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L'appendicite l'emergenza chirurgica che pi spesso richiede il ricorso a un intervento.

. In Italia nel 1987 l'incidenza di appendicite acuta, stata del 3,7 per 1.000 I valori pi alti sono stati registrati per i bambini tra 1 e 14 anni (7,57/1.000) e per le ragazze tra 15 e 24 anni (12,7/1.000). La mortalit stata dello 0,05/1.000

ANZIANI

GRAVIDANZA
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L'eziologia dell'appendicite non ben definita, esistono varie teorie.


l'evento scatenante potrebbe essere un'ostruzione del lume che, impedendo la fuoriuscita delle secrezioni, conduce ad un aumento della pressione intraluminale, che provocherebbe a sua volta un'ischemia della mucosa con stasi e sovracrescita batterica
Cause potenziali di ostruzione: coproliti, spesso dovuti a stitichezza; iperplasia linfoide; carcinoma del cieco
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sintomi e segni di appendicite acuta Dolore addominale: periombelicale in fossa iliaca dx con irradiazione alla faccia ant della coscia dolore alla palpazione segno di Blumberg +

resistenza della parete alla palpazione


febbre, nausea, vomito, diarrea
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APPENDICITE ACUTA
Sede:
in posizione alta (fin sotto al fegato)

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retrocecale

in posizione bassa (scavo pelvico)

segni evocabili nellappendicite acuta


Dunphy

Dolore durante la tosse

Flogosi peritoneo parietale

Dellotturatorio Flogosi pelvica

Dolore alla intrarotazione della coscia

Rovsing

Dolore in FID palpando la FIS

Peritonite della FID

Dellileopsoas

Dolore allestensione della coscia dx

Appendicite retrociecale
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esordio dei sintomi ricorso al medico quadro di appendicite acuta/peritonite quadro clinico suggestivo di appendicite acuta

Rx diretta addome Ecografia addome

esami diagnostici per dirimere fra diagnosi differenziali Rx diretta addome, ecografia, TC es. urine, emocromo TRATTAMENTO CONSERVATIVO

INTERVENTO
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terapia standard per l'appendicite acuta : appendicectomia


legatura e sezione dei vasi; legatura dellappendice dove si inserisce sul cieco e sua sezione ed asportazione

La mortalit per appendicite acuta meno dello 0,3%, e aumenta fino all'1,7% in caso di perforazione. La complicanza pi comune dell'appendicectomia l'infezione della ferita, che si verifica in una percentuale di casi compresa tra il 5% e il 33% La formazione di ascessi intraddominali un'evenienza meno frequente, presentandosi in circa il 2% delle appendicectomie.
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Dolore in FIS o addominale Alterazione del comfort correlata a dolore secondario alla patologia specifica in atto. Paura correlata a perdita di controllo e imprevedibilit dei risultati secondaria a dolore

Peritonite da appendicite o ascesso in FID

Deficit del volume dei liquidi correlato a perdite secondarie a vomito e/o diarrea. Deficit di volume dei liquidi correlato a perdite secondarie a peritonite Rischio di sepsi o shock settico
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Una revisione sistematica della Letteratura ha evidenziato che, negli adulti, la chirurgia laparoscopica riduce significativamente il numero di infezioni delle ferite, il dolore nel primo giorno post operatorio, la durata dellospedalizzazione e il tempo di ripresa delle attivit lavorative
per sembra aumentare significativamente il numero degli ascessi intraddominali post operatori

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