Medicamentos Utilizados em UTI

CLASSE DOS MEDICAMENTOS USADOS

OPIIDES Os opiides so agonistas dos receptores opiides encontrados nos neurnios de a gu!as "onas do c#re$ro% !edu a espina e nos siste!as neuronais do intestino& Os receptores opioides so i!portantes na regu a'o nor!a da sensa'o da dor& A sua !odu a'o # (eita pe os opiides endgenos )(isio gicos*% co!o as endor(inas e as ence(a inas% +ue so neurotrans!issores& E,iste! tr-s tipos de receptores opiides. !u% sig!a e /appa& Os receptores !u so os !ais signi(icati0os na ac'o ana g#sica% !as os sig!as e /appa parti 1a! de a gu!as (un'2es& Cada tipo de receptores # igeira!ente di(erente do outro% e apesar de a guns opiides acti0are! todos de (or!a indiscri!inada% a guns 34 (ora! desen0o 0idos +ue ati0a! apenas u! su$tipo& 5ecente!ente )e! 6786* (oi identi(icado o receptor de ta% +ue no # ati0ado por opiides endgenos% por isso e e # desconsiderado& Os opiides endgenos so p#ptidos )pe+uenas prote9nas*& Os (4r!acos opiides usados e! terapia apesar de no sere! prote9nas t-! con(or!a'2es se!e 1antes e! so u'o :s dos opiides endgenos% acti0ando os receptores e! su$stitui'o destes& P5INCIPAIS OPIIDES MO5;INA ) ana g#sico entorpecente* Indica'o. Dor intensa% seda'o pr# operatria e ad3u0ante da anestesia% dor associada ao en(arto do !ioc4rdio% trata!ento ad3u0ante do EAP% tosse con0u si0a )ICC*& Mecanis!o de a'o. Possui a'o $i!oda & Pro0oca depresso de 4rea cere$rais co!o. crte, cere$ra % t4 a!o% crte, sensoria % os centros da tosse e respiratrio e esti!u a'o do ner0o 0ago e dos centros do 0!ito& A !or(ina # u! agonista e,geno dos receptores opiides% presentes e! neurnios de a gu!as "onas do c#re$ro% !edu a espin1a e nos siste!as neuronais do intestino& E,iste! < tipos de receptores opiides. o receptor )+ue rece$e a deno!ina'o !oderna de OP=*% o receptor )OP6*% o receptor )OP>* e !ais recente!ente% (oi deco$erto u! no0o receptor% designado pri!eiro co!o receptor r(o e% !ais tarde% co!o receptor nociceptina )OP<*. E(eitos co aterais.

Depend-ncia (9sica%seda'o%!iose%depresso respiratria%supresso da tosse% $radicardia %rigide" !uscu ar %0asodi ata'o )aco!pan1ada de ca ores na pe e* %rea'2es a #rgicas) co!o prurido*% 0iso tur0a% ansiedade% a ucina'2es% pesade os e insnias%0!itos%diarr#ia %dis(un'o se,ua sono -ncia%depresso%redu'o dos n90eis de consci-ncia%ede!a%perda de apetite%1ipera gesia 1ipotenso% incapacidade de concentra'o%$roncoespas!o %reten'o urin4ria )principa !ente +uando a 0ia de ad!inistra'o # I? ou IM* %o$stipa'o )co! redu'o do perista tis!o* Efeitos menos comuns: 5edu'o da (un'o rena %pro onga!ento do parto% i$erta'o de 1or!ona pro actina co! poss90e desen0o 0i!ento de gineco!astia )cresci!ento das !a!as* nos 1o!ens e ga actorreia )secre'o de eite* nas !u 1eres&

Cuidados de enfermagem: @Durante a terapia% !onitore a (un'o rena % PA% e etrocardiogr4(ica e (re+A-ncia respiratriaB @?O. os co!pri!idos no de0e! ser !astigados ou !aceradosB @I?. ad!inistre enta!ente para e0itar rea'2es ad0ersas. di ua >C6D!g e! E! de 4gua desti ada e in(unda a #! de < !in&B cont9nua . concentra'o de D%6 F 6!gG! & @Atentar para sinais de eu(oria% a tera'o de co!porta!ento% registrando tais a tera'2es e atentando para agressi0idadeB @Atentar para a tera'2es gastrointestinais% de pe e e sist-!icasB @Indagar so$re o paciente ser portador de IAM e 1ipertenso arteria & ;ENTANIL )ana g#sico Fnarctico* Mecanis!o de a'o.

Co!o a !or(ina possui a'o $i!oda % rea i"a depresso de 4reas cere$rais co!o. crte, cere$ra % t4 a!o% crte, sensoria % os centros da tosse e respiratrio e esti!u o da !edu a espin1a % ner0o 0ago% os centros de 0!ito e o nHc eo do terceiro par craniano& Indica'2es. Consiste! e! seda'o% ana gesia principa !ente e! inter0en'o cirHrgica& E(eitos co aterais. DistHr$ios no SNC e peri(#rico (re+Aentes. rigide" !uscu ar% !o0i!entos !ioc nicos% 0ertige!& DistHr$ios cardio0ascu ares . 1ipotenso DistHr$ios no rit!o e dos $ati!entos card9acos (re+Aentes. $radicardia DistHr$io no siste!a respiratrio. apn#ia% depresso respiratria& In(re+uentes. aringospas!o DistHr$ios no siste!a gastrointestina . DistHr$ios no siste!a gastrintestina Muito (re+Aentes. n4usea% 0!ito& Organis!o co!o u! todo C distHr$ios gerais In(re+Aentes. rea'2es a #rgicas )tais co!o ana(i a,ia% $roncospas!o% prurido% urtic4ria*& Adiciona !ente :s rea'2es ad0ersas re atadas e! estudos c 9nicos% a rea'o ad0ersa a seguir ta!$#! te! sido re atada durante o per9odo psco!ercia i"a'o e ocorre rara!ente. assisto ia& E! raras circunstIncias (oi o$ser0ada depresso respiratria re$ote secund4ria% aps a cirurgia& Juando u! neuro #ptico% ta co!o droperido # uti i"ado co! ;entani % os seguintes e(eitos co aterais pode! ser o$ser0ados. (e$re eGou tre!or% agita'o% episdios de a ucina'o psC operatrios e sinto!as e,trapira!idais&

Cuidados de enfermagem. @Atentar para sinais de a tera'o de co!porta!ento. registrar esca a de seda'o de 5ansaKB @5egistrar !o!ento do in9cio da ad!inistra'o da seda'o e da suspenso do (4r!acoB

@Atentar para a tera'2es gastrointestinaisB @!anter c iente e! !onitori"a'o de presso arteria % e etrocardiogr4(ica e (re+u-ncia respiratriaB @Atentar para a tera'2es e! pe e e sist-!icasB @Indagar so$re o c iente ser portador de IAM e depresso gra0e e !iastenia gra0e& T5AMADOL )ana g#sico entorpecente* Indica'o. Tra!ado # indicado para dor de intensidade !oderada a gra0e% de car4ter agudo% su$agudo e crnico& Mecanis!o de a'o. O tra!ado # u! ana g#sico opiide de a'o centra & L u! agonista puro noCse eti0o dos receptores opiides )!i% de ta e /appa* co! u!a a(inidade !aior pe o receptor M )!i*& Outros !ecanis!os +ue contri$ue! para o e(eito ana g#sico de tra!ado so a ini$i'o da recapta'o neurona de noradrena ina e o au!ento da i$era'o de serotonina& O tra!ado te! u! e(eito antituss9geno& E! contraste co! a !or(ina% de u!a !aneira gera % doses ana g#sicas de tra!ado no apresenta! e(eito depressor so$re siste!a respiratrio& A !oti idade gastrintestina ta!$#! no # a(etada& Os e(eitos no siste!a cardio0ascu ar tende! a ser e0es& ;oi re atado +ue a pot-ncia de tra!ado # 6G6D a 6GN da pot-ncia da !or(ina& E(eitos co aterais. CoceiraB priso de 0entreB diarr#iaB (ra+ue"aB !4 digestoB secura na $ocaB sono -nciaB suoresB tontura ou 0ertige!B 0!itoB +ueda da presso arteria B esti!u a'o do siste!a ner0oso centra & Cuidados de en(er!age!. @Durante a terapia !onitore (re+uente!ente a (un'o intestina B @E,a!es a$oratoriais. o !edica!ento pode causar au!ento da creatinina s#rica% e e0a'o das en"i!as 1ep4ticas e di!inui'o de 1e!og o$ina e proteinHriaB

@Superdosage! e To,idade. a superdosage! pode causar depresso respiratria e con0u s2esB @?O. a !edica'o pode ser ad!inistrada se! a i!entos&

OENPODIAPEPNICOS As benzodiazepinas so u! grupo de (4r!acos ansio 9ticos uti i"ados co!o sedati0os% 1ipnticos% re a,antes !uscu ares% para a!n#sia antergrada e ati0idade anticon0u sionante& A capacidade de causar depresso no SNC deste grupo de (4r!acos # i!itada% toda0ia% e! doses a tas pode! e0ar ao co!a& No possue! capacidade de indu"ir anestesia% caso uti i"ados iso ada!ente& MIDAPOLAN )1ipntico* Indica'2es. Seda'o% indu'o de a!n#sia% con0u s2es Mecanis!o de a'o. Age so$re o SNC% potencia i"ando o e(eito ini$itrio do 4cido ga!aC a!ino$ut9 ico so$re a trans!isso neurona & E(eitos co aterais. Sono -ncia% e!$ota!ento e!ociona % redu'o da aten'o% con(uso !enta % (adiga% ce(a #ia% tontura% (ra+ue"a !uscu ar% ata,ia% dip opia% distHr$ios gastrintestinais% a tera'o da i$ido% rea'2es cutIneas% a!n#sia% in+uieta'o% agita'o% irrita$i idade% agressi0idade% de 9rios% acessos de rai0a% pesade os% a ucina'2es% psicose% co!porta!ento inade+uado& Cuidados de enfermagem: @Atentar para a tera'o do n90e de consci-nciaB @Ap icar esca a de seda'o de 5a!saK e atentar para sinais de agita'o psico!otoraB @Manter c iente e! !onitora'o de presso de PA% e etrocardigr4(ica e (re+u-ncia respiratriaB

@Trocar dripping de ><G>< 1s aps sua insta a'oB5egistrar in9cio e retirada da drogaB @Indagar so$re o c iente ser portador de !iastenia e insu(ici-ncia rena ou 1ep4ticaB @5ea i"ar au,9 io durante dea!$u a'o para pre0enir +uedasB @I?. uso e,c usi0o 1ospita arB a !edica'o de0e ser ad!inistrada so!ente so$ super0iso !#dica e !ediante e!prego de !edidas de apoio% nos casos de insu(ici-ncia cardiorrespiratria&

MEDICAMENTOS ?ASOATI?OS Drogas 0asoati0as so a+ue as +ue atua! so$re o cora'o e os 0asos&

AMIODARONA (antiarrtmico) Indica'o. Arrit!ias supra0entricu aresB Arrit!ias 0entricu aresB Pre0en'o de !orte sH$itaB ;i$ri a'o atria & Mecanis!o de a'o.

O o+ueia os canais de pot4ssio nos !icitos condutores do cora'o& O o+ueia e! !enor grau os canais de sdio inati0os& 5e a,a o !Hscu o iso% au!entando o d#$ito coron4rio por 0asodi ata'o& L $ o+ueador a (aCadren#rgico (raco& E(eitos co aterais. DoseCdependenteB Qipotenso arteria % (a -ncia 0entricu arB Ta+uicardiaB OA? de II e III grauB Torsade de pointesB A tera'2es a$oratoriais de T=&T< e TSQB 5e acionadas ao 1ipertireoidis!o. distHr$io na autorregu a'o do !eta$o is!o de iodo pe a tireideB eso in( a!atria na tireideB 5e acionadas ao 1ipotireoidis!o. perda pondera ine,p icadaB

;ra+ue"a !uscu ar%tre!ores%$cio% ini$i'o da $iossitese e i$era'o de 1or!nios tireoideanos pe o iodoB ;adiga% indisposi'o% into erIncia ao (rio% pe e seca e +ueda de ca$e oB Dispn#ia% tosse e (e$reB Insu(ici-ncia respiratriaB Ac1ados radio gicos. derra!e p eura in(i trados a 0eo ares e intersticiais di(usosB Pneu!oniteB N4useas% o$stipa'o% anore,ia% 1epato!ega ia e 1epatiteB

Ce(a #ia% insnia e pesade osB Ata,ia% !iopatiaB E,acer$a'o dos tre!ores e! pacientes co! doen'a de Par/insonB Neuropatia peri(#ricaB Microdepsitos corneanos% (oto(o$ia% 0iso $orradaB Prurido% erite!a tor4cicoB ;otossnesi$i idade cutIneaB Co ora'o cin"aCa"u ada predo!inante!ente e! 4reas e,postas ao so )regio paranasa e in(aocu ar*B ; e$ite& Cuidados de Enfermagem: @No in9cio da terapia ou durante o a3uste da dose% !onitore. PA% ;C e 5C% diante de +ua +uer a tera'o% co!uni+ue o !#dicoB @Durante a terapia !onitore. (un'o pu !onar% (un'2es tireoideanas e 1ep4tica& @?O. !edica'o de0e ser ad!inistrada durante as re(ei'2es para di!inuir a into erIncia gastrointestina )RI*B @I?.durante a in(uso% !onitore a ;un'o card9acaB @No ad!inistrar a !edica'o e! casos de $radicardia% $ o+ueio atrio0entricu ar% $ o+ueio sinoatria B

@O$ser0ar crnea e con3unti0a ocu arB @5egistrar caracter9sticas da (un'o intestina B @Incenti0ar aceita'o da dietaB

@5egistrar aspecto da co ara'o da pe e% atentar para ce(a #ia e artra giaB @E0itar e,posi'o da !edica'o a u" so ar&

DOOUTAMINA )cardiotnico noCdigit4 ico* Indica'o. C1o+ues de orige! cardiog-nico ou e! ocasi2es e! +ue o co!pro!eti!ento cardiog-nico se (i"er presenteB Insu(ici-ncia card9aca congesti0aB Oai,o d#$ito card9acoB Trata!ento e! curto pra"o da insu(ici-ncia card9aca desco!pensada% aps cirurgia card9aca% insu(ici-ncia card9aca congesti0a e in(arto agudo do !ioc4rdioB Mecanis!os de a'o. L u!a cateco a!ina sint#tica co! e(eito $etaC6 predo!inante e (raco e(eito $etaC>& Suas a'2es resu!e!Cse e! possuir inotropis!o positi0o% por#! co! !enor e(eito arrt!og-nico de0ido a no esti!u a'o de noradrena ina no !ioc4rdio& Au!enta a (or'a de contra'o card9aca% au!enta d#$ito e 9ndice card9aco& Au!enta o d#$ito urin4rio pe a !e 1ora 1e!odinI!ica% pode di!inuir a resist-ncia 0ascu ar pu !onar e sist-!ica& E(eitos co aterais. Depende! da sensi$i idade dos receptores : droga e e! gera so. arrit!ia card9aca% tre!or% 1ipoca e!ia% 1ipertenso arteria e! n90eis indese340eis% is+ue!ia !ioc4rdica% ce(a #ia% n4usea% 1ipoter!ia% au!ento da (re+A-ncia card9aca% in( a!a'o e ( e$ite& 5ara!ente o paciente apresenta ede!a agudo de pu !o )EAP*&

Cuidados de enfermagem: @Durante a terapia% !onitore. PA%ECR%( u,o urin4rio% d#$ito card9aco% P?C% presso sangu9nea pu !onar e presso dos capi ares pu !onaresB @?O. !edica'o de0e ser ad!inistrada aps as re(ei'2esB @I? ou SC.durante a ad!inistra'o da droga% de0eCse e0itar o seu e,tra0asa!ento% diante dessa ocorr-ncia% u!a necrose poder4 ser pre0enida pe a i!ediata in(i tra'o de 6DC6E! de c oreto de sdio D%7S contendo EC6D!g de (ento a!inaB @IM ou SC.de acordo co! as circunstIncias c 9nicas% o su (ato de e(edrina poder4 ser ad!inistrado por essas 0ias& DOLANTINA )pr# anest#sico* Indica'2es. Do antina est4 indicada nos estados de dor e espas!os de 04rias etio ogias% tais co!o. in(arto agudo do !ioc4rdio% g auco!a agudo% psCoperatrios% dor conse+Aente a neop asia !a igna% espas!os da !uscu atura isa do trato gastrintestina % $i iar% urogenita e 0ascu ar% rigide" e espas!os do ori(9cio interno do co o uterino durante tra$a 1o de parto e tetania uterina& Do antina pode ser e!pregada ainda co!o pr#Canest#sico ou co!o terapia de apoio ao procedi!ento anest#sico& E(eitos co aterais Aps ad!inistra'o I? pode! ocorrer e(eitos 0agotrpicos. $radicardia% 1ipotenso% $roncoespas!o% !iose% so u'o% n4usea e !ais rara!ente 0!ito& Estes nor!a !ente regride! cG a ad!inistra'o de pe+uenas doses de atropina& Pode ocorrer ta!$#! ta+uicardia especia !ente aps o uso endo0enoso& Aps ap ica'o por 0ia endo0enosa% pode! ocorrer dor e erite!a no oca da ap ica'o& Co!o rea'2es ad0ersas e! n90e peri(#rico pode! ocorrer a tera'2es da !ic'o e o$stipa'o intestina &Pode! ocorrer seda'o% eu(oria% depresso respiratria% con(uso !enta e tonturas& Pode! ocorrer con0u s2es% especia !ente e! pacientes rece$endo a tas doses de Do antina e e! casos de a tera'2es pree,istentes da (un'o rena e de au!ento da susceti$i idade a con0u s2es& A uti i"a'o de Do antina durante a gesta'o pode a(etar o rec#!C nascido% sendo +ue pode 1a0er depresso respiratria do !es!o aps

o parto& Por esta ra"o% o rec#!Cnascido de0e (icar e! o$ser0a'o% por no !9ni!o N 1oras% aps o nasci!ento& Se 1ou0er depresso respiratria poder4 ser ad!inistrado antagonista opi4ceo )p& e,&. na o,ona*& E! casos raros pode! ocorrer rea'2es de 1ipersensi$i idade e at# c1o+ue ana(i 4tico aps a ad!inistra'o de Do antina& Mecanis!o de a'o. Do antina )c oridrato de petidina* de0e ser usada co! cuidado +uando e! associa'o co! outros ana g#sicos potentes% !edica!entos +ue di!inue! o i!iar de con0u s2es% ini$idores da MAO% deri0ados (enotia"9nicos e 4 coo & O uso conco!itante co! ini$idores da MAO pode causar sinto!as de c1o+ue% depresso respiratria e co!a& Do antina )c oridrato de petidina* +uando uti i"ada co! $uprenor(ina e penta"ocina e seus deri0ados pode ter seu e(eito atenuado& Medica!entos depressores do SNC co!o os $ar$itHricos e outros 1ipnticos pode! potencia i"ar a seda'o e a depresso respiratria causada pe a Do antina )c oridrato de petidina*&

Cuidados de enfermagem: @O$ser0ar !e 1ora +uadros a gicos e co!unicar e+uipe !#dicaB @In(or!ar +ue ta$agis!o e 4 coo pode! au!entar concentra'o da droga durante trata!entoB @Produto no pode ser to!ado por !ais de 6D diaB @Orientar no ingerir produto depois das re(ei'2es co! a to teor de gorduraB @In(or!ar paciente durante ap ica'o I?% pode ter ta+uicardia& DOPAMINA )cardiotnico noCdigit4 ico* Indica'o.

C1o+ue s#ptico% cardiog-nico e $ai,o ( u,o rena B dis(un'o !ioc4rdica e $ai,o ( u,o& Aps PC5. indica'o para ocasionar 1ipertenso transitria% !e 1orando a per(uso cere$ra & Mecanis!o de a'o. Precussor i!ediato da s9ntese endgena de noradrena ina%ati0ando ainda os receptores $etaC6 esti!u ando a i$era'o de noradrena ina no !ioc4rdio& Possui a'o de dose dependente ou se3a sua a'o no indi09duo depende da dosage! +ue e e ir4 rece$er do (4r!aco% sendo respons40e pe a esti!u a'o de receptores a (a% $eta e dopaC adren#rgico% pro!o0endo signi(icante i$era'o endgena de noradrena ina& E(eitos co aterais. Depende! da sensi$i idade dos receptores : drogaB Arrit!ia card9aca )ta+uicardia 0entricu ar e supra0entricu ar*B E e0a'o da PA e! n90eis indese340eisB Po iHria co! conse+Aente dese+ui 9$rio 1idroe etro 9ticoB Au!ento da presso capi ar pu !onar por 0enoconstri'oB N4useas e 0o!ito +uando e! doses e e0adasB Acentua'o 1ipo,e!iaB Les2es necrticas na pe eB

Oradicardia% pa pita'2es% precordia gia% dispn#ia% ce(a #iaB ?asoconstri'o peri(#rica% intu!esc-ncia ou (or!iga!ento dos p#s e !os% (rio e dor nas !os e p#s& Cuidados de enfermagem:

@A !edica'o de0e ser ad!inistrada e,ata!ente con(or!e reco!endadoB @Durante a terapia !onitore. PA%ECR%P?C%d#$ito e (re+A-ncia card9aca% $a an'o 19drico% cor e te!peratura das e,tre!idades e diante de u! au!ento desproporciona da PA diast ica% redu"a o ( u,o da in(uso e acione o en(er!eiro e ou !#dicoB @I?. di ua e! soro (isio gico D%7S ou g icosado ES% in(unda e! u!a 0eia de grosso ca i$reB @No ad!inistrar 3unta!ente co! so u'2es a ca inas )$icar$onato de sdio*B @So u'o de0e ser trocada a cada >1sB @Atentar para ce(a #ia% tonteira% n4useas% tre!ores e ansiedade @Trocar dripping de ><G>< 1s aps sua insta a'oB

NO5AD5ENALINA Indica'o. C1o+ue distri$uti0o)s#ptico*% c1o+ue cardiog-nico% IAM%insu(ici-ncia coronariana e au!ento da per(uso rena )$ai,as doses*& Mecanis!o de a'o. Possui e(eito predo!inante de est9!u o a (aCadren#rgico% au!entando o d#$ito card9aco e a contrati idade !ioc4rdica& Possui e(eito 0asoconstritor% por isso au!enta o retorno 0enoso& No siste!a cardio0ascu ar esto re acionadas ao au!ento do in( u,o ce u ar de c4 cio e !ante! a presso sangu9nea e! n90eis nor!ais& E(eitos co aterais. Necrose no ugar da ap ica'o pe a constri'o gera e pro ongada& Pre3u9"o na per(uso dos rgos% di!inui'o do 0o u!e urin4rio% ansiedade e dispn#ia& Cuidados de enfermagem: @O$ser0ar e registrar (re+A-ncia card9aca% PAB

@5egistrar tra'ado e etrocardiogr4(ico no !o!ento da ad!inistra'o do (4r!acoB @O$ser0ar sinais de pa ide" cutIneoC!ucosa% tre!ores !uscu ares e n4useaB @Indagar so$re o c iente ser portador de g auco!a% angina pectos e aterosc eroseB @5egistrar g ice!ia capi ar e dosagens de 1or!nios tireoidianosB @Ad!inistrar !edica'o o !ais pro,i!a poss90e da inser'o 0enosa @No ad!inistrar dripping e! 0eia peri(#rica&

OIOLIOR5A;IA. LI?5O EN;E5MAREM. UNIDADE DE TE5APIA INTENSI?A LI?5O CTLCULO E ADMINIST5AUVO DE MEDICAMENTOS NA EN;E5MAREM LI?5O ASSITWNCIA A PACIENTES C5XTICOS