Clasificacin tomografica de Balthazar en pancreatitis aguda

Hospital p de Trauma y Emergencias g Dr. Federico Abete, , Malvinas Argentinas, Bs As, Argentina.

Garca, Fernanda Pellegrini, Mara Celeste Lesyk, Sonia Biosci, Juan Pablo Abramzon, Fernando

Introduccin
La p pancreatitis aguda g es un p proceso inflamatorio agudo, que se acompaa de necrosis pancretica en las formas ms graves. El estudio t di con t tomografa f computada t d con contraste endovenoso ha demostrado ser de gran utilidad para el diagnostico diagnostico, reconocimiento de las complicaciones y permite establecer un pronstico de severidad de la enfermedad.

Objetivos b
Analizar los criterios tomograficos clsicos de Balthazar y el ndice de severidad (Balthazar clsico mas ) en p pancreatitis agudas g necrosis) como factores predictivos del p desarrollo de complicaciones.

Los criterios tomograficos clsicos de Balthazar clasifican a las Pancreatitis Aguda (PA) en cinco grados ( A-B-C-D-E) A B C D E) en funcin al tamao, contorno, densidad y existencia de enfermedad inflamatoria peripancreatica con o sin la presencia de una o mas colecciones liquidas. liquidas

CRITERIOS TOMOGRAFICOS CLASICOS DE BALTHAZAR

GRADO A: Pncreas normal GRADO B: Aumento de tamao focal o difuso del pncreas pncreas. GRADO C: Alteracin del parnquima e infiltracin de la grasa GRADO D: Coleccin liquida nica mal definida GRADO E: Dos o mltiples colecciones liquidas mal definidas o presencia de gas en o adyacente al pncreas.

 El ndice de severidad por TC combina los criterios de Balthazar con el porcentaje de necrosis de la glndula pancretica pancretica. Se considera necrosis pancretica al rea glandular que g q no realza despus p de la administracin de cte. ev y se la clasifica segn el porcentaje de la glndula afectada. Se asigna un puntaje a cada grado de la clasificacin clsica y a cada area de necrosis, estos se suman obtenindose el ndice de severidad.

INDICE DE SEVERIDAD EN TC
BALTHAZAR A B C D E PUNTOS 0 1 2 3 4 SUMA DE LOS PUNTOS EN TC= INDICE DE SEVERIDAD 0-3 4-6 7-10 BAJO MEDIO ALTO % necrosis 0 30 30-50 > 50 PUNTOS de % necrosis 0 2 4 6 >7

Grado G d A

Pncreas tamao normal con refuerzo homogeneo en paciente con clnica de PA. Balthazar grado A. ndice de severidad bajo .

Grado B
Pncreas aumentado de tamao a nivel de cabeza, cuerpo cue po y co cola. a Balthazar a aa grado B. ndice de severidad bajo .

Grado C
Alteracin Alt i d del l parnquima i e infiltracin de la grasa peripancreatica. peripancreatica Balthazar grado C. ndice de severidad medio

Grado D
Pncreas aumentado de tamao asociado a coleccin liquida. q Balthazar grado D. ndice de severidad medio-alto.

Grado E
Pncreas aumentado d d de tamao asociado a dos o mas colecciones l i con burbujas aereas en su interior. interior Balthazar grado E. di d ndice de severidad id d alto l .

Conclusin
La tomografa con contraste endovenoso es el mtodo de mayor rendimiento en la bsqueda de complicaciones en la pancreatitis aguda, permitiendo a travs de la clasificacin de Balthazar establecer criterios de gravedad en pacientes que padecen dicha patologa que se asocia a una alta incidencia de morbimortalidad morbimortalidad. El factor de necrosis pancretica y el ndice de severidad en el estudio tomografico mejora la evaluacin l pronostica d de l la pancreatitis aguda. d

Bibliografa g
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