APRAZAMENTO DE MEDICAO ATIVIDADE PARA O ENFERMEIRO FREIRE, Ana Maria de Sousa Silva OLIVEIRA, Thiciana Souza de RESUMO Objetivou-se,

, com este estudo, conhecer a opinio dos enfermeiros sobre a atividade de aprazamento de medicao da prescrio mdica. Os dados foram coletados em um hospital da rede publica de referencia Norte-Nordeste. A amostra constou de 20 enfermeiros que apontaram qual o profissional mais adequado para o aprazamento. Conclui-se que o aprazamento de responsabilidade do enfermeiro e que para desenvolver essa atividade necessrio um bom conhecimento sobre farmacologia e do estado geral do cliente. Palavras chave: aprazamento de medicao, cuidados de enfermagem.

ABSTRACT SCHEDULE OF MEDICATION - ACTIVITY FOR THE NURSE

The objective of this study is to know the nurses opinion about the activity of schedule of medication of the medical prescription. Data were collected in a hospital of the net it publishes of reference North-northeast. The sample included 20 nurses that pointed which the professional more adapted for the schedule. It was concluded that the schedule is of the nurse responsibility and that to develop that activity is necessary a good knowledge on pharmacology and of the customer's general state.

Keywords: schedule of medication, nursing care.

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APRAZAMENTO DE MEDICAO ATIVIDADE PARA O ENFERMEIRO FREIRE, Ana Maria de Sousa Silva OLIVEIRA, Thiciana Souza de

1. INTRODUO Os medicamentos, h sculos, vm sendo utilizados com a inteno de aliviar, combater a dor ou curar doenas; no entanto, estudos, ao longo dos ltimos anos, tem evidenciado a presena de erros no tratamento medicamentoso recebido pelos pacientes, causando, prejuzos que vo desde o no-recebimento, por parte dos pacientes, do medicamento necessrio at leses e mortes (ALLAN & BARKER, 1990; LEAPE et al. 1995; CARVALHO et al., 1999; TAXIS & BARBER, 2003). Os dados mostram que os erros na medicao representam uma triste realidade no trabalho dos profissionais de sade, com serias conseqncias para pacientes e organizao hospitalar, pois suas causas repercutem negativamente nos resultados institucionais face aos indicadores relevantes da qualidade da assistncia prestada aos pacientes hospitalizados (CARVALHO, 2000). Vrios fatores colaboram para o aumento dos erros, e um deles o grande nmero de medicamentos lanados no mercado, exigindo dos profissionais constante atualizao sobre posologia, diluio, interao medicamentosa e tcnicas de administrao, bem como a existncia de maior complexidade na teraputica. Problemas na comunicao podem ser uma das causas de erros na medicao, e se originam de vrias situaes encontradas no dia-a-dia do profissional (BARKER & HELLER, 1964 aput RIBEIRO, 1991). Dentre essas situaes, a m qualidade da letra medica identificada como um fator que contribui no s para a incidncia de erros, como tambm para aumentar o custo para o hospital, pois exige mais tempo da enfermagem e dos profissionais da farmcia para interpret-la. Os erros na medicao, na prtica profissional, tambm podem estar relacionados: a deficincias da formao acadmica, inexperincia, negligencia, desateno ou

desatualizao quanto aos avanos tecnolgicos e cientficos; ao manejo de equipamentos,

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como bombas de infuso, cateteres etc; aos procedimentos desenvolvidos e ao sistema de medicao como um todo. Os mdicos so responsveis pela prescrio de medicamentos, porm a maneira como ela realizada varia de hospital para hospital. A equipe de enfermagem atua no ultimo processo, que o da administrao do medicamento ao paciente, fato que faz com que muitos erros cometidos no incio ou no meio do sistema, e no detectados, lhe sejam atribudos. Em vista disso, torna-se necessrio conhecer o sistema de medicao utilizado nas instituies hospitalares e verificar como os seus profissionais esto desenvolvendo suas atividades. A partir destas consideraes que foram traados os objetivos deste estudo. 2. OBJETIVOS Geral Avaliar o conhecimento dos enfermeiros em relao ao aprazamento de medicamento. Especificos Enumerar os critrios utilizados no aprazamento pelos profissionais; Identificar o profissional responsvel pelo aprazamento; Conhecer as dificuldades apresentadas pelos profissionais para o aprazamento das medicaes. 3. MATERIAL E MTODOS A pesquisa teve como cenrio uma instituio hospitalar publica estadual, localizada na cidade de Fortaleza-CE, que atende pessoas cardiopatas, em nvel ambulatorial e de internao. Os sujeitos participantes da pesquisa foram 20 enfermeiros do quadro de pessoal daquela instituio, precisamente aqueles que concordaram em participar do estudo.

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Como instrumento de coleta foi utilizado um roteiro de entrevista semi-estruturado, com vistas a conquista dos objetivos propostos para a pesquisa. Sua aplicao se deu no perodo diurno entre os meses de maio e junho de 2003. Os dados esto apresentados em nmeros absolutos e dispostos em quadros para a interpretao das informaes de cada varivel analisada. O trabalho de pesquisa baseou-se nas normas da ABNT. 4. ANLISE DE RESULTADOS Entre os meses de maio e junho do ano 2003, foram aplicados 20 questionrios com as enfermeiras que trabalham no hospital. Atravs dos resultados estatsticos foi feito um estudo exploratrio das informaes dadas pelos enfermeiros, optando-se em apresentar os resultados encontrados em tabelas e quadros com valores absolutos e percentuais.

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Grfico 1. Profissionais que devem realizar aprazamento. Fortaleza, 2004.

25 21

total de respostas

20 15 10 5 0 enfermeiro medico farmaceutico tecnico de enfermagem 4 1 1

No grfico 1 observa-se que a maior parte das respostas apontaram o profissional enfermeiro como responsvel pela tarefa de aprazamento da medicao. Apesar de pouco expressivo, 4 respostas do total apontam que o mdico deve aprazar as medicaes no momento que as prescreve. Apenas 1 entrevistado indicou o farmacutico como profissional capacitado para tal atividade. trabalho do enfermeiro agendar os horrios de administrao com base na prescrio, na poltica de sua instituio e nas caractersticas pertinentes do prprio medicamento (CABRAL, 2002) .

Tabela I. Critrios utilizados para o aprazamento. Fortaleza, 2004. Avaliao do estado geral do cliente Farmacocintica Horrio de repouso do paciente Interao medicamentosa Normas da instituio 1 3 9 13 12 38 2,63% 7,89% 23,68% 34,21% 31,57% 100%

Nesta tabela I, observa-se que as enfermeiras utilizam tanto as interaes medicamentosas como tambm as normas da instituio para basear-se a prtica do aprazamento. Aprecia-se que somente uma, de todas as profissionais entrevistadas, considerou a avaliao prvia do estado clnico do paciente importante. Deve-se levar em considerao a incompatibilidade entre princpios ativos quando se for aprazar os medicamentos prescritos (FAKIH, 2002). Ao analisarmos a tabela II, Verificou-se que a caligrafia ilegvel e as interaes medicamentosas esto intrinsecamente relacionadas com a dificuldade para realizao do aprazamento da medicao. Foram poucos os profissionais que no relataram nenhuma dificuldade para tal prtica. Tabela II. Dificuldades para realizar o aprazamento. Fortaleza, 2004. Alterao do medicamento prescrito Caligrafia pouco legvel Diluio do medicamento Interao medicamentosa Grande nmero de medicamentos Nenhuma dificuldade para aprazar 2 7 4 8 4 3 28 7,14% 25,00% 14,28% 28,57% 14,28% 10,71% 100%

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O mdico deve escrever a prescrio de modo correto e com letra legvel. A enfermeira por sua vez, deve avaliar se a prescrio est adequada e em seguida, administr-la (CABRAL, 2002).

Grfico II. Justificativa para o aprazamento pelo enfermeiro. Fortaleza, 2004.

39,13%

60,87%

Conhecimento da farmacocintica

outros

Grfico II- Este grfico mostra que 60,86% das respostas apontam que o conhecimento farmacolgico adquirido pelo enfermeiro justifica o aprazamento pelo mesmo. As outras justificativas apresentadas foram a avaliao dos 5 certos, a rotina do servio, a permanncia ao lado do paciente observando reaes, o conhecimento da patologia e a responsabilidade designada. Torna-se importante documentar as aes, a resposta do paciente ao medicamento, e os incidentes relacionados com o cuidado ao paciente, incluindo os erros cometidos por voc e por seus colegas. Devemos nos precaver de aes judiciais (CABRAL, 2002). 5. CONCLUSO Em funo de grande numero de atividades imposta ao enfermeiro, observado e citado pelos mesmos durante a realizao da pesquisa, existe a necessidade de diviso de tarefas dentro da equipe. Ao profissional enfermeiro, conclui-se que o aprazamento de medicao, bem como a superviso da administrao do medicamento de responsabilidade total e intransfervel do enfermeiro da unidade.

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O domnio do conhecimento sobre farmacologia e a avaliao do estado geral do cliente so fatores determinantes para uma boa prtica profissional.

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6. BIBLIOGRAFIA ALLAN, E. L.; BARKER, K. N. Fundamentals of medication error research. Am. J. Hosp. Pharm., V. 47, Mar. 1990. CABRAL, I. E. Administrao de medicamentos. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Editores, 2002. 456 p.

CARVALHO, V. T. et al. Erros mais comuns e fatores de risco na administrao de medicamentos em unidades bsicas de sade. Rev. Lat. Am. Enfermagem, v.7, n. 5, p.6775, dez. 1999. CARVALHO, V. T. Erros na administrao de medicamentos: analise dos relatados dos profissionais de enfermagem. Ribeiro Preto, 2000. 139f. Dissertao (Mestrado) Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo. FAKIH, F. T. Manual de diluio e administrao de medicamentos injetveis. So Paulo: Reichmann & Affonso Editores, 2002. 225 p. LEAPE, L. L. et al. Systems analysis of adverse drug events. JAMA, v.274, n.1, p.35-43, July 1995.

RIBEIRO, E. Dose Unitria : Sistema de distribuio de medicamentos em hospitais. So Paulo, EAESP/FGV, 1991. 476f. Dissertao (Mestrado em administrao Hospitalar e de Sistemas de Sade). So Paulo: Fundao Getlio Vargas.

TAXIS, K.; BARBER, N. Ethnographic study of incidente and severity of intravenous drug errors. BMJ, v.326, n.7391, p.684-687, mar. 2003.

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