Análisis Salud Ayacucho 2011

Anlisis de la Situacin de Salud de la Regin Ayacucho 2011
ASIS - 2011
Direccin General de Epidemiologa
ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD DE AYACUCHO 2011

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD AYACUCHO DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGA, EMERGENCIAS Y DESASTRES
AYACUCHO PERU 2012
Anlisis de Situacin y Tendencias de Salud Ministerio de Salud Direccin Regional de Salud Ayacucho Direccin de Epidemiologa, Emergencias y Desastres Av. Independencia N 355 Ayacucho Telefax 066 311546 - 066 312075 - 066 315578 -066 315581 E-Mail: epiayacu@dge.gob.pe
1
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE AYACUCHO
ALTA DIRECCIN Dr. DAVID ANGEL GORDILLO INOSTROZA
DIRECTOR REGIONAL DE SALUD AYACUCHO
DIRECCIN DE SALUD PBLICA

CIR. DENTISTA TANIA CARDENAS GOMEZ
DIRECTORA DE SALUD PBLICA
DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGIA, EMERGENCIAS Y DESASTRES

LIC. AMELIA LUISA CABRERA SANCHEZ
DIRECTORA DE EPIDEMIOLOGIA, EMERGENCIAS Y DESASTRES
Tc. IVN BONILLA GARCA

RESPONSABLE DEL REA ASIS
LIC. CARMEN ROSA LOZANO REVOLLAR RESP. VIGILANCIA IIH MED. VET. NELLY HUAMAN BASILIO RESP. VIGILANCIA ENFERMEDADES ZOONTICAS Y METAXENICAS
SRA. BEATRIZ CECILIA CORAS CRUZ SECRETARIA TEC. TEFANES HINOSTROZA TINEO EQUIPO VIG. EPIDEMIOLOGICA
EQUIPO TCNICO DIRESA TAP. EDY RIVERA ACOSTA TEC. ALBERTA CHOQUE PARCO TEC. PEDRO MARTIN CHIVILCHEZ GOYZUETA TEC. ALFREDO ROJAS GARAY BLGO. JUAN CARLOS ORE OZEJO
URL: http://www.saludayacucho.gob.pe
NUESTRO AGRADECIMIENTO:
La publicacin del presente documento fue posible gracias a la participacin activa de los directores de las diferentes Direcciones Ejecutivas y Oficinas; as como, al personal de salud asistencial y administrativo responsable de las diferentes estrategias sanitarias y paquetes de atencin de la Direccin Regional de Salud Ayacucho, a los responsables de Epidemiologa y Estadstica de las 07 redes de salud, quienes participaron desde la determinacin y validacin de los indicadores como en el procesamiento y anlisis de la informacin, de igual manera a las instituciones pblicas y privadas que buenamente brindaron su informacin, ya que sin la informacin proporcionada sera imposible haber realizado este anlisis; a ustedes nuestro agradecimiento y reconocimiento por su trabajo que estamos seguros servir para contribuir a la mejora la salud ayacuchana.
Los editores
CONTENIDO
CONTENIDO.................................................................................................................. 4
a) Divisin poltica: .................................................................................................................. 15 b) Superficie territorial: ........................................................................................................... 16 Tabla 1: Ubicacin geogrfica de la Regin Ayacucho, 2011. ..................................... 16 Lugar ...................................................................................................................................................... 16 Tabla 2. Ubicacin y caractersticas geogrficas segn provincias. Ayacucho, 2011.................................................................................................................................................. 16 c) Relieve ................................................................................................................................... 16 d) Clima ...................................................................................................................................... 17 e) Red Vial ................................................................................................................................. 20 f) Estructura productiva ........................................................................................................ 23 Poblacin urbana y rural. .......................................................................................................... 37 e) Razn de dependencia. .................................................................................................. 38
A.
1.
ANLISIS GLOBAL REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD. 41

Determinantes sociales y de saneamiento ambiental ................................................ 41 a) Poblacin urbana. ............................................................................................................. 41 b) Esperanza de vida al nacer. ........................................................................................... 42 c) Hijos por mujer. .................................................................................................................... 43 Mapa 10. Hijos por mujer segn distritos. Ayacucho, 2007. ............................................. 43 d) Proporcin de Embarazo en Adolescentes................................................................ 44 e) Madres adolescentes al primer hijo. ............................................................................. 45 2. Determinantes Socioeconmicos ...................................................................................... 46 a) Acceso a agua. .................................................................................................................. 46 Mapa 13. Acceso al servicio de agua segn distritos. Ayacucho, 2007.b) . Desage. 46 b) Desage. .............................................................................................................................. 47 b) Acceso a Luz. ...................................................................................................................... 48 c) Tasa de analfabetismo ..................................................................................................... 49 d) Tasa de analfabetismo en las mujeres ......................................................................... 50 e) Idioma Castellano .............................................................................................................. 51 f) ndice de desarrollo humano ......................................................................................... 52 g) Pobreza ................................................................................................................................. 53 3. Determinantes del Sistema de Salud ................................................................................ 54 a) Disponibilidad de Establecimientos de Salud ............................................................ 54 b) Disponibilidad de medicamentos ................................................................................. 55 Aun existen brechas al interior del departamento, la poblacin del distrito de Ayacucho tiene acceso al 75.12% de medicamentos mientras que los distritos de Corculla, Pausa, Sara Sara, Colta, Lampa, Pararca y Huac huas esta debajo del 70% de disponibilidad de medicamentos. En el 93.63% de los distritos la disponibilidad de medicamentos esta por encima del 70% y debajo del 90%. ....... 55 c) Intensidad de Uso de servicios de Salud ..................................................................... 56 d) Extensin de uso de los servicios de Salud.................................................................. 57 ndice de Riesgo para Sarampin Rubola segn distritos, DIRESA Ayacucho Direccin de Epidemiologa, Emergencias y Desastres 2011. ...................................... 60 Mapa 26. ndice de Riesgo y Cobertura SR segn distritos. Ayacucho, 2011. ........... 60 Mapa 27. ndice de Riesgo y Cobertura PENTA segn distritos. Ayacucho, 2011. ... 61 e) Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en nios < de 1 ao. ............... 62 Mapa 28. Control CRED en nios menores de 1 ao segn distritos. Ayacucho, 2011.................................................................................................................................................. 62 f) Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en nios de 1 ao. .................... 63 Mapa 29. Control CRED en nios de 1 ao segn distritos. Ayacucho, 2011. ........... 63
g) Cobertura de lactancia materna exclusiva .............................................................. 64 Mapa 30. Cobertura de lactancia materna exclusiva segn distritos. Ayacucho, 2011.................................................................................................................................................. 64 h) Tasa de incidencia de bajo peso al nacer ................................................................ 65 Mapa 31. Tasa de incidencia de bajo peso al nacer segn distritos. Ayacucho, 2011.................................................................................................................................................. 65 i) Cobertura de control prenatal. ..................................................................................... 66 Mapa 32. Cobertura de control prenatal segn distritos. Ayacucho, 2010. .............. 66 j) Cobertura de parto institucional ................................................................................... 67 Mapa 33. Cobertura de parto institucional segn distritos. Ayacucho, 2010. ........... 67 k) Cobertura de parejas protegidas ................................................................................. 68 Mapa 34. Cobertura de parejas protegidas segn distritos. Ayacucho, 2010. ......... 68 Tasa Bruta de Natalidad ............................................................................................................ 69 Mapa 35. Cobertura de parto institucional segn distritos. Ayacucho, 2010. ........... 69 4. Resumen de los problemas de determinantes de la salud a nivel regional .......... 70
A.
1.
Anlisis del Estado de Salud. ............................................................................... 74

Anlisis de la mortalidad ....................................................................................................... 74 a) Tasa de mortalidad general ........................................................................................... 74 b) Tasa de mortalidad neonatal ......................................................................................... 75 Mapa 38. Muertes Fetales y Neonatales segn distritos en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2011. ...................................................................................... 79 Listado de causa bsica de las muertes Neonatales y perinatales, Ayacucho 2011. .......................................................................................................................................................... 80 c) Mortalidad infantil .............................................................................................................. 81 d) Mortalidad materna .......................................................................................................... 82 1. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN POBLACIN GENERAL ...................... 85 2. Principales causas de mortalidad por gnero .......................................................... 86 Mortalidad en varones 2007- 2011..................................................................................... 86 Mortalidad en mujeres .......................................................................................................... 87 3. Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida ......................... 88 Mortalidad Neonatal Departamento Ayacucho .......................................................... 88 En la Direccin Regional de Salud Ayacucho, entre los ao 2007 y 2010 la primera causa de Mortalidad Neonatal no vara, siendo los Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal la primera causa con 21.2% y 26.9% respectivamente para cada ao. El retardo de crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer sube una posicin para el ao 2011 constituyendo la segunda causa (24.4%), sucediendo lo mismo con feto y recin nacido afectado por complicaciones obsttricas y traumatismos del nacimiento (9.6%) como tercer causa. Una aparicin importante dentro de las diez primeras causas de mortalidad para el ao 2011 aparece ciertas enfermedades inmunoprevenibles (1.9%) que llama la atencin y necesita el mejoramiento de la calidad de informacin en los diagnostico de causa bsica......................................................................................................................................... 88 En mayores de 05 aos ......................................................................................................... 91 4. Principales causas de mortalidad por regiones naturales ..................................... 97 Sierra ........................................................................................................................................... 97 Selva ........................................................................................................................................... 98 5. Principales causas de mortalidad por urbanidad .................................................... 99 Zona Urbana ............................................................................................................................. 99 En la zona urbana de la Regin Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en el ao 2011 fueron: infecciones respiratorias agudas (18.2%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (6.2%), eventos de intencin no determinada (6.0%), septicemia, excepto neonatal (5.6%), enfermedades del sistema urinario (5%) y tumos maligno de estomago (4.8%). ..................................... 99 En el ao 2011, a diferencia del 2007, se presentaron casos de septicemia, excepto neonatal, enfermedades cerebrovasculares, tumor maligno de los
rganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon as como insuficiencia cardiaca................................................................................................................ 99 Zona Rural................................................................................................................................ 100 En la zona rural de la Regin Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en el ao 2011 fueron: infecciones respiratorias agudas (15.4%), eventos de intencin no determinada (9.6%), resto de enfermedades del sistema urinario (6.9%), resto de enfermedades del sistema digestivo (6.6%), accidentes que obstruyen la respiracin (4.8%). ................................................................................................................. 100 En el ao 2007 las primeras causas de mortalidad en la zona rural fueron: infecciones respiratorias agudas (16.9%), eventos de intencin no determinada (8.5%), enfermedades del sistema urinario (7.3%), resto de enfermedades del sistema digestivo (5%) y el resto de enfermedades del sistema respiratorio (4.3%). ........................................................................................................................................................ 100 Principales causas de Mortalidad por nivel de pobreza................................................ 101 Pobres Extremo ...................................................................................................................... 101 En los extremos pobres de la Regin Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en el ao 2011 fueron: Infecciones respiratorias agudas (16.5%), eventos de intencin no determinada (10.6%), resto de enfermedades del sistema digestivo (7.7%), enfermedades del sistema urinario (7.1%) y accidentes que obstruyen la respiracin (5.2%). ............................................................................... 101 En el ao 2011, a diferencia del 2007, se registraron casos de Tumor maligno de estmago, enfermedades isqumicas del corazn e insuficiencia cardiaca, entre las 10 primeras causas de morir. En el ao 2007, a diferencia del 2011 se presentaron deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, enfermedades del sistema nerviosos excepto meningitis y el paro cardiaco como causa mal definida.................................................................................................................................... 101 Muy Pobres ............................................................................................................................. 102 En los muy pobres de la Regin Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en el ao 2011 fueron: Infecciones respiratorias agudas (17.1%), enfermedades del sistema urinario (5.8 %), eventos de intencin no determinada (5.5%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (5.4%), accidentes que obstruyen la respiracin (4.2%). En el ao 2011, a diferencia del 2007, las causas de muerte fueron: Tumor maligno de estmago, insuficiencia cardiaca, resto de enfermedades del sistema digestivo, paro cardiaco entre las 10 primeras causas de morir. ................................................................................................................................... 102 En el ao 2007, a diferencia del 2011 se presentaron las enfermedades isqumicas del corazn, enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis, tumor in situ, benigno y de los de comportamiento incierto o desconocido, enfermedades cerebro vasculares y resto de enfermedades.... 102 Pobres ....................................................................................................................................... 103 En la poblacin pobre de la Regin Ayacucho, las primeras causas de muerte en el ao 2011 fueron: Infecciones respiratorias agudas (17.2%), septicemia, excepto neonatal (9.6%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (7,0%) eventos de intencin no determinada (6.1%), y tumor maligno del estmago (5.8%). ....................................................................................................................................... 103 En el ao 2011, a diferencia del 2007, se registraron defunciones por: enfermedades del sistema urinario, insuficiencia cardaca, tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon, entre las 10 primeras causas de morir. En el ao 2007, a diferencia del 2011 se presentaron enfermedades isqumicas del corazn, ciertas enfermedades inmunoprevenibles, cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado.103 6. Principales causas de mortalidad por provincias ................................................... 104 Provincia de Cangallo ......................................................................................................... 104 Provincia de Huamanga ..................................................................................................... 105 Provincia de Huancasancos .............................................................................................. 106 Provincia de Huanta ............................................................................................................. 107 Provincia de La Mar .............................................................................................................. 108
Provincia de Lucanas ........................................................................................................... 109 Provincia de Parinacochas ................................................................................................ 110 Provincia de Paucar del Sara Sara .................................................................................. 111 Provincia de Sucre ................................................................................................................ 112 Provincia de Vctor Fajardo ................................................................................................ 113 Provincia de Vilcas Huamn.............................................................................................. 114 a) Tasa de morbilidad general .......................................................................................... 115 b) Desnutricin infantil .......................................................................................................... 115 c) Principales causas de consulta externa a nivel general ...................................... 119 d) Principales causas de consulta externa por gnero ............................................. 120 Consulta externa en varones ............................................................................................ 120 e) Principales causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida ............ 122 En menores de 05 aos ....................................................................................................... 122 En mayores de 05 aos ....................................................................................................... 125 f) Principales causas de consulta externa por regiones naturales ........................ 131 Sierra ......................................................................................................................................... 131 g) Principales causas de consulta externa por nivel de pobreza ........................... 133 Extremos Pobres .................................................................................................................... 133 Las primeras causas de consulta externa en el ao 2011 en los pobres extremos de la Regin Ayacucho, fueron: infecciones agudas de las vas respiratorias (29.2%), afecciones dentales y periodontales (9.5%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (6.7%), enfermedades infecciosas intestinales (6.4%) y las enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas (6.2%). ...................... 133 En el ao 2011, a diferencia del 2007, se presentaron casos de enfermedades hipertensivas en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, a diferencia del 2007 que se presentaron los problemas de deficiencias de la nutricin. ............................................................................................... 133 En los muy pobres en el 2011, las principales causas de consulta externa fueron: las infecciones agudas de las vas respiratorias (26.2%); afecciones dentales y periodontales (13.5%); otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (5.9%); enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (5.9%) y las enfermedades infecciosas intestinales (5.2%). ........................................................................................... 134 A diferencia del ao 2007, en el 2011 observamos a la enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo que se va incrementando las causas de enfermar ubicndose en sptimo lugar del dcimo en el ao 2007. .................................................................... 134 Pobres ....................................................................................................................................... 135 En el ao 2011, las principales causas de consulta externa en la poblacin pobre fueron: las infecciones agudas de las vas respiratorias (22.7%); afecciones dentales y periodontales (12.4%); enfermedades de otras partes del aparato digestivo (5.8%); las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (4.9%) y enfermedades del aparato urinario (4.7%). ............................. 135 A diferencia del ao 2007, en el 2011 observamos el registro de la enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, infecciones de trasmisin sexual, entre las 10 primeras causas. .................................................................................................................................................... 135 h) Principales causas de consulta externa por provincias ........................................ 136 Provincia de Cangallo ......................................................................................................... 136 Provincia de Huamanga ..................................................................................................... 137 Provincia de Huancasancos .............................................................................................. 138 Provincia de Huanta ............................................................................................................. 139 Provincia de La Mar .............................................................................................................. 140 Provincia de Lucanas ........................................................................................................... 141 Provincia de Parinacochas ................................................................................................ 142
Provincia de Paucar del Sara Sara .................................................................................. 143 Provincia de Sucre ................................................................................................................ 144 Provincia de Vctor Fajardo ................................................................................................ 145 Provincia de Vilcas Huamn.............................................................................................. 146 3. Resumen de los problemas del estado de salud a nivel Regional .............................................. 147 a) Vigilancia de la Violencia Familiar .................................................................................... 193 b) Vigilancia de Lesiones por Accidentes de Trnsito. ...................................................... 196
ANLISIS DE VULNERABILIDAD DEL DEPARTAMENTO DE AYACUCHO, 2011. .........218

Problema de importancia sanitaria especficos que se concentran en los territorios vulnerables. ...................................................................................................................................... 223 Problemas o determinantes que afectan en una proporcin importante a todos los territorios de la regin .................................................................................................................... 224
PRESENTACIN
Las Funciones Esenciales de la Salud Pblica (FESP) describen el espectro de competencias y acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la salud pblica, que es el mejorar la salud de las poblaciones. La primera funcin viene a ser el seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de Salud, entendida como un proceso destinado a mejorar el conocimiento de la poblacin mediante el anlisis de las caractersticas del estado de salud de la poblacin, sus determinantes y la presencia del estado para responder a las necesidades de la poblacin. La Direccin de Epidemiologa, Emergencias y Desastres de la DIRESA Ayacucho ha consolidado el presente Anlisis de Situacin de Salud-2011 que contiene informacin sobre determinantes de la salud, morbilidad, mortalidad, cobertura y acceso a servicios de salud.
En el capitulo I, se realiza el anlisis de los factores determinantes del proceso salud-enfermedad, captulo II, se analiza el proceso salud enfermedad (morbilidad, mortalidad), en el captulo III el anlisis de enfermedades de prioridad regional, captulo IV Anlisis de vulnerabilidad territorial y Priorizacin de distritos segn indicadores propuestos en las dimensiones de medio ambiente, poblacin y presencia del estado. Con este documento pretendemos ofrecer una herramienta que permita orientar el proceso de seleccin de prioridades en los diferentes escenarios poblacionales, formular estrategias locales que puedan ser incluidas en la agenda de trabajo y en los planes estratgicos del sector. La Direccin de Epidemiologa, Emergencias y Desastres de la DIRESA Ayacucho, tiene el compromiso de mejorar continuamente el procesamiento y anlisis de la informacin de los problemas de salud y sus factores determinantes que permitan cumplir el rol que se le ha encomendado y contribuir al logro de una mejor salud para todos las personas que viven en el departamento de Ayacucho.
Dr. David ngel Gordillo Inostroza Director DIRESA Ayacucho
INTRODUCCIN
Dentro de las funciones generales asignadas a la Direccin General de Epidemiologa (DGE); el artculo 17, inciso B de la Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud, establece la funcin de disear, normar y conducir el proceso de anlisis de la situacin sanitaria para determinar prioridades, como base del planeamiento estratgico en salud. En cumplimiento de este mandato, la Direccin de Epidemiologa, Emergencias y Desastres de la DIRESA procesan, analiza y difunde permanentemente este tipo de informacin como soporte para la gestin sanitaria. El Anlisis Situacional de Salud es una herramienta fundamental para la planificacin y la gestin de los servicios de salud, para la priorizacin de los principales problemas, as como para la definicin de estrategias interinstitucionales que vulneren estos daos priorizados. La Direccin de Epidemiologa, Emergencias y Desastres de la DIRESA Ayacucho presenta el Anlisis de la Situacin de Salud de la Regin Ayacucho correspondiente al ao 2011, de igual manera dentro del marco del proceso de descentralizacin ofrece el ASIS 2011 de las 11 provincias. El objetivo de este documento es que la regin conozca las necesidades y capacidades en salud, con el fin de planificar de forma eficiente los recursos, integrando la participacin de todos los sectores y actores sociales para la solucin de los problemas en salud. De esta forma sirva de base para la toma de decisiones. El documento est organizado en 5 captulos, el Captulo I corresponde a generalidades donde se consigna la resea histrica de la regin, ubicacin y superficie de la regin, divisin poltica, red vial, cultura, aspectos demogrficos. El capitulo II, corresponde al Anlisis de los determinantes el estado de salud donde se consigna determinantes socioeconmicos, determinantes del sistema de salud y de saneamiento ambiental. Estos temas tienen como unidad de anlisis los distritos. El Captulo III trata del Anlisis del proceso salud-enfermedad, anlisis de causas de muerte y enfermedad segn los parmetros establecidos en la metodologa para elaborar este documento. En el Captulo IV se realiza el Anlisis de enfermedades de inters regional, donde se describe la morbilidad del sistema de vigilancia epidemiolgica regional, Vigilancia de Infecciones intrahospitalarias. En el Captulo V se realiza la determinacin de prioridades, en primer lugar se define los distritos de mayor vulnerabilidad y se menciona el listado de problemas de salud y determinantes que deben priorizarse.
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CAPITULO I
GENERALIDADES
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GENERALIDADES
1. Resea Histrica del departamento de Ayacucho
La presencia de grupos humanos en Ayacucho se inicia aproximadamente hace 20,000 aos antes de Cristo en la cueva de Pikimachay. Posteriormente en el periodo formativo (2,000 antes de Cristo y los primeros aos de nuestra era), se establecieron grupos humanos en Rancha, Chupas y Wichqana. Entre los siglos VI y VII, floreci el imperio Wari, cuya capital se fund en la zona de Ayacucho, para luego dar paso a la Confederacin Regional Chanca. Los Incas conquistaron Ayacucho, erigiendo un centro administrativo de gran importancia en la zona de Vilcas Huamn. En 1,539 Francisco Pizarro fundo la ciudad de Ayacucho con el nombre de San Juan de la Frontera de Huamanga. Este se creo con fines estratgicos, pues limitaba con los territorios dominados por los incas rebeldes de Vilcabamba. Una vez vencido el reducto rebelde de Vilcabamba, Ayacucho adquiri importancia econmica y cultural. Ya en el siglo XVII, Ayacucho posea una importante industria textil, era sede del arzobispado y contaba con universidad, lo que la convirti en una de las ciudades ms importantes del virreynato. Actualmente Ayacucho, tierra de paz y esperanza, sigue sorprendiendo al viajero por su sabor colonial. Ayacucho es llamada la Capital Peruana de la Artesana, ya que su arte se ha difundido por el mundo entero.
2. Resea Histrica de la DIRESA.

El 30 de abril de 1993, se crea la Sub Regin de Salud Ayacucho, dependiendo funcional y estructuralmente de la Regin Los Libertadores Wari. Hasta que el 15 de marzo de 1996, segn Resolucin Directoral N 0080-96 DGSRS-AYAC., se resuelve conformar las nuevas Unidades Territoriales de Salud (UTES), que pasan a depender del Consejo Transitorio de Administracin Regional de Ayacucho (ex CTAR). Desde entonces, el Sector Salud viene funcionando como Direccin Regional de Salud de Ayacucho (DIRESA) independiente de la administracin departamental. Los directores elegidos para la Administracin de Salud, a partir de 1993, fueron: el Dr. Vctor Hugo SALCEDO ESCOBAR y el Dr. Jos Antonio SULCA BAEZ, en 1995 la Dra. Ruth Amrica OCHOA ROCA, de 1996 a 1998 el Dr. Jorge Alberto RODRIGUEZ RIVAS, de 1998 al 2001, el Dr. Roberto ALDORADIN VALENCIA y el 2001 el Dr. Gualberto SEGOVIA MEZA, el Dr. Oscar N. GAMARRA MORALES, el Dr. Jos Rodrigo QUISPE PEREZ, en el 2009, la Dra. Mara Elizabeth TORREALVA CABRERA, en el 2010 el Mg. Walter BEDRIANA CARRASCO, en el 2011 Dr. Jos Antonio SULCA BAEZ y siendo el actual Director de la DIRESA Ayacucho el Dr. David ngel GORDILLO INOSTROZA, quien viene dirigiendo de manera asertiva este 2011 y 2012, el destino de este importante sector. La Direccin Regional de Salud Ayacucho, como rgano rector, formula propuestas para la solucin de los problemas socio-sanitarios de la poblacin; por ello, se ha preocupado en mejorara los indicadores de Salud y disminuir las tasas negativas de morbilidad y mortalidad, obteniendo una esperanza de vida de 63.8 aos.
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En el mbito de la Regin de Salud Ayacucho existen 423 Establecimientos de Salud, de ello 381 se encuentran Activos o en funcionamiento y 42 Inactivos. De los 381 Establecimientos de Salud, el 85 % (325) son Puestos de Salud, 12 % (45) Centros de Salud, 2 % (8) Hospitales de Atencin General (Hospitales de Apoyo), 1 % (2) Centros de salud con Internamiento y 1 Hospital de Atencin Especializada. Esta informacin segn el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, para atender eficiente y eficazmente a una poblacin de 658,400 habitantes en toda la Regin de Ayacucho, garantizando a los accesos de servicios de calidad, contribuyendo de esta manera al desarrollo humano. Foto 1: Personal de la Direccin de Epidemiologa, Emergencias y Desastres de la Direccin Regional de Salud Ayacucho, 2011.
F o t o 2 : P e r s o n a l
Administrativo de la Direccin Regional de Salud Ayacucho, 2011.
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Mapa 1. Jurisdiccin de la Direccin Regional de Salud Ayacucho, 2011. La Direccin Regional de Salud Ayacucho tiene 7 redes de salud de ellas 05 unidades ejecutoras (Red Puquio, Red Cora Cora, Red Centro, Red Ayacucho Norte, Red Huamanga); el Hospital Regional de Ayacucho y la Sede Administrativa. Cuenta con 30 microrredes, 422 Establecimientos de Salud. Tenemos 09 Hospitales, 46 Centros de Salud, 367 Puestos de Salud. Del total de establecimientos de salud el 66% tienen categora I.1 (280 EESS), 10% (42 EESS) con categora I.2, 11% (46 EESS) con categora I.3, 0.2% (01 EESS) con categora 1.4. Los Establecimientos con categora II.1 1.7% (07 EESS), Establecimientos II.2 0.2% (01 EESS) y 10% (45 EESS) sin categora asignada. Esta estructura de la Red de Servicios de Salud viene funcionando desde el ao 2000, los que en su mayora corresponden a las provincias del departamento, con las excepcin de Huamanga que tiene bajo jurisdiccin 03 distritos de la provincia de Cangallo (Totos, Chuschi y Paras) y 01 distrito de la provincia Vctor Fajardo (Vilcanchos), por otro lado la red de salud San Francisco abarca 02 distritos de la provincia de Huanta y 05 distritos parte de la provincia La Mar, la Red San Miguel tiene dentro de sus rea de influencia a los establecimientos que se encuentran en la parte sierra de la Provincia La Mar (distrito Chungui, Anco, Luis Carranza, Chilcas y Tambo). Tambin contamos con Establecimientos que no pertenecen al MINSA como EsSalud con 11 Establecimientos ubicados 01 en cada provincia del departamento de Ayacucho, 02 Establecimientos que pertenecen a la Sanidad Policial ubicados en Huanta y Huamanga, 02 Cnicas particulares.
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3. Ubicacin y Superficie
El departamento de Ayacucho est situado en la zona Sur Occidental del territorio peruano en la regin central de la Cordillera de los Andes y su territorio abarca sectores de ceja de selva. Sus lmites son: por el norte con el departamento de Junn, por el este con el departamento de Cusco y Apurmac, por el sur con el departamento de Arequipa y por el oeste con el departamento de Ica y Huancavelica. La altura del territorio oscila entre los 2,000 metros sobre el nivel del mar en el flanco occidental de la Cordillera de los Andes y los 500 metros sobre el nivel del mar en el flanco oriental de la misma, en el valle de ro Apurmac. Mapa 2. Ubicacin y divisin Geo Poltica del departamento de Ayacucho
HUANTA
LA MAR
HUAMANGA
CANGALLO VICTOR FAJARDO VILCAS HUAMAN
HUANCA SANCOS SUCRE
LUCANAS
PARINACOCHAS
PAUCAR DEL SARA SARA
N W S E
a) Divisin poltica: Polticamente el departamento de Ayacucho se divide en 11 provincias: Huamanga, Cangallo, Huanca Sancos, Huanta, La Mar, Lucanas, Parinacochas, Pucar del Sara Sara, Sucre, Vctor Fajardo y Vilcas Huamn; 111 distritos, con caractersticas climatolgicas, geogrficas, epidemiolgicas y culturales diferenciadas, dado que se cuenta con zonas de selva alta y baja, sierra y ceja de selva, reas que constituyen los valles interandinos.
0 5
0 5
0 0 1
s e l i M 0 5 1
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b) Superficie territorial:
El departamento de Ayacucho tiene una superficie territorial de 43,535.30 Km2; representando el 3,5% del territorio nacional; 25 distritos tiene mayor extensin territorial, representando el 58% de la superficie territorial: Pullo, Sancos, Cora Cora, Huancasancos, Lucanas, Chipao, Leoncio Prado, Coronel Castaeda, Ayahuanco, Anco, Chungui, Santa Luca, Vinchos, Aucar, Puquio, Ocaa, San Miguel, Sivia, Oyolo, Llochegua, Laramate, Paras, San Pedro, Otoca y Puyusca. Los distritos con una mnima extensin territorial son: Beln, Chilcayoc, San Jos de Ushua, Carmen Alto, San Juan Bautista y Jess Nazareno que representa el 0.35%.
Tabla 1: Ubicacin geogrfica de la Regin Ayacucho, 2011. UBICACIN Lat. Sur Long. Oeste NORTE 12 07 07 74 23 05 Lnea que desciende de las cumbres, al Ro Mantaro a 3 Kms. aproximadamente del ro Paraso. ESTE 14 45 24 72 50 39 Cerro Lunco, corta 5,224 msnm. Punto del lmite departamental entre Ayacucho Apurimac y Cusco. SUR 15 37 32 74 03 48 Punto en la margen izquierda de la Quebrada Tocota y a 20 m del C.P. Pueblo Viejo o Cuatro Cercos. OESTE 14 24 43 75 08 16 Punto en la Cumbre del Cerro La Viuda, aproximada-mente 2,5 Km. 100 mt. En lnea recta de la margen derecha del ro Grande.
Lugar
FUENTE: ENDES Ayacucho.
Tabla 2. Ubicacin y caractersticas geogrficas segn provincias. Ayacucho, 2011. EXT. TERRIT. 2 KM 2.956,50 1.871,36 2.829,44 3.810,91 4.311,29 14.468,85 5.949,37 2.082,01 1.786,37 2.264,00 1.205,28 ALTITUD m.s.n.m. 2764 2577 3408 2628 2661 3214 3175 2524 3502 3081 3470 UBIC. CARTOGRAFICA LATITUD LATITUD SUR OESTE 13 09'26" 74 13 '22" 13 37'30" 74 08' 28" 13 55'07" 74 19'55" 12 56'06" 74 14'42" 13 00'33" 73 58' 45" 14 41'32" 74 07'3 3" 15 05'24" 7 3 44?48" 15 16' 32" 73 20'33" 14 00'30" 73 51' 15" 13 45'00" 74 03 '50" 13 39'03" 73 57'08"
Provincia Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paucar del Sara Sara Sucre Vctor Fajardo Vilcas Huamn
FUENTE: INEI Ayacucho.
Capital Ayacucho Cangallo Sancos Huanta San miguel Puquio Cora Cora Pausa Querobamba Huancapi Vilcas Huamn
N dist. 15 6 4 8 8 21 8 10 11 12 8
c) Relieve
El relieve del suelo es quebrado y agreste en los flancos andinos y ceja de selva, y poco accidentado en las altas mesetas o punas andinas; los dos ramales de la Cordillera de los Andes lo dividen en zonas geogrficas diferentes. La zona montaosa o Selva Alta al norte, donde se localizan las provincias de Huanta y la Mar. La zona cordillera al centro, donde se localizan las provincias de Huamanga, Cangallo y Vctor Fajardo. La altiplnica al sur, donde se localiza la provincia de Lucanas que abarca un poco ms de la tercera parte del departamento, y un
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sector de territorio que se extiende por la vertiente occidental de la cordillera andina al sur del departamento, en las provincias de Lucanas y Parinacochas. Mapa 3. Regin natural del departamento de Ayacucho
s e l a r u t a n s e n o i g e R s e l a cl i pc a oi r t p br o ut Sb su eS l ao nf c i o i ic da i r eP o Mt r se es i de n AD l a c i p o r t b u S a n u P l a c i p o r t b u S a g n u Y
N W S E
El Clima del departamento de Ayacucho, es variado, debido a los diferentes pisos de altitud originado por su irregular topografa y a su ubicacin geogrfica. Hay un marcado predominio del clima templado y seco de los valles interandinos, seguido del sub-tropical, clido y hmedo de la ceja de selva, y el fro y seco de las punas. Se distinguen dos estaciones: una con abundantes lluvias durante los meses de diciembre a marzo, y otra seca en el periodo de abril a noviembre. La temperatura oscila entre 4,5C y 24,9C con un promedio anual de 17,5C, con una humedad relativa promedio de 56%. La precipitacin anual media es del orden de los 555 m.m.
0 5
0 5
0 0 1
s e l i M 0 5 1
d) Clima
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Grfico 1. Regiones Naturales Del Departamento De Ayacucho La altura del territorio oscila entre los 2,000 metros sobre el nivel del mar en el flanco occidental ANIZO HUACO de la Cordillera de 4,000 m.s.n.m. PUNA los Andes y los 500 QUEROBAMBA metros sobre el 3,500 m.s.n.m. CORA CORA PUQUIO HUANCASANCOS JALCA nivel del mar en el CANGALLO SAN MIGUEL flanco oriental de 2,500 m.s.n.m. HUAMANGA HUANTA la misma, en el QUECHUA valle de ro CHALA OCAA OTOCA 500 m.s.n.m. Apurmac. SAN FRANCISCO SIVIA Ayacucho cuenta OMAGUA con dos regiones COSTA geogrficas: sierra y selva; podemos diferenciar 3 pisos FUENTE: INEI / ELABORACIN: OFICINA DE EPIDEMIOLOGA ecolgicos con caractersticas muy peculiares, as tenemos: en el primer piso se encuentran las zonas por debajo de los 2000 m.s.n.m., la mayor parte corresponde al valle del Ro Apurmac-Ene, siendo el rea aproximada una extensin de 1600 Km2. Sus caractersticas climatolgicas tpicas son de ceja de selva. Las provincias que tienen distritos con estas caractersticas son La Mar y Huanta, al norte y noreste del departamento, estas caractersticas geogrficas y climatolgicas favorecen la presencia de enfermedades transmitidas por vectores, las cuales en su mayora estn sujetas a vigilancia epidemiolgica como la malaria, leishmaniasis, bartonelosis, rabia silvestre, fiebre amarilla, tambin por estas caractersticas se convierten en focos de transmisin de enfermedades por la presencia de los reservorios naturales. El segundo piso se encuentra entre 2000 a 3500 m.s.n.m. Este piso constituye la mayor parte del norte y centro del departamento y est caracterizado por la existencia de profundas depresiones geogrficas que conforman los valles interandinos en el curso de los ros: Pampas y Sondondo que pasa por las provincias de Cangallo, Vctor Fajardo y Vilcashuamn; los ros Yucaes, Huatatas y el Ro Cachi en Huamanga, que luego en Huanta confluyen en el Ro Mantaro; finalmente el ro Torobamba que forman valles en la provincia de La Mar, esta ltima provincia cuenta con comunidades que se encuentran en el valle del rio Apurmac, consideradas como zona subtropical del flanco oriental . Son poblaciones de agricultores a pequea escala y en menor porcentaje con zonas de pastaje y ganadera, en los cuales se observa la presencia de malaria y hepatitis, y desde la dcada de los 80 es foco de transmisin de rabia silvestre debido a la existencia del vector (murcilago hematfago), a esto se suma la actividad econmica a la que se dedica la poblacin (ganadera) que viendo enfermo a sus animales en su afn de salvarlos corren el riesgo de contraer la enfermedad (rabia). El tercer piso corresponde a las zonas por encima de los 3500 m.s.n.m., comprendiendo los distritos del centro y del sur del departamento, bsicamente en las Provincias de Vilcashuamn, Huancasancos, Sucre, Lucanas, Parinacochas y Paucar del Sara Sara, estas zonas se caracterizan por descenso de temperatura en ciertas pocas del ao (abril, mayo, junio) y desde el ao 2002 se han presentado a nivel de pas y de nuestra regin, durante los meses de abril a setiembre diversos eventos climticos que han originado el descenso de temperatura originando daos a la salud, los eventos climatolgicos que suelen presentarse son heladas,
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granizadas, nevada y friaje. En el ao 2005 y 2006 este fenmeno se observ de manera particularmente intenso a mediados del mes de junio y afect a la regin sur de nuestra pas, produciendo intensas nevadas, lluvias intensas, y temperaturas ambientales extremadamente bajas que fluctuaban entre 8 C y 15 C por encima de los 4,000 msnm (SENAMHI), entre las regiones ms afectadas se encontr Ayacucho. As mismo las provincias ubicas en esta zona estn consideradas en alto riesgo por ser zona ssmica. Mapa 4. Estratificacin de altitud segn distritos del departamento de Ayacucho
Ayahuanco
N
Santillana
W S E
Huamanguilla Quinua
#
Socos Chiara Los morochucos

#
Chungui
Paras Santiago de lucanamarca Sancos

# #
Vilcas huaman
# #
Saurama Querobamba
# #
Soras San pedro de larcay Chipao

#
Lucanas
Coronel castaeda
# #
San cristobal Chavia

# #
d u t i t l A
0 5
m n s m
0 7 4 0 3 3 2 5 8 2 1 7 4 7 4 2 3 3 5 8 2 5 4 6 3 8 4 2 3
0
Oyolo
Corculla Puyusca
0 5 0 0 1 s e l i M 0 5 1
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e) Red Vial
La ruta ms recomendada es la de Lima-Pisco-Ayacucho (son 573 km), va la carretera Los Libertadores, con una duracin de 9 hrs. aproximadamente. Existen otras rutas, como la de Cusco-Abancay-Ayacucho (son 598 km), con una duracin de 19 hrs. de viaje. Otra ruta es la Huancayo-Ayacucho (son 257 km) con una duracin de 6 hrs. aproximadamente de viaje. El departamento de Ayacucho cuenta con una red vial que lo comunica con el interior de las provincias as como carreteras que dan acceso a los departamentos colindantes. Carreteras asfaltadas integran la capital Ayacuchana con los departamentos de Ica y Lima; en el sur la provincia de Lucanas se une por va asfaltada a Ica y de esta ciudad con el departamento de Apurmac hasta el Cuzco. El resto de la red vial est formada por carreteras afirmadas y trochas carrozables que comunican las provincias, con ciertas limitaciones hacia alguna de stas debido a topografa propia del departamento, que se interrumpen mucho durante la poca de lluvias. Tambin cuenta con una red fluvial en la zona de la selva, en las provincias de La Mar y Huanta. Este entorno ambiental determinado por la altitud, latitud, clima, relieve influye en los procesos de salud enfermedad creando una serie de climas y microclimas que determinan los perfiles epidemiolgicos particulares en la poblacin. Infraestructura Vial El Departamento de Ayacucho cuenta con un total de 5,347 Km. de carreteras, de las cuales 1,344 Km. pertenecen a la Red Vial Nacional, 2,157 Km. a la Red Vial Departamental y 1,846 Km. a la Red Vial Vecinal. El 28.Nov.2008 se public el D.S. N 044-2008-MTC, mediante el cual se aprob la actualizacin del Clasificador de Rutas de la Red Vial. Infraestructura Area La principal infraestructura aeroportuaria de la regin es el Aeropuerto de Ayacucho Coronel FAP Alfredo Mendvil Duarte, que cuenta con una pista de aterrizaje y/o despegue de 2,800 metros de largo por 45 metros de ancho, con una superficie de rodaje a nivel de concreto asfltico, cuyo tiempo de viaje a la Ciudad de Lima es de 45 minutos aproximadamente. La administracin, operacin y conservacin est a cargo de la Corporacin Peruana de Aeropuertos y Aviacin Comercial CORPAC S.A. Servicios de Telecomunicaciones Los indicadores de los servicios de telecomunicaciones en el departamento de Ayacucho son los siguientes:
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Mapa 5. Mapa de la Red Vial Ayacucho, 2011.
FUENTE: MINISTERIO DE TRNSPORTES Y COMUNICACIONES (MTC) / DIRECCIN DE INFORMACIN DE GESTIN.
Tabla 3. Ciudades de Referencia y tipo de transporte. Ayacucho, 2011.
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REFERENCIAS DEPARTA MENTO PROVINCIA CIUDAD CAPITAL Ayacucho Cangallo Sancos Huanta San Miguel Puquio Cora Cora Pauza Querobamba Huancapi Vilcas Huamn CIUDAD DE REFERENCIA Lima Ayacucho Ayacucho - Ica Ayacucho Ayacucho Nasca - Ica Puquio Cora Cora Ayacucho Ayacucho Ayacucho TIPO TIEMPO TRANSPORT LLEGADA E 10 h. Carrozable 3 h. 8 h. 1 h. 3 h. 3 h. 3 h. 5 h. 10 h. 4 h. 3 .30' Carrozable Carrozable Carrozable Carrozable Carrozable Carrozable Carrozable Carrozable Carrozable Carrozable
HUAMANGA CANGALLO HUANCA SANCOS HUANTA LA MAR AYACUCHO LUCANAS PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA SUCRE VICTOR FAJARDO VILCAS HUAMAN
FUENTE: MINISTERIO DE TRNSPORTES Y COMUNICACIONES (MTC) / DIRECCIN DE INFORMACIN DE GESTIN.
La ciudad de Ayacucho, capital del departamento es el principal centro urbano donde se constituyen los pobladores de la parte centro y norte del departamento, en especial los jvenes que buscan mejorar su nivel educativo por ser sede de los centros superiores de estudio, los que conjuntamente con los Proyectos de Desarrollo y ONGs son los que generan el movimiento econmico de esta parte del departamento; del mismo modo, es all donde se realiza la referencia de pacientes por estar ubicado en esta ciudad el Hospital Regional, el que a su vez establece vnculos de referencia en los Hospitales e Institutos de salud de Lima. En la parte sur, la ciudad de Puquio capital de la provincia de Lucanas se comporta como el centro de este corredor econmico social, siendo el Hospital de Apoyo Puquio el centro de referencia, con mediana capacidad resolutiva, refiriendo sus pacientes de gravedad a la ciudad de Ica.
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f)
Estructura productiva
La dinmica de la economa est influenciada bsicamente por el comportamiento de las actividades, agropecuaria, construccin, servicios gubernamentales, comercio y otros servicios, que en conjunto contribuyen con el 74,1 por ciento al VAB departamental del 2010. Tabla 4. Ayacucho: Valor Agregado Bruto 2010 Valores a precios constantes de 1994 (Miles de nuevos soles). Actividades Agricultura, Caza y Silvicultura Pesca Minera Manufactura Electricidad y Agua Construccin Comercio Transportes y Comunicaciones Restaurantes y Hoteles Servicios Gubernamentales Otros Servicios Valor Agregado Bruto Fuente: INEI - SIRTOD EVOLUCIN DE LA ACTIVIDAD PRODUCTIVA VAB 349.032 85 216.840 164.941 8.102 319.149 253.413 78.834 40.912 304.219 229.813 1.965.340 Estructura % 17,8 0,0 11,0 8,4 0,4 16,2 12,9 4,0 2,1 15,5 11,7 100,0
1. Sector Agropecuario
En el 2011 el sector disminuy en 6,4 por ciento, por la menor produccin agrcola (-16,1 por ciento) aunque contrarrestado parcialmente por la parte pecuaria (5,9 por ciento). Asimismo, segn el Valor Agregado Bruto (VAB) del 2010, fue el sector ms importante con una participacin de 17,8 por ciento en el VAB departamental. En el subsector agrcola destac la produccin de papa, maz amilceo, trigo, cebada grano, ajo y arveja verde en la zona de la sierra, mientras que en la zona de la selva fue importante la produccin de cacao, caf, yuca y pltano. Estos productos se orientaron principalmente al autoconsumo y consumo local, y en algunos casos para abastecer mercados regionales como Ica y Lima, mientras que el caf y el cacao se destinaron principalmente para la exportacin. Por el lado del subsector pecuario fue relevante la produccin de carnes de vacuno, ovino y porcino, y leche de vacuno, en este ltimo caso favorecida por el desarrollo del Proyecto de Irrigacin Ro Cachi. 1.1. Papa Fue el principal cultivo de la agricultura en la zona sierra, con ms de 18,8 mil hectreas sembradas en la campaa 2010-2011, y fue uno de los principales abastecedores de Lima entre enero y julio, cuyo periodo registra la mayor produccin anual. Este cultivo es de singular importancia por ser el principal alimento de la poblacin en la zona andina, llegando a sustentar el 26,7 por ciento del VBP agrcola del 2011, cuya produccin se concentra en las provincias de Huamanga, Cangallo, La Mar, Huanta y Vilcashuamn. 1.2. Cacao Es el principal producto en la zona selva, con una aportacin de 6,8 por ciento al VBP agrcola de 2011, destacando en su produccin las provincias de La Mar y Huanta. La produccin anual flucta alrededor de las 6 100 toneladas, la cual se destina tanto a la industria nacional como para la exportacin, siendo los principales mercados atendidos
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los pases de Blgica, Italia y Colombia. Al respecto, las exportaciones ascendieron a US$ 19,6 millones en el 2011. 1.3. Caf Al igual que el cacao, este cultivo de la selva es uno de los ms representativos con una participacin de 6,7 por ciento en el VBP agrcola, y el tercero en importancia despus del cacao con una produccin promedio anual cercana a 4 400 toneladas. La produccin se orienta principalmente para la exportacin que en el 2011 alcanz US$ 5,3 millones, teniendo como principales destinos a Alemania, Suecia y Blgica. 2. Sector Minero La produccin minera creci 2,6 por ciento en el 2011, destacando la produccin de minerales polimetlicos como oro, plata, zinc, plomo y cobre, constituyndose el oro y la plata como los de mayor contribucin al VBP sectorial con 49 y 33 por ciento respectivamente. 3. Sector Manufactura Esta actividad est dominada por pequeas empresas familiares que orientan su produccin al mercado interno. Al respecto, destacan las que producen derivados lcteos, bebidas, productos de carpintera, metal mecnica y confecciones, as como de artesana. 4. Turismo El 2011 se registr 238 mil visitas, correspondiendo el 97 por ciento a turistas nacionales y slo el 3 por ciento a extranjeros. La principal festividad religiosa es en Semana Santa, aunque gran parte de los arribos nacionales se realiza con fines de trabajo. 5. Servicios Financieros El sector financiero ha acompaado el crecimiento del departamento en los ltimos aos hasta el punto de que el grado de profundizacin financiera, medido por el ratio colocaciones/VAB departamental creciera de 3,7 por ciento en el 2005 a 11,4 por ciento en el 2010. El notable crecimiento en los crditos est asociado al ingreso de nuevas entidades financieras as como a la expansin de las ya existentes, a travs de la apertura de nuevas oficinas, las mismas que ms que se triplicaron en nmero entre el 2005 y 2011. Asimismo, el ratio de intermediacin financiera (colocaciones/depsitos) pas de 0,7 a 1,3 puntos en el mismo lapso. Tabla 5. Indicadores del Sector Financiero en Ayacucho, 2011.
Indicador
Depsitos Ayacucho / Depsitos Per (%) Colocaciones Ayacucho / Colocaciones Per (%) Colocaciones / PBI (%) Nmero de oficinas Empresas Bancarias Instituciones de microfinanzas
2005
0,2 0,2 3,7 11 3 8
2011
0,3 0,4 11,4* 35 5 30
Fuente: SBS, elaboracin: Departamento de estudios Econmicos, BCRP * Ratio correspondiente al 2010.
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INVERSIN
La inversin privada ms importante se realizar en el sector energa, con la construccin de la central hidroelctrica "Santa Mara" que est ubicada entre las provincias de La Mar y Chincheros en los departamentos de Ayacucho y Apurmac respectivamente. Tendr una potencia instalada de 750 megavatios y demandar un presupuesto de US$ 1 005 millones1. En minera, las empresas Hochschild Mining Plc e International Minerals Corporation invertirn US$ 315 millones2 en la explotacin de la mina Inmaculada para la extraccin de oro y plata. De otro lado, la Compaa de Minas Buenaventura prev invertir US$ 48 millones en la explotacin de la mina de oro Breapampa contando ya con el EIA aprobado3. La inversin pblica ejecutada el 2011 en los tres niveles de gobierno fue S/. 1 217,1 millones. Las cinco principales inversiones ejecutadas durante el 2011, y que se prolongarn hasta el 2012 o 2013 son: Rehabilitacin y Mejoramiento de la carretera Ayacucho Abancay de una longitud de 385,5 Km, a cargo del Ministerio de Transportes y Comunicaciones, con un presupuesto de S/. 792,4 millones. En el 2011, se ejecut S/. 186,1 millones, inicindose su construccin en el 2009 y se espera culminar en el 2013. Rehabilitacin y Mejoramiento de la carretera Quinua San Francisco de una longitud de 146 Km, cuyo costo total asciende a S/. 323,9 millones. En el 2011, se ejecut S/. 210,2 millones y se espera que la construccin termine el 2013. La obra se encuentra a cargo del Ministerio de Transportes y Comunicaciones. Rehabilitacion y Mejoramiento de la Carretera Imperial - Ayacucho tramo Mayocc-Huanta a cargo del Ministerio de Transportes y Comunicaciones, con un presupuesto de S/. 23,7 millones. El 2011 se ejecut S/. 0,7 millones. Mejoramiento y Construccin del Sistema de Riego de Razuhuillca, por el Gobierno Regional de Ayacucho. La obra tiene un costo que asciende a los S/. 19,2 millones y en el ao 2011 se ejecut S/. 2,0 millones. Construccin de la carretera Oyolo - Ushua Corculla por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones con un costo de S/. 17,8 millones. El 2011 se ejecut S/. 8,6 millones y se prev que se concluya a fines de 2012.
Fuente: http://www.snmpe.org.pe/portal/noticias/noticia/84552/mem-aprueba-eia-para-hidroelectricasanta-maria-de- 750-mw-que-demandara-inversion-de-us-1-005-1-millones 2 Fuente: http://www.minem.gob.pe/descripcion.php?idSector=10&idTitular=4389 3 Fuente: http://www.minem.gob.pe/descripcion.php?idSector=10&idTitular=4389
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Cultura.
El departamento de Ayacucho cuenta con una serie de atractivos tursticos: WARI Esta es una ciudad pre-inca, se encuentra a 22 Km. al nor este de la ciudad de Ayacucho y a 45 minutos aproximadamente en bus. Fue la capital del Imperio Wari, que floreci en el siglo VI al siglo XII despus de Cristo. Era un ncleo urbano que tenia una poblacin aproximada de 50,000 habitantes; donde se puede observar muros, tumbas, canales, etc. PIKIMACHAY A 24 km de la ciudad de Ayacucho y a 30 minutos aproximadamente en auto. En este lugar se encontraron restos seos y lticos que son considerados los ms antiguos de Sudamrica, datan aproximadamente de 20,000 aos a.C. PUEBLO DE QUINUA Y PAMPA DE AYACUCHO Pueblo de alfareros, a 37 Km. de Ayacucho y a 50 minutos aproximadamente. En bus. A 1 Km. del pueblo se encuentran las Pampas de Ayacucho, lugar histrico donde se llevo a cabo la Batalla de Ayacucho el 9 de diciembre de 1,824 sellando definitivamente la independencia de Sudamrica. VILCASHUAMAN A 120 Km. al sur de Ayacucho y a 4 horas aproximadamente en auto. Fue el centro administrativo incaico. Entre sus construcciones se encuentra el Templo del Sol y la Luna, el Ushno o pirmide ceremonial entre otros. INTIWATANA Ubicado a 102 Km. de Ayacucho y a 3 horas aproximadamente en auto, es un complejo arqueolgico que consta de un palacio, un torren, el bao del Inca (con una piedra de 13 ngulos) y una laguna en medio del conjunto arqueolgico a 2,300 msnm. TITANCAYOC A 94 Km. al sur de Ayacucho, a 3 horas aproximadamente en auto y luego de una caminata de 2 horas aproximadamente un bosque natural donde abunda la mayor cantidad de Titanca o Puya Raymondi de la zona. VALLE DE HUANTA A 51 Km. de Ayacucho y a 50 minutos aproximadamente en bus, es un valle privilegiado por su ubicacin y su rica flora y fauna.
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PAMPAS GALERAS A 615 Km. de Ayacucho tomando la ruta Ayacucho-San Clemente-Pisco-Nasca-Pampas Galeras, a 11 hrs. aproximadamente en auto. Ubicada en la provincia de Lucanas, es la reserva nacional donde se conserva la vicua en estado natural.
LAGUNA DE PARINACOCHAS A 717 Km. de ayacucho y a 18 horas aproximadamente en auto, en la provincia de de Parinacochas. Hermosa laguna, en cuyas orillas se ven muchas aves entre las que destacan flamencos o parihuanas; a un lado se encuentra el volcn Sara Sara, as como tambin el Achatayhua.
4. GASTRONOMIA
Qapchi o Hapchi: Ensalada a base de papa arenosa tierna, con Cachipa o queso fresco, aj amarillo, aceite y cebolla picada. Caldo de Mondongo: Sopa de vsceras con maz, hierbabuena y menudencias. El Patachi: Sopa de trigo con menestras, tocino y carne. Puca picante: Chicharrn en salsa de man. Uman Caldo o Caldo de Cabeza: Caldo de cabeza de carnero con hierbabuena y aj. Cuy Chactado: Cuy frito en sarten debajo de una piedra plana y pesada. Pachamanca: carnes diversas, papas y choclos (maz tierno) cocidos bajo tierra entre piedras calientes con hierbas aromticas, al estilo pre hispnico. Adobo Ayacuchano: Guiso de carne adobada con aj y especias. Tecte: Guiso de habas, yuyos o algas, arvejas, aj, ajo, queso fresco, leche y huevos. El Pushla: Sopa de cebada molida, hierbas, huevos y leche. Las bebidas tradicionales son: Chicha de jora, chicha de molle, chicha de siete semillas.
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5. FESTIVIDADES
1. Enero
El 6 de ENERO Bajada de los Reyes Magos. Se celebra en especial en el barrio de Beln, en horas de la noche los danzantes de tijeras se enfrentan en reidas competencias danzstica acompaados por personas que bailan (huaylillas y huerajos) al comps del violn y arpa.
2. Febrero Marzo
El 2 de FEBRERO Procesin de la Virgen de las Candelarias. El evento se produce en las Iglesias Calvario, San Sebastin y Capillapata.
Carnaval ayacuchano
El 4 de diciembre del 2003, el Instituto Nacional de Cultura (INC) declar Patrimonio Cultural de la Nacin a los Carnavales de Ayacucho, una de las celebraciones del carnaval ms hermosas del Per, que no solo se celebran en Huamanga, sino en muchos distritos de esta ciudad. Es el nico carnaval del Per que es declarado oficialmente como Patrimonio Cultural de la Nacin.
El carnaval de Ayacucho es celebrado en el mes de febrero, ao tras ao, desde hace muchsimo tiempo; rene a grandes y chicos en una celebracin que oficialmente dura tres das, pero que inicia un mes atrs con la llegada de las comparsas rurales, las cules vienen desde los distintos lugares del departamento, tanto para competir en el gran concurso de comparsas rurales, como para bailar por las calles de la ciudad mostrando la riqueza cultural del lugar de donde provienen, riqueza que halla en su canto y su danza siempre al ritmo de los carnavales. Dentro de los tres das de celebracin - das en los que ya no slo salen a tomar las calles las comparsas rurales, sino tambin las comparsas urbanas - es donde la ciudad se llena de colorido y alegra por todas las calles de la ciudad, especialmente en las zonas cntricas donde se renen en mayor cantidad las comparsas, al mismo tiempo que se celebran los "cortamontes" por todos los barrios de la ciudad. El primer da de carnavales se inicia con la entrada del "o Carnavaln" a la plaza de la ciudad. Despus de la entrada del "o Carnavaln", inmediatamente hacen su entrada a la plaza las comparsas urbanas, cantando y bailando con gran entusiasmo ante la mirada de miles de pobladores reunidos para esta celebracin; a medida que van saliendo las comparsas, las calles que ahora ya no slo del centro, sino de toda la ciudad, se van llenando de estas comparsas, las cules bailarn y cantarn hasta altas horas de la noche, escuchndose por toda la ciudad la alegra que llevan en su andar. El segundo da es en el que se renen mayor cantidad de comparsas por todas las calles de la ciudad, estas bailan y cantan entre serpentinas y talco, entre canciones
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en quechua y castellano. El "o Carnavaln" este da no se aparece por la ciudad, este da es de las comparsas. El ltimo gran da, las comparsas incasables an siguen bailando y los "cortamontes" por las noches continuarn, pero este da est marcado por la quema del "o Carnavaln". l ser quemado en la plaza de la ciudad ante la vista de todos los pobladores y turistas, rodeado de comparsas. Este da tanto grandes y chicos buscan despedir los carnavales a lo grande, no faltan en las calles las familias que juegan con sus globos llenos de agua, o sus baldes de pintura y su infaltable talco; las comparsas bailan y cantan a viva voz por ltima vez en el ao; y los "cortamontes" al igual que todo, llegan a su fin. Los grupos de comparsas, de esta festividad, salen en forma organizada por un jefe que va delante de la comparsa, cantando y bailando por las calles de la ciudad con instrumentos musicales tpicos. Su vestimenta o indumentaria est compuesta por disfraces de diversos tipos de vestidos multicolores, destacando entre ellos, el traje tpico de Huamanga.
3. Marzo - Abril Semana Santa ayacuchana
Ayacucho destaca no slo por sus numerosos templos y casonas coloniales, sino tambin por sus costumbres y tradiciones ancestrales, que reflejan la inquebrantable fe de su pueblo. En Ayacucho, la festividad cristiana de Semana Santa se celebra durante diez das, en los cuales la poblacin se moviliza con fervor para participar en ceremonias religiosas y procesiones, as como en actividades culturales, artsticas y comerciales. La ciudad de Ayacucho es considerada despus de Sevilla (Espaa) como la segunda en el mundo por la celebracin de la tradicional Semana Santa. La fiesta cristiana desde su origen tuvo como eje la Pascua de Resurreccin. Por tanto, "el contenido de la Pascua, es el triunfo de Cristo sobre la muerte", donde el arrepentimiento y la penitencia tienen un papel muy importante: Se inicia el Domingo de Ramos por la maana, donde se realiza la bendicin de los ramos o palmas. Ms tarde en la Plaa de Armas, se desarrolla la procesin de imagen de Jess sentado sobre un pollino blanco, que avanza rodeado de los 12 apstoles y seguido por una multitud que agita palmas artsticamente trenzadas. Las calles se cubren con alfombras de flores de variados diseos y colores. Lunes Santo, la Procesin del Seor del Huerto, que sale del templo de la Buena Muerte.
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Martes Santo, la Procesin del Seor de la Sentencia, que sale de la iglesia de La Amargura. Mircoles Santo, la Procesin del Encuentro, que sale desde el templo y convento de Santa Clara y escenifica el encuentro de Jess con la Virgen Mara en su camino al Calvario. Esta es la procesin que suscita mayor emotividad en la poblacin ayacuchana. La Plaza Mayor es el escenario donde se revive el encuentro de Jess con su madre. Las dos andas se acercan lentamente para, finalmente, encontrarse en la esquina del templo de San Agustn. Las andas de esta procesin estn ricamente adornadas con cirios y adornos de cera. Jueves Santo, en la Catedral, el Obispo lava los pies de doce personas muy pobres para rememorar este acto de humildad de Jess. El pueblo se dirige en romera a visitar las 7 iglesias ms importantes de la ciudad para ganar indulgencias. Viernes Santo; por la maana, se realiza el Sermn de las Tres Horas en la mayora de las iglesias. En las principales calles cntricas de la ciudad se crean hermosas alfombras de flores para recibir a la procesin. En la noche, las luces de la ciudad se apagan para que salga la procesin del Seor del Santo Sepulcro, donde la imagen de Cristo yace en un fretro de cristal adornado con flores blancas acompaado de la Virgen Dolorosa, esta conmovedora procesin es acompaada de fieles vestidos de luto con vela en mano para acompaar en duelo a la procesin al comps de la banda de msicos y de la tuna universitaria que dedica desgarradoras canciones en quechua; finalizada la procesin los jvenes se dirigen al "Vela Toro", una costumbre pagana en la que se bendicen a los toros que sern sacrificados el da Sbado despus del "Jala Toro", que es una fiesta costumbrista en al que acuden ganaderos, fieles y turistas, es amenizando con wajrapuco, guitarras y charangos. Sbado de Gloria, Da de festejo popular que comienza con el Jala Toro o Pascua Toro, que es una costumbre tradicional en la que los toros son soltados en la alameda rumbo a la plaza de armas. Los toros son enlazados por los jinetes con sus bravos caballos morochucos que estn escoltados por hacendados con caballos de paso y bandas de msicos, que acompaan en arascasca a las grupos de personas que van corriendo por delante de los bravos toros de lidia; la gente se amotina en las plaza formando torres humanas. Tambin hay personas que optan por la visita al Mirador de Acuchimay donde se arma una feria. Por la noche, se vende ponche y otras bebidas calientes, que son bebidas tpicas, pues la multitud pasar en vela la noche entera en la plaza, esperando el amanecer del da Domingo, donde se presenciar el hermoso amarre del Anda del Cristo Resucitado. Afuera, en las cuatro esquinas de la plaza de armas, se puede ver ardiendo las hogueras de "chamiza", como seal de bienvenida, y enormes castillos pirotcnicos que alumbran la noche. Las campanas siguen sonando, pero cada vez ms fuerte, al
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mismo tiempo que los cohetes comienzan a silbar y la msica suena a todo dar; esperando la ltima y la ms grande procesin. Domingo de Resurreccin, la Procesin del Cristo Resucitado, que sale de madrugada acompaado de miles de personas. El armazn gigante de esta bellsima anda, poco a poco va armndose en forma piramidal, sobre ella se operar el prodigio de la resurreccin; su altura toma toda la puerta principal de la catedral. Est construida de un armazn de madera, maguey y otros materiales que forma gradillas que van disminuyendo de tamao desde la base hasta la cspide. Sobre cada una de las gradillas se va armando la procesin con adornos, flores, frutas de cera y muchsimos cirios que ardern por la madrugada con muchas luces blancas, que harn imponente esta procesin del Cristo Resucitado. La aparicin, en el amanecer oscuro, produce el efecto de una grande e impresionante belleza, cuando se va aproximando al gento que aguarda en la plaza. Transpuesta finalmente la gran puerta, sucede el milagro, en la cspide del Anda aparece la punta del estandarte de plata; luego, poco a poco, con estudiada lentitud, asciende del interior la efigie del Seor Resucitado; ya al salir de pleno a la plaza, mientras continan latiendo las campanas, la multitud estalla en gritos y aplausos y la msica empieza a sonar. La procesin recorre todo el permetro de la plaza mayor; adems de los juegos artificiales se quema la chamiza, que con su fulgor y crepitar otorga un ambiente de fiesta y regocijo. Esta procesin, es la ms impresionante de la Semana Santa por su significado y por la gran magnitud del enorme trono, que es cargado por aproximadamente 300 devotos. Luego, por la tarde, se realizan las tradicionales carreras de caballos de los morochucos. Abril El 25 de abril: Da de Huamanga, Fundacin de la Muy Noble y Leal ciudad de Huamanga. Mayo El 3 de mayo: Fiesta de las Cruces. Fiesta de las Cruces (Huamanga, Huanta y Luricocha); El 24 de mayo: Mara Auxiliadora. Junio El 13 de Junio: Corpus Christi. El 24 de Junio: San Juan Bautista. El 22 a 24 de Junio: Fiesta del Chaccu en Pampa Galeras. Julio El 3 de Julio: Aniversario de la Universidad de Huamanga UNSCH; El 16 de Julio: Virgen del Carmen (Huamanga y Vilcashuamn. El 28 de Julio: Fiestas Ptrias. El 29 - 30 de Julio: Vilcas Raymi (Vilcashuamn). Agosto El 05 de AGOSTO: Virgen de las Nieves (Parinacochas). El 15 de AGOSTO: Virgen de la Asuncin (Cangallo y Huancasancos). El 20-28 de AGOSTO: Fiesta del Agua "Yaku Raymi", (Andamarca-Lucanas). El 30 de AGOSTO: Santa Rosa. Setiembre El 08 de SETIEMBRE: Virgen de Cocharcas (Distrito de Quinua) (HuancarucmaCangallo). El 14 de SETIEMBRE: Seor de Quinuapata (Huamanga). El 18 de SETIEMBRE: Seor de Maynay (Provincia de Huanta). El 24 de SETIEMBRE: Fiesta de San Miguel Arcngel (Provincia de La Mar). Noviembre El 01-02 de NOVIEMBRE: Todos los Santos en Ayacucho. Diciembre Del 02-12 de DICIEMBRE: Homenaje a la Libertad Americana (9 de Diciembre). El 25 de DICIEMBRE: Virgen de las Nieves (Parinacochas).
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I.
Demografa. 1.1. Estructura Poblacional
Grafico 2. Censo Poblacional, Ayacucho 1993 - 2007.

700000 600000 500000 En miles 400000 300000 200000 100000 0
619338 492507
612489
En el ao 1993, el departamento de Ayacucho tuvo una poblacin total de 492,507 habitantes; segn el censo del ao 2005, hubo un incremento de 126,831 (20%) habitantes, haciendo un total de 619,338 habitantes y dos aos ms tarde se observa una disminucin de 6,849 (-1%), registrndose 612,489 habitantes, la proporcin del incremento de la poblacin es similar a lo ocurrido a nivel nacional, siendo el promedio nacional de 4.5%.
1993
2005
Perodo
2007
Fuente: Censo Nacional de poblacin y vivienda 1993, 2005 y 2007.
2.1.1
Distribucin poblacional
Grafico 3. Distribucin Poblacional, Ayacucho 2011. Para el ao 2011, la Poblacin del departamento de HUAMANGA Ayacucho se estim en ; 38,9 HUANTA; 658,400 mil habitantes. 15,3 Las provincias ms pobladas de la Regin son: Huamanga con LA MAR; 256,384 mil habitantes 13,2 (38.9%), Huanta con Resto 100,659 mil habitantes Provincias; (15.3%), La Mar con 32,6 86,603 mil habitantes (13.2%) y el resto de las provincias con un 32.6%. Este comportamiento a Fuente: Poblacin Estimada 2011 OITE - DIRESA/ASIS nivel regional permite apreciar una distribucin muy heterognea de la Poblacin en el departamento de Ayacucho, tendencia que se repite en las provincias donde la mayora reside en las ciudades.
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Tabla 6. Poblacin por grupos de edad y provincias. Ayacucho, 2011.

DEPARTAMENTO / PROVINCIA AYACUCHO CANGALLO HUAMANGA HUANCA SANCOS HUANTA LA MAR LUCANAS PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA SUCRE VICTOR FAJARDO VILCAS HUAMAN Grupos de edad en aos TOTAL 0a9 658.400 34.451 256.384 10.511 100.659 86.603 66.857 31.610 11.034 12.337 24.483 23.471 156.914 8.546 58.118 2.418 27.053 23.593 13.948 7.120 2.312 2.955 5.345 5.506 10 a 19 149.369 7.849 59.308 2.279 24.052 20.153 13.839 6.859 2.152 2.684 5.048 5.146 20 a 64 317.310 15.605 128.944 5.098 45.458 39.512 33.683 15.384 5.515 5.634 11.763 10.714 65 a+ 34.807 2.451 10.014 716 4.096 3.345 5.387 2.247 1055 1064 2.327 2.105 10-14 37.773 2.040 14.326 596 6.319 5.257 3.402 1.770 587 727 1.348 1.401 15-19 35.205 1.763 15.557 453 5.331 4.209 3.160 1.558 451 550 1.096 1.077 20-49 123.288 6.078 53.356 1.972 17.852 14.816 11.746 5.453 1.900 2.019 4.210 3.886 POBLACION FEMENINA
FUENTE: INEI - MINSA 2011 / ELABORACIN EPIDEMIOLOGA DIRESA AYACUCHO, ASIS
La poblacin del departamento de Ayacucho, est distribuida en forma heterognea en relacin a sus caractersticas socio-geogrficas, los que constituyen importantes focos de atraccin poblacional, para el desarrollo econmico y social, siendo las provincias ms pobladas: Huamanga, Huanta y La mar conformando el 67% de la poblacin total. En el otro extremo se ubican las provincias menos pobladas y de menor desarrollo: Huancasancos y Paucar del Sara Sara con una proporcin de 1,6% (10.511 habitantes) y 1,7% (11.034 habitantes); respectivamente.
Grafico 4. Estructura poblacional, Ayacucho 1993-2007 PIRAMIDE POBLACIONAL 1993

PIRAMIDE POBLACIONAL
REGION AYACUCHO 1993
PIRAMIDE POBLACIONAL 2007

PIRAMIDE POBLACIONAL
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 10 8 6 4 2 2 4 Porcentaje poblacional
Masculino Femenino
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 8 6 4 2 2 Porcentaje poblacional 4
Masculino Femenino
Grupos de Edad
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Grupos de Edad
FUENTE : INEI - ELABORACIN: EPIDEMIOLOGA
FUENTE : INEI - ELABORACIN: EPIDEMIOLOGA
FUENTE: INEI/ELABORACION DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA, EMERGENCIAS Y DESASTRES.
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2.1.2
ndice de masculinidad.
Segn resultados del Censo nacional 2007: XI de vivienda y XI de poblacin del ao 2007, los adolescentes de 10 a 14 aos de edad, representan el 12.6%, de los cuales el 6.6% son hombres y 6.3% son mujeres y, los mayores de 80 aos representan el 0.8%, por lo que el desarrollo de intervenciones sanitarias deben contribuir a mejorar la calidad de vida de este grupo poblacional mediante la adopcin de estilos de vida que mejoren su salud. De acuerdo a la estimacin de la Poblacin del ao 2011, el ndice de masculinidad al nacer es de 103 %, es decir nacen 103 varones por cada 100 mujeres; y esto representa 51% de la poblacin de nacidos. A medida que la poblacin envejece, este ndice desciende a partir de los 60 aos de edad, hasta por debajo del 90,0%; el grupo de 80 aos a ms tiene un ndice de 27.7%; comportamiento producido debido a patrones de mortalidad y migraciones en la poblacin masculina, en busca de mejoras econmicas, observndose incremento del ndice de masculinidad a partir de los 40 aos de edad. Tabla 7. ndice de masculinidad por grupos de edad. Ayacucho, 2011.
Grupo de Edad (aos) TOTAL 0 01-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y ms Poblacin TOTAL 2011 658.584 13.589 57.712 73.878 72.691 69.595 58.930 53.057 46.879 41.358 36.380 29.353 24.023 18.957 16.495 16.963 12.748 8.449 7.527 SEXO % Varones 100 2,1 8,8 11,2 11,0 10,6 8,9 8,1 7,1 6,3 5,5 4,5 3,6 2,9 2,5 2,6 1,9 1,3 1,1 334.784 7.190 30.906 39.508 39.245 37.448 31.564 27.631 24.459 21.288 18.750 15.055 12.351 9.772 8.237 4.467 3.245 2.036 1.632 % 50,8 1,1 4,7 6,0 6,0 5,7 4,8 4,2 3,7 3,2 2,8 2,3 1,9 1,5 1,3 0,7 0,5 0,3 0,2 Mujeres 323.800 6.399 26.806 34.370 33.446 32.147 27.366 25.426 22.420 20.070 17.630 14.298 11.672 9.185 8.258 12.496 9.503 6.413 5.895 % 49,2 1,0 4,1 5,2 5,1 4,9 4,2 3,9 3,4 3,0 2,7 2,2 1,8 1,4 1,3 1,9 1,4 1,0 0,9 Tasa de Masculinidad (x 100) 50,8 52,9 53,6 53,5 54,0 53,8 53,6 52,1 52,2 51,5 51,5 51,3 51,4 51,5 49,9 26,3 25,5 24,1 21,7 ndice de Masculinidad (x 100) 103,4 112,4 115,3 114,9 117,3 116,5 115,3 108,7 109,1 106,1 106,4 105,3 105,8 106,4 99,7 35,7 34,1 31,7 27,7
FUENTE: INEI 2011 - MINSA / ELABORACIN EPIDEMIOLOGA DIRESA AYACUCHO, ASIS
34
1.2.
Dinmica Poblacional
La dinmica de una poblacin es su desarrollo en el tiempo y en el espacio, y est determinada por factores que actan en el organismo, en la poblacin y en el medio ambiente. Se refiere a la dispersin, a la densidad y al crecimiento.
2.2.1 Crecimiento Poblacional

Grfico 5. Tendencia de la tasa de crecimiento poblacional. Ayacucho, 2011.
14,0 11,0 8,0 5,0 2,0 - 1,0 - 4,0 - 7,0 - 10,0 1972 1981 1993 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 FUENTE: INEI / ELABORACIN EPIDEMIOLOGA - ASIS - 5,8 1,0 1,0 - 0,2 1,8 0,0 0,0 0,1 1,8 1,7 1,6 3,5 1,4 1,2 9,8
En los ltimos 30 aos la poblacin regional presenta cinco periodos bien definidos: 1. El primero comprendido entre 1972 - 1981 con un crecimiento anual de 1.0% anual. 2. El segundo comprendido entre 1981 - 1993 con descenso expresada en la tasa promedio negativa de 0.2% anual. 3. El tercero, de recuperacin
poblacional con tasas anuales variables a partir de 1993. 4. El cuarto, de crecimiento poblacional los aos 2007 y 2008, llegando el ao 2008 a una tasa promedio de 9.8% anual. 5. El quinto, comprendido entre el 2009 y 2010 con descenso expresado en la tasa negativa de -5.8% anual, mientras que para el ao 2011 se nota un leve crecimiento en 1.2 %. As, la poblacin registrada por el Censo de 1972 fue de 457,441 habitantes, para 1981 se incrementa a 503,392, en 1993 desciende a 492,507 y en el ao 2011 la poblacin proyectada alcanza a 658,584 mil habitantes. La fuerte disminucin de la poblacin en el periodo de 1981- 1993, se debe principalmente al efecto de la migracin y las defunciones, como consecuencia de los problemas sociopolticos, que con mayor incidencia se present en Ayacucho y la agudizacin de la crisis econmica nacional que afect con mayor fuerza a los departamentos de pobreza extrema, producindose la migracin de muchas familias del rea rural a los centros urbanos de diferentes departamentos, especialmente a Lima.
2.2.2
Densidad Poblacional
La densidad poblacional es un indicador del grado de concentracin de la poblacin, relacionado con el grado de urbanizacin y desarrollo socioeconmico de las provincias. De acuerdo a los datos proyectados al ao 2011 por el INEI, la poblacin total del departamento de Ayacucho es de 658,584 habitantes, con una densidad poblacional de 15 habitantes por Km2. Las provincias que presentan mayor densidad poblacional son: Huamanga con 87 habitantes/Km2, Huanta 26 habitantes/Km2 y La Mar 20 habitantes/ Km2., favorecido por
35
cierto grado de desarrollo como instituciones educativas de nivel superior, presencia de instituciones pblicas y privadas y el movimiento comercial existente.
Grfico 6. Densidad poblacional segn provincias. Ayacucho, 2011.
Huanca HuancaSancos Sancos Lucanas Lucanas Paucar Paucardel delSara SaraSara Sara Parinacochas Parinacochas Sucre Sucre Vctor VctorFajardo Fajardo AYACUCHO AYACUCHO Cangallo Cangallo Vilcas VilcasHuamn Huamn La LaMar Mar Huanta Huanta Huamanga Huamanga
3,7 3,7 4,6 4,6 5,3 5,3 5,3 5,3 6,9 6,9 10,8 10,8 15,1 15,1 18,4 18,4 19,5 19,5 20,1 20,1 26,4 26,4
De otro lado, la menor densidad poblacional se registra en la provincia de Huancasancos con 3 habitantes/Km2, Lucanas, Paucar del Sara Sara y Parinacochas con 5 Habitantes/ Km2 respectivamente a pesar de la extensin territorial existente.
86,7 86,7
Estos espacios fueron sometidos entre los 80 y parte de los 90, 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 a los procesos de FUENTE: INEI - MINSA / ELABORACION OFICINA DE EPIDEMIOLOGA - ASIS DIRESA desarticulacin FUENTE: INEI - MINSA / ELABORACION OFICINA DE EPIDEMIOLOGA - ASIS DIRESA derivados de la guerra interna. Hoy buscan reconfigurar y potenciar sus interrelaciones; los distritos y las comunidades tienen como prioridad articularse a los ejes viales y comerciales. Un nuevo espritu de integracin recorre la visin de los pueblos de la regin. Tabla 8. Densidad poblacional segn provincias. Ayacucho, 1993-2011.
1993 Provincias AYACUCHO Cangallo Huamanga Huanca Sancos Huanta La Mar Lucanas Parinacochas Paucar del Sara Sara Sucre Vctor Fajardo Vilcas Huamn Area_km2 43535,38 1871,36 2956,5 2829,44 3810,91 4311,29 14468,85 5949,37 2082,01 1786,37 2264 1205,28 Pob. 492507 33833 163197 10213 64503 70018 55830 22769 10140 12623 27079 22302 Hab. /Km2 11,3 18,1 55,2 3,6 16,9 16,2 3,9 3,8 4,9 7,1 12,0 18,5 2005 Pob. 619338 36977 233457 12120 89300 82473 62297 28874 10610 13630 23656 25944 Hab. /Km2 14,2 19,8 79,0 4,3 23,4 19,1 4,3 4,9 5,1 7,6 10,4 21,5 2007 Pob. 612489 34902 221390 10620 93360 84177 65414 30007 11012 12595 25412 23600 Hab. /Km2 14,1 18,7 74,9 3,8 24,5 19,5 4,5 5,0 5,3 7,1 11,2 19,6 2011 Pob. 658400 34451 256384 10511 100659 86603 66857 31610 11034 12337 24483 23471 Hab. /Km2 15,1 18,4 86,7 3,7 26,4 20,1 4,6 5,3 5,3 6,9 10,8 19,5
FUENTE: INEI - ESTADSTICA / ELABORACIN: EPIDEMIOLOGA ASIS
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Poblacin urbana y rural.

Grfico 7. Proporcin de Ruralidad/Urbanidad segn provincias. Ayacucho, 2007. La distribucin de la poblacin segn rea rural/urbano en el 63,8 36,2 departamento de Ayacucho es La mar de 51,9% y 48,1% 60,6 39,4 Huanta respectivamente, a nivel de las 57,3 42,7 Huanca sancos provincias el porcentaje de 55,8 44,2 Sucre ruralidad difieren entre si, tal es as 55,3 44,7 Parinacochas que las provincias de Vilcas 51,4 48,6 Lucanas Huamn y Cangallo, tienen mas 42,7 57,3 Victor fajardo del 72% de poblacin residente en 42,2 57,8 Paucar del sara sara el rea rural, seguida de las 34,8 65,2 Huamanga provincias de La Mar y Huanta 51,9 48,1 AYACUCHO con mas del 60%, caracterstica propia de la geografa del mbito 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 Rural Urbano y al avance socio - econmico y cultural de la poblacin que viven FUENTE: Censo Nacional 2007, Elaboraci Epidemiologa Ayacucho en estas provincias, donde su economa es de subsistencia basada en la agricultura, entre ellos: cacao, caf, pltano, pia, yuca, arroz, coca.
Cangallo
72,0 28,0
Vilcas huaman
75,0
25,0
Las provincias con menor porcentaje de ruralidad se caracterizan por una economa basada en el comercio y la industria en pequea escala, dentro de este grupo se ubican las provincias de Huamanga (34,8%) siendo la de mayor desarrollo y Paucar del Sara Sara (42,2%); la ocupacin predominante es la ganadera. Los distritos ms rurales del departamento de Ayacucho son: Vinchos (95,6%); Tambillo (94,9%); San Jos de Ticllas (92,8%); San Pedro de Palco (92,8%); Chungui (92,5%); Santillana (90,9%); Upahuacho (90,9%); Chilcas (90,4%); y la mnima ruralidad corresponde al distrito de San Juan Bautista (2,2%), Santa Ana de Huaycahuacho (4,7%), siendo el promedio departamental de ruralidad es 51,9%.
37
e)
Razn de dependencia.
La razn de dependencia es indicador de la carga econmica que ha de soportar la porcin productiva de una poblacin an cuando algunas personas calificadas como dependientes sean productoras y otras calificadas en edades productivas sean econmicamente dependientes. La razn de dependencia en el departamento de Ayacucho para el ao 2007, es de 76,7%, es decir que existen 77 personas en edades de dependencia por cada 100 personas en edades econmicamente productivas se observa una reduccin en la razn de dependencia con respecto al ao 1993. De otro modo, la razn de ancianidad para el ao 2007 era 19,9 personas de 65 y ms aos de edad por cada 100 personas en edad de trabajar, observndose envejecimiento de la poblacin ya que en 1,993 era 14,8 en las condiciones descritas. Asimismo, la razn de puerilidad indica que cerca de 64 personas son menores de 15 aos por cada 100 personas en edad de trabajar de 82,2 personas menores de 15 aos registradas en el censo de 1993. El descenso de los niveles de mortalidad y fecundidad en el tiempo contribuye en el envejecimiento de la poblacin, disminuyendo la proporcin de la poblacin menor de 15 aos y a la vez aumenta la proporcin de adultos mayores, fenmeno conocido como envejecimiento de la poblacin lo que incrementa el riesgo de las enfermedades crnicas. En la estructura de la edad se consideran tres grandes grupos: los > de 15 aos, por su edad formativa, demandan servicios educativos y servicios de salud principalmente; el grupo de 15 a 64 aos, por su participacin en la actividad productiva y reproductiva, demandan empleo, vivienda y servicios de salud; la poblacin de 65 y + aos cuyas demandas se orientan a la seguridad, proteccin social y servicios de salud, es decir las actividades que realiza una persona, sus potencialidades y necesidades est en funcin de su edad.
Razn de dependencia, ancianidad y puerilidad DIRESA-Ayacucho, 1993 y 2007.

EDAD TOTAL 0-14a 15-64a 65 a+ Razon de dependencia Razon de ancianidad Razon de puerilidad PERIODO 1993 AREA TOTAL URBANA RURAL 492.507 208.396 253.372 30.739 94,4 14,8 82,2 236.774 96.538 127.183 13.053 86,2 13,5 75,9 255.733 111.858 126.189 17.686 102,7 15,8 88,6 EDAD TOTAL 0-14a 15-64a 65 a+ Razon de dependencia Razon de ancianidad Razon de puerilidad PERIODO 2007 AREA TOTAL URBANA RURAL 612.489 221.844 346.599 44.046 76,7 19,9 64,0 355.384 121.511 211.150 22.723 68,3 18,7 57,5 257.105 100.333 135.449 21.323 89,8 21,3 74,1
Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.
38
Migracin
2.2.4.
Movimiento Migratorio
MAPA 6. Migracin Externa e Interna del Departamento de Ayacucho.
FUENTE: INEI / ELABORACIN: DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGA, EMERGENCIAS Y DESASTRES.
En este acpite se analiza la migracin definida como el cambio permanente de lugar de residencia, siempre que para ubicarse en el nuevo lugar de residencia se traspase la frontera poltico administrativo geogrfico. El traslado de la poblacin de un lugar a otro con el propsito de establecer una nueva residencia, obedece generalmente, al inters por alcanzar un mejor nivel de bienestar. El estudio de los movimientos migratorios, abordado desde dos enfoques como son residir en un lugar distinto al lugar de nacimiento (migracin de toda la vida) y haber cambiado de lugar de residencia hace cinco aos (migracin reciente), aporta datos valiosos para entender los cambios sociales y econmicos que se dan en los lugares de origen y destino de los migrantes en un perodo determinado. Asimismo, la migracin es uno de los factores que afectan la dinmica de crecimiento y la composicin por sexo y edad de la poblacin. La poblacin ayacuchana migra frecuentemente a las regiones de Junn, Ica, Lima y Andahuaylas, por diferentes motivos como educacin y comercio bsicamente.
39
CAPITULO II
ANLISIS DE VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD
40
A. ANLISIS GLOBAL REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD. 1. Determinantes sociales y de saneamiento ambiental
a) Poblacin urbana.
En el ao 2007, Ayacucho tena una poblacin urbana de 48.1% y a nivel nacional, esta cifra era de 75.9%; es decir, el nivel nacional tiene 1.6 veces ms poblacin urbana que el departamento de Ayacucho y en 1993 la poblacin urbana fue de 48.1%, este porcentaje se mantiene para el ao 2007. Al interior del departamento de Ayacucho, observamos grandes diferencias, por ejemplo: el distrito de San Juan Bautista tiene un 98% de poblacin viviendo en zonas urbanas, mientras que el distrito de Anco slo el 15.2%, es decir San Juan Bautista tiene 82.5% veces ms poblacin urbana que el distrito de Anco. Grfico 8. Brecha de poblacin urbana a nivel Nacional, Departamental y Distrital DIRESA Ayacucho - 1993 y 2007.
120,0 100,0 80,0 % 60,0 40,0 20,0 0,0
97,8 97,8 70,1 75,9 48,1 48,1
1993 2007
15,2 3,3
Per
#
Ayacucho
San Juan Bautista
Anco
Ayahuanco Santillana
#
Iguain Tambillo San jose de ticllas Vinchos Maria parado de bellido Paras
# #
Acos vinchos Anco Chilcas

# # # # #
Chungui
Mapa 7. Poblacin Urbana segn distritos. Ayacucho, 2007.
# #
Huambalpa
#
Independencia
#
Luis carranza Ocros Concepcion

#
Sancos
#
San salvador de quije
San pedro de palco

#
Leoncio prado
Upahuacho
( )
Santa lucia
#
a n a b r U n o i c a l b o P 9 . 9 1 0 9 . 6 3 0 2 9 . 1 6 7 3 8 . 7 9 2 6
San javier de alpabamba
41
b)
Esperanza de vida al nacer.
La esperanza de vida al nacer es un indicador de longevidad, su valor est relacionado con la mortalidad existente. Para el quinquenio 2010 - 2015 las proyecciones de esperanza de vida al nacer ser de 70 aos, con mayor supervivencia en las mujeres (71,1 aos) en promedio vivirn 5 aos ms que los varones (64,4). La duracin media de vida est aumentando apreciablemente y la tasa bruta de mortalidad va en descenso; relacionado con la expansin de los servicios de salud y el mejoramiento de las condiciones de vida de la poblacin que condicionan el desarrollo de la poblacin. Mapa 9. Esperanza de Vida al Nacer segn distritos. Ayacucho, 2007. Este indicador sintetiza una multiplicidad de variables tales como: situacin nutricional, niveles de sanidad ambiental, calidad de los programas de salud pblica, poltica de vacunacin y prevencin de enfermedades epidmicas, ampliacin progresiva de aplicacin de estrategias integradas e integradoras a poblacin pobre y excluida, desarrollo de la infraestructura sanitaria, mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud, que implica equipamiento, financiamiento y presencia de Mdicos, Enfermeras, Obstetrices, Odontlogos, Bilogos, otros profesionales y Tcnicos; capacitados acorde a cada realidad del departamento por sus caractersticas de pluriculturalidad.
Santillana
#
Vinchos
#
Ocros
Upahuacho Coracora
#
Coronel castaeda
# #
( )
Chumpi
#
Grfico 9. Estratificacin de la Esperanza de Vida al Nacer, a nivel Nacional, Departamental y Distrital DIRESA Ayacucho - 2005 y 2007.
%
La esperanza de vida al nacer para el ao 2007 en la Regin Ayacucho fue de 71 aos y a nivel nacional es de 73 aos. Al hacer el anlisis a nivel de distritos, el distrito con mayor esperanza de vida es San Jos de Ushua con 73 aos, mientras que el distrito con menor esperanza de vida es Chumpi con 66 aos.
N V E
9. 9 . 80 67 -69 %6 6 9 . 1 7 1 7 2 . 3 7 2 7
Pacapausa Puyusca
Pullo San francisco de ravacay
75,0 72,0 69,0
73,1 71,5 70,9 65,9 70,0
73,2
2005 2007 66,0 61,4
66,0 63,0 60,0 57,0 54,0
Per
Ayacucho
San Jos de Ushua
Chumpi
42
c)
Hijos por mujer.
Se ha calculado los hijos por mujer, utilizando informacin de los censos de los aos 1993 y 2007 por distrito en el departamento de Ayacucho, dividiendo el total de hijos nacidos vivos entre el total de mujeres en edad frtil, considerndose en este rubro, incluso a aquellas que no tuvieron hijos. En el ao 2007, en el departamento de Ayacucho, hubo 3 hijos por mujer y el promedio nacional fue de 2.4 hijos por mujer. Es decir, Ayacucho tiene 1.2 veces ms hijos por mujer que el promedio nacional. En el ao 1993, el promedio de hijos por mujer en Ayacucho fue de 3.7; lo que indica 1.2 veces ms hijos por mujer que en el 2007, observndose una reduccin no muy significativa. Grfico 10. Brecha de hijos por mujer, a nivel Nacional, Departamental y Distrital DIRESA Ayacucho - 1993 y 2007.
6,0
5,0
Los distritos de Asquipata y Santiago de Paucaray tuvieron un promedio de 4.9 hijos por mujer para el 2007, a diferencia de los distritos de Ayacucho y San Juan Bautista que tuvieron un promedio de 2.1, existiendo una brecha de 2.3 veces ms hijos por mujer en los distritos de Asquipata y Santiago de Paucaray que en Ayacucho y San Juan Bautista.
4,9
1993 2007
3,7
% 3,0
2,7
3,0 2,4 2,5 2,1
0,0 Per Ayacucho Asquipata Ayacucho
Luis carranza Santiago de pischa

#
Mapa 10. Hijos por mujer segn distritos. Ayacucho, 2007.
Huancaraylla
#
Chungui
Huambalpa Vilcanchos Saurama

# # # # #
Independencia Apongo
#
Carhuanca Paico Santiago de paucaray
Huacaa Leoncio prado

#
Chipao
#
Upahuacho
( )
Chavia
r e j u m x s o j i H 1 . 2 1
# #
Oyolo
2 . 3 1 . 2 8 . 3 2 . 3
Pararca
Corculla
9 . 4 8 . 3
43
d)
Proporcin de Embarazo en Adolescentes
Grfico 11. Proporcin de embarazo en adolescentes Ayacucho, 2007-2010.

45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00
40,0
2007 2010
27,8 22,6 23,1 14,3
La proporcin de embarazo en adolescentes en el departamento de Ayacucho, para el ao 2010 fue de 23.1% y para el ao 2007 fue de 22.6%, con un avance de 1.02 puntos porcentuales para el ao 2010.
El distrito con mayor proporcin de embarazo AYACUCHO Paico Asquipata en adolescentes es Paico con 40%, mientras que el FUENTE: OITE DIRESA Ayacuhco / Elaboracin - Oficina de Epidemiologa distrito con menor proporcin es Asquipata, no se registraron embarazos en adolescentes en este distrito para el ao 2010. El 60% de los distritos del departamento de Ayacucho tienen una proporcin mayor a 20% de embarazo en adolescentes.
0,0
Mapa 11. Proporcin de embarazo en adolescentes segn distritos. Ayacucho, 2010.
Ayahuanco Santillana Luricocha Acos vinchos Socos

# #
Llochegua Sivia Ayna Santa rosa

# #
San miguel
# #
Anco Acocro
Chuschi
#
Alcamenca Sancos
#
Saurama Belen
#
Paico Santiago de paucaray Morcolla
Huacaa
Santa lucia
#
0 1 0 2 s e t n e c s e l o d A n e o z a r a b m E 9 1 . 99 31 . 4-. 4 04 9 9 . 6 2 2 . 9 1 0 4 7 2
Chavia
# #
44
e)
Madres adolescentes al primer hijo.
En el departamento de Ayacucho, el 23.6% de las mujeres eran adolescentes cuando naci su primer hijo y en el nivel nacional fue el 18.4%, lo que significa que el departamento de Ayacucho tiene 1.3 veces ms que el nivel nacional de madres que tuvieron su primer hijo cuando eran adolescentes. Grfico 12. Porcentaje de madres adolescentes al primer hijo en el departamento de Ayacucho DIRESA - Ayacucho 2007.
% 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0
18,4 23,6 14,7 39,6
2007
20,0 En el distrito de Santa Ana de 15,0 Huaycahuacho, cerca a la 10,0 mitad de las mujeres que tuvieron su primer hijo en el ao 5,0 2007 (39.6%) eran adolescentes y 0,0 en el distrito de Carapo, slo el Per Ayacucho Sta. Ana de 14.7% de las mujeres; lo que Huaycahuacho indica que el distrito de Santa Fuente: Censo Nacional 2007. Ana de Huaycahuacho tiene 2.7 veces ms madres adolescentes que el distrito de Carapo.
Carapo
Mapa 12. Madres Adolescentes al primer hijo segn distritos. Ayacucho, 2007.
Llochegua
#
Sivia
# #
Ayna Santa rosa

#
Pacaycasa Tambillo Huancaraylla Huamanquiquia Totos
Anco
Vilcanchos
# #
Ocros Saurama
# # #
Huacaa
#
Huambalpa Paico Santiago de paucaray

#
Santa ana de huaycahuach Carmen salcedo

#
San pedro de larcay Chipao
Santa lucia
#
Pacapausa
#
o j i h 1 l a s e t n e c s e l o d A 9 . 9 1 1 9 . 4 2 0 2 9 . 8 2 5 2 6 . 9 3 9 2
( )
Oyolo
#
Corculla San francisco de ravacay
45
2. Determinantes Socioeconmicos
a) Acceso a agua.
La poblacin con acceso a agua en la Regin Ayacucho era de 44.8% para el ao 2007; a nivel nacional era de 71.6%, es decir 1.6 veces ms que la Regin Ayacucho. En relacin al ao 1993, hubo un incremento del 19%. Existen grandes brechas al interior del departamento, la poblacin del distrito de Lampa tena un acceso a agua de 87.8% mientras que el distrito de Pararca no cuenta con este servicio bsico. El 80% de los distritos tienen solamente el 50% de la poblacin con acceso a agua. Grfico 13. Poblacin con acceso a agua en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 2007.
96,0 84,0
71,6 87,8
1993 2007
72,0 60,0 % 48,0 36,0 24,0 12,0 0,0
63,3 44,8 25,6 43,9 44,5
0,0
Per
Ayacucho
Lampa
Pararca
Mapa 13. Acceso al servicio de agua segn distritos. Ayacucho, 2007.

Llochegua
# #
Ayahuanco
# #
Sivia Ayna Santa rosa

#
Tambo Vinchos
#
Anco Chungui
Paras Santiago de lucanamarca
# #
Concepcion
#
Saurama Independencia
#
Sacsamarca
Santiago de paucaray Soras
Ocaa
#
Leoncio prado San cristobal

#
Coronel castaeda
#
a u g a a o s e c c A 1 . 6 1 0
( )
Pararca
# #
8 . 7 3 2 . 6 1 8 . 1 6 9 . 7 3 8 . 7 8 9 . 1 6
Corculla
46
b)
Desage.
Para el ao 2007, el 25.3% de la poblacin tena acceso a desage, a nivel nacional fue de 80.9%, con una diferencia de tasas de 55.6% y en el ao 1993, el acceso a este servicio fue de 12.5%, con un avance de 12.8 puntos porcentuales al ao 2007. La poblacin del distrito de Huancapi tiene acceso al servicio de desage en un 69%, mientras que el distrito de Apongo no cuenta con este servicio bsico. Grfico 14. Poblacin con acceso a desage en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 2007.
96,0 84,0 72,0 60,0 % 48,0 36,0 24,0 12,0 0,0 Per Ayacucho Huancapi Apongo
12,5 0,0 0,0 25,3 21,4 60,4 80,9 69,4
1993 2007
Mapa 14. Acceso al servicio de desage segn distritos. Ayacucho, 2007.
Ayahuanco
#
Ayna
Santiago de pischa Chiara Vinchos

#
Chungui
Paras Vilcanchos Santiago de lucanamarca Sancos Ocaa
# # #
Concepcion Saurama Carhuanca San salvador de quije Paico Santiago de paucaray Morcolla Soras Chipao Coronel castaeda
#
# # # #
# #
San pedro de palco Otoca

#
Leoncio prado
#
Santa lucia
#
( )
#
Upahuacho
# #
e u g a s e d a o s e c c A 6 . 5 0 6 . 7 1 7 . 5 4 . 9 3 7 . 7 1 4 . 9 6 5 . 9 3
San pedro
#
Oyolo
Corculla Puyusca Colta
47
b)
Acceso a Luz.
El acceso a luz elctrica en el departamento de Ayacucho para el ao 2007 fue de 51.2% existiendo una diferencia de 1.4 veces menos que el promedio nacional (74.1%). Para el ao 1993, el valor de este indicador era de 25.7%, habindose avanzado en 26 puntos porcentuales. El 93.8% de la poblacin del distrito de Pararca accede a luz elctrica, mientras que el distrito de Leoncio Prado solo el 0.4% tiene acceso a luz. Grfico 15. Poblacin con acceso a luz en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 2007.
% 45,0 30,0 15,0 0,0 Per Ayacucho Pararca Leoncio Prado
25,7
105,0 90,0
74,1
93,8
1993 2007
75,0 60,0
54,9 51,2 36,6 22,0 0,4
Mapa 15. Acceso al servicio de luz segn distritos. Ayacucho, 2007.
Llochegua
# #
Ayahuanco
Sivia
Chilcas Luis carranza Ocros Vischongo

# # #
Anco
Chungui
# #
# #
Concepcion Saurama Huambalpa

#
Leoncio prado
#
( )
Santa lucia
z u l a o s e c c A
9 . 8 1 0 9 . 2 4 9 1 9 . 2 6 3 4 8 . 3 9 3 6
48
c)
Tasa de analfabetismo
La tasa de analfabetismo en el departamento de Ayacucho en el ao 2007, fue de 20.9%, el cual fue 1.7 veces ms que el nivel nacional (12.3%). En el ao 1993 fue de 31.5%, es decir que en 14 aos, el analfabetismo slo se ha reducido en 11%. El distrito de Upahuacho tiene una tasa de analfabetismo de 35.3%, lo cual es 5.4 veces ms que la tasa de analfabetismo del distrito de Saisa (6.5%). Grfico 16. Tasa de analfabetismo en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 2007.
90,0
76,1
75,0 60,0 % 45,0

31,5 35,3 20,9 15,0 12,3
1993 2007
30,0 15,0 0,0 Per
16,2 6,5
Ayacucho
Upahuacho
Saisa
Mapa 16. Tasa de analfabetismo general segn distritos. Ayacucho, 2007.
Ayahuanco Santillana Iguain

#
Tambo
#
Acos vinchos
#
Luis carranza
#
Carmen alto
# #
Vinchos
Chungui
Acocro Vilcanchos
# # # #
Saurama Huambalpa
Cayara Asquipata Upahuacho
San cristobal
% l a r e n e g o m s i t e b a f l a n A e d a s a T 7 . 5 1 1 8 . 2 2 7 . 5 1 7 . 8 2 8 . 2 2 3 . 5 3 7 . 8 2 s o t a d n i S
( )
# #
San francisco de ravacay
49
d)
Tasa de analfabetismo en las mujeres
La tasa de analfabetismo en las mujeres en el departamento de Ayacucho en el ao 2007 fue de 13.7%, lo cual fue 1.1 veces menos que el promedio nacional (14.7%). En el ao 1993 fue de 45.8%, lo cual indica que para el ao 2007 hubo una reduccin de 32.1%. Al comparar los distritos, observamos que Cayara tiene una tasa de analfabetismo 6.3 veces ms que el distrito de Saisa (3.9%).
Grfico 17. Tasa de analfabetismo en mujeres en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 2007. 75,0
60,0
45,8 58,1
1993 2007
45,0 % 30,0
19,1 14,7 24,7 13,7 3,9 30,1
15,0 0,0 Per
Ayacucho
Cayara
Saisa
Mapa 17. Tasa de analfabetismo en mujer segn distritos. Ayacucho, 2007.
Santillana
#
Tambo
#
Iguain
#
Acos vinchos
#
Vinchos
#
Maria parado de bellido Vilcanchos Huancaraylla

#
# # # # #
Saurama Carhuanca Huambalpa
Cayara
#
Asquipata
Upahuacho
r e j u M o m s i t e b a f l a n A e d a s a T 8 . 0 1 1 6 . 5 1 8 . 0 1 8 . 9 1 6 . 5 1 7 . 4 2 8 . 9 1 s o t a d n i S
( )
San francisco de ravacay
50
e)
Idioma Castellano
El 36.6% de la poblacin Ayacuchana tiene por lengua materna el castellano. A nivel nacional esta cifra es de 84.1%. En el ao 1993, el porcentaje de la poblacin con lengua materna castellano era de 28.5, lo que signific un aumento en 8.1%. El 96.6% de la poblacin del distrito de Huac-huas tiene como lengua materna el castellano, mientras que en el distrito de Sarhua, solo el 1.9%; existiendo una brecha de 50.8 mas veces, a favor del distrito de Huac-huas, lo que evidencia la diversidad cultural de nuestra regin al interior.
105,0
96,6 79,8 84,1 88,8
Grfico 18. Porcentaje de lengua castellano en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 2007.
%
90,0 75,0 60,0 45,0 30,0 15,0 0,0
1993 2007
36,6 28,5
2,6
1,9
Per
Ayacucho
Huac-huas
Sarhua
Mapa 18. Tasa de analfabetismo en mujer segn distritos. Ayacucho, 2007.
Ayahuanco Tambo Santillana Huamanguilla Tambillo Socos Vinchos Chuschi

# #
Acos vinchos
#
Anco
#
# # #
Chungui Luis carranza Concepcion Vilcas huaman Saurama Independencia

# #
Paras
# # #
Sarhua
#
Vilcanchos Santiago de lucanamarca
Sacsamarca Apongo
#
# #
Morcolla Upahuacho San cristobal

# #
o n a l l e t s a c a m o i d I 9 . 4 1 0 9 . 9 2 5 1 5 . 7 5 0 3 6 . 6 9 5 . 7 5
( )
51
f)
ndice de desarrollo humano

1,0000 0,8000
0,598 0,623
Grfico 19. ndice de Desarrollo Humano en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 2007.
2005 2007
0,594 0,614 0,484
0,483 El desarrollo humano es el proceso a % travs del cual se amplan las 0,4000 oportunidades de las personas, aumentando sus derechos y 0,2000 capacidades. Este proceso incluye varios aspectos de la interaccin 0,0000 humana como la participacin, la Per Ayacucho Ayacucho Upahuacho equidad de gnero, la seguridad, la Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007. sostenibilidad, las garantas de los derechos humanos y otros que son reconocidos como necesarios para incentivar la creatividad y la convivencia pacifica. El ndice de desarrollo humano (IDH) es un indicador estadstico compuesto que mide el adelanto medio del pas con relacin a la capacidad humana bsica. Est representado por las tres oportunidades humanas ms importantes y permanentes a travs del tiempo; la longevidad, el nivel educacional y el nivel de vida. No se trata de una medida de bienestar sino de potenciacin. Cuando las personas de estas teres capacidades bsicas, estn en condiciones de acceder a otras oportunidades.
0,6000
0,528
0,562
Mapa 19. ndice de Desarrollo Humano segn distritos. Ayacucho, 2007. El ndice de desarrollo humano (IDH) en el departamento de Ayacucho para el ao 2007 fue de 0.5617, mientras que para el nivel nacional fue de 0.6234. El distrito de Ayacucho tiene un IDH de 0.6144, mientras que el distrito de Upahuacho de 0.4843, lo cual indica que Hunuco tiene un ndice de 1.3 veces ms que Upahuacho.
Ayahuanco Tambo Santillana

#
Iguain
# #
Acos vinchos Luis carranza

# #
Socos Vinchos
# # #
Acocro
# #
Saurama Huambalpa
San cristobal
#
Upahuacho
San pedro
( )
H D I
4 2 5 . 0 4 8 4 . %0 5 5 . 0 4 2 5 . 0 5 7 5 . 0 5 5 . 0 4 1 6 . 0 5 7 5 . 0
# #
Chumpi San francisco de ravacay
52
g)
Pobreza
Segn el Mapa de Pobreza del Censo del ao 2007, la incidencia de pobreza extrema en el departamento de Ayacucho fue de 35.8; mientras que el departamento de Ica, considerado el menos pobre del pas, tena una incidencia de pobreza extrema de 0.3%, es decir, Ayacucho tiene 119.3 veces ms pobreza extrema que el departamento de Ica. El distrito de Chungui (73.8%) tiene 22.4 veces ms extrema pobreza que el distrito de el distrito de San Jos de Ushua (3.3%).
Grfico 20. Incidencia de pobreza extrema en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 2007.
%
100,0 80,0 60,0 40,0 20,0

0,3 35,8 73,8
2007
3,3
0,0 Per (Ica) Ayacucho Chungui San Jos de Ushua
Fuente: Censo Nacional 2007.
Mapa 20. Incidencia de pobreza extrema segn distritos. Ayacucho, 2007.
Ayahuanco
Tambo Santillana Acos vinchos Vinchos Chuschi

# # # #
Anco
#
Chungui
Paras Huamanquiquia Huancaraylla
# # #
Saurama San salvador de quije

#
Huaya
San cristobal
a m e r t x E a z e r b o P 9 . 7 2 0 9 . 4 4 8 2 9 . 5 5 5 4 8 . 3 7 6 5
( )
#
Oyolo
53
3. Determinantes del Sistema de Salud

a) Disponibilidad de Establecimientos de Salud
Grfico 21. Disponibilidad de Establecimientos de Salud segn Clasificacin y Categoras en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2011.
Hospitales de Atencin General; 8; 2% Centros de Salud con Centros de camas de Internamient Salud o Centros o; 2; 1% Mdicos; 45; 12%
Hospitales de Atencin Especializad a; 1; 0%
I-2; 41; 11% I-3; 45; 12% I-4; 2; 0% II-2; 1; 0%
II-1; 8; 2%
Puestos de Salud; 325; 85%

FUENTE: Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES), Elaboracin Epidemiologa - ASIS
I-1; 284; 75%

FUENTE: Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES), Elaboracin Epidemiologa - ASIS
En el mbito de la Regin de Salud Ayacucho existen 423 Establecimientos de Salud, de ello 381 se encuentran Activos o en funcionamiento y 42 Inactivos. La disponibilidad de Hospitales en Ayacucho es de 6 por 500,000 hab. El nivel Nacional es 4 por 500,000 hab., es decir, que la regin Ayacucho tiene una disponibilidad de Hospitales 2 veces ms que el nivel Nacional. De los 381 Establecimientos de Salud, el 85 % (325) son Puestos de Salud, 12 % (45) Centros de Salud, 2 % (8) Hospitales de Atencin General (Hospitales de Apoyo), 1 % (2) Centros de salud con Internamiento y 1 Hospital de Atencin Especializada. Esta informacin segn el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. os Establecimientos con L categora I.1 75 % (284 EESS), Establecimientos I.2 11 % (41 EESS), categora I.3 12 % (45 EESS), Establecimientos I.4 (2 EESS), Establecimientos II.1 2 % (8 EESS) y 1 EESS con categora II.2.
Sivia Huanta
#
Ayna
# #
San Miguel
#
Jesus Nazareno Ayacucho San Juan Bautista

# # #
Cangallo
Puquio
S S E E e d a d n e y e L r y eao f p em r a a pcs p s oso HCH
_ _ _
# #
Coracora
d u l a s C d u l a s P S S E E 1
Mapa 21. Disponibilidad de Establecimientos de Salud segn distritos. Ayacucho, 2011.
S S E E 3 2 S S E E 5 4 S S E E 2 1 6
Pausa
54
b)
Disponibilidad de medicamentos
Grfico 22. Disponibilidad de Medicamentos en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2009 - 2010. La OMS define por acceso al hecho 92 90,97 de que las personas dispongan de los Per 90 medicamentos necesarios para su Ayacucho 88,59 buena salud en forma continua y a 88 precios accesibles tanto en hospitales 86 pblicos como privados, y que las 84 82,82 farmacias estn a menos de una hora de camino a pie. 81,14 82
80 78 76 2009
FUENTE: SISMED DIRESA Ayacucho
2010
Disponibilidad de medicamentos: Estado o situacin de un medicamento de encontrarse fsicamente en un establecimiento de salud en una cantidad igual o mayor a un mes de consumo mensual promedio y en
condiciones ptimas para su uso. Mapa 22. Disponibilidad de Medicamentos segn distritos. Ayacucho, 2010. En el presente mapa se puede observar que cada color representa el nivel de disponibilidad en el que se encuentren los establecimientos de salud. Por ejemplo, un establecimiento representado en forma de crculo de color verde (Nivel Optimo) indica que en dicho establecimiento de todos los medicamentos que consume, mnimo el 90% de stos se encuentran con una disponibilidad mayor a 1 mes.
C o lt a L a m p a P a r a r c a
s o t n e m a c i d e M d a d i l i b i n o p s i D
H u a c h u a s
#
# #
S a r as a r a
C o r c u lla
P a u s a
Un establecimiento representado en forma de cuadrado de color amarillo (Nivel Regular) indica que en dicho establecimiento de todos los medicamentos que consume, entre el 70% y 90% de stos se encuentran con una disponibilidad mayor a 1 mes.
Un establecimiento representado en forma de triangulo de color rojo (Nivel Bajo) indica que en dicho establecimiento de todos los medicamentos que consume, menos del 70% de stos se encuentran con una disponibilidad mayor a 1 mes o dicho de otra manera que 30% o ms de sus medicamentos se encuentran desabastecidos o con stock menor a 1 mes. La disponibilidad de medicamentos en la Regin Ayacucho durante el ao 2009 fe de 90.97% y en el ao 2010 de 88.59%; a nivel nacional es de 81.14%, es decir 0.91 veces ms en la Regin Ayacucho, que en la nacional. En relacin al ao 2009, hubo una tendencia al descenso del orden de 9.83%. Aun existen brechas al interior del departamento, la poblacin del distrito de Ayacucho tiene acceso al 75.12% de medicamentos mientras que los distritos de Corculla, Pausa, Sara Sara, Colta, Lampa, Pararca y Huac huas esta debajo del 70% de disponibilidad de medicamentos. En el 93.63% de los distritos la disponibilidad de medicamentos esta por encima del 70% y debajo del 90%.
o c i t r C % 0 7 < r a l u g e R 0 9 0 7 o m i t p O % 0 9 >
55
c)
Intensidad de Uso de servicios de Salud
Para el ao 2011 la intensidad de uso en el departamento de Ayacucho fue de 6.5 atenciones por cada paciente atendido. En el ao 2007 fue de 5.1; es decir que en el ltimo ao se atendieron 1.3 veces ms que el ao 2007. En el distrito de Huac-huas (20.1) tuvo una intensidad de uso de 5 veces ms que el distrito de Chilcas (4.0). Grfico 23. Intensidad de uso de servicios de salud en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2011.
% 10,0
6,5 5,1 6,4 4,5 4,0
25,0
20,1
2007 2011
20,0 15,0
5,0 0,0 Ayacucho Huac-huas
Chilcas
Fuente: OIT - DIRESA Ayacucho 2007 y 2011.
Mapa 23. Intensidad de uso de servicios de salud segn distritos. Ayacucho, 2011.
Tambo Santillana San miguel

# # #
Ayacucho Los morochucos Chuschi

#
Chilcas
# # # #
Acocro Cangallo Saurama Accomarca Independencia Querobamba San pedro de larcay

# #
Totos Huancasancos Otoca
# # # #
# # #
Puquio Sancos
#
o s U e d d a d i s n e t n I 9 . 5 4 1 . 7 6 9 . 8 2 . 7 1 . 0 2 9
( )
# #
Pausa
Sara sara
56
d)
Extensin de uso de los servicios de Salud.
Para el ao 2011 en el departamento de Ayacucho se atendi al 62.8 % de la poblacin de la jurisdiccin, cifra menor en 4 % que el ao 2007 (67 %). En el distrito de Santa Luca se atendi a ms del 100% de la poblacin (127.9%) y en el distrito de Saisa se atendi slo al 15.7 %, lo que significa que en Santa Luca se atiende 8.2 ms veces a la poblacin que en Saisa. Grfico 24. Extensin de uso de servicios de salud en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2011.
140,0
121,7 127,9 2007 2011
120,0 100,0 80,0 % 60,0 40,0 20,0 0,0 Ayacucho Santa Luca Saisa
Fuente: OIT - DIRESA Ayacucho 2007 y 2011. 16,2 67,0 62,8
15,7
Mapa 24. Extensin de uso de servicios de salud segn distritos. Ayacucho, 2011.
Ayahuanco Huanta Luis carranza Chungui

#
Iguain Alcamenca Carapo
# # #
Concepcion Hualla Soras

#
San pedro de palco Huac-huas

# #
# #
Carmen salcedo Chipao Coronel castaeda

# #
Ocaa
#
Leoncio prado
#
# #
( )
Saisa
# #
o s U e d n o i s n e t x E 6 . 8 4 7 . 5 1 8 . 2 6 7 . 8 4 5 . 2 8 9 . 2 6
Corculla Colta
9 . 7 2 1 6 . 2 8
57
Situacin de Riesgos de las Enfermedades Inmunoprevenibles DIRESA Ayacucho 2011

La prevencin de las enfermedades infecciosas mediante las inmunizaciones es considerada como un acierto en la salud mundial, Por cierto, pese a su innegable historial existe aun poblacin que no ha sido protegida por problemas de la oferta de servicios (coberturas no ptimas) y por ineficacia de la vacuna que trae como consecuencia la formacin de bolsones de susceptibles que ponen en riesgo la salud de la poblacin. Otra de las estrategias que permite conocer la situacin epidemiolgica de las enfermedades inmunoprevenibles viene a ser la vigilancia epidemiolgica, que juntamente con la estrategia de inmunizaciones constituyen los medios para garantizar el control y erradicacin de enfermedades inmunoprevenibles. Desde el 2006, el pas ha consolidado finalmente la eliminacin del virus salvaje del sarampin y ha controlado e interrumpido de manera acelerada la circulacin autctona del virus de la rubola entre los varones y mujeres de 2 a 39 aos de edad, adems de eliminar el sndrome de rubola congnita; por lo tanto, la sola confirmacin de un caso sospechoso de sarampin o/y rubola es considerado una epidemia (emergencia sanitaria). Desde agosto de 1994, la Comisin Internacional para la Certificacin de la Erradicacin de la Poliomielitis (CICEP) reunido en Washington, concluy que se haba interrumpido la transmisin del polio virus salvaje en las Amrica incluido nuestro pas; por lo tanto, la sola confirmacin de un caso probable de poliomielitis paraltica por el polio virus salvaje debe ser considerado una emergencia sanitaria la vigilancia epidemiolgica. Esta situacin exige el anlisis peridico de la situacin del sistema de vigilancia epidemiolgica de enfermedades prevenibles por vacunas y los ndices de riesgo para las diferentes vacunas.
58
ndice de Riesgo para Poliomielitis, Cobertura OPV segn distritos, DIRESA Ayacucho Direccin de Epidemiologa, Emergencias y Desastres 2011.
ndice de Riesgo para Poliomielitis. La DIRESA Ayacucho tiene un total de 111 distritos. De stos 66 estn en alto riesgo (59.5%) para la reintroduccin o presentacin de brotes de poliomielitis aguda. 45970 nios viven en distritos de alto riesgo y hay un total de 18818 nios menores de 5 aos susceptibles a poliomielitis. Cobertura de vacunacin 2011 Cobertura vacuna OPV. La cobertura para la vacuna OPV al mes de diciembre del 2011 es de 67.4%. El nmero de distritos con coberturas iguales o mayores al 95% son 17 (15.3%).
N de distritos con cobertura <80% 76 N de distritos con cobertura 80-94% 18 N de distritos con cobertura 95-100% 5 N de distritos con cobertura >100% 12 Cobertura General de DIRESA 67.4
Conclusiones. 1. La DIRESA Ayacucho est en Alto riesgo para Poliomielitis. 2. La cobertura de vacunacin al mes de diciembre no es adecuada (67.4%). Mapa 25. ndice de Riesgo y Cobertura OPV segn distritos. Ayacucho, 2011.
Santa rosa San miguel Acocro Santiago de pischa

# # #
Santa rosa San miguel Acocro
# #
# #
Santiago de pischa
# # #
San jose de ticllas

#
San jose de ticllas

#
Ayacucho Vilcas huaman Huambalpa Accomarca Soras

# # # # #
Ayacucho Vilcas huaman Huambalpa Accomarca Soras

# # # # #
Huancasancos Llauta
#
Huancasancos Llauta
#
Sacsamarca
Chavia
# #
Sacsamarca San pedro de larcay
San pedro de larcay
Chavia
# #
Total menores de 5 aos
Total de poblacin que vive en estos distritos
1,1
21.005
77217
66
18.816
45.970
14
2711
18.588
31
Total de poblacin que vive en estos distritos 13.335
Total Susceptibles DIRESA
IR Regional
Total de poblacin susceptible
N Distritos
N Distritos
N Distritos
1 1 0 2 V P O D T a v i t a g e n n o i c r e s e D % 5 0 % 0 1 5 % 0 1 >
1 1 0 2 V P O R I % 5 . 0 0
Sara sara
CONSOLIDADO ACUMULO DE SUSCEPTIBLES OPV 2011 IR REGIONAL ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO BAJO RIESGO
Oyolo
Oyolo Sara sara
% 8 . 0 5 . 0 % 8 . 0 >
59
ndice de Riesgo para Sarampin Rubola segn distritos, DIRESA Ayacucho Direccin de Epidemiologa, Emergencias y Desastres 2011.
ndice de Riesgo para Sarampin-Rubola. La DIRESA Ayacucho tiene un total de 111 distritos. De stos 68 estn en alto riesgo (61%) para la reintroduccin o presentacin de brotes de sarampin-rubola. 57269 nios viven en distritos de alto riesgo y hay un total de 21416 nios menores de 5 aos susceptibles a sarampin-rubola.
Cobertura de vacunacin SPR 2011 N de distritos con cobertura 80-94% N de distritos con cobertura 95-100%
Cobertura vacuna SPR.
La cobertura para la vacuna SPR al mes de diciembre del 2011 es de 72.9%. El nmero de distritos con coberturas 72 19 6 14 iguales o mayores al 95% es 20 (18%). Conclusiones. 1. La DIRESA Ayacucho est en Alto riesgo para Poliomielitis. 2. La cobertura en la DISA de vacunacin al mes de diciembre es inadecuada. Mapa 26. ndice de Riesgo y Cobertura SR segn distritos. Ayacucho, 2011.
Llochegua
#
#
N de distritos con cobertura <80%
N de distritos con cobertura >100%
Cobertura General de DIRESA 72.9
Sivia
#
Ayahuanco
Huanta Tambo
Tambo Quinua Ayacucho Cangallo

# # #
Ayna
#
#
Pacaycasa
#
Chilcas Luis carranza

# #
Ocros
Santiago de pischa Los morochucos Chuschi Totos Vilcanchos

# # #
Paras Sarhua Santiago de lucanamarca
#
#
Vilcas huaman
#
Saurama Hualla Soras

#
Concepcion Vilcas huaman Querobamba Paico Soras San pedro de larcay

#
# #
Santiago de lucanamarca Huac-huas Laramate Ocaa

#
# #
# # #
# #
Ocaa
# #
Otoca
#
San pedro de larcay
Chipao Coracora Upahuacho

# #
# #
Puquio Chavia
#
Marcabamba
#
IR REGIONAL Total Susceptibles DIRESA IR Regional N Distritos
1.47
23.781
83
21.486
57.269
10
12,270
18
475
Total de poblacin que vive en estos distritos 8,877
N Distritos
N Distritos
1 1 0 2 R P S D T a v i t a g e n n o i c r e s e D % %0% 510 --1 05>
% 1. 5 10 0 2R0 P S R I
Oyolo
San pedro
# #
% 8 . 0 5 . 0
TABLA 11. CONSOLIDADO DE ACUMULO DE SUSCEPTIBLES SPR 2011

ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO BAJO RIESGO
Pullo
Pausa
Puyusca
Pausa
% 8 . 0 >
60
ndice de Riesgo para Tos Convulsiva segn distritos, DIRESA Ayacucho Direccin de Epidemiologa, Emergencias y Desastres 2011.
ndice de Riesgo para Tos Convulsiva. La DIRESA Ayacucho tiene un total de 111 distritos. De stos 102 estn en alto riesgo (91%) para la reintroduccin o presentacin de brotes de Tos Convulsiva. 73925 nios viven en distritos de alto riesgo y hay un total de 32229 nios menores de 5 aos susceptibles a Tos Convulsiva. Cobertura vacuna PENTAVALENTE. Cobertura de vacunacin PENTA 2011 La cobertura para la vacuna N de N de N de pentavalente al mes de diciembre del N de Cobertura distritos distritos distritos General 2010 es de 72.5%. El nmero de distritos distritos con con con con cobertura de con coberturas iguales o mayores al cobertura cobertura cobertura <80% DIRESA 80-94% 95-100% >100% 95% es 9 (8%). Conclusiones. 76 18 6 11 67.4 1. La DIRESA Ayacucho est en Alto riesgo para Tos convulsiva. 2. La cobertura en la DISA de vacunacin al mes de diciembre es inadecuada.
Mapa 27. ndice de Riesgo y Cobertura PENTA segn distritos. Ayacucho, 2011.
Ayahuanco
#
Sivia Ayna
#
Luricocha San miguel Huanta Santiago de pischa Chuschi Vinchos

# # # # #
Santiago de pischa
# # #
San jose de ticllas Ayacucho Vilcas huaman Huambalpa Accomarca Soras

# # # # #
San miguel Anco Chilcas Chungui

#
# #
# #
Totos Vilcanchos Huancasancos Llauta Huac-huas

# #
Luis carranza Concepcion Saurama Paico Santiago de paucaray Soras San pedro de larcay Chipao Coracora
#
# #
# #
Llauta Sacsamarca
#
Chavia
# #
Laramate San pedro de larcay Ocaa

# #
# # #
Otoca Leoncio prado
# # #
1.87
30,733
102
29,839
71,570
882
4,823
51
Total de poblacin que vive en estos distritos 824
Total Susceptibles DIRESA
IR Regional
N Distritos
N Distritos
N Distritos
1 1 0 2 A T N E P D T
1 1 0 2 A T N E P R I
IR REGIONAL
a v i t a g e n n o i c r e s e D % 5 0 % 0 1 5 % 0 1 >
% 5 . 0 0
Oyolo Sara sara
Oyolo
# #
CONSOLIDADO DE ACUMULO DE SUSCEPTIBLES PENTAVALENTE 2010 ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO BAJO RIESGO
% 8 . 0 5 . 0 % 8 . 0 >
Pullo
Puyusca
61
e)
Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en nios < de 1 ao.
Grfico 25. Cobertura de CRED en nios < de 1 ao en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2011.
Porcentaje
250,0
2007
207,1
200,0
2011
En el departamento de Ayacucho 150,0 en el ao 2011, alcanz una cobertura de control de crecimiento 100,0 66,7 60,1 y desarrollo (CRED) de 60.1% en 42,5 50,0 nios < de 01 ao, manteniendo una 12,5 13,3 tendencia ligeramente en 0,0 crecimiento desde el ao 2007, AYACUCHO Santa Lucia Beln siendo necesario establecer estrategias para mejorar coberturas FUENTE: OIT DIRESA Ayacucho / Elaboracin: Epidemiologa por encima del 80%. Al interior del departamento existe diferencias de coberturas desde 207.1% en el distrito de Santa Luca hasta 13.3% en el distrito de Beln, es decir Santa Luca tiene 15 veces ms nios controlados en CRED que Beln.
Mapa 28. Control CRED en nios menores de 1 ao segn distritos. Ayacucho, 2011.
#
#
San jose de ticllas

# # #
Chilcas Chungui
Alcamenca
#
Concepcion Saurama Paico

#
# #
Huancasancos Huac-huas
#
# # #
Soras Carmen salcedo Chipao

#
Aucara Otoca
# #
Saisa
# #
1 1 0 2 a 1 < D E R C 8 4 3 . 3 1 9 . 5 5 9 4 2 . 2 7 6 5 1 . 7 0 2 3 . 2 7
Sara sara
Corculla
62
f)
Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en nios de 1 ao.

200,0
200,0 180,0 160,0 140,0
Porcentaje
2007 2011
Grfico 26. Cobertura de CRED en nios de 1 ao en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2011. En el departamento de Ayacucho en el ao 2011, alcanz una cobertura de control de crecimiento y desarrollo (CRED) de 55% en nios de 01 ao, notando un ligero incremento desde el ao 2007 en 0.7%, siendo necesario establecer estrategias para mejorar esta cobertura por encima del 80%.
120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0
74,2 54,6 38,3 39,1 21,7
AYACUCHO
Santa Lucia
Paico
FUENTE: OIT DIRESA Ayacucho / Elaboracin: Epidemiologa
Al interior del departamento existe diferencias de coberturas desde 200% en el distrito de Santa Luca hasta 21.7% en el distrito de Paico, es decir Santa Luca tiene 9.2 veces ms nios controlados en CRED que Paico.
Mapa 29. Control CRED en nios de 1 ao segn distritos. Ayacucho, 2011.
#
San jose de ticllas

# # #
Chilcas Chungui
Alcamenca
#
Concepcion Saurama Paico

#
# #
Huancasancos Huac-huas
#
# # #
Soras Carmen salcedo Chipao

# #
Aucara Otoca
#
Saisa
# #
1 1 0 2 a 1 D E R C 1 . 6 4 7 . 1 2 4 . 5 5 1 . 6 4 6 . 8 6 4 . 5 5 0 0 2 6 . 8 6
Sara sara
Corculla
63
g)
Cobertura de lactancia materna exclusiva
Grfico 27. Cobertura de lactancia materna exclusiva en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2011. 128,6 En el 2011, la cobertura de lactancia materna exclusiva en nios < de 6 meses es 34.1%, superior en 1.4 puntos porcentuales en relacin al ao 2007. El distrito de mayor cobertura en este rubro es Santa Luca con 129%, en comparacin al distrito de Pararca que no registraron lactancia materna exclusiva.
100,0 90,0
Porcentaje
2007 2011
80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
73,3
66,7
34,1 24,2
0,0 AYACUCHO Santa Luca Pararca
Mapa 30. Cobertura de lactancia materna exclusiva segn distritos. Ayacucho, 2011.
Santa rosa
#
Luricocha
#
Chiara Los morochucos

#
Sarhua
#
Vilcanchos Santiago de lucanamarca San pedro de palco
Vischongo Huambalpa Sacsamarca Canaria Morcolla

#
# # #
# # # #
Laramate
#
Ocaa Santa lucia

#
San cristobal
#
Marcabamba
# # #
1 1 0 2 a n r e t a M a i c n a t c a L 3 . 4 2 0 8 . 4 3 3 . 4 2 8 . 9 4 8 . 4 3
Colta Lampa
6 . 8 2 1 8 . 9 4
64
h)
Tasa de incidencia de bajo peso al nacer
Grfico 28. Tasa de incidencia de bajo peso al nacer en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2011.
153,9
Porcentaje
La Regin Ayacucho en el ao 2011 tena una tasa de bajo peso al nacer de 6.7%, lo cual es 0.6% menos que en el ao 2007. El distrito de Pararca tena una tasa de incidencia de 153.9%, siendo el distrito con mayor tasa de bajo peso al nacer, en comparacin a 74 distritos del departamento que no registraron nios con bajo peso al nacer.
100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
2007 2011
10,1
6,7 0,0 0,0 0,0
AYACUCHO
Pararca
Vischongo
Mapa 31. Tasa de incidencia de bajo peso al nacer segn distritos. Ayacucho, 2011.
Ayahuanco Huanta
#
Santiago de pischa Vinchos Totos

# #
Vilcanchos
Huancaraylla Accomarca Cabana
# # # #
Lampa
#
1 1 0 2 r e c a N l a 8 . o 53 s 825 . e 3-1 P91 8. o--3 j 5 a091 2 B a s a T
# #
Pararca
Pausa
65
i)
Cobertura de control prenatal.
Grfico 29. Cobertura de control prenatal en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2010.
138,2
La cobertura de control prenatal en el departamento de Ayacucho en el ao 2010 fue de 53.0%, comparado con el 2007 (34.5%), se incremento en 18.48% para el 2010. El distrito con mayor cobertura de control prenatal fue Luricocha con 138.2%, y el distrito con menor control de gestantes fue Paico con 6.9%, que al ser comparados, se obtiene una razn de tasas de 20 veces ms gestantes controladas en Luricocha en relacin al distrito de Paico.
140,0 120,0 Porcentaje 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0
2007 2010
53,0 34,5
51,7 25,9 6,9
AYACUCHO
Luricocha
Paico
Mapa 32. Cobertura de control prenatal segn distritos. Ayacucho, 2010.
Tambo Quinua
# #
Anco
#
Alcamenca Huancapi
Chilcas
#
Luis carranza
#
Concepcion
# # # # #
Sarhua Apongo Aucara Cabana
Saurama
# #
Otoca
# #
Carhuanca Independencia Paico Santiago de paucaray Soras
Carmen salcedo Pacapausa
Leoncio prado
Saisa San javier de alpabamba Pararca

#
0 1 0 2 l a t a n e r P l o r t n o C 9 9 . 0 3 9 . 6 0 5 9 9 . 0 3 9 1 9. 98 . 53 71 -17 6 5
#
Oyolo
Corculla Sara sara
66
j)
Cobertura de parto institucional
Grfico 30. Cobertura de parto institucional en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2010. La cobertura de parto institucional en el departamento de Ayacucho, para el ao 2010 fue 90,0 de 99.4% y para el ao 2007 fue 80,0 64,3 de 98%, con un avance de 1.4 70,0 puntos porcentuales para el ao 60,0 48,5 2010. 50,0 El distrito de Ayacucho tiene una 40,0 cobertura de parto en 30,0 establecimientos de salud de 20,0 100%, lo cual puede estar en 10,0 relacin al acceso a contar con 0,0 AYACUCHO Ayacucho Anco un Hospital y Centros de Salud con funciones obsttricas bsicas. El FUENTE: OITE DIRESA Ayacucho / Elaboracin Oficina de Epidemiologa distrito de Anco slo tiene un 64.3% de cobertura de partos institucionales. El 93% de los distritos de Ayacucho tienen una cobertura mayor a 93%. Las coberturas bajas de parto institucional no significa que las gestantes de esos distritos no recibieron atencin sino que fueron atendidos en EESS de mayor capacidad resolutiva como es el caso de los distritos de: Pacaycasa, San Jos de Ticllas, Santiago de Pischa, Ayahuanco, Chilcas, Chungui, Luis carranza, Leoncio Prado, Saisa, Santa Luca, Beln y Chilcayoc.
98,0 99,4 100 100 100,0 2007 2010
% Porcentaje
#
Mapa 33. Cobertura de parto institucional segn distritos. Ayacucho, 2010.
Ayahuanco
Pacaycasa Santiago de pischa

# # #
San jose de ticllas
Anco Chilcas
#
# #
Chungui
Luis carranza Vilcanchos

#
Belen
Leoncio prado
#
Coronel castaeda Santa lucia

# # #
Saisa
0 1 0 2 l a n o i c u t i t s n I o t r a P . b o C s o t r a P n i S 9 9 . 6 7 1 0 . 0 9 6 . 5 9 7 7 0 0 1 7 . 5 9
67
k)
Cobertura de parejas protegidas
Grfico 31. Cobertura de parejas protegidas en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2010. La cobertura de parejas protegidas en el departamento 134,0 140,00 de Ayacucho para el ao 2010 2007 fue de 78.8%, mientras que para 120,00 2010 el ao 2007 fue de 75.9%, 100,00 notndose un incremento en 86,4 78,8 1.03% para el ao 2010. 75,9
80,00 60,00 40,00 20,00 0,00
66,6 57,4
AYACUCHO
Sancos
Quinua
FUENTE: OITE DIRESA Ayacucho / Elaboracin: Epidemiologa
Al interior del departamento, el distrito de Sancos de la provincia de Huancasancos alcanza la mayor cobertura en este indicador, con 134%, mientras que el distrito de Quinua tiene la menor cobertura de 57.4%. Siendo la cobertura de parejas protegidas de Sancos 2.3 veces ms que el
distrito de Quinua.
Mapa 34. Cobertura de parejas protegidas segn distritos. Ayacucho, 2010.
Santillana
#
Sivia Ayna
# #
Huanta Tambo Ayacucho Quinua Cangallo Alcamenca Huamanquiquia Huancapi
Santa rosa San miguel

#
Anco
# # # #
Santiago de lucanamarca San pedro de palco
# #
Colca Cayara Accomarca Independencia Paico Morcolla

# #
Apongo
Soras
#
Leoncio prado
Santa lucia
#
Marcabamba
0 1 0 2 s a d i g e t o r p s a j e r a P . b o C
#
9 3 . 3 7 3 4 . 7 5 9 3 . 7 8 4 . 3 7 9 8 . 4 0 1 4 . 7 8 8 9 . 3 3 1 9 . 4 0 1
# #
Colta Corculla
Puyusca
Sara sara
68
Tasa Bruta de Natalidad Grfico 32. Tasa Bruta de Natalidad x 1,000 Hab. En el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2007 2010.
30,00
24,7
25,00 20,00
25,9 23,9
21,4
15,2
15,00 10,00 5,00 0,00
14,8
Este indicador mide el nmero de nacidos vivos por cada mil habitantes de una determinada regin, an persisten diferencias en este indicador con las otras regiones del pas. La Tasa Bruta de Natalidad para el ao 2010 fue de 24.7 por cada mil habitantes, mientras que para el ao 2007 esta tasa fue de 21.4; notndose un incremento de 1.15.
AYACUCHO
Iguan
2007 2010
Coronel Castaeda
FUENTE: OITE DIRESA Ayacuhco / Elaboracin - Oficina de Epidemiologa
Analizando al interior del departamento, tenemos al distrito de Iguan con una tasa de 25.9, mientras que el distrito con una tasa menor es Coronel Castaeda con 23.9 con una diferencia de 0.9 por cada mil nacidos vivos. Mapa 35. Cobertura de parto institucional segn distritos. Ayacucho, 2010.
Ayahuanco
Sivia
# #
Santillana
#
Ayna San miguel

#
Iguain
#
Chungui
#
Accomarca
#
San juan
#
Pacapausa
0 1 0 2 d a d i l a t a N e d a t u r B a s a T
#
Colta Corculla
9 4 . 4 2 3 9 . 3 2
Pararca
# #
9 6 . 4 2 5 . 4 2 5 2 7 . 4 2 6 8 . 5 2 1 0 . 5 2
Sara sara
69
4. Resumen de los problemas de determinantes de la salud a nivel regional A continuacin se identificarn los problemas de salud, en base al anlisis realizado en los acpites anteriores, tomando como criterios ordenadores para la seleccin de problemas de salud a la magnitud del problema comparado con un estndar o norma, a la tendencia del comportamiento del indicador y a la existencia de inequidades en torno al indicador en el interior de la Regin. Las siguientes tablas sern el insumo para la priorizacin de problemas de los determinantes de la salud.
70
Tabla 14. Identificacin de los problemas de los determinantes socioeconmicos de la salud en la Regin Ayacucho. Ao 2011.
Indicadores de determinantes socioeconmicos de la salud Acceso a agua Desage Luz Analfabetismo Analfabetismo en mujeres Hijos por mujer Embarazo en adolescentes Madres adolescentes al primer hijo Idioma castellano ndice de desarrollo humano Esperanza de vida al nacer Pobreza
Criterios ordenadores Magnitud Bajo Bajo Bajo Alto Alto Alto Alto Alto Bajo Bajo Bajo Alto Incremento Tendencia Incremento Incremento Incremento Estable Reduccin Reduccin Incremento Brecha de inequidad Existe Existe Existe Existe Existe Existe Existe Existe Existe Existe Existe Existe Observaciones El 71% de distritos tienen poblacin con < de 50% de acceso a agua. El 94% de los distritos tiene menos del 50% de su poblacin con acceso a desage. El 73% de los distritos tiene menos del 60% de su poblacin con acceso a luz. El 68% de los distritos tiene ms del 20% de su poblacin analfabeta. El 28%% de los distritos tiene ms del 18% de su poblacin femenina analfabeta. En el 88% de los distritos, las mujeres tienen 3 ms hijos. El 60% de los distritos tienen ms del 20% de embarazo en adolescentes. El 56% de los distritos tienen el primer hijo cuando se encuentran en la etapa de la adolescencia por encima del promedio Regional 23.6%. El 82% de los distritos tienen menos del 50% de su poblacin con lengua materna el castellano. El 20% de los distritos de Ayacucho tienen poblaciones con un IDH menor que el promedio regional. El 44% de los distritos de Ayacucho tienen poblaciones con una esperanza de vida al nacer menor que el promedio regional. El 79%% de los distritos tienen poblaciones con una incidencia de pobreza extrema entre 20 y 60% de su poblacin.
Tabla 15: Identificacin de los problemas de determinantes del sistema de salud en la Regin Ayacucho. Ao 2011.
Indicadores de determinantes del sistema de salud Extensin de uso Cobertura de vacuna Pentavalente en < 1 ao Criterios ordenadores Magni tud Alto Tendencia Disminucin Brecha inequidad Existe Distritos con mayores problemas En los distritos de: Apongo, Soras, Ayahuanco, Cabana, Cayara, San Juan, Huac-huas y Saisa el grado de uso de los servicios de salud es < del 30%. Los distritos de Vilcas Huamn, Sancos, Cayara, Chavia, Carapo, Vilcashuaman, Ayahuanco, Concepcin, Carhuanca, Paico, Chilcas, Hualla, Alcamenca, Aucar, Llauta, Asquipata, Beln, Otoca, Huac-huas, Apongo, Saurama, Huacaa, Pacapausa, Soras, Chilcayoc, Pararca, Sara Sara; tienen coberturas por debajo del 50%. Los distritos de: Mara Parado de Bellido, Santillana, Carapo, Acos Vinchos, Coronel Castaeda, Huamanguilla, Huanta, Llochegua, Coracora, Ayna, Quinua, Puquio, Chungui, Acocro, Carmen Alto, Santa Rosa, Chilcas, Tambo, Cayara, Puyusca, San Pedro de Larcay, Cangallo, Huambalpa, San Miguel, Vilcashuamn, Sacsamarca, Accomarca Rivacayco, Ayacucho, San Jos de Ticllas, Chavia, Santiago de Pischa, Llauta, San Juan Bautista, Oyolo, San Juan, Colca, Sara Sara y Soras; tienen una tasa de desercin mayor a 5%. Los distritos de: Ayahuanco, Chavia, Concepcin, Huancapi, Hualla, Pararca, Pacapausa, Sara Sara, Otoca, Alcamenca, Chilcayoc, Apongo, Soras, Huac-huas, Saurama y Beln; tienen coberturas por debajo de 50%. Los distritos de: Upahuacho, Cayara, Sacsamarca, Huancaraylla, Puyusca, Huamanguilla, Chalcos, Lampa, Santa Rosa, Luricocha, Santillana, Santiago de Pischa, Ocros, Sara Sara, Otoca, Marcabamba, Tambo, Soras, Lucanamarca, Ocaa, Oyolo, Paras, Hualla, Vilcashuamn, Ayna, Pausa, Puquio, Quinua, Llochegua, Chavia, Alcamenca, Sarhua, Pullo, Huancapi, Colca, Saurama, San Pedro de Larcay, Ayacucho, Cangallo, Sivia, San Juan Bautista y Pararca; tienen una tasa de desercin mayor a 5%. Los distritos de: Vischongo, Socos, Ayacucho, Sacsamarca, Cayara, Leoncio Prado, San Pedro de Larcay, Chumpi, Mara Parado de Bellido, Accomarca, Chiphilcas, San Juan, Hualla, Ticllas, Sancos, Alcamenca, Aucar, Saisa, Otoca, Concepcin, Pararca, Rivacayco, Huancapi, Paico, Huacaa, Carhuanca, San Javier de Alpabamba, Carmen Salcedo, Soras, Corculla, Apongo, Saurama, Chilcayoc, Sara Sara, Huac-huas, Pacapausa y Beln; tienen coberturas por debajo del 50%. Los distritos de Tambillo, Huamanguilla, Vischongo, Huancasancos, Totos, Lucanas, Huanta, Socos, Tambo, San Pedro, Sarhua, Pausa, Vilcanchos, Carmen Alto, San Miguel, Los Morochucos, Upahuacho, Santillana, Hualla, Mara Paradao de Bellido, Chuschi, Coronel Castadeda, Soras, Lampa, Vilcas huamn, Santiago de Lucanamarca, Colta, Llauta, Accomarca, Cangallo y San Cristbal por encima del 10% de nios con bajo peso al nacer.
Alto
Incremento
Existe
Tasa de desercin de vacuna Pentavalente <1 ao
Alto
Incremento
Existe
Cobertura de sarampin en nios de 1 ao
Bajo
Disminucin
Existe
Tasa de desercin SPR en nios de 1 ao
Alto
Incremento
Existe
Cobertura de CRED en < de 1 ao
Bajo
Incremento
Existe
Tasa de incidencia de bajo peso al nacer x 1000 nacidos vivos
Alto
Estable
Existe
CAPITULO III
ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
73
A. Anlisis del Estado de Salud.

1. a) Anlisis de la mortalidad Tasa de mortalidad general
Grfico 33. Tasa Bruta de Mortalidad en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2011. La tasa bruta de mortalidad expresa la frecuencia anual de muertes que se producen en el mbito geogrfico del pas. Para el ao 2011 se registr 6.5 muertes por 1000 habitantes. Debe destacarse que al interior del departamento de Ayacucho, la Provincia de Sucre presenta la ms alta tasa de mortalidad con 9.6 x mil habitantes y las provincias de Huanca Sancos 2.0 y Vctor Fajardo 2.8 las que registran la menor tasa de mortalidad a nivel regional. En el ao 2007, la tasa de mortalidad general fue de 8.2, que comparada con la mortalidad en el 2011 es 0.8 veces menos que el ao 2007.
SUCRE SUCRE VILCAS HUAMAN VILCAS HUAMAN PAUCAR DEL SARA SARA PAUCAR DEL SARA SARA HUAMANGA HUAMANGA PARINACOCHAS PARINACOCHAS LUCANAS LUCANAS AYACUCHO AYACUCHO HUANTA HUANTA CANGALLO CANGALLO LA MAR LA MAR VICTOR FAJARDO VICTOR FAJARDO HUANCA SANCOS HUANCA SANCOS 0,0 0,0
9,6 9,6 8,6 8,6 8,2 8,2 7,5 7,5 7,0 7,0 7,0 7,0 6,5 6,5 6,5 6,5 4,9 4,9 4,1 4,1 2,8 2,8 2,0 2,0 5,0 5,0 10,0 10,0
FUENTE: Hechos Vitales 2011 - OITE DIRESA Ayacucho FUENTE: Hechos Vitales 2011 - OITE DIRESA Ayacucho Elaborado por Epidemiologa / ASIS Elaborado por Epidemiologa / ASIS
Grfico 33. Tasa Bruta de Mortalidad en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2007 - 2011.
6000 6000 5000 5000
8,2 8,2 6,0 6,0 6,0 6,0 6,4 6,4 6,5 6,5
9,0 9,0 8,0 8,0
4000 4000 3000 3000 2000 2000 1000 1000 00 2007 2007
5460 5460 4056 4056 4131 4131 4192 4192 4275 4275
5,0 5,0 4,0 4,0 3,0 3,0 2,0 2,0 1,0 1,0 0,0 0,0
2008 2008
2009 2009
Defunciones Defunciones
2010 2010
TBM TBM
2011 2011
FUENTE: Hechos Vitales (2007-2011)-OITE DIRESA: Elaborado / Epidemiologa FUENTE: Hechos Vitales (2007-2011)-OITE DIRESA: Elaborado / Epidemiologa -
TBM 1,000Hab. Hab. TBM xx 1,000
N Defunciones N Defunciones
7,0 7,0 6,0 6,0
Al analizar la tendencia de la tasa bruta de mortalidad segn aos, el ao 2007 la Regin Ayacucho presento una tasa de 8.2, notndose una disminucin para el ao 2008 y 2009, luego se observa un ligero incremento al ao 2011 con una tasa de 6.5.
74
b)
Tasa de mortalidad neonatal
Segn la ENDES del 2011, La mortalidad neonatal se ha reducido, en los ltimos 15 aos, de 24 a 11 muertes por cada mil nacidos vivos a nivel nacional. Esta disminucin ha sido importante tanto en las reas urbanas, de 17 a 10, como en las rurales, de 34 a 13 por cada mil nacidos vivos. La notable cada en el rea rural explica la reduccin de la brecha existente entre ambas reas de residencia. Sin embargo, an alrededor de 6,560 recin nacidos por ao mueren antes de cumplir un mes de vida. En el departamento de Ayacucho en el ao 2011, la tasa de mortalidad neonatal fue de 9.5 muertes neonatales por 1000 nacidos vivos. En el ao 2007, esta tasa fue de 31.8, observndose que par el 2011 la tasa de mortalidad de 3 veces menos que el ao 2011.
Mortalidad Fetal y Neonatal en la Regin Ayacucho 2011 segn el sub Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Mortalidad Perinatal.
Una muerte perinatal es el resultado final de la interaccin de una serie de factores presentes en el proceso de gestacin. El componente social se destaca entre ellos, especficamente en lo relacionado con el acceso econmico, educativo, legal o familiar de la madre, as como la oportunidad y eficiencia de los servicios de salud.
Grfico 34. Mortalidad Perinatal y Neonatal segn sexo en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2011.
Sexo del RN Masculino

134
Recuento 134 98 2 234
Porcentaje 57,3% 41,9% ,9% 100,0%
Femenino Indefinido Total

98
Al analizar el resultado de las defunciones registradas de enero a diciembre del 2011, el 57.3% de defunciones se presenta en el sexo masculino y un 41.9% en el sexo Femenino, del mismo modo observamos que un 0.9% del total de defunciones corresponden al gnero indefinido; debido a que las defunciones fetales ocurrieron en el ante parto, cuyo estado no ha permitido especificar con seguridad el sexo.
FUENTE: NOTIMNP - Oficina de Epidemiologa / ASIS
75
Grfico 35. Tipo de muerte segn sexo en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2011.
Sexo del RN
70 64
Masculino Femenino Indefinido
48
50
Segn el tipo de muerte, se han reportado 112 Muertes Fetales (47.9%), 122 muertes Neonatales (52.1%), observando que las defunciones que presenta un alto porcentaje en relacin al sexo y al tipo de muerte es la Neonatal en sexo masculino, teniendo el mismo comportamiento la muerte fetal.
FUENTE: NOTIMNP - Oficina de Epidemiologa / ASIS
Tipo de muerte Sexo del RN Masculino Femenino Indefinido Total Fetal Muertes 64 48 0 112 % 57,1% 42,9% ,0% 100,0% Neonatal Muertes 70 50 2 122 % 57,4% 41,0% 1,6% 100,0% Total Muertes 134 98 2 234 % 57,3% 41,9% ,9% 100,0%
Analizando el lugar de ocurrencia del parto, Sexo del Parto Domiciliario Parto Institucional tenemos que el 86.3% de los RN Defunciones % Defunciones % partos son en los Masculino 21 65,6% 113 55,9% Establecimientos de Salud y Femenino 11 34,4% 87 43,1% un 13.7% de nacimientos Indefinido 0 ,0% 2 1,0% domiciliarios. Y estos datos se Total 32 100,0% 202 100,0% reflejan en el lugar de muerte, es decir que el alto porcentaje de muertes son dentro del Establecimiento de Salud, atribuyndole a estos porcentajes que la mayora de los casos de muertes Fetales Antepartos llegan con complicaciones solo para el periodo expulsivo. Es por ello el alto porcentaje de muertes institucionales.
Lugar del parto
76
Tipo de muerte segn peso agrupado del RN. En cuanto al tipo de muerte y Peso del RN (agrupada) Fetal Neonatal al peso del RN, Muertes % Muertes % tenemos Muy bajo peso al nacer (<1500 grs) 41 36,6% 38 31,1% clasificado el Bajo peso al nacer (1500-2500 grs) 30 26,8% 45 36,9% peso en tres Peso adecuado (>2500 grs) 41 36,6% 39 32,0% grupos: Muy bajo peso al nacer, Bajo peso al nacer y Peso adecuado; de ello se observa que el 36.6% corresponde a fetos con peso adecuado, el 36.9% a neonatos con bajo peso al nacer, resaltando que el 32% de defunciones ocurrieron en neonatos con peso adecuado.
Tipo de muerte
Grfico 36. Tipo de muerte segn Peso del RN en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2011.
Tipo de muerte
Fetal Neonatal
45 41 38 41 39 30
FUENTE: NOTIMNP - Oficina de Epidemiologa/ASIS
77
Grfico 37. Tipo de muerte segn semanas de gestacin en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2010. La relacin entre la edad gestacional y el tipo de muerte nos muestra que de 37 a 42 semanas de edad gestacional son las que tiene un alto porcentaje de defuncin neonatal y fetal con 42.7% y 46.3% respectivamente, de 22 a 29 semanas de edad gestacional en muerte fetal con 29.4%.
60
Tipo de muerte
Fetal Neonatal
47 34 31 25 36
FUENTE: NOTIMNP - Oficina de Epidemiologa/ASIS
Edad Gestacional del RN (agrupada) 22 a 29 Semanas 30 a 36 Semanas 37 a 42 Semanas > 42 Semanas
Tipo de muerte Fetal Muertes 34 31 47 0 % 30,4% 27,7% 42,0% ,0% Neonatal Muertes 25 60 36 1 % 20,5% 49,2% 29,5% ,8%
Momento de ocurrencia de la muerte segn peso del RN.

Momento de ocurrencia del fallecimiento Peso del RN agrupado Muy bajo peso al nacer (<1500 grs) Bajo peso al nacer (1500-2500 grs) Peso adecuado (>2500 grs) Anteparto Muertes 33 20 29 % 40,2% 24,4% 35,4% Intra-Parto Muertes 8 10 12 % 26,7% 33,3% 40,0% Post-Parto Muertes 38 45 39 % 31,1% 36,9% 32,0%
Una situacin preocupante es que el momento de ocurrencia de las defunciones es posterior al parto (52.14%), de estos 39 defunciones corresponden a neonatos con peso adecuado (31.9%).El 35.04% de defunciones ocurrieron en el anteparto, correspondiendo la tercera parte a fetos con peso adecuado (35.4%).Las defunciones durante el parto representan el 12.82% del total de defunciones reportadas durante el ao 2011.
78
Grfico 38. Causas bsicas de muerte del RN en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2011. Las causas de muerte fetal y neonatal con Muerte fetal de Asfixia del Muerte fetal de Asfixia del causa no mayor frecuencia son: nacimientoe no causa no nacimientoe no especificada; 56 especificada; 18 Muerte Fetal de causa especificada; 56 especificada; 18 no especificada con 56 defunciones (23.9%), Malformacin Inmaturidad Malformacin sepsis bacteriana del Inmaturidad congnita del extrema; 17 congnita del extrema; 17 recin nacido no encfalo no encfalo no especificada; 3 especificada (15.8%), especificada; 3 asfixia del nacimiento no especificada, Sndrome de Asfixia del inmaturidad extrema Sndrome de Asfixia del dificultad nacimiento (7.26%), asfixia del dificultad nacimiento respiratoria del severa; 13 respiratoria del severa; 13 nacimiento severa recin nacido; 4 recin nacido; 4 Dificultad (5.6%), constituyen las Dificultad respiratoria del respiratoria del Otros recin cinco primeras causas recin nacido no Otros recin nacidos recin nacido no especificada; 11 de mortalidad que nacidos pretermino; 4 especificada; 11 pretermino; 4 representan el 60.26%. Peso Hipoxia Peso Aspiracin Malformacin extremadamente Hipoxia de las defunciones. Se Aspiracin Malformacin intrauterina no extremadamente neonatal de congenita no intrauterina no bajo al nacer; 6 neonatal de congenita no especificada; 11 bajo al nacer; 6 reconoce que la meconio; 4 especificada; 8 especificada; 11 meconio; 4 especificada; 8 condicin orgnica del FUENTE: Sistema NOTIMNP - Direccin de Epidemiologa / DIRESA - ASIS FUENTE: Sistema NOTIMNP - Direccin de Epidemiologa / DIRESA - ASIS recin nacido influye fuertemente en la mortalidad perinatal; generalmente se utiliza el peso y la edad gestacional como indicadores para sealar tal condicin. La muerte perinatal depende de muchos factores, como edad gestacional, asfixia al nacer, lugar de nacimiento y posibilidades tecnolgicas para su atencin en el establecimiento.
Sepsis Sepsis bacteriana del bacteriana del recin nacido no recin nacido no especificada; 37 especificada; 37
Mapa 38. Muertes Fetales y Neonatales segn distritos en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2011.
Sivia Ayna
# #
Sivia Ayna
# #
#
#
Santa rosa
# #
Santa rosa
# #
Huanta
#
San miguel Anco

#
Huanta
#
San miguel Anco

#
Ayacucho Vinchos Chuschi

# # #
# #
Chungui
#
Ayacucho Vinchos Chuschi

# # #
# #
Chungui
#
Ocros
# #
Ocros
# #
Paras Vilcanchos
#
Maria parado de bellido Vilcas huaman
Paras Vilcanchos
#
Cangallo Huambalpa
Sacsamarca Ocaa
# #
Querobamba
Querobamba
Carmen salcedo
# # #
Chipao
#
Chipao Puquio San pedro

# # #
Puquio San pedro
Upahuacho
#
Coracora
Pararca
# #
s e l a t e F s e t r e u M s e t r e u M 3 1 s es t r e t er ue Mu 7M -8 4>
Pullo
s e l a t a n e o N s e t r e u M s e t r e u M 2 1 s e t r e u M 7 3 s e t r e u M 8 >
Sancos
79
Listado de causa bsica de las muertes Neonatales y perinatales, Ayacucho 2011.

Causa bsica de muerte de los RN Muerte fetal de causa no especificada Sepsis bacteriana del recin nacido no especificada Asfixia del nacimiento no especificada Inmaturidad extrema Asfixia del nacimiento severa Dificultad respiratoria del recin nacido no especificada Hipoxia intrauterina no especificada Malformacin congnita no especificada Peso extremadamente bajo al nacer Aspiracin neonatal de meconio Otros recin nacidos pre trmino Sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido Malformacin congnita del encfalo no especificada Afeccin no especificada originada en el periodo perinatal Aspiracin neonatal de lquido amnitico y de moco Bajo peso para la edad gestacional Feto y recin nacido afectados por traumatismo de la madre Hipoplasia y displasia pulmonar Neumona congnita organismo no especificado Obstruccin intestinal del recin nacido no especificada Retardo del crecimiento fetal no especificado Sndrome de aspiracin neonatal sin otra especificacin Anencefalia Asfixia del nacimiento leve y moderada Ausencia atresia y estenosis congnita del intestino grueso parte no especificada Convulsiones del recin nacido Edema cerebral debido a traumatismo del nacimiento Feto y recin nacido afectados por otra compresin del cordn umbilical Feto y recin nacido afectados por otras complicaciones del cordn umbilical y las no especificadas Feto y recin nacido afectados por parto precipitado Feto y recin nacido afectados por placenta previa Hipotermia del recin nacido no especificada Hipoxia intrauterina notada por primera vez antes del inicio del trabajo de parto Ictericia neonatal debida a contusin Ictericia neonatal debida a otra lesin heptica especificada o no Insuficiencia respiratoria del recin nacido Malformacin congnita del sistema digestivo no especificada Malformacin congnita del sistema respiratorio no especificada Malformaciones congnitas mltiples no clasificadas en otra parte Otras afecciones especificadas originadas en el periodo perinatal Otras hipoglicemias neonatales Perdida de sangre fetal por la placenta Sepsis del recin nacido debida a otras bacterias Taquipnea transitoria del recin nacido Terminacin del embarazo feto y recin nacido Traumatismo no especificado durante el nacimiento Total Frecuencia 56 37 18 17 13 11 11 8 6 4 4 4 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 234 % 23,93 15,81 7,69 7,26 5,56 4,70 4,70 3,42 2,56 1,71 1,71 1,71 1,28 0,85 0,85 0,85 0,85 0,85 0,85 0,85 0,85 0,85 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 100
80
c)
Mortalidad infantil
Las tasas de mortalidad por departamento con datos de los diez aos anteriores a la Encuesta, realizadas en los aos 2010 y 2011 ENDES, las cuales tienen como fecha central de estimacin el mes de enero 2006 el departamento de Ayacucho present 23 defunciones por mil nacidos vivos ,la que comparada con la fuente de hechos vitales de la oficina de estadstica de la DIRESA (8.3 defunciones x mil nacidos vivos) existe un diferencia muy grande ,debido probablemente a subregistro , la falta de un trabajo articulado entre los servicios de salud y municipalidades y actualizacin tarda de la base de datos de defunciones (hechos vitales). La reduccin de la tasa de mortalidad infantil ha sido uno de los logros ms importantes en materia de salud pblica en la Regin Ayacucho, pues en el ao 2007 esta tasa era de 55.8; habindose obtenido como resultado una reduccin de 5.9 veces la mortalidad infantil desde 2007 al ao 2011. Grfico 39. Mortalidad Infantil y en la Niez para los diez aos anteriores a la encuesta, por departamentos 2010-2011.
Grfico 40. Mortalidad Infantil, departamento de Ayacucho 2007-2011

160 140 N Defunciones 120 100 80 60 40 20 0 2007 2008 2009 Def Infantil 2010 TMI 2011 124 104 113 143 136 8,2 7,0 7,7 8,9 8,3 10,0 9,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 TMI x 1,000 < de 1 ao 8,0
FUENTE: Hechos Vitales (2007-2011)-OITE DIRESA: Elaborado / Epidemiologa - ASIS
81
d)
Mortalidad materna
En 11 aos de anlisis de la ocurrencia de muertes maternas se observa una tendencia decreciente, mas marcada a partir del ao 2006 donde se reducen considerablemente las muertes por casusas obsttricas, con ligero incremento de las defunciones por casusas indirectas principalmente intoxicacin por rgano fosforados. Grfico 40. Tendencia de la mortalidad materna en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 1999 - 2011. Las principales 25 M. Indirectas intervenciones 23 22 M. Directas implementadas en el 20 20 20 19 mbito regional son el 20 18 17 mejoramiento de las coberturas de parto 15 13 institucional, implementacin del 10 9 sistema de referencia y 10 8 7 contra referencia, disponibilidad de 5 3 3 medicamentos, sangre 2 1 1 1 segura, incremento de 0 0 0 0 0 0 0 0 recursos humanos 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 capacitados, promover los cuidados de la FUENTE: NOTISP - Epidemiologa - DIRESA gestante en la familia y la comunidad, vigilancia epidemiolgica de riesgos maternos, investigacin clnica epidemiolgica de las defunciones maternas con la finalidad de adoptar estrategias que reduzcan el riesgo de ocurrencia de muertes maternas en el contexto similar. Grfico 40. Causas de Mortalidad materna en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2006 - 2011.
AO CAUSA DE MUERTE DIRECTA 22 10 12 7 8 11 70 INDIRECTA INCIDENTAL 3 1 2 0 2 2 10 1 2 0 1 1 0 5 Total 26 13 14 8 11 13 85
70
2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total
10 5
De las 85 defunciones maternas ocurridas en el departamento de Ayacucho, el 82% fue por causas directas, es decir relacionadas al embarazo, parto o puerperio, el 12% por causas indirectas y el 6% por causas incidentales.
82
Tabla 16. Muertes maternas Directas segn provincia de procedencia. Ayacucho, 20062011.
PROVINCIA CANGALLO HUAMANGA HUANCA SANCOS HUANTA LA MAR LUCANAS PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA SUCRE VICTOR FAJARDO VILCAS HUAMAN Total ANO 2006 1 9 0 5 4 0 1 1 0 1 0 22 2007 0 4 0 1 1 1 1 0 0 1 1 10 2008 0 2 0 1 4 3 0 0 2 0 0 12 2009 0 3 1 0 0 0 2 0 1 0 0 7 2010 0 1 0 1 3 0 0 0 1 1 1 8 2011 0 3 0 2 3 1 0 0 0 0 1 10 Total 1 22 1 10 15 5 4 1 4 3 3 69
FUENTE: FICHAS DE INVESTIGACION DE MUERTE MATERNA- DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGIA
Tabla 17. Muerte materna segn grupos de edad, Ayacucho 2006-2011

Grupos de edad 10 A 19 20 A 29 30 A 39 40 A 49 Total ANO 2006 2 8 8 4 22 2007 3 3 4 0 10 2008 3 2 4 3 12 2009 1 3 2 1 7 2010 1 0 5 2 8 2011 2 3 5 0 10 Total 12 19 28 10 69
FUENTE: FICHAS DE INVESTIGACION DE MUERTE MATERNA-DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGIA
Tabla 18. Muerte materna segn periodo de ocurrencia, Ayacucho 2006-2011

PERIODO DE OCURRENCIA AO 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total EMBARAZO 4 3 2 1 1 1 12 PARTO 1 1 2 2 0 2 8 PUERPERIO 17 6 8 4 7 7 49 Total 22 10 12 7 8 10 69
FUENTE: FICHAS DE INVESTIGACION DE MUERTE MATERNA-DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGIA
83
Segn los datos del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de la Mortalidad Materna de la Oficina de Epidemiologa, analizados durante el periodo 2006 a 2010 se registran 59 muertes maternas. Teniendo a la Provincia de Huamanga con un total acumulado de 19 defunciones, La Mar con 12 muertes maternas y Huanta con 8 muertes, los grupos de edad en la cual se producen ms muertes maternas es en 20 a 49 aos de edad, siendo el 27.1% las muerte en adolescentes. El 42,4% de los casos ocurrieron en domicilio, el 33.9% se produjeron en hospitales, el 15.3% en el proceso de referencia, y el 8.5% de defunciones se produjeron en los establecimientos de salud(33%) y en el proceso de referencia (10%), se puede observar tambin que el 27% de defunciones de produjeron en hospitales. Analizando las causas genricas de muerte tenemos que la hemorragia (52,5%), toxemia (32,2%) e infeccin (11,9%).
Mapa 36. Mortalidad Materna segn distritos. Ayacucho, 2006 - 2011.
Llochegua
# #
Ayahuanco
#
Sivia
#
Santillana
#
Ayna Santa rosa

#
Luricocha Huanta Ayacucho Vinchos Chuschi Totos Paras

# # # # # # #
San miguel Anco Chilcas Luis carranza Chungui
# #
# # #
Ocros Concepcion Chalcos San salvador de quije Querobamba Santiago de paucaray Morcolla
#
Santiago de lucanamarca Huac-huas

#
# #
# #
Ocaa
# # #
Aucara
# #
Chipao Coracora
Otoca
Lucanas Puquio Sancos San pedro

# #
s a n r e 0 t 43 a251 m--5 s e1361 t r e u M
Coracora
#
Marcabamba
#
Pullo
Pausa
84
1. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN POBLACIN GENERAL

En el ao 2011, en el departamento de Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en la poblacin en general fueron: Infecciones respiratorias agudas (16.9 %), eventos de intencin no determinada (7.8 %), enfermedades del sistema urinario (5.9 %), resto de enfermedades del sistema respiratorio (5.4 %), resto de enfermedades del sistema digestivo (5.1 %). En el ao 2007, las primeras causas de mortalidad en la poblacin en general fueron: Infecciones respiratorias agudas (18.4 %), eventos de intencin no determinada (7.8 %), enfermedades del sistema urinario (6.6 %), resto de enfermedades del sistema digestivo (5.3 %). Al realizar el anlisis comparativo; las causas relacionadas a septicemia, excepto neonatal que fuera la dcima causa en el 2007 para el ao 2011 constituyen la sexta causa de mortalidad. As mismo, las enfermedades crnicas degenerativas como insuficiencia cardiaca y enfermedades isqumicas del corazn aparecen como causas de mortalidad general lo que va surgiendo el cambio en el perfil epidemiolgico de la regin.
TABLA N 21 Primeras causas de Mortalidad General en el Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intencin no determinada Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema digestivo Resto de enfermedades del sistema respiratorio Resto de enfermedades Enfermedades isqumicas del corazn Tumor maligno de estmago Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Defun% ciones 1003 428 360 290 262 182 171 169 169 166 2260 5460 18,4 7,8 6,6 5,3 4,8 3,3 3,1 3,1 3,1 3,0 41,4 100,0 TABLA N 22 Primeras causas de Mortalidad General en el Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intencin no determinada Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema respiratorio Resto de enfermedades del sistema digestivo Septicemia, excepto neonatal Accidentes que obstruyen la respiracin Tumor maligno de estmago Insuficiencia cardaca Defun% ciones 721 332 253 229 217 208 190 168 142 120 1695 4275 16,9 7,8 5,9 5,4 5,1 4,9 4,4 3,9 3,3 2,8 39,6 100,0
10 Septicemia, excepto neonatal Las dems causas TOTAL
10 Enfermedades isqumicas del corazn Las dems causas TOTAL
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho
85
2. Principales causas de mortalidad por gnero Mortalidad en varones 2007- 2011. En el departamento de Ayacucho la primera causa de mortalidad en los varones durante el ao 2007 fue la Infeccin respiratoria aguda (15.8 %), en 2 lugar se encuentra eventos de intencin no determinada (10.3 %) mientras que en el 3 lugar se ubica resto de enfermedades del sistema digestivo (6.7 %) , 4 esta enfermedades del sistema urinario como causa de muerte con (5.2 %) , 5 accidentes que obstruyen la respiracin (3.7 %), en 6 lugar resto de enfermedades del sistema respiratorio (3.7 %) en 7 lugar enfermedades enfermedades isqumicas del corazn (3.5 %) para cerrar la tabla encontramos enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis (3.2 %) finalmente resto de enfermedades con (3.0 %). Comparativamente entre el Ao 2007 y el 2011 observamos que la primera y segunda causa no ha sufrido cambios en la tabla de posiciones salvo los porcentajes de 15.8 en el 2007 paso a 16.5% mientras que para la segunda causa eventos de intencin no especificada paso de 10.3% el 2007 al 91% una disminucin en ambas; en tanto las enfermedades del sistema urinario que se encontraba en 4 lugar con 5.2% el 2007 pas al 6 lugar en el 2011 alcanzando el 5.0% .Se observa como un importante cambio la insercin el Tumor maligno del estmago con 3.9 % en el ao 2011.
TABLA N 23 Primeras causas de Mortalidad en Varones del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intencin no determinada Resto de enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema urinario Accidentes que obstruyen la respiracin Resto de enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Enfermedades cerebrovasculares Defun% ciones 433 282 182 143 102 102 97 88 84 82 1141 2736 15,8 10,3 6,7 5,2 3,7 3,7 3,5 3,2 3,1 3,0 41,7 100,0 TABLA N 24 Primeras causas de Mortalidad en Varones del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intencin no determinada Resto de enfermedades del sistema respiratorio Resto de enfermedades del sistema digestivo Accidentes que obstruyen la respiracin Enfermedades del sistema urinario Septicemia, excepto neonatal Tumor maligno de estmago Insuficiencia cardaca Defun% ciones 352 193 132 116 114 107 98 83 70 61 806 2132 16,5 9,1 6,2 5,4 5,3 5,0 4,6 3,9 3,3 2,9 37,8 100,0
10 Resto de enfermedades Las dems causas TOTAL
86
Mortalidad en mujeres El perfil de la mortalidad en las mujeres comparativamente entre el ao 2007 y 2011 no vara en las dos primeras causas, sigue siendo la primera causa las infecciones respiratorias agudas con 20.9% el 2007 mientras que el 2011 de 17.2% en tanto el segundo lugar Las Enfermedades del sistema urinario que el 2007 fue de 8.0% mientras que en el 2011 alcanz 6.8%.Para el ao 2011 en 3 lugar se ubica los eventos de intervencin no determinada con 6.5% que subi una posicin respecto al ao 2007, cabe mencionar lo ms importante es la aparicin de la causa de muerte la Insuficiencia cardiaca con 3.4% en mujeres en el ao 2011 que no haban hecho presencia el 2007.
TABLA N 25 Primeras causas de Mortalidad en Mujeres del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema respiratorio Eventos de intencin no determinada Septicemia, excepto neonatal Resto de enfermedades del sistema digestivo Resto de enfermedades Tumor maligno de estmago Enfermedades cerebrovasculares Defun% ciones 570 217 160 146 110 108 100 89 81 81 1062 2724 20,9 8,0 5,9 5,4 4,0 4,0 3,7 3,3 3,0 3,0 39,0 100,0 TABLA N 26 Primeras causas de Mortalidad en Mujeres del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema urinario Eventos de intencin no determinada Septicemia, excepto neonatal Resto de enfermedades del sistema digestivo Resto de enfermedades del sistema respiratorio Tumor maligno de estmago Accidentes que obstruyen la respiracin Insuficiencia cardaca Defun% ciones 369 146 139 110 101 97 85 76 72 67 881 2143 17,2 6,8 6,5 5,1 4,7 4,5 4,0 3,5 3,4 3,1 41,1 100,0
Enfermedades del sistema nervioso, 10 excepto meningitis Las dems causas TOTAL
10 Enfermedades cerebrovasculares Las dems causas TOTAL
87
3. Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida Mortalidad Neonatal Departamento Ayacucho En la Direccin Regional de Salud Ayacucho, entre los ao 2007 y 2010 la primera causa de Mortalidad Neonatal no vara, siendo los Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal la primera causa con 21.2% y 26.9% respectivamente para cada ao. El retardo de crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer sube una posicin para el ao 2011 constituyendo la segunda causa (24.4%), sucediendo lo mismo con feto y recin nacido afectado por complicaciones obsttricas y traumatismos del nacimiento (9.6%) como tercer causa. Una aparicin importante dentro de las diez primeras causas de mortalidad para el ao 2011 aparece ciertas enfermedades inmunoprevenibles (1.9%) que llama la atencin y necesita el mejoramiento de la calidad de informacin en los diagnostico de causa bsica.
TABLA N 27 Primeras causas de Mortalidad en la etapa Neonatal del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Sepsis bacteriana del recin nacido Defun% ciones 24 21 21,2 18,6 TABLA N 28 Primeras causas de Mortalidad en la etapa Neonatal del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer Feto y recin nacido afectados por complicaciones obsttricas y traumatismo del nacimiento Sepsis bacteriana del recin nacido Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Resto de enfermedades del sistema respiratorio Accidentes que obstruyen la respiracin Defun% ciones 42 38 26,9 24,4
18
15,9
15
9,6
13
11,5
13
8,3
11
9,7
12
7,7
Infecciones respiratorias agudas Feto y recin nacido afectados por complicaciones obsttricas y traumatismo del nacimiento Resto de enfermedades del sistema digestivo
6,2
5,8
5,3
4,5
3,5
Septicemia, excepto neonatal
2,6
Eventos de intencin no determinada
2,7
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Ciertas enfermedades inmunoprevenibles Las dems causas TOTAL
2,6
10 Los dems accidentes Las dems causas TOTAL
2 4 113
1,8 3,5 100,0
10
3 9 156
1,9 5,8 100,0
88
Mortalidad de la Infancia En el departamento de Ayacucho la primera causa de Mortalidad en la infancia durante el ao 2007 fue Accidentes que obstruyen la respiracin con 23.4% y el 2011 alcanza el primer lugar las Infecciones respiratorias agudas con 25 %. Los trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal que en el ao 2007 se encontraba como cuarta causa con 6.5% sube una posicin en el ao 2011 con 16.2% y constituye la tercera causa de mortalidad infantil. Un hallazgo importante es que la Sepsis bacteriana del recin nacido que ocupaba el tercer lugar en el ao 2007 (12.1%) pas al sexto lugar para el ao 2011 (4.4%) y destaca la aparicin de las enfermedades isqumicas del corazn como novena causa con 2.9% para el ao 2011.
TABLA N 29 Primeras causas de Mortalidad en la etapa Infantil del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Accidentes que obstruyen la respiracin Infecciones respiratorias agudas Defun% ciones 29 17 23,4 13,7 TABLA N 30 Primeras causas de Mortalidad en la etapa Infantil del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Infecciones respiratorias agudas Accidentes que obstruyen la respiracin Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Defun% ciones 34 28 25,0 20,6
Sepsis bacteriana del recin nacido
15
12,1
22
16,2
4 5 6 7
Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Enfermedades infecciosas intestinales Resto de enfermedades Paro cardiaco Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Septicemia, excepto neonatal Resto de enfermedades del sistema respiratorio Las dems causas TOTAL
8 7 6 5
6,5 5,6 4,8 4,0
4 5 6 7
Septicemia, excepto neonatal Insuficiencia cardaca Sepsis bacteriana del recin nacido Eventos de intencin no determinada Resto de enfermedades del sistema respiratorio
6 6 6 6
4,4 4,4 4,4 4,4
4,0
4,4
3,2
Enfermedades isqumicas del corazn
2,9
10
4 24 124
3,2 19,4 100,0
10 Enfermedades infecciosas intestinales Las dems causas TOTAL
3 15 136
2,2 11,0 100,0
89
Pre Escolar En la etapa escolar, las enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis que fuera primera causa en el ao 2007 con 13.5% figura como sexta causa en el ao 2011(5.8%), las infecciones respiratorias agudas representan la primera causa para el ao 2011 con 18.8%, segunda causa accidentes que obstruyen la respiracin con 16.8% que en el ao 2007 se ubic como tercera causa, el resto de las enfermedades del sistema espiratorio ocupan el cuarto lugar con 9.6% en el 2011 que en el ao 2007 no hizo presencia, las enfermedades infecciosas intestinales en el ao 2007 fue la quinta causa con 9.7% en tanto en el 2011 esta misma causa pasa al sptimo lugar con un 4.8%, haciendo una lnea las dos primeras causas de muerte en esta etapa de vida muestra un crecimiento. Es en esta etapa el 2011 que aparece los accidentes de transportes y los no especificados con 3.4% y el resto de enfermedades infecciosas originadas en el periodo perinatal con 2.9%, notndose tambin que es en esta etapa que aparecen las enfermedades infecciosas intestinales por el estilo y consumo de agua.
TABLA N 31 Primeras causas de Mortalidad en la etapa Pre Escolar del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Eventos de intencin no determinada Accidentes que obstruyen la respiracin Defun% ciones 35 30 13,5 11,6 TABLA N 32 Primeras causas de Mortalidad en la etapa Pre Escolar del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Infecciones respiratorias agudas Accidentes que obstruyen la respiracin Eventos de intencin no determinada Defun% ciones 39 35 18,8 16,8
29
11,2
25
12,0
Infecciones respiratorias agudas
28
10,8
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
20
9,6
Enfermedades infecciosas intestinales
25
9,7
Resto de enfermedades
15
7,2
6 7 8
Los dems accidentes Accidentes de transporte terrestre Resto de enfermedades
24 20 18
9,3 7,7 6,9
6 7 8
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Enfermedades infecciosas intestinales Los dems accidentes de transporte y los no especificados Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Resto de enfermedades del sistema digestivo Las dems causas TOTAL
12 10 7
5,8 4,8 3,4
Septicemia, excepto neonatal Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn Las dems causas TOTAL
14
5,4
2,9
10
8 28 259
3,1 10,8 100,0
10
6 33 208
2,9 15,9 100,0
90
En mayores de 05 aos Etapa de 05 a 09 aos En el departamento de Ayacucho, para ao 2007, las enfermedades del sistema nerviosos, excepto meningitis fueron la primera causa de muerte con 15.2% pasando al sptimo lugar con 4.9% en el ao 2011, la segunda causa de muerte el 2007 fue septicemia, excepto neonatal con 12.7% mantenindose en la misma posicin en el ao 2011 con 21.3% habindose incrementado en 8.6%, la 3 causa fue infecciones respiratorias agudas con 11.4% en el 2007 mientras que el 2011 los accidentes de transporte terrestre con 14.8%. Para el ao 2007 figuran entre las 10 primeras causas de muerte la leucemia con 5.1%, mientras que en el 2011 no figuran, sin embargo se destaca en el ao 2011 la presencia de las lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) con 3.3%.
TABLA N 33 Primeras causas de Mortalidad en 5-9 aos del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Septicemia, excepto neonatal Defun% ciones 12 10 15,2 12,7 TABLA N 34 Primeras causas de Mortalidad en 5-9 aos del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Eventos de intencin no determinada Septicemia, excepto neonatal Defun% ciones 17 13 27,9 21,3
11,4
Accidentes de transporte terrestre
14,8
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
8,9
13,1
Enfermedades cerebrovasculares
7,6
Ahogamiento y sumersin accidentales Feto y recin nacido afectados por complicaciones obsttricas y traumatismo del nacimiento Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
6,6
Accidentes que obstruyen la respiracin Resto de enfermedades del sistema digestivo
7,6
4,9
7,6
4,9
7,6
3,3
6,3
Enfermedades del sistema urinario
3,3
10 Leucemia Las dems causas TOTAL
4 8 79
5,1 10,1 100,0
10 Enfermedades infecciosas intestinales Las dems causas TOTAL
0 0 61
0,0 0,0 100,0
91
Etapa escolar En esta etapa, las primeras causas de muerte en el ao 2007 y 2011 fueron los eventos de intencin no determinada con 13.5% y 22.2% respectivamente observndose un incremento considerable de 8.7% con respecto al 2007. La segunda causa de mortalidad en esta etapa del 2007 con 12.2% corresponde a las infecciones respiratorias agudas que en el ao 2011 se ubica en el tercer lugar con 9.5%, el tercer lugar las enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis con 10.1% para el 2007. Una consideracin importante es que como causa de mortalidad en este grupo de edad figura las deficiencias nutricionales y anemias nutricionales en el ao 2007 no aparecen en el ao 2011, por otro lado la presencia de ahogamiento y sumersin accidentales y lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) aparecen en el ao 2011 como causas de mortalidad con 4.0% y 3.2% respectivamente.
TABLA N 35 Primeras causas de Mortalidad en la etapa Escolar del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Eventos de intencin no determinada Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Accidentes que obstruyen la respiracin Defun% ciones 20 18 13,5 12,2 TABLA N 36 Primeras causas de Mortalidad en la etapa Escolar del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Eventos de intencin no determinada Septicemia, excepto neonatal Defun% ciones 28 15 22,2 11,9
15
10,1
12
9,5
12
8,1
12
9,5
10
6,8
Accidentes que obstruyen la respiracin
12
9,5
Resto de enfermedades del sistema digestivo Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Resto de enfermedades del sistema respiratorio
10
6,8
Los dems accidentes
4,8
4,7
Ahogamiento y sumersin accidentales
4,0
4,7
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Resto de enfermedades del sistema respiratorio Las dems causas TOTAL
4,0
Enfermedades cerebrovasculares Los dems accidentes de transporte y los no especificados Las dems causas TOTAL
4,1
3,2
10
6 37 148
4,1 25,0 100,0
10
4 23 126
3,2 18,3 100,0
92
Etapa adolescente En el 2007 y el ao 2011 la causa de muerte que ocup el primer lugar fue los eventos de intencin no determinada con 25.7% y 23.5% respectivamente, el segundo lugar el 2007 fue las infecciones respiratorias agudas con 8.9% y para el ao 2011 los accidentes que obstruyen el sistema respiratorio con 14.1%. Envenenamiento accidental y exposicin a sustancias nocivas constituyen la cuarta causa de mortalidad en el ao 2007 (5.9%), mientras que en el 2011 Las infecciones respiratorias agudas constituyen la cuarta causa de mortalidad con 7.1%.En el 2011 se observa la presencia de al tumor maligno de los rganos genitourinario como causa de mortalidad con 2.4%.
TABLA N 37 Primeras causas de Mortalidad en la etapa Adolescente del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Eventos de intencin no determinada Infecciones respiratorias agudas Accidentes que obstruyen la respiracin Envenenamiento accidental por, y exposicin a sustancias nocivas Resto de enfermedades del sistema digestivo Tumor maligno de colon y de la unin rectosigmoidea Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon Los dems accidentes de transporte y los no especificados Accidentes por disparo de arma de fuego Defun% ciones 26 9 25,7 8,9 TABLA N 38 Primeras causas de Mortalidad en la etapa Adolescente del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Eventos de intencin no determinada Accidentes que obstruyen la respiracin Resto de enfermedades del sistema respiratorio Defun% ciones 20 12 23,5 14,1
7,9
9,4
5,9
7,1
5,9
Los dems accidentes
7,1
5,0
4,7
4,0
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
4,7
4,0
3,5
4,0
Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Tumor maligno de los rganos genitourinarios Las dems causas TOTAL
2,4
10 Ahogamiento y sumersin accidentales Las dems causas TOTAL
4 25 101
4,0 24,8 100,0
10
2 18 85
2,4 21,2 100,0
93
Etapa adulta En el departamento de Ayacucho en la etapa de vida adulto para el 2007 la causa de muerte que ocup el primer lugar fuero los eventos de intencin no determinada con 19.5% y en el 2011 tambin es la primera causa con 16.9% habiendo una tendencia a la disminucin, el segundo lugar el 2007 fue las infecciones respiratorias agudas con 7.8% , mientras que en el ao 2011 el resto de enfermedades del sistema respiratorio constituyen la segunda causa con 8.1%, las enfermedades cerebrovasculares, tumor maligno del estomago, cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado que aparecan como causas de mortalidad en el ao 2007 no aparecen dentro de la tabla para el ao 2011.Se destaca la presencia de accidentes de transporte terrestre dentro de las causas de mortalidad para el ao 2011.
TABLA N 39 Primeras causas de Mortalidad en la etapa Adulta del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Eventos de intencin no determinada Infecciones respiratorias agudas Resto de enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Defun% ciones 193 77 19,5 7,8 TABLA N 40 Primeras causas de Mortalidad en la etapa Adulta del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Eventos de intencin no determinada Resto de enfermedades del sistema respiratorio Infecciones respiratorias agudas Defun% ciones 134 64 16,9 8,1
74
7,5
48
6,1
49
5,0
44
5,5
44
4,5
Resto de enfermedades del sistema digestivo
42
5,3
Tumor maligno de estmago
43
4,4
Los dems accidentes
33
4,2
Accidentes que obstruyen la respiracin Resto de enfermedades del sistema digestivo Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccin intestinal Las dems causas TOTAL
39
3,9
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Accidentes que obstruyen la respiracin Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas
32
4,0
37
3,7
30
3,8
30
3,0
29
3,7
10
28 374 988
2,8 37,9 100,0
10 Enfermedades del sistema urinario Las dems causas TOTAL
22 315 793
2,8 39,7 100,0
94
Etapa de las mujeres en edad reproductiva Las mujeres en edad reproductiva (MER) del departamento de Ayacucho, murieron en el ao 2007 por causas relacionadas a eventos de intencin no determinada con 11.8% en el segundo lugar resto de enfermedades del sistema respiratorio con 11.8%, el tercer lugar infecciones respiratorias agudas con 9.9%, luego viene los tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido con 6.6%, mientras que el 2011 la primera causa constituye los accidentes de transporte terrestre que alanza el 10.9% que no apareci el ao 2007, el segundo lugar lo ocupa el resto de enfermedades del sistema respiratorio con 10.9%, en tercer lugar est los eventos de intencin no determinada con 10%, es importante resaltar que en el 2011 ya figuran el tumor maligno del cuello del tero con 5% que no aparecan en el 2007, as como embarazo parto y puerperio con un 5.4%.
TABLA N 41 Primeras causas de Mortalidad en el Periodo Reproductivo del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Eventos de intencin no determinada Resto de enfermedades del sistema respiratorio Infecciones respiratorias agudas Defun% ciones 32 32 11,8 11,8 TABLA N 42 Primeras causas de Mortalidad en el Periodo Reproductivo del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Accidentes de transporte terrestre Resto de enfermedades del sistema respiratorio Eventos de intencin no determinada Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Embarazo, parto y puerperio Defun% ciones 24 24 10,9 10,9
27
9,9
22
10,0
Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
18
6,6
12
5,4
16
5,9
12
5,4
Septicemia, excepto neonatal Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon Los dems accidentes de transporte y los no especificados
15
5,5
Tumor maligno del cuello del tero
11
5,0
12
4,4
11
5,0
12
4,4
10
4,5
Enfermedades cerebrovasculares Tumor maligno de colon y de la unin rectosigmoidea Las dems causas TOTAL
11
4,0
Los dems accidentes Accidentes que obstruyen la respiracin Las dems causas TOTAL
10
4,5
10
10 87 272
3,7 32,0 100,0
10
9 76 221
4,1 34,4 100,0
95
Etapa del adulto mayor En el 2007 y 2011, se registraron dentro de las principales causas de muerte en los adultos mayores, Infecciones respiratorias agudas con 22.6% y 20.6% respectivamente, el segundo lugar para ambos aos lo ocup las enfermedades del sistema urinario con 8.6% y 7.9%. La tercera causa mantienen su posicin, observndose que los tumores malignos del estomago son causas de muerte el 2011 con 5.4% que respecto al ao 2007 subi 2.1%, durante el ao 2011 ya no aparece como causa de muerte el paro cardiaco lo que muestra mejoras en la calidad de diagnostico.
TABLA N 43 Primeras causas de Mortalidad en la etapa Adulto Mayor del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema digestivo Defun% ciones 856 328 22,6 8,6 TABLA N 44 Primeras causas de Mortalidad en la etapa Adulto Mayor del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema digestivo Defun% ciones 583 225 20,6 7,9
237
6,2
169
6,0
174
4,6
159
5,6
172
4,5
154
5,4
157
4,1
130
4,6
Paro cardiaco
134
3,5
Insuficiencia cardaca
124
4,4
130
3,4
122
4,3
126
3,3
Paro cardiaco
101
3,6
10 Insuficiencia cardaca Las dems causas TOTAL
115 1367 3796
3,0 36,0 100,0
100 969 2836
3,5 34,2 100,0
96
4. Principales causas de mortalidad por regiones naturales
Sierra En la regin natural de la sierra, para el ao 2007, las principales causas de mortalidad fueron infecciones respiratorias agudas (18.5%), que para el 2011 experimenta una ligera disminucin registrando el 17.2%, los eventos de intencin no determinada ocupan el segundo lugar con 7.8% respectivamente, las enfermedades del sistema urinario constituyen la tercera causa de mortalidad en ambos aos con 6.8% y 5.9%. Haciendo una comparacin de ambos aos, las tres primeras causas se mantienen en el mismo orden. Las enfermedades cerebrovasculares que constitua causa de mortalidad en el ao 2007 (3.1%) ya no figura dentro de las diez primeras causas de mortalidad en el ao 2011, apareciendo la insuficiencia cardiaca como novena causa con 3.3%.
TABLA N 45 Primeras causas de Mortalidad en la Regin Sierra del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intencin no determinada Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema digestivo Resto de enfermedades del sistema respiratorio Resto de enfermedades Defunciones 972 410 357 285 260 182 % 18,5 7,8 6,8 5,4 5,0 3,5 TABLA N 46 Primeras causas de Mortalidad en la Regin Sierra del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intencin no determinada Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema respiratorio Septicemia, excepto neonatal Resto de enfermedades del sistema digestivo Accidentes que obstruyen la respiracin Defunciones 707 321 241 212 208 207 % 17,2 7,8 5,9 5,2 5,1 5,0
169
3,2
187
4,6
Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
168
3,2
168
4,1
165
3,1
Insuficiencia cardaca
136
3,3
10 Enfermedades cerebrovasculares Las dems causas TOTAL
162 2122 5252
3,1 40,4 100,0
114 1606 4107
2,8 39,1 100,0
97
Selva En la Regin Natural de la Selva de Ayacucho en el 2007, la primera causa de fallecimiento fue las infecciones respiratorias agudas (14.9%), mientras que en el 2011 el resto de enfermedades del sistema respiratorio con 10.1%, la segunda causa en el 2007 fue las deficiencias nutricionales y anemias nutricionales con 13.5% y en el 2011 no figura, la tercera causa el 2007 lo ocupa los dems accidentes de transporte y los no especificados con 8.7% mientras que en 2011 las infecciones respiratorias agudas con 8.3%. En general, las enfermedades cerebro vasculares en el ao 2011 constituye la novena causa de muerte as como el paro cardiaco muestra de la debilidad que existe en el diagnostico de la causa de muerte.
TABLA N 47 Primeras causas de Mortalidad en la Regin Selva del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 Infecciones respiratorias agudas Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Los dems accidentes de transporte y los no especificados Eventos de intencin no determinada Paro cardiaco Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn Envenenamiento accidental por, y exposicin a sustancias nocivas Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Defunciones 31 28 18 18 16 11 % 14,9 13,5 8,7 8,7 7,7 5,3 TABLA N 48 Primeras causas de Mortalidad en la Regin Selva del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 Resto de enfermedades del sistema respiratorio Resto de enfermedades Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema urinario Eventos de intencin no determinada Paro cardiaco Defunciones 17 17 14 12 11 10 % 10,1 10,1 8,3 7,1 6,5 6,0
3,8
10
6,0
3,8
4,8
3,4
Enfermedades cerebrovasculares Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Las dems causas TOTAL
4,2
7 56 208
3,4 26,9 100,0
10
6 56 168
3,6 33,3 100,0
98
5. Principales causas de mortalidad por urbanidad Zona Urbana En la zona urbana de la Regin Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en el ao 2011 fueron: infecciones respiratorias agudas (18.2%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (6.2%), eventos de intencin no determinada (6.0%), septicemia, excepto neonatal (5.6%), enfermedades del sistema urinario (5%) y tumos maligno de estomago (4.8%). En el ao 2011, a diferencia del 2007, se presentaron casos de septicemia, excepto neonatal, enfermedades cerebrovasculares, tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon as como insuficiencia cardiaca.
TABLA N 49 Primeras causas de Mortalidad en la Zona Urbana del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intencin no determinada Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema digestivo Resto de enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades isqumicas del corazn Tumor maligno de estmago Accidentes que obstruyen la respiracin Enfermedades cerebrovasculares Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Las dems causas TOTAL Defunciones 511 179 147 145 138 96 95 91 89 % 20,1 7,0 5,8 5,7 5,4 3,8 3,7 3,6 3,5 TABLA N 50 Primeras causas de Mortalidad en la Zona Urbana del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Infecciones respiratorias agudas Resto de enfermedades del sistema respiratorio Eventos de intencin no determinada Septicemia, excepto neonatal Enfermedades del sistema urinario Tumor maligno de estmago Accidentes que obstruyen la respiracin Resto de enfermedades del sistema digestivo Insuficiencia cardaca Defunciones 404 138 134 125 112 106 92 81 75 % 18,2 6,2 6,0 5,6 5,0 4,8 4,1 3,7 3,4
10
88 964 2543
3,5 37,9 100,0
Tumor maligno de los rganos 10 digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon Las dems causas TOTAL
61 890 2218
2,8 40,1 100,0
99
Zona Rural En la zona rural de la Regin Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en el ao 2011 fueron: infecciones respiratorias agudas (15.4%), eventos de intencin no determinada (9.6%), resto de enfermedades del sistema urinario (6.9%), resto de enfermedades del sistema digestivo (6.6%), accidentes que obstruyen la respiracin (4.8%). En el ao 2007 las primeras causas de mortalidad en la zona rural fueron: infecciones respiratorias agudas (16.9%), eventos de intencin no determinada (8.5%), enfermedades del sistema urinario (7.3%), resto de enfermedades del sistema digestivo (5%) y el resto de enfermedades del sistema respiratorio (4.3%).
TABLA N 51 Primeras causas de Mortalidad en la Zona Rural del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intencin no determinada Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema digestivo Resto de enfermedades del sistema respiratorio Resto de enfermedades Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Septicemia, excepto neonatal Paro cardiaco Defunciones 492 249 213 145 124 123 108 99 98 % 16,9 8,5 7,3 5,0 4,3 4,2 3,7 3,4 3,4 TABLA N 52 Primeras causas de Mortalidad en la Zona Rural del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intencin no determinada Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema digestivo Accidentes que obstruyen la respiracin Resto de enfermedades del sistema respiratorio Septicemia, excepto neonatal Paro cardiaco Enfermedades isqumicas del corazn Defunciones 317 198 141 136 98 91 83 75 72 % 15,4 9,6 6,9 6,6 4,8 4,4 4,0 3,6 3,5
90 1176 2917
3,1 40,3 100,0
67 779 2057
3,3 37,9 100,0
100
Principales causas de Mortalidad por nivel de pobreza Pobres Extremo En los extremos pobres de la Regin Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en el ao 2011 fueron: Infecciones respiratorias agudas (16.5%), eventos de intencin no determinada (10.6%), resto de enfermedades del sistema digestivo (7.7%), enfermedades del sistema urinario (7.1%) y accidentes que obstruyen la respiracin (5.2%). En el ao 2011, a diferencia del 2007, se registraron casos de Tumor maligno de estmago, enfermedades isqumicas del corazn e insuficiencia cardiaca, entre las 10 primeras causas de morir. En el ao 2007, a diferencia del 2011 se presentaron deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, enfermedades del sistema nerviosos excepto meningitis y el paro cardiaco como causa mal definida.
TABLA N 53 Primeras causas de Mortalidad en Pobre Extremo del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 8 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intencin no determinada Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema digestivo Resto de enfermedades Resto de enfermedades del sistema respiratorio Septicemia, excepto neonatal Paro cardiaco Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Las dems causas TOTAL Defunciones 421 249 202 148 98 95 90 87 % 15,8 9,3 7,6 5,6 3,7 3,6 3,4 3,3 TABLA N 54 Primeras causas de Mortalidad en Pobre Extremo del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 8 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intencin no determinada Resto de enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema urinario Accidentes que obstruyen la respiracin Resto de enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades isqumicas del corazn Septicemia, excepto neonatal Defunciones 291 187 136 125 91 78 60 54 % 16,5 10,6 7,7 7,1 5,2 4,4 3,4 3,1
84
3,2
53
3,0
10
81 1109 2664
3,0 41,6 100,0
51 638 1764
2,9 36,2 100,0
101
Muy Pobres En los muy pobres de la Regin Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en el ao 2011 fueron: Infecciones respiratorias agudas (17.1%), enfermedades del sistema urinario (5.8 %), eventos de intencin no determinada (5.5%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (5.4%), accidentes que obstruyen la respiracin (4.2%). En el ao 2011, a diferencia del 2007, las causas de muerte fueron: Tumor maligno de estmago, insuficiencia cardiaca, resto de enfermedades del sistema digestivo, paro cardiaco entre las 10 primeras causas de morir. En el ao 2007, a diferencia del 2011 se presentaron las enfermedades isqumicas del corazn, enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis, tumor in situ, benigno y de los de comportamiento incierto o desconocido, enfermedades cerebro vasculares y resto de enfermedades.
TABLA N 55 Primeras causas de Mortalidad en Muy Pobre del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 8 Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema urinario Eventos de intencin no determinada Resto de enfermedades del sistema respiratorio Resto de enfermedades del sistema digestivo Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Enfermedades cerebrovasculares Defunciones 420 145 112 97 86 81 74 69 % 21,3 7,3 5,7 4,9 4,4 4,1 3,8 3,5 TABLA N 56 Primeras causas de Mortalidad en Muy Pobre del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 8 Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema urinario Eventos de intencin no determinada Resto de enfermedades del sistema respiratorio Accidentes que obstruyen la respiracin Septicemia, excepto neonatal Tumor maligno de estmago Insuficiencia cardaca Resto de enfermedades del sistema digestivo Defunciones 262 89 85 83 65 60 58 56 % 17,1 5,8 5,5 5,4 4,2 3,9 3,8 3,7
69
3,5
53
3,5
65 755 1973
3,3 38,3 100,0
10 Paro cardiaco Las dems causas TOTAL
51 671 1533
3,3 43,8 100,0
102
Pobres En la poblacin pobre de la Regin Ayacucho, las primeras causas de muerte en el ao 2011 fueron: Infecciones respiratorias agudas (17.2%), septicemia, excepto neonatal (9.6%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (7,0%) eventos de intencin no determinada (6.1%), y tumor maligno del estmago (5.8%). En el ao 2011, a diferencia del 2007, se registraron defunciones por: enfermedades del sistema urinario, insuficiencia cardaca, tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon, entre las 10 primeras causas de morir. En el ao 2007, a diferencia del 2011 se presentaron enfermedades isqumicas del corazn, ciertas enfermedades inmunoprevenibles, cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado.
TABLA N 57 Primeras causas de Mortalidad en Pobre del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 8 Infecciones respiratorias agudas Resto de enfermedades del sistema respiratorio Eventos de intencin no determinada Resto de enfermedades del sistema digestivo Septicemia, excepto neonatal Enfermedades isqumicas del corazn Tumor maligno de estmago Accidentes que obstruyen la respiracin Ciertas enfermedades inmunoprevenibles Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Las dems causas TOTAL Defunciones 162 70 67 56 55 43 39 29 % 19,7 8,5 8,1 6,8 6,7 5,2 4,7 3,5 TABLA N 58 Primeras causas de Mortalidad en Pobre del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 8 Infecciones respiratorias agudas Septicemia, excepto neonatal Resto de enfermedades del sistema respiratorio Eventos de intencin no determinada Tumor maligno de estmago Enfermedades del sistema urinario Insuficiencia cardaca Accidentes que obstruyen la respiracin Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon Defunciones 168 94 68 60 57 39 35 34 % 17,2 9,6 7,0 6,1 5,8 4,0 3,6 3,5
25
3,0
31
3,2
10
23 254 823
2,8 30,9 100,0
30 362 978
3,1 37,0 100,0
103
6. Principales causas de mortalidad por provincias Provincia de Cangallo En el 2011, en la provincia de Cangallo se registr como primeras causas de mortalidad el paro cardiaco (21.4%) un diagnostico mal definido, las infecciones respiratorias agudas (14.9%), enfermedades del sistema urinario (14.3%), eventos de intencin no determinada (8.3%) y los accidentes que obstruyen la respiracin (6.5%). En el ao 2011 se ubican como primeras causas los tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido, resto de enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades hipertensivas que no se encontraban en esta situacin en el ao 2007. Por su parte, en el 2007, Tumor maligno del estmago, septicemia, excepto neonatal, enfermedades cerebro vasculares estuvieron entre las 10 primeras.
TABLA N 59 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Cangallo del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 Enfermedades del sistema urinario Defunciones 46 % 14,3 TABLA N 60 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Cangallo del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 Paro cardiaco Defunciones 36 % 21,4
Paro cardiaco
24
7,5
25
14,9
3 4
Infecciones respiratorias agudas Resto de enfermedades del sistema digestivo Eventos de intencin no determinada
23 21
7,2 6,5
3 4
Enfermedades del sistema urinario Eventos de intencin no determinada Accidentes que obstruyen la respiracin Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Resto de enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades infecciosas intestinales
24 14
14,3 8,3
20
6,2
11
6,5
19
5,9
3,6
15
4,7
3,0
Enfermedades cerebrovasculares Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
14
4,4
3,0
12
3,7
2,4
10 Tumor maligno de estmago Las dems causas TOTAL
10 117 321
3,1 36,4 100,0
10 Enfermedades hipertensivas Las dems causas TOTAL
4 34 168
2,4 20,2 100,0
104
Provincia de Huamanga En el 2011, la provincia de Huamanga present entre sus principales causas de mortalidad a las infecciones respiratorias agudas (17.6%), septicemia, excepto neonatal (8.3%), tumor maligno del estmago (6.7%), eventos de intencin no determinada (6.3%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (6.0%), accidentes que obstruyen la respiracin (4.9%), enfermedades del sistema urinario (4.0%), que en conjunto representan el 53.8% de las causas de mortalidad. En el ao 2011 ingresan dentro de las diez primeras causas de mortalidad el tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon, insuficiencia cardiaca, que no se encontraban en el ao 2007. Por su parte, enfermedades isqumicas del corazn que estaba presente en el ao 2007 ya no es causa de mortalidad en el ao 2011.
TABLA N 61 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Huamanga del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intencin no determinada Resto de enfermedades del sistema respiratorio Resto de enfermedades del sistema digestivo Accidentes que obstruyen la respiracin Septicemia, excepto neonatal Tumor maligno de estmago Defunciones 326 112 106 97 % 20,5 7,0 6,7 6,1 TABLA N 62 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Huamanga del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 Infecciones respiratorias agudas Septicemia, excepto neonatal Tumor maligno de estmago Eventos de intencin no determinada Resto de enfermedades del sistema respiratorio Accidentes que obstruyen la respiracin Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema digestivo Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon Defunciones 337 159 128 121 % 17,6 8,3 6,7 6,3
83
5,2
115
6,0
6 7
73 70
4,6 4,4
6 7
94 76
4,9 4,0
68
4,3
66
3,4
57
3,6
64
3,3
48 549 1589
3,0 34,6 100,0
51 705 1916
2,7 36,8 100,0
105
Provincia de Huancasancos En el 2011, la provincia de Huancasancos present entre sus principales causas de mortalidad a las enfermedades del sistema digestivo (23.8%), tumores in situ, benignos y de los de comportamiento incierto o desconocido (19.0%), tumor maligno de la trquea los bronquios y el pulmn (14.3%), enfermedades del sistema urinario (14.3%),paro cardiaco y eventos de intencin no determinada con 9.5% respectivamente , que en conjunto representan el 90.4% de las causas de mortalidad. En el ao 2011 ingresan dentro de las diez primeras causas de mortalidad en la provincia de Huancasancos resto de enfermedades del sistema digestivo, paro cardaco, tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn, enfermedades del sistema urinario, enfermedades del sistema nerviosos, excepto meningitis y ciertas enfermedades transmitidas vectores y rabia, que no se encontraban en el ao 2007 como las 10 primeras causas de mortalidad. Por su parte, causas como septicemia excepto neonatal, enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores, resto de ciertas infecciones originadas en el periodo perinatal, transtornos respiratorios especficos del periodo perinatal, presentes en el ao 2007, ya no son parte de las primeras causas de mortalidad para el ao 2011.
TABLA N 63 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Huancasancos del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 Septicemia, excepto neonatal Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Eventos de intencin no determinada Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Resto de enfermedades del sistema respiratorio Infecciones respiratorias agudas Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Enfermedades infecciosas intestinales Defunciones 7 % 21,2
TABLA N 64 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Huancasancos del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 Resto de enfermedades del sistema digestivo Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn Enfermedades del sistema urinario Paro cardiaco Eventos de intencin no determinada Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Enfermedades infecciosas intestinales Tuberculosis Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia Las dems causas TOTAL Defunciones 5 % 23,8
18,2
19,0
3 4 5 6 7 8 9
6 4 3 3 2 2 0 0 0 33
18,2 12,1 9,1 9,1 6,1 6,1 0,0 0,0 0,0 100,0
3 4 5 6 7 8 9 10
3 3 2 2 2 0 0 0 0 21
14,3 14,3 9,5 9,5 9,5 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0
10 Tuberculosis Las dems causas TOTAL
106
Provincia de Huanta En el 2011, la provincia de Huanta present entre sus principales causas de mortalidad a las infecciones respiratorias agudas (18.8%), enfermedades del sistema urinario (7.5%), eventos de intencin no determinada (6.3%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (5.2%), enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis (3.8%) que en conjunto representan el 45.7% del total de causas de mortalidad. En el ao 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon, tumor maligno del cuello del tero, accidentes que obstruyen la respiracin, tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido, que no se encontraban en el ao 2007. Por su parte, causas como enfermedades cerebrovasculares, cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado, presentes en el ao 2007 ya no son motivo mortalidad en el ao 2011.
TABLA N 65 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Huanta del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 Infecciones respiratorias agudas Defunciones 188 % 17,9 TABLA N 66 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Huanta del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 Infecciones respiratorias agudas Defunciones 123 % 18,8
Eventos de intencin no determinada Resto de enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema urinario Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Enfermedades cerebrovasculares
86
8,2
49
7,5
3 4
70 64
6,7 6,1
3 4
Eventos de intencin no determinada Resto de enfermedades del sistema respiratorio Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Tumor maligno del cuello del tero
41 34
6,3 5,2
59
5,6
27
4,1
53
5,1
25
3,8
41
3,9
23
3,5
Resto de enfermedades del sistema digestivo Tumor maligno de estmago Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Las dems causas TOTAL
36
3,4
Accidentes que obstruyen la respiracin Resto de enfermedades del sistema digestivo Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Las dems causas TOTAL
23
3,5
33
3,1
22
3,4
10
33 386 1049
3,1 36,8 100,0
10
20 266 653
3,1 40,7 100,0
107
Provincia de La Mar En el ao 2011, la provincia de La Mar dentro las 10 primeras causas de mortalidad fueron: resto de enfermedades del sistema digestivo (12.2%), infecciones respiratorias agudas (10.8%), eventos de intencin no determinada (8.5%), insuficiencia cardiaca (6.3%) resto de enfermedades (6.0%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (5.4%), que en conjunto representan el 49.2% del total de las defunciones en esta provincia. En el ao 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas de mortalidad; resto de enfermedades del sistema respiratorio, resto de enfermedades, paro cardiaco, resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, que no se encontraban en el ao 2007. Por su parte, las causas como: deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, septicemia, excepto neonatal, los dems accidentes de transporte y los no especificados ,los dems accidentes ,enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn, presentes en el ao 2007 ya no son motivos de mortalidad en el ao 2011.
TABLA N 67 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de La Mar del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 Eventos de intencin no determinada Infecciones respiratorias agudas Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Resto de enfermedades del sistema digestivo Septicemia, excepto neonatal Enfermedades del sistema urinario Enfermedades infecciosas intestinales Los dems accidentes de transporte y los no especificados Los dems accidentes Defunciones 40 39 35 32 21 18 16 % 11,2 10,9 9,8 9,0 5,9 5,0 4,5 TABLA N 68 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de La Mar del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 Resto de enfermedades del sistema digestivo Infecciones respiratorias agudas Eventos de intencin no determinada Insuficiencia cardaca Resto de enfermedades Resto de enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema urinario Defunciones 43 38 30 22 21 19 19 % 12,2 10,8 8,5 6,3 6,0 5,4 5,4
14
3,9
Paro cardiaco
15
4,3
14
3,9
Enfermedades infecciosas intestinales Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Las dems causas TOTAL
12
3,4
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin 10 pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn Las dems causas TOTAL
12 116 357
3,4 32,5 100,0
10
11 122 352
3,1 34,7 100,0
108
Provincia de Lucanas En el 2011, la provincia de Lucanas present entre sus principales causas de mortalidad a las infecciones respiratorias agudas (19.6%), eventos de intencin no determinada (8.4%) enfermedades isqumicas del corazn (6.5%), insuficiencia cardiaca (6.2%), accidentes que obstruyen la respiracin (6.2%), resto de enfermedades del sistema digestivo (4.5%), que en conjunto representan el 51.4% del total de defunciones. En el ao 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas las enfermedades isqumicas del corazn, accidentes que obstruyen la respiracin, enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis, enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn, septicemia, excepto neonatal, que no se encontraban en el ao 2007. Por su parte, las causas como accidentes de transporte terrestre, paro cardiaco, los dems accidentes, tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas, resto de enfermedades presentes en el ao 2007 ya no son motivo de mortalidad en el ao 2011.
TABLA N 69 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Lucanas del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intencin no determinada Enfermedades del sistema urinario Insuficiencia cardaca Accidentes de transporte terrestre Paro cardiaco Los dems accidentes Resto de enfermedades del sistema digestivo Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Defunciones 227 50 43 37 35 34 32 % 26,8 5,9 5,1 4,4 4,1 4,0 3,8 TABLA N 70 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Lucanas del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intencin no determinada Enfermedades isqumicas del corazn Insuficiencia cardaca Accidentes que obstruyen la respiracin Resto de enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema urinario Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn Defunciones 91 39 30 29 29 21 20 % 19,6 8,4 6,5 6,2 6,2 4,5 4,3
32
3,8
18
3,9
30
3,5
16
3,4
30 298 848
3,5 35,1 100,0
10 Septicemia, excepto neonatal Las dems causas TOTAL
14 158 465
3,0 34,0 100,0
109
Provincia de Parinacochas En el 2011, la provincia de Parinacochas entre sus principales causas de mortalidad presenta a las infecciones respiratorias agudas (19.4%), tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido (9.5%), enfermedades isqumicas del corazn (7.7%), enfermedades cerebrovasculares (7.2%), enfermedades del sistema urinario (6.8%), resto de enfermedades del sistema digestivo (5.9%), que en conjunto representan el 56.5% del total de defunciones para esta provincia. En el ao 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas de mortalidad las enfermedades isqumicas del corazn, enfermedades cerebrovasculares, septicemia, excepto neonatal, que no se encontraban en el ao 2007. Por su parte, resto de enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis presentes en el ao 2007 ya no forman parte de las diez primeras causas de mortalidad en el ao 2011.
TABLA N 71 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Parinacochas del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 Infecciones respiratorias agudas Defunciones 78 % 12,5
TABLA N 72 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Parinacochas del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 Infecciones respiratorias agudas Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades cerebrovasculares Defunciones 43 % 19,4
Eventos de intencin no determinada Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema digestivo Resto de enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
65
10,4
21
9,5
3 4
51 45
8,1 7,2
3 4
17 16
7,7 7,2
37
5,9
Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema digestivo Eventos de intencin no determinada
15
6,8
32
5,1
13
5,9
29
4,6
12
5,4
Insuficiencia cardaca Accidentes que obstruyen la respiracin
27
4,3
10
4,5
27
4,3
Insuficiencia cardaca Accidentes que obstruyen la respiracin Las dems causas TOTAL
10
4,5
26 209 626
4,2 33,4 100,0
10
10 55 222
4,5 24,8 100,0
110
Provincia de Paucar del Sara Sara En el 2011, la provincia de Paucar del Sara Sara present entre sus principales causas de mortalidad a las enfermedades del sistema urinario (21.1%), eventos de intencin no determinada (18.9 % ), resto de enfermedades del sistema digestivo (11.1%), insuficiencia cardaca (10.0%), tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo ,excepto estmago y colon (4.4%),septicemia, excepto neonatal (3.3%), que en conjunto representan el 68.8% de las defunciones. En el ao 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas de mortalidad, enfermedades del sistema urinario, eventos de intencin no determinada, resto de enfermedades e del sistema digestivo, insuficiencia cardiaca, septicemia excepto neonatal, tumor maligno del tejido linftico, de otros rganos hematopoyticos y de tejidos , trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal que no se encontraban en el ao 2007. Por su parte, eventos de intencin no determinada, enfermedades hipertensivas, enfermedades cerebrovasculares ,resto de enfermedades, tumor maligno del tero ,parte no especificada, tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon, cadas, ahogamiento y sumersin accidentales, presentes en el ao 2007 ya no forman parte de las diez primeras causas de mortalidad en el ao 2011.
TABLA N 73 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Paucar del Sara Sara del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 Infecciones respiratorias agudas Enfermedades isqumicas del corazn Eventos de intencin no determinada Enfermedades hipertensivas Enfermedades cerebrovasculares Defunciones 25 21 8 7 7 % 29,4 24,7 9,4 8,2 8,2 TABLA N 74 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Paucar del Sara Sara del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 Enfermedades del sistema urinario Eventos de intencin no determinada Resto de enfermedades del sistema digestivo Insuficiencia cardaca Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon Septicemia, excepto neonatal Infecciones respiratorias agudas Tumor maligno de tejido linftico, de otros rganos hematopoyticos y de tejidos afines Enfermedades isqumicas del corazn Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Las dems causas TOTAL Defunciones 19 17 10 9 4 % 21,1 18,9 11,1 10,0 4,4
6 7
Resto de enfermedades Tumor maligno del tero, parte no especificada Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon Cadas
6 4
7,1 4,7
6 7
3 3
3,3 3,3
3,5
3,3
2,4
3,3
1 1 85
1,2 1,2 100,0
10
3 16 90
3,3 17,8 100,0
111
Provincia de Sucre En el 2011, la provincia de Sucre entre sus primeras causas de mortalidad presenta a los eventos de intencin no determinada (22.7%), infecciones respiratorias agudas (13.4%), enfermedades cerebrovasculares (11.8%), resto de enfermedades del sistema digestivo (9.2%), los dems accidentes de transporte y los no especificados, tuberculosis (5.9%), que en conjunto representan el 69.7% del total de las causas de mortalidad. En el ao 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas las enfermedades cerebrovasculares, resto de enfermedades del sistema digestivo, los dems accidentes de transporte y las no especificadas, tuberculosis, los dems accidentes resto de enfermedades del sistema respiratorio, que no se encontraban en el ao 2007. Por su parte, resto de enfermedades del sistema urinario, tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon, enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades hipertensivas, accidentes que obstruyen la respiracin, tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido, presentes en el ao 2007 ya no forman parte de las diez primeras causas de mortalidad en el ao 2011.
TABLA N 75 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Sucre del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 Resto de enfermedades Infecciones respiratorias agudas Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades del sistema urinario Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades hipertensivas Accidentes que obstruyen la respiracin Eventos de intencin no determinada Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Las dems causas TOTAL Defunciones 14 13 13 10 % 16,5 15,3 15,3 11,8 TABLA N 76 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Sucre del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 Eventos de intencin no determinada Infecciones respiratorias agudas Enfermedades cerebrovasculares Resto de enfermedades del sistema digestivo Los dems accidentes de transporte y los no especificados Tuberculosis Resto de enfermedades Defunciones 27 16 14 11 % 22,7 13,4 11,8 9,2
9,4
6,7
6 7
4 4
4,7 4,7
6 7
7 5
5,9 4,2
4,7
3,4
4,7
Los dems accidentes Resto de enfermedades del sistema respiratorio Las dems causas TOTAL
3,4
10
3 8 85
3,5 9,4 100,0
10
4 19 119
3,4 16,0 100,0
112
Provincia de Vctor Fajardo En el 2011, la provincia de Vctor Fajardo entre sus primeras causas de mortalidad tenemos a restos de enfermedades del sistema respiratorio (27.9%), infecciones respiratorias agudas (13.2%), enfermedades cerebrovasculares (7.4%), eventos de intencin no determinada (7.4%), enfermedades del sistema nerviosos, excepto meningitis (7.4%), ciertas enfermedades inmunoprevenibles (5.9%) que en conjunto representan el 69.2% del total de defunciones. En el ao 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas resto de enfermedades del sistema respiratorio, ciertas enfermedades inmunoprevenibles ,enfermedades infecciosas intestinales, tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon ,paro cardiaco, que no se encontraban en el ao 2007. Por su parte, las enfermedades del sistema urinario, tumor maligno del estmago, tumor maligno de la mama de la mujer, enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores, resto de enfermedades del sistema digestivo, presentes en el ao 2007 ya no forman parte de las diez primeras causas de mortalidad en el ao 2011.
TABLA N 77 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Vctor Fajardo del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema urinario Tumor maligno de estmago Enfermedades cerebrovasculares Tumor maligno de la mama de la mujer Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores Eventos de intencin no determinada Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Resto de enfermedades del sistema digestivo Accidentes que obstruyen la respiracin Las dems causas TOTAL Defunciones 47 46 20 19 18 17 10 % 18,6 18,2 7,9 7,5 7,1 6,7 4,0 TABLA N 78 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Vctor Fajardo del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 Resto de enfermedades del sistema respiratorio Infecciones respiratorias agudas Enfermedades cerebrovasculares Eventos de intencin no determinada Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Ciertas enfermedades inmunoprevenibles Enfermedades infecciosas intestinales Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon Paro cardiaco Accidentes que obstruyen la respiracin Las dems causas TOTAL Defunciones 19 9 5 5 5 4 3 % 27,9 13,2 7,4 7,4 7,4 5,9 4,4
3,2
4,4
3,2
4,4
10
7 53 253
2,8 20,9 100,0
10
3 9 68
4,4 13,2 100,0
113
Provincia de Vilcas Huamn En el 2011, la provincia de Vilcas Huamn present entre sus principales causas de mortalidad a las infecciones respiratorias agudas (17.9%), enfermedades del sistema urinario (13.9%), resto de enfermedades del sistema digestivo (12.9%), eventos de intencin no determinada (11.9%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (8.5%), insuficiencia cardiaca (4.5%), que en conjunto representan el 69.6% de las causas de mortalidad en esta provincia. En el ao 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas la insuficiencia cardiaca, enfermedades isqumicas del corazn, resto de enfermedades, enfermedades cerebrovasculares, tumor maligno del estomago que no se encontraban en el ao 2007. Por su parte, paro cardiaco, tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon, los dems accidentes, tumor maligno de otras localizaciones y de las no especificadas presentes en el ao 2007 ya no forman parte de las diez primeras causas de mortalidad en el ao 2011.
TABLA N 79 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Vilcas Huamn del Departamento de Ayacucho. 2007 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema urinario Eventos de intencin no determinada Resto de enfermedades del sistema digestivo Paro cardiaco Resto de enfermedades del sistema respiratorio Resto de enfermedades Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon Los dems accidentes Defunciones 35 31 27 26 23 21 10 % 16,4 14,5 12,6 12,1 10,7 9,8 4,7 TABLA N 80 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Vilcas Huamn del Departamento de Ayacucho. 2011 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema digestivo Eventos de intencin no determinada Resto de enfermedades del sistema respiratorio Insuficiencia cardaca Enfermedades isqumicas del corazn Defunciones 36 28 26 24 17 9 8 % 17,9 13,9 12,9 11,9 8,5 4,5 4,0
3,7
4,0
3,7
3,0
Tumores malignos de otras 10 localizaciones y de las no especificadas Las dems causas TOTAL
7 18 214
3,3 8,4 100,0
10 Tumor maligno de estmago Las dems causas TOTAL
5 34 201
2,5 16,9 100,0
114
a)
Tasa de morbilidad general
Grfico 41. Tasa de Morbilidad General segn provincias. Ayacucho, 2006-2010.

Sucre Cangallo Paucar del Sara Sara Victor Fajardo Parinacochas Vilcas Huamn Lucanas Huancasancos La Mar Huanta Hamanga AYACUCHO
0,0
2339,5 1534,9 1639,8 1173,4 1430,5 1718,1 1320,4 1223,0 1481,0 1746,4 1540,5 1533,2
1000,0
2053,8 1717,1 1697,7 1672,7 1565,2 1519,9 1510,0
En el ao 2010, la tasa de morbilidad general en el departamento de Ayacucho fue de 1,351.1 x 10000 habitantes. En el 2006 fue de 1,533.2, lo cual indica que en el 2010 la tasa de morbilidad fue 182.1 veces menos que en el 2006. El distrito de Asquipata tiene en el 2010, la mayor tasa de morbilidad en el departamento de Ayacucho (7,071.7 x 1000 habitantes); lo cual es 10 veces ms que la tasa de morbilidad del distrito de Apongo (699.3 x 1000 habitantes), para ese mismo perodo.
1366,4 1328,5 1301,9 1134,9 1351,1

2000,0 3000,0
T Morb. G 2006 T Morb. G 2010
4000,0
5000,0
FUENTE: Sist. HIS - OITE / Elaboracin: Epidemiologa Ayacucho.
b)
Desnutricin infantil
El estado nutricional de las nias y nios est vinculado al desarrollo cognitivo, un estado nutricional deficiente tiene efectos adversos sobre el proceso de aprendizaje y el Rendimiento escolar. Asimismo, el estado nutricional est asociado directamente a la capacidad de respuesta frente a las enfermedades, un inadecuado estado nutricional incrementa tanto la morbilidad como la mortalidad en la temprana infancia. Los efectos de un mal estado nutricional en los primeros aos se prolongan a lo largo de la vida, ya que incrementa el riesgo de padecer enfermedades crnicas (sobrepeso, obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares, entre otras) y est asociado a menores logros educativos y menores ingresos econmicos en la adultez. Por estas razones, actualmente el estado nutricional de las nias y nios es empleado en el mbito internacional como parte de los indicadores con los cuales se verifica el desarrollo de los pases. Por ello, la mejora del estado nutricional infantil forma parte de los Objetivos de Desarrollo del Milenio junto con otros indicadores de desarrollo social y econmico. En el Per, la reduccin de la pobreza y la desnutricin, especficamente la desnutricin crnica, son metas de poltica social para las cuales se vienen implementando polticas especficas de carcter multisectorial. En la regin Ayacucho, la reduccin de la desnutricin crnica infantil es parte de la poltica regional. Al existir ciertas limitaciones en cuanto a la calidad de los datos de no contar con una fuente de informacin que permita tener conocimiento de la prevalencia se hace uso de la ENDES 2011. La ENDES 2011 brinda informacin sobre el estado nutricional de los menores de cinco aos de edad a travs de tres indicadores nutricionales de uso internacional: la
115
desnutricin crnica, la desnutricin aguda y la desnutricin global, calculados a partir de la informacin del peso, talla, edad y sexo de las nias y nios menores de cinco aos de edad, la cual fue recogida en el mdulo de antropometra.
PER: INDICADORES DE DESNUTRICIN ENTRE MENORES DE CINCO AOS DE EDAD, SEGN MBITO GEOGRFICO, 2010-2011 (PATRN OMS)
(Porcentaje)
Con desnutricin crnica (Talla para la edad) Severa 1/ Total 2/ Con desnutricin crnica (Peso para la talla) Severa 1/ Total 2/ Con desnutricin crnica (Peso para la edad) Severa 1/ Total 2/
mbito geogrfico
Nmero de nios y nias
rea de residencia Urbana Rural Ayacucho
1,8 9,3 6,6
10,1 37,0 35,3
0,0 0,1 0,1
0,2 0,7 0,2
0,3 1,0 1,1
1,9 8,2 6,5
5759 3093 592
Tabla 80. Prevalencia de Desnutricin en nios menores de 36 meses de edad, Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 Desnutricin Desnutricin Aguda (Peso para la Talla Z<-2) Desnutricin Crnica (Talla para la edad Z-<2) Desnutricin Global (Peso para la edad Z<-2) PREVALENCIA (%) Desviacin Limite Inferior estndar 1.10 1.28 1.11 2.2 29.5 5.5 Limite Superior 6.6 34.5 9.9
Porcentaje 4.4 32.0 7.7
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la regin Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009
116
Prevalencia desnutricin crnica (t/e) en nios menores de 36 meses de edad, segn provincias; diciembre 2008-abril 2009 t/eSD t/eSD t/eSD t/eSD t/eSD Provincia: N < -3 < -2 Media DevStd __________ _______ ______ ______ ______ _______ 01 HUAMANGA 19731 8.6% 29.4% -1.31 1.27 02 CANGALLO 3040 12.6% 40.9% -1.69 1.20 03 HUANCA SANCOS 780 17.9% 44.2% -1.88 1.22 04 HUANTA 8445 10.3% 29.7% -1.37 1.30 05 LA MAR 7817 9.9% 34.5% -1.44 1.32 06 LUCANAS 4566 7.6% 33.3% -1.49 1.23 07 PARINACOCHAS 2386 9.3% 31.2% -1.35 1.38 08 PAUCAR DEL SARA SARA 732 4.7% 25.4% -1.16 1.30 09 SUCRE 990 12.1% 41.1% -1.70 1.20 10 VICTOR FAJARDO 1853 11.1% 36.4% -1.54 1.31 11 VILCAS HUAMAN 1993 7.9% 30.6% -1.42 1.19 _________________________________________________________________ Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009
MAPA 37. PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 3 AOS DE EDAD, AYACUCHO, DICIEMBRE 2008-ABRIL 2009
Huanta 29.7 %
La Mar 34.5 %
Huamanga 29.4 %
Cangallo 40.9 % Vilcas Huaman 30.6 Victor Fajardo 36.4 % Huanca Sancos 44.2 % Sucre 41.1 %
Lucanas 33.3 %
Parinacochas 31.2 % Paucar Del Sara Sara 25.4 %
117
Prevalencia desnutricin crnica (t/e) en nios menores de 36 meses de edad segn mbito, diciembre 2008-abril 2009 t/eSD t/eSD t/eSD t/eSD t/eSD mbito N < -3 < -2 Media DevStd _________ ________ ________ ________ ________ ________ Urbano 28698 5.6% 24.7% -1.19 1.24 Rural 23635 14.2% 40.8% -1.67 1.29 _____________________________________________________________________ Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009
Prevalencia de desnutricin crnica (t/e) en nios menores de 36 meses de edad, segn tipo de seguro, diciembre 2008-abril 2009 t/eSD t/eSD t/eSD t/eSD t/eSD Seguro: N < -3 < -2 Media DevStd ____________ ________ ________ ________ ________ ________ SIS 34070 11,2% 34,2% -1,49 1,28 EsSALUD 3172 2,0% 14,4% -0,69 1,26 No cuenta 14898 7,3% 31,0% -1,38 1,25 Otro 192 0,7% 0,7% -0,07 1,12 _________________ ______ ________ ________ _________ _______ Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009
Prevalencia de desnutricin crnica (t/e) en nios menores de 36 meses de edad, segn actividad econmica de la madre, diciembre 2008-abril 2009 Actividad econmica t/eSD t/eSD t/eSD t/eSD t/eSD de la Madre: N < -3 < -2 Media DevStd ____________________ ________ ________ ________ ________ ________ Agricultura 2789 8,3% 50,8% -1,70 1,20 Ganadera 363 3,6% 34,7% -1,46 1,13 Trabajo eventual 2416 6,7% 28,5% -1,33 1,14 Comerciante 3288 5,1% 21,3% -1,11 1,16 Empleado publico 1861 1,1% 13,2% -0,81 1,10 Otros () 28602 9,3% 28,3% -1,30 1,31 _________________ ________ ________ ________ _________ _______ Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009
118
c)
Principales causas de consulta externa a nivel general
En el ao 2011, en el departamento de Ayacucho, las primeras causas de consulta externa en la poblacin en general fueron: Infecciones agudas de las vas respiratorias (27.5%), afecciones dentales y periodontales (11.0%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de enfermedades infecciosas y parasitarias (6.2%), enfermedades infecciosas intestinales (5.8%) y enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (5.6%). En el ao 2007 tenemos: Infecciones agudas de las vas respiratorias (34.7%), afecciones dentales y periodontales (10.6%) otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de enfermedades infecciosas y parasitarias (6.4%), enfermedades infecciosas intestinales (6.3%), enfermedades de otras partes del aparato digestivo (4.1%) y enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (3.4%). Puede observarse en trminos generales, que no hubo variacin importante en las causas de morbilidad por consulta externa, sin embargo, las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo que constituy la decima causa de morbilidad para el ao 2006, siendo desplazada por las enfermedades Hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo en el 2011.
Tabla N 81 Primeras causas de consulta externa en el departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato urinario Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo El resto de las enfermedades TOTAL Frecuencia 325521 99288 59633 59351 38025 31845 30714 30631 27846 % 34,7 10,6 6,4 6,3 4,1 3,4 3,3 3,3 3,0
Tabla N 82 Primeras causas de consulta externa en el departamento de Ayacucho. 2011 N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Frecuencia 239306 96085 54083 50623 49007 42694 42368 34549 29546 % 27,5 11,0 6,2 5,8 5,6 4,9 4,9 4,0 3,4
10
23656 211714 938224
2,5 22,6 100,0

Ayacucho
Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros 10 trastornos relacionados con el embarazo El resto de las enfermedades TOTAL
26696 205950 870907
3,1 23,6 100,0

Ayacucho
Fuente: Sistema de HIS. Estadstica - DIRESA. Elaborado por: Oficina de Epidemiologa. DIRESA Ayacucho
119
d)
Principales causas de consulta externa por gnero
Consulta externa en varones Al realizar el anlisis de demanda por consulta externa en la Regin Ayacucho, los varones asisten por las infecciones agudas de las vas respiratorias (34.3%), afecciones dentales y periodontales (9.6%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (7.2%), enfermedades infecciosas intestinales (6.7%) y enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas (6.0%), que en su conjunto constituyen el 63.8% de las consultas externas en los varones en el departamento de Ayacucho, en el ao 2011. En el ao 2011, se mantienen las 10 primeras causas de consulta externa en varones al igual que para el ao 2007.
Tabla N 83 Primeras causas de consulta externa en varones del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Traumatismos de los miembros inferiores El resto de las enfermedades TOTAL Frecuencia 101245 34518 % 31,2 10,6 N 1 2 Tabla N 84 Primeras causas de consulta externa en varones del departamento de Ayacucho. 2011 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones de vas respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de las glandulas endocrinas y metablicas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Traumatismos de los miembros inferiores El resto de las enfermedades TOTAL Frecuencia 112453 31501 % 34,3 9,6
24527
7,5
23500
7,2
23067
7,1
22074
6,7
5 6 7
20551 17178 12988
6,3 5,3 4,0
5 6 7
19596 15522 12722
6,0 4,7 3,9
10791
3,3
12056
3,7
9 10
7952 7640 74286 334743
2,4 2,4 22,2 100,0

Ayacucho
9 10
7647 7247 64472 328790
2,3 2,2 19,6 100,0

Ayacucho
120
Consulta externa en mujeres Las infecciones agudas de las vas respiratorias (25.3%), afecciones dentales y periodontales (11.3%), enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (5.8%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (5.4%) y enfermedades de otras partes del aparato digestivo (5.4%), se encuentran entre las causas ms importantes de consulta externa por las que acuden las mujeres en el departamento de Ayacucho durante el ao 2011. En el ao 2007 se observa un patrn cambiante, en donde las enfermedades de los rganos genitales femeninos, ya no est entre las 10 primeras para el ao 2011. Del mismo modo, para el ao 2011 han emergido la enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo dentro de las 10 primeras causas de consulta externa, as como las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo han pasado a ser la tercera causa de consulta externa en relacin al ao 2007.
Tabla N 85 Primeras causas de consulta externa en Mujeres del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades de los rganos genitales femeninos Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas El resto de las enfermedades TOTAL Frecuencia 177009 60158 % 32,3 11,0 N 1 2 Tabla N 86 Primeras causas de consulta externa en mujeres del departamento de Ayacucho. 2011 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Frecuencia 138061 61567 % 25,3 11,3
32221
5,9
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Otras enfermedades del aparato respiratorio El resto de las enfermedades TOTAL
31829
5,8
30845
5,6
29556
5,4
5 6 7
25144 22075 19527
4,6 4,0 3,6
5 6 7
29380 28243 27556
5,4 5,2 5,0
18355
3,4
26696
4,9
9 10
16349 15877 129633 547193
3,0 2,9 23,7 100,0
9 10
22143 18755 132192 545978
4,1 3,4 24,2 100,0

Ayacucho
Fuente: Sistema de HIS. Estadstica - DIRESA. Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologa. DIRESA Ayacucho
121
e)
Principales causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida
En menores de 05 aos Etapa neonatal En el ao 2011, los traumatismos del trax, abdomen, regin lumbosacra, columna lumbar y pelvis representaron el 31.0% de las causas de consulta en la regin de Ayacucho, seguida de las infecciones agudas de las vas respiratorias (25.5%), ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal representa (23.6%). Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias estn ingresando dentro de las primeras causas de consulta externa en la etapa neonatal para el ao 2011 siendo desplazada por enfermedades de las vas respiratorias superiores en el ao 2007.
Tabla N 87 Primeras causas de consulta externa en la etapa Neonatal del departamento de Ayacucho. 2007 N Lista de Morbilidad segun ASIS Frecuencia Infecciones agudas de las vas respiratorias Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Traumatismos del trax, abdomen, regin lumbosacra, columna lumbar y pelvis Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Enfermedades infecciosas intestinales %
Tabla N 88 Primeras causas de consulta externa en la etapa Neonatal del departamento de Ayacucho. 2011 N Lista de Morbilidad segun ASIS Frecuencia Traumatismos del trax, abdomen, regin lumbosacra, columna lumbar y pelvis Infecciones agudas de las vas respiratorias Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades infecciosas intestinales Traumatismos que afectan mltiples regiones del cuerpo y partes no especificadas Deficiencias de la nutricin Enfermedades de otras partes del aparato digestivo %
1 2
1523 1244
34,5 28,2
1 2
1044 861
31,0 25,5
787
17,8
795
23,6
4 5
167 124
3,8 2,8
4 5
127 73
3,8 2,2
Deficiencias de la nutricin
71
1,6
69
2,0
Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Traumatismos que afectan mltiples regiones del cuerpo y partes no especificadas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo
57
1,3
64
1,9
51
1,2
63
1,9
48
1,1
52
1,5
Enfermedades de las vas 10 respiratorias superiores El resto de las enfermedades TOTAL
43 299 4414
1,0 6,8 100,0
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las 10 enfermedades infecciosas y parasitarias El resto de las enfermedades TOTAL
33 190 3371
1,0 5,6 100,0
122
Etapa de la infancia En esta etapa, en el ao 2011, las infecciones agudas de las vas respiratorias representaron el 58.7% de las causas de consulta externa en la regin Ayacucho, seguida de enfermedades infecciosas intestinales (11.9%) y las enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas (8.6%).En el ao 2007, las causas fueron las mismas a excepcin de las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo que se registra como tercera causa de consulta externa. Podemos mencionar que para el ao 2011 las afecciones dentales y periodontales ingresan con (1%) para consulta externa en poblacin infantil.
Tabla N 89 Primeras causas de consulta externa en la etapa Infantil del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Frecuencia 32552 6269 % 62,4 12,0 Tabla N 90 Primeras causas de consulta externa en la etapa Infantil del departamento de Ayacucho. 2011 N Lista de Morbilidad segun ASIS Frecuencia 1 2 Infecciones agudas de las vas respiratorias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas 23765 4816 % 58,7 11,9
2323
4,5
3474
8,6
4 5
Deficiencias de la nutricin Trastornos del ojo y sus anexos
1684 1537
3,2 2,9
4 5
Deficiencias de la nutricin Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo
1618 1443
4,0 3,6
Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas
1487
2,8
Trastornos del ojo y sus anexos
752
1,9
Otras enfermedades del aparato respiratorio Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de otras partes del aparato digestivo
1207
2,3
Enfermedades de la sangre de los rganos hematopoyticos y de la inmunidad Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades del aparato respiratorio El resto de las enfermedades TOTAL
660
1,6
1032
2,0
645
1,6
418
0,8
393
1,0
10 Otras enfermedades virales El resto de las enfermedades TOTAL
395 3292 52196
0,8 6,3 100,0
10
386 2526 40478
1,0 6,2 100,0
123
Etapa pre escolar En esta etapa, en el ao 2011, las infecciones agudas de las vas respiratorias representaron (37.3%) de las causas de consulta externa en la regin Ayacucho, seguida de otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (13.5%), enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas (13%), enfermedades infecciosas intestinales (10.1%). En el ao 2007, las causas fueron semejantes a excepcin de las enfermedades infecciosas intestinales que fue desplazada por las otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias y afecciones dentales y periodontales con un incremento de 4,5% segn la frecuencia de casos para el ao 2011.
Tabla N 91 Primeras causas de consulta externa en la etapa Pre Escolar del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Deficiencias de la nutricin Frecuencia 83215 % 45,5 Tabla N 92 Primeras causas de consulta externa en la etapa Pre Escolar del departamento de Ayacucho. 2011 N Lista de Morbilidad segun ASIS Frecuencia 1 Infecciones agudas de las vas respiratorias Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades infecciosas intestinales Afecciones dentales y periodontales 57900 % 37,3
20486
11,2
20938
13,5
16927
9,3
20210
13,0
4 5
13152 9847
7,2 5,4
4 5
15698 14428
10,1 9,3
Afecciones dentales y periodontales
8852
4,8
5363
3,5
Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Trastornos del ojo y sus anexos Traumatismos de la cabeza y cuello
6270
3,4
Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Enfermedades de la sangre de los rganos hematopoyticos y de la inmunidad Traumatismos de la cabeza y cuello
3825
2,5
4651
2,5
2433
1,6
2791
1,5
2261
1,5
1604 14904 182699
0,9 8,2 100,0
10 Trastornos del ojo y sus anexos El resto de las enfermedades TOTAL
2128 9949 155133
1,4 6,4 100,0
124
En mayores de 05 aos Etapa de 05 a 09 aos En el ao 2011, las infecciones agudas de las vas respiratorias representaron el 35.0% de las causas de consulta externa en la regin Ayacucho, seguida de las afecciones dentales y periodontales (20.2%). En el ao 2007, las causas fueron similares a excepcin de las deficiencias de nutricin que fue desplazada al puesto diez de las primeras causas de consulta externa en la etapa 5-9 aos del 2011.
Tabla N 93 Primeras causas de consulta externa en la etapa 5-9 aos del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades infecciosas intestinales Frecuencia 64410 26186 % 41,0 16,7
Tabla N 94 Primeras causas de consulta externa en la etapa 5-9 aos del departamento de Ayacucho. 2011 N Lista de Morbilidad segun ASIS Frecuencia 1 2 Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo 34248 19782 % 35,0 20,2
17567
11,2
13305
13,6
4 5
8652 8482
5,5 5,4
4 5
7731 5691
7,9 5,8
5501
3,5
2061
2,1
Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Trastornos del ojo y sus anexos Traumatismos de la cabeza y cuello
4000
2,5
Traumatismos de la cabeza y cuello Trastornos del ojo y sus anexos Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos
1947
2,0
3488
2,2
1576
1,6
2617
1,7
1184
1,2
1841 14331 157075
1,2 9,1 100,0
10 Deficiencias de la nutricin El resto de las enfermedades TOTAL
1134 9198 97857
1,2 9,4 100,0
125
Etapa escolar En el ao 2011, las infecciones agudas de las vas respiratorias representaron el 32.3% de las causas de consulta externa en la regin Ayacucho, seguida de las afecciones dentales y periodontales (18.6%). Para el ao 2007, las causas fueron similares a excepcin de las deficiencias de nutricin que fue desplazada por Traumatismo de la cabeza y cuello para el ao 2011.
Tabla N 95 Primeras causas de consulta externa en la etapa Escolar del departamento de Ayacucho. 2007 N Lista de Morbilidad segun ASIS Frecuencia 1 2 Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo 132629 56211 % 39,7 16,8
Tabla N 96 Primeras causas de consulta externa en la etapa Escolar del departamento de Ayacucho. 2011 N Lista de Morbilidad segun ASIS Frecuencia 1 2 Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo 66885 38588 % 32,3 18,6
32206
9,6
23671
11,4
4 5
17242 14420
5,2 4,3
4 5
16340 11151
7,9 5,4
8488
2,5
4669
2,3
8192
2,5
Traumatismos de la cabeza y cuello Trastornos del ojo y sus anexos Traumatismos de los miembros inferiores Enfermedades de otras partes del aparato digestivo El resto de las enfermedades TOTAL
3828
1,8
Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Traumatismos de la cabeza y cuello El resto de las enfermedades TOTAL
7166
2,1
3625
1,7
6419
1,9
3505
1,7
10
5232 45818 334023
1,6 13,7 100,0
10
3333 31788 207383
1,6 15,3 100,0
126
Etapa adolescente En la etapa adolescente, las tres primeras causas de consulta externa en el ao 2007 y 2011 siguen siendo, las infecciones agudas de las vas respiratorias representado por el 28.3%, seguida de las afecciones dentales y periodontales 17.0, otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (8.3%). En el ao 2011 emergen las enfermedades hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 4.2% y las enfermedades del aparato urinario 2%.
Tabla N 97 Primeras causas de consulta externa en la etapa Adolescente del departamento de Ayacucho. 2007 N Lista de Morbilidad segun ASIS Frecuencia 1 2 Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas 72790 32695 % 37,0 16,6
Tabla N 98 Primeras causas de consulta externa en la etapa Adolescente del departamento de Ayacucho. 2011 N Lista de Morbilidad segun ASIS Frecuencia 1 2 Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Traumatismos de los miembros inferiores Enfermedades del aparato urinario El resto de las enfermedades TOTAL 37195 22309 % 28,3 17,0
15364
7,8
10935
8,3
4 5
9519 6684
4,8 3,4
4 5
8781 6293
6,7 4,8
5920
3,0
5560
4,2
Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Otras enfermedades del aparato respiratorio Trastornos del ojo y sus anexos
4979
2,5
4033
3,1
4312
2,2
3039
2,3
3976
2,0
2798
2,1
10
Traumatismos de los miembros inferiores El resto de las enfermedades TOTAL
3460 36895 196594
1,8 18,8 100,0
10
2628 27956 131527
2,0 21,3 100,0
127
Etapa adulta La etapa adulta en el ao 2007 y 2011 siguen siendo las infecciones agudas de las vas respiratorias con 20% seguida de las afecciones dentales y periodontales en 10.1 % de las causas de consulta externa en la regin Ayacucho. En el ao 2011, la enfermedad hipertensiva del embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo se incrementan en 5.8%, as como ingresa las causas de infecciones de trasmisin sexual en 4.4% dentro de las diez primeras causas de consulta externa en la etapa adulta.
Tabla N 99 Primeras causas de consulta externa en la etapa Adulto del departamento de Ayacucho. 2007 N Lista de Morbilidad segun ASIS Frecuencia 1 2 Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades del aparato urinario Otras enfermedades del aparato respiratorio 63027 29163 % 21,5 9,9
Tabla N 100 Primeras causas de consulta externa en la etapa Adulto del departamento de Ayacucho. 2011 N Lista de Morbilidad segun ASIS Frecuencia 1 2 Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Otras enfermedades del aparato respiratorio Infecciones de trasmisin sexual Enfermedades de los rganos genitales femeninos Enfermedades infecciosas intestinales El resto de las enfermedades TOTAL 72187 36558 % 20,0 10,1
24317
8,3
29586
8,2
4 5
19959 19783
6,8 6,7
4 5
28918 25315
8,0 7,0
17663
6,0
21136
5,8
Enfermedades de los rganos genitales femeninos Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades del sistema nervioso El resto de las enfermedades TOTAL
13400
4,6
18720
5,2
12237
4,2
15998
4,4
10689
3,6
14725
4,1
10
8750 74610 293598
3,0 25,4 100,0
10
14423 83780 361346
4,0 23,2 100,0
128
Etapa de las mujeres en edad reproductiva Los motivos de consulta por parte de las MER del departamento de Ayacucho, en el ao 2007 y 2011 fueron principalmente las infecciones agudas de las vas respiratorias (19.3%), seguida por afecciones dentales y periodontales (12.5%) para el ao 2011. En el ao 2007, la enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo presentan un 6.1% de las causas de consulta externa y para el ao 2011 se incrementa en 10.1% ocupando la tercer causa de consulta externa en mujeres en edad reproductiva.
Tabla N 101 Primeras causas de consulta externa en la etapa Periodo Reproductivo del departamento de Ayacucho. 2007 N Lista de Morbilidad segun ASIS Frecuencia 1 2 Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de los rganos genitales femeninos Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Otras enfermedades del aparato respiratorio Infecciones de trasmisin sexual Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades infecciosas intestinales El resto de las enfermedades TOTAL 46734 27031 % 21,5 12,4
Tabla N 102 Primeras causas de consulta externa en la etapa Periodo Reproductivo del departamento de Ayacucho. 2011 N Lista de Morbilidad segun ASIS Frecuencia 1 2 Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de los rganos genitales femeninos 50670 32838 % 19,3 12,5
15794
7,3
26489
10,1
4 5
15430 14507
7,1 6,7
4 5
19328 17596
7,4 6,7
13268
6,1
15289
5,8
10781
5,0
Infecciones de trasmisin sexual Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades infecciosas intestinales El resto de las enfermedades TOTAL
14996
5,7
8079
3,7
12951
4,9
8004
3,7
10328
3,9
10
7455 50401 217484
3,4 23,2 100,0
10
8460 53792 262737
3,2 20,5 100,0
129
Etapa del adulto mayor En esta etapa, en el ao 2011 las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo representaron el 21% de las causas de consulta externa en la regin Ayacucho, seguida de las infecciones agudas de las vas respiratorias (16.2%). Comparando con el ao 2007, observamos, que las enfermedades del sistema nervioso es desplazado fuera de las diez primeras causas de consulta externa por los traumatismos de los miembros inferiores en el ao 2011.
Tabla N 103 Primeras causas de consulta externa en la etapa Adulto Mayor del departamento de Ayacucho. 2007 N Lista de Morbilidad segun ASIS Frecuencia Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Infecciones agudas de las vas respiratorias Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Enfermedades infecciosas intestinales % Tabla N 104 Primeras causas de consulta externa en la etapa Adulto Mayor del departamento de Ayacucho. 2011 N Lista de Morbilidad segun ASIS Frecuencia Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Infecciones agudas de las vas respiratorias Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato urinario %
1 2
9841 8004
19,1 15,5
1 2
17089 13150
21,0 16,2
5570
10,8
8083
10,0
4 5
4917 2952
9,5 5,7
4 5
7600 4645
9,4 5,7
2234
4,3
Enfermedad hipertensiva
3864
4,8
Afecciones dentales y periodontales Enfermedad hipertensiva
2170
4,2
Enfermedades infecciosas intestinales Afecciones dentales y periodontales Trastornos del ojo y sus anexos
3633
4,5
2121
4,1
2615
3,2
Trastornos del ojo y sus anexos
1692
3,3
2609
3,2
10
Enfermedades del sistema nervioso El resto de las enfermedades TOTAL
1655 10492 51648
3,2 20,3 100,0
10
Traumatismos de los miembros inferiores El resto de las enfermedades TOTAL
2472 15435 81195
3,0 19,0 100,0
130
f)
Principales causas de consulta externa por regiones naturales
Sierra En la regin natural de la sierra del departamento de Ayacucho, para el ao 2011, las principales causas de consulta externa fueron: infecciones agudas de las vas respiratorias (27.9%), afecciones dentales y periodontales (11.1%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (6.1%), enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (5.8%) y enfermedades infecciosas intestinales (5.5%). El ao 2007 y 2011 las causas de consulta externa en la regin de la sierra se mantienen muy similares a excepcin que en el ao 2007 las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo ya no se encuentran para el ao 2011, ingresando dentro de las primeras causas las enfermedades hipertensivas del embarazo parto y puerperio y otros trastornos en el embrazo.
Tabla N 105 Primeras causas de consulta externa en la regin de la sierra del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato urinario Frecuencia 309505 96279 % 35,1 10,9 Tabla N 106 Primeras causas de consulta externa en la regin de la sierra del departamento de Ayacucho. 2011 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Otras enfermedades del aparato respiratorio Frecuencia 227697 90329 % 27,9 11,1
54341
6,2
49936
6,1
4 5 6 7 8 9
50419 36255 30778 29479 29386 25075
5,7 4,1 3,5 3,3 3,3 2,8
4 5 6 7 8 9
47040 44911 41305 40246 31284 28446
5,8 5,5 5,1 4,9 3,8 3,5
Enfermedad de la piel y del tejido 10 subcutneo El resto de las enfermedades TOTAL
20867
2,4
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y 10 otros trastornos relacionados con el embarazo El resto de las enfermedades TOTAL
24418
3,0
198805 881189
22,6 100,0
191766 817378
23,5 100,0
131
Selva En el departamento de Ayacucho en la regin natural de la selva, en el ao 2011, los principales motivos de consulta externa fueron: infecciones agudas de las vas respiratorias (21.7%), afecciones dentales y periodontales (10.8%), enfermedades infecciosas intestinales (10.7%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (7.7%) y enfermedades del aparato urinario (6.1%), los cuales representan en su conjunto el 57% del total de consultas. El perfil de la regin de la selva tiene variaciones en el ao 2007 con relacin al ao 2011, en los problemas de enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, que para el ao 2007 no aparecen entre las 10 primeras causas. Para el ao 2011 las afecciones dentales y periodontales pasan a ocupar la segunda causa de consulta externa en relacin al ao 2007 que ocupada el cuarto lugar en la regin de la selva.
Tabla N 107 Primeras causas de consulta externa en la regin de la selva del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Frecuencia 16016 8932 % 28,1 15,7 Tabla N 108 Primeras causas de consulta externa en la regin de la selva del departamento de Ayacucho. 2011 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del aparato urinario Infecciones de trasmisin sexual Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo El resto de las enfermedades TOTAL Frecuencia 11609 5756 % 21,7 10,8
5292
9,3
5712
10,7
Afecciones dentales y periodontales Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Infecciones de trasmisin sexual Trastornos del ojo y sus anexos Otras enfermedades del aparato respiratorio El resto de las enfermedades TOTAL
3009
5,3
4147
7,7
5 6
2789 2771
4,9 4,9
5 6
3265 2453
6,1 4,6
1770
3,1
2278
4,3
8 9
1739 1336
3,0 2,3
8 9
2122 1967
4,0 3,7
10
1245 12136 57035
2,2 21,3 100,0

Ayacucho
10
1903 12317 53529
3,6 23,0 100,0
132
Al comparar las causas de consulta externa entre la sierra y la selva del departamento de Ayacucho en el ao 2011, se observa una semejanza en cuanto a la morbilidad, en ambas regiones como primera causa de morbilidad son las infecciones agudas de las vas respiratorias; observando tambin que en la regin de la selva hay incidencia de las infecciones de transmisin sexual, enfermedades de la piel y el tejido subcutneo esto de acuerdo al perfil epidemiolgico que diferencia entre la regin sierra y selva. g) Principales causas de consulta externa por nivel de pobreza
Extremos Pobres Las primeras causas de consulta externa en el ao 2011 en los pobres extremos de la Regin Ayacucho, fueron: infecciones agudas de las vas respiratorias (29.2%), afecciones dentales y periodontales (9.5%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (6.7%), enfermedades infecciosas intestinales (6.4%) y las enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas (6.2%). En el ao 2011, a diferencia del 2007, se presentaron casos de enfermedades hipertensivas en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, a diferencia del 2007 que se presentaron los problemas de deficiencias de la nutricin.
Tabla N 109 Primeras causas de consulta externa en Extrremo Pobre del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato urinario Frecuencia 211590 50419 % 37,2 8,9 Tabla N 110 Primeras causas de consulta externa en Extrremo Pobre del departamento de Ayacucho. 2011 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Frecuencia 149036 48779 % 29,2 9,5
40306
7,1
34271
6,7
4 5 6 7 8 9
38097 21208 20700 19843 19590 15961
6,7 3,7 3,6 3,5 3,4 2,8
4 5 6 7 8 9
32662 31434 28953 23084 18837 18464
6,4 6,2 5,7 4,5 3,7 3,6
14932 115541 568187
2,6 20,3 100,0
Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros 10 trastornos relacionados con el embarazo El resto de las enfermedades TOTAL
11238 114282 511040
2,2 22,4 100,0
133
Muy Pobres En los muy pobres en el 2011, las principales causas de consulta externa fueron: las infecciones agudas de las vas respiratorias (26.2%); afecciones dentales y periodontales (13.5%); otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (5.9%); enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (5.9%) y las enfermedades infecciosas intestinales (5.2%). A diferencia del ao 2007, en el 2011 observamos a la enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo que se va incrementando las causas de enfermar ubicndose en sptimo lugar del dcimo en el ao 2007.
Tabla N 111 Primeras causas de consulta externa en Muy Pobre del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Otras enfermedades del aparato respiratorio Frecuencia 82719 30734 % 34,3 12,8 Tabla N 112 Primeras causas de consulta externa en Muy Pobre del departamento de Ayacucho. 2011 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades del aparato urinario Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas El resto de las enfermedades TOTAL Frecuencia 64131 32951 % 26,2 13,5
14268
5,9
14507
5,9
13569
5,6
14382
5,9
5 6
10198 7987
4,2 3,3
5 6
12631 12549
5,2 5,1
Enfermedades del aparato urinario
7582
3,1
10519
4,3
8 9
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
7555 6845
3,1 2,8
8 9
10325 8171
4,2 3,3
Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros 10 trastornos relacionados con el embarazo El resto de las enfermedades TOTAL
6485 52965 240907
2,7 22,0 100,0
10
8102 56236 244504
3,3 23,0 100,0
134
Pobres En el ao 2011, las principales causas de consulta externa en la poblacin pobre fueron: las infecciones agudas de las vas respiratorias (22.7%); afecciones dentales y periodontales (12.4%); enfermedades de otras partes del aparato digestivo (5.8%); las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (4.9%) y enfermedades del aparato urinario (4.7%). A diferencia del ao 2007, en el 2011 observamos el registro de la enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, infecciones de trasmisin sexual, entre las 10 primeras causas. Para el ao 2007, dentro de las primeras causas de enfermar se encontraba problemas de Tuberculosis no apareciendo ya en el ao 2011.
Tabla N 113 Primeras causas de consulta externa en Pobre del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de los rganos genitales femeninos Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Frecuencia 31212 18135 % 24,2 14,0 N 1 2 Tabla N 114 Primeras causas de consulta externa en Pobre del departamento de Ayacucho. 2011 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades del aparato urinario Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades de los rganos genitales femeninos Frecuencia 26139 14355 % 22,7 12,4
los
6986
5,4
6735
5,8
6619
5,1
5672
4,9
5758
4,5
5387
4,7
4985
3,9
5330
4,6
4447
3,4
5305
4,6
4303
3,3
4939
4,3
9 10
Tuberculosis Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas El resto de las enfermedades TOTAL
3891 3169 39625 129130
3,0 2,5 30,7 100,0
4157 3574 33770 115363
3,6 3,1 29,3 100,0
10 Infecciones de trasmisin sexual El resto de las enfermedades TOTAL
135
h)
Principales causas de consulta externa por provincias
Provincia de Cangallo En el 2011, la provincia de Cangallo presenta entre sus principales causas de consulta externa a las infecciones agudas de las vas respiratorias (27.3%), afecciones dentales y periodontales (13.5%) otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (9.3%), enfermedades infecciosas intestinales (5.1%), enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (4.8%), representando el 60.3% de las consultas externas que demanda la poblacin de la Provincia de Cangallo. En el ao 2011 ingresan dentro de las diez primeras causas las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo que no se encontraban en la demanda de atencin del ao 2007.
Tabla N 115 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Cangallo del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Frecuencia 24303 5886 % 38,2 9,3 Tabla N 116 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Cangallo del departamento de Ayacucho. 2011 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Otras enfermedades del aparato respiratorio Frecuencia 18936 9390 % 27,3 13,5
4628
7,3
6644
9,6
4 5 6
3354 2910 2516
5,3 4,6 4,0
4 5 6
3511 3320 3040
5,1 4,8 4,4
2431
3,8
3030
4,4
2115
3,3
2306
3,3
1489
2,3
1960
2,8
1384 12574 63590
2,2 19,8 100,0
10
Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo El resto de las enfermedades TOTAL
1536 15677 69350
2,2 22,6 100,0
136
Provincia de Huamanga En el 2011, la provincia de Huamanga present entre sus principales causas de consulta externa a las infecciones agudas de las vas respiratorias (26.1%), afecciones dentales y periodontales (12.2%), enfermedades infecciosa intestinales (5.3%), enfermedades de otras partes del aparato digestivo (5.2%), enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas (5.0%), enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo(5.0%) que en conjunto representan el 58.8% de las causas por consulta externa. En el ao 2011 ingresan dentro de las diez primeras causas la enfermedad hipertensiva del embarazo parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, que no se encontraban en el ao 2007. Por su parte, para el ao 2007 las causas como las enfermedades de la piel y tejido subcutneo ya no son motivo de consulta externa en el ao 2011.
Tabla N 117 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Huamanga del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Otras enfermedades del aparato respiratorio Frecuencia 111232 44901 % 31,9 12,9 Tabla N 118 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Huamanga del departamento de Ayacucho. 2011 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Frecuencia 76405 35648 % 26,1 12,2
21985
6,3
Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del aparato urinario Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Otras enfermedades del aparato respiratorio El resto de las enfermedades TOTAL
15454
5,3
4 5 6
19098 14875 10917
5,5 4,3 3,1
4 5 6
15270 14694 14478
5,2 5,0 5,0
10430
3,0
14144
4,8
10313
3,0
12173
4,2
Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo El resto de las enfermedades TOTAL
9975
2,9
11485
3,9
10
8632 86169 348527
2,5 24,7 100,0
10
8836 73876 292463
3,0 25,3 100,0
137
Provincia de Huancasancos La provincia de Huancasancos para el ao 2011 identifico entre sus principales causas de consulta externa a las infecciones agudas de las vas respiratorias (26.7%), afecciones dentales y periodontales (10.4%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (8.6%), enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas (5.9%),Enfermedades de otras partes del aparato digestivo (5.3%), enfermedades infecciosas intestinales (5.1%).que en conjunto representan el 62% de las causas por consulta externa. Para el ao 2011 ingresan dentro de las diez primeras causas la infeccin de trasmisin sexual, seguido de la enfermedad hipertensiva del embarazo parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, que no se encontraban en el ao 2007.
Tabla N 119 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Huancasancos del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Otras enfermedades del aparato respiratorio Trastornos del ojo y sus anexos Frecuencia 5409 1669 % 34,0 10,5 Tabla N 120 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Huancasancos del departamento de Ayacucho. 2011 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Infecciones de trasmisin sexual Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo El resto de las enfermedades TOTAL Frecuencia 4915 1910 % 26,7 10,4
1446
9,1
1584
8,6
4 5 6
1044 740 729
6,6 4,7 4,6
4 5 6
1085 984 940
5,9 5,3 5,1
502
3,2
903
4,9
8 9
475 445
3,0 2,8
8 9
716 599
3,9 3,3
10 Enfermedades del aparato urinario
431
2,7
10
572
3,1
El resto de las enfermedades TOTAL
3000 15890
18,9 100,0
4219 18427
22,9 100,0
138
Provincia de Huanta En la provincia de Huanta para el ao 2011 se identifico entre sus principales causas de consulta externa a las infecciones agudas de las vas respiratorias (24.4%), afecciones dentales y periodontales (13.2%), enfermedades infecciosas intestinales (7.1%), enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas (6.3%), enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (5.6%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (5.5%). que en conjunto representan el 62.1% de las causas por consulta externa en la provincia de Huanta. En el ao 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas la enfermedad hipertensiva del embarazo parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo seguida de las infecciones de trasmisin sexual, que no se reportaban en el ao 2007. Por su parte, causas como otras enfermedades del aparato respiratorio y enfermedad de la piel y el tejido subcutneo presentes en el ao 2007 ya no son motivo de consulta externa en el ao 2011.
Tabla N 121 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Huanta del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 3 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Frecuencia 43986 15709 12110 % 32,6 11,7 9,0 Tabla N 122 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Huanta del departamento de Ayacucho. 2011 N 1 2 3 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Frecuencia 29186 15803 8518 % 24,4 13,2 7,1
9800
7,3
7530
6,3
5596
4,2
6708
5,6
4800
3,6
6580
5,5
Enfermedades del aparato urinario Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo El resto de las enfermedades TOTAL
3958
2,9
5707
4,8
3634
2,7
4271
3,6
3629
2,7
4014
3,4
10
3566 27989 134777
2,6 20,8 100,0
10 Infecciones de trasmisin sexual El resto de las enfermedades TOTAL
3362 28102 119781
2,8 23,5 100,0
139
Provincia de La Mar La provincia de La Mar para el ao 2011 present entre sus principales causas de consulta externa a las infecciones agudas de las vas respiratorias (27.3%), enfermedades infecciosas intestinales (8.8%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (7.5%), afecciones dentales y periodontales (7.4%) enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas (7.0%), enfermedades del aparato urinario (5.3%), que en conjunto representan el 63.3% de las causas por consulta externa. En el ao 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas las enfermedades de la enfermedad hipertensiva del embarazo parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo as como otras enfermedades del aparato respiratorio, que no eran motivo de consulta en el ao 2007. Por su parte, las causas como las deficiencias de la nutricin y las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo presentes en el ao 2007 para el ao 2011 ya no son motivo de consulta externa dentro de las 10 primeras causas de consulta externa en la provincia de La Mar.
Tabla N 123 Primeras causas de consulta externa de la provincia de La Mar del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del aparato urinario Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Deficiencias de la nutricin Frecuencia 31524 9229 % 32,1 9,4 Tabla N 124 Primeras causas de consulta externa de la provincia de La Mar del departamento de Ayacucho. 2011 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades del aparato urinario Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Otras enfermedades del aparato respiratorio El resto de las enfermedades TOTAL Frecuencia 28013 9055 % 27,3 8,8
8039
8,2
7660
7,5
4 5 6
6626 3927 3908
6,8 4,0 4,0
4 5 6
7633 7190 5457
7,4 7,0 5,3
7 8
3714 3617
3,8 3,7
7 8
4809 4676
4,7 4,6
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo El resto de las enfermedades TOTAL
3427
3,5
3256
3,2
10
2929 21128 98068
3,0 21,5 100,0
10
3185 21792 102726
3,1 21,2 100,0
140
Provincia de Lucanas En el 2011, la provincia de Lucanas present entre sus principales causas de consulta externa a las infecciones agudas de las vas respiratorias (31.2%), afecciones dentales y periodontales (10.3%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (7.2%)enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (7.0%), enfermedades infecciosas intestinales (5,1%), que en conjunto representan el 61% de las causas por consulta externa. En el ao 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas las enfermedades hipertensiva del embarazo parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, que no se encontraba en el ao 2007.
Tabla N 125 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Lucanas del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Frecuencia 39426 6095 % 42,2 6,5
Tabla N 126 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Lucanas del departamento de Ayacucho. 2011 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Frecuencia 28692 9501 % 31,2 10,3
Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato urinario
5496
5,9
6597
7,2
5039
5,4
6431
7,0
5 6
4283 3514
4,6 3,8
5 6
4698 4219
5,1 4,6
3275
3,5
3790
4,1
2762
3,0
3733
4,1
2711
2,9
2951
3,2
Enfermedad de la piel y del tejido 10 subcutneo El resto de las enfermedades TOTAL
2512
2,7
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros 10 trastornos relacionados con el embarazo El resto de las enfermedades TOTAL
2631
2,9
18398 93511
19,7 100,0
18710 91953
20,3 100,0
141
Provincia de Parinacochas En el ao 2011, la provincia de Parinacochas registro entre sus principales causas de consulta externa a las infecciones agudas de las vas respiratorias (30.2%), afecciones dentales y periodontales (10.6%), enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (6.9%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (6.6%), enfermedades de otras partes del aparato digestivo (4.7%), enfermedades del aparato urinario(4.3%), que en conjunto representan el 63.3% de las causas por consulta externa. Para el ao 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas las enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas, enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo que no se encontraban en el ao 2007. En el ao 2011 las deficiencias de la nutricin dejan de ubicarse entre las primeras causas de consulta externa en relacin con el ao 2007 que si figuraban.
Tabla N 127 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Parinacochas del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 3 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades del aparato respiratorio Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del aparato urinario Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo Frecuencia 19551 4986 2451 % 41,5 10,6 5,2 Tabla N 128 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Parinacochas del departamento de Ayacucho. 2011 N 1 2 3 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del aparato urinario Frecuencia 14549 5088 3319 % 30,2 10,6 6,9
2216
4,7
3172
6,6
5 6
1923 1851
4,1 3,9
5 6
2259 2094
4,7 4,3
1784
3,8
Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo El resto de las enfermedades TOTAL
2006
4,2
1459
3,1
1806
3,7
1137
2,4
1743
3,6
889 8871 47118
1,9 18,8 100,0
10
1527 10664 48227
3,2 22,1 100,0
142
Provincia de Paucar del Sara Sara Para el 2011, la provincia de Paucar del Sara Sara present entre sus principales causas de consulta externa a las infecciones agudas de las vas respiratorias (27.6%), afecciones dentales y periodontales (12.3%), enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (8.8%), enfermedades del aparato urinario(6.6%), enfermedades de otras partes del aparato digestivo (5.1%), enfermedades infecciosas intestinales (4.9%), que en conjunto representan el 65.3% de las causas por consulta externa. En el ao 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas las enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas, trastornos mentales y del comportamiento que no se encontraban en el ao 2007. La deficiencia de la nutricin y las enfermedades de los rganos genitales femeninos presentes en el ao 2007 ya no forman parte de las diez primeras causas de consulta externa en el ao 2011.
Tabla N 129 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Paucar del Sara Sara del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Otras enfermedades del aparato respiratorio Frecuencia 6905 2750 % 31,8 12,7 Tabla N 130 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Paucar del Sara Sara del departamento de Ayacucho. 2011 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Otras enfermedades del aparato respiratorio Trastornos mentales y del comportamiento El resto de las enfermedades TOTAL Frecuencia 5277 2347 % 27,6 12,3
1528
7,0
1679
8,8
4 5 6
1281 1136 1036
5,9 5,2 4,8
4 5 6
1258 970 937
6,6 5,1 4,9
876
4,0
918
4,8
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Deficiencias de la nutricin Enfermedades de los rganos genitales femeninos El resto de las enfermedades TOTAL
792
3,7
741
3,9
484
2,2
706
3,7
10
452 4440 21680
2,1 20,5 100,0
10
418 3836 19087
2,2 20,1 100,0
143
Provincia de Sucre La provincia de Sucre present entre sus principales causas de consulta externa en el ao 2011 a las infecciones agudas de las vas respiratorias (32.5%), afecciones dentales y periodontales (9.8%), enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (6.2%) enfermedades infecciosas intestinales (5.7%), otras enfermedades del aparato respiratorio (4.6%), traumatismo de los miembros inferiores (4.5%) que en conjunto representan el 63.3% de las causas por consulta externa para la provincia de Sucre. En el ao 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas traumatismo de los miembros superiores, que no se encontraban en el ao 2007.
Tabla N 131 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Sucre del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Deficiencias de la nutricin Frecuencia 12625 3521 % 42,8 11,9
Tabla N 132 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Sucre del departamento de Ayacucho. 2011 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades del aparato respiratorio Traumatismos de los miembros inferiores Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Traumatismos de los miembros superiores Trastornos del ojo y sus anexos Frecuencia 9087 2752 % 32,5 9,8
1340
4,5
1738
6,2
1085
3,7
1591
5,7
5 6
1066 1015
3,6 3,4
5 6
1291 1263
4,6 4,5
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Traumatismos de los miembros inferiores Trastornos del ojo y sus anexos
931
3,2
958
3,4
8 9
819 740
2,8 2,5
8 9
918 864
3,3 3,1
709
2,4
717
2,6
5674 29525
19,2 100,0
6790 27969
24,3 100,0
144
Provincia de Vctor Fajardo La provincia de Vctor Fajardo present entre sus principales causas de consulta externa para el ao 2011 las infecciones agudas de las vas respiratorias (30.6%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de enfermedades infecciosas y parasitarias (8.3%), enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (6.7%), afecciones dentales y periodontales (5.2%), enfermedades de otras partes del aparato digestivo (4.9%) que en conjunto representan el 55.7% de las causas por consulta externa. En el ao 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas de traumatismo de cabeza y cuello que no se encontraban en el ao 2007. Por su parte, para el ao 2007 enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas ya no forman parte de las diez primeras causas de consulta externa en el ao 2011.
Tabla N 133 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Vvctor Fajardo del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Otras enfermedades del aparato respiratorio Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades infecciosas intestinales Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Trastornos del ojo y sus anexos Traumatismos de los miembros inferiores Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas El resto de las enfermedades TOTAL Frecuencia 17199 % 39,1 Tabla N 134 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Vvctor Fajardo del departamento de Ayacucho. 2011 N 1 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Frecuencia 13288 % 30,6
2822
6,4
3609
8,3
2575
5,9
2898
6,7
4 5
2534 2392
5,8 5,4
4 5
Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades del aparato respiratorio Trastornos del ojo y sus anexos Traumatismos de los miembros inferiores
2270 2145
5,2 4,9
1849
4,2
2138
4,9
7 8 9
1836 1410 1121
4,2 3,2 2,5
7 8 9
2068 1336 1241
4,8 3,1 2,9
10
1038 9239 44015
2,4 21,0 100,0
10 Traumatismos de la cabeza y cuello El resto de las enfermedades TOTAL
1081 11359 43433
2,5 26,2 100,0
145
Provincia de Vilcas Huamn La provincia de Vilcas Huamn present entre sus principales causas de consulta externa para el ao 2011 a las infecciones agudas de las vas respiratorias (29.2%), afecciones dentales y periodontales (10%), enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (7.3%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de enfermedades infecciosas y parasitarias (6.6%), enfermedades de otras partes del aparato digestivo (5.7%), enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas (5.2%), que en conjunto representan el 64% de las causas por consulta externa en la provincia de Vilcas Huamn. En el ao 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas las enfermedades del aparato urinario que no se encontraban en el ao 2007. Por su parte, la deficiencia de la nutricin presente en el ao 2007 ya no forma parte de las diez primeras causas de consulta externa en el ao 2011.
Tabla N 135 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Vilcas Huamn del departamento de Ayacucho. 2007 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Frecuencia 13361 4753 % 32,2 11,4 Tabla N 136 Primeras causas de consulta externa de la provincia de Vilcas Huamn del departamento de Ayacucho. 2011 N 1 2 Lista de Morbilidad segun ASIS Infecciones agudas de las vas respiratorias Afecciones dentales y periodontales Frecuencia 10958 3743 % 29,2 10,0
2836
6,8
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato urinario
2724
7,3
2673
6,4
2458
6,6
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo El resto de las enfermedades TOTAL
1984
4,8
2150
5,7
1942
4,7
1964
5,2
1568
3,8
1775
4,7
8 9 10
1523 1310 1310 8263 41523
3,7 3,2 3,2 19,9 100,0
8 9
1680 1263 854 7922 37491
4,5 3,4 2,3 21,1 100,0
10 Enfermedades del sistema nervioso El resto de las enfermedades TOTAL
146
3. Resumen de los problemas del estado de salud a nivel Regional

Tabla N 119 Identificacin de problemas del estado de salud en la Regin Ayacucho DIRESA Ayacucho 2011
Indicadores de Mortalidad Criterios ordenadores MagniTendencia tud
Observaciones 1ra. Causa General, 1ra. Varones, 1ra. Mujeres, 1ra. Infantes, 1ra. Pre Escolar, 4ta. 5-9 aos, 3ra Escolares, 4ta. Adolescentes, 8va. MEF, 3ra. Adulto, 1ra. Adulto Mayor, 1ra. Sierra, 3ra. Selva, 1ra. Rural, 1ra. Urbano, 1ra. Pobres, 1ra. Muy Pobres, 1ra. Extremo Pobres, 2da. Cangallo, 1ra. Huamanga, 1ra. Huanta, 2da. La Mar, 1ra. Lucanas, 1ra. Parinacochas, 7ma. Paucar del Sara Sara, 2da. Sucre, 2da. Victor Fajardo, 1ra. Vilcas Huamn. 2da. Causa General, 2da. Varones, 3ra. Mujeres, 7ma. Infancia, 3ra. Pre Escolar, 1ra. Escolar, 1ra. 5-9 aos, 1ra. Adolescentes, 3ra. MEF, 1ra. Adultos, 6ta. Adulto Mayor, 5ta. Selva, 2da. Sierra, 2da. Rural, 3ra. Urbano, 2da. Pobre Extremo, 3ra. Muy Pobre, 4ta. Pobres, 4ta. Cangallo, 4ta. Huamanga, 6ta. Huancasancos, 3ra. Huanta, 1ra. La Mar, 2da. Lucanas, 7ma. Parinacochas, 2da. Paucar del Sara Sara, 1ra. Sucre, 4ta. Fajardo, 4ta. Vilcas Huamn. 3ra. Causa General, 6ta. Varones, 2da. Mujeres, 9na. 5-9 aos, 7ma. MEF, 10ma. Adulto, 2da. Adulto Mayor, 4ta. Selva, 3ra. Sierra, 3ra. Rural, 5ta. Urbano, 4ta. Pobre Extremo, 2da. Muy Pobre, 6ta. Pobres, 3ra. Cangallo, 9na. Huamanga, 4ta. Huancasancos, 5ta. Huanta, 7ma. La Mar, 3ra. Lucanas, 5ta. Parinacochas, 1ra. Paucar del Sara Sara, 2da. Vilcas Huamn. 4ta. Causa General, 3ra. Varones, 6ta. Mujeres, 6ta. Neonatal, 8va. Infantes, 4ta. Pre Escolar, 3ra. Adolescentes, 2da. Adultos, 8va. Adulto Mayor, 10ma. Escolar, 2da. MEF, 1ra. Selva, 4ta. Sierra, 6ta. Rural, 2da. Urbano, 7ma. Pobre Extremo, 2da. Muy Pobre, 4ta. Pobres, 4ta. Huamanga, 1ra. Huanta, 3ra. La Mar, 6ta. Vilcas Huamn. 5ta. Causa General, 4ta Varones, 6ta. Mujeres, 8va. Infancia, 5ta. Pre Escolar, 4ta. Adulto Mayor, 4ta. Sierra, 3ra. Rural, 5ta. Urbano, 3ra. Pobre Extremo, 7ma. Muy Pobre, 5ta. Pobres, 10ma. Cangallo, 5ta. Huamanga, 5ta. Huancasancos, 8va. Huanta, 2da. La Mar, 6ta. Lucanas, 1ra. Paucar del Sara Sara, 2da. Vctor fajardo, 2da. Vilcas Huamn. 6ta. Causa General, 6ta. Varones, 4ta. Mujeres, 8va. Neonatal, 5ta. Infancia, 7ma. Pre Escolar, 4ta. 5-9 aos, 9na. Adolescentes, 9na. Adulto, 5ta. Adulto Mayor, 5ta. Escolar, 9na. MEF, 8va. Selva, 6ta. Sierra, 5ta. Rural, 6ta. Urbano, 5ta. Pobre Extremo, 8va. Muy Pobre, 3ra. Pobres, 2da. Cangallo, 3ra. Huamanga, 10ma. Huanta, 4ta. Lucanas, 4ta. Victor Fajardo, 9na. Vilcas Huamn.
Alta
Disminucin
Alta
Incremento
Alta
Incremento
Alta
Incremento
Alta
Incremento
Alta
Incremento
147
Accidentes que obstruyen La respiracin
Alta
Incremento
7ma. Causa General, 5ta. Varones, 3ra. Infancia, 3ra. Pre Escolar, 8va. Sierra, 8va. Rural, 9na. Pobre Extremo, 7ma. Pobres, 4ta. Cangallo, 8va. Huamanga, 4ta. Huancasancos, 4ta. Paucar del Sara Sara, 2da. Sucre.
8va. Causa General, 8va. Varones, 9na. Mujeres, 6ta. Pre Escolar, 3ra. 5-9 aos, 10ma. Adulto, 9na. Adulto Mayor, 4ta. Escolar, 8va. MEF, 7ma. Tumor maligno del Alta Incremento Selva, 9na. Sierra, 9na. Rural, 10ma. Urbano, estmago 8va. Pobre Extremo, 6ta. Muy Pobre, 8va. Huancasancos, 7ma. Huanta, 4ta. La Mar, 7ma. Lucanas, 3ra. Victor Fajardo. 9na. Causa General, 5ta. Varones, 3ra. Infancia, 3ra. Pre Escolar, 8va. Sierra, 8va. Rural, 9na. Insuficiencia cardaca Alta Incremento Pobre Extremo, 7ma. Pobres, 4ta. Cangallo, 8va. Huamanga, 4ta. Huancasancos, 4ta. Paucar del Sara Sara, 2da. Sucre. 10ma. Causa General, 8va. Mujeres, 7ma. Adulto Enfermedades Mayor, 10ma. MEF, 10ma. Sierra, 8va. Urbano, esqumicas del Alta Disminucin 9na. Muy Pobre, 6ta. Pobres, 6ta. Huamanga, corazn 8va. Lucanas, 9na. Parinacochas, 6ta. Paucar del Sara Sara. Fuente: Oficina de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones DIRESA Ayacucho Elaborado por Oficina de Epidemiologia DIRESA Ayacucho
148
Tabla N 120 Identificacin de problemas del estado de salud en la Regin Ayacucho DIRESA Ayacucho - 2010
Indicadores de Morbilidad Criterios ordenadores Magn Tendencia itud Observaciones 1ra. Causa General, 1ra. Mujeres, 1ra. Varones, 2da. Neonatal, 1ra. Infancia, 1ra. Pre Escolar, 1ra. 5-9 aos, 1ra. Adolescentes, 1ra. Adulto, 2da. Adulto Mayor, 1ra. Escolar, 1ra. MEF, 1ra. Selva, 1ra. Sierra, 1ra. Pobre Extremo, 1ra. Muy Pobre, 1ra. Pobres, 1ra. Cangallo, 1ra. Huamanga, 1ra. Huancasancos, 1ra. Huanta, 1ra. La Mar, 1ra. Lucanas, 1ra. Parinacochas, 1ra. Paucar del Sara Sara, 1ra. Sucre, 1ra. Vctor Fajardo, 1ra. Vilcas Huamn. 2da. Causa General; 2da. Mujeres, 2da. Varones, 5ta. Pre Escolar, 2da. 5-9 aos, 2da. Adolescentes, 2da. Adulto, 9na. Adulto Mayor, 2da. Escolar, 2da. MEF, 2da. Selva, 2da. Sierra, 2da. Pobre Extremo, 2da. Muy Pobre, 2da. Pobres, 2da. Cangallo, 2da. Huamanga, 2da. Huancasancos, 2da. Huanta, 2da. La Mar, 2da. Lucanas, 2da. Parinacochas, 2da. Paucar del Sara Sara, 2da. Sucre, 5ta. Vctor Fajardo, 2da. Vilcas Huamn. 3ra. Causa General; 4ta. Mujeres, 2da. Varones, 10ma. Neonatal, 7ma. Infancia, 3ra. Pre Escolar, 3ra. 5-9 aos, 3ra. Adolescente, 3ra. Escolar, 4ta. Selva, 3ra. Sierra, 3ra. Pobre Extremo, 3ra. Muy Pobre, 9na. Pobres, 3ra. Cangallo, 6ta. Huamanga, 3ra. Huancasancos, 4ta. Huanta, 3ra. La Mar, 4ta. Lucanas, 4ta. Parinacochas, 8va. Paucar del Sara Sara, 6ta. Sucre, 2da. Vctor Fajardo, 3ra. Vilcas Huamn. 4ta. Causa General, 6ta. Mujeres, 4ta. Varones, 6ta. Neonatal, 2da. Infancia, 4ta. Pre Escolar, 5ta. 5-9 aos, 5ta. Adolescente, 8va. Adulto, 6ta. Adulto Mayor, 5ta. Escolar, 10ma. MEF, 3ra. Selva, 4ta. Sierra, 4ta. Pobre Extremo, 5ta. Muy Pobre, 6ta. Pobres, 5ta. Cangallo, 4ta. Huamanga, 4ta. Huancasancos, 3ra. Huanta, 2da. La Mar, 5ta. Lucanas, 8va. Parinacochas, 5ta. Paucar del Sara Sara, 3ra. Sucre, 7ma. Vctor Fajardo, 8va. Vilcas Huamn. 5ta. Causa General, 3ra. Mujeres, 6ta. Varones, 4ta. Adulto, 1ra. Adulto Mayor, 8va. MEF, 9na. Selva, 5ta. Sierra, 6ta. Pobre Extremo, 4ta. Muy Pobre, 5ta. Pobres, 7ma. Cangallo, 7ma. Huamanga, 9na. Huancasancos, 6ta. Huanta, 8va. La Mar, 3ra. Lucanas, 3ra. Parinacochas, 3ra. Paucar del Sara Sara, 4ta. Sucre, 3ra. Vctor Fajardo, 5ta. Vilcas Huamn. 6ta. Causa General, 9na. Mujeres, 5ta. Varones, 5ta. Neonatal, 3ra. Infancia, 2da. Pre escolar, 4ta. 5-9 aos, 4ta. Adolescentes, 4ta. Escolar, 10ma. Selva, 6ta. Sierra, 5ta. Pobre Extremo, 10ma. Muy Pobre, 10ma. Pobres, 4ta. Cangallo, 5ta. Huamanga, 6ta. Huancasancos, 5ta. Huanta, 4ta. La Mar, 8va. Lucanas, 7ma. Parinacochas, 9na. Paucar del Sara Sara, 10ma. Sucre, 9na. Vctor Fajardo, 6ta. Vilcas Huamn. 7ma. Causa General, 5ta. Mujeres, 7ma. Varones, 7ma. Neonatal, 7ma. Adolescentes, 3ra. Adulto,
Infecciones agudas de las vas respiratorias Alta Incremento
Alta
Disminucin
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias
Alta Incremento
Alta
Disminucin
Alta
Disminucin
Alta
Incremento
Enfermedades de otras partes del aparato
Alta
Incremento
149
4ta. Adulto Mayor, 10ma. Escolar, 5ta. MEF, 7ma. Selva, 7ma. Sierra, 7ma. Pobre Extremo, 6ta. Muy Pobre, 3ra. Pobres, 8va. Cangallo, 3ra. Huamanga, 5ta. Huancasancos, 7ma. Huanta, 7ma. La Mar, 6ta. Lucanas, 6ta. Parinacochas, 6ta. Paucar del Sara Sara, 9na. Sucre, 6ta. Vctor Fajardo, 4ta. Vilcas Huamn. 8va. Causa General, 7ma. Mujeres, 5ta. Adulto, 5ta. Adulto Mayor, 4ta. MEF, 5ta. Selva, 9na. Sierra, 9na. Pobre Extremo, 8va. Muy Pobre, 4ta. Enfermedades del aparato Alta Incremento Pobres, 9na. Cangallo, 8va. Urinario, 8va. urinario Huancasancos, 8va. Huanta, 6ta. La Mar, 7ma. Lucanas, 9na. Parinacochas, 4ta. Paucar del Sara Sara, 10ma. Vctor Fajardo, 10ma. Vilcas Huamn. 9na. Causa General, 10ma. Mujeres, 8va. Varones, 8va. Infancia, 9na. Adolescentes, 6ta. Adulto, 3ra. Adulto Mayor, 7ma. MEF, 8va. Sierra, Otras enfermedades del 8va. Pobre Extremo, 9na. Muy Pobre, 6ta. Alta Incremento aparato respiratorio Cangallo, 10ma. Huamanga, 7ma. Huancasancos, 9na. Huanta, 9na. La Mar, 9na. Lucanas, 5ta. Parinacochas, 7ma. Paucar del Sara Sara, 5ta. Sucre, 4ta. Vctor Fajardo, 7ma. Vilcas Huamn. 10ma. Causa General, 8va. Mujeres, 6ta. Enfermedad hipertensiva Adolescentes, 7ma. Adulto, 3ra. MEF, 8va. Selva, en el embarazo, parto y 10ma. Sierra, 7ma. Muy Pobre, 7ma. Pobres, puerperio y otros Alta Incremento 10ma. Cangallo, 9na. Huamanga, 10ma. trastornos relacionados Huancasancos, 10ma. Huanta, 10ma. La Mar, con el embarazo 10ma. Lucanas. Fuente: Oficina de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones DIRESA Ayacucho Elaborado por Oficina de Epidemiologia DIRESA Ayacucho
digestivo
150
CAPITULO IV
ANLISIS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DE INTERES REGIONAL
151
2.6. ZONAS DE RIESGO

2.6.1. ZONA DE PRESENCIA VECTORIAL-RIESGO DE TRANSMISION DE ENFERMEDADES
Mapa 37. Mapa entomolgico y riesgo de enfermedades, Ayacucho, 2011.

L. Scorzai L. (Helcocyrtomyia), Serie osornoi L. Guderiani ENFERMEDADES: L. Serrana Malaria vivax L. A pia Leishmaniasis ENFERMEDADES: L. Falviscutellata Chagas Malaria vivax L. Gonzaloi Fiebre Amarilla Leishmaniasis HUANTA L. Battistini Bartonelosis Chagas L. Nevesi CUSCO Fiebre Amarilla An. Pseudopunctipennis Bartonelosis An. Rangeli LA MAR An. Fluminensis An. Dunhami HUANCAVELICA An. Mediopuctatus Rodnius pictipes HUAMANGA L. Pescei Panstrongylus geniculatus L. Batisttini Haemagogus jhantinomis L. Bicornuta CANGALLO Sabethes belisarioi An. Pseudopunctipennis VILCAS HUAMAN VICTOR FAJARDO L. Pescei ENFERMEDADES: ENFERMEDADES: L. Batisttini Malaria vivax Malaria vivax An. Pseudopunctipennis Leishmaniasis Leishmaniasis HUANCA SANCOS Bartonelosis Bartonelosis L. Sherlocki L. Falviscutellata L. Hirsuta An. Pseudopunctipennis An. Rangeli An. Fluminensis An. Dunhami An. Mediopunctatus Rodnius pictipes Panstrongylus geniculatus Haemagogus jhantinomis Sabethes belisarioi
JUNIN
SUCRE
APURIMAC
ENFERMEDADES: Malaria vivax Leishmaniasis Chagas Bartonelosis L. Ayacuchensi An. Pseudopunctipennis Triatoma inf estans
L. Ayacuchensi
LUCANAS
PARINACOCHAS
ENFERMEDADES: Leishmaniasis Chagas Bartonelosis Triatoma inf estans
ICA
PAUCAR DEL SARA SARA
AREQUIPA
FUENTE: SALUD AMBIENTAL-VIGILANCIA ENTOMOLOGICA Y CONTROL VECTORIAL
En la Regin de Ayacucho, en el transcurso de los ltimos aos se han reportado diferentes especmenes de vectores tanto en los valles interandinos y la selva a lo largo de los Ro Apurmac y Mantaro. Segn la vigilancia entomolgica se han reportado vectores importantes de las enfermedades de malariosis, leishmaniosis, Chagas, bartonelosis, fiebre amarilla selvtiva; faltando solamente vector del dengue y la fiebre amarilla urbana, de este ltimo ya se han reportado la infestacin en una comunidad perteneciente al Distrito de Kimbiri al frente de Palmapampa capital del nuevo Distrito de Samugari, por lo tanto la infestacin a otras localidades del VRAEM es inminente, por lo que amerita realizar vigilancia entomolgica activa para detectar oportunamente y hacer un control adecuado.
152
Tabla N 121: Vigilancia Entomolgica; presencia de (Anopheles y Lutzomyia) segn distrito y localidades, Provincia La Mar - Ayacucho 2011.
DISTRITO LOCALIDAD Valle del Ro Apurimac Amargura Porvenir Agua Dulce Patahuasi Anchihuay Pampa Hermosa Villa Unin San Jos Miraflores Irn Nan Buena Gana Isoccasa Cerro de Oro Ccollpapampa Magas Lechemayo Anco Cuculipampa Quillabamba Huayruropata Arwimayo Libertadores Paltaypata San Martn San Antonio Puerto Naranjal Paterine Pampa Aurora Mejorada Huayrapata Nuevo Berln Seis de Agosto Contabamba Santa Rosa Santa Rosa Ayna DISTRITO LOCALIDAD Valle del Ro Apurimac San Francisco Ahuaruchayocc Pasato Nueva Fortaleza Palmas Carmenpampa Guindamito Aurora Alta Arizona Gringo yacu Pichccana Pampa Aurora Sol Naciente Saniirwato Arroyo Negro Valle del Ro Apurimac: Santa Rosa Unin Mejorda La Unin Miraflores Huanta Chaca Ranramayo Huanchi Nuevo Paraso La Victoria Comumpiari Chamayruchayocc Rinconada Marintari Gloriapata Mozobamba San Luis Simariva Chontacocha Nueva Jerusalen Ccahuasana Yanasacha Encarnacin Bella Esmeralda Chungui San Miguel Samugari DISTRITO LOCALIDAD Valle del Ro Apurimac Palmapampa Balsamuyocc Canal Caapiriato Chontabamba Guayaquil Iribamba Pampahuasi Pan de Azucar Piriato Zorza San Jos San Cristbal Monterrico Santa Cruzniyocc Union Vista Alegre Paquichari Villa Rica Pichiwillca Chaupimayo Valle del Ro Torobamba Ninabamba Patibamba Miskibamba Chorrobamba Olivos Valle del Ro Apurimac: Villa Vista Puerto Mejorada Malvinas Cachimina Texibamba
153
Mapa 38. Mapa entomolgico y riesgo de (Anopheles y Lutzomyia), provincia La Mar, Ayacucho, 2011.
An. Pseudopunctipennis An. rangeli An. dunhami An. eiseni An. f luminensis An. tibiamaculatus
L. scorzai Lut. (Helcocyrtomyia), Serie osornoi L. Guderiani L. Serrana L. apia L. Falviscutellata L. Gonzaloi L. Battistini L. Nevesi L. Pescei
La vigilancia entomolgica en la Provincia de La Mar para los Vectores de malaria o paludismo se reporta varias especies teniendo como vectores importantes a Anopheles pseudopunctipennis por su comportamiento alimenticio que es antropofgico y endoflico, mientras que las otras especies son de comportamiento alimenticio generalmente peri y extradomicilio por lo que la transmisin de la enfermedad de estos ltimos son generalmente accidentales. Las comunidades involucradas con la infestacin de estos vectores estn a lo largo del Ro Apurmac pertenecientes a los Distritos de Sivia y Llochegua. La Provincia de La Mar tiene a la vez zonas interandinas que alberga Anopheles pseudopunctipennis en los Distritos de San Miguel y Anco a lo largo del Ro Torobamba, como tambin se reportaron en los valles de los Distritos de Anco y Chungui. Los Vectores de Leishmaniosis, se han reportado la infestacin de varias especies tales como L. Scorzai, L. helcocyrtomyia de la serie osornoi, L. guderiani, L. serrana L. apia, L. falviscutellata, L. gonzaloi, L. battistini, L. nevesi, L. pescei. El comportamiento generalmente extradociliaria, segn estudios realizados se han determinado la escasa presencia intradomiciliaria en muchos de ellos accidentales. Para la determinacin de estas especies se han hecho estudios en localidades del Distrito de Ayna, Santa Rosa, Samugari y Anco, las comunidades a lo largo del Ro Apurmac.
154
Tabla N 122: Vigilancia Entomolgica; presencia de (Anopheles y Lutzomyia) segn distrito
y localidades, Provincia Huanta - Ayacucho 2011.

DISTRITO LOCALIDAD Valle del Ro Apurimac Llochegua Periavente Baja Puerto Acon Tacora San Cristbal Anato Kapashari Santa Teresa Nueva Esperanza Periavente Alta Canayre Unin Mantaro Villa Virgen Alta y Baja Sankiminkiari Coronel Portillo Unin Pacfico Corazn Pata Matucana Llochegua Mayapo Santa Rosa Yaruri Plpito Baja Villa Mejora Plpito Puerto Amargura Gloria Amargura Sol Naciente Nuevo Amanecer Buenos Aires Unin San Miguel Nuevo Progreso Junin Libertad Los Angeles Nuevo Horizonte ChongosCarmenPampa Arequipa San Antonio Sivia DISTRITO LOCALIDAD Valle del Ro Apurimac Chuvivana Caservine Torrerumi Monterrico Guayaquil Sanamarca Rosario Acon Ramadilla Matucana Baja Matucana Alta Bella Esmeralda Arequipa Alta Arequipa Baja Villa El Salvador San Gerardo Novilloccasa Ramospampa Triboline Nuevo Prigraeso Pampa Hermoza Compaa Alta Huamanpata Cruz Ccasa Gloria pata Buenos Aires Santa Rosa Alta Independencia Nueva Alianza Huanta Lauricocha Sivia DISTRITO LOCALIDAD Valle del Ro Apurimac Sivia Sevite Baja y Alta Granja Siva Nueva Unin Nzareth Alta y Baja Quinpitiriqui Tutiruchayocc Verdeccocha Santa Rosa Baja Ccollotayocc Balsamuyocc Compaa Baja Valle del Ro Cachi Azngaro Valle del Ro Cachi: Chihua Cangari
155
Mapa 39. Mapa entomolgico y riesgo de (Anopheles y Lutzomyia), provincia Huanta, Ayacucho, 2011.
An. Pseudopunctipennis An. rangeli An. Dunhami An. f luminensis L. Sherlocki L. Falviscutellata L. Hirsuta L. Davisi L. Nevesi
La vigilancia entomolgica en la Provincia de Huanta para los Vectores de malaria o paludismo se reporta varias especies teniendo como vectores importantes a Anopheles pseudopunctipennis por su comportamiento alimenticio que es antropofgico y endoflico, mientras que las otras especies son de comportamiento alimenticio generalmente peri y extradomicilio por lo que la transmisin de la enfermedad de estos ltimos son generalmente accidentales. Las comunidades involucradas con la infestacin de estos vectores estn a lo largo del Ro Apurmac y Mantaro pertenecientes a los Distritos de Sivia y Llochegua. Sin embargo La Provincia de Huanta tiene a la vez zonas interandinas que alberga Anopheles pseudopunctipennis en los Distritos de Huanta y Luricocha a los largo del Ro Cachi, tambin se reportaron en el Distrito de Ayahuanco. Los Vectores de Leishmaniosis, se han reportado la infestacin de varias especies tales como L. Sherlocki, L. falviscutellata, L. hirsuta, L. davisi y L. nevesi. El comportamiento generalmente extradociliaria, segn estudios realizados se han determinado la escasa presencia intradomiciliaria en muchos de ellos accidentales. Para la desterminacion de estas especies se han hecho estudios en algunas localidades del Distrito de Sivia, sin embargo se presume que existen en otras comunidades del Distrito de Llochegua por las similares caractersticas ecolgicas, ambientales y forestales a lo largo de los Ros Apurimac y Mantaro.
Tabla N 123: Vigilancia Entomolgica; presencia de (Haemagogus, Sabethes, Rodnius y
Panstrongylus) segn distrito y localidades, Provincia La Mar y Huanta - Ayacucho 2011.

PROVINCIA La Mar DISTRITO Chungui (selva) Anco (selva) San Miguel (Palmapampa) Santa Rosa Ayna Huanta Sivia Llochegua LOCALIDAD Todas las localidades de la jurisdiccin de la Red de salud San Francisco (ceja de selva), estn infestados de Haemagogus y Sabethes. Adems de Rodnius y Panstrongylus, Triatominos de comportamiento rural
156
y localidades, Provincia Huamanga - Ayacucho 2011.

DISTRITO LOCALIDAD Valle del Ro Pampas Ninabamba Pajonal Vacahuasi Cusi San Francisco Callejn Llahueccmarca Valle del Ro Cachi: Simpapata Viaca
Ocros
San Jos de Ticllas
Mapa 40. Mapa entomolgico y riesgo de (Anopheles y Lutzomyia), provincia Huamanga, Ayacucho, 2011.
An. Pseudopunctipennis
L. Battistini
En la Provincia de Huamanga, en las comunidades del Distrito de Ocros, a lo largo del Ro Pampas se han identificado la presencia del vector de la malaria o paludismo como nica especie a Anopheles pseudopunctipennis, sin embargo para vectores de Leishmaniosis a Lutzomyia battistini. Ambas especmenes tienen comportamiento alimenticio endoflico y antropofgico por lo tanto se consideran vectores importantes de las enfermedades metaxnicas.
157
y localidades, Provincia Vilcas Huamn - Ayacucho 2011.

DISTRITO Concepcin LOCALIDAD Valle del Ro Pampas Airabamba Santa Rosa Valle del Ro Pampas: Saurama Contai Anopheles pseudopunctipennis Lutzomyia battistini Lutzomyia pescei. VECTOR
Tabla N 126: Vigilancia Entomolgica; presencia de (Lutzomyia) segn distrito y
localidades, Provincia Vctor Fajardo - Ayacucho 2011.

DISTRITO Huancapi LOCALIDAD Valle del Ro Pampas Pitahua San Jos Lutzomyia battistini Lutzomyia pescei VECTOR
localidades, Provincia Cangallo - Ayacucho 2011.

DISTRITO LOCALIDAD Valle del Ro Pampas Huancarucma Cangallo Pampa Cruz Cuchupampa Lutzomyia battistini Lutzomyia pescei VECTOR
localidades, Provincia Sucre - Ayacucho 2011.

DISTRITO Querobamba LOCALIDAD Valle del Ro Sondondo Cayhua Chonta VECTOR Lutzomyia battistini Lutzomyia bicornuta Lutzomyia pescei
158
y localidades, Provincia Lucanas - Ayacucho 2011.

DISTRITO LOCALIDAD Valle Llauta Collanco Uspa Capocc Huamanilla Jabonera Salitral Valle Huachuas Huachuas. Valle Ro grande Quebrada de Pate. Payllihua Maccarencca. Genovesa Valle de Pirca Chico Localidad Pirca chico Cuenca Iruro San Jos: ahui Higusniyucc Palchacha Seor de Luren San Cristbal Chupa Santa Magdalena Villa Huaylonga Valle Marco Puquio Apurimac San Luis de Chacma Cuenca de San Pedro: Valle San Pablo San Pedro Palote Trocadero Marcona Alta Valle de Sancos: Sancos Magma Lampalla Chicalle Sancos Lalacca Huataza Pumallahuli Condorarma Cuchumayo Para Chavia Huillcani Aranizo Lutzomyia ayacuchensis VECTOR
Llauta
Anopheles pseudopunctipennis
Huachuas
Leoncio Prado
159
Tabla N 130: Vigilancia Entomolgica; presencia de (Triatoma infesta) segn distrito y
localidades, Provincia Lucanas - Ayacucho 2011.

DISTRITO LOCALIDAD Valle de Concepcin San Pedro Otoca Concepcin Casa Blanca Laico Clementillo Valle de Leoncio Prado Leoncio Prado Buena Vista Tambo Quemado Triatoma infestans VECTOR
localidades, Provincia Parinacochas - Ayacucho 2011.

DISTRITO LOCALIDAD Sacsara Pueblo Nuevo Cuesta Chaqui Pullo Piedra Blanca Santa Rosa Sanquinpampa San Antonio Lutzomyia ayacuchensis VECTOR
Tabla N 132: Vigilancia Entomolgica; presencia de (Triatoma infesta) segn distrito y
localidades, Provincia Paucar de Sara Sara - Ayacucho 2011.

DISTRITO LOCALIDAD Valle de Pausa Atopillo Huanuco Huallas Ayraranca Pausa Valle de Marn Marn Asigna Pichor Coyhuata Accopampa Triatoma infestans VECTOR
160
3.19. Infecciones Respiratorias Agudas.

Grfico 42. Tendencia de las atenciones por Iras en menores de 5 aos. Ayacucho, 20012011. Las Infecciones Respiratorias Agudas son enfermedades 2000 estacionales que se incrementan en la poca 1500 del friaje. En nuestra regin las IRAs ocupan el primer 1000 lugar como causa de morbilidad y mortalidad. La 500 tendencia de las atenciones por IRAs para el ao 2011 0 muestra un patrn superior al 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 promedio notificado en los Semana Epidemiolgica ltimos 10 aos en las 2011 Prom. 10 aos Mnimo Mximo 2010 semanas 12, 14, 15 a la SE 20, FUENTE: NOTISP Direccin de Epidemiologa / ASIS luego con una tendencia decreciente respecto al ao 2010 (3 569 episodios de IRAs menos).
2500
Hasta la semana 52 el ao 2011 se notificaron 67 416 casos de Infecciones Respiratorias Agudas no neumonas que fueron atendidas por los servicios de salud, con una tasa de incidencia acumulada de 845.4 por cada mil menores de 5 aos. Las provincias que reportaron mayor cantidad de infecciones respiratorias agudas no neumona en el ao 2011 son: Huamanga con 27 809 casos, Huanta con 8 473 casos y La Mar con 8 272 episodios de IRAs en menores de 5 aos notificados. Mapa 38. Tasa de incidencia acumulada de Iras en menores de 5 aos segn distritos. Ayacucho, 2011.
L lo c h e g u a
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S iv ia A y n a
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P a c a y c a s a C h ia ra P a ra s
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C o lc a V ilc a n c h o s C a ra p o H u a c -h u a s
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H u a n c a ra y lla C a n a ria
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a np e d rod ep a lc o L la u ta S
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Q u e ro b a m b a
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M o rc o lla C o ra c o ra
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L a ra m a te O c a a L e o n c iop ra d o
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P u q u io
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FUENTE: NOTISP OFICINA DE EPIDEMIOLOGA / ELABORACIN: OFICINA DE EPDIEMIOLOGIA
s o a 5 < 0 0 0 , 1 x a s a T 1 . 8 3 6 4 9 . 8 5 1 2 2 . 9 3 8 1 . 8 3 6 6 9 . 8 5 1 1 2 2 . 9 3 8 2 4 . 8 1 6 3 6 9 . 8 5 1 1
S a is a M a rc a b a m b a
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P a u s a
P u y u s c a
161
Grfico 43. Tendencia de las atenciones por Iras en menores de 5 aos segn regiones naturales. Ayacucho, 2009-2011. Segn los lugares de 10000 2010 2011 2009 procedencia, podemos observar que la tasa anual 1000 de Infecciones Quechua Rupa Rupa Respiratorias Agudas (IRAs) Suni es mayor en la zona Yunga 100 quechua, mientras que en la zona rupa rupa, suni y yunga en proporciones 10 menores.
1 1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47
Semana Epidemiolgica FUENTE: NOTISP Direccin de Epidemiologa / ASIS
En el 2011, la tendencia es similar, aunque con tasas menores que los aos 2009 y 2010.
Tabla 121. Tasa de incidencia acumulada de IRAs en menores de 5 aos segn provincias. Ayacucho, 2007-2011.
2007 PROVINCIA casos CANGALLO HUAMANGA HUANCA SANCOS HUANTA LA MAR LUCANAS PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA SUCRE VICTOR FAJARDO VILCAS HUAMAN AYACUCHO 6340 42871 2008 13089 10380 8885 5507 2401 2556 5394 2371 101802 x mil <5a 1393 1431 1329 1148 1011 1156 1514 1851 1528 1922 735 1305 2008 casos 5034 37567 1954 10407 10463 10908 4733 2626 2471 4262 2096 92521 x mil <5a 1120,7 1242,5 1300,9 906 1025,6 1434,1 1301,3 2058 1497,6 1566,3 654,8 1186 2009 casos 3987 31963 1637 8572 7819 8414 4722 1726 1889 3190 1638 75557 x mil <5a 862,1 1066,1 1019,3 742,9 754,0 1010,9 1196,0 1215,5 1024,4 936,6 533,7 942,9 2010 casos 3869 27208 1398 8901 8401 8809 4741 1804 1564 3274 1016 70985 x mil <5a 836,5 907,5 870,5 771,4 810,1 1058,4 1200,9 1270,4 848,2 961,2 331,1 885,9 2011 casos 3654 27809 1084 8473 8272 7823 3841 1422 1379 2572 1087 67416 x mil <5a 555,7 643,8 474,0 515,4 575,2 546,2 609,9 582,3 521,2 483,1 231,1 568,4
FUENTE: NOTISP OFICINA DE EPIDEMIOLOGA / ELABORACIN: DIRECCIN DE EPDIEMIOLOGIA
Paucar del Sara Sara Parinacochas Huamanga Sucre Huanca sancos Lucanas Victor Fajardo Cangallo La Mar Huanta Vilcas Huaman 0,0
1215,5 1196,0 1066,1 1024,4 1019,3 1010,9 936,6 862,1 754,0 742,9 533,7
1270,4 1200,9 907,5 848,2 870,5 1058,4 961,2 836,5 810,1 771,4 643,8 521,2 474,0 546,2 483,1 555,7 575,2 515,4
582,3 609,9
La tasa de incidencia acumulada de IRAs por 1,000 menores de cinco aos a nivel de provincias con mayor tasa son: Paucar del Sara Sara, Parinacochas y Huamanga, esta tendencia se observa similar en los aos 2009, 2010 y 2011.
331,1 231,1
750,0 2009
1500,0 2010
2250,0 2011
3000,0
FUENTE: NOTISP - Direccin de Epidemiologa/ASIS
162
3.20. Neumonas y Defunciones.

Tabla 122. Tasa de incidencia de Neumonas en menores de 5 aos segn provincias. Ayacucho, 2007-2011.
2007 PROVINCIA casos CANGALLO HUAMANGA HUANCA SANCOS HUANTA LA MAR LUCANAS PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA SUCRE VICTOR FAJARDO VILCAS HUAMAN AYACUCHO 37 245 6 171 79 76 27 9 15 20 16 701 x 1000 <5a 8,13 8,18 3,97 14,99 7,69 9,88 7,42 6,94 8,97 7,13 4,96 8,99 2008 casos 10 296 13 176 84 126 41 28 19 13 9 815 x 1000 <5a 2,23 9,79 8,66 15,32 8,23 16,57 11,27 21,94 11,52 4,78 2,81 10,45 2009 casos 14 165 7 150 35 48 6 6 7 15 7 460 x 1000 <5a 3.03 5.50 4.36 12.99 3.37 5.76 1.52 4.23 3.80 4.40 2.28 5.74 2010 casos 9 214 11 129 57 58 8 3 11 8 4 512 x 1000 <5a 1.95 7.14 6.85 11.18 5.50 6.97 2.03 2.11 5.97 2.35 1.30 6.39 2011 casos 11 135 5 72 50 82 12 11 4 14 4 400 x 1000 <5a 1,67 3,13 2,19 4,38 3,48 5,73 1,91 4,50 1,51 2,63 0,85 3,37
Mapa 39. Tasa de incidencia acumulada de Neumonas en menores de 5 aos segn distritos. Ayacucho, 2011.
A y n a T a m b o
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H u a n ta A c o sv in c h o s A y a c u c h o
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S a nm ig u e l
C h ia ra P a ra s T o to s V ilc a n c h o s C a ra p o L a ra m a te
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B e le n C a n a ria Q u e ro b a m b a L u c a n a s
C a rm e ns a lc e d o P u q u io
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S a n talu c ia
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s o a 55 <. 9 02 00 ,1 1. x0 a s a T 5 1 . 5 5 9 . 2 6 1. 3 35 . 09 1-1 5. 3 10 . 51 s o s a c n i S
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C o rc u lla P a u s a
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Tabla 123. Tasa de defunciones por Neumonas en menores de 5 aos segn provincias. Ayacucho, 2007-2011.
2007 PROVINCIA casos CANGALLO HUAMANGA HUANCA SANCOS HUANTA LA MAR LUCANAS PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA SUCRE VICTOR FAJARDO VILCAS HUAMAN AYACUCHO 0 6 0 6 4 2 0 0 0 0 0 18 x 1000 <5a 0 0,2 0 0,53 0,39 0,26 0 0 0 0 0 0,23 2008 casos 1 2 0 2 2 2 0 0 1 0 0 10 x 1000 <5a 0,22 0,07 0 0,17 0,2 0,26 0 0 0,61 0 0 0,13 2009 casos 1 1 0 4 2 0 1 0 0 0 1 10 x 1000 <5a 0.22 0.03 0.00 0.35 0.19 0.00 0.25 0.00 0.00 0.00 0.33 0.12 2010 casos 0 1 0 4 2 1 0 0 0 0 0 8 x 1000 <5a 0,0 0.03 0,0 0.35 0.19 0.12 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0.10 2011 casos 1 3 1 3 2 2 0 0 0 0 0 12 x 1000 <5a 0,15 0,07 0,44 0,18 0,14 0,14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,10
Grfico 43. Tendencia de la Tasa de Incidencia de Neumonas, Hospitalizados y Tasa de Incidencia de Defunciones por 1000 nios menores de 5 aos. Ayacucho, 2007-2011.
15,0 12,0 9,0 6,0 3,0 0,0 0,2 3,2 0,1 9,0 4,6 2,8 0,1 2,9 0,1 0,1 1,4 3,4 10,5 5,7 6,4
2007 2008
2009 2010
Defunciones
2011
Hospitalizados Neumonias
FUENTE: NOTISP - Epidemiologa/ASIS
164
3.21. Diarreas Acuosas Agudas.

Grfico 44. Tendencia por aos y grupos de edad de EDAs acuosas. Ayacucho 2001-2011
20000 18000 16000 14000 12000 5a + aos 1-4 aos <1 ao
5232 3921 4642 4039
5967 6328 5532 5001 4217
3371
10000 8000 6000 4000 2000 0 2001 2002
3026 8379 6472 5067 6694 6125 6808 7834 6895 5845
5361
4887
2796
3106
3386
2003
3181
2004
3485
2005
3726
2006
3370
2007
2889
2008
2723
2009
2227
2010
2044
2011
FUENTE: NOTISP Direccin de Epidemiologa / ASIS
Las Enfermedades diarreicas agudas constituyen la cuarta causa de morbilidad general. Sin embargo en el grupo infantil representa la segunda causa de morbilidad en la regin Ayacucho. Hasta la semana 52 el ao 2011 se notificaron 12 401 casos de enfermedad diarreica aguda no disentricas que fueron atendidas por los servicios de salud, con una tasa de incidencia acumulada de 156.7
por cada mil menores de 5 aos. Al analizar por grupos de edad, tenemos que el grupo de 1-4 aos es el grupo que aporta con mayor nmero de casos notificados, seguido por el grupo de mayores de 5 aos; la tendencia en general segn aos notificados se observa que a partir del ao 2006 se nota un considerable descenso hasta el ao 2011. Las provincias que reportaron mayor cantidad de enfermedades diarreicas agudas en el ao 2011 son: Huamanga con 5 058 casos, Huanta con 2 046 casos y La Mar con 1 835 casos notificados. Tabla 124. Tasa de incidencia de EDAs Acuosas en menores de 5 aos segn provincias. Ayacucho, 2007-2011.
2007 PROVINCIA casos CANGALLO HUAMANGA HUANCA SANCOS HUANTA LA MAR LUCANAS PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA SUCRE VICTOR FAJARDO VILCAS HUAMAN AYACUCHO 846 7300 584 2978 1973 1021 658 516 370 866 513 17625 x 1000 <5a 185.93 243.72 386.50 261.07 192.15 132.79 180.87 397.84 221.16 308.51 159.02 225.91 2008 casos 673 6268 570 2141 1759 1142 676 500 266 706 451 15152 x 1000 <5a 169.27 303.96 410.07 215.83 197.33 159.61 199.18 409.84 167.82 241.04 170.90 237.70 2009 casos 706 6217 415 1761 1469 1000 521 386 239 647 411 13772 x 1000 <5a 152.58 207.28 258.41 152.56 141.63 120.09 131.83 272.02 129.61 189.85 133.83 171.80 2010 casos 592 4934 346 1879 1702 1038 508 364 212 538 275 12388 x 1000 <5a 128.00 164.58 215.44 162.84 164.13 124.71 128.67 256.34 114.97 157.96 89.61 154.60 2011 casos 589 5058 262 2046 1835 926 423 335 192 479 256 12401 x 1000 <5a 89,6 117,1 114,6 124,5 127,6 64,7 67,2 137,2 72,6 90,0 54,4 104,6
165
Mapa 40. Tasa de incidencia de EDAs Acuosas en menores de 5 aos, segn distritos. Ayacucho, 2011.
L lo c h e g u a
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A y a h u a n c o
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C h u n g u i O c ro s
S a rh u a V ilc a n c h o s S a c s a m a rc a
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C o lc a C a n a r ia
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S a ns a lv a d o rd eq u ije
L a ra m a t e
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M a r c a b a m b a S a n talu c ia L a m p a
# # # #
3.22. Diarreas Acuosas Disentricas.

Grfico 45. Tendencia por aos y grupos de edad de EDAs Disentricas. Ayacucho, 20012011. La tendencia de las EDAs Disentricas por aos y grupos 3000 <1 ao de edad tiene un 773 comportamiento irregular, del 896 1399 2500 ao 2001 al 2003 se observa un 936 735 incremento considerable, 2000 971 592 616 luego para el ao 2004 hay un 1638 1500 descenso; a partir del ao 2008 1566 490 701 680 1180 para el ao 2011 se observa 1375 1315 1012 1000 1061 977 una disminucin considerable 687 653 de casos notificados. 500 619 715 558 525 519 485 Notndose a lo lago de los 455 421 395 320 241 204 0 aos el grupo de 1-4 aos con 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 mayor nmero de casos FUENTE: NOTISP Direccin de Epidemiologa / ASIS notificados. Hasta la semana 52 el ao 2011 se notificaron 1 365 casos de enfermedad diarreicas disentricas que fueron atendidas por los servicios de salud, con una tasa de incidencia acumulada de 58.4 por cada mil menores de 5 aos.
3500 5a + aos 1-4 aos
Las provincias que reportaron mayor cantidad de EDAs Disentricas en el ao 2011 son: Huamanga con 777 casos, Lucanas con 153 casos y La Mar con 125 casos notificados.
a 5 < 0 0 0 , 1 x a s a T 5 2 . 4 9 1 . 0 5 1 . 1 3 1 5 2 . 4 9 2 6 . 9 0 2 5 1 . 1 3 1 0 5 2 1 2 6 . 9 0 2
O y o lo P a u s a
166
Tabla 125. Tasa de incidencia de EDAs Disentricas en menores de 5 aos segn provincias. Ayacucho, 2007-2011.
2007 PROVINCIA casos CANGALLO HUAMANGA HUANCA SANCOS HUANTA LA MAR LUCANAS PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA SUCRE VICTOR FAJARDO VILCAS HUAMAN AYACUCHO 238 1422 91 470 301 251 23 32 109 168 32 3137 x 1000 <5a 52.31 47.48 60.23 41.20 29.31 32.64 6.32 24.67 65.15 59.85 9.92 40.21 2008 casos 177 1382 64 365 350 197 41 41 114 153 30 2914 x 1000 <5a 44.52 67.02 46.04 36.79 39.26 27.53 12.08 33.61 71.92 52.24 11.37 45.71 2009 casos 134 1157 45 179 250 167 21 25 28 68 19 2093 x 1000 <5a 28.96 38.58 28.02 15.51 24.10 20.06 5.31 17.62 15.18 19.95 6.19 26.11 2010 casos 82 835 19 165 108 175 6 6 25 26 10 1457 x 1000 <5a 17.73 27.85 11.83 14.30 10.41 21.03 1.52 4.23 13.56 7.63 3.26 18.18 2011 casos 106 777 19 81 125 153 10 5 30 54 5 1365 x 1000 <5a 16,12 17,99 8,31 4,93 8,69 10,68 1,59 2,05 11,34 10,14 1,06 11,51
Mapa 41. Tasa de incidencia de EDAs Disentricas en menores de 5 aos, segn distritos.
Ayacucho, 2011.
L lo c h e g u a
S a nm ig u e l P a c a y c a s a S a n tia g od ep is c h a S o c o s V in c h o s C h u s c h i
# # # # # #
A c o sv in c h o s A n c o A c o c ro O c ro s
P a ra s
V ilc a n c h o s
S a ns a lv a d o rd eq u ije
#
M o r c o lla L la u ta
# #
L a ra m a t e O c a a
#
# #
P u q u io S a np e d rod ep a lc o S a is a
#
2 0 . 5 8 3 . 1 7 - 5 1 3 . . a0 7 5 < s i D 2 3 . 7 2 2 0 . 8 1 2 9 . 6 7 2 3 . 7 2 s o s a c n i S
167
3.1.- Malaria vivax.

Grfico 01. Tendencia histrica de casos de malaria vivax. Ayacucho 2009-2011. Conocida tambin como paludismo o terciana, la 0,16 malaria es una parasitosis febril aguda ocasionada por 0,14 parsitos pertenecientes al 0,12 gnero Plasmodium, se 0,10 transmite por la picadura de 0,08 un mosquito hembra del 0,06 gnero anpheles. 0,04 El paroxismo paldico que se entiende como un cuadro 0,02 propio de la malaria que 0,00 despus de un prdromo de 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 FUENTE: NOTISP - EPIDEMIOLOGIA varias horas se presenta tpicamente en tres fases: fro o escalofros, elevacin de la temperatura y sudoracin.
0,18 2009 2010 2011 0,20
El comportamiento en la Regin Ayacucho es endmico y epidmico en determinadas pocas del ao, incluso de manera cclica. La malaria tiene un comportamiento estacional, incrementndose bsicamente en los ltimos y primeros meses del ao. Segn la tendencia histrica de casos de malaria vivax en Ayacucho se observa en el ao 2009 se tuvo un reporte de 348 casos, en el ao 2010 hubo un incremento de casos desde la S.E. 46 (92) y S.E. 49 (97) casos donde se observa los mayores picos del ao siendo 889 casos del ao 2010, en el ao 2011 han continuado con las mayores casusticas de S.E. 01 a S.E. 09, observndose un comportamiento bimodal a principios del ao y las ultimas S.E. del ao contando con una casustica de 1959 casos en el ao 2011, esto debido a que las personas se desplazan a las zonas donde hay casos de malaria Satipo y Puerto N en busca de terrenos para cultivar y a su retorno en sus localidades hay el vector al cual contagiaron, siendo la forma transmisin que se ha podido observar en las comunidades. Tabla N 01. Casos de malaria P. vivax segn provincias y aos. Ayacucho 2010-2011
Distritos Anco Ayahuanco Ayna Chilcas Chungui Concepcin Llochegua Luis Carranza Luricocha San Miguel Santa Rosa Sivia Tambo Santillana DIRESA 2010 Nro. 290 1 42 1 14 0 242 0 1 27 21 245 4 1 889 IPA 18,88 0,11 4,12 0,38 2,22 0,00 19,87 0,00 0,20 1,44 1,87 20,41 0,23 0,14 1,28 Nro. 369 0 61 0 3 1 792 1 0 19 41 672 0 0 1959 2011 IPA 22,86 0,00 5,86 0,00 0,44 0,33 59,87 0,51 0,00 0,99 3,63 54,27 0,00 0,00 2,79
Durante el ao 2011 se han notificado 1959 casos de infeccin de malaria por Plasmodium vivax los distritos: con mayor incidencia de casos fueron: Llochegua (792 casos), Sivia (672 casos), Anco (369 casos), Ayna (61 casos), Santa Rosa (41 casos), San Miguel (19 casos), Chungui (03 casos), Luis Carranza (01 caso) y Concepcin (01 caso)
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Mapa 02. IPA de malaria vivax por distritos. Ayacucho, 2011. En cuanto al ndice Parasitario Anual (IPA) como se observa en el mapa hubo un incremento considerable en el ao 2011, siendo el distrito Llochegua con (IPA de 60 x 1000 hab.), distrito de Sivia (IPA de 54 x 1000 hab.) encontrndose en muy alto riesgo, el distrito de Anco (IPA 23 x 1000 hab.) encontrndose en alto riesgo, Ayna (IPA 6 x 1000 hab.), Santa Rosa (IPA 4 x 1000 hab.) ambos distritos se encuentran en mediano riesgo.
Sivia
# #
Llochegua
Ayna Santa rosa San miguel

# #
Anco
#
Luis carranza
#
Chungui
Concepcion
El incremento de casos se debi a la falta de diagnsticos oportunos para iniciar el tratamiento antimalrico en forma oportuna, debido a que los profesionales Bilogos eran muy pocos a la respuesta de la demanda en la zona, otro de los problemas que se enfrenta es la presencia de boticas que expenden medicamentos antimalricos, a los cuales acuden las personas enfermas con malaria comprando medicamentos, no cumpliendo el esquema de tratamiento, siendo estas personas portadores de la enfermedad. Grfico 02. Casos de malaria vivax segn etapas de vida. Ayacucho, 2011.
Adulto Mayor; 60,30
o g s 0e 1i 0r 2o t xl aa v iy vu aM i r a l a M o g s e i r o t l A s o s a C n i S s a m 0 5 9 9 . 9 4 0 1 o g s eo i r g s oe ni ar i o dj ea MB 9 9 . 90 9. 1 90 -. 10
Adulto; 704,36
Nio; 613,31
Para el ao 2011 se notificaron 1,959 casos confirmados de malaria vivax, segn el grupo de edad el adulto es el ms afectado con 36 % (704 casos), nio 31% (613 casos), adolescente 30 % (582 casos) y adulto mayor con 3 % (60 casos).
Adolescente; 582,30
FUENTE: NOTISP oficina de epidemiologa/Elaboracin ASIS
3.2. Leishmaniasis Cutnea. La leishmaniasis enfermedad polimorfa de la piel y de las mucosas causadas por varios protozoos pertenecientes a especies del gnero Leishmania que existen como parsitos intracelulares obligados en los seres humanos y otros huspedes mamferos. La enfermedad comienza con una mcula y luego una ppula, que crece y se transforma de manera caracterstica en una lcera indolora y poco activa cuando no hay infeccin bacteriana. Las lesiones pueden ser nicas mltiples, en ocasiones no ulceradas y difusas.
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Pueden cicatrizar espontneamente en el termino de semanas o meses, o persistir durante un ao o ms. Grfico 02. Tasa de morbilidad de Leishmaniasis Cutnea x 100,000 Hab. Ayacucho, 2000 2011. Durante la vigilancia epidemiolgica de los 18,00 aos 2000 a 2011 se han 16,00 notificado 918 casos de 12,68 14,00 Leishmaniasis cutnea, de 10,49 12,00 las cuales 586 fueron 10,00 8,01 10,51 confirmados por 7,07 8,00 6,07 5,86 laboratorio, 4,91 7,56 6,00 4,21 3,60 La Tasa de morbilidad por 4,00 100,000 Habt., de 2,00 Leishmaniasis cutnea, se 0,00 observa un incremento en 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 los ao 2002 (17.43 x100, 000 habt.), 2006 (12.68 x FUENTE: NOTISP oficina de epidemiologa/Elaboracin ASIS 100,000 Habt.), a partir de los aos 2007, 2009, 2010 hay una disminucin de las tasas por 100,000 Habt. Para el ao 2011 (6.07 x 100,000 habt.)
20,00 17,43
Durante la vigilancia epidemiolgica de los aos 2000 a 2011, los distritos con mayor incidencia de casos fueron: Llochegua (122 casos), Sivia (109 casos), Santa Rosa (84 casos), Anco (72 casos), Ayna (68 casos), Chungui (34 casos), San Cristobal (20 casos), San Pedro (10 casos), Pullo (09 casos), Sancos (08 casos), Puquio (06 casos), Ayahuanco (06 casos), Ocros (06 caso), Luricocha (06 casos), Chavia (05 casos), Coracora (03 casos), Chumpi (02 casos), Cangallo (02 casos), Quinua (01 caso), Lucanas (01 caso), Lampa (01 caso), Vischongo (01 caso). Vigilancia de Leishmaniasis cutnea durante el ao 2011, han reportado 83 casos de los cuales se han confirmado por laboratorio 40 casos, descartndose 43 casos, las provincias con mayores casos positivos son: Huanta y La Mar, siendo los distritos: Llochegua, Ayna, Santa Rosa, Sivia, Anco, Chungui, Ayacucho y de Huamanga el distrito de Ocros. En la tabla se observa los Establecimientos de salud que ha captado los casos y las localidades de procedencia donde es el lugar probable infeccin a excepto el de Ayacucho no mencionan el lugar probable de infeccin por que en el distrito de Ayacucho no hay la presencia del vector de leishmania. En el ao 2011 los distritos donde se han confirmados los casos de Leishmania Cutnea fueron: Llochegua (16), Ayna y Santa Rosa ambas con (06 casos), Sivia, Anco con (04 casos respectivamente), Chungui (02 casos), Ayacucho (01 caso), Ocros (01 caso).
3.3. Leishmaniasis Muco Cutnea.

Denominada espudia, esta forma de leishmaniasis se presenta despus de haberse manifestado la forma cutnea. Se localiza principalmente en las vas areas superiores en forma de lesiones lcera granulomatosas que destruyen al tabique nasal, incluso con cada de la punta de la nariz (nariz huanacoide, nariz tapiroide), o con compromiso de la vula y el paladar.
170
Grfico 05. Casos de Leishmaniasis Muco Cutnea Ayacucho, aos 2000 - 2011. Durante la vigilancia epidemiolgica de 7 6 Leishmaniasis muco cutnea 6 de los aos 2000 - 2011 en la 5 Direccin de salud Ayacucho 4 4 se han notificado 52 casos 3 de las cuales 35 fueron 3 2 2 3 2 2 confirmados por laboratorio 2 1 1 los distritos: con mayor 2 1 incidencia de casos fueron: 0 Sivia (08 casos), Llochegua 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 (06 casos), Anco (06 casos), Chungui (04 casos), FUENTE: NOTISP oficina de epidemiologa/Elaboracin ASIS Ayahuanco (03 casos), Santa Rosa (03 casos), Ayna (02 casos), Chilcas (01 caso), San Miguel (01 caso), San Francisco de Rybacaico (01 caso), como se observa en la grafica la presencia de casos es de todos los aos.
8 7
Para el ao 2011 se notificaron un total de 4 casos, de ello 02 casos fueron descartados por el Laboratorio del INS y 02 casos confirmados por el INS. Lo casos fueron captados en el distrito de Anco con 01 caso y Llochegua 01 caso, en cuanto al grupo de edad es el grupo del adulto de 31 y 51 aos de edad y de acuerdo al sexo fueron en masculino y femenino.
3.4. Bartonelosis aguda (anmica)

Llamada Enfermedad de Carrin (Bartonelosis) es producida por la Bacteria Bartonella baciliformes. Es transmitida a travs de picadura de mosquitos hembras de Lutzomyia de diferentes spp. Grfico 06. Casos de Bartonelosis Aguda DIRESA Ayacucho, 2000 - 2011. El primer caso reportado fue en el ao 1997, captado por el Hospital Regional de Ayacucho, procedente de Cuzco, persona de sexo masculino, de aproximadamente 30 aos de edad, quien estuvo por la zona con motivo del estudio del recorrido del Gas de Camisea. El ao 2002 se cuenta con (01 caso),
120 101 100 77 80 60 40 20 0 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 FUENTE: NOTISP oficina de epidemiologa/Elaboracin ASIS 0 1 0 0 1 6 4
2005 (01 caso), mes de agosto del ao 2006 se inicio el brote de Bartonelosis, con 114 casos, de ellos 101 con resultado frotis positivo, se tuvo 4 defunciones. Los distritos que presentaron ms casos probables fueron: Llochegua con 41 casos (36 frotis positivo), distrito Ayna con 33 casos (29 frotis positivo), San Miguel notific 21 casos (16 casos frotis positivo) y el distrito de Santa Rosa que notific 12 casos (9 frotis positivo). Se tuvo 03 casos PCR positivo a Bartonella Bacilliformis, todos de sexo femenino, de 17, 18 y 24 aos de edad, 01 caso de forma verrucosa, en el ao 2007 sigue la captacin de casos (77 casos), 2008 (06 casos), 2009 (04 casos, 2010 (03 casos), 2011 (02 casos).
171
En el ao 2011, se reportaron 04 casos, de ellos 02 positivos, procedentes de los distritos: Anco de la localidad de San Martn de sexo femenino de 27 aos de edad, Llochegua, localidad Llochegua de sexo masculino de 32 aos de edad.
3.5. Fiebre Amarilla Selvtica.

Grfico 07. Casos de Fiebre Amarilla Selvtica. Ayacucho, 2000-2011.
4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: NOTISP oficina de epidemiologa/Elaboracin ASIS
Los casos presentados fueron en los aos 2001 (01 caso), 2002 (01 caso), 2006 (04 casos), 2011 (01 caso). Tabla N05. Brote de Fiebre Amarilla, Ayacucho 2006
Edad Sexo PROCEDENCIA UNION MEJORADA/SANTA ROSA CHURCAMPA ENCARNACION/SANTA ROSA VIRACOCHAN (HUANTA) QUINUA CANTO GRANDE/LIMA ENCARNACION/SANTA ROSA LUGAR PROB. INFECCION UNION MEJORADA/SANTA ROSA SAN MARTIN DE PANGOA ENCARNACION/SANTA ROSA JUNIN LIBERTAD SAN MARTIN DE PANGOA SAN MARTIN DE PANGOA PUEBLO LIBRE/KIMBIRI VACUNADO
17a 26 25a 26 a 19 a 15a 21a
M M M M M M M
NO NO NO NO NO NO NO
Fuente: NOTISP Direccin de Epidemiologa/Elaboracin ASIS
El ao 2006 se tuvo un brote de fiebre amarilla en el valle del ri Apurmac y Ene: Se reportaron 07 casos positivos (confirmados por INS), con una letalidad de 100%, de ellos 04 procedentes del distrito Santa Rosa (03) provincia La Mar y Quinua (01) provincia Huamanga. El 100% de casos reportados fueron de sexo masculino y sin antecedente vacunal. La edad promedio fue de 27 aos y el grupo ms afectado lo constituy la poblacin econmicamente activa. El 2005 se realizo la campaa de vacunacin contra la fiebre amarilla alcanzando una cobertura de 90%, faltando cobertura en la poblacin de las provincias expulsoras de migrantes como Huamanga, Huanta, Vilcas, Fajardo y Cangallo.
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En el ao 2011 El caso positivo de fiebre amarilla selvtica fue procedente de la localidad de Unin Mantaro jurisdiccin de la comunidad de Canayre, distrito de Llochegua, provincia de Huanta, Regin Ayacucho, una purpera mediata de 15 aos de edad, se desconoce su estado vacunal, falleci en el Hospital Regional Ayacucho, el da 13 de setiembre de 2011.
3.6. LEPTOSPIROSIS:
Grfico 08. Casos de Leptospirosis DIRESA Ayacucho, 2000 - 2011.
40 35 29 30 25 20 14 15 10 9 26 38
Laboratorialmente se viene diagnosticando desde el ao 2004, considerado como enfermedad bajo vigilancia epidemiolgica regional.
Durante la vigilancia epidemiolgica de 6 4 Leptospirosis en la DIRESA 2 5 1 1 1 0 Ayacucho durante los aos 0 2000 a 2011 se han notificado 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 517 casos de las cuales 110 FUENTE: NOTISP oficina de epidemiologa/Elaboracin ASIS fueron confirmados por laboratorio, 379 casos descartados, 28 casos probables, los distritos, con presencia de casos fueron: Llochegua (34 casos), Ayna (25 casos), Anco (17 casos), San Miguel (14 casos), Ayacucho (04 casos), Santa Rosa (04 casos), Paras (02 casos), Carmen Alto (02 casos), San Juan Bautista (02 casos), Acocro (01 caso), Jess Nazarenos (01 caso), Concepcin (01 caso), Iguain (01 caso). Para el ao 2011 se han notificado 150 casos, de ellos se han confirmado por laboratorio 29 casos, descartados 121 casos, los distritos donde hubo la presencia de casos de leptospirosis, Llochegua con las mayores casusticas (24 casos), Anco (02 casos), Paras (02 casos) un distrito de la provincia de Cangallo donde por primera vez se han reportado casos de leptospirosis, Sivia (01 caso). Grfico 09. Casos de Leptospirosis segn etapas de vida. Ayacucho, ao 2011.
Adulto Mayor; 0; 0% Nio; 6; 21%
Para el ao 2011 se confirmaron 29 casos de Leptospirosis Segn el grupo de edad el adulto es el mas afectado con 58% (17 casos), nio 21% (6 casos), adolescente 21% (6 casos) y adulto mayor con 0% (0 casos). Segn sexo el femenino con 62% (18 casos), y el masculino con 38% (11 casos).
Adulto; 17; 58% FUENTE: NOTISP oficina de epidemiologa/Elaboracin ASIS
Adolescente; 6; 21%
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3.7. Ofidismo.
Los accidentes ofdicos son un serio problema de salud pblica en las comunidades tropicales de nuestra Regin por la secuencia de morbilidad que ocasionan. La vigilancia de los accidentes ofdicos en el Per fue iniciada por la Direccin General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud en el ao 1996. Posteriormente en el ao 1999, la Oficina General de Epidemiologa incluy estos accidentes en los daos de notificacin obligatoria semanal. Grfico 10. Casos de Ofidismo Ayacucho, aos 2000 - 2011.
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 5 8 8 7 10 16 14 17 14
6 4 2
Durante la vigilancia epidemiolgica de Ofidismo de los aos 2000 2011 en la Direccin de salud Ayacucho se han notificado 111 casos de accidentes causados por los ofidios,
Los distritos donde hubo presencia de casos: Ayna 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 (27 casos), Anco (20 casos), Sivia (19 casos), Llochegua FUENTE: NOTISP oficina de epidemiologa/Elaboracin ASIS (14 casos), Santa Rosa (08 casos), San Miguel (06 casos), Ayacucho (05 casos), Chungui (03 casos), San Juan Bautista (03 casos), Huamanguilla (02 casos), Vinchos (01 caso), Huanta (01 caso), Iguain (01 caso), Lucanas (01 caso). Grfico 08. Casos de Ofidismo Ayacucho, segn provincias, distrito, Establecimiento de salud notificante, Localidad Edad y sexo ao 2011.
Provincia Distrito Establecimiento de Salud Notificante C.S. Sivia Sivia Hosp. San Francisco P.S. Machente C.S. Llochegua C. S. Palmapampa Hosp. San Francisco P.S. Lechemayo Hosp. San Francisco P.S. Machente P.S. Machente Hosp. San Francisco Hosp. San Miguel Localidad Nazareth Alta Pampa Wuasi Huanta Sanamarca Triboline Llochegua San Miguel Santa Rosa Anco La Mar Ayna Chungui Tutumbaru Puerto Amargura Pichihuillca San Agustn Cuculipampa San Martn Machente Machente San Francisco Villa Aurora 13 20 50 25 16 75 10 53 33 60 Edad Hombre 22 9 55 51 Mujer Caso 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
Fuente: NOTISP Direccin de Epidemiologa/Elaboracin ASIS
Los casos presentados en el ao 2011, de accidentes por ofidismo en DIRESA Ayacucho provincias: La Mar distrito de Anco 01 caso en (localidad de Pampa Aurora), distrito de Chungui 01 caso en (localidad de Chinchibamba), distrito de Santa Rosa 01 caso (localidad de Iribamba). El 75% de los accidentes ofidicos corresponde al sexo femenino y el 25% al sexo masculino los grupos de edad mas afectados adolescente con 02 casos, nio y adulto con 01 caso respectivamente.
174
3.7. Rabia
RABIA SILVESTRE La actividad epidmica de la Rabia en el Valle del Ro Apurmac data desde el ao 1975 las provincias de Huanta, Condorcanqui y Manu han sido afectadas por brotes de rabia, causando defunciones en la poblacin y al mismo tiempo cuantiosas prdidas econmicas a la ganadera, en el ao 1982 se notificaron casos de rabia bovina transmitida por murcilagos hematfagos en las localidades de Pichari (Provincia de la Convencin, departamento de Cuzco, ubicado a la margen derecha del ro Apurimac y en Sivia (distrito del mismo nombre, provincia de Huanta, departamento de Ayacucho, ubicada a la margen izquierdo del mismo ro) los servicios de salud Ayacucho informaron la presentacin de 24 casos de rabia humana transmitida por vampiros en el Valle del ro Apurimac los aos 1983(3), 1984 (3), y 1985 (18) defunciones humanas de rabia silvestre transmitida por la mordedura de murcilago hematfago, en la selva Ayacuchana distritos de Ayna y Sivia provincia La Mar y Huanta, a orillas del ro Apurmac. Despus de un silencio epidemiolgico de varios aos. Los ltimos casos de rabia humana silvestre se presento en el ao 1998 (3) localidad de Pilatancca comunidad de Ccarin, distrito de Chungui, Provincia La Mar, a orillas del ro Pampas en los valles interandinos, 01 caso confirmado por laboratorio, los otros 2 por sintomatologa clnica con antecedente de mordedura de murcilagos, a la intervencin del brote se notificaron a 173 personas mordidas por murcilagos, quienes ingresaron a tratamiento antirrbico Humano. Durante la vigilancia epidemiolgica, de los aos 1998 a 2011, no hay casos humanos de rabia silvestre, hubo presencia de epizootias de rabia silvestre transmitida por mordedura de murcilagos hematfagos, los diagnsticos de laboratorio fueron realizados por SENASA y MINSA las epizootias se presentaron en las diferentes especies animales: vacunos, murcilagos, equinos, caprinos, ovinos, porcino y can, siendo las reas de riesgo 05 provincias y 22 distritos: La Mar con los distritos, San Miguel, Anco, Chilcas, Chungui, Luis Carranza, Santa Rosa y Tambo, Huamanga en los distritos de Nazarenas, San Juan Bautista, Ocros y Acocro, Huanta distrito de Sivia, Vilcashuaman distritos de Saurama, Concepcin, Carhuanca, Huambalpa, Accomarca y Vilcashuaman, Sucre en los distritos de Beln, Chalcos, Chilcayoc y Querobamba, la ocurrencia de estas epizootias de rabia silvestre se han localizado en las comunidades a orillas de los Ros Pampas (valles interandinos) y el Valle del Ro Apurimac (Selva Ayacuchana). Son 05 las provincias con zonas de riesgo de rabia silvestre en animales, transmitida por la mordedura de murcilago hematfago: La Mar, Huamanga, Huanta, Vilcashuaman, Sucre, siendo 22 distritos con reas de riesgo Chungui, Anco, Chilcas, San Miguel, Luis Carranza, Tambo, Santa Rosa, San Juan Bautista Bautista, Jess de Nazarenos, Acocro, Ocros, Sivia, Concepcin, Vilcashuaman, Carhuanca, Saurama, Huambalpa, Accomarca, Beln, Chalcos, Chilcayoc, Querobamba. Ocurridas a orillas de los Ros Pampas y sus afluentes (valles interandinos) y el Valle del Ro Apurimac (Selva Ayacuchana).
175
Grfico 11. Casos de epizootias de rabia silvestre Ayacucho, aos 1998 - 2011. Las epizootias presentadas durante el ao 1998 a 2011, el 50 ao con mayores casusticas 45 fue 2001 de epizootias en 40 animales, llegando a 60 casos, 35 11 el cual permiti, la 30 2 1 52 25 2 descentralizacin de 4 2 2 3 20 4 2 diagnostico al laboratorio de 8 15 29 2 Referencia Regional Ayacucho, 1 2 1 1 10 18 2 18 19 anteriormente lo realizaba el 5 6 12 11 12 5 8 8 2 2 1 Instituto Nacional de Salud 4 4 2 2 0 Lima, la provincia La Mar es 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 endmica a rabia silvestre en La Mar Huamanga Vilcas Sucre Huanta animales presentndose los FUENTE: Diagnsticos de MINSA SENASA. casos todos los aos, se han venido reportando los casos en la provincia de Huamanga desde el ao 1998, provincia de Vilcas Huamn a partir del ao 2004 , provincia de Sucre en el ao 2007, Huanta en el ao 2008.
55 8 60
Grafica 12. Casos positivos de Rabia Silvestre segn especie animal, Ayacucho, 1998 2011.
Caprino 5% Murcilago 5% Ovino 4% Equino 5% Porcino 1%
Durante la vigilancia de los aos 1998 a 2011 se observa en la grafica que la especie vacuno es el ms afectado con 80%, los murcilagos, caprinos, equinos con 5% respectivamente, ovino con 4%, cerdo 1% y 01 caso de can que es 0%.
Vacuno 80%
FUENTE: Diagnsticos de MINSA SENASA
Tabla N 09: Personas en contacto de epizootias presentadas censadas e ingresadas a vacunacin antirrbica humana ao 2011 DIRESA Ayacucho.
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 SEMANA 4 4 5 25 29 39 39 39 48 50 50 LOCALIDAD ASTANIA ASTANIA DISTRITO PROVINCIA VILCASHUAMAN VILCASHUAMAN VILCASHUAMAN LA MAR SUCRE VILCASHUAMAN VILCASHUAMAN VILCASHUAMAN LA MAR LA MAR LA MAR Contactos Personas Mordidas por murcilagos 0 22 0 32 3 16 0 0 6 6 11 96 0 9 0 0 0 0 0 1 0 10
CONCEPCION CONCEPCION BARRIO UNION CARHUANCA SANABAMBA SAN MIGUEL SOCOS BELEN ANTA HUAMBALPA ANTA HUAMBALPA PITECC ACCOMARCA BUENA GANA ANCO BUENA GANA ANCO VILLA RICA SAN MIGUEL TOTAL
Fuente: Diagnsticos de MINSA SENASA.
176
Durante las epizootias de rabia silvestre presentadas durante el ao 2011 el personal de salud se desplazo a cada una de las comunidades donde se ha presentado el caso para realizar la investigacin epidemiolgica y censar los contactos para ingresar a tratamiento antirrbico humano, de las cuales durante el ao se han censado 96 personas en total de las cuales 87 personas, culminaron con el esquema reducido de 07 dosis ms 03 refuerzos, 03 personas se fueron a Lima, y 04 personas se negaron rotundamente a recibir la vacunacin. En la bsqueda de personas mordidas por murcilagos a 20 Km. de radio de accin del lugar de presentacin de la epizootia se encontr 10 personas mordidas por murcilagos, a los cuales se ingresaron a vacunacin antirrbica humana con el esquema reducido de 07 dosis ms 03 refuerzos a 08 personas y 02 gestantes recibieron las vacunas de Cultivo celular por su estado de gravidez. Segn sexo las personas que estuvieron en contacto con animales positivos a rabia, 52% corresponde al sexo femenino, el 48 % corresponde al sexo masculino. Segn el grupo de edad el 61% corresponde al adulto, Adulto mayor 19%, adolescente 17%, y nio el 3%, los que estuvieron en contacto con los animales positivos a rabia silvestre. Tabla N 10: Vigilancia Epidemiolgica de rabia silvestre por Redes y distritos DIRESA Ayacucho ao 2011.
Redes Distritos Carmen Alto Ocros Sarhua Carhuanca Centro Concepcin Huambalpa Vilcashuaman Beln Llochegua San Francisco Sivia Chungui San Miguel San Miguel Anco Huanta Luricocha 1 1 1 4 6 1 1 1 1 Murcilagos 1 21 2 5 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 vacuno Ovino Caprino equino Ardilla 1 Porcino
Huamanga
Fuente: Diagnsticos de MINSA.
En la vigilancia de rabia silvestre se enviaron 47 muestras de murcilagos, 4 vacunos, 2 ovinos, 3 caprinos, 1 equino, 1 porcino durante el ao 2011 en las reas de riesgo para rabia silvestre.
177
Grfico 14. Personas mordidas por canes segn etapas de vida. Ayacucho, 2011.
Adolescente; 326; 27% Nio; 266; 22%
Segn el grupo etreo la poblacin adulta fue la agredida por mordedura de canes con 37%, la poblacin adolescente con 27%, los nios 22%, adulto mayor 14%.
Adulto Mayor; 171; 14%

FUENTE:Zoonosis y Salud Ambiental / Elaboracin: Epidemiologa
Adulto; 424; 37%
En total enviaron 62 muestra de canes y 02 felinos, durante la vigilancia de rabia urbana en la DIRESA Ayacucho durante el ao 2011, siendo 35 distritos vigilados de 111 distritos.
Vigilancia Sindromica Centro Centinela Hospital Regional de Salud Ayacucho Tabla 11. Sndromes notificables bajo la vigilancia Sindrmica en centros Centinelas. N 12345678910Sndromes bajo vigilancia S. Febril S. Febril Ictrico Agudo Enfermedades (Marcar Dx ms probable) Dengue, Malaria, Bartonelosis, Oropuche, Mayaro, Leptospirosis, Brucelosis, Fiebre Tifoidea. Hepatitis B/Delta, Fiebre Amarilla, Leptospirosis, Bartonelosis
S. Febril con manifestaciones Dengue Hemorrgico, Fiebre Amarilla, Fiebres hemorrgicas Hemorrgicas Virales Influenza, Peste Neumnica, ntrax Inhalatorio, Hanta S. Febril Respiratorio Agudo Pulmonar S. Febril con manifestaciones Rabia, Meningitis, Encefalitis neurolgicas S. Febril con erupcin drmica S. Diarreico Agudo S. lcera Cutnea Aguda Sndrome febril anmico agudo Muerte no explicada post sndrome febril Sarampin, Rubola, Tifus, Varicela, Viruela Clera, Salmonelosis, etc. ntrax o Carbunco, Loxocelismo. Bartonelosis , leptospirosis, tifus
11- Otros sndromes notificables
178
Grfico 16. Sndromes notificadas por La Vigilancia Sindrmica, Hospital Regional Ayacucho, 2008 2011.
Sindromes Notificados a travs del Sistema de Vigilancia Sindromica Hospital Regional Ayacucho Aos 2008 a 2011 35 30 25 20 15 10 5 0
2008 2009 201 0 201 1
Otros S ndromes Not if icables 0 0 0 0
S.f ebril 11 27 11 1
S. f . anmi agudo 1 1 0 31 1 3
S. f . manif es. neurolgicas 3 3 9 3
S. f . manifes. S. F. erupcin hemorrgicas dermica 6 2 2 1 1 1 2 2
S. f . icterico agudo 5 33 23 10
S. f . respirat orio agudo 0 1 0 2
S.ulcera cut nea necrot ica 6 3 2 4
S. Diarreico A gudo 1 0 1 2
M uert e no explic. Post Sindr. Febril 0 0 1 0
2008
2009
2010
2011
Son 11 los sndromes notificables, bajo el sistema de notificacin de vigilancia Sindromica, el Hospital Regional Ayacucho ha notificado 10 sndromes durante los aos 2008 a 2011, en el ao 2008 se ha notificado 34 casos, 2009 notifico 80 casos, 2010 notificaron 82 casos, y el ao 2011 son 38 casos, de los cuales en los cuatro aos de notificacin el sndrome febril ictrico agudo fue notificado con 71 casos, Sndrome febril anmico agudo 55 casos, sndrome febril 50 casos, sndrome febril con manifestaciones neurolgicas 18 casos, sndrome ulcera cutnea necrtica 15 casos, sndrome febril con manifestaciones hemorrgicas 11 casos, sndrome febril con erupcin drmica 6 casos, sndrome respiratorio agudo 3 casos, sndrome diarreico agudo 2 casos, muerte no explicada post sndrome febril 01 caso.
179
Grfica 17. Enfermedades diagnosticadas en el sistema de Vigilancia Sindromica Hospital Regional Ayacucho aos 2009 a 2011.
30 2011 25 20 15 10 5 0 2010
2009
11
10
4 1 5
2 3 Dengue
Hepatitis B Leptospirosis
1 Influenza H1N1
2 1 Riketsiosis Bartonelosis
Los diagnsticos de los casos notificados bajo el sistema de vigilancia sindromica que ha realizado el Hospital Regional Ayacucho fueron Hepatitis B con las mayores casusticas de los 3 aos de vigilancia siendo en total 27 casos, seguido de leptospirosis 10 casos, Dengue 05 casos, Bartonelosis 01 casos, Influenza H1N1 01 caso y Riketsiosis 01 caso.
Grafico 18: Casos positivos de Vigilancia Sindromica Ayacucho aos 2009 a 2011.
segn sexo Hospital Regional
Femenino 48%
Masculino 52%
El sexo masculino es afectado con 52% y el femenino con 48%. Durante la vigilancia de los aos 2009 a 2011, diagnosticados con Hepatitis B, leptospirosis, Dengue, Bartonelosis, Influenza H1N1 y Riketsiosis.
Grafico19. Casos positivos de Vigilancia Sindrmica Regional Ayacucho aos 2009 a 2011
Adulto Mayor 9% Nio 9%
segn grupo de edad
Hospital
Adolescente 25%
Segn del grupo de edad, el adulto es el que tiene los diagnsticos a Hepatitis B, leptospirosis, Dengue, Bartonelosis, Influenza H1N1 y Riketsiosis en un 57%, el grupo de edad adolescente con 25%, el grupo de edad Nio y Adulto mayor con 9% respectivamente.
Segn la procedencia del los pacientes con diagnsticos a Hepatitis B, leptospirosis, Dengue, FUENTE: NOTISP oficina de epidemiologa/Elaboracin ASIS Bartonelosis, Influenza H1N1 y Riketsiosis, de los aos 2009 a 2011 de vigilancia sindromica que realiza el Hospital Regional Ayacucho.
Adulto 57%
180
3.4. Hepatitis B.
Grfico 54. Casos de Hepatitis B. Ayacucho, 1996 - 2011.
120
104
100
80
63
60
64 58 38 40 32 27 29
Las hepatitis virales son una de las principales causas de hepatopata en todo el mundo, observndose una tendencia al incremento en los ltimos aos.
El Per es un pas con regiones endmicas definidas, 17 14 15 20 10 cobrando importancia 2 epidemiolgica y de salud 0 pblica para nuestra 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 sociedad. FUENTE: NOTISP - Epidemiologa/ASIS Cabezas C, y col 1994, sealan que encontraron una prevalencia de 16% de hepatitis B en poblacin escolar aparentemente sano de la ciudad de Huanta. Asimismo, Segovia y col 2000, reportaron una prevalencia de 13.8% de Hepatitis B en el valle del ro Pampas.
24
40
35
El comportamiento es variado desde el ao 2001, observndose el ao 2003 un mayor nmero de casos (105) confirmados. Esta variacin se debe bsicamente a que la vigilancia epidemiolgica aun es dbil, a nivel laboratorial las redes de salud slo realizan pruebas rpidas, no se realizaron pruebas confirmatorias ni control de calidad a nivel de laboratorio regional. Para el ao 2011 se notificaron u n total de 34 casos, de ello el Laboratorio Regional confirm 17 casos descartando 17 casos. Estos casos confirmados proceden de las provincias de: Huanta 10 casos, La Mar con 05 y Huamanga con 02 casos respectivamente. Tabla 129. Casos de Hepatitis B segn provincias de procedencia y tipo de diagnstico. Ayacucho, 2005-2011.
PROVINCIA CANGALLO HUAMANGA HUANTA LA MAR LUCANAS VICTOR FAJARDO VILCAS HUAMAN Total general C 0 9 16 13 0 0 1 39 2005 D 0 2 1 0 0 0 0 3 P 0 0 1 0 0 0 0 1 C 1 8 11 9 1 0 0 30 2006 D 0 6 0 0 0 0 0 6 P 0 1 0 1 0 0 0 2 2007 C 0 5 9 12 0 0 1 27 D 0 5 2 3 0 2 1 13 2008 C 0 2 12 15 0 0 0 29 D 0 11 14 16 0 0 1 42 2009 C 0 4 6 4 0 0 0 14 D 0 13 6 5 1 0 2 27 2010 C 0 7 3 5 0 0 0 15 D 1 5 1 3 0 0 0 10 2011 C 0 2 10 5 0 0 0 17 D 0 5 3 7 1 0 1 17 Total general 2 85 95 98 3 2 7 292
FUENTE: NOTISP - Direccin de Epidemiologa DIRESA Ayacucho
181
Poliomielitis Grfico 55. Vigilancia de PFA. Ayacucho, 2006-2011

7 6 5 4 3 2 2 1 0 2006 2007 0,92 0,42 2008 2009 1,69 1 0,85 2010 2011 2,56 2 1,71
Casos Tasa x 100,000
Segn la OMS, los casos de poliomielitis en el mundo han disminuido en ms de un 99%, de los 350 000 estimados en 1988 a los 1604 notificados en 2009. Esta reduccin es la consecuencia de los esfuerzos mundiales por erradicar la enfermedad. En 2010, la poliomielitis sigue siendo endmica solo en cuatro pases, en comparacin con los 125 pases endmicos que haba en 1988.
Esos cuatro pases son el Afganistn, la India, Nigeria y el Pakistn .La atencin de la iniciativa de erradicacin de la poliomielitis est centrada en las bolsas persistentes de transmisin de la enfermedad existentes en el norte de la India, en el norte de Nigeria y en la frontera entre el Afganistn y el Pakistn. Mientras haya un solo nio infectado, los nios de todos los pases corren el riesgo de contraer la poliomielitis. En 2009-2010, 23 pases que antes estaban libres de la enfermedad se re infectaron debido a la importacin del virus. En la regin Ayacucho, el sistema de vigilancia epidemiolgica ha permitido identificar y notificar un total de 17 casos probables de PFA en menores de 15 aos durante los ltimos 5 aos, notificndose el mayor nmero de casos el ao 2009. Todos estos casos fueron descartados por laboratorio y considerando los criterios epidemiolgicos. La tasa de notificacin para el ao 2011 fue de 1.71/100 000 menores de 15 aos, debindose mejorar esta tasa a 2/100 000 menores de 15 aos para el 2012 por considerar tasa adecuada de notificacin 1 caso por cada 100 000 menores de 15 aos al ao (poblacin menor de 15 aos en la regin: 234639).
Sarampin Rubola.
Grfico 56. Casos de Rubola. Ayacucho, 2006-2011
70 60 66
En el marco de la vigilancia conjunta de sarampin rubeola y 50 49 47 47 asumiendo el compromiso de 50 45 mantener en proceso de 40 eliminacin a estas dos enfermedades, a nivel regional el 30 sistema de vigilancia identific 20 los ltimos casos confirmados en 14 el ao 2006 (14 casos). A partir de 10 esa fecha se han reportado 0 0 0 0 0 casos descartndose en su 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 totalidad. Para el ao 2011 se FUENTE: NOTISP - DIRESA/Epidemiologa notificaron 49 casos los cuales fueron descartados por Laboratorio de acuerdo a los resultados de los exmenes realizados.
Confirmado Descartado
182
Grfico 57. Casos de Sarampin. Ayacucho, 1997-2011

14 12 12 10 8 6 4 2 2 0 1997 2007 2008 2009 2010 2011
FUENTE: NOTISP - DIRESA/Epidemiologa
2 1
Los ltimos 02 casos confirmados de sarampin en la Regin Ayacucho se report en el ao 1997, procedentes de los distritos de Ayna (provincia de La Mar) y distrito de Sivia (provincia de Huanta). A partir del ao 2001 se reportaron un total de 26 casos sospechosos de sarampin los cuales fueron descartados. El ao 2011 se notific 01 caso el cual fue descartado.
Grfico 58. Vigilancia Conjunta de Sarampin- Rubola. Ayacucho, 2006-2011 En la Region de las Amricas la transmision endmica del virus del 60 60 sarampion fue interrumpida en el 51 50 49 ao 2002, sin embargo,en los 44 50 ultimos aos se han reportado 40 casos aislados de brotes asociados 30 a casos importados. En el ao 2010 20 se reportaron mas de 200 casos 10,42 9,69 8,13 7,53 7,59 6,93 asocciados a importacion en 10 Argentina, Brasil, Canada, EE.UU y 0 Guyana Francesa. En el Per, el 2006 2007 2008 2009 2010 2011 ltimo caso se notifico en el ao FUENTE: NOTISP - Epidemiologa/ASIS 2000,desde esa fecha se logr interrupir la circulacion endmica del virus intensificando acciones de vigilancia epidemiologica conjunta observandose tasas de notificacion regional por encima de la tasa anual esperada (2/100 000 habitantes). Para el ao 2011 la tasa anual fue de 7.59/100 000 habitantes.
70 67
Casos Tasa x 100,000
80
Grfico 59. Vigilancia conjunta de sarampin diagnstico. Ayacucho, 2006-2011.

221 12 47 1 10 1 11 7 3 3 2 2 1 0 50 100 150 200 250 Descartado Confirmado
Rubola segn provincias y tipo de
Huamanga Huanta Cangallo Lucanas La Mar Sucre Paucar del Sara Sara Vilcas Huamn Vctor Fajardo Parinacochas
En los ultimos 6 aos, el sistema de vigilancia epidemiologica regional notific un total 321 casos provenientes de 8 provincias, de estos casos el 4% (14) fueron positivos a rubeola (Elisa IgM) y 96% (307) se descartaron.La provincia de Huamanga fue donde se identificaron mayor nmero de casos, seguido de la provincia Huanta, Cangallo,Lucanas y el resto de provincias. Sin embargo, las provincias de Huancasancos durante este periodo no ha reportado casos siendo necesario el fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica.
183
3.11. Tos ferina

Grfico 60. Casos de Tos Ferina por aos. Ayacucho, 2006-2011
120 103 100 80 60 40 24 20 0 0 2006 18 11 2 2007 2 2008 1 2009 1 2010 14 1 2011 34
La tos ferina es una enfermedad altamente contagiosa causada por la Bordetella pertussis, una bacteria que puede afectar al sistema respiratorio causando tos crnica, neumona y problemas respiratorios. Existen entre 20 y 40 millones de casos en el mundo (90% ocurren en pases en vas de desarrollo).
Esta enfermedad es prevenible por la vacunacin con la FUENTE: NOTISP - DIRESA/Epidemiologa Pentavalente y los 2 refuerzos de DPT. Por lo que es necesario obtener coberturas de vacunacin aceptables para este tipo de vacunas y garantizar que no se encuentre circulando esta bacteria en la Regin, disminuyendo las complicaciones en los menores de 1 ao. En el periodo 2006-2011, en la regin Ayacucho se report 211 casos de tos convulsiva. Del total de casos notificados, 07 fueron positivos por IFD. En el 2011 se reporto 34 casos de los cuales 01 fue positivo (IFD), procedente de la provincia de Huamanga. No se present actividad epidmica, y los EE.SS que reportaron casos durante el ao 2011 son Huamanga, Huanta, La Mar, Lucanas, Vctor Fajardo. Tabla 130. Casos de Tos Ferina segn provincias de procedencia, tipo de diagnstico y aos. Ayacucho, 2006-2011.
PROVINCIA CANGALLO HUAMANGA HUANCAVELICA HUANTA LA CONVENCION LA MAR LUCANAS SUCRE VICTOR FAJARDO VILCAS HUAMAN ANGARAES HUAYTARA Total general 2006 D 0 9 0 3 0 3 0 0 3 0 0 0 18 2007 C 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 D 0 7 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 11 2008 C 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 D 0 83 1 3 2 0 0 4 6 2 1 1 103 2009 C 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 D 0 21 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 24 2010 C 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 D 1 12 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 14 2011 C 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 D 0 25 0 3 0 3 1 0 1 0 0 1 34 Total general 1 163 1 14 3 7 2 4 10 3 1 2 211
FUENTE: NOTISP DIRECCIN DE EPIDEMIOLOGA
184
Tuberculosis Pulmonar (TBC) Grfico 64. Proporcin de TB Pulmonar. Ayacucho, 2000 - 2010.
Entre el nmero de casos de tuberculosis registrados en 2010 el 93% son TBC pulmonar (infectante), lo cual en el tiempo pronostica nuevas apariciones de enfermos con esta enfermedad, porque la infeccin es por va area con el solo hecho de hablar, estornudar, toser por la persona enferma. Grfico 65. Proporcin de Quimioprofilaxis en menores de 19 aos de edad. Ayacucho, 2006 - 2010.
La administracin de Isoniazida durante 6 meses a personas en riesgo de ser infectadas o de enfermar de tuberculosis, con el objetivo especfico de prevenir la enfermedad sin evidencia de enfermedad activa en menores de 19 aos. La proporcin de prevencin en la regin de Ayacucho los ltimos 05 aos muestra el promedio de 64%; descenso significativo al 2010 en 20% por falta de visitas domiciliarias y estudio de contactos., con personal de salud multifuncional y atencin centralizado al articulado nutricional y Mortalidad Materna con incentivos que no permite espacio para otras estrategias sanitarias.
185
Grfico 66. Tuberculosis con medicamentos resistentes. Ayacucho, 2004 - 2010.
Ayacucho registra en los ltimos 07 aos de TBC multidrogoresistente desde 2004 al 2008, en la que se produce cambios permanentes de coordinadora de TBC en la DIRESA, cuyo efecto fue al 2009 donde los pacientes migran a Lima para su diagnostico y los indicadores descienden significativamente, 02 pacientes diagnosticados en el C.S. Los Licenciados el 2010, con pruebas de sensibilidad y tratamiento individualizado, fueron transferidos al Albergue Hogar San Pedro para su tratamiento porque Ayacucho no esta autorizado para el manejo de dichos pacientes a falta de Especialista Neumlogo. La infeccin es tan igual que TB sensible, por lo que se continua con el monitoreo de los contactos.
Grfico 67. Tuberculosis con medicamentos resistentes. Ayacucho, 2004 - 2010.
La tendencia de incidencia de TBC en la regin de Ayacucho decrece a 35x100,000 habitantes al 2010, por lgica de baja cobertura de sintomticos respiratorios . Tal es el caso de 2011 al primer trimestre se observa incremento de captacin de Sintomtico Respiratorio e incremento de casos de TBC. La tasa de Mortalidad despus de 4 aos se incrementa a 2x100,000 habitantes al 2010. Por tanto el comportamiento epidemiolgico es latente con zonas de alto riesgo de infeccin en San Francisco, Huanta, y Lucanas.
186
3.2. VIH y SIDA

A nivel del Per la epidemia del VIH/SIDA se encuentra en un escenario de epidemia concentrada debido a que las estimaciones de la prevalencia nacional estn en base a los resultados de los estudios de las vigilancias centinelas en grupos vulnerables (gestantes. HSH, Trabajadoras sexuales, personas privadas de libertad) y en nuestra regin todava no se pueden estimar las prevalencias a falta de estudios de vigilancias centinelas en poblacin general y vulnerable pudiendo estar incrementndose sobre todo en las zonas de riesgo donde hay mucha migracin extranjera como nacional (VRAE) y otra zonas de acceso turstico y comercial, por lo que, es necesario re-orientar esfuerzos de investigacin epidemiolgica, prevencin y control en el departamento de Ayacucho. El incremento de casos a partir del ao 1996 se debe bsicamente a la bsqueda activa de casos en poblacin de riesgo y sus contactos (trabajadoras sexuales y HSH), en provincias como La Mar, Huanta, Huamanga, a esto se suma que a partir del ao 1999 se implementa el Seguro Materno Infantil quien considera dentro de su paquete de prestacin el tamizaje para VIH y sfilis a gestantes. El ao 2002, se implementa el Seguro Integral de Salud (SIS) quien prioriza la prevencin de transmisin vertical madre-nio. El abastecimiento de insumos (pruebas rpidas) se realizaba mediante convenio con cooperantes externos como UNICEF. El ao 2002 se da el equipamiento para pruebas de ELISA nicamente a nivel del laboratorio regional. El Tratamiento Anti retro viral de Gran Actividad (TARGA) se inicia en nuestro departamento el ao 2004, continuando hasta la actualidad, conformndose el comit regional multidisciplinario en el Hospital Regional de Ayacucho, cuya funcin principal es brindar atencin integral de salud a personas viviendo con VIH/SIDA, asumiendo los costos los cooperantes del Fondo Global. El comportamiento histrico de casos de SIDA/VIH desde los aos 1988 al 2010 es de manera variable, presentndose con una tendencia ascendente. En los ltimos cinco aos los casos de VIH ha ido aumentndose y los casos de SIDA fueron reducindose debido esto a que se inicio en el ao 2004 el tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA).
187
Grfico 68. Comportamiento histrico de casos de VIH-SIDA, Ayacucho 1988-2010

25
20
15
164 casos notificados de VIH hasta el 31/12/2010 121 casos notificados de SIDA hasta el 31/12/2010
Inicio de TARGA
10
0
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 SIDA VIH 1 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 1 0 7 0 9 4 13 1 12 3 10 8 12 9 2 3 0 10 3 23 11 22 20 18 9 18 7 17 1 16 0 9
FUENTE: NOTI - OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
Grfico 69. Casos acumulados de VIH segn provincias, Ayacucho, 1988-2010

Huamanga La Mar Sucre Huanta Cangallo Victor Fajardo Vilcas Huaman Lucanas Paucar del Sara Sara Parinacochas Huanca Sancos
0 3 5 1 4 0 3 0 2 4 1 0 1 1 1 8 20 40 60 33 17 21 14 18 109 73
CASOS-VIH CASOS-SIDA
Los casos de VIH acumulados por provincia desde los aos 1988 al 2010 se presentan variadamente en 09 provincias del departamento de Ayacucho, siendo la provincia de Huamanga la que registra el mayor nmero de casos, seguida de La Mar, Sucre, Huanta, Cangallo, Vctor Fajardo, casos que probablemente estn relacionados a la actividad social, concentracin/migracin poblacional y el comportamiento de la actividad sexual que se va degenerando de acuerdo a los estilos de vida.
80
100
120
FUENTE: NOTI - Oficina de Epidemiologa DIRESA Ayacucho
188
Grfico 70. Casos de VIH-SIDA segn vas de transmisin, Ayacucho 1988-2010. A nivel nacional entre el ao 1988 y 2005, en el 97% de casos de SIDA la va de transmisin fue la sexual. Lima tuvo el mayor nmero de casos, seguido de Callao e Ica. Ayacucho ocupa el 17 avo lugar a nivel nacional. Los casos de VIH/SIDA registrados a nivel de la regin Ayacucho fueron en su mayora por va de transmisin sexual con 87%, transmisin vertical 3% y 1% por va parenteral.
Desconocido; 11; 9%
Vertical; 4; 3%
Parenteral; 1; 1%
Sexual; 106; 87%
Grfico 71. Casos de VIH-SIDA por categora de exposicin Regin Ayacucho, 1988-2007
Sangre y Derivados; 1; 1%
Vertical; 4; 4% Bisexual; 5; 5%
Homosexual; 13; 12%
Se puede observar que los casos confirmados de VIHSIDA tuvieron como antecedente relaciones heterosexuales (64%), el 16% de origen desconocido.
Heterosexual; 71; 64%
Desconocido; 16; 14%
189
Grfico 72. Casos de VIH-SIDA segn grupos de edad y sexo, Ayacucho, 1988-2010
65+ 60-64 55-59 50-54 45-49 Grupos de Edad 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 30 27 24 21 18 15 12 9 6 23 5 0 4 12 13 7 5 1 8 4 4 2 1 0 0 0 1 1 3
Los casos notificados de VIH/SIDA desde el ao 1988 a 2010 segn distribucin por edad y sexo se presenta ms en las persona de 25 a 29 aos de edad, seguido de 35 a 39 aos y la mayora de los casos se presentan en el sexo masculino. La Direccin General de Epidemiologa registra que la mayora de los casos de VIH se da en grupos etreos de 15 a 20 y de 21 a 24 aos (2002) y que la mediana probable de infeccin por VIH estara al rededor de los 20 aos (2005), esto nos hace ver que el comportamiento segn grupo etreo a nivel de nuestro departamento es similar.
Masculino Femenino
3 3 1
01 1 0 3 6 9 12 15
FUENTE : NOTI - Oficina de Epidemiologa DIRESA Ayacucho
3.2.1. Sistema de atencin para el tratamiento antirretroviral de alta efectividad (TARGA) en personas viviendo con VIH/SIDA
El sistema de atencin integral ofertada a personas viviendo con VIH/SIDA que incluye el tratamiento antirretroviral es una estrategia para disminuir la morbilidad y mortalidad por SIDA en esta poblacin, as como mejorar su calidad de vida. Se inicia en nuestro departamento a partir del ao 2005, continuando hasta la actualidad. EL Tratamiento TARGA se brinda directamente en el Hospital Regional de Ayacucho all el equipo multidisciplinario conformado por enfermera, servicio social, mdico infectlogo y mdico pediatra apoyan las diferentes actividades asistenciales dentro de las cuales se incluye al laboratorio referencial para la prueba de CD4 y carga viral. Actualmente el laboratorio regional de Ayacucho coordina las actividades relacionadas al procesamiento de las muestras de PVVS (personas que viven con VIH-SIDA) con y sin TARGA empoderndose gradualmente de su rol dentro de la estrategia sanitaria.
190
Grfico 73. Condicin actual de PVVS, regin Ayacucho, 2005-2007 De los 31 PVVS atendidos en el Hospital Regional desde el 2005 al ao 2007 se tiene que el 65%(21) e pacientes reciben tratamiento antirretroviral, 11%(4) fallecieron por causa de SIDA y por las infecciones oportunistas de Hepatitis B y TBC, 11%( 4) se encontraban en la fase SIDA, 5%(2) son mujeres gestantes y recin nacido expuesto al virus del VIH. Actualmente los neonatos vienen recibiendo leche maternizada y siendo monitorizados la seroconversin de los anticuerpos maternos segn los criterios establecido por la norma
11%
3% 11%
5% 65%
Fallecidos Gestantes Abandono RN expuestos SIDA Tratamiento
5%
Fuente: Estrategia sanitaria VIH/ITS Hospital Regional Ayacucho
Grfico 74. PVSS en proceso de seguimiento, regin Ayacucho, 2005-2007

40 35 30 25 20 15 10 5 0 PVVS EN TARGA PVVS SIN TARGA adultos nios
23
7 1 0
Desde el ao 2005 al 2007 se tiene enrolado un total de 31 personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS), de estos 23 pacientes adultos y 01 nio reciben el tratamiento antirretroviral del TARGA y 07 pacientes aun no han iniciado el tratamiento encontrndose en evaluacin o seguimiento de acuerdo a la evolucin y comportamiento de la enfermedad.
Grfico 75. PVVS en programa TARGA, segn gnero, regin Ayacucho, 2005-2007 La mayora de los pacientes que ingresaron al TARGA en base a los criterios clnicos, inmunolgicos y virolgico fueron el 71%( 17) en el sexo masculino y el 29% (7) en el femenino. Estos pacientes estn en constante monitoreo de su recuento de CD4 y carga viral y sometidos a los diferentes esquemas de tratamiento segn la adherencia al tratamiento antirretroviral.
29%
71% FEMENINO MASCULINO
191
Grfico 76. PVVS en TARGA segn grupo etreo, regin Ayacucho, 2005-2007
8 7 7 6 5 5 4 3 3 2 2 1 1 0 0
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60a+ Fuente: Estrategia sanitaria VIH/ITS Hospital Regional Ayacucho
2 1 1 0 1
Segn la distribucin por grupo etreo los pacientes seropositivas que reciben TARGA desde el 2005 a 2007 se encuentran distribuidos entre las edades de 10 a 60 aos, sin embargo las personas con edades de 25 a 29 y 35 a 39 aos son los grupos etareos que mayor casos presentan, probablemente sea esto por las condiciones del comportamiento sexual, as mismo se tiene un caso en una adolescente de 12 aos que fue infectada por va de transmisin vertical.
Grfico 77. PVVS en TARGA segn va de transmisin, regin Ayacucho, 2005-2007

21% 4% 17%
Segn va de transmisin y categora de exposicin del VIH se tiene que de 24 paciente en TARGA fueron por va de transmisin sexual y la categora de exposicin correspondi en un 58%(14) a contacto sexual, 21%( 5) heterosexual, 17%(4) homosexual y 4%(1) por infeccin perinatal.
Los casos de VIH acumulados por provincia desde los aos 1983 al 2007 se presentan variadamente en 09 provincias del departamento de Ayacucho, siendo la provincia de Huamanga la que registra HOMOSEXUAL SEXUAL el mayor nmero de casos, seguida de Huanta, La TRANS. VERT. HETEROSEXUAL Mar, Cangallo, Vctor Fajardo, casos que probablemente estn relacionados a la actividad Fuente: Estrategia sanitaria VIH/ITS Hospital Regional Ayacucho social, concentracin/migracin poblacional y el comportamiento de la actividad sexual que se va degenerando de acuerdo a los estilos de vida.
58%
192
a) Vigilancia de la Violencia Familiar La violencia familiar representa un grave problema social ya que implica cuestionar la creencia bastante comn de lo que sucede en el mbito de una familia es una cuestin absolutamente privada. Sin embargo cualquier acto de violencia de una persona con otra constituye un hecho reprobable, independientemente de que ocurra en la calle o dentro de las cuatro paredes de una casa. Segn Directiva Sanitaria N 001 OGE-ENT-2000, establece la Vigilancia Epidemiolgica de Violencia Familiar, La Oficina General de Epidemiologa a travs de la Direccin Ejecutiva de Enfermedades no Transmisibles, emite la presente Directiva, con el propsito de establecer a nivel nacional la Vigilancia Epidemiolgica de Violencia Familiar. Durante el ao 2011, la regin Ayacucho registr 860 casos de violencia familiar, en las que el 85% (734 casos) eran mujeres, un 15% (126 casos) en varones. El gnero predominante agresor son los varones con un 84% (725 casos), observando tambin que un 16% (135 casos) de agresores son mujeres. Grafico 78. Agredidos y agresores segn sexo, DIRESA Ayacucho 2011.
Femenino Masculino AGREDIDOS 126; 15% AGRESORES Femenino Masculino
135; 16%
734; 85%
725; 84%
Fuente: EPIBAGEN-Epidemiologa, 2011.
Grfico 79. Casos de violencia familiar por provincias, DIRESA Ayacucho 2011
La Mar Lucanas Huanta Huanca Sancos Victor Fajardo Cangallo Parinacochas Huamanga Vilcas Huaman Sucre Paucar del Sara Sara 0 3 100 200 300 17 77 62 57 44 39 37 99 181 244
Haciendo el anlisis a nivel de provincias, podemos observar que la provincia que report el mayor nmero de casos de violencia familiar es La mar 244 casos, seguido de las provincias de Lucanas 181 casos y la provincia de Huanta 99 casos; la provincia de Paucar del Sara Sara solo report 3 casos de violencia familiar, siendo un reto de la Red Regional de Epidemiolgica continuar con la sensibilizacin del sistema para mejorar el subregistro de casos de violencia familiar, sin embrago ya se cuenta con informacin epidemiolgica para
la toma de decisiones.
193
Grafico 80. Agredidos y agresores por gnero y grupos de edad, DIRESA Ayacucho 2011.
PIRAMIDE DE AGREDIDOS REGION AYACUCHO 2011 65+ 60-64 55-59 50-54 45-49 4 0 3 8 5 2 4 25 18 12 60 30 15 11 30 60 90 27 Masculino Femenino 00-04 200 130 60 1 0 10 80 56 62 62 4 2 1 3 7 12 21 28 17 65+ 60-64 55-59 50-54 45-49 65 109 110 138 107 90 20 Masculino Femenino 05-09 0 1 4 1 43 14 16 PIRAMIDE DE AGRESORES REGION AYACUCHO 2011 9 3 5 4 8 8 18 18 24 25 17
Grupos de Edad
Grupos de Edad
40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04
60 58 70
40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14
FUENTE : EPIBAGEN - EPIDEMIOLOGIA
Si bien hay agredidos y agresores en los diferentes grupos de edad, se observa claramente la diferencia que los agredidos son las mujeres de 15 a 44 aos de edad y los agresores son los varones de 15 a 54 aos de edad, informacin til para la toma de decisiones de prevencin y control. Por tipo de violencia Grafico 81. Tipo de violencia, DIRESA Ayacucho 2011. Al analizar la violencia segn el tipo de violencia presentada, observamos que el mayor nmero de caso de violencia es la Violencia Psicolgica 54% (695 casos) del total de casos reportados, los cuales pueden ser maltratos verbales, amenazas o la indiferencia; la violencia fsica 40% (519 casos) que es Violencia producto de empujones, Psicolgica; puetes, uso de objetos 695; 54% contundentes, arma blanca Fuente: EPIBAGEN-Epidemiologa, 2011. o arma de fuego y la violencia sexual con un 6% (71 casos) mediante el acoso sexual, coitos forzados lo que ocasiona en esta forma de violencia.
Violencia Sexual; 71; 6% Violencia Fsica; 519; 40%
194
Estado del agresor Grafico 82. Estado del Agresor, DIRESA Ayacucho 2011.
Agresor con ingesta de Alcohol; 302; 35% Agresor con ingesta de Alcohol y Droga; 19; 2%
El estado del agresor para cometer la violencia familiar con un alto porcentaje es haber estad ecunime con 61% (538 casos), agresores con ingesta de alcohol 35% (302 casos), agresores con ingesta de alcohol y drogas 2% (19 casos) y un 2% (19 casos) de agresores que han estado con efectos de droga.
Efectos de droga; 19; 2%

Ecuanime; 538; 61%
195
b) Vigilancia de Lesiones por Accidentes de Trnsito. Segn la Direccin de Estadstica del Estado Mayor de la Polica Nacional del Per los departamentos que presentan el 88% de accidentes de trnsito en el pas son: Lima (54,203), Arequipa (4,652), la Libertad (4,275), Cuzco (2397), Cajamarca (1820) y Junn (1568). As mismo, se observa que el nmero de accidentes presenta una correlacin lineal con el incremento del parque automotor en estos departamentos. En la Regin la Lesiones por Accidente de Trnsito en el ao 2009, se presentaron con mayor frecuencia en la Provincia de Huamanga distrito de Ayacucho 98 pacientes atendidos (23.67%), seguida de la provincia de Sucre distrito de Querobamba 41 casos (9.90%) y las otras provincias reportaron casos en menor porcentaje. En el ao 2010, los caos por lesiones de accidente de trnsito se presentaron con mayor frecuencia en la Provincia de Huamanga distrito de Ayacucho 187 pacientes atendidos (41.3%), seguida de la provincia de Lucanas, distrito de Lucanas 77 casos (55.4%) y las otras provincias reportaron casos en menor porcentaje. As mismo en el ao 2011 los caos por lesiones de accidente de trnsito se presentaron con mayor frecuencia en la Provincia de Huamanga distrito de Ayacucho con 210 pacientes atendidos (44.6%), seguida del distrito de Vinchos 102 casos (21.7%), las otras provincias y distritos reportaron menos casusticas. Teniendo en cuenta las estadsticas de nuestra regin las lesiones por accidente de trnsito no figura dentro de las diez primeras causas de morbilidad y mortalidad, pero si se evidencio un incremento de casos desde los aos 2009, 2010 y 2011; probablemente debido al fortalecimiento de la Vigilancia de Lesiones por Accidente de Trnsito en la regin Ayacucho.
196
Fuente de Financiamiento Grafico 83. Casos notificados de Lesiones por Accidentes de Trnsito segn Fuente de Financiamiento, Enero del 2009 a Diciembre del 2011 Ayacucho.
FUEN TE: NOTI AV Ofici na de Epide miolo ga
1.000,00 900,00 800,00 700,00 600,00 500,00 400,00 300,00 414 769
901
Del total de 200,00 caso 82,13 16,91 73,60 60,60 39,40 100,00 26,40 s de 0,97 Lesio Ao 2009 Ao 2010 Ao 2011 nad os por SOAT MTC PARTICULAR Total Acci dent e de Trnsito en la regin Ayacucho aos 2009, 2010 y 2011 se evidencia incremento de casos, entre el ao 2010 y 2011 el incremento fue de 132 casos. Con relacin a la fuente de financiamiento para el ao 2011 se observo una disminucin de 20 casos de lesionados por accidente de trnsito que no hicieron uso del SOAT en comparacin con el ao 2010; sin embargo se observ un incremento significativo de los lesionados por accidente de trnsito que se atendieron en forma particular 152 casos . Con relacin a las lesiones por Accidente de Trnsito el Hospital Regional Ayacucho reporto el mayor nmero de casos 586 (65.0%) de pacientes atendidos, seguida del Hospital de Apoyo Puquio 112 (12.4%) y varios establecimientos de salud reportaron 01 caso. Lesionados segn sexo Las Lesiones por Accidentes de Trnsito en la regin Ayacucho para el ao 2009, se presentaron con mayor frecuencia en el sexo masculino 250 (60.39%) en comparacin con el femenino 164 (39.61%), asi mismo para el ao 2010 se presentaron con mayor frecuencia en el sexo masculino 497 (6463%) en comparacin con el femenino 272 (35.37%).
197
Grafico 84. Casos notificados de Lesiones por Accidentes de Trnsito segn Sexo, Ayacucho 2009 - 2010.
2009 39,61
Hombre Mujer 35,37
2010
Hombre Mujer
60,39
FUENTE: NOTIAV - Oficina de Epidemiologa Ayacucho FUENTE: NOTIAV - Oficina de Epidemiologa Ayacucho
64,63
2011
38,85
Hombre Mujer
61,15
Fuente: NOITIAV_Oficina Epidemilogia
Lesionados segn grupos de edad y sexo, Ayacucho 2009 2011. Segn los datos del sistema de vigilancia de lesiones por accidente de trnsito segn sexo y grupo de edad quinquenales, se concentra en mayor proporcin (51.8%) en los varones comprendidos entre los grupos de edad de 15 a 39 aos, mientras que el grupo de mujeres representan un porcentaje menor (42%). Las Lesiones por Accidentes de Trnsito en la regin Ayacucho para el ao 2009, se presentaron con mayor frecuencia en el grupo etreo de 30 a 34 aos evidenciando 33 casos notificados (13%) siendo el ms afectado, seguida del grupo etreo de 35 a 39 aos con 31 casos (12.4%) y el grupo etreo de 75 a 79 aos presento 01 caso (,4%), as mismo el sexo masculino fue el ms vulnerable en relacin al femenino. El grupo etreo ms afectado por Lesiones de Accidente de Trnsito en la regin para el ao 2010 es de 20 a 24 aos presentndose 65 casos (13.1%), corresponden al sexo masculino; seguida del grupo etreo de 30 a 34 aos 57 casos (11.5%) de igual manera del sexo masculino, llama la atencin que el grupo etreo de 0 a 4 aos reporto 27 casos (5.4%) estando estos nios al cuidado de sus padres, as mismo el sexo masculino fue el ms vulnerable en relacin al femenino. En el ao 2011el grupo etreo ms afectado por Lesiones de Accidente de Trnsito en la regin fue de 20 a 24 aos presentndose 64 casos (11.7%), corresponden al sexo
198
masculino; seguida del grupo etreo de 25 a 29 aos 57 casos (10.4%) de igual manera del sexo masculino, llama la atencin que el grupo etreo de 0 a 4 aos reporto 45 casos (7.5%) evidenciando un incremento en relacin al ao 2010, estando estos nios al cuidado de sus padres, as mismo el sexo masculino fue el ms vulnerable en relacin al femenino. Grafico 85. Casos notificados de Lesiones por Accidentes de Trnsito segn grupos de edad y Sexo, Ayacucho 2010 - 2011.
PIRAMIDE DE LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO REGION AYACUCHO 2010 80+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 Grupos de Edad 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 10 8 6 8,5 3,4 3,3 3,4 3,5 4 2
%
PIRAMIDE DE LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRNSITO

,3 ,5 1,0 1,4 1,6 2,3 3,4 4,3 6,1 7,0 7,4 7,3
0,3 0,4 0,5 0,1 1,4 1,6

Grupos de Edad
80+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29
4,6 3,1 2,2 2,0 2,2 2 4 6 8 10
6,4 7,1 5,6 3,7 4,0 4,6 5,4 5,9 3,9 3,6 3,5 2,2 2,2 1,1
0,3 0,8
0,3 0,6 0,2 0,9 0,8 2,0 2,7 2,6
Masculino Femenino
0,9
1,8 2,0 2,1 3,6 4,0 3,5
3,8 4,7 3,1 3,8 3,7 3,6 1,1 2,0 3,0
20-24 15-19
Masculino Femenino
10-14 05-09 00-04 11 9 7
Porcentaje poblacional
FUENTE : NOTISP\CENTINELA\ACCTRAN - Epidemiologa
Lesionados segn condicin de egreso. Grafico 86. Casos notificados de Lesiones por Accidentes de Trnsito segn condicin de egreso, Ayacucho 2011. Segn los datos del sistema de vigilancia de lesiones por accidente de trnsito, de acuerdo a la condicin de egreso, los lesionados dados de alta representan la mayor proporcin (85.%) en relacin a los transferidos o fallecidos. En La Regin las Lesiones por Accidente de Trnsito durante los aos 2009, 2010 y 2011 evidencian un incremento tal es as para el ao 2011 se incremento 132 casos, de los cuales fueron dados de alta 767 pacientes (85.1%), pacientes fallecidos 62 fallecidos (6.9%) y fueron referidos de los diferentes establecimientos de salud al Hospital Regional Ayacucho y tambin a Lima 72 (8.0%).
90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 -
78,7 81,4
85,1
13,8 14,0 7,5 4,6 8,0 Referido 6,9
Alta
Fallecido
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
199
Grafico 87. Tasa de Letalidad de Lesionados por Accidentes de Trnsito, Ayacucho 2009 2010.
8,00
La tasa 7,00 6,88 de 6,00 Leta lida 5,00 d 4,55 en 4,00 la Regi 3,00 n par 2,00 a el ao 1,00 200 0,00 9 Ao 2009 Ao 2010 Ao 2011 fue de 31 (7.49%) y para el ao 2010 de 35 (4.55%) y para el ao 2011 (6.9%), esto debido a que cada ao se evidencia incremento de los casos de Lesiones por Accidente de Trnsito.
7,49
Lesiones de Accidentes de Trnsito segn meses, 2011. Durante el ao 2009 las Lesiones por Accidente de Trnsito ocurrieron con mayor frecuencia en los meses de febrero y abril; presentndose 104 (25.12%) casos de pacientes atendidos en el mes de febrero, seguida del mes de abril 84 casos (20.29%) y un porcentaje mnimo de casos en el mes de noviembre 01 caso.
16%
10% 8% 7% 7% 9%
12%
10% 8%
Para el ao 2010, el escenario para las Lesiones por Accidente de Trnsito varia en cuanto a los meses ocurriendo con mayor frecuencia en el mes de octubre 100 casos (13%), seguida del mes de Julio 98 casos atendidos (12.7%) y un porcentaje mnimo de casos de pacientes atendidos se registraron en el mes de febrero 12 casos (2.2%).
5%
5%
2%
Fuente: NOTISP\CENTINELA\ACCT RAN - Epidemiologa
En el ao 2011 el escenario es muy variado en cuanto a los meses para las lesiones por accidente de Trnsito ocurriendo con mayor frecuencia en el mes de abril 142 casos (15.8%), seguida del mes de Julio 111 casos (12.3%) y un porcentaje mnimo mes de diciembre 21 casos (2.3%).
200
VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
1. Hospital Regional de Ayacucho

Grfico N 1.- Tasas de densidad de incidencia (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos.
30,0 25,0 20,0 18,1 15,0 13,5 10,0 5,0 0,0
Ao 2004
26,6 20,9 15,5 10,0 5,5 2,2 0,0

Ao 2005 Ao 2006 Ao 2007 Ao 2008 Ao 2009
21,5 16,3 17,6
9,0
10,4 7,4 5,3 8,9 5,3 7,1 6,5 6,8 5,1 0,8
Ao 2010
0,8
Ao 2011
ITS_CVP_Peso menor 1500 grs ITS_CVP_Peso mayor 2500 grs
ITS_CVP_Peso 1501 a 2500 grs
Fuente: Formato I VEIIH-Direccin de Epidemiologa El promedio de la tasa de densidad de incidencia de infecciones del torrente sanguneo asociadas a catteres perifricos fue mayor en neonatos con bajo peso al nacer menor de 1500 gr. Grfico N 2.- Tasas de densidad de incidencia (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos.
35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0
Ao 2004
33,3
16,7
7,0 0,0
Ao 2005 Ao 2006
0,0
Ao 2007
0,0
Ao 2008
0,0
Ao 2009 Ao 2010
0,0
Ao 2011
VM_peso_menor 1500
VM_peso_1501 a 2500
VM_peso_mayor 2500
Fuente: Formato I VEIIH-Oficina Epidemiologa El promedio de la tasa de densidad de incidencia de neumonas asociadas a ventilacin mecnica, fue mayor en neonatologa que en las unidades de cuidados intensivos.
201
Grfico N 3.- Tasas de densidad de incidencia (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos.
90,00
F u e n t e :
80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00
83,30
F 10,00 o 0,00 0,70 0,00 0,00 0,00 Prom_Tasa de ITS UCI - CVC Prom_Tasa de ITU UCI - CUP Prom_Tasa de Neumona r UCI - VM m a Ao 2010 Ao 2011 t o I VEIIH-Oficina Epidemiologa Las tasas de densidad de incidencia ms altas correspondieron a las infecciones del torrente sanguneo asociadas a catter venoso central en las unidades de cuidados intensivos 41.70 x 1000 das de exposicin. Grfico N 4.- Tasas de densidad de incidencia (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos.
14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 0,0
Ao 2004
12,2
6,6
7,1 4,0 1,2
6,6
2,2 1,2 0,0
0,0
Ao 2005
0,0
Ao 2006 Ao 2007
1,4 0,4
1,3 0,0
Ao 2008 Ao 2009 Ao 2010 Ao 2011
Prom_ ITU_Medicina_cup
Prom_ITU_ Cirugia_ cup
Fuente: Formato I VEIIH-Oficina Epidemiologa Las tasas de densidad de incidencia ms altas correspondieron a las infecciones del tracto urinario asociadas a catter urinario en el servicio de medicina (4.34 x 1000 das de empleo de catter urinario), frente a las tasas del promedio nacional (2.42). En el servicio de ciruga las infecciones del tracto urinario asociadas a catter urinario fue de 0.42 x 1000 das de empleo de catter urinario, siendo bajas a las tasas del promedio nacional (1.63).
202
Grfico N 5.- Incidencia acumulada (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos.
4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,28 0,00
Ao 2004 Ao 2005 Ao 2006 Ao 2007
3,41 3,02 3,16
1,85 1,61 0,86 1,49 1,26 0,80 0,14 0,20 0,00

Ao 2010
0,90 0,34 0,11
Ao 2008
Ao 2009
Ao 2011
Promedio de Tasa pv_e
Promedio de Tasa pc_e
Promedio de Tasa pc_iho
Fuente: Formato I VEIIH-Oficina Epidemiologa Entre los servicios de obstetricia el promedio de la tasa de incidencia acumulada de endometritis puerperal por parto cesrea y parto vaginal fue 0.38 x 100 partos y 0.34 x 100 partos respectivamente, siendo esta ltima mayor a los promedios nacionales 0.28 x 100 partos. El promedio de la tasa de incidencia acumulada de infecciones de herida operatoria por parto cesrea fue 1.65 x 100 partos cesrea, siendo mayor al promedio nacional 1.22 x 100 partos cesreas. Grfico N 6.- Incidencia acumulada (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos.
8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 1,0 0,0
Ao 2004
6,8
1,6 0,0
Ao 2005 Ao 2006
1,6 0,6 0,0

Ao 2007
0,4 0,0
Ao 2008
0,0
Ao 2009
0,0
Ao 2010
0,0
Ao 2011
Prom_Tasa Colec_Ciruj.
Prom_Tasa Her_Ing_Ciruj.
Fuente: Formato I VEIIH-Oficina Epidemiologa En los servicios de ciruga, se observ una tasa promedio de incidencia acumulada de 0.45 infecciones de herida operatoria x 100 colecistectomas cifras que demuestran que estamos por debajo de las tasas de los promedios nacionales (0.67) y 1.23 de infecciones de herida operatoria x 100 herniorrafias inguinales, cuyos valores son altos en comparacin con las tasas promedios nacionales referenciales (0.44).
203
2. Hospital de Apoyo Puquio

El Hospital Apoyo Puquio inicia el SVEIIH en el ao 2007, el anlisis comprende los periodos entre marzo del 2007 y diciembre del 2011, representa la informacin recibida del servicio de Neonatologa evidenciando que en estos aos no se presento caso alguno de IIH. Las tasas de densidad de incidencia de infecciones del torrente sanguneo asociadas a catteres centrales y ventilacin mecnica son cero, debido a que el Hospital es un establecimiento categora II-1 y no realiza la vigilancia de ese procedimiento. Para el perodo de anlisis Enero - diciembre 2011; hubo 23 neonatos vigilados con 65 das de exposicin evidenciando mayor intervencin en 11 neonatos con 28 das de exposicin con peso mayor 2500gr, seguida de neonatos con peso menor a 1500 gr 04 con 09 das de exposicin no evidenciando ITS. Grafico N 78. Incidencia acumulada (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos
9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 0,00 Ao 2007 1,04 0,00 Ao 2008 0,00 Ao 2009 1,36 0,00 Ao 2010 0,00 Ao 2011 8,33
Fuente: Formato I VEIIH-Oficina Epidemiologa En el servicio de Obstetricia a nivel nacional el promedio de la tasa de incidencia acumulada de endometritis puerperal por parto cesrea y por parto vaginal fue de 0.38 x 100 partos y 0.21 x 100 partos. El promedio de la tasa de incidencia acumulada de infecciones de herida operatoria por partos cesrea fue 0.87 x 100 partos cesrea. Para el perodo de anlisis Enero diciembre del 2011; se atendieron 393 purperas de partos vaginales y no se presentaron casos de endometritis. En el servicio de Ginecologa de enero a diciembre se atendieron 116 cesreas y no se presentaron casos de endometritis puerperal. Entre ambos servicios para el perodo de enero a diciembre del 2011; se han atendido 509 partos y no presentaron casos de endometritis e IHO.
204
Incidencia acumulada (promedio ponderado) de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin (sitio de infeccin), servicios de hospitalizacin, categora de los establecimientos de salud y procedimientos En los servicios de ciruga, se observo una tasa promedio de incidencia acumulada de 0.74 de infecciones de herida operatoria x 100 colecistectomas y 0.88 infecciones de herida operatoria x 100 herniorrafias inguinales. Evidenciando 22 intervenciones de colecistectomas y 10 hernio plastia inguinal no presentando IHO. Densidad de incidencia (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos. A nivel nacional las tasas de densidad de incidencia ms altas correspondieron a las infecciones del tracto urinario asociados a catter urinario en la unidades de cuidados intensivos (13.4 x 1000 das de empleo de catter urinario). En el Servicio de Medicina de enero a diciembre 2011; 34 pacientes fueron vigilados con ITU 81 das de exposicin no evidenciando ITU. Servicio de Ciruga se vigilaron 34 pacientes con ITU 80 das de exposicin.
3. Hospital de Apoyo Cangallo El Hospital Apoyo Cangallo inicia el SVEIIH en el ao 2006, el anlisis comprende los periodos entre Diciembre del 2006 y diciembre del 2011. Grafico N 79. Tasas de densidad de incidencia (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos.
35 30 25 20 15 10 5 0 0 Ao 2006 0 Ao 2008 0 Ao 2009 0 Ao 2010 0 Ao 2011 33,3
Ao 2007
Peso menor 1500 grs
Peso 1501 a 2500 grs
Peso mayor 2500 grs
Fuente: Formato I VEIIH-Oficina Epidemiologa Las tasas de densidad de incidencia de infecciones del torrente sanguneo asociadas a catteres centrales y ventilacin mecnica son cero, debido a que el Hospital es un establecimiento categora II-1 y no realiza la vigilancia de ese procedimiento. La informacin recibida del servicio de Neonatologa, evidenciando el promedio de tasas de incidencia de Infecciones del Torrente Sanguneo asociadas a Catteres Venosos perifricos fue mayor en el Hospital Apoyo Cangallo, presentndose 01 caso de ITS y 01 da de exposicin febrero del 2007 a comparacin de la nacional = 1.70
205
Para el perodo de anlisis Enero - diciembre 2011; hubo 41 neonatos vigilados con 84 das de exposicin evidenciando mayor intervencin en neonatos con peso mayor 2500 gr 30 neonatos con 56 das de exposicin, seguida de neonatos con peso 1501 a 2500 gr 11 con 28 das de exposicin no evidenciando ITS. Grafico N 80.- Incidencia acumulada (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos
9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 0,00
Ao 2006
7,86
8,33
2,60 1,28 0,64 0,00

Ao 2008
1,04 0,00
Ao 2009
0,00
Ao 2007
0,00
Ao 2010
0,00
Ao 2011
Fuente: Formato I VEIIH-Oficina Epidemiologa En el servicio de Obstetricia a nivel nacional el promedio de la tasa de incidencia acumulada de endometritis puerperal por parto cesrea y por parto vaginal fue de 0.38 x 100 partos y 0.21 x 100 partos. El promedio de la tasa de incidencia acumulada de infecciones de herida operatoria por partos cesrea fue 0.87 x 100 partos cesrea. El Hospital Apoyo Cangallo presento una alta tasa de incidencia en el servicio de obstetricia para endometritis puerperal por partos vaginales en el ao 2007 (2.60), seguida del ao 2008 (0.64) y en el ao 2010 (8.33), ao 2011 (1.20 x 100 partos siendo mayor al promedio nacional. Con relacin al dispositivo parto cesrea y el tipo de infeccin IHO en el ao 2007 se presentaron en los meses de junio, agosto y octubre, siendo el promedio anual de (7.86), y para el ao 2008 mes de abril se presento 01 caso (1.28), evidenciando promedios altos en comparacin con la nacional (1.00). Con relacin al parto cesrea por endometritis puerperal se presento 04 casos en enero del 2010 (8.33), no realizndose investigacin respectiva de los casos, mostrando promedios altos en comparacin con los valores referenciales nacionales (0.42). En el servicio de Ginecologa de enero a diciembre se atendieron 68 cesreas y no se presentaron casos de endometritis puerperal. Entre ambos servicios para el perodo de enero a diciembre del 2011; se han atendido 234 partos y no presentaron casos de endometritis e IHO.
206
Incidencia acumulada (promedio ponderado) de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin (sitio de infeccin), servicios de hospitalizacin, categora de los establecimientos de salud y procedimientos En los servicios de ciruga, se observo una tasa promedio de incidencia acumulada de 0.0 de infecciones de herida operatoria x 100 colecistectomas y 0.0 infecciones de herida operatoria x 100 hernio rafias inguinales. Evidenciando 18 intervenciones de colecistectomas y 09 hernio plastia inguinal. Densidad de incidencia (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos. A nivel nacional las tasas de densidad de incidencia ms altas correspondieron a las infecciones del tracto urinario asociados a catter urinario en la unidades de cuidados intensivos (13.4 x 1000 das de empleo de catter urinario). En el Servicio de Medicina de enero a diciembre 2011; 05 pacientes fueron vigilados con ITU 09 das de exposicin no evidenciando ITU. Servicio de Ciruga se vigilaron 3 pacientes con ITU 3 das de exposicin.
4. Hospital de Apoyo Coracora

Grafico N 81.- Tasas de densidad de incidencia (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos.
60 50 40 30 20 10 0 Ao 2007 0 Ao 2008 0 Ao 2009 0 Ao 2010 0 Ao 2011 47,62
Peso menor 1500 grs
Peso 1501 a 2500 grs
Peso mayor 2500 grs
Fuente: Formato I VEIIH-Oficina Epidemiologa Las tasas de densidad de incidencia de infecciones del torrente sanguneo asociadas a catteres centrales y ventilacin mecnica es cero, debido a que el Hospital es un establecimiento categora II-1 y no realiza la vigilancia de ese procedimiento. La informacin recibida del servicio de Neonatologa, evidenciando el promedio de tasas de incidencia de Infecciones del Torrente Sanguneo asociadas a Catteres Venosos perifricos fue mayor, presentndose 01 caso de ITS y 01 da de exposicin febrero del 2007 a comparacin de la nacional = 1.70
207
Grafico N 82.- Incidencia acumulada (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos
3,00 2,78 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 0,00 Ao 2007 0,00 Ao 2008 0,00 Ao 2009 0,00 Ao 2010 0,00 Ao 2011 2,08
Fuente: Formato I VEIIH-Oficina Epidemiologa A nivel nacional el promedio de la tasa de incidencia acumulada de endometritis puerperal por parto cesrea y por parto vaginal fue de 0.38 x 100 partos y 0.21 x 100 partos. El promedio de la tasa de incidencia acumulada de infecciones de herida operatoria por partos cesrea fue 0.87 x 100 partos cesrea En el servicio de obstetricia en abril del 2008 se presento 01 caso para endometritis puerperal por partos vaginales (2.78), siendo mayor al promedio nacional. En el servicio de Ginecologa, con relacin al dispositivo parto cesrea y el tipo de infeccin IHO en abril del 2008, se presento 01 caso de infeccin de herida operatoria siendo el promedio anual de (2.08), evidenciando promedios altos en comparacin con la nacional (0.87).
208
5. Hospital de Apoyo Huanta

El Hospital Apoyo Huanta inicia el SVEIIH en el ao 2004, el anlisis comprende los periodos entre octubre del 2004 y diciembre del 2011. Grafico N 83.- Tasas de densidad de incidencia (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos.
1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Ao 2004Ao 2005Ao 2006Ao 2007Ao 2008Ao 2009Ao 2010Ao 2011
Peso menor 1500 grs Peso 1501 a 2500 grs Peso mayor 2500 grs
Fuente: Formato I VEIIH-Oficina Epidemiologa Las tasas de densidad de incidencia de infecciones del torrente sanguneo asociadas a catteres centrales y ventilacin mecnica es cero, debido a que el Hospital es un establecimiento categora II-1 y no realiza la vigilancia de ese procedimiento. Para el perodo de anlisis Enero - diciembre 2011; hubo 45 neonatos vigilados con 106 das de exposicin evidenciando mayor intervencin en neonatos con peso mayor 2500gr, no presentando casos de Infeccin del Torrente Sanguneo. Grafico N 84.- Incidencia acumulada (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos
2,50 2,00 1,50 1,00 0,69 0,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,56 2,00
0,00
0,00
Ao 2004 Ao 2005 Ao 2006 Ao 2007 Ao 2008 Ao 2009 Ao 2010 Ao 2011

Promedio de Tasa pv_e Promedio de Tasa pc_e Promedio de Tasa pc_iho
209
A nivel nacional el promedio de la tasa de incidencia acumulada de endometritis puerperal por parto cesrea y por parto vaginal fue de 0.38 x 100 partos y 0.21 x 100 partos. El promedio de la tasa de incidencia acumulada de infecciones de herida operatoria por partos cesrea fue 0.87 x 100 partos cesrea En el servicio de obstetricia diciembre del 2004 se presento 01 caso para endometritis puerperal por partos vaginales 0.69 x 100 partos vaginales, mantenindose los promedios altos en comparacin con la nacional (0.21). En el servicio de Ginecologa con relacin al dispositivo parto cesrea y el tipo de infeccin IHO en el ao 2007 se presento 01 caso en el mes de noviembre 2.00 x 100 partos y en Setiembre del 2010 01 caso 0.56 x 100 partos vaginales evidenciando promedios altos en comparacin con la nacional (0.87). Incidencia acumulada (promedio ponderado)de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin (sitio de infeccin), servicios de hospitalizacin, categora de los establecimientos de salud y procedimientos En los servicios de ciruga, se observo una tasa promedio de incidencia acumulada de 0.74 de infecciones de herida operatoria x 100 colecistectomas y 0.88 infecciones de herida operatoria x 100 herniorrafias inguinales. Evidenciando 64 intervenciones de colecistectomas y 10 hernio plastia inguinal no presentando IHO. Densidad de incidencia (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos - Direccin Regional de Salud Ayacucho - Per. Ao 2011. A nivel nacional las tasas de densidad de incidencia ms altas correspondieron a las infecciones del tracto urinario asociados a catter urinario en la unidades de cuidados intensivos (13.4 x 1000 das de empleo de catter urinario). En el Servicio de Medicina de enero a diciembre 2011; 04 pacientes fueron vigilados con ITU 64 das de exposicin no evidenciando ITU. Servicio de Ciruga no se presento este tipo de procedimiento.
6. Hospital de Apoyo San Francisco

El Hospital Apoyo San Francisco inicia el SVEIIH en el ao 2006, el anlisis comprende los periodos entre diciembre del 2006 y diciembre del 2011. Las tasas de densidad de incidencia de infecciones del torrente sanguneo asociadas a catteres centrales y ventilacin mecnica es cero, debido a que el Hospital es un establecimiento categora II-1 y no realiza la vigilancia de ese procedimiento. Para el perodo de anlisis Enero - diciembre 2011; hubo 41 neonatos vigilados con 115 das de exposicin evidenciando mayor intervencin en neonatos con peso mayor 2500gr 26 neonatos con 77 das de exposicin, seguida de neonatos con peso 1501 a 2500 gr 13 neonatos vigilados con 35 das de exposicin, no presentando casos de Infeccin del Torrente Sanguneo
210
Grafico N 85.- Incidencia acumulada (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del
12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,71 2,00 0,00 0,00
Ao 2006 Promedio de Tasa pv_e
10,00
2,78 0,76 0,69 0,00

Ao 2010
0,52 0,00
Ao 2007
0,00
Ao 2008
0,31
Ao 2009
0,00
Ao 2011
establecimiento de salud y procedimientos Fuente: Formato I VEIIH-Oficina Epidemiologa A nivel nacional el promedio de la tasa de incidencia acumulada de endometritis puerperal por parto cesrea y por parto vaginal fue de 0.38 x 100 partos y 0.21 x 100 partos. El promedio de la tasa de incidencia acumulada de infecciones de herida operatoria por partos cesrea fue 0.87 x 100 partos cesrea El servicio de obstetricia presento una alta tasa de incidencia para endometritis puerperal por partos vaginales en el ao 2009 presentando 01 caso en diciembre (0.31), de igual manera en el ao 2010 en los meses de marzo y abril presento 03 casos (0.76), evidenciando promedios altos frente a las tasas promedio nacional (0.21). Servicio de Ginecologia con relacin a la endometritis puerperal por parto cesrea en el mes de agosto del 2009 se presentaron dos casos (2.78) y no presentando caso algunos en los siguientes aos, manteniendo los promedios altos frente a las tasas promedio nacional (0.38). Las tasas de incidencia de infeccin de herida operatoria por parto cesrea en el mes de noviembre del 2007 se presento 01 caso (0.52), ao 2008 se presentaron dos casos marzo y abril (2.71), ao 2009 se presentaron 03 casos meses abril junio y setiembre (10.0) y en el ao 2010 mes de abril se presento 01 caso (0.69); evidenciando que en el ao 2007 y 2010 nos mantuvimos frente a las tasas promedio nacional (0.87), pero en los aos 2008 y 2009 los promedios de las tasas de incidencia fueron altas. Incidencia acumulada (promedio ponderado)de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin (sitio de infeccin), servicios de hospitalizacin, categora de los establecimientos de salud y procedimientos En los servicios de ciruga, se observo una tasa promedio de incidencia acumulada de 0.74 de infecciones de herida operatoria x 100 colecistectomas y 0.88 infecciones de herida operatoria x 100 herniorrafias inguinales. Evidenciando 05 intervenciones de colecistectomas y 0 hernio plastia inguinal no presentando IHO.
211
Densidad de incidencia (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos A nivel nacional las tasas de densidad de incidencia ms altas correspondieron a las infecciones del tracto urinario asociados a catter urinario en la unidades de cuidados intensivos (13.4 x 1000 das de empleo de catter urinario). En el Servicio de Medicina de enero a diciembre 2011; 06 pacientes fueron vigilados con ITU 17 das de exposicin no evidenciando ITU. Servicio de Ciruga no se presento este tipo de procedimiento.
7.
Hospital de Apoyo Sivia
El Hospital Apoyo Sivia inicia el SVEIIH en el ao 2010, el anlisis comprende los periodos entre Junio del 2010 y diciembre del 2011. Las tasas de densidad de incidencia de infecciones del torrente sanguneo asociadas a catteres centrales y ventilacin mecnica es cero, debido a que el Hospital es un establecimiento categora II-1 y no realiza la vigilancia de ese procedimiento. Para el perodo de anlisis Enero - diciembre 2011; hubo 1 neonato vigilado con 1 da de exposicin evidenciando mayor intervencin en neonatos con peso de 1501 a 2500 gr, no presentando casos de Infeccin del Torrente Sanguneo Grafico N 86.- Incidencia acumulada (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos
1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 Promedio de Tasa pv_e 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
0,93
Promedio de Tasa pc_e Promedio de Tasa pc_iho

Ao 2010 Ao 2011
Fuente: Formato I VEIIH-Oficina Epidemiologa A nivel nacional el promedio de la tasa de incidencia acumulada de endometritis puerperal por parto cesrea y por parto vaginal fue de 0.38 x 100 partos y 0.21 x 100 partos. El promedio de la tasa de incidencia acumulada de infecciones de herida operatoria por partos cesrea fue 0.87 x 100 partos cesrea El servicio de obstetricia para endometritis puerperal por partos vaginales en el ao 2010 y 2011 01no presento caso alguno.
212
Servicio de Ginecologa con relacin a la endometritis puerperal por parto cesrea no hubo casos, en el mes de agosto del 2011 se presento un caso de infeccin de herida operatoria por parto cesrea 0.93 x 100 partos, manteniendo los promedios altos frente a las tasas promedio nacional 0.87 x 100 partos Incidencia acumulada (promedio ponderado)de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin (sitio de infeccin), servicios de hospitalizacin, categora de los establecimientos de salud y procedimientos En los servicios de ciruga, se observo una tasa promedio de incidencia acumulada de 0.74 de infecciones de herida operatoria x 100 colecistectomas y 0.88 infecciones de herida operatoria x 100 herniorrafias inguinales. Evidenciando 03 intervenciones de colecistectomas y 05 hernio plastia inguinal no presentando IHO. Densidad de incidencia (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos A nivel nacional las tasas de densidad de incidencia ms altas correspondieron a las infecciones del tracto urinario asociados a catter urinario en la unidades de cuidados intensivos (13.4 x 1000 das de empleo de catter urinario). En el Servicio de Medicina de enero a diciembre 2011; 02 pacientes fueron vigilados con ITU 02 das de exposicin no evidenciando ITU. Servicio de Ciruga de enero a diciembre 2011; 02 pacientes fueron vigilados con ITU 02 das de exposicin no evidenciando ITU.
8.
Hospital de Apoyo San Miguel
El Hospital Apoyo San Miguel inicia el SVEIIH en el ao 2007, el anlisis comprende los periodos entre marzo del 2007 y diciembre del 2010, representa la informacin recibida del servicio de Neonatologa evidenciando que en estos aos no se presento caso alguno de IIH. Las tasas de densidad de incidencia de infecciones del torrente sanguneo asociadas a catteres centrales y ventilacin mecnica son cero, debido a que el Hospital es un establecimiento categora II-1 y no realiza la vigilancia de ese procedimiento. Para el perodo de anlisis Enero - diciembre 2011; hubo 12 neonatos vigilados con 31 das de exposicin evidenciando mayor intervencin en neonatos con peso mayor 2500gr, 9 neonatos con 26 das de exposicin, seguida de neonatos con peso menor de 1500 gr un neonato con un da de exposicin, no presentando casos de Infeccin del Torrente Sanguneo.
213
Grafico N 87.- Incidencia acumulada (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del
3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 0,00

Ao 2006
2,37
2,46
0,88
0,98
0,00
Ao 2007
0,00
Ao 2008
0,00
Ao 2009
0,00
Ao 2010
0,00
Ao 2011
establecimiento de salud y procedimientos Fuente: Formato I VEIIH-Oficina Epidemiologa A nivel nacional el promedio de la tasa de incidencia acumulada de endometritis puerperal por parto cesrea y por parto vaginal fue de 0.38 x 100 partos y 0.21 x 100 partos. El promedio de la tasa de incidencia acumulada de infecciones de herida operatoria por partos cesrea fue 0.87 x 100 partos cesrea En el servicio de obstetricia para endometritis puerperal por partos vaginales en los meses de febrero, marzo, setiembre, octubre, noviembre y diciembre presentando 06 casos en el 2007 (2.37); en el ao 2008 presentaron 02 casos marzo (0.88), ao 2009 presento 02 casos enero (0.98) y 02 casos en el mes de enero del 2010 (2.46); evidenciando promedios altos frente a las tasas promedio nacional (0.33). Incidencia acumulada (promedio ponderado) de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin (sitio de infeccin), servicios de hospitalizacin, categora de los establecimientos de salud y procedimientos En los servicios de ciruga, se observo una tasa promedio de incidencia acumulada de 0.74 de infecciones de herida operatoria x 100 colecistectomas y 0.88 infecciones de herida operatoria x 100 herniorrafias inguinales. No habiendo intervenciones de colecistectomas y 03 hernio plastia inguinal no presentando IHO. Densidad de incidencia (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos A nivel nacional las tasas de densidad de incidencia ms altas correspondieron a las infecciones del tracto urinario asociados a catter urinario en la unidades de cuidados intensivos (13.4 x 1000 das de empleo de catter urinario). En el Servicio de Medicina de enero a diciembre 2011; 03 pacientes fueron vigilados con ITU 03 das de exposicin no evidenciando ITU. Servicio de Ciruga de enero a diciembre 2011; 01 pacientes fueron vigilados con ITU 01 das de exposicin no evidenciando ITU.
214
9.
Hospital de Apoyo Pauza
Las tasas de densidad de incidencia de infecciones del torrente sanguneo asociadas a catteres centrales y ventilacin mecnica es cero, debido a que el Hospital es un establecimiento categora I-4 y no realiza la vigilancia de ese procedimiento. Para el perodo de anlisis Enero - diciembre 2011; no hubo casos de neonatos vigilados con o das de exposicin. Grafico N 88.- Incidencia acumulada (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos
0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00
0,76
0,00 Promedio de Tasa pv_e
0,00
Promedio de Tasa pc_e Promedio de Tasa pc_iho
Ao 2010
Ao 2011
Fuente: Formato I VEIIH-Oficina Epidemiologa A nivel nacional el promedio de la tasa de incidencia acumulada de endometritis puerperal por parto cesrea y por parto vaginal fue de 0.27 x 100 partos y 0.26 x 100 partos. El promedio de la tasa de incidencia acumulada de infecciones de herida operatoria por partos cesrea fue 0. 74 x 100 partos cesrea En el servicio de obstetricia para el ao 2011 presento 01 caso endometritis puerperal por partos vaginales en el mese de junio (0.76); evidenciando promedios altos frente a las tasas promedio nacional (0.74). En los servicios de Ginecologa no se realizaron cesreas. Incidencia acumulada (promedio ponderado) de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin (sitio de infeccin), servicios de hospitalizacin, categora de los establecimientos de salud y procedimientos En los servicios de ciruga, se observo una tasa promedio de incidencia acumulada de 0.76 de infecciones de herida operatoria x 100 colecistectomas y 1.31 infecciones de herida operatoria x 100 herniorrafias inguinales. No habiendo intervenciones de colecistectomas ni herniorrafias inguinales no presentando IHO.
215
Densidad de incidencia (promedio ponderado) de infecciones segn el tipo de infeccin (sitio de Infeccin), servicios de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos A nivel nacional las tasas de densidad de incidencia ms altas correspondieron a las infecciones del tracto urinario asociados a catter urinario en la unidades de cuidados intensivos (13.4 x 1000 das de empleo de catter urinario). En el Servicio de Medicina de enero a diciembre 2011; 02 pacientes fueron vigilados con ITU 04 das de exposicin no evidenciando ITU. Servicio de Ciruga de enero a diciembre 2011; 0 pacientes vigilados con ITU con 0 das de exposicin no evidenciando ITU.
216
CAPITULO V
ANLISIS DE VULNERABILIDAD DE LA REGIN AYACUCHO
217
ANLISIS DE VULNERABILIDAD DEL DEPARTAMENTO DE AYACUCHO, 2011.

Mapa 45. ndice de Vulnerabilidad distrital, Regin Ayacucho, 2011. El anlisis de vulnerabilidad permite identificar los territorios ms excluidos en la Regin Ayacucho, definidos estos como distritos que requieren intervencin focalizada por el Estado, organizaciones no gubernamentales, autoridades locales y otros que operen en cada distrito; para lo cual se ha considerado indicadores organizados en tres dimensiones como: vulnerabilidad del ecosistema, vulnerabilidad de la poblacin asentada en el territorio o distrito y vulnerabilidad por un bajo nivel de presencia del Estado en el territorio y estableciendo tres indicadores para cada dimensin.
L lo c h e g u a A y n a
# #
A y a h u a n c o S a n taro s a
P a c a y c a s a S a n tia g od ep is c h a
# #
L u isc a rra n z a
#
S a njo s ed etic lla s V in c h o s A lc a m e n c a

#
C h u n g u i
C o n c e p c io n
#
V ilc a n c h o s C a ra p o S a np e d rod ep a lc o L a ra m a te H u a c -h u a s O c a a
# #
S a u ra m a B e le n In d e p e n d e n c ia A p o n g o
C h ip a o
#
L e o n c iop ra d o S a n talu c ia
U p a h u a c h o
#
S a nc ris to b a l
# #
Los indicadores considerados en la primera dimensin son Poblacin con acceso a agua, poblacin con acceso a desage y poblacin urbana. Los indicadores de la dimensin de la poblacin asentada en el territorio o distrito constituye el ingreso familiar per cpita, esperanza de vida al nacer (aos) y tasa de analfabetismo en mujeres; finalmente los indicadores de a tercera dimensin que viene a ser el bajo nivel de presencia del estado en el territorio son: extensin de uso, parto institucional y nios sin desnutricin crnica.
S a is a
#
En base al ndice de vulnerabilidad, se calculan los cuartiles para establecer el nivel de vulnerabilidad por distritos, encontrando veintiocho distritos (25%) ubicados en el ms alto nivel de vulnerabilidad, siendo los siguientes: Carmen Alto, Pacaycasa, San Jos de Ticllas, Santiago de Pischa, carapo, Ayahuanco, Ayna, Chungui, Luis carranza, Santa Rosa, Tambo, Chipao, Leoncio Prado, Ocaa, saisa, San Cristobal, San Pedro de Palco, Santa Luca, Pacapausa, San Francisco de Rivacayco, Upahuacho, Corculla, Beln, Chilcayoc, Alcamenca, Apongo, Concepcin e Independencia. De igual forma al evaluar los indicadores establecidos, son veintiocho distritos que se ubican en el nivel bajo de vulnerabilidad, entre ellos figuran: Ayacucho, Quinua, San Juan Bautista, Jess Nazareno, Totos, Sancos, Luricocha, Puquio, Cabana, Carmen salcedo, Chavia, Llauta, Puyusca, Pausa, Lampa, Marca bamba, Sara Sara, Querobamba, chalcos, Morcolla, San Pedro de Larcay, Huancapi, Canaria, Colca, Huancaraylla, Sarhua, Accomarca y Carhuanca. Es necesario, considerar el anlisis de vulnerabilidad en el proceso de seleccin de prioridades en los diferentes escenarios poblacionales, formular estrategias locales que puedan ser incluidas en la agenda de trabajo y en los planes estratgicos del sector y otros.
d a d i l i b a o r d o e t a l n r l A uoe v y jdt ou eaol dBMAM e c i d n I
P a c a p a u s a
C o rc u lla
218
Tabla 133. ndice de Vulnerabilidad en la Regin Ayacucho. Ao 2011.

Vulnerabilidad del medio ambiente
Ubigeo Distritos Poblacin con acceso a agua 0,0 81,9 3,8 27,6 0,3 0,5 3,0 6,1 63,8 3,3 12,2 45,5 0,5 0,8 76,8 15,5 65,4 44,9 39,2 53,2 44,7 0,9 78,8 86,8 6,1 0,0 40,5 27,7 32,6 59,4 52,0 Poblacin con acceso a desage 0,0 63,3 59,8 66,8 28,0 30,0 9,1 89,0 80,1 44,1 64,6 24,6 8,7 9,6 15,1 20,4 21,9 31,5 13,8 8,2 31,7 12,4 25,9 31,7 65,3 63,7 70,1 17,7 66,3 76,3 61,2 Poblacin urbana 0,0 45,3 6,9 34,4 75,8 12,1 69,0 8,7 6,1 57,5 51,1 50,4 21,2 32,2 57,5 57,4 13,0 17,7 32,4 25,9 10,1 53,5 79,1 46,4 77,6 71,5 12,7 33,6 11,4 12,2 25,5
Vulnerabilidad de los habitantes

Ingreso Tasa de Esperanza de familiar per vida al nacer alfabetismo cpita (aos) en Mujeres 300,7 70,9 85,8 159,7 145,9 143,2 139,5 125,9 219,7 103,5 129,3 203,5 116,9 139,1 179,0 152,7 257,7 108,9 138,0 232,6 160,5 146,0 138,2 180,8 171,7 154,5 146,7 134,5 137,4 143,4 126,9 119,7 143,8 70,3 70,8 70,3 70,7 71,0 72,0 71,2 71,5 72,0 71,9 70,6 70,8 70,9 71,0 70,7 70,6 71,2 66,6 66,1 66,1 72,5 70,6 70,2 72,4 72,1 70,8 70,5 70,3 70,5 70,6 81,5 74,4 77,7 82,3 69,2 81,4 77,3 71,4 84,5 65,9 78,0 87,4 87,0 96,5 70,5 75,7 91,8 78,8 71,8 65,1 82,6 85,8 77,9 77,1 76,8 75,2 76,2 71,6 67,9 76,9
Presencia del Estado

Extensin de Uso 68,3 58,5 55,7 71,3 47,4 25,8 76,0 62,8 43,0 51,0 55,0 37,7 41,2 37,8 15,7 53,6 41,4 127,9 48,6 67,0 54,4 32,0 34,4 86,4 44,1 26,4 35,2 64,1 73,3 62,8 58,7 Parto Institucional 100,0 0,0 100,0 0,0 67,6 0,0 70,0 0,0 0,0 69,0 69,9 71,4 0,0 100,0 0,0 100,0 100,0 0,0 53,3 100,0 90,0 100,0 0,0 0,0 45,8 71,4 100,0 100,0 89,8 100,0 100,0 Nios sin DNC 0,0 59,2 59,2 59,2 59,7 58,0 56,6 59,8 59,9 57,9 56,4 59,3 57,6 58,1 60,7 59,5 59,7 59,5 58,1 55,8 58,2 55,4 59,5 60,6 58,1 59,5 58,3 57,7 57,7 57,3 57,2
ndice de Vulnerabilidad Distrital

ndice de Cuartil del Vulnerabilidad IVD Distrital 0,56 4 0,43 0,47 0,49 0,47 0,65 0,45 0,54 0,51 0,45 0,45 0,46 0,62 0,50 0,49 0,45 0,45 0,44 0,51 0,45 0,48 0,48 0,46 0,43 0,45 0,46 0,43 0,45 0,42 0,39 0,39 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 Nivel de Vulnerabilidad MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO ALTO ALTO ALTO
050101 050102 050103 050104 050105 050106 050107 050108 050109 050110 050111 050112 050113 050114 050115 050201 050202 050203 050204 050205 050206 050301 050302 050303 050304 050401 050402 050403 050404 050405 050406
Ayacucho Acocro Acosvinchos Carmen Alto Chiara Ocros Pacaycasa Quinua San Jose de Ticllas San Juan Bautista Santiago de Pischa Socos Tambillo Vinchos Jesus Nazareno Cangallo Chuschi Los morochuchos Maria Parado de Bellido Paras Totos Huancasancos Carapo Sacsamarca Lucanamarca Huanta Ayahuanco Huamanguilla Iguan Luricocha San Jos de Santillana
219


Ingreso Esperanza de Tasa de familiar per vida al nacer alfabetismo cpita (aos) en Mujeres 120,6 70,6 71,1 113,6 150,0 134,7 128,1 136,2 279,6 142,4 181,6 162,5 164,9 131,2 177,0 163,3 190,4 160,4 116,5 159,2 161,1 118,6 132,1 137,3 149,4 134,5 124,7 130,8 126,9 177,0 131,6 135,5 122,7 70,4 72,2 70,6 70,6 71,1 71,3 71,8 71,2 70,9 70,9 70,7 71,3 71,5 66,3 73,0 72,5 73,0 73,2 70,0 70,1 71,9 70,9 70,3 70,4 70,1 70,3 72,2 71,8 71,8 71,7 65,3 75,0 78,2 75,0 67,9 87,9 74,1 92,8 88,4 76,3 70,8 89,0 78,3 82,8 86,0 76,2 83,8 80,8 78,9 79,4 73,0 74,4 65,6 69,8 77,8 76,1 73,8 71,0 69,2 74,7


ndice de Cuartil del Vulnerabilidad IVD Distrital 0,40 3 0,40 0,39 0,42 0,42 0,39 0,38 0,43 0,43 0,39 0,39 0,41 0,42 0,41 0,40 0,43 0,41 0,41 0,38 0,41 0,40 0,40 0,40 0,41 0,40 0,34 0,35 0,34 0,35 0,36 0,34 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 Nivel de Vulnerabilidad ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO ALTO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO
050407 050408 050501 050502 050503 050504 050505 050506 050507 050508 050601 050602 050603 050604 050605 050606 050607 050608 050609 050610 050611 050612 050613 050614 050615 050616 050617 050618 050619 050620 050621
Sivia Llochegua San Miguel Anco Ayna Chilcas Chungui Luis Carranza Santa Rosa Tambo Puquio Aucar Cabana Sur Carmen Salcedo Chavia Chipao Huachuas Laramate Leoncio Prado Llauta Lucanas Ocaa Otoca Saisa San Cristobal San Juan San Pedro San Pedro de Palco Sancos Santa Ana de Huaycahuacho Santa Lucia
220


Ingreso Esperanza de Tasa de familiar per vida al nacer alfabetismo cpita (aos) en Mujeres 203,2 71,3 81,0 140,3 115,8 207,5 147,0 123,2 197,8 270,2 171,2 229,6 150,7 284,1 247,9 234,8 144,4 146,7 158,0 141,0 125,1 152,7 135,1 345,1 146,6 286,1 315,3 134,9 214,8 133,3 244,4 215,4 178,5 71,0 70,7 71,2 71,6 71,6 70,8 71,0 71,2 66,4 66,0 66,5 73,2 70,1 70,2 70,0 72,4 72,2 72,3 72,3 70,7 71,1 70,8 71,0 71,1 71,5 70,4 71,0 71,2 71,4 71,2 74,4 66,8 81,3 73,6 80,5 80,0 91,1 91,1 85,6 76,2 90,0 86,6 84,6 79,7 83,0 68,8 68,6 78,1 77,4 75,8 93,3 74,4 92,4 92,7 74,5 87,4 76,5 85,7 87,3 83,6


ndice de Cuartil del Vulnerabilidad IVD Distrital 0,33 2 0,37 0,36 0,37 0,37 0,36 0,35 0,36 0,33 0,34 0,35 0,37 0,37 0,35 0,37 0,36 0,34 0,33 0,33 0,33 0,36 0,25 0,28 0,16 0,17 0,31 0,26 0,33 0,26 0,32 0,29 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Nivel de Vulnerabilidad MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO MODERADO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO
050701 050702 050703 050704 050705 050706 050707 050708 050801 050802 050803 050804 050805 050806 050807 050808 050809 050810 050901 050902 050903 050904 050905 050906 050907 050908 050909 050910 050911 051001 051002
Coracora Chumpi Coronel de Castaeda Pacapausa Pullo Puyusca San Francisco de Rivacayco Upahuacho Pausa Colta Corculla Lampa Marcabamba Oyolo Pararca San Javier de Alpabamba San Jose de Ushua Sarasara Querobamba Beln Chalcos Chilcayocc Huaccaa Morcolla Paico San Pedro de Larcay San Salvador de Quije Santiago de Paucaray Soras Huancapi Alcamenca
221

Ubigeo Distritos Poblacin con acceso a agua 81,3 81,7 76,0 94,7 93,6 89,8 80,9 87,3 71,6 44,9 73,7 86,3 88,0 91,5 35,7 90,1 82,7 67,7 Poblacin con acceso a desage 40,5 42,7 29,2 82,8 67,2 70,6 39,8 67,8 59,1 58,4 60,8 83,1 61,3 68,9 79,3 71,5 83,7 57,4 Poblacin urbana 66,5 31,6 48,8 75,1 77,8 79,4 82,8 61,6 35,1 66,3 57,0 89,5 84,6 58,5 95,8 85,9 76,6 55,5

Esperanza de Tasa de Ingreso familiar per vida al nacer alfabetismo cpita (aos) en Mujeres 137,3 70,5 80,4 196,0 180,3 274,9 192,4 247,5 159,8 175,9 159,7 140,5 165,6 207,5 183,5 129,4 125,3 171,7 149,2 166,9 71,0 66,0 73,1 72,9 73,0 72,7 70,5 70,1 69,3 70,2 72,3 72,1 72,3 72,0 72,1 70,4 70,4 92,6 79,2 89,7 88,4 83,9 79,9 82,6 88,9 77,8 81,0 83,1 86,0 80,0 70,2 72,7 75,2 73,9

Extensin de Uso 75,1 68,3 104,9 124,7 59,9 104,3 50,3 115,6 78,1 82,5 69,7 111,8 52,3 69,4 62,9 70,8 112,8 79,4 Parto Institucional 97,4 100,0 86,0 96,8 88,9 100,0 100,0 96,8 100,0 100,0 100,0 85,7 93,5 88,0 100,0 65,5 100,0 100,0 Nios sin DNC 59,3 58,9 59,8 60,2 58,4 57,1 55,5 58,2 60,2 60,2 60,7 60,8 58,9 59,2 58,8 57,2 60,7 58,9

ndice de Cuartil del Vulnerabilidad IVD Distrital 0,31 1 0,33 0,33 0,15 0,26 0,19 0,32 0,23 0,32 0,33 0,30 0,19 0,27 0,29 0,31 0,29 0,21 0,32 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Nivel de Vulnerabilidad BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO
051003 051004 051005 051006 051007 051008 051009 051010 051011 051012 051101 051102 051103 051104 051105 051106 051107 051108
Apongo Asquipata Canaria Cayara Colca Huamanquiquia Huancaraylla Hualla Sarhua Vilcanchos Vilcashuamn Accomarca Carhuanca Concepcin Huambalpa Independencia Saurama Vischongo
222
Problema de importancia sanitaria especficos que se concentran en los territorios vulnerables. La segunda lnea de anlisis est relacionada a identificar problemas de importancia sanitaria en poblaciones de vulnerabilidad elevada de la Direccin Regional de Salud de Ayacucho para su intervencin sanitaria. Tabla 134: Identificacin de los problemas de determinantes del sistema de salud en la Regin Ayacucho. Ao 2011.
Problemas identificados Observaciones
Extensin de uso Cobertura de vacuna Pentavalente en < 1 ao Tasa de desercin de vacuna Pentavalente <1 ao
En los distritos de: Apongo, Soras, Ayahuanco, Cabana, Cayara, San Juan, Huac-huas y Saisa el grado de uso de los servicios de salud es < del 30%. Los distritos de Vilcas Huamn, Sancos, Cayara, Chavia, Carapo, Vilcashuaman, Ayahuanco, Concepcin, Carhuanca, Paico, Chilcas, Hualla, Alcamenca, Aucar, Llauta, Asquipata, Beln, Otoca, Huac-huas, Apongo, Saurama, Huacaa, Pacapausa, Soras, Chilcayoc, Pararca, Sara Sara; tienen coberturas por debajo del 50%. Los distritos de: Mara Parado de Bellido, Santillana, Carapo, Acos Vinchos, Coronel Castaeda, Huamanguilla, Huanta, Llochegua, Coracora, Ayna, Quinua, Puquio, Chungui, Acocro, Carmen Alto, Santa Rosa, Chilcas, Tambo, Cayara, Puyusca, San Pedro de Larcay, Cangallo, Huambalpa, San Miguel, Vilcashuamn, Sacsamarca, Accomarca Rivacayco, Ayacucho, San Jos de Ticllas, Chavia, Santiago de Pischa, Llauta, San Juan Bautista, Oyolo, San Juan, Colca, Sara Sara y Soras; tienen una tasa de desercin mayor a 5%. Los distritos de: Ayahuanco, Chavia, Concepcin, Huancapi, Hualla, Pararca, Pacapausa, Sara Sara, Otoca, Alcamenca, Chilcayoc, Apongo, Soras, Huac-huas, Saurama y Beln; tienen coberturas por debajo de 50%. Los distritos de: Upahuacho, Cayara, Sacsamarca, Huancaraylla, Puyusca, Huamanguilla, Chalcos, Lampa, Santa Rosa, Luricocha, Santillana, Santiago de Pischa, Ocros, Sara Sara, Otoca, Marcabamba, Tambo, Soras, Lucanamarca, Ocaa, Oyolo, Paras, Hualla, Vilcashuamn, Ayna, Pausa, Puquio, Quinua, Llochegua, Chavia, Alcamenca, Sarhua, Pullo, Huancapi, Colca, Saurama, San Pedro de Larcay, Ayacucho, Cangallo, Sivia, San Juan Bautista y Pararca; tienen una tasa de desercin mayor a 5%. Los distritos de: Vischongo, Socos, Ayacucho, Sacsamarca, Cayara, Leoncio Prado, San Pedro de Larcay, Chumpi, Mara Parado de Bellido, Accomarca, Chiphilcas, San Juan, Hualla, Ticllas, Sancos, Alcamenca, Aucar, Saisa, Otoca, Concepcin, Pararca, Rivacayco, Huancapi, Paico, Huacaa, Carhuanca, San Javier de Alpabamba, Carmen Salcedo, Soras, Corculla, Apongo, Saurama, Chilcayoc, Sara Sara, Huac-huas, Pacapausa y Beln; tienen coberturas por debajo del 50%. Los distritos de Tambillo, Huamanguilla, Vischongo, Huancasancos, Totos, Lucanas, Huanta, Socos, Tambo, San Pedro, Sarhua, Pausa, Vilcanchos, Carmen Alto, San Miguel, Los Morochucos, Upahuacho, Santillana, Hualla, Mara Paradao de Bellido, Chuschi, Coronel Castadeda, Soras, Lampa, Vilcas huamn, Santiago de Lucanamarca, Colta, Llauta, Accomarca, Cangallo y San Cristbal por encima del 10% de nios con bajo peso al nacer.
Cobertura de sarampin en nios de 1 ao
Tasa de desercin SPR en nios de 1 ao
Cobertura de CRED en < de 1 ao
Tasa de incidencia de bajo peso al nacer x 1000 nacidos vivos
223
Problemas o determinantes que afectan en una proporcin importante a todos los territorios de la regin En la tercera lnea de anlisis, es lo referente a la transversalidad sanitaria regional, orientada a la identificacin de daos que se propagan en una parte importante de los territorios de la Regin Ayacucho. Sin embargo no todos los daos identificados en el primer momento van a ingresar al proceso de priorizacin, para seleccionar los daos de gran extensin que ingresan a esta etapa de anlisis utilice el siguiente algoritmo de decisin: Tabla 135: Identificacin de problemas del estado de salud en la Regin Ayacucho DIRESA Ayacucho 2011
Problemas identificados Observaciones 1ra. Causa General, 1ra. Varones, 1ra. Mujeres, 1ra. Infantes, 1ra. Pre Escolar, 4ta. 5-9 aos, 3ra Escolares, 4ta. Adolescentes, 8va. MEF, 3ra. Adulto, 1ra. Adulto Mayor, 1ra. Sierra, 3ra. Selva, 1ra. Rural, 1ra. Urbano, 1ra. Pobres, 1ra. Muy Pobres, 1ra. Extremo Pobres, 2da. Cangallo, 1ra. Huamanga, 1ra. Huanta, 2da. La Mar, 1ra. Lucanas, 1ra. Parinacochas, 7ma. Paucar del Sara Sara, 2da. Sucre, 2da. Victor Fajardo, 1ra. Vilcas Huamn. 2da. Causa General, 2da. Varones, 3ra. Mujeres, 7ma. Infancia, 3ra. Pre Escolar, 1ra. Escolar, 1ra. 5-9 aos, 1ra. Adolescentes, 3ra. MEF, 1ra. Adultos, 6ta. Adulto Mayor, 5ta. Selva, 2da. Sierra, 2da. Rural, 3ra. Urbano, 2da. Pobre Extremo, 3ra. Muy Pobre, 4ta. Pobres, 4ta. Cangallo, 4ta. Huamanga, 6ta. Huancasancos, 3ra. Huanta, 1ra. La Mar, 2da. Lucanas, 7ma. Parinacochas, 2da. Paucar del Sara Sara, 1ra. Sucre, 4ta. Fajardo, 4ta. Vilcas Huamn. 3ra. Causa General, 6ta. Varones, 2da. Mujeres, 9na. 5-9 aos, 7ma. MEF, 10ma. Adulto, 2da. Adulto Mayor, 4ta. Selva, 3ra. Sierra, 3ra. Rural, 5ta. Urbano, 4ta. Pobre Extremo, 2da. Muy Pobre, 6ta. Pobres, 3ra. Cangallo, 9na. Huamanga, 4ta. Huancasancos, 5ta. Huanta, 7ma. La Mar, 3ra. Lucanas, 5ta. Parinacochas, 1ra. Paucar del Sara Sara, 2da. Vilcas Huamn. 4ta. Causa General, 3ra. Varones, 6ta. Mujeres, 6ta. Neonatal, 8va. Infantes, 4ta. Pre Escolar, 3ra. Adolescentes, 2da. Adultos, 8va. Adulto Mayor, 10ma. Escolar, 2da. MEF, 1ra. Selva, 4ta. Sierra, 6ta. Rural, 2da. Urbano, 7ma. Pobre Extremo, 2da. Muy Pobre, 4ta. Pobres, 4ta. Huamanga, 1ra. Huanta, 3ra. La Mar, 6ta. Vilcas Huamn. 5ta. Causa General, 4ta Varones, 6ta. Mujeres, 8va. Infancia, 5ta. Pre Escolar, 4ta. Adulto Mayor, 4ta. Sierra, 3ra. Rural, 5ta. Urbano, 3ra. Pobre Extremo, 7ma. Muy Pobre, 5ta. Pobres, 10ma. Cangallo, 5ta. Huamanga, 5ta. Huancasancos, 8va. Huanta, 2da. La Mar, 6ta. Lucanas, 1ra. Paucar del Sara Sara, 2da. Vctor fajardo, 2da. Vilcas Huamn. 6ta. Causa General, 6ta. Varones, 4ta. Mujeres, 8va. Neonatal, 5ta. Infancia, 7ma. Pre Escolar, 4ta. 5-9 aos, 9na. Adolescentes, 9na. Adulto, 5ta. Adulto Mayor, 5ta. Escolar, 9na. MEF, 8va. Selva, 6ta. Sierra, 5ta. Rural, 6ta. Urbano, 5ta. Pobre Extremo, 8va. Muy Pobre, 3ra. Pobres, 2da. Cangallo, 3ra. Huamanga, 10ma. Huanta, 4ta. Lucanas, 4ta. Victor Fajardo, 9na. Vilcas Huamn. 7ma. Causa General, 5ta. Varones, 3ra. Infancia, 3ra. Pre Escolar, 8va. Sierra, 8va. Rural, 9na. Pobre Extremo, 7ma. Pobres, 4ta. Cangallo, 8va. Huamanga, 4ta. Huancasancos, 4ta. Paucar del Sara Sara, 2da. Sucre.
Accidentes que obstruyen La respiracin Tumor maligno del estmago
8va. Causa General, 8va. Varones, 9na. Mujeres, 6ta. Pre Escolar, 3ra. 5-9 aos, 10ma. Adulto, 9na. Adulto Mayor, 4ta. Escolar, 8va. MEF, 7ma. Selva, 9na. Sierra, 9na. Rural, 10ma. Urbano, 8va. Pobre Extremo, 6ta. Muy Pobre, 8va. Huancasancos, 7ma. Huanta, 4ta. La Mar, 7ma. Lucanas, 3ra. Victor Fajardo. 9na. Causa General, 5ta. Varones, 3ra. Infancia, 3ra. Pre Escolar, 8va. Sierra, 8va. Insuficiencia Rural, 9na. Pobre Extremo, 7ma. Pobres, 4ta. Cangallo, 8va. Huamanga, 4ta. cardaca Huancasancos, 4ta. Paucar del Sara Sara, 2da. Sucre. Enfermedades 10ma. Causa General, 8va. Mujeres, 7ma. Adulto Mayor, 10ma. MEF, 10ma. Sierra, esqumicas del 8va. Urbano, 9na. Muy Pobre, 6ta. Pobres, 6ta. Huamanga, 8va. Lucanas, 9na. corazn Parinacochas, 6ta. Paucar del Sara Sara. Fuente: Oficina de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones DIRESA Ayacucho Elaborado por Direccin de Epidemiologa, Emergencias y Desastres DIRESA Ayacucho
224
Tabla 136: Identificacin de problemas del estado de salud en la Regin Ayacucho DIRESA Ayacucho - 2011
Problemas identificados Observaciones 1ra. Causa General, 1ra. Mujeres, 1ra. Varones, 2da. Neonatal, 1ra. Infancia, 1ra. Pre Escolar, 1ra. 5-9 aos, 1ra. Adolescentes, 1ra. Adulto, 2da. Adulto Mayor, 1ra. Escolar, 1ra. MEF, 1ra. Selva, 1ra. Sierra, 1ra. Pobre Extremo, 1ra. Muy Pobre, 1ra. Pobres, 1ra. Cangallo, 1ra. Huamanga, 1ra. Huancasancos, 1ra. Huanta, 1ra. La Mar, 1ra. Lucanas, 1ra. Parinacochas, 1ra. Paucar del Sara Sara, 1ra. Sucre, 1ra. Vctor Fajardo, 1ra. Vilcas Huamn. 2da. Causa General; 2da. Mujeres, 2da. Varones, 5ta. Pre Escolar, 2da. 5-9 aos, 2da. Adolescentes, 2da. Adulto, 9na. Adulto Mayor, 2da. Escolar, 2da. MEF, 2da. Selva, 2da. Sierra, 2da. Pobre Extremo, 2da. Muy Pobre, 2da. Pobres, 2da. Cangallo, 2da. Huamanga, 2da. Huancasancos, 2da. Huanta, 2da. La Mar, 2da. Lucanas, 2da. Parinacochas, 2da. Paucar del Sara Sara, 2da. Sucre, 5ta. Vctor Fajardo, 2da. Vilcas Huamn. 3ra. Causa General; 4ta. Mujeres, 2da. Varones, 10ma. Neonatal, 7ma. Infancia, 3ra. Pre Escolar, 3ra. 5-9 aos, 3ra. Adolescente, 3ra. Escolar, 4ta. Selva, 3ra. Sierra, 3ra. Pobre Extremo, 3ra. Muy Pobre, 9na. Pobres, 3ra. Cangallo, 6ta. Huamanga, 3ra. Huancasancos, 4ta. Huanta, 3ra. La Mar, 4ta. Lucanas, 4ta. Parinacochas, 8va. Paucar del Sara Sara, 6ta. Sucre, 2da. Vctor Fajardo, 3ra. Vilcas Huamn. 4ta. Causa General, 6ta. Mujeres, 4ta. Varones, 6ta. Neonatal, 2da. Infancia, 4ta. Pre Escolar, 5ta. 5-9 aos, 5ta. Adolescente, 8va. Adulto, 6ta. Adulto Mayor, 5ta. Escolar, 10ma. MEF, 3ra. Selva, 4ta. Sierra, 4ta. Pobre Extremo, 5ta. Muy Pobre, 6ta. Pobres, 5ta. Cangallo, 4ta. Huamanga, 4ta. Huancasancos, 3ra. Huanta, 2da. La Mar, 5ta. Lucanas, 8va. Parinacochas, 5ta. Paucar del Sara Sara, 3ra. Sucre, 7ma. Vctor Fajardo, 8va. Vilcas Huamn. 5ta. Causa General, 3ra. Mujeres, 6ta. Varones, 4ta. Adulto, 1ra. Adulto Mayor, 8va. MEF, 9na. Selva, 5ta. Sierra, 6ta. Pobre Extremo, 4ta. Muy Pobre, 5ta. Pobres, 7ma. Cangallo, 7ma. Huamanga, 9na. Huancasancos, 6ta. Huanta, 8va. La Mar, 3ra. Lucanas, 3ra. Parinacochas, 3ra. Paucar del Sara Sara, 4ta. Sucre, 3ra. Vctor Fajardo, 5ta. Vilcas Huamn. 6ta. Causa General, 9na. Mujeres, 5ta. Varones, 5ta. Neonatal, 3ra. Infancia, 2da. Pre escolar, 4ta. 5-9 aos, 4ta. Adolescentes, 4ta. Escolar, 10ma. Selva, 6ta. Sierra, 5ta. Pobre Extremo, 10ma. Muy Pobre, 10ma. Pobres, 4ta. Cangallo, 5ta. Huamanga, 6ta. Huancasancos, 5ta. Huanta, 4ta. La Mar, 8va. Lucanas, 7ma. Parinacochas, 9na. Paucar del Sara Sara, 10ma. Sucre, 9na. Vctor Fajardo, 6ta. Vilcas Huamn. 7ma. Causa General, 5ta. Mujeres, 7ma. Varones, 7ma. Neonatal, 7ma. Adolescentes, 3ra. Adulto, 4ta. Adulto Mayor, 10ma. Escolar, 5ta. MEF, 7ma. Selva, 7ma. Sierra, 7ma. Pobre Extremo, 6ta. Muy Pobre, 3ra. Pobres, 8va. Cangallo, 3ra. Huamanga, 5ta. Huancasancos, 7ma. Huanta, 7ma. La Mar, 6ta. Lucanas, 6ta. Parinacochas, 6ta. Paucar del Sara Sara, 9na. Sucre, 6ta. Vctor Fajardo, 4ta. Vilcas Huamn. 8va. Causa General, 7ma. Mujeres, 5ta. Adulto, 5ta. Adulto Mayor, 4ta. MEF, 5ta. Selva, 9na. Sierra, 9na. Pobre Extremo, 8va. Muy Pobre, 4ta. Pobres, 9na. Cangallo, 8va. Urinario, 8va. Huancasancos, 8va. Huanta, 6ta. La Mar, 7ma. Lucanas, 9na. Parinacochas, 4ta. Paucar del Sara Sara, 10ma. Vctor Fajardo, 10ma. Vilcas Huamn. 9na. Causa General, 10ma. Mujeres, 8va. Varones, 8va. Infancia, 9na. Adolescentes, 6ta. Adulto, 3ra. Adulto Mayor, 7ma. MEF, 8va. Sierra, 8va. Pobre Extremo, 9na. Muy Pobre, 6ta. Cangallo, 10ma. Huamanga, 7ma. Huancasancos, 9na. Huanta, 9na. La Mar, 9na. Lucanas, 5ta. Parinacochas, 7ma. Paucar del Sara Sara, 5ta. Sucre, 4ta. Vctor Fajardo, 7ma. Vilcas Huamn.
Infecciones agudas de las vas respiratorias
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo
Otras enfermedades del aparato respiratorio
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y 10ma. Causa General, 8va. Mujeres, 6ta. Adolescentes, 7ma. Adulto, 3ra. MEF, 8va. puerperio y otros Selva, 10ma. Sierra, 7ma. Muy Pobre, 7ma. Pobres, 10ma. Cangallo, 9na. trastornos relacionados Huamanga, 10ma. Huancasancos, 10ma. Huanta, 10ma. La Mar, 10ma. Lucanas. con el embarazo Fuente: Oficina de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones DIRESA Ayacucho Elaborado por Direccin de Epidemiologia, Emergencias y Desastres DIRESA Ayacucho
225

Análisis Salud Ayacucho 2011

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FUENTE: ENDES Ayacucho.

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Socos Chiara Los morochucos

Paras Santiago de lucanamarca Sancos

Soras San pedro de larcay Chipao

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FUENTE: MINISTERIO DE TRNSPORTES Y COMUNICACIONES (MTC) / DIRECCIN DE INFORMACIN DE GESTIN.

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FUENTE: MINISTERIO DE TRNSPORTES Y COMUNICACIONES (MTC) / DIRECCIN DE INFORMACIN DE GESTIN.

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Demografa. 1.1. Estructura Poblacional

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Fuente: Censo Nacional de poblacin y vivienda 1993, 2005 y 2007.

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Tabla 6. Poblacin por grupos de edad y provincias. Ayacucho, 2011.

FUENTE: INEI - MINSA 2011 / ELABORACIN EPIDEMIOLOGA DIRESA AYACUCHO, ASIS

Grafico 4. Estructura poblacional, Ayacucho 1993-2007 PIRAMIDE POBLACIONAL 1993

PIRAMIDE POBLACIONAL 2007