TRASTORNO DE LA VOZ

PLAN DE TRATAMIENTO

Contenido Extensin Fijacin del objetivo

Para el paciente, para el que corre con los gastos y para el terapeuta es importante hacer el tratameinto transparente en cuanto a contenidos, extensin y fijacin del objetivo. Los contenidos de una terapia de voz han sido frecuentemente publicados. Aqui se trata de formular los contenidos base y discutirlos nuevamente. Estos contenidos base son equiparados con los mbitos de competencia necesarios para el desarrollo de una personalidad y que estn ms o menos desarrollados en un paciente con trastornos de voz. El plan de tratamiento de una terapia de voz para una disfona funcional no se puede describir cronolgicamente a travs de una serie de determinados ejercicios. Esto seria preferible para un terapeuta de voz sin experiencia, pero no cumple con el propsito de una terpia de voz. La terpia de voz debe ser vista en su totalidad como la posibilidad de desarrollar en pleno competencias insuficientemente formadas, para encontrar asi en la voz un medio de expresin de una personalidad equilibrada. A continuacin se va a presentar la estructura global de una terapia de voz. No se trata de una recopilacin de ejercicios, sino que el equipamiento de una terapia de voz debe ser discutido en conjunto en nuestro circulo especializado, para lograr una optimizacin del tratamiento en lo referente a asegurar la calidad. Aparecen slo los principales mbitos de competencia cuyo desarrollo es el objetivo del tratamiento de voz. Estos mbitos comprenden tambin submbitos, los que pueden ser trabajados a travs de distintos mtodos. Aqui deben ser sometidos a discusin

qu contenidos? en qu extensin? con qu metdos?

son alcanzables.

Sobre esta base, la terapia de voz trata el desarrollo de los distintos mbitos de competencia La capacidad de una persona para

PERCEPCION REGULACION DE LA TONICIDAD RESPIRACION FISIOLOGICA VOCALIZACION FISIOLOGICA

El paciente, a travs del tratamiento, debe desarrollar paulatinamente ms competencia en cada uno de los mbitos relacionados. Asi, por ejemplo, la percepcin debera estar adelantada en su desarrollo, para poder realizar ejercicios en la regulacin de la tonicidad. Los siguentes ejercicios son slo un ejemplo y no estn completos. Deben servir slo de ilustracin al trabajo prctico en la terapia de voz. No hay ninguna secuencia fija de los ejercicios. Es importante que todos los mbitos que son necesarios para la terapia de voz puedan ser trabajados suficientemente. Los ejercicios pueden afectar, al mismo tiempo, a distintas zonas de tratamiento, por ejemplo

la percepcin del cuerpo, la relajacin de distintas zonas musculares y al mismo tiempo la vocalizacin.

En los ejercicios se reconocen tres grados de dificultad: ejercicios con dificultad grado 1 son posibles al principio de una terapia y no requieren conocimientos previos por parte del paciente. ejercicios con dificultad grado 2 exijen una capacidad principiante de percepcin del cuerpo y la psquis. Estos de ninguna manera pueden estar al comienzo de una terapia. ejercicios con dificultad grado 3 exijen una capaciadad real de percepcin del cuerpo y la psquis, una buena regulacin de la tonicidad y una respiracin profunda suficientemente desarrollada.

Los ejercicios se pueden combinar y repetir. Independientemente del paciente y del terapeuta se puede trabajar con un amplio repertorio de ejercicios o tambin con uno pequeo. La terapia no procede en forma lineal, sino segn el paciente, se necesita ms o menos tiempo para trabajar las principales zonas del tratamiento de una terapia de voz. El objetivo de la terapia es que el paciente desarrolle competencia suficiente en todos los mbitos y con ello mejore su voz. No se trata de aprender una nueva tcnica vocal sino del despliegue de toda la personalidad (comprese persona" lat. =a travs del tono de voz) Esto es posible solamente bajo la consideracin y en un juego de intercambio con las distintas e individuales necesidades de vida.

DESARROLLO DE COMPETENCIAS Terapia de voz como posibilidad en el desarrollo de competencias para lograr en la voz el medio de expresin de una personalidad equilibrada.

MBITOS DE COMPETENCIA

es decir, la capacidad de:

1. PERCEPCION Percepcin de la accin recproca entre postura, voz y estado de nimo Percepcin

2. REGULACION DE LA TONICIDADA Regulacin de la tonicidad en el movimiento

3. RESPIRACION Seguridad de la correcta respiracin fisiolgica diaria

4. VOCALICACION Seguridad del uso cotidiano de la voz

Enderezamiento

Capacidad

Habla

Percepcin de la actitud corporal

soltura, o bin, fortalecimiento de la musculatura necesaria para la respiracin, la voz y el habla Habilidad en el trato de estados psquicos de tensin Capacidad para regular estados corporales de tensin 3. 2. 1.

Ritmo respiratorio fisiolgico en la quietud y en el movimiento Respiracin abdominal, del diafragma y lateral Respiracin nasal

Formacin fisiolgica del sonido

Percepcin de la tonicidad corporal Percepcin de las emociones

Desarrollo completo de la resonancia y la productividad Ataque vocal fisiolgico de la voz

Percepcin de las cavidades corporales Percepcin del contacto corporal

Orden

3. 2. 1.

solucionado

X X X

1,2,3 = grado de dificultad

X, X, X= competencia desarollada en este ambito

PROCESO DE DESARROLLO

Los terapeutas tienen a su disposicin diferentes tcnicas y ejercicios para ofrecerle al paciente un sitio de ayuda en el desarrollo de las competencias respectivas. La siguente estructuracin debe ofrecer una visin general sobre cada una de las zonas de ejercicios. Los ejercicios no sern especficamente aclarados. Se trata ms bin de una visin general del trabajo en cada uno de los mbitos.

EJERCICIOS visin general, para desarrollar las zonas de competencia mencionadas

1. EJERCICIOS PARA EL FOMENTO DE LA PERCEPCION 1.1 Ejercicios para la percepcin del cuerpo 1.2 Ejercicios para la percepcin de las emociones 1.3 Ejercicios para la percepcin de la tonicidad corporal 1.4 Ejercicios para la percepcin de la postura corporal 1.5 Ejercicios para la percepcin auditiva 1.6 Ejercicios para la percepcin de la accin recproca entre postura, estado de nimo y voz

2. EJERCICIOS PARA EL FOMENTO DE LA REGULACION DE LA TONICICDAD

2.1 Tcnicas de relajacin 2.2 El consejo teraputico 2.3 Ejercicios de soltura 2.4 Ejercicios para la formacin de la postura 2.5 Ejercicios para la regulacin de la tonicidad en el movimiento

3. EJERCICIOS PARA EL FOMENTO DE LA CORRECTA RESPIRACION FISIOLOGICA

3.1 Ejercicios para el fomento de la respiracin nasal 3.2 Implantacin de la respiracin profunda 3.3 Desarrollo del correcto ritmo respiratorio fisiolgico 3.4 Ejercicios para la distencin

4. EJERCICIOS PARA EL FOMENTO DE LA CORRECTA VOCALIZACION FISIOLOGICA

4.1 Ejercicios para la disfona hiperfuncional 4.2 Ejercicios para la disfona hipofuncional

4.3 Ejercicios para el fomento de la productividad y resonancia de la voz 4.4 Ejercicios para la correcta produccin fisiolgica del sonido 4.5 Ejercicios para la economizacin del habla 4.6 Ejercicios para la seguridad en la entrada diaria de la voz

1. PERCEPCION:
Aqui se trata de la percepcin de la porpia persona en su estado fsico y psquico. Las distintas zonas deben ser trabajadas en conjunto o correlativamente. 1.1 PERCEPCION DEL CUERPO

ejercicios para percibir la superficie de apoyo al estar tendido, sentado o de pie ejercicios para percibir el contacto corporal ejercicios para percibir diferencias entre el lado izquierdo y derecho del cuerpo y para percibir diferencias antes y despus del tratamiento percepcin de las cavidades corporales, por ejemplo, cavidad abdominal, pelvis, bucal, faringal percepcin de la respiracin y de la corriente respiratoria

1.2 PERCEPCION DE LAS EMOCIONES

mencin del estado antes y despus de un ejercicio corporal percepcin de las emociones antes, durante y despus de la terapia percepcin de las emociones en contacto con el terapeuta

1.3 PERCEPCION DE LA TONICIDAD CORPORAL

ejercicios para percibir la tensin muscular al estar tendido, sentado y de pie ejercicios para percibir diferencias tensionales

1.4 PERCEPCION DE LA POSTURA CORPORAL

ejercicios para percibir la posicin de tendido, por ejemplo, posicin de la cabeza estirada

ejercicios para percibir la posicin de sentado, por ejemplo, espalda jorobada ejercicios para percibir la posicin de pie, por ejemplo, pelvis inclinada

1.5 PERCEPCION AUDITIVA

ejercicios con ruidos, sonidos, voces ajenas y voz propia ejercicios con melodas ejercicios rtmicos ensordecimiento de la propia percepcin auditiva a travs de un ruido de trasfondo

1.6 PERCEPCION DE LA ACCION RECIPROCA ENTRE POSICION, ESTADO DE ANIMO Y VOZ

mencionar qu emociones provocan determinadas posiciones mencionar qu estado de nimo se relaciona con qu posicin mencionar qu voz provoca una determinada posicin y estado de nimo

2. REGULACION DE LA TONICIDAD:
Aqui se trata del cambio de tensiones corporales, como por ejemplo, tirantes crnicos causados por daos en la posicin, pero tambin tensiones corporales causadas por el estrs o por variaciones del estado de nimo. El tratamiento en este mbito est expuesto a significantes variaciones, ya que los xitos no avanzan ininterrumpidamente, sino que siempre pueden aparecer retrocesos reiterados. Por eso la ruta del cambio se puede describir en forma entrelazada, es decir, que despus de sucecivos retrocesos y progresos la persona se desarrolla lentamente en su totalidad. La regulacin de la tonicidad comprende diversos aspectos psquicos y fsicos y de ellos se desprenden tcnicas y ejercicios muy diferentes.

2.1 TCNICAS DE RELAJACIN Y TERAPIAS CORPORALES: Las tcnicas de relajacin y terapias corporales sirven para que el paciente, con ayuda del terapeuta, aprenda mtodos que le permitan ir aumentando independientemente estados de relajacin ms profundos. Los mtodos ofrecidos son muy distintos y de alguna manera ms o menos reglamentados. El terapeuta debe encontrar los mtodos adecuados para el paciente. Aqui el terapeuta puede elegir, segn los intereses y la situacin del paciente, entre una gran variedad de tcnicas ya conocidas. En el transcurso del proyecto sern presentados diferentes mtodos que sern probados en su uso para la

terapia de voz. El primer mtodo que ser presentado es la relajacin muscular progresiva segn Jacobson.

Relajacin muscular progresiva segn Jacobson Entrenamiento autgeno segn Schulz Relajacin funcional segn Fuchs Relajacin respiratoria segn Olschewski Eutonia segn G. Alexander Tecnicas Alexander

Esta lista puede ser alargada en forma mltiple. Un terapeuta debera usar solamente los mtodos que haya aprendido terica y sobre todo prcticamente y con los que l mismo tenga experiencia suficiente. Un mtodo es tan bueno o tan malo segn como el terapeuta lo pueda proporcionar. Independientemente de eso, los pacientes tienen experiencias previas o predileciones. Ellos prefieren, por ejemplo, ejercicios con instruciones de movimiento en contraposicin a puros ejercicios de demostracin y vice versa. Esto debe ser considerado por el terapeuta y asi puede elegir los mtodos apropiados. Debe conciderarse tambin que ofrecimientos externos como, por ejemplo, cursos de yoga, pueden estimular el proceso de la terapia.

2.2 CONSULTA DE CONSEJO TERAPEUTICO Debe servir para que el paciente se abra en la terapia y aprenda a aceptar sus emociones y a expresarlas. El terapeuta puede aliviar al paciente para que ste hable sobre situaciones opresivas que influyen en el estado de nimo y con ello en la voz. Importante es aqui, que el terapeuta posea suficiente informacin y experiencia propia en el mtodo del consejo teraputico. Cursos de postgrado sern ofrecidos por las correspondientes escuelas de psicoterapia. Por ejemplo

consulta de consejo analtica consulta de consejo psicoterapeuta consulta de consejo del comportamiento teraputico

Tambin aqu hay una gran cantidad de escuelas. Un terapeuta que se sienta inseguro o sin experiencia en la consulta de consejo psicoterapeuta, debera reducir la terapia en ese mbito y relegarla a una persona experimentada. Serias enfermedades psquicas no caen en el mbito de la terapia de voz, ellas deberan ser tratadas por psicoterapeutas experimentados.

El significado y la dimensin de la consulta de consejo en la terapia de voz debe ser an discutida an en nuestro circulo especializado. Este es el objetivo de este proyecto.

2.3 EJERCICIOS DE SOLTURA Una condicin importante para la terapia de voz es la soltura de todos los grupos musculares, primarios y secundarios, que participan en la respiracin, vocalizacin y habla. A travs de ejercicios, los que tambin son conocidos en el mbito de la psicoterapia, deben relajarse y soltarse los mbitos correspondientes, para posibilitar al final de la terapia una posible habla econmica y una vocalizacin fisiolgica sana. Este mbito coincide en parte con el tratamiento fisioteraputico. Es importante que en este mbito limtrofe, el terapeuta de voz intercambie con ortopedstas, fisioterapeutas y otros terapeutas del cuerpo. En el sentido de una optimizacin del tratamiento, es vital tratar en forma permanente e interdisciplinariamente el desarrollo de la terapia. Las posibilidades ms convenientes deberan ser discutidas en este proyecto. Los siguientes mbitos son importantes:

ejercicios para la soltura completa de la musculatura para la posicin, desde los talones, por la corva hasta la musculatura cervical soltura de los msculos que participan en la respiracin ( diafragma, musculatura intercostal, musculatura abdominal, cavidades laterales, musculatura inferior de la pelvis) soltura de la musculatura de habla desde el velo del paladar, sobre la lengua, labios, musculatura de masticacin, musculatura del cuello, musculatura de la laringe ( por ejemplo, masticar, bostezar, bilar ver programa bsico)

2.4 ENDEREZAMIENTO DE LA POSTURA Una posicin fisiolgica derecha tanto de sentado como de pie es indispensable para el uso considerado de la voz.La posicin correcta no debe ser controlada a travs de una orden. Importante es la puesta conciente del cuerpo y la percepcin de estados musculares de tensin. Un cambio en la postura puede tener xito recin una vez que la percepcin del cuerpo se haya desarrollado suficientemente. Hay una oferta de ejercicios ilimitada para trabajar con la posicin de sentado y de pie. Antes de empezar el tratamiento se debe aclarar si existen agravantes problemas mdicos que puedan hacer imposible la posicin recta. Una aclaracin ortopdica y fisioterapeutica y si es necesario tratamiento deberan realizarse antes de empezar la terapia.

ejercicios para mejorar la posicin de sentado ejercicios para mejorar la posicin de pie proporcionar seguridad en el enderezamiento del cuerpo

2.5 REGULACION DE LA TONICIDAD EN EL MOVIMIENTO El objetivo de la terapia de voz es la normalizacin de las relaciones tensas sobre y deficientemente guiadas. Importante es que esto tenga xito en el movimiento y que justamente a travs del movimiento pueda ser mejorado. El ejercicio para el lento enderezamiento de la columna vertebral de pie, como se describe ms adelante, une estos mbitos: hacer conciencia sobre la columna vertebral, soltura de la columna vertebral a travs del movimiento, equilibrio de la tensin en la zona de la espalda, fortalecimiento de la musculatura de la espalda.

ejercicios de movimiento de tendido ejercicios de movimiento de pie ejercicios de movimiento de sentado

3. RESPIRACION
El trabajo respiratorio es una parte esencial de la terapia de voz. La respiracin es responsable de procesos vitales en el cuerpo. El sistema nervioso vegetativo est estrechamente unido a la respiracin. A travs de la respiracin se puede lograr la relajacin. Por el contrario una respiracin corta desata frecuentemente malestar. Para la vocalizacin es indispensable la respiracin abdominal; para el habla, el ritmo respiratorio adecuado. Para lograr un cambio o correccin en la respiracin hay dos caminos: el terapeuta puede influir directa o indiractamente en el proceso respiratorio. Para el procedimiento directo se tematiza concientemente la respiracin; para el indirecto, intencionalmente no. En el transcurso de una terapia llegan por lo general ambos caminos como apoyo, segn sea el caso, si se va a trabajar concientemente en la relajacin, por ejemplo, o inconcientemente en el intervalo respiratorio.

3.1 APRENDIZAJE DE LA RESPIRACION NASAL La respiracin nasal es usada muchas veces insuficientemente en la fase de descanso. Congestiones y alergias limitan la respiracin nasal por un tiempo y el paciente se acostumbra luego a una respiracin bucal. Escaso cierre de la boca e incompetencia de los labios fomentan de igual manera la respiracin bucal. A travs de diferentes ejercicios de olfateo y husmeo pude ser lentamente reactivada la respiracin nasal. Antes de esto, naturalmente, debe ser posible el cierre de la boca y la ventilacin nasal. Dirigida en forma central, la respiracin nasal conlleva la actividad del diafragma, por lo cual la respiracin nasal se hace indispensable para la respiracin profunda.

ejercicios para la respiracin nasal intercambiada ejercicios de olfateo, etc. ejercicios de husmeo

3.2 GUIA HACIA LA RESPIRACION PROFUNDA La respiracin abdominal, del diafragma e intercostal son el objetivo de la terapia de respiracin. En este lugar se requerir que la corriente de espiracin y las cavidades respiratorias puedan ser percividas, que se alcanza suficiente relajacin, que la zona inferior abdomen-pelvis fue sufiecientemente dilatada y soltada, que la percepcin de la tonicidad en la zona inferior del abdomenpelvis se desarroll. El cambio desde una respiracion elevada a una abdominal tiene que ser trabajado paso a paso.

ejercicios para lograr la respiracin abdominal, lentamente, de tendido y con espiracin alargada ejercicios para posibilitar la respiracin intercostal ejercicios respiratorios de sentado ejercicios respiratorios de pie ejercicios respiratorios en el movimiento

3.3 DESARROLLO DEL RITMO RESPIRATORIO FISIOLOGICO En la fase de descanso y en la de fonacin es importante desarrollar el ritmo respiratorio fisiolgico. La ampliacin del suplemento del ritmo respiratorio reflejo debe avanzar paso a paso. Es importante que se acostumbre a la pausa despus de la espiracin y que recin despus de una pequea pausa entre aliento, para as evitar llenarse con aire innecesario y agobiante. El ritmo respiratiro fisiolgico y el suplemento respiratorio reflejo se regulan solamente a travs de un tratamiento indirecto. A travs de los correspondientes ejercicios de relajacin puede ser admitido el intervalo respiratorio cada vez con mayor frecuencia. Contener concientemente el intervalo respiratorio provoca miedo y hace crecer una sensacin de sofocamiento. De igual manera, el suplemento respiratorio reflejo se desarrolla ms fcilmente en forma indirecta a travs de ejercicios de movimiento.

3.4 EJERCICIOS PARA LA DISTENSIN Estos deben fomentar la movilidad de la pared abdominal y con ello tambin el diafragma. Al final de una fase de habla se suelta la tensin de la musculatura abdominal y el diafragma se recoge a su lugar de partida, despus de una pequea realjacin (comienzo de la inspiracin). El paciente necesita un tiempo para que la musculatura sea mvil y para que el procedimiento de distensin pueda ser logrado sin gastos de energa. El paciente experimenta la distensin con mayor facilidad en posicin de cuatro patas, ya que aqu la pared abdominal cae por si sola. El orden de los siguientes ejercicios debera ser trabajado, segn sea el caso, primero en posicin de cuatro patas, luego de pie o de sentado.

ejercicios de distensin despus de espiracin alargada ejercicios de distensin despus de espiracin corta, forzada ejercicios de distensin despus de sonidos finales oclusivos

ejercicios de distensin con medios de ayuda como elstico, lanzamiento del baln, golpe de manos, presin de mano o pie

4. VOCALIZACION
Segn el cuadro de trastorno son diferenciadas aqui las inserciones del tratamiento de la disfonia hipo e hiper funcional. 4.1 DISFONIA HIPERFUNCIONAL Para el desrrollo de la entrada fisiolgica de la voz, el terapeuta debe evitar cualquier tipo de sobrecarga en el tratamiento. Los modos de proceder los describe muy bin U. Bergauer como ondas tersas". El propone amortiguacin y distensin como tcnicas, las que son desarrolladas desde la entrada del aliento, la energa, el sonido, la vocal hasta el nivel de slaba, palabra y oracin. El orden de las vocales U, O, A, E , I est argumentado fisiolgicamente. La abertura de la glotis disminuye lentamente de /U/ a /I/.

ejercicios de entrada de voz a nivel de slaba:

o o o

con/H/ por ej. HUP, HOP, HAP, HEP, HIP con /F/, /S/ por ej. SUP, SOP, SAP, SEP, SIP con /M/, /L/, /N/ por ej. - MUP, MOP, MAP, MEP, MIP

ejercicios de entrada de voz a nivel de palabra ejercicios de entrada de voz a nivel de oracin

4.2 DISFONIA HIPOFUNCIONAL La entrada fisiolgica de la voz es desarrollada aqu de igual modo por amortiguacin y distensin. Debido a la escaza tonicidad de las cuerdas vocales, se trabaja de prefencia con la entrada de oclusivas, del sonido y con la entrada de vocales a nivel de slaba, palabra y oracin.

ejercicios de entrada de voz a nivel de slaba:

o o o

con /P/, /B/, /T/, /D/, /K/, /G/, por ej. - PUP, POP, PAP, PEP, PIP con /M/, /L/, /N/ por ej. - MUM, MOM, MAM, MEM, MIM con entrada de vocal por ej. - MUU-UUM, MOOOOM, ...

ejercicios de entrada de voz a nivel de palabra ejercicios de entrada de voz a nivel de oracin

4.3 RESISTENCIA Y RESONANCIA DE LA VOZ

Son importantes tanto para la hiper coma para hipofuncionalidad de la voz. Un objetivo vital de la terapia es desarrollar la voz resistente en forma productiva para su uso correspondiente. La resonancia slo puede formarse cuando los mbitos percepcin, dilatacin y soltura, posicin y respiracin se hayan desarrollado suficientemente. Para una buena resonancia es importante un amplio tubo de insercin. A travs del bostezo se logra una dialtacin por sobre todo el tubo de insercin hasta la laringe, mientras ms amplias y sueltas esten las cavidades de resonancia (cabeza, cuello, pectoral) ms facilmente se pueden expandir las vibraciones y puede formarse la resonancia. La parte anterior de la boca como sitio articulatorio para /M/ debera ser hecha conciente.

ejercicios de zumbido : por ej. MMM /, /NNN /, /NGNGNG /, /LLL/ ejercicios de slaba: por ej. /MOMOMOM/,/MUMOMUMOM/, /NUNONANENIN/ ejercicios de masticacin: por ej.. /MIOM/, /NIOM/ ejercicios a nivel de palabra: por ej. Mund, Mond, Mann, Meer, Mist ejercicios a nivel de oracin

4.4 FORMACION FISIOLOGICA DEL SONIDO Hablar correctamente es indispensable para una vocalizacin sana. Aderhold y Wolf (1994) acentan la importancia de movimientos agotadores de las herramientas del habla: los labios, la lengua, la mandbula inferior, el paladar. Un movimiento suficiente de las herramientas de habla es indispensable par un habla econmica. Bergauer (1998) destaca que la mayor ayuda a la respiracin del diafragma fracasa en la insercin de la voz a travs de una posicin inmvil de los labios y una abertura incorrecta de la dentadura. Para llegar a una produccin fisiolgica correcta del sonido, se deben eliminar primero el fomento de la motilidad en la zona de los labios, la lengua y la mandvula y la supresin de deglucin viseral y de falsos patrones en el movimiento de la lengua. "Articulacin precisa significa: labios mviles, madvula inferior suelta, lengua elstica y musculatura del cuello relajada." (Bergauer 1998)

ejercicios para fomentar el movimiento de los labios al hablar ejercicios para ampliar la abertura de la mandvula, dejar caer la mandvula inferior al final de una slaba, una palabra ejercicios para trabajar los lugares adecuados de articulacin y los modos de articulacin y estabilizarlos ejercicios de murmullo para mejorar la claridad del habla hablar con corcho

4.5 HABLA ECONOMICA

El objetivo del habla econmica es lograr una capacidad suficiente de expresin con escaso gasto de energa. Grupos musculares que participan en la respiracin, la vocalizacin y en el habla deberan trabajar en lo posible con poca energa. Despus de cada entrada de energa debe ser posible la relajacin. Habla econmica significa entonces, desde un punto de vista fisiolgico, el cambio constante entre tensn y soltura. Esto exige, en relacin a la respiracin, vocalizacin y habla, una capacidad de coordinacin y una correspondientemente desarrollada regulacin de la tonicidad. El uso seguro de la distensin posibilita un adecuado ritmo respiratorio al hablar. En la capacidad de distensin, en el ritmo respiratorio de habla y en la prosodia se expresa la economa del habla.

ejercicios de distensin ejercicios para el ritmo respiratorio de habla ejercicios para la prosodia (meloda, velocidad del habla, intantidad, entonacin)

4.6 SEGURIDAD EN LA ENTRADA DE VOZ EN EL USO COTIDIANO La competencia adquirida en los cuatro mbitos debe confirmarse tanto en el diario vivir profesional como privado.Diversos ejrecicios son posibles para desarrollar y estabilizar esos cambios.

ejercicios a nivel de palabra y oracin leer en voz alta exponer ejercicios de gritos juegos de roles ejercicios en la realidad (calle, negocio, caf)

Al final de la terapia, el punto de la calidad vocal en relacin a la vocalizacin no puede dejar de conciderarse. Presisamente el intento de transferencia desata inseguridad y miedos. Los posibles retrocesos deben ser tratados para asegurar un resultado a largo plazo.

Un profesor que en la hora de terapia, en el juego de roles, ensay situaciones en la sala de clases, lo vive distinto en su clase. La participacin emocional juega un papel muy importante en la vocalizacin. Una situacin conflictiva desata una tensin tanto psquica como fsica, la que naturalmente es percibida en la voz. El objetivo de la terapia de voz no es desarrollar, a travs de tcnicas de voz, una voz artificial que oprima cada emocionalidad, por el contrario, se debe lograr que el paciente se perciba en su totalidad (cuerpo, sentimiento, alma) y que se pueda expresar correspondientemente. Esto significa, llevar a la expresin tanto la rabias como las alegras con el menor gasto de energa posible y sin tensin. A travs de una larga tensin sostenida las voces de pacientes se mueven generalmente dentro de un estrecho espectro de capacidades de expresin, la que a la larga es muy estresante para los rganos vocales y de habla.

Slo falta el PROGRAMA BASICO PARA LA TERAPIA DE VOZ, el que debe mostrar la parte prctica de lo aqu tratado. Este programa no tiene intencin de integridad, ms bin debe ofrecer una visin general. En los ltimos aos han aparecido destacadas colecciones con ejercicios que posibilitan al terapeuta un gran repertorio de ejercicios

RECOPILACIONES DE EJERCICIOS:

Aderhold Egon, Wolf Edith, Sprecherzieherisches bungsbuch,

Berlin, 1994 Bergauer, Ute G., Praxis der Stimmtherapie, Berlin, Heidelberg, 1998 Brgge Walburga, Mohs Katharina, Therapie funktioneller Stimmstrungen,Mnchen, 1994 Olschewski Adalbert, Atementspannung, Heidelberg,1995 Stengel Ingeborg, Strauch Theo, Stimme und Person, Stuttgart, 1997
Otras sugerencias, crticas y discusiones son muy bienvenidas y son el objetivo de este

PROGRAMA BSICO PARA TERAPIA DE VOZ

A continuacin se presentar un programa de ejercicios para terapia de voz. Este programa debe considerarse como programa bsico, el que puede ser ampliado por otros ejercicios segn sean las necesidades. La combinacin de los ejercicios debe representar cada uno de los mbitos de la terapia de voz. Los ejercicios fueron probados en una consulta durante los ltimos nueve aos. Estos provienen de diferentes institutos, en donde fueron aprendidos en forma prctica por los terapeutas. Gran parte de los ejercicios fueron ofrecidos a la academia para terapia de voz y habla en Mnchen. El programa bsico presentado a contiuacin debe ser visto como base de dicusin para, a nivel de la UE, poder debatir sobre los contenidos de la terapia de voz. Esto debe incitar a terapeutas en regiones de habla hispana y en regiones de habla alemana a presentar y someter a debate sus mtodos e innovaciones. Institutos y universidades deben tener la posibilidad de facilitar ms rpidamente las nuevas investigaciones en el mbito de la terapia de voz a la consulta. Por otro lado, terapeutas podran transmitir directamente a la investigacin sus necesidades.

Praxis fr Stimm- und Sprachtherapie

Dr. Iris Eicher www.stimm-und-sprachtherapie.de www.sprecher-coaching.de Steinstr.77 81677 Mnchen Tel: 089 - 48 74 26 Fax: 089 - 48 49 45

PROGRAMA BSICO para la terapia de voz:, grado 1

En los ejercicios se reconocen tres grados de dificultad: ejercicios con dificultad grado 1 son posibles al principio de una terapia y no requieren conocimientos previos por parte del paciente. ejercicios con dificultad grado 2 exijen una capacidad principiante de percepcin del cuerpo y la psquis. Estos de ninguna manera pueden estar al comienzo de una terapia. ejercicios con dificultad grado 3 exijen una capaciadad real de percepcin del cuerpo y la psquis, una buena regulacin de la tonicidad y una respiracin profunda suficientemente desarrollada.

1. Percepcin de la propia respiracin de sentado sin haber recibido indicaciones previas sobre el modo correcto de respirar o Sintate sobre un taburete y pon una mano en el estomgo,la otra en el pecho, y pronuncia una frase cualquiera. Al hablar, observa cmo es tu respiracin o tu movimiento respiratorio. Percibes el movimiento de inspiracin y espiracin? Dnde se produce el movimiento, en el estmago o en el pecho? o Haz las mismas observaciones, mientras expulsas lentamente el aire por la boca y pronuncias los sonidos:

fff, sss
o Pronuncia ahora el sonido que haras para mandar a alguien que se calle

2. 3. Ejercicio: Mtodos de relajacin, por ejemplo Relajacin Progresiva de Jacobson, grado 1.

ver PMR

sss

4. Ejercicio: Estimulacin de la percepcin del cuerpo de echado, mejora del contacto con la superficie de apoyo como base para la realizacin de los ejercicios de relajacin y respiracin, grado 1
chate de espaldas sobre el suelo en una alfombra. Las piernas estn ligeramente entreabiertas, los brazos estirados a la altura del pecho, las palmas de las manos miran hacia arriba. Percibe la superficie sobre la que descansa tu cuerpo y siente el contacto sobre el suelo de todo tu cuerpo, de los talones, pantorrillas, muslos, nalgas, de la columna vertebral y de los huesos que la componen, el coxis, sacro, las costillas lumbares, costales, cervicales, de la nuca, la cabeza, los hombros, brazos, manos. Visualiza todo tu cuerpo.

(Imagen 3)
Ahora coloca dos pelotas de tenis un poco por encima de la rabadilla (sacro), apyate sobre ella, de modo que no quede un hueco entre las lumbares y el suelo. Percibe una pequea o mediana presin sobre la rabadilla, pero no ests en tensin, sino intenta relajarte, para que no te hagas dao.

(Imagen 3a)
Imagnate que el aire que tomas en la inspiracin se concentra en la parte inferior del abdomen y que sale por la pierna derecha y el taln, y se esparce por el suelo. Repite este ejercicio tres veces, y al espirar pronuncia el sonido: fff. Inspira profundamente desde la parte ms inferior del abdomen.

(Imagen 3b)
Imagnate que el aire que tomas en la inspiracin se concentra en la parte inferior del abdomen y sale por la pierna izquierda y el taln, y se esparce por el suelo. Repite el ejercicio tres veces.

(Imagen 3c)
Imagnate que el aire que tomas en la inspiracin se concentra el la parte inferior del abdomen, y sube por la columna vertebral, y sale por el hombro derecho, brazo, mano, y se esparce por el suelo. Repite el ejercicio tres veces.

(Imagen 3d)
Imagnate que el aire se concentra en la parte inferior del abdomen, y sube por la columna vertebral, y sale por el hombro izquierdo, brazo, mano, y se esparce por el suelo. Repite el ejercicio tres veces.

(Imagen 3e)
Imagnate que el aire se concentra en la parte inferior del abdomen, sube por la columna vertebral y por la nuca, sale por la cabeza y se esparce por el suelo. Repite el ejercicio tres veces.

(Imagen 3f)
Finalmente el aire se concentra de nuevo en la parte inferior de tu abdomen y sale en todas las direcciones, por la pierna derecha e izquierda, por el brazo derecho e izquierdo, por la cabeza. Ahora ya puedes retirar las dos pelotas de tenis. Percibe si la superficie de contacto de tu cuerpo contra el suelo ha cambiado, siente los talones, las pantorrillas derecha e izquierda, las rodillas, los muslos, las nalgas, la columna vetebral y los huesos que la componen, el coxis, sacro, las costillas lumbares,costales y cervicales, la nuca, la cabeza, los hombros, brazos, manos ... Imagnate que has salido del agua y que ahora ests tumbado sobre una superficie lisa, sobre la que tu cuerpo hmedo deja su contorno dibujado, y t puedes contemplar esa huella que deja tu cuerpo. Percibe si la superficie de contacto de tu cuerpo contra el suelo ha cambiado, siente los talones, las pantorrillas derecha e izquierda, las rodillas, los muslos, las nalgas, la columna vetebral y los huesos que la componen, el coxis, sacro, las costillas lumbares, costales y cervicales, la nuca, la cabeza, los hombros, brazos, manos ...

5. Ejercicio: Girar con la cabeza de echado, para relajar los msculos de la nuca, grado 1

(Imagen 4)
Permanece echado en el suelo, con las piernas encogidas, los pies apoyados sobre el suelo y ligeramente separados, los brazos extendidos a la altura del pecho y con las palmas de las manos mirando hacia arriba. La barbilla mira en direccin hacia el pecho, de forma que la nuca se alarga. Visualiza interiormente las dimensiones de la superficie de contacto de tu cabeza contra el suelo. Mueve ahora la cabeza lentamente de derecha a izquierda, de izquierda a derecha. La cabeza gira lenta y simtricamente todo lo posible hacia la izquierda, y de nuevo lenta y simtricamente todo lo posible hacia la derecha. Imagnate que tu cabeza gira como una pelota, una esfera, o cmo el pndulo de un reloj, de derecha a izquierda, sin pausa, sin interrupcin, continua y regularmente, de forma que puedes sentir cada centmetro de tu crneo. Al llegar al centro para. Visualiza de nuevo la superficie de apoyo de tu cabeza. Percibe las sensaciones, cmo sientes tu cabeza ahora, si ha cambiado la superficie de apoyo, si sientes tu cabeza ms pesada o ms ligera.

6. Ejercicio: Estiramiento de la zona lumbar, para relajar la musculatura intercostal y el diafragma, grado 1
Contina echado en el suelo, con las piernas encogidas, los pies apoyados sobre el suelo, con una ligera separacin. Los brazos estn extendidos a la altura del pecho, la nuca est estirada.

(Imagen 5a)
Ahora mueve ambas piernas hacia la derecha a la vez que expulsas el aire, pronunciando el sonido f. Las piernas no estn juntas, sino que cuando una pierna ha llegado al centro, la otra empieza a moverse. La espalda permanece apoyada en el suelo. Puedes empezar moviendo la rodilla derecha, y automticamente la izquierda se desplazar hacia el lado derecho sin que hagas esfuerzo alguno. De esta manera, la columna vertebral se apoya mejor contra el suelo. Repite el ejercicio varias veces, prestando atencin a realizar el movimiento slo durante la fase de expiracin,

mientras que durante la inspiracin no se produce ningn movimiento, es decir, las rodillas estn siempre a la derecha o a la izquierda del cuerpo.

(Imagen 5b)
Cuando controles el movimiento, mueve tambin la cabeza, pero en la direccin contraria. Las rodillas y la cabeza se mueven de un lado al otro pero en direccin contraria y al mismo tiempo que expulsas el aire. Mientras la cabeza se mueve, la barbilla mira hacia el pecho formando un ngulo recto con el cuello. Repite este ejercicio varias veces. Espira durante el movimiento, e inspira en la pausa. Al llegar al centro para, estira las piernas, los pies miran hacia afuera. Percibe las sensaciones, si ha cambiado la superficie de apoyo sobre el suelo, si la columna vertebral est ms o menos apoyada, el coxis, sacro, costillas lumbares, costales y cervicales, la nuca, la cabeza, los hombros, brazos, manos...

7. Ejercicio: Mejorar la movilidad de la columna vertebral mientras se expulsa el aire de forma prolongada en fff; coordinacin del movimiento y la expiracin, grado 2

(Imagen 6)

(Imgenes 6 a,b,c)
Ests echado en el suelo, con las piernas encogidas y los brazos a la altura del pecho. En este ejercicio elevars la columna vertebral del suelo, vrtebra a vrtebra, de forma que slo los omplatos estn apoyados en el suelo. El movimiento se realiza lentamente y durante la espiracin. Intenta elevar cada vrtebra, hasta quedar apoyado en los omplatos, e inspira. Respira profundamente y desciende vrtebra a vrtebra, mientras expulsas el aire. Repite el ejercicio lentamente varias veces. Ahora introducimos una pequea variante en el ejercicio. Mientras elevas la columna hacia arriba, al exhalar el aire, pronuncias "maeiou", subiendo con la voz. Al llegar

arriba respiras profundamente y desciendes, vrtebra a vrtebra, emitiendo la "m" con las cinco vocales: maeiou", y descendiendo al mismo tiempo con la voz y con la columna. Durante la inspiracin no hagas ningn movimiento, sino que permanece en la posicin correspondiente, abajo o arriba. Al final del ejercicio, percibe las sensaciones, la superficie de apoyo de tu columna vertebral, el ritmo respiratorio natural.

8. Ejercicio: Percepcin del movimiento respiratorio en el abdomen y habla retardada segn el ritmo respiratorio fisiolgico, grado 2

(Imagen 7)
Gira el cuerpo lentamente hacia un lado, hasta quedar echado boca abajo. Recoge los brazos debajo de la cabeza, que mira hacia un lado, y se apoya cmodamente sobre un brazo. No juntes las piernas, djalas ligeramente entreabiertas, los talones miran hacia afuera. Inspira por la nariz, expulsa el aire por la boca produciendo el sonido "ssss". Al estar apoyado sobre el abdomen, percibes claramente el movimiento de tu respiracin, cmo el aire se concentra en la parte inferior del abdomen y como sale lentamente al pronunciar "ssss". Cambia ahora el sonido "ssss" por nmeros. Al expulsar el aire, pronuncia un nmero, aprovechando todo el aire hasta el mximo. Por ejemplo: uunooo, doooss, treeess, ... Cuenta hasta diez, y al pronunciar cada nmero aprovecha al mximo todo el aire. Despus toma aire de nuevo lentamente desde el abdomen.

9. Ejercicio: Intensificacin del movimiento de la columna y estiramiento de la musculatura intercostal en posicin "de gatas" y durante la inspiracin y espiracin, grado 2

(Imagen 8)

(Imgenes 8 a,b,c)
Ponte de gatas, apoyndote sobre manos y rodillas. Las piernas estn ligeramente separadas. La cabeza mira hacia abajo, la nuca est relajada. Arquea la espalda hacia arriba, al mismo tiempo que la cabeza se inclina en direccin al ombligo. Mientras realizas este movimiento, espira lentamente pronunciando

sss.
Al arquear la espalda, la musculatura abdominal se contrae hacia adentro. Con la inspiracin tiene lugar el movimiento contrario, es decir, formas el arco hacia adentro, la cabeza se alza como si quisiera tocar el coxis. Repite el ejercicio varias veces, mientras inspiras y espiras lentamente. Mueve la columna vertebral lentamente, como si cada vrtebra pudiera moverse individualmente.

Cuando controles los movimientos,introduce una vocal al espirar, y al arquear la espalda hacia arriba su, suo, suoa, suoae, suoaei

10. Ejercicio: Estiramiento de la musculatura del sacro, percepcin del movimiento respiratorio y toma de conciencia de la resonancia en la cabeza, grado 2

(Imagen 9a)
Ahora sintate sobre las piernas, lo ideal es que las nalgas toquen los talones.La cabeza se inclina hacia adelante, de forma que la zona del nacimiento del cabello quede apoyada en el suelo, y la nuca quede estirada. Los brazos deben estar a ambos lados del cuerpo y hacia atrs. Como consecuencia de esta posicin, percibes claramente como el aire se instala en la "faja abdominal". Respira por la nariz y expulsa el aire por la boca con el sonido sss. Tras repetir el ejercicio varias veces, sustituye s, por el sonido u. Imagnate cmo el sonido u se forma en la zona el sonido ms inferior del abdomen, y cmo asciende lentamente por el canal vocal y en la boca,

a travs de un redondeamiento de los labios se produce el sonido u. Percibe en la cabeza la resonancia del sonido a travs de su vibracin. Repitelo varias veces.

(Imagen 9)

(Imgenes 9 a,b,c)
Ahora estira los brazos hacia adelante, y con las manos intenta llegar lo ms lejos posible, como un gato que se estira. Estira tambin los msculos serratos todo lo que puedas, pero sigue sentado sobre los talones. Una vez que has realizado este estiramiento, vuelve a la posicin de partida y descansa. A continuacin, repite el ejercicio, alternando estiramiento y descanso.

11. Ejercicio: Ponerse de pie de forma natural, para evitar tensiones en la columna vertebral, grado 1

(Imagen 10)

(Imgenes 10 a,b,c)

El fundamento de saber ponerse de pie de forma natural, consiste en, desde la posicin de echado,no levantarse primero con la cabeza. Lo ideal sera que si ests echado de espaldas, te gires hacia un lado, y luego boca abajo, y luego te levantes sin tener que tensar la nuca innecesariamente, como ocurre al levantar la cabeza. Partiendo de la posicin de echado, ponte de nuevo "de gatas" y deja la cabeza colgar hacia adelante. Esto es importante para no tensar los msculos del cuello, despus de la relajacin. Desde esta posicin, apoya primero los pies, de forma que las nalgas son el punto ms elevado y tus pies quedan ligeramente separados. La columna comienza a elevarse lentamente, empezando por el cxis, vrtebra a vrtebra, sacro, vrtebras lumbares, costales, cervicales, y finalmente la cabeza. Durante la elevacin de la columna, los pies estn ligeramente separados, las rodillas no presentan tensin alguna. Los brazos cuelgan relajados. La columna est totalmente erguida, pero no la cabeza, que se inclina un poco hacia adelante para que los msculos del cuello no estn en tensin.

12. Ejercicio: Masaje del pie con una pelota de tenis para mejorar el contacto con el suelo y estimular la postura erguida, grado 1
Ests de pie, con la nuca estirada, la cadera recta, las rodillas sin flexionar y los brazos relajados. Percibe el contacto de la planta de los pies con el suelo. Percibe como es de grande esa superficie de contacto.

(Imagen 11)

(Imgenes 11 a,b)
Pon ahora uno de tus pies sobre la pelota de tenis, y masajea el centro de la planta del pie girando con el pie sobre la pelota. Combina el movimiento con la espiracin. Con la inspiracin no muevas el pie y permanece en contacto con la pelota.

(Imgenes 11 c,d)
Gira ahora sobre la pelota de tenis desde el centro de la planta del pie hasta los dedos y viceversa. Reptelo varias veces y presta atencin a realizar el movimiento slo durante la espiracin.

(Imgenes 11 e,f)
Contina girando el pie sobre la pelota, pero ahora desde el centro hasta el taln y viceversa. Repite varias veces.

(Imgenes 11 g,h)
Por ltimo gira con el pie de lado. En esta posicin dibuja crculos como has hecho con las otras zonas del pie. Ponte de nuevo con los dos pies rectos y compara el contacto con el suelo de las dos plantas de los pies. Tienen las dos el mismo contacto con el suelo o es diferente? Repite el mismo ejercicio con el otro pie, realizando el masaje en tres fases, primero en el centro, luego en direccin hacia los dedos, hacia el taln y de lado. Finalmente compara ambas plantas.

13. Ejercicio: Movimiento para activar la respiracin y estirar los msculos que en ella intervienen, grado 2
Ests de pie. Los pies se encuentran bien apoyados sobre el suelo, las rodillas estn bien relajadas. Imagnate que ests en un ascensor y que de repente se para. Qu experimentan las rodillas cuando se para el ascensor? Tus rodillas permanecen relajadas por si acaso el ascensor vuelve a estancarse. Percibe el contacto de las plantas de los pies sobre el suelo, comprueba si hay diferencias entre la derecha y la izquierda. Presta atencin en este ejercicio, en que los talones permanezcan apoyados contra el suelo y que las rodillas estn relajadas y dispuestas a reaccionar en cualquier momento.

(Imagen 12)

(Imgenes 12 a,b,c)
Levanta los brazos, estnalos y que queden un poco por detrs de la cabeza. A continuacin, con la fase de espiracin, deja caer el cuerpo y los brazos hacia adelante impulsados por su propio peso. Toma impulso y sube con los brazos de nuevo. Las plantas de los pies no se despegan del suelo, la cabeza se mueve durante todo el ejercicio como si fuera una prolongacin de la columna vertebral, los msculos de la nuca deben estar relajados. Al realizar el impulso hacia abajo expulsa el aire produciendo el sonido ffft. Al pronunciar la /t/ los brazos estn arriba, casi detrs de la cabeza, y al estirar el cuerpo se produce casi automticamente la inspiracin. Repetir el ejercicio varias veces.

14. Ejercicios para tomar consciencia de la postura al sentarse

13.1 La columna vertebral recta, grado 1:

(Imagen 13a)
Sintate bien derecho en un taburete. Presta atencin a la nuca. Debe estar como alargada, las cervicales relajadas. Imagnate que estuvieras colgando como una marioneta. Prolonga la columna vertebral a travs de la cabeza, y en ese punto arrancan los hilos de los que ests colgando. Los muslos forman un ngulo recto con el cuerpo y tambin con la pantorrilla. Los pies estn bien apoyados en el suelo y ligeramente separados. Percibe los dos huesos (isquin) sobre los que te sientas. Lentamente, gira sobre estos dos huesos y percibe como el peso del cuerpo que descansa sobre los huesos, se desplaza de derecha a izquierda y al contrario. Dibuja crculos cada vez ms grandes en una direccin y despus cada vez ms pequeos. Dtente en el momento en que sientas que el peso recae igualmente sobre ambos lados del taburete. Repite el ejercicio, efectuando la rotacin al revs, es decir, de pequeos a grandes crculos. Al final, percibe de nuevo los huesos sobre los que te sientas, derecho e izquierdo, y el contacto con el asiento. 13.2 La nuca relajada, grado 2:

(Imagen 13b)

(Imgenes 13 c,d)
Intenta poner recta la columna vertebral e imagnate que llevas una cesta encima de la cabeza. Desde esta posicin, mueves la cabeza hacia un lado, como si quisieras tocar con la oreja el hombro, despus hacia adelante, hasta que la mandbula toque el pecho. Durante todo este movimiento, expulsas el aire por la boca a la vez que produces el sonido fff. Finalmente, levantas la cabeza lentamente, hasta la posicin inicial, mientras tomas el aire por la nariz. Realiza el ejercicio tres veces en una direccin, y despus en la otra, inspirando y espirando segn hemos explicado.

15. Ejercicios para percibir de sentado la respiracin abdominal

14.1 Respiracin abdominal, grado 2:

(Imagen 14a)

(Imgenes 14 b,c)
Ests sentado en el taburete, de forma erguida,y sientes los huesos de la cadera en contacto con el asiento. Pon una mano en el vientre, por debajo del ombligo, y la otra en la espalda, en la zona de los riones. Toma el aire por la nariz, lentamente. El vientre se hincha. Expulsa el aire lentamente produciendo el sonido fff. El vientre se encoge hacia dentro. Repite el ejercicio, procurando realizar una pequea pausa antes de inspirar. 14.2 Percepcin de la respiracin abdominal en la zona lumbar, grado 3:

(Imagen 14d)

(Imgenes 14 e,f)

Permanece en la misma postura, pero ahora con las manos puestas sobre los riones, de modo que el pulgar mire hacia adelante y los otros dedos queden mirndose mutuamente. Inspira lentamente por la nariz y observa como la zona de los riones se ensancha al inspirar. Espira lentamente produciendo el sonido sss. En este ejercicio, ni el pecho ni los hombros se mueven, sino la zona lumbar. Repite el ejercicio varias veces, procurando realizar las pausas respiratorias oportunas y las espiraciones prolongadas, para evitar que se produzca vrtigo. 14.3 Respiracin nasal alterna, grado 2 : Contina sentado en posicin recta, toma aire por una de las fosas nasales, y explsalo por la otra. Repite lo mismo tres veces ms y alternando la funcin de las fosas nasales, es decir, inspirando a travs de la fosa por la que antes has espirando y viceversa. 14.4 Respirar "olfateando", grado 3:

(Imagen 14g)

(Imgenes 14 h,i,k)
Respira por la nariz poco a poco hasta llenar los pulmones. Imagnate que ests oliendo una flor. Espira lentamente. Pon una mano sobre el vientre y observa cmo se encoge poco a poco a medida que llenas de aire tus pulmones. 14.5 "Limpiar los pulmones", grado 3:

(Imagen 14l)

(Imgenes 14 m,n,o)
Expulsa el aire por la nariz poco a poco, hasta que vaces por completo los pulmones. Entre cada espiracin no tomes aire, slo despus de haber expirando tres veces, realizas la inspiracin. Pon una mano sobre el vientre y observa cmo se elva con cada espiracin. Expulsa el aire por la boca produciendo el sonido fff. Repite el ejercicio tres veces. ( f pausa, f pausa, f pausa)

15. Ejercicio: Relajacin de los msculos faciales, para poder hablar de forma ms econmica 15.1 Masaje facial, grado 1: El estiramiento de los msculos de la cara debe posibilitar una relajacin de las zonas musculares tensas. Como consecuencia de una tensin general y de una forma de hablar poco econmica, existen a menudo en la zona de los msculos faciales y masticadores tensiones crnicas, que afectan el timbre de voz.

(Imagen 15a)
Sintate bien derecho y pon las yemas de tus dedos en medio de la frente. Estira lentamente la frente con los dedos, desde el centro hasta las sienes. Repite este masaje varias veces.

(Imagen 15b)

Despus apoya las yemas de los dedos ndice y corazn en la parte superior de la nariz y estira los msculos con las yemas de los dedos en direccin hacia las mejillas. Repite este masaje varias veces.

(Imagen 15c)
A continuacin sita las yemas de los dedos en los pmulos y estira los msculos a la barbilla. Repite este masaje varias veces.

(Imagen 15d)
A continuacin sita los dedos ndice entre los labios y la nariz, y estira los msculos con las yemas de los dedos tirando hacia las comisuras de los labios. Repite este masaje varias veces.

(Imagen 15e)
Finalmente, con las yemas de los ndices entre los labios y la barbilla, estira los msculos de esta zona tirando horizontalmente hacia las comisuras de los labios. Reptelo tambin varias veces. 15.2 Masticar, grado 2: La relajacin de los msculos masticadores a travs de la masticacin fue descrita por primera vez por Frschels. Los msculos masticadores y los que intervienen en la articulacin del habla son los mismos, por eso puede lograrse una relajacin de los msculos articulatorios masticando enrgicamente. o

Mastica con la boca cerrada, sin producir ningn sonido y realizando todos los movimientos posibles, que te permiten los msculos masticadores.

Realiza el mismo movimiento, pero articulando las slabas: miyomm, biyom, kiyom. Pon cuidado en que el movimiento de masticacin no pierda intensidad al pronunciar dichas slabas. Realiza el mismo movimiento de masticacin y articula al mismo tiempo las palabras siguientes: musa, mono, mano, mesa, mitad

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15.3 Bostezar, grado 1: es un ejercicio ideal para relajar los msculos de la laringe. La laringe desciende cuando se bosteza, y por ello los msculos de la laringe se estiran, sobre todo en la parte interna. Bosteza tan a menudo como sea posible y no impidas nunca un bostezo, ni lo interrumpas.

15.4 Relajacin de la mandbula, grado 2: mueve la mandbula inferior de un lado a otro y djala caer. Articula relajadamente la slaba fe, fe, fe, y abriendo para ello la boca tanto como sea posible, pero sin forzarla.Imagnate que tu mandbula es empujada hacia abajo por un peso sin que oponga resistencia. Observa si en la vida diaria aprietas los dientes de forma involuntaria, o si te rechinan. 15.5 Pleuel, grado 3: Abre la boca ligeramente y presiona con el pice de la lengua sobre los dientes incisivos inferiores. Intenta elevar la zona media de la lengua, sin perder el contacto del pice con los dientes. Repite el movimiento varias veces. Mientras la lengua se eleva, la laringe desciende de forma automtica, lo que conlleva una relajacin de los msculos externos de la laringe. Repite este movimiento varias veces. 15.6 "Lanzar la lengua", grado 3: Pon el pice de la lengua detrs de los incisivos superiores, exactamente en los alvolos. Lanza la lengua hacia adelante, de modo que se sale un poco de la boca, y articula las slabas blu, blo, bla, ble, bl. El sonido /l/ es pronunciado con tanta energa, que el pice de la lengua resulta lanzado hacia el exterior. 15.7 Resoplidos, grado 2: Recuerdas el sonido que produces con tus labios cuando quieres expresar fastidio, desesperacin o aburrimiento? Con los labios relajados y juntos, dejas salir de repente una corriente de aire, y se produce un sonido semejante al de un motor. Cuanto ms relajados estn tus labios, ms perceptible es el sonido. 15.8 "Poner morro", grado 2: Retn el aire en la boca, en la zona entre los dientes y los labios, "poniendo morro". Para percibir mejor la zona de la que se trata, haz crculos con el pice de la lengua, hacia la derecha y hacia la izquierda. 15.9 "Sacudir la cabeza", grado 1:

(Imgenes 15 f,g)

lleva los codos hasta las rodillas y deja la cabeza colgando hacia abajo. Sacude la cabeza, de forma que toda la musculatura facial se relaje an ms.

16. Ejercicio: Mejora de la resonancia mediante ejercicios de relajacin y de percepcin, con el fin de ampliar la potencia de la voz
16.1 Estado de los recursos para el habla, grado 2: Suspira unas cuantas veces consecutivas. Imagnate que has terminado con una situacin difcil.Al suspirar la voz desciende. Su tono medio de voz hablada est situado en el tercio inferior de la escala. 16.2 Zumbe, grado 3: las siguientes slabas y percibe la vibracin que se produce en la cabeza y en el pecho.

munum, monom, manam, menem, minim

16.3 Zumbido con vibracin, grado 3: Golpea ligeramente con las yemas de los dedos la zona debajo de las costillas flotantes, derecha e izquierda, y articula al mismo tiempo las siguientes slabas:

sunuvu, sonovo, sanava, seneve, sinivi

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17. Ejercicios de articulacin para mejorar la impostacin y evitar una hipertensin articulatoria.
Una voz potente se consigue mejorando la resonancia, y sta depende, entre otras cosas, de la posicin de los labios durante la formacin del sonido. 17.1 Movimiento de los labios en la pronunciacin de consonantes y vocales, grado 3:

(Imagen 17)

(Imgenes 17 a,b)

Pronuncia las siguientes combinaciones de sonidos y procura realizar con los labios movimientos muy marcados me, mo, me, mo mi, mu, mi, mu me, mo, me, mo mi, mu, mi, mu 17.2 Ejercicios de impostacin, grado 3: La impostacin no debe ser ni demasiado fuerte, ni demasiado suave? Intenta pronunciar las siguientes combinaciones con vocales observando las tcnicas correctas de respiracin. El sonido de las vocales que practicas no puede alterarse durante la realizacin de cada secuencia. du, du, du, duma, duro, duque, do, do, do, don, dolo, doma, da, da, da, dama, dado, dato, de, de, de, dedo, deje, Deza, di, di, di, dilo, dijo, divn

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17.3 Susurrar, grado 3: Susurrar no es una forma adecuada de cuidar la voz. Cuando ests afnico y susurras, el ejercicio resulta ms fatigante para las cuerdas vocales, que si hablas normal. En caso de afona "cuidar la voz" significa no hablar. En este ejercicio susurrar consiste en reducir la potencia de la voz al mximo y hablar exagerando los movimientos articulatorios. Este ejercicio sirve para mejorar los movimientos articulatorios y conseguir de esta manera una mayor claridad en la pronunciacin.Di a tu compaero una palabra desde una distancia de tres metros y sin voz, slo a travs de una articulacin exagerada.

17.4 Mejora de la mscara, grado 3: (espacio mximo de la boca sin esforzarse por ampliarlo) Explora de nuevo con el pice de la lengua el vestbulo de la boca. Pronuncia la frase siguientes y presta atencin a la realizacin clara del sonido M. Observa tambin la tcnica correcta de respiracin. mi mama me mima mucho