Tcnicas de Reproduo Medicamente Assistida

Daniela Introduo ao tema: A reproduo medicamente assistida o processo segundo o qual so utilizadas diferentes tcnicas mdicas para auxiliar reproduo humana. Estas tcnicas so normalmente utilizadas em casais infrteis, ainda que tambm o sejam em casais em que haja portadores do vrus da imunodeficincia humana (VIH positivo), ou do vrus da hepatite B ou C. Outras indicaes so casais com elevado risco de transmisso de doena gentica (por exemplo, trissomia 21) Na mulher

Distrbios hormonais Problemas nas Trompas de Falpio (obstruo) Endometriose Muco Cervical impedindo a passagem dos espermatozoides Tumores Ovricos Disfunes da Tiride Tumores Hipotalmicos e Hipofisirios Anorexia Nervos

No homem

Diminuio de espermatozoides Pouca mobilidade dos espermatozoides Espermatozoides anormais Vasectomia Disfuno sexual Problemas endcrinos Problemas testiculares Obstruo dos epididmos

Principais tcnicas de reproduo medicamente assistida: Sara: - Inseminao artificial ou IUI: Esta tcnica utilizada em casos de incapacidade de ejaculao, distrbios de ovulao, alteraes no muco cervical que impeam a livre penetrao dos espermatozoides no tero, alteraes na qualidade do smen, alteraes nas trompas de Falpio e endometriose. A inseminao artificial consiste em depositar os espermatozoides, previamente capacitados em laboratrio, no interior do tero, usando meios artificiais. Existe ainda outra modalidade que consiste na introduo dos espermatozoides diretamente no

crvix (inseminao intra-cervical). Na inseminao artificial, os espermatozoides so separados do lquido seminal, atravs de centrifugao, j que como so colocados acima do orifcio interno do colo do tero, o lquido seminal, como meio de transporte desnecessrio; sendo assim substitudo por um meio de cultura adequado. A fertilizao ento in vivo, dentro das trompas de Falpio. Daniela: - Fertilizao in vitro ou IVF: Esta tcnica, tambm denominada de beb-proveta, indicada em casos de leso das trompas, gravidez ectpica, laqueao irreversvel das trompas, endometriose, infertilidade masculina e em casos de infertilidade sem causa aparente. Esta tcnica divide-se em vrias fases:

primeiramente, faz-se uma induo do vulo, para estimular o desenvolvimento e amadurecimento dos ocitos II; de seguida recolhem-se os ocitos II; relativamente aos esperma, normalmente a colheita feita por masturbao. No caso do paciente sofrer de azoospermia (situao em que nenhum espermatozoide encontrado no smen. Pode isto dever-se falta de produo de espermatozoides pelos testculos ou por bloqueamento do sistema de transporte dos espermatozoides), os espermatozoides so recolhidos diretamente do epiddimo.

Depois de colhidos os gmetas, realiza-se a fertilizao dos ocitos II num meio que simula as trompas de falpio. Num perodo seguinte (aps 18-18h) procuram-se sinais de fecundao normal, ou seja, presena de dois pr-ncleos. Os vulos so incubados no mesmo meio de cultura durante 48h at que atinjam o estado de 6-8 clulas. De seguida o melhor embrio transferido para o tero atravs de um cateter especial de plstico com monitorizao ecogrfica. Beatriz: - Beb proveta: Beb-proveta um beb proveniente de uma inseminao artificial ou fertilizao in vitro. O primeiro beb-proveta do mundo chama-se Louise Brown e nasceu a 25 de Julho de 1978, em Bristol, Inglaterra. O primeiro beb-proveta a nascer em Portugal, hoje jogador profissional de futebol, o avanado chamado Carlos Saleiro, a 25 de Fevereiro de 1986 em Lisboa. Cerca de 25% das gravidezes por fertilizao "in vitro" so gmeos, o que corresponde a uma incidncia bastante superior das gravidezes naturais em que o normal surgir um par de gmeos por cada 80 nascimentos. O mtodo da fertilizao in vitro veio trazer novas esperanas aos casais infrteis, abrindo uma nova era no tratamento da infertilidade.

David: - Transferncia intratubrica de gmetas ou GIFT: indicada para casos em que a infertilidade se relaciona com disfunes do esperma, quando a causa de infertilidade desconhecida ou quando existem anomalias no muco cervical. Nesta tcnica, os gmetas so obtidos pelas mesmas tcnicas utilizadas na fertilizao in vitro e na microinjeo. Aps serem tratados e selecionados em laboratrio, os ocitos e os espermatozoides so colocados nas trompas de Falpio atravs de laparoscopia onde se d a fecundao naturalmente. As taxas de sucesso so baixas. - Transferncia intratubrica de zigotos ou ZIFT: Aps recolha e seleo de ocitos e espermatozoides, pelas mesmas tcnicas da FIV (fecundao in vitro), os gmetas so postos em contacto in vitro, num meio de cultura adequado durante 18 a 24 horas. Aps a fecundao, realiza-se uma laparoscopia e transfere-se o(s) zigoto(s) para as trompas de Falpio. As taxas de sucesso so baixas.

Beatriz: - Maternidade de substituio: Este mtodo tem aplicao em casos de esterilidade feminina, no entanto tem maior aplicao em casos de mulheres que no podem contrair um gestao devido a, por exemplo, ausncia de tero. Este mtodo consiste ento na gerao de um ser por outra mulher. Para tal, pratica-se uma fecundao in vitro ou inseminao artificial com espermatozoides do elemento masculino do casal, sendo o ocito fornecido pela "me de substituio".

VIDEO FECUNDAO IN VITRO E INSEMINIO ARTIFICIAL