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Obras Completas de Sandor Ferenczi

CXVI. P O!O"#$CIO"%S &% !$ '()C"IC$ $C(IV$* %" PSICO$"+!ISIS

Informe presentado al VI Congreso de la Asociacin Internacional de Psicoanlisis en la Haya, el 10 de diciembre de 1920

I
esp!"s de 1a introd!ccin #ec#a por $re!d de la %regla f!ndamental& 'la asociacin libre() los f!ndamentos de la t"cnica psicoanal*tica no #an s!frido ning!na modificacin esencial) +!brayar" de entrada ,!e este no es en absol!to el ob-eti.o de mis palabras) por el contrario, mi propsito era y sig!e siendo el sit!ar a los pacientes en !n estado en el ,!e p!edan seg!ir la regla de la libre asociacin con ay!da de determinados artificios y llegar de este modo a pro.ocar o a acelerar la in.estigacin del material ps*,!ico inconsciente) Por lo dems, estos artificios no son necesarios ms ,!e en casos e/cepcionales) 0a mayor*a de los enfermos p!eden desarrollar s! c!ra sin %acti.idad partic!lar& por parte del m"dico o del paciente) y c!ando sea preciso mostrarse ms acti.o, la inter.encin debe limitarse a lo estrictamente necesario) 1n c!anto se s!pera el estancamiento del anlisis ,!e es la -!stificacin propiamente dic#a y la ra2n de ser de la modificacin en c!estin) el especialista retornar lo ms rpidamente posible a la actit!d de recepti.idad pasi.a ,!e crea para el inconsciente del m"dico las condiciones ms fa.orables para !na colaboracin efica2) Como casi toda inno.acin, la %acti.idad& es conocida desde #ace m!c#o tiempo) 3o slo por,!e #a desempe4ado !n papel esencial en la pre#istoria del psicoanlisis, sino tambi"n por,!e en cierto sentido n!nca #a de-ado de e/istir) +e trata a,!*, p!es, de crear !n concepto y !n t"rmino t"cnico para algo ,!e #a sido siempre !tili2ado de facto, incl!so sin ser form!lado) y de emplearlo deliberadamente) Por lo dems, considero ,!e tal definicin y la eleccin de !na terminolog*a no son cosas ,!e p!edan desc!idarse en el plano cient*fico5 es el 6nico medio de tomar conciencia del propio act!ar en el .erdadero sentido del t"rmino, y 6nicamente esta toma de conciencia permite la !tili2acin metdica y cr*tica de !n procedimiento1) 0a "poca del mtodo catrtico seg6n 7re!er y $re!d f!e !n per*odo de intensa acti.idad, tanto por parte del m"dico como del paciente) 1l m"dico se esfor2aba en despertar los rec!erdos !nidos a los s*ntomas y con este fin rec!rr*a a todas las tretas ,!e le ofrec*an los procedimientos de s!gestin #ipntica o consciente5 en c!anto al enfermo, tambi"n se esfor2aba en seg!ir las directrices de s! g!*a, y se .e*a obligado a mostrarse e/traordinariamente acti.o en el plano ps*,!ico, y a men!do deb*a rec!rrir al conc!rso de todas s! f!er2as ps*,!icas) 1l psicoanlisis tal como lo !tili2amos act!almente es !na prctica c!yo carcter ms saliente es la pasi.idad) Pedimos al paciente ,!e se de-e g!iar sin ning!na cr*tica por %lo ,!e le .enga
1

0a importancia de la denominacin en materia cient*fica merecer*a !n est!dio psicolgico aparte)

a la mente&5 slo #ay ,!e com!nicar estas ideas sin reser.as, s!perando la resistencia ,!e se enc!entre) 1n c!anto al m"dico, no debe concentrar s! atencin con !na intencin c!al,!iera 'por e-emplo, el deseo de c!rar o de comprender(, sino ,!e se abandonar 8tambi"n de modo pasi.o a s! imaginacin y -!gar con las ideas del paciente) 1.identemente, si desea e-ercer !na infl!encia sobre el c!rso de esas ideas) no podr proseg!ir indefinidamente la enso4acin) Como ya #e afirmado en otro l!gar2, en c!anto determinadas opiniones seg!ras y .erdaderamente .lidas cristalicen en "l, debe prestarles toda s! atencin y tras mad!ra refle/in debe com!nicar s! interpretacin al paciente) Pero tal com!nicacin es ya !na inter.encin acti.a en el psi,!ismo del paciente5 orienta el pensamiento de "ste en determinada direccin y facilita la aparicin de ideas ,!e de otro modo la resistencia no #!biera de-ado acceder a la conciencia) 1n c!anto al paciente, debe tambi"n comportarse pasi.amente d!rante este 9nacimiento de las ideas:) ;ecientes desc!brimientos sobre la importancia decisi.a de la reparticin de la libido en la formacin de los s*ntomas ne!rticos #an lle.ado a $re!d < a considerar !na ay!da complementaria de otro orden) isting!e dos fases en el tratamiento= en la primera, toda la libido res!lta rec#a2ada #acia los s*ntomas en pro.ec#o de la transferencia, en la seg!nda se entabla la l!c#a con la libido transferida sobre el m"dico para tratar de apartar a esta libido de s! n!e.o ob-eto) >al separacin es posible por la transformacin del 1go ba-o la infl!encia de la ed!cacin reali2ada por el m"dico) 1I afl!-o de la libido en la transferencia, dice $re!d, no implica ning6n apoyo acti.o por parte del m"dico) 0a transferencia nace espontneamente y el m"dico debe slo tener la #abilidad de no estropear el proceso) 0a ed!cacin del 1go, por el contrario, es !na inter.encin francamente acti.a, c!ya posibilidad tiene el m"dico en ra2n de s! a!toridad a!mentada por la transferencia) $re!d no teme llamar 9s!gestin: a este modo de infl!encia, indicando siempre las caracter*sticas esenciales ,!e diferencian la s!gestin psicoanal*tica de la ,!e no lo es?) 0a infl!encia e-ercida sobre el paciente es ciertamente algo acti.o, y el paciente reacciona pasi.amente a este esf!er2o del m"dico) >odo lo ,!e #emos dic#o #asta a,!* sobre el comportamiento pasi.o o acti.o se refer*a e/cl!si.amente a la actitud psquica del enfermo) 1n c!anto a acciones, el anlisis slo e/ige al paciente ,!e ac!da p!nt!almente a las sesiones5 por lo dems no e-erce ning!na infl!encia sobre s! modo de .ida e incl!so s!braya e/presamente ,!e el paciente debe tomar por s* mismo las decisiones importantes o diferir "stas #asta ,!e se sienta capa2 de #acerlo) 0a primera e/cepcin a esta regla t!.o l!gar en el transc!rso de determinados casos de histeria de angustia. 0os pacientes, a pesar de !na obser.ancia rig!rosa de la %regla f!ndamental& y de !na .isin prof!nda sobre s!s comple-os inconscientes) no conseg!*an s!perar alg!nos p!ntos m!ertos del anlisis #asta ,!e no se les incitaba a salir del seg!ro ref!gio ,!e constit!*a s! fobia y a e/ponerse, a t*t!lo de ensayo, a la sit!acin de la ,!e #ab*an #!ido con ang!stia debido a s! carcter penoso) Como cab*a esperar, esta tentati.a pro.ocaba !n ag!do acceso de ang!stia) +in embargo, al e/ponerse a este afecto s!peraban la resistencia frente a !na parte del material inconsciente rec#a2ado #asta entonces, ,!e en lo s!cesi.o res!ltaba accesible al anlisis ba-o la forma de ideas y de rec!erdos@)
2 <

90a t"cnica psicoanal*tica:) $re!d= 9Vorles!ngen 2Ar 1infA#r!ng in die Psyc#oanalyse:) ? 0os precedentes m"todos de s!gestin consist*an, de #ec#o, en intentar pers!adir al paciente de !na mentira consciente '9Bsted no tiene nada:, lo ,!e ciertamente es ine/acto, dado ,!e el paciente s!fre de !na ne!rosis() 0as 9s!gestiones: psicoanal*ticas !tili2an la transferencia para permitir al enfermo con.encerse personalmente de los moti.os inconscientes de s! s!frimiento5 adems, el propio psicoanalista debe .elar para ,!e la creencia ad,!irida no sea !na 9fe ciega: sino la con.iccin personal del paciente apoyada en s!s rec!erdos y en s! .i.encia act!al '9repeticin:() 1sto tambi"n es lo ,!e diferencia al psicoanlisis de las c!ras de !bois, por la e/plicacin y la pers!asin) @ $erenc2i= 9 ific!ltades t"cnicas de !n anlisis de #isteria:) $!e !na declaracin oral de $re!d la ,!e me

1ste procedimiento f!e designado con el t"rmino de 9t"cnica acti.a:, lo ,!e no significaba tanto !na inter.encin acti.a por parte del m"dico como por la del paciente, al ,!e se le impon*a a#ora, aparte de la obser.ancia de la regla f!ndamental, !na tarea partic!lar) 1n los casos de fobia, esta tarea consist*a en realizar determinadas acciones desagradables. >!.e pronto ocasin de imponer a !na paciente tareas ,!e consist*an en esto= deb*a renunciar a determinadas acciones agradables ,!e #asta entonces #ab*an pasado desapercibidas 'e/citacin mast!rbatoria de los rganos genitales, estereotipias y tics, o e/citaciones de otras partes del c!erpo(, y dominar s! imp!lso a reali2ar estos actos) 1l res!ltado f!e el sig!iente= !n n!e.o material mn"sico se #i2o accesible y el c!rso del anlisis res!lt claramente acelerado) 1l profesor $re!d #a e/p!esto las consec!encias de tales e/periencias y de otras similares en s! informe al congreso de 7!dapestC5 incl!so #a podido generali2ar la ense4an2a e/tra*da de estas obser.aciones y dictar las normas= la c!ra debe desarrollarse en general en sit!acin de abstinencia5 el mismo rec#a2o ,!e #a s!p!esto la formacin de los s*ntomas debe mantenerse d!rante toda la c!ra para apoyar el deseo de sanar5 res!lta incl!so indicado rec#a2ar precisamente la satisfaccin ,!e el paciente desea con ms intensidad) Creo #aber aportado todo lo p!blicado #asta el presente sobre la acti.idad en la t"cnica psicoanal*tica y todo lo ,!e p!ede destacarse en el m"todo generalmente conocido ba-o el t"rmino de %acti.idad&)

II
D!isiera a#ora presentar los fragmentos de alg!nos anlisis ,!e sir.en para refor2ar lo dic#o y para prof!ndi2ar en cierto modo n!estra comprensin del -!ego de f!er2as ,!e operan en la %t"cnica acti.a&) Pienso inicialmente en el caso de !na -o.en m6sico croata ,!e s!fr*a gran cantidad de fobias y de temores obsesi.os) +lo citar" alg!nos de s!s inn!merables s*ntomas) +!fr*a !n miedo #orroroso5 c!ando en el conser.atorio se le ped*a ,!e act!ara ante los dems) s! rostro enro-ec*a5 los e-ercicios dactilares ,!e e-ec!taba a!tomticamente y sin dific!ltad c!ando estaba sola) le parec*an entonces e/traordinariamente dif*ciles5 re#!saba siempre c!al,!ier presentacin y estaba obsesionada por la idea de ,!e iba a parecer rid*c!la, lo ,!e sol*a oc!rrir a pesar de s! notable talento) 1n la calle cre*a ser obser.ada siempre a ca!sa de s! pec#o .ol!minoso y no sabia cmo comportarse para disim!lar esta malformacin f*sica ' imaginaria() A .eces cr!2aba los bra2os sobre el pec#o, otras se apretaba los senos con !n a-!stado sost"n5 pero tras cada medida de preca!cin, como s!ele s!ceder en los obsesos, aparec*a la d!da= Eno atra*a precisamente la atencin sobre ella act!ando de esta formaF +! comportamiento en la calle era o bien e/ageradamente timorato o bien pro.ocati.o5 se disg!staba si a pesar de s! belle2a no le prestaban atencin, pero no ,!edaba menos est!pefacta si era abordada por alg!ien a ,!ien s! comportamiento ind!c*a a error 'o ms bien) la interpretaba correctamente() >em*a tener mal aliento) y por ello corr*a constantemente al dentista y al estomatlogo ,!e, nat!ral8mente, no le encontraban nada especial) Vino a .erme tras .arios meses de anlisis 'el colega ,!e la trataba t!.o ,!e interr!mpir la c!ra por ra2ones a-enas al caso( y ella se encontraba ya al d*a sobre s!s comple-os inconscientes) +in embargo, en el transc!rso de la c!ra ,!e desarroll conmigo, no p!de sino confirmar !na obser.acin #ec#a por mi colega, consistente en ,!e s! e.ol!cin no correspond*a en absol!to a la prof!ndidad de s! comprensin terica y al material mn"sico desc!bierto #asta entonces) !rante .arias semanas le oc!rri lo mismo conmigo) Gs tarde, d!rante !na sesin, record !n dic#o pop!lar ,!e s! #ermana mayor ',!e la tirani2aba de mil
s!giri este procedimiento) C 9Hege der psyc#oanalystisc#en >#erapie:)

maneras( ten*a la cost!mbre de cantar) esp!"s de d!dar d!rante bastante tiempo, di-o el te/to bastante e,!*.oco de la cancin y l!ego se call, le #ice obser.ar ,!e #ab*a pensado en la meloda de la cancin) 0e ped* de inmediato ,!e me la cantara) Pero f!eron necesarias casi dos sesiones antes de ,!e se decidiera a cantar la cancin tal como se la imaginaba) +e interr!mpi m!c#as .eces en medio de las estrofas por,!e se sent*a molesta, cant inicialmente con .o2 d"bil e inseg!ra #asta ,!e, animada por mis palabras, se decidi a cantar ms f!erte, y termin por desplegar s! .o2 progresi.amente denotando ser !na e/celente soprano) 0a resistencia no cedi, sin embargo= me confes, no sin reticencia, ,!e s! #ermana acost!mbraba a cantar la cancioncilla acompa4ndola con gestos e/presi.os e ine,!*.ocos, y e-ec!t alg!nos mo.imientos torpes con los bra2os para il!strar el comportamiento de s! #ermana) Por 6ltimo, le ped* ,!e se le.antara y repitiera la cancin e/actamente como la e-ec!taba s! #ermana) >ras n!merosas tentati.as fracasadas por accesos de desnimo, demostr ser !na perfecta cantante, con la misma co,!eter*a en la m*mica y el gesto ,!e #ab*a obser.ado en s! #ermana) 1n adelante pareci ,!e la complac*a reali2ar estas e/#ibiciones y trat de consagrar a ellas las sesiones de anlisis) 1n c!anto me apercib* le di-e ,!e ya conoc*amos s! talento y ,!e tras s! modestia se oc!ltaba !n notable deseo de complacer, a#ora se trataba de traba-ar y #ab*a ,!e de-ar la dan2a) ;es!lta sorprendente cmo fa.oreci el traba-o este pe,!e4o intermedio= le sobre.inieron rec!erdos ,!e #asta entonces n!nca #ab*a e.ocado y ,!e se refer*an a s! primera infancia, a la "poca en ,!e naci !n #ermanito ,!e e-erci sobre s! desarrollo ps*,!ico !n efecto .erdaderamente f!nesto y la #ab*a con.ertido en !na ni4a t*mida y ansiosa, al mismo tiempo ,!e e/cesi.amente osada) ;ecord el tiempo en ,!e era !na %diablilla&, la preferida de toda la familia y de todas las amistades, "poca en la ,!e, sin #acerse de rogar e incl!so con g!sto, demostraba todo s! talento, cantaba ante los dems y en general parec*a obtener !n gran placer al mo.erse) >om" entonces esta inter.encin acti.a como modelo e ind!-e a mi paciente a reali2ar las acciones ,!e le pro.ocaran ms ang!stia) irigi en mi presencia 'imitando los instr!mentos de !na or,!esta( !n largo mo.imiento de !na sinfon*a= el anlisis de esta idea nos lle. a desc!brir el deseo del pene ,!e la atormentaba desde el nacimiento de s! #ermano) >oc al piano !n dif*cil fragmento ,!e #ab*a e-ec!tado en el e/amen5 poco desp!"s se desc!bri ,!e s! temor a parecer rid*c!la tocando el piano estaba !nido a las fantas*as de mast!rbacin y a la .ergAen2a ,!e las acompa4aba 'los %e-ercicios dctiles& pro#ibidos() 3o se atre.*a a ir a la piscina a ca!sa de s!s enormes pec#os ,!e consideraba deformes5 slo desp!"s de #aber s!perado esta resistencia a instancia m*a lleg a con.encerse, en el transc!rso del anlisis, del placer la8tente ,!e e/perimentaba al e/#ibirse) A#ora ,!e res!ltaba posible el acceso a s!s tendencias ms oc!ltas me confes ,!e se preoc!paba m!c#o 8d!rante las sesiones8 de s! esf*nter anal5 a .eces acariciaba la idea de de-ar escapar !na .entosidad, y otras contra*a s!s esf*nteres de manera r*tmica) Como s!cede con toda regla t"cnica, la paciente se esfor2 l!ego por lle.ar la acti.idad #asta e/tremos abs!rdos, e/agerando las f!nciones ,!e se le #ab*an encomendado) 0a de-" #acer d!rante cierto tiempo, pero l!ego la apremi" a terminar el -!ego) >ras !n traba-o relati.amente rpido desc!brimos la e/plicacin) de orden anal8 ertico, de s! temor a tener mal aliento5 "ste me-or enseg!ida de forma notable tras la reprod!ccin de los rec!erdos infantiles relacionados con "l 'y la pro#ibicin de los -!egos anales() 0a me-or*a ms notable la debimos al desc!brimiento del onanismo inconsciente de la paciente, p!esto en e.idencia con ay!da de la %acti.idad&) >ras cada gesto .iolento o apasionado en el piano, e/perimentaba !na sensacin .ol!pt!osa a ni.el de los rganos genitales ,!e eran e/citados por el mo.imiento) +e .io obligada a confesar estas sensaciones tras #aber recibido la orden de adoptar !n comportamiento apasionado en el piano como lo #ab*a .isto en n!merosos artistas= pero en c!anto tales -!egos comen2aron a proc!rarle placer, t!.o ,!e ren!nciar a ellos, por conse-o m*o) 1n consec!encia) nos res!lt posible

recoger reminiscencias y reconstr!cciones de -!egos infantiles practicados con los rganos genitales, ,!e eran seg!ramente la ca!sa principal de s! e/cesi.o p!dor) Vamos a#ora a refle/ionar sobre lo ,!e #emos #ec#o e/actamente en n!estras inter.enciones y trataremos de #acemos !na idea del -!ego de f!er2as ps*,!icas al ,!e es preciso atrib!ir a,!* los progresos indisc!tibles del anlisis) 1n este caso) n!estra acti.idad p!ede descomponerse en dos fases) 1n la primera) t!.e ,!e dar a la paciente, ,!e sent*a fobia por determinados actos, la orden de reali2ar estos actos a pesar de s! carcter desagradable) C!ando las tendencias reprimidas #asta entonces se con.irtieron en f!entes de placer, la paciente f!e incitada, en !na seg!nda fase, a defenderse= le f!eron prohibidas determinadas acciones) >odas estas imposiciones t!.ieron como consec!encia el darle plena conciencia de alg!nos de s!s imp!lsos, rec#a2ados #asta entonces, ,!e se e/presaban ba-o !na forma r!dimentaria) y finalmente de tomar consciencia tanto de las representaciones ,!e le res!ltaban agradables como de las mociones de deseos. 1n lo s!cesi.o, c!ando t!.o ,!e re#!sar a la satisfaccin proporcionada por acciones anteriormente impregnadas de .ol!pt!osidad, las mociones ps*,!icas, despertadas a#ora, #allaron el camino del material ps*,!ico rec#a2ado desde #ac*a tiempo y de los rec!erdos infantiles5 c!ando no oc!rri as*, el analista t!.o ,!e interpretarlos como la repeticin de algo infantil y se .io obligado a reconstr!ir los detalles y las circ!nstancias de los acontecimientos infantiles con ay!da del material anal*tico proporcionado 's!e4os, asociaciones, etc)() ;es!lt entonces fcil ,!e la paciente aceptara estas constr!cciones, p!es no pod*a negar, ni para ella ni para el m"dico, ,!e acababa de #acer ahora la e/periencia de las pres!ntas acti.idades y #ab*a e/perimentado los afectos correspondientes) As*, p!es, la 9acti.idad: ,!e #emos considerado #asta el presente como !na entidad, se descompone en el re,!erimiento y e-ec!cin sistemticos de rdenes y de prohibiciones, manteniendo siempre la %sit!acin de abstinencia& seg6n $re!d) He tenido ocasin de rec!rrir a estas medidas en m!c#os casos en los ,!e se trataba no slo de estim!lar y dirigir tendencias erticas 8como en el presente8, sino tambi"n acti.idades m!y s!blimadas) A la .ista de ciertas se4ales, incit" a !na paciente, ,!e, aparte de ingen!as tentati.as en la p!bertad, n!nca #ab*a comp!esto .ersos, a e/presar por escrito las ideas po"ticas ,!e se le oc!rrieran) e esta manera lleg a desplegar no slo !n don po"tico e/cepcional sino todo el panorama de s! inspiracin a !na prod!ccin .iril, conser.ada latente #asta entonces) y ,!e se #allaba .inc!lada a s! erotismo clitoridiano preponderante y a s! anestesia se/!al en relacin al #ombre) 1n la fase de pro#ibicin, d!rante la ,!e el traba-o literario le f!e impedido, se desc!bri, sin embargo) ,!e en s! caso se trataba ms bien de !n ab!so ,!e de !n b!en !so del talento) >odo s! %comple-o de .irilidad(( apareci como sec!ndario, consec!encia de !n tra!matismo se/!al s!frido en la infancia ,!e #ab*a orientado s! temperamento, #asta entonces femenino y oblati.o, #acia el a!toerotismo y la #omose/!alidad y le #ab*a #ec#o concebir #orror a la #eterose/!alidad) 0as e/periencias reali2adas por la paciente d!rante el anlisis le permitieron establecer el -!sto .alor de s!s .erdaderas inclinaciones5 s!po ,!e tomaba #abit!almente la pl!ma c!ando tem*a no saber imponerse plenamente como m!-er) 1sta aportacin del anlisis contrib!y a de.ol.erle s! capacidad de go2o femenino normal) +i el paciente se m!estra %acti.o& de entrada, sin recibir ning!na orden, si se mast!rba o reali2a actos comp!lsi.os) desarrolla acciones fr!stradas y manifiesta %s*ntomas transitorios&, el primer per*odo, la %fase de las rdenes&) desaparece nat!ralmente por s* misma y la %tarea& del paciente se limita a abandonar pro.isionalmente tales acciones con ob-eto de facilitar el anlisis) ' e #ec#o, los pe,!e4os s*ntomas slo constit!yen #abit!almente los g"rmenes de tendencias latentes y es preciso inicialmente animar al paciente a desarrollarlos en s! plenit!d)( 1ntre los s*ntomas aparecidos y l!ego pro#ibidos d!rante la c!ra, mencionar" los sig!ientes= la necesidad de orinar -!stamente antes o desp!"s

de la sesin, e/perimentar n!seas d!rante la misma, patalear de contin!o, acariciarse el rostro, las manos ! otras partes del c!erpo, -!gar con los esf*nteres seg6n se #a mencionado, apretar las piernas, etc) Ia #e indicado como e-emplo ,!e !n paciente, en l!gar de proseg!ir el traba-o, prod!c*a afectos, gritaba, se agitaba y manifestaba en general !n comportamiento incongr!ente en c!anto el contenido de las asociaciones le parec*a penoso o desagradable) Por s!p!esto, la resistencia contra el material anal*tico ya abordado era la responsable5 deseaba literalmente %sac!dir& los pensamientos ,!e le res!ltaban desagradables y desembara2arse de ellosJ) A!n,!e contra.iniendo aparentemente la regla f!ndamental, t!.e ,!e animar en alg!nos casos a los pacientes a elaborar pensamientos y fantasas y en otros a dis!adirles de ellos) e este modo me oc!rri el incitar a enfermos ,!e amena2aban con mentirme 8por e-emplo, sim!lando s!e4os8 a reali2ar precisamente ese proyecto) Por el contrario, c!ando ad.ert* %!n ab!so de la libertad de asociar& K tr!cando las asociaciones o !tili2ando fantas*as insignificantes destinadas a conseg!ir el cambio y a ale-ar el tema, demostr" sin d!dar al paciente ,!e intentaba tan slo el!dir las tareas ms penosas y le oblig!" a rean!darlas) +e trataba precisamente de casos en ,!e los pacientes, para e.itar lo ,!e les afectaba prof!ndamente o lo ,!e les res!ltaba desagradable, #ab*an rec!rrido a lo ,!e se llama desviar la conversacin 'Lanser(, ,!e tambi"n podr*a decirse desviar el pensamiento) 1sta orientacin dada a la corriente asociati.a, esta in#ibicin o esta acti.acin de los pensamientos y de las fantas*as, son sin d!da tambi"n acti.idades en el sentido en ,!e !tili2amos el t"rmino)

III
Hay poco ,!e decir sobre las indicaciones de la acti.idad en general5 como siempre, se trata de !n caso especial) 1l p!nto f!ndamental sig!e siendo el empleo excepcional de este artificio t"cnico, ,!e no es ms ,!e !n a!/iliar, !n complemento pedaggico del anlisis propiamente dic#o, y ,!e n!nca debe pretender reempla2arle) He comparado estas medidas a los frceps del toclogo a los ,!e no #ay ,!e rec!rrir ms ,!e en 6ltimo e/tremo y c!yo empleo in-!stificado es considerado acertadamente en medicina como !n error t"cnico) 0os principiantes o los analistas sin demasiada e/periencia #arn me-or en abstenerse todo el tiempo posible, no slo por,!e p!eden fcilmente cond!cir a los enfermos por falsas pistas 'o ser cond!cidos por ellos(, sino tambi"n por,!e corren de ese modo el riesgo de perder la 6nica ocasin ,!e tienen de enterarse y con.encerse de ,!e la dinmica de las ne!rosis slo se p!ede desc!brir en la actit!d de pacientes sometidos a la %regla f!ndamental& y tratados sin ning!na infl!encia e/terior) +lo .oy a citar alg!nas de las m!c#as contraindicaciones e/istentes) 0os artificios t"cnicos de este tipo son per-!diciales al comien2o de !n anlisis) 1l paciente tiene bastante con acost!mbrarse a la regla f!ndamental5 tambi"n el m"dico debe permanecer reser.ado y pasi.o al comien2o, con el fin de no estropear las tentati.as de transferencia espontneas) Gs tarde, d!rante la c!ra, seg6n la nat!rale2a del caso, la acti.idad p!ede ser .enta-osa o incl!so ine.itable) 1.identemente, el analista debe saber ,!e esta e/periencia es !na espada de dos filos5 del mismo modo debe poseer, antes de decidirse, indicios ciertos de la solidez de la transferencia. Hemos .isto ,!e la acti.idad traba-a siempre %a contrapelo&) es decir, contra el principio del placer) +i la transferencia es d"bil, o sea, si la c!ra no se #a con.ertido toda.*a para el paciente en !na obligacin interna '$re!d() "ste se agarrar fcilmente al prete/to de esta n!e.a y penosa tarea para desligarse completamente del m"dico y e.itar la
J

0os tics y lo ,!e llamamos estereotipias del enfermo e/igen !na atencin especial) V"ase mi tentati.a a este respecto en Consideraciones sobre los tics. K 90a t"cnica psicoanal*tica:)

c!ra) As* se e/plican los fracasos s!fridos por los %psicoanalistas sil.estres& ,!e proceden en general demasiado acti.amente y con br!talidad, desagradando de ese modo a s!s clientes) Hacia el fin del anlisis, las condiciones .ar*an) 1l m"dico ya no teme ,!e el paciente #!ya5 de ordinario tiene incl!so ,!e l!c#ar contra la tendencia de "ste a prolongar indefinidamente la c!ra, o sea, a aferrarse a "l en l!gar de .ol.er a la realidad) 1n el anlisis es raro conseg!ir la %final& sin inter.enciones acti.as o consignas ,!e el paciente deba c!mplir adems de la %regla f!ndamental&) Citar" como tales= fi-ar !n t"rmino al anlisis, emp!-ar al paciente a tomar !na decisin .isiblemente mad!ra ya, pero diferida por resistencia) reali2ar !n sacrificio especial imp!esto por el m"dico, !n acto de caridad o !n donati.o pec!niario) >ras este acto, en principio imp!esto y reali2ado por el enfermo a disg!sto, las 6ltimas e/plicaciones y reminiscencias nos caen del cielo, por decirlo as*, como !n 6ltimo regalo 'por e-emplo, el caso de %Bna ne!rosis infantil& aportado por $re!d(, ,!e a men!do .an acompa4ados de !n obse,!io modesto pero significati.o en el plano simblico, obse,!io ,!e esta .e2 es ofrecido .ol!ntariamente por el paciente y no %se .olatili2a& como los ofrecimientos #ec#os d!rante el anlisis) 3o e/iste de #ec#o ning6n tipo de ne!rosis al ,!e la acti.idad no p!eda aplicarse e.ent!almente) Ia #e dic#o a propsito de los actos comp!lsi.os y de las fobias #ist"ricas de ang!stia ,!e dif*cilmente pod*amos pasarnos sin estas t"cnicas) 1s raro necesitarlas en las .erdaderas #isterias de con.ersin, pero me ac!erdo de !n caso, #ace ya a4os, ,!e trat" de esta manera sin saber ,!e estaba aplicando la terapia acti.a) 0o contar" bre.emente) Bn #ombre de apariencia campesina .ino a cons!ltarme a la policl*nica de los obreros lamentndose de p"rdida del conocimiento) 1stim" ,!e s!s accesos eran de nat!rale2a #ist"rica y lo lle." a mi casa para reali2ar !n e/amen ms detenido) Ge cont !na larga #istoria familiar de desa.enencias con s! padre, !n rico labrador ,!e lo #ab*a e/p!lsado a ca!sa de !n mal casamiento, de modo ,!e se .io obligado a traba-ar en la polic*a, mientras ,!e))), al decir estas palabras, palideci, se tambale y #!biera ca*do si no le llego a agarrar) Parec*a #aber perdido el conocimiento y m!rm!raba palabras incomprensibles5 pero no me de-" desconcertar, sac!d* al #ombre sin ning6n miramiento, repet* la frase ,!e #ab*a comen2ado y le ped* con gran energ*a ,!e la terminase) i-o entonces con !na d"bil .o2 ,!e t!.o ,!e traba-ar en la polic*a mientras s! #ermano pe,!e4o labraba el campo5 ,!e le .e*a ir tras la carreta arrastrada por seis b!eyes y l!ego .ol.er a la casa tras el traba-o, comer con el padre, etc) Iba a des.anecerse por seg!nda .e2 al #ablarme de la diferencia entre s! m!-er y s! madre, pero le oblig!" de n!e.o a proseg!ir s! relato #asta el final) 1n !na palabra, este #ombre presentaba des.anecimientos #ist"ricos cada .e2 ,!e deseaba #!ir de la desagradable realidad #acia el !ni.erso mara.illoso de la imaginacin, o e.itar pensamientos demasiado penosos) 1l tener ,!e llegar conscientemente #asta el t"rmino de s!s fantas*as #ist"ricas, ,!e le f!e imp!esto %acti.amente&, oper sobre "l !na c!ra milagrosa) 3o pensaba ,!e p!diera sanar de este modo, %sin remedio&) +oMolnicMa #a p!blicado recientemente !n caso de acceso #ist"rico en !na m!c#ac#a obsesa ,!e res!lt tambi"n me-orada con el m"todo acti.o 9) Ha lan2ado adems la idea, m!y interesante, de ,!e se deber*a intentar abordar de manera pedaggica los s*ntomas ,!e se #allan al ser.icio del beneficio sec!ndario de la enfermedad) Gencion tambi"n en esta ocasin los anlisis de #isterias tra!mticas de g!erra reali2ados por +immel10 en las ,!e la d!racin de la c!ra f!e sensiblemente abre.iada por la inter.encin acti.a, as* como las e/periencias relati.as al tratamiento acti.o del catatnico, ,!e me f!eron com!nicadas oralmente por Holls de 7!dapest) 1n general, las neurosis infantiles y las enfermedades mentales podr*an constit!ir !n campo partic!larmente fa.orable para la aplicacin de la acti.idad pedaggica y de otro tipo5 lo 6nico ,!e no con.iene perder n!nca de .ista es ,!e esta t"cnica no p!ede ser calificada de psicoanal*tica ms ,!e en la
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9Analyse einer infantilen NOangsne!rose: 'Int. schr. !. "s#. $I, p. %%&' 9 ie Psyc#oanalyse der Priegsne!rosen: 'Int. "s#. (ibl., t I'

medida en ,!e no se !tili2a como !n fin en s*, sir.iendo slo como medio de in.estigacin en prof!ndidad) 0a necesidad de abre.iar la d!racin de la c!ra por ra2ones e/teriores) y el tratamiento masi.o en el #ospital militar o en la policl*nica podr*an constit!ir m!y a men!do !na indicacin de acti.idad ms ,!e los anlisis indi.id!ales normales) Gi propia e/periencia me permite llamar la atencin sobre dos peligros) 1l primero es ,!e el paciente, debido a tales inter.enciones, res!lte c!rado demasiado deprisa, y por ello de forma incompleta11) Por e-emplo, #e podido lle.ar rpidamente a !na paciente afectada por fobias obsesi.as a b!scar con agrado todas la sit!aciones ,!e antes #!*a con ang!stia, y la persona t*mida, ,!e constantemente se #ac*a acompa4ar por s! madre, se con.irti en !na m!-er independiente y de e/traordinaria .italidad, rodeada por toda !na corte de admiradores) +in embargo, n!nca lleg a la seg!nda fase de la t"cnica acti.a, la de la ren!ncia, y la de-" partir con la certid!mbre de ,!e deber*a pasar por ella en !n seg!ndo anlisis, en c!anto las dific!ltades e/ternas intensificaran el conflicto interno, res!elto slo en parte, incitndole a elaborar n!e.os s*ntomas) 1l otro peligro consiste en ,!e a consec!encia de la e/acerbacin de la resistencia, la c!racin ,!e se pretend*a abre.iar mediante la acti.idad se alarga ms de lo esperado) Voy a mencionar como indicaciones especiales del anlisis acti.o casos de onanismo en los ,!e es necesario desarrollar primero y l!ego pro#ibir las formas lar.adas e infinitamente .ariables, lo c!al por otra parte cond!ce a men!do a los pacientes a practicar efecti.amente el onanismo por .e2 primera) 0!ego podrn obser.arse d!rante cierto tiempo las formas declaradas de onanismo #asta ,!e se desarrollen por completo5 pero probablemente n!nca se llegar #asta el n6cleo inconsciente 'edipiano( de las fantas*as de a!tosatisfaccin sin pro#ibir pre.iamente la satisfaccin en s* misma) 1n el tratamiento de la impotencia, debe asistirse sin inter.enir d!rante alg6n tiempo a las tentati.as de relacin se/!al de los pacientes, m!y a men!do infr!ct!osas, pero de manera general no se debe tardar en pro#ibir, al menos pro.isionalmente, estas tentati.as de a!toc!racin desaconse-ando las tentati.as de coito #asta ,!e la .erdadera libido, con s!s caracter*sticas precisas, no res!r-a plenamente como res!ltado del anlisis) 1.identemente no se trata de establecer !n a/ioma= e/isten casos en los ,!e toda la c!ra se desarrolla sin ning!na accin de este tipo sobre la acti.idad se/!al) Adems, para conseg!ir !na prof!ndi2acin del anlisis, !no se .e a .eces obligado a desaconse-ar pro.isionalmente las relaciones se/!ales incl!so tras la rec!peracin de la potencia se/!al) Io t!.e ,!e #acer !n !so bastante intenso de la acti.idad en los casos ,!e podr*amos llamar %anlisis de carcter&) 1s cierto sentido !n anlisis debe tener en c!enta el carcter del paciente en la medida en ,!e prepara poco a poco el 1go de "ste a aceptar tomas de conciencia penosas) +in embargo, #ay casos en los ,!e dominan los rasgos de carcter anormales en .e2 de los s*ntomas ne!rticos) 0os rasgos de carcter difieren de los s*ntomas ne!rticos entre otras cosas por el #ec#o de ,!e estos indi.id!os, como los psicticos, carecen por lo general de %conciencia de s! enfermedad&5 estos rasgos de carcter son en cierto modo psicosis pri.adas, soportadas, e incl!so admitidas por !n 1go narcisista, y en todo caso anomal*as del 1go, siendo precisamente este 1go ,!ien opone mayor resistencia a s! .ariacin) +eg6n nos ense4a $re!d, el narcisismo p!ede limitar la infl!encia del anlisis sobre el paciente, en partic!lar por,!e el carcter aparece en general como !na barrera ,!e obstac!li2a el acceso a los rec!erdos infantiles) +i no se consig!e lle.ar al paciente a lo ,!e $re!d llama la %temperat!ra de eb!llicin del amor de transferencia&, en la ,!e se basan incl!so los rasgos de carcter ms dif*ciles, p!ede #acerse !na 6ltima tentati.a y rec!rrir al m"todo op!esto asignando al paciente tareas ,!e le res!lten desagradables, es decir, e/acerbar por el m"todo acti.o y desarrollar plenamente lle.ndolos #asta el abs!rdo los
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V"ase= 9Anlisis discontin!o:)

rasgos de carcter ,!e a men!do slo e/isten en estado embrionario) 1s in6til s!brayar ,!e tal e/acerbacin p!ede s!poner fcilmente la r!pt!ra del anlisis= pero si el paciente resiste esta pr!eba, n!estro esf!er2o t"cnico p!ede .erse compensado por !n rpido progreso) 1n los casos tratados #asta a,!*, la acti.idad del m"dico se #a limitado a prescribir a los pacientes ciertas reglas de cond!cta, es decir, a incitarles a cooperar acti.amente a la c!ra por s! actit!d) e a,!* s!rge la sig!iente c!estin de principio= Eest el m"dico capacitado para acelerar la c!ra mediante su propio comportamiento respecto al enfermoF Al emp!-ar al enfermo a la acti.idad, le mostramos en efecto la .*a de la a!toed!cacin, ,!e le permitir soportar ms fcilmente lo ,!e toda.*a se #alla rec#a2ado) +e trata a#ora de saber si tenemos tambi"n el derec#o de !tili2ar los otros rec!rsos pedaggicos entre los ,!e destacan la alaban2a y el reproc#e) $re!d #a dic#o ,!e con los ni4os la reed!cacin anal*tica no p!ede disociarse de las tareas act!ales de la pedagog*a) Pero los ne!rticos, sobre todo en el anlisis, tienen algo de infantil, y en realidad se .e !no obligado a enfriar la transferencia !n tanto impet!osa mediante !na cierta reser.a, o a mostrar a los ms reacios !n poco de bene.olencia con el fin de establecer con estas medidas la 9temperat!ra ptima: de la relacin entre m"dico y enfermo) 1l m"dico, sin embargo, n!nca debe despertar en el paciente esperan2as a las ,!e no p!eda o no deba responder5 tiene ,!e aseg!rar #asta el fin de la c!ra la sinceridad de cada !na de s!s declaraciones) Pero en el marco de la mayor sinceridad #ay l!gar para medidas practicas respecto al paciente) C!ando se alcan2a este 9optimum:) de-a !no de preoc!parse de esta relacin para consagrarse rpidamente a la tarea principal del anlisis, la in.estigacin del material inconsciente e infantil)

IV
Ge #e .isto obligado en m!c#as ocasiones a al2arme contra las tentati.as in-!stificadas de modificar la t"cnica anal*tica en la medida en ,!e las #e -!2gado s!perfl!as o incl!so falaces) A#ora ,!e llego por m* mismo a n!e.as proposiciones, debo retornar a las opiniones conser.adoras ,!e #e profesado #asta el momento o, por el contrario, demostrar ,!e tales proposiciones son compatibles con mis declaraciones precedentes) 1stoy seg!ro de ,!e mis antig!os ad.ersarios no de-arn de ac!sarme de inconsec!encia) Pienso sobre todo en las cr*ticas ,!e #e dirigido a las tentati.as t"cnicas de Q!ng, 7-erre y Adler) 7-erre sosten*a ,!e no bastaba con b!scar las ca!sas patgenas d!rante el anlisis) sino ,!e era preciso adems e-ercer la direccin espirit!al y "tica del paciente) +eg6n Q!ng, el psicoterape!ta deb*a des.iar la atencin del enfermo del pasado y orientarla #acia las tareas act!ales= Adler afirmaba ,!e en l!gar de anali2ar la libido era preciso oc!parse del 9temperamento ner.ioso:) Gis act!ales tentati.as presentan cierta analog*a con estas modificaciones, pero las diferencias son demasiado e.identes para ,!e p!edan escapar a !n -!icio ob-eti.o) 0as directrices ,!e propongo dar al paciente 8y esto, seg6n #emos dic#o, slo en casos e/cepcionales8 no afectan en absol!to a la cond!cta espirit!al o prctica de la .ida en general, sino ,!e se refieren tan slo a determinadas acciones partic!lares) 3o estn orientadas a priori #acia la moral, sino slo contra el principio de placer) no frenan el erotismo 'lo 9inmoral:( ms ,!e en la medida en ,!e conf*an en apartar de este modo !n obstc!lo para la prctica del anlisis) Pero p!ede s!ceder tambi"n ,!e se permita e incl!so se estim!le !na tendencia ertica ,!e el paciente rec#a2a) 0a in.estigacin del temperamento n!nca oc!pa !n primer plano en n!estra t"cnica5 a,!* no desempe4a el papel preponderante ,!e tiene, por e-emplo, en Adler, y no se rec!rre a ella ms ,!e en los casos en ,!e determinados rasgos anormales, comparables a las psicosis, pert!rban el desarrollo normal del anlisis) +e podr*a adems ob-etar ,!e la %t"cnica acti.a& es !n retorno a la banal terap"!tica

por s!gestin o por abreaccin catrtica) Hemos de replicar ,!e no s!gestionamos en el sentido antig!o del t"rmino, ,!e slo prescribimos alg!nas normas de cond!cta sin predecir el res!ltado de la acti.idad, ,!e por lo dems tampoco conocemos anticipadamente) C!ando estim!lamos lo ,!e est in#ibido e in#ibimos lo ,!e no lo est, esperamos tan slo pro.ocar !na n!e.a reparticin de la energ*a ps*,!ica del enfermo 'en primer l!gar, de s! energ*a libidinosa(, s!sceptible de fa.orecer la eclosin del material rec#a2ado) Pero no #ablamos al paciente de lo ,!e constit!ir este material, tanto menos c!anto ,!e nosotros somos a .eces los primeros sorprendidos) >ampoco prometemos al paciente !na %me-or*a& inmediata de s! estado) Por el contrario, la e/acerbacin de la resistencia por la acti.idad per-!dica considerablemente la tran,!ilidad confortable a!n,!e enga4osa de !n anlisis estancado) Bna s!gestin ,!e no promete ms ,!e cosas desagradables difiere de forma notable de las s!gestiones m"dicas act!ales ,!e prometen la sal!d, #asta tal p!nto ,!e res!lta dif*cil darles el mismo nombre) 0as diferencias entre la %acti.idad& y la terap"!tica catrtica no son menores) 1l m"todo catrtico se preoc!paba de despertar la reminiscencia y obtener, despertando los rec!erdos, la abreaccin de afectos blo,!eados) 0a t"cnica acti.a incita al paciente a determinadas acti.idades, a in#ibiciones, a actit!des ps*,!icas, o a !na descarga de afectos, y espera poder acceder secundariamente al inconsciente o al material mn"sico) +ea como f!ere) la acti.idad s!scitada en el enfermo no es ms ,!e !n medio con .istas a !n fin, mientras ,!e en la catarsis la descarga de afectos era considerada como !n fin en s* mismo) e este modo, c!ando la catarsis considera ,!e #a terminado s! labor, comien2a para el psicoanalista 9acti.o: el traba-o propiamente dic#o) Al s!brayar las diferencias 'y en parte las antinomias( entre los m"todos de tratamiento y las modificaciones mencionadas, por !na parte, y la t"cnica acti.a) por otra, no intento en absol!to negar ,!e !na !tili2acin desconsiderada de mis proposiciones p!ede fcilmente cond!cir a !na distorsin del anlisis en !na de las direcciones tomadas por Q!ng, Adler y 7-erre, o #acer retornar a la terapia catrtica) 1s !na ra2n de ms para !tili2ar esta ay!da t"cnica con la mayor pr!dencia y slo c!ando se posee !n perfecto dominio del psicoanlisis clsico)

V
1n concl!sin, ,!isiera com!nicar bre.emente alg!nas refle/iones ,!e me sir.en para teori2ar la eficacia de la t"cnica acti.a) 0a acti.idad, en el sentido a,!* definido, pro.oca esencialmente !n a!mento de las resistencias irritando la sensibilidad del 1go) +!pone !n crecimiento de la e/acerbacin de los s*ntomas al a!mentar la .iolencia del conflicto interno) 0as inter.enciones acti.as rec!erdan as* a los tratamientos reacti.antes a los ,!e se rec!rre en medicina c!ando e/isten determinados procesos crnicos o reincidentes5 !n catarro de las m!cosas #ec#o crnico es refractario a c!al,!ier tratamiento, y la e/acerbacin ag!di2ada por la reacti.acin artificial no slo cond!ce al desc!brimiento de los focos latentes de la enfermedad sino ,!e despierta tambi"n f!er2as de defensa en el organismo ,!e p!eden ser !tili2adas en el proceso de c!racin) Bna consideracin terica de otro orden aclara la eficacia de la t"cnica acti.a desde el p!nto de .ista de la econom*a ps*,!ica) C!ando el enfermo abandona las acti.idades .ol!pt!osas o se obliga a practicar otras desagradables, s!rgen en "l n!e.os estados de tensin ps*,!ica, m!y a men!do a!mentos de esta tensin, ,!e .an a pert!rbar la ,!iet!d de las regiones ps*,!icas ale-adas o prof!ndamente rec#a2adas ,!e el anlisis no #ab*a tocado #asta entonces, a!n,!e s!s reto4os #allen 8ba-o la forma de ideas significantes8 el camino de la conciencia) 0a eficacia de la t"cnica acti.a se e/plica de !na parte por el aspecto 9social: de la terapia anal*tica) 1s sabido ,!e la confesin prod!ce efectos ms intensos y ms prof!ndos

,!e el reconocimiento ,!e !no se #ace a s* mismo, e ig!al s!cede con el anlisis respecto al a!toanlisis) Polnai, !n socilogo #6ngaro, #a p!esto de manifiesto recientemente el .alor de esta accin) 1n c!anto a nosotros, la reacti.amos c!ando lle.amos a !n paciente no slo a confesar las mociones prof!ndamente oc!ltas sino a desarrollarlas ante el m"dico) +i desp!"s le confiamos la tarea de dominar conscientemente estas mociones, #abremos sometido probablemente a re.isin todo el proceso ,!e anteriormente estaba reg!lado de forma inadec!ada mediante el rec#a2o) 3o es ciertamente !n a2ar ,!e sean precisamente los malos #bitos infantiles los ,!e deban a men!do desarrollarse y l!ego pro#ibirse en el anlisis12) 0a reciprocidad del afecto y de la representacin, s!brayada por $re!d en *a interpretacin de los sue+os, e/plica en parte ,!e las e/presiones de afectos o las acciones motrices obtenidas por obligacin #agan emerger sec!ndariamente las reminiscencias del inconsciente) 1l despertar de !na reminiscencia es s!sceptible 8como en la catarsis8 de entra4ar !na reaccin afecti.a= pero !na acti.idad e/igida al paciente o !n afecto liberado en "l p!eden tambi"n #acer s!rgir determinadas representaciones rec#a2adas ,!e se #allan !nidas a estos procesos) 3at!ralmente, el m"dico debe tener alg6n indicio de los factores o de las acciones ,!e piden ser reprod!cidas) >ambi"n es posible ,!e ciertos contenidos ps*,!icos inconscientemente patgenos ,!e datan de la primera infancia, ,!e n!nca #an sido conscientes 'o preconscientes(, sino ,!e pro.ienen del per*odo de los 9gestos incoordinados: o de los 9gestos mgicos:, o sea, de la "poca anterior a la comprensin .erbal 1<, no p!edan ser rememorados sino slo re.i.idos en el sentido de la repeticin fre!diana) Por consig!iente, la t"cnica acti.a slo desempe4a el papel de agente pro.ocador, de modo ,!e s!s incitaciones y s!s pro#ibiciones res!ltan fa.orecidas por las repeticiones ,!e es preciso interpretar o reconstr!ir a contin!acin en forma de rec!erdos) 9C!ando se consig!e liberar por la .*a del rec!erdo lo ,!e el paciente desear*a descargar mediante la accin, nos #allamos ante !na .ictoria de la terap"!tica:, afirma $re!d) 0a t"cnica acti.a no persig!e otro propsito ,!e el de desc!brir, mediante la accin) determinadas tendencias a6n latentes y ay!dar de este modo a la terap"!tica a obtener este tri!nfo posiblemente con mayor rapide2 ,!e antes)

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V"ase 91l psicoanlisis de los #bitos se/!ales:) V"ase 91l desarrollo del sentido de realidad y s!s estad*os:)