalho (-7,5%) O percentual em instituies pblicas caiu de 36,45% para 34,11% - reduo de 6,5%

Fonte: Vieira et al. Formao 8 (maio 2003): 28-44.

O papel do INCA

INCA
Ao Instituto Nacional de Cncer compete: I - assistir ao Ministro de Estado na formulao da poltica nacional de preveno, diagnstico e tratamento do cncer; II - planejar, organizar, executar, dirigir, controlar e supervisionar planos, programas, projetos e atividades, em mbito nacional, relacionados preveno, ao diagnstico e ao tratamento das neoplasias malignas e afeces correlatas; III - exercer atividades de formao, treinamento e aperfeioamento de recursos humanos, em todos os nveis, na rea de cancerologia; IV - coordenar, programar e realizar pesquisas clnicas, epidemiolgicas e experimentais em cancerologia; e V - prestar servios mdico-assistenciais aos portadores de neoplasias malignas e afeces correlatas.
DECRETO N 6.860, DE 27 DE MAIO DE 2009

Abordagem

Pressupostos
Poltica Nacional de Ateno Oncolgica PNAO PT/GM n 2439 de 05/12/2005 PACTO pela Sade PT/GM n 399 de 22/02/2006 PAC Mais Sade 2008-2011 Pacto pela Vida 2009

Poltica Nacional de Ateno Oncolgica

PORTARIA N 2.439/GM DE 8 DE DEZEMBRO DE 2005.

Componentes: Organizao da linha de cuidado que perpasse todos os nveis de ateno;

Constituir Redes Estaduais ou Regionais de Ateno Oncolgica; Qualificar a assistncia e promover a educao permanente dos profissionais de sade envolvidos com a implantao e a implementao da Poltica de Ateno Oncolgica, em acordo com os princpios da integralidade e da humanizao; Fomentar a formao e a especializao de recursos humanos para a rede de ateno oncolgica

Pacto pela Sade

GM/MS 399 de 22 de fevereiro de 2006

O Pacto pela Sade um conjunto de reformas institucionais do SUS, explicitado no Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gesto do SUS e pactuado entre as trs esferas de gesto - Unio, Estados e Municpios.

... a proposio de aes para a formao e desenvolvimento dos profissionais de sade para atender as necessidades do SUS deve ser produto de cooperao tcnica, articulao e dilogo entre os gestores das trs esferas de governo, as instituies de ensino, os servios e controle social.

PAC Mais Sade 2008-2011

Eixo 4 Fora de Trabalho em Sade 4.5.1 - Capacitar tcnicos nas reas de: Radiologia, Patologia Clnica e Citotcnico...

Pacto pela Vida 2009

Prioridade B - Controle do cncer do colo do tero e do cncer de mama

Projeto Citotcnico - 2009

Jornada de Citotcnico do INCA

Regulamentao profissional e credenciamento de curso

PROJETO CITOTCNICO

Curso de Atualizao prcongresso

Estudo da fora de trabalho do citotcnico

Modernizao da Escola

Ensino

Formao do Citotcnico

Anos 70 (at 1983) - Pioneiras Sociais Anos 80 O INCA assume a Escola Formados= 355 citotcnicos (1985-2009) - 27 turmas 15 alunos por turma Carga horria de 1.920 horas/aula Ingresso no curso por meio de concurso pblico Processo seletivo descentralizado - provas aplicadas nos
Estados, pela Coordenaes do Programa Viva Mulher

Fonte: dados primrios

Atualizao

Curso de Atualizao para Citotcnicos - 2002 Durao: 1 semana ( 40 horas/aula - tericas e prticas ) 125 alunos / 9 turmas Surgiu para atender demanda do Programa Viva Mulher

Curso de Atualizao em Citologia Ginecolgica - 12/08/2009 Durao: 6 horas/aula Cerca de 200 participantes (17 Estados) Durante a I Jornada Internacional de Citotecnologia

Fonte: dados primrios

Sintetizando...

Rastreamento do Cncer do Colo do tero

1928 - Papanicolaou e Babes fazem a descrio inicial das alteraes citopatolgicas 1942 1 referncia da utilizao da citologia no diagnstico do cncer no Brasil (tese de docncia de Antonio Vespasiano Ramos intitulada Novo mtodo de diagnstico precoce do cncer uterino) 1956 - Fundao do primeiro Servio de Citopatologia no Brasil, na Santa Casa de Belo Horizonte

Rastreamento do Cncer do Colo do tero

1928 - Papanicolaou e Babes fazem a descrio inicial das alteraes citopatolgicas 1942 1 referncia da utilizao da citologia no diagnstico do cncer no Brasil (tese de docncia de Antonio Vespasiano Ramos intitulada Novo mtodo de diagnstico precoce do cncer uterino) 1956 - Fundao do primeiro Servio de Citopatologia no Brasil, na Santa Casa de Belo Horizonte

Atualmente a OMS estima que, no Brasil, a cada ano ocorram mais de 8.000 bitos por cncer do colo do tero (WHO/ICO, 2007)

De 3 em 3 anos, nas mulheres que j tiveram ou tm atividade sexual, especialmente para mulheres entre 25-60 anos de idade

Rio de Janeiro, outubro de 1988 Ministrio da Sade e Sociedades Cientficas

Obrigado

LUIZ CLAUDIO THULER Coordenao de Educao / INCA lthuler@inca.gov.br (21) 3970-7818