TROMBOSI VENOSA PROFONDA

Trombosi del circolo venoso profondo degli arti inferiori e della pelvi che si instaura in pazienti con condizioni di rischio particolari e/o con difetti coagulativi
Ha come complicanza maggiore il distacco di embolo/i con conseguente

EMBOLIA POLMONARE

Embolia polmonare massiva, mortale: 0,5% di tutti i casi

un evento prevedibile e prevenibile OCCORRE CONOSCERE I FATTORI DI RISCHIO ED INTERVENIRE SU DI ESSI OPPURE REALIZZARE UNA PROFILASSI ANTI-TVP
www.slidetube.it

FATTORI DI RISCHIO Et > 40 BMI elevato Immobilit (per intervento recente, per patologia) Trauma subto Intervento chirurgico Patologie ad alto rischio*

*Rettocolite ulcerosa, policitemia, anemia falciforme, anemia emolitica, cardiopatia cronica, IMA, tumori, accidenti cerebrovascolari, varici venose degli arti inferiori, pregressa TVP.

www.slidetube.it

Classificazione del rischio tromboembolico

Basso rischio Chirurgia generale e ginecologica maggiore in pazienti <40 anni senza altri fattori di rischio Chirurgia generale e ginecologica minore in pazienti <60 anni Moderato rischio Chirurgia generale e ginecologica maggiore in pazienti di 40-60 anni senza altri fattori di rischio Idem in pazienti > 40 anni in trattamento con estrogeni Chirurgia generale e ginecologica minore in pazienti > 60 anni Chirurgia generale e ginecologica in pazienti > 60 anni ma con neoplasia o pregressa TVP o embolia o in trattamento con estrogeni Alto rischio Chirurgia generale e ginecologica maggiore in pazienti > 60 anni Chirurgia generale e ginecologica minore in pazienti oncologici o con storia di TVP o embolia o stato trombotico Chirurgia ortopedica maggiore degli arti inferiori
www.slidetube.it

Si distinguono una TVP distale, dei vasi venosi della gamba fino al ginocchio e una TVP prossimale, dei vasi venosi che si trovano al di sopra del ginocchio e in particolare nella pelvi;

questultima la forma pi pericolosa per le complicanze emboliche che genera

la TVP decorre asintomatica nella gran maggioranza dei pazienti e si manifesta solo con linsorgenza di embolia polmonare

Lesame obiettivo degli arti inferiori non rileva alterazioni non si notano edemi ne segni di stasi, non dolore non alterazioni cutanee o della mobilit degli arti Gli esami ematici non mostrano alterazioni tipiche COMUNQUE IL PAZIENTE PUO AVERE UNA TVP IN ATTO!
www.slidetube.it

Quindi Quando si prende in carico un paziente ci si deve porre la domanda:

Pu essere soggetto a TVP? Presenta fattori di rischio? Per la patologia? Per la terapia?
Ci sono controindicazioni ad iniziare una profilassi anti-tvp? MAI ASPETTARE DI RISCONTRARE SEGNI O SINTOMI!
www.slidetube.it

La diagnosi di embolia polmonare una diagnosi clinica

Insorgenza, in un paziente a rischio, di

Dolore toracico Dispnea e/o tosse Aritmie Febbre Ipossia

Esame obiettivo toracico: poco significativo se microemboli ECG suggestivo TC con mdc: pu dimostrare il trombo nei vasi polmonari e lesclusione vascolare di alcune zone di parenchima

www.slidetube.it

www.slidetube.it