Cocos Catalasanegativa

Cocos gram positivos catalasa negativa
Bioq. Raquel Callejo Servicio Bacteriologa Especial INEI ANLIS Dr. Carlos G. Malbrn rcallejo@anlis.gov.ar
Qu sucedi con los cocos gram positivos, catalasa negativa en los ltimos aos?
R. Callejo- Servicio Bacteriologa Especial - INEI
Cambios taxonmicos de CGP

Hasta mediados de aos 80.
Streptococcus
hemolticos. enterococos. neumococo grupo viridans.
Aerococcus
viridans (racimos).
R. Callejo - Servicio Bacteriologa Especial - INEI

Desarrollo en tcnicas de biologa molecular

Hibridacin DNA-DNA Secuenciacin del gen 16S rRNA Protenas celulares totales
Han colaborado en delinear diferencias entre gneros y especies bacterianas de CGP

Otros
factores han contribudo para la emergencia de CGP conocidos y algunos no descriptos como patgenos para el hombre
Poblacin
en aumento de pacientes inmunocomprometidos y con flora normal alterada

Clasificacin de CGP
Gneros descriptos de CGP, catalasa negativa, anaerobios facultativos, dispuestos en pares o cadenas
Streptococcus Enterococcus Lactococcus Vagococcus Abiotrophia / Granulicatella Globicatella Dolosicoccus Leuconostoc Weissella
Clasificacin de CGP
Gneros descriptos de CGP, catalasa -, anaerobios facultativos, dispuestos en racimos o tetradas
Pediococcus Tetragenococcus Aerococcus Helcococcus Gemella Facklamia Alloiococcus Ignavigranum Dolosigranulum

Gnero Grupo Enterococcus 1 Leuconostoc/Weissella Streptococcus Estreptococos variantes nutricionales 6 Estreptococos / gneros infrecuentes 7 Pediococcus Tetragenococcus Aerococcus 8 spp. Helcococcus Gemella Gemella-like9 tolerantes a la sal
Gram Cad Cad3 Cad Cad Cad R/T R/T R/T R/T R/T/C R/T/C
Caractersticas fenotpicas Van S/R R S S S R S S S S S Gas + BE + V+ -4 V+ + + V+ + PYR + -5 + V+ V+ + + + LAP + + + V+ + + V+ + NaCl + V+ VV+ V+ + + + 10C + VV45C +2 VVVVV+ + VHEM / / // / /
+, 85% o ms de las cepas son positivas: -, 15% o menos de las cepas son positivas; V+, positivo variable (50 a 84% de las cepas son positivas); V-, negativo variable (16 a 49% de las cepas son positivos). 7 Especies de estreptococos generalmente encontrados en animales y G. sanguinis y D. paucivorans 8 Incluye A. viridans, A. urinae, A. sanguicola y A. urinaehominis 9 R. Callejo - Servicio Bacteriologa Especial - INEI Alloiococcus, Dolosigranulum, Facklamia y Ignavigranum.
Estreptococos beta hemolticos
Hemlisis
Sangre Condiciones
de incubacin
Antgeno de Grupo de Lancefield

Diferentes especies poseen un mismo antgeno de grupo Misma especie posee diferentes antgenos de grupo
Estreptococos beta hemolticos

Grupo A S. pyogenes BAC + , PYR + Grupo A,C,G,L S. dysgalactiae sub. equisimilis BAC v, sorb - gur+, trea+ Grupo C S. constellatus sub. pharyngis sub. constellatus VP + Grupo G S. canis CAMP v, - gal +, gal +, gurNAG S. iniae PYR +, CAMP+, HIP-, VPGrupo B S. agalactiae CAMP +, HIP + Grupo C S. equi subsp. zooepidemicus BAC -, sorb +, amilasa + Grupo A, C, G, F, NAG Grupo S. anginosus VP + Grupo E, P, U, V, NAG S. porcinus PYR +, CAMP +, Hip v, VP +,
Formadores de colonias mayores
S. pyogenes, S. agalactiae, S. dysgalactiae, S. equi

Formadores de colonias menores
S. Grupo anginosus
S. agalactiae
S. pyogenes
Identificacin
Grupo B de Lancefield CAMP positivo Hipurato positivo
Streptococcus pyogenes
Fascitis necrotizante
Faringitis Imptigo, erisipela Endocarditis Meningitis Sepsis puerperal Sndrome de shock txico
Patologas asociadas

Grupo B Infeccin neonatal Bacteriemia Endocarditis Infeccin de piel y partes blandas Neumona Osteomielitis

Grupo C o G S.dysagalactiae subsp. equisimilis Faringitis Endocarditis Meningitis Infeccin de piel y partes blandas Infeccin respiratoria
Enterococcus
Pruebas bioqumicas
PYR
LAP
Hidrlisis Bilis Esculina
Desarrollo a 10C y 45C positivo Desarrollo en NaCl 6.5%

Clasificacin de enterococos
Los estreptococos del grupo D se distinguan clsicamente en dos grupos segn sus caractersticas fisiolgicas
Enterococos (S. faecium, S. faecalis) Estreptococos del grupo D no enterococos
A principios de los 80, estudios genmicos establecieron que estos grupos pertenecan a clases diferentes 1984 -Shleifer y Kilpper-Btz proponen el gnero Enterococcus
La especie ms frecuentemente aislada es E. faecalis seguida por E. faecium La frecuencia de aislamiento de E. avium, E. casseliflavus, E. durans, E. gallinarum y E. raffinosus no alcanza el 1% E. mundtii, E. malodoratus, E. pseudoavium han sido asociados muy raramente de infecciones humanas
Los enterococos son bacterias patgenas oportunistas principalmente en pacientes aosos, pacientes con enfermedades serias de base o inmunosuprimidos hospitalizados por tiempos prolongados, en pacientes con dispositivos invasivos o con terapia antimicrobiana prolongada Son responsables de septicemias, endocarditis (alrededor del 5-15% de las endocarditis bacterianas), infecciones urinarias, infecciones de heridas (principalmente post quirrgicas), abscesos intraabdominales, infecciones neonatales, meningitis, infecciones nosocomiales
Pirrolidonilarilamidasa + Manitol + Sorbitol + Sorbosa + ADH -
Especies E. avium E. gilvus E. malodoratus E. pseudoavium E. raffinosus
Arabinosa
Pigm
Rafinosa
+ +
+ -
+ + +
Pirrolidonilarilamidasa + Manitol + Sorbitol + Sorbosa ADH +
Especie E. faecalis
Desarrollo en presencia de 0.04% de telurito
+
Pirrolidonilarilamidasa + Manitol + Sorbitol V Sorbosa ADH +
Especies E. casseliflavus E. mundtii
Movilidad
Pigmento
+ -
+ +
Pirrolidonilarilamidasa + Manitol + Sorbitol Sorbosa ADH +
Especies E. faecium * E. casseliflavus E. gallinarum

* E. faecium sorbitol variable
Movilidad
Pigmento
MGP
+ V
+ -
+ +
Pirrolidonilarilamidasa + / Manitol Sorbitol - / Sorbosa - / ADH +
Especies E. dispar E. durans E. faecalis (variante asacaroltica) E. hirae
Tek
ARA LAC
RAF
MGP
+ -
+ +
+ -
Lactococcus
Caractersticas
1985 Scheifer y col. Disposicin en pares y cadenas 60% de los lactococos reaccionan con el grupo N Siete especies tres subespecies L. garviae L. lactis subsp. cremoris L. lactis subsp. hordniae L. lactis subsp. lactis L. piscium L. plantarum L. raffinolactis
Diferenciacin
NO crecimiento a 45C diferenciacin con enterococos 45% de los lactococcus crecen bien a 45C Diferenciacin con:
Lactococcus Sorbitol Piruvato TeK -
E. faecalis Sorbitol + Piruvato + TeK +
Diferenciacin con especies de enterococos

Lactococcus
Arabinosa -
E. faecium
Arabinosa +
Lactococcus
Manitol +
E. durans E. hirae
Manitol -
Lactococcus
L. lactis subespecie lactis - L. garvieae Difciles de diferenciar por mtodos fenotpicos 1996 - Elliot y Facklam detectaron diferencias de sensibilidad a clindamicina L. lactis subsp. lactis clindamicina sensible zona inhibicin > 20 L. garvieae clindamicina resistente
Vagococcus
Nmero de especies 5
V. fluvialis V. carniphilus V. fessus V. lutrae V. salmoninarum
Caractersticas
Poseen el antgeno del grupo N de Lancefield Se distribuyen en dos grupos Bacterias inmviles Lactococcus Schleifer (1985) Cocos que presentan cilias peritricas denominados estreptococos lcticos mviles o estreptococos mviles del grupo N o lactococos mviles Collins y col. Defini el gnero Vagococcus
Pueden reaccionar dbilmente con el grupo D de Lancefield

Morfologa
Cocos o clulas ovoides de forma irregular (Vagococcus lutrae) aislados en diplo o cadenas cortas
Lactococcus Vagococcus
Vanco S MRS sin gas Mayora PYR y LAP + NaCl 6.5% + 10C + 45C o escaso
Diferenciacin de Vagococcus de las variantes ADH negativa de especies de enterococos ms frecuentes

Arabinosa + E. gallinarum E. faecium E. casseliflavus Movilidad E. faecium Pigmento E. gallinarum
Movilidad +
E. gallinarum E. casseliflavus E. casseliflavus Arabinosa -
Pigmento +
E. faecalis Vagococcus Movilidad - / TeK + E. faecalis

Movilidad + / TeK Vagococcus
Infecciones por V. fluvialis

Bacteriemia Lquido cefaloraqudeo de pacientes con meningitis Lquido peritoneal de pacientes con dilisis ambulatoria Herida infectada de mordedura animal Herida de dedo
Leuconostoc Pediococcus Weissella

Gneros VANCOMICINA RESISTENTE
Leuconostoc
Habitat natural : vegetales Patgeno oportunista Meningitis, infecciones odontolgicas, infecciones
asociadas a catter, bacteriemia y sepsis
Altos ndices de mortalidad Pacientes tratados con vancomicina Importancia clnica en inmunocompetentes? ? ? Infecciones severas en inmunocomprometidos
Leuconostoc
Puerta de entrada de la infeccin piel y TGI Cuadro clnico ms frecuente es bacteriemia
asociada a catter
Colonias son frecuentemente confundidas con

Streptococcus grupo viridans
Puede confundirse con Enterococcus y

Lactobacillus sp., ya que ambos gneros pueden ser resistentes a vancomicina
19 especies 3 subespecies
Leuconostoc
Slo algunas especies asociadas a infecciones humanas L. mesenteroides L. pseudomesenteroides L. paramesenteroides L. citreum L. lactis
Caractersticas fenotpicas
Resistente a la vancomicina Produce CO2 a partir de glucosa PYR
y LAP negativos
Morfolgicamente se asemejan a los
lactobacilos pero tienden a ser mas cocoides
Leuconostoc medio lquido Leuconostoc medio slido
Lactobacillus
Pediococcus
Hbitat: vegetales fermentados, lcteos y carnes Procesamiento y preservacin de algunos
alimentos: carnes, vegetales, quesos y productos de soja
Nicho ecolgico en humanos parece ser el TGI Infecciones humanas a partir de 1987 Aislamientos humanos de saliva, materia fecal,
orina, esputo, heridas, abscesos y sangre
Pediococcus
P. acidilactici y P. pentosaceus son los ms
frecuentemente aislado
Infeccin en adultos con patologas crnicas de

base
Infeccin en pacientes con cirugas abdominales

previas
Sepsis en nios con malformaciones

gastrointestinales congnitas
Meningitis en nio post ciruga abdominal

Pediococcus
Slo algunas especies asociadas a infecciones humanas P. acidilactici P. pentosaceus P. dextrinicus P. damnosus P. parvulus
No producen gas de glucosa PYR negativo LAP positivo Hidrolizan esculina en presencia de bilis Desarrollan en NaCl 6.5% Algunas cepas pueden reaccionar con antisuero anti grupo D de Lancefield
Pueden confundirse con enterococos vancomicina resistente

Enterococos Van R Microscopa PYR cadenas
Pediocococos Tetradas, racimos
Microscopa
cocos dispuestos en racimos o tetradas

Weissella
Gnero descripto en 1993 por Collins y col. 12 especies Slo W. confusa , W. cibaria y W. paramesenteroides
fueron aisladas en muestras clnicas
Weissella se encuentra generalmente, como flora

acompaante en la mayora de las muestras clnicas y no se ha considerado patgeno
Sin embargo Olano y col. (J. Clin. Microbiol., 2001,
39, 1604-1607), sugieren que debera considerarse un microorganismo potencialmente patgeno

Producen gas de glucosa PYR y LAP negativos
Confusin con Leuconostoc spp

Weissella ADH Leuconostoc
Conclusiones
Estos microorganismos deberan considerarse como potenciales patgenos oportunistas, principalmente en pacientes tratados previamente con vancomicina
Gnero Streptococcus
Clasificacin de Streptococcus
1937 - Sherman
Divisin piognica
cepas hemolticas con antgenos de grupo definidos (A, B, C, E, F y G)
cepas no hemolticas, no Divisin viridans toleranpH, no crecen a 6.5 % de NaCl y no crecen a 10C Divisin lctica cepas no hemolticas, crecen a 10C, no crecen a 45 C ni en 6.5% de NaCl pueden ser hemolticas, crecen a 10C y 45C, en 6.5% de NaCl y toleran pH
Enterococos
Clasificacin de Streptococcus no beta hemolticos

Ruoff et al. 8
th Murray
2003
Facklam 2002 Clinical Microbiology Review
1995 - Kawamura y col.
Streptococcus pneumoniae Streptococcus Grupo bovis Streptococcus viridans
Streptococcus grupo viridans

S. Grupo mitis - Incluye S. pneumoniae S. Grupo mutans S. Grupo bovis S. Grupo salivarius S. Grupo anginosus (ex milleri)

Grupo mitis Grupo mutans Grupo salivarius Grupo anginosus

(ex milleri)
Grupo sanguinis
Especies Streptococcus grupo viridans

Grupo mutans
S. mutans S. sobrinus S. cricetus S. downei S. ferus S. macacae S. ratti S. hyovaginalis
Grupo mitis
S. mitis S. oralis S. cristatus S. infantis S. peroris S. orisratti
Especies Streptococcus grupo viridans

Grupo anginosus Grupo salivarius

S. salivarius S. vestibularis S. infantarius S. alactolyticus S. hyointestinalis S. thermophilus S. anginosus S. constellatus S. intermedius
Grupo sanguinis
S. sanguinis S. parasanguinis S. gordonii
Caractersticas de especies de Streptococcus del grupo viridans

Facklam 2002 Clinical Microbiology Review Grupo Mutans Salivarius VP ARG MAN SOR Comentarios S. mutans, S. sobrinus caries dentales; endocarditis S.vestibularis; S. salivarius; S. infantarius S. anginosus aislamientos urogenitales y gastrointestinales S. constellatus, respiratorios S. intermedius, abscesos S. sanguinis; S. gordonii; endocarditis S.mitis, S. oralis, S. cristatus, S. peroris y S. infantis aislados de cavidad oral
+ +V + -
-* + + -*
+ -
+ -UREA + + V -v
Anginosus
Sanguinis Mitis
Algoritmo de identificacin para estreptococos no hemolticos

Optoquina R S
Bilis esculina + -
Solubilidad en bilis +
Grupo S. bovis S. lutetiensis
S. grupo viridans S. suis S. infantarius (S. bovis II.1)
S. pneumoniae
Grupo Streptococcus bovis y S. suis

S. infantarius (S. bovis II.1)
S.suis Lancefield PYR VP NaCl 6.5% BE Manitol Almidn Dextranos
S. gallolyticus (S. bovis I)
S. pasteurianus (S. bovis II.2)
R, S, T -+ + -
D + + + + +
D + + -
D(v) + v -
Cocos a menudo ovales, se disponen de
manera aislada y presentan tamao irregular
Se agrupan en pares o tetradas aunque pueden

formar cadenas cortas o racimos
Pueden colorearse como gram negativas,

principalmente G. haemolysans que se decolora fcilmente y puede confundirse con Neisseria
Abiotrophia - Granulicatella
1981 Frenkel Hirsch SVN Piridoxal dependientes Flora normal de faringe Tracto genitourinario e intestinal
Sepsis bacteriemia Endocarditis vlvula protsica Vlvula nativa

Microscopa
Evolucin de cambios taxonmicos

S defectivus 1989 Abiotrophia defectiva 1995 Streptococcus adjacens 1989 Abiotrophia adiacens 1995 Granulicatella adiacens 2000
Abiotrophia balaenopterae 1999 Granulicatella balaenopterae 2000
Abiotrophia elegans 1998 Granulicatella elegans 2000
Caractersticas
Cocos positivos cadenas Movilidad Catalasa Vancomicina S Optoquina R PYR + LAP + No agrupables A. defectiva H VP -
Requerimientos nutricionales L-cistena y/o clorhidrato de piridoxal Granulicatella elegans No desarrolla slo con piridoxal Forman colonias satlites alrededor de un cultivo de Staphylococcus epidermidis o Staphylococcus aureus
Caractersticas culturales
Requieren medios enriquecidos con L-cistena y/o clorhidrato de piridoxal Pueden desarrollar colonias satlites alrededor de un cultivo de S. aureus o S. epidermidis
Agar sangre enriquecido con 0.001% de piridoxal. Crecen slo G. adiacens y A. defectiva
Agar sangre enriquecido con 0.01% de cistena. Crecen todas las especies
48 h de incubacin Colonias pequeas

Pruebas Bioqumicas
Caldo de 18 h de Incubacin + 5 gotas ClH. de piridoxal (10 mg /l ) Inocular con 3 gotas de la suspensin las pruebas enzimaticas
Inocular con una gota de la suspensin las pruebas bioqumicas
Desarrollo negativo a 10C, 45C, 6.5% ClNa y medio bilis esculina

Caracteres bioqumicos
Algunas cepas de Ignavigranum ruoffiae pueden presentar satelitismo Ignavigranum ruoffiae crece a 45C, en 6.5% de NaCl, inactividad frente a los hidratos de carbono
Husped normal cavidad oral, intestinos urogenital Sepsis Bacteriemias A.defectiva posee una adhesina de alto peso molecular codificada por el gen emb
5 a 10% de las endocarditis
Diferenciacin
-Gal -Gal -Gur N-Acetil-Glu + + A. defectiva Amilasa + Inulina -
-Gal -Gal -Gur N-Acetil-Glu
G. adiacens Amilasa Inulina +
Diferenciacin
-Gal -Gal -Gur N-Acetil-Glu + G. balaenopterae Rafinosa Sacarosa -
-Gal -Gal -Gur N-Acetil-Glu +
G. adiacens Rafinosa + Sacarosa +
Globicatella
Gnero Globicatella y especie Globicatella sanguis
Collins y col en 1992 (aislamientos humanos)
Corregida sanguis por sanguinis 2001 - Globicatella sulfidifaciens (bovinos, ovinos y porcinos)
Globicatella
Aislamientos humanos : sangre, LCR, orina asociados a sepsis, meningitis e infeccin urinaria
Clnicamente significativo
G. sanguinis A. viridans E. avium S. uberis
Gram PYR LAP NaCl 6.5 % TeK 10C 45C Inulina Sorbitol
p, c + + +/+ + +
r, t + + -/+ -/+ -
c + + + +/+ +
c + + + + + + +
Globicatella
G. sanguinis es clnicamente significativa y muestra una resistencia intermedia a penicilina
Es importante la correcta identificacin y el monitoreo de resistencia

Aerococcus
A.viridans Endocarditis Meningitis Artritis sptica Infeccin urinaria Endocarditis Bacteriemias Sepsis Infeccin urinaria
A. urinae A. sanguinicola
Aerococcus
PYR A. viridans A. urinae A. sanguinicola A. urinaehominis A. christensenii LAP NaCl 6,5 %
+ + -
+ + -
+ + + + -
Gemella
Berger y col. 1961-Gemella haemolysans En 1988,Kilpper-Blz and Schleifer
transfieren el Streptococcus morbillorum al gnero Gemella (Gemella morbillorum)
En los 90 describieron cuatro nuevas

especies :
Gemella bergeriae Gemella palaticanis Gemella sanguinis Gemella cuniculi

Shock spticos, endocarditis, meningitis, artritis, pulmonas, abscesos particularmente en individuos inmunocomprometidos
Barbier-Frebourg y col. describieron en 1998 un aislamiento de G. morbillorum en un caso de endocarditis ocurrido en un joven adulto inmunocompetente
La significacin clnica de G. bergeriae y G. sanguinis es desconocida, pero han sido aisladas de hemocultivo y podran ser agentes causales de endocarditis infecciosa
Probablemente se subestima el poder patognico de Gemella sp.!!!

Cocos a menudo ovales, se disponen de
manera aislada y presentan tamao irregular
Se agrupan en pares o tetradas aunque pueden

formar cadenas cortas o racimos
Pueden colorearse como gram negativas,

principalmente G. haemolysans que se decolora fcilmente y puede confundirse con Neisseria
Gemella
Aerobios facultativos pero G. haemolysans
desarrolla mejor en presencia de oxgeno, G. morbillorum en anaerobiosis
Colonias morfolgicamente similares a

estreptococcus grupo viridans
Los resultados obtenidos con galeras

miniaturizadas no son siempre similares a los obtenidos con tcnicas tradicionales y se han detectado diferentes resultados segn distintos autores tambin Ej: PYR
Gemella
maltosa + G. haemolysans G. morbillorum G. sanguinis VP G. haemolysans G. morbillorum maltosa G. bergeriae
VP+ G. sanguinis Fosfatasa alcalina G. morbillorum

Fosfatasa alcalina + G. haemolysans
Nuevos gneros poco frecuentes
Alloiococcus, Ignavigranum, Facklamia, Dolosigranulum

Aislados infrecuentemente como patgenos

oportunistas
Baja virulencia y slo patognicos en

inmunocomprometidos
Infeccin en tejidos previamente daados

(vlvulas) o nosocomial, asociada a perodos prolongados de internacin, tratamiento antibitico, procesos invasivos y presencia de cuerpos extraos
Sangre, LCR, orina y heridas

Dolosigranulum pigrum
Descripto en 1993 por Aguirre y col. Identificado como Gemella-like antes de la
descripcin de este nuevo gnero
Se dispone en racimos y tetradas Tendencia infecciones oculares Resistencia a eritromicina en alto % de

aislamientos
Dolosigranulum pigrum
PYR LAP NaCl 6.5%
+
D. pigrum
ESCULINA +
Alloiococcus otitidis
Descripto por Aguirre y col. en 1992

(IJSB,42: 79-83)
Alloiococcus otitidis es la nica especie

conocida del gnero
Fue aislado principalmente de secreciones

ticas en nios con otitis media media con efusin
Alta incidencia de aislamiento en otitis
Aerobio estricto
Desarrollo lento (2-3 das) en AS Desarrollo negativo en tioglicolato y Todd-Hewitt Alfa hemoltico Se dispone en racimos o tetradas
Alloiococcus otitidis
PYR LAP NaCl 6.5%
+
Arg -, Hip -, Esc v, Sac -, Sor -
Facklamia
El gnero Facklamia fue descripto en 1997
por Lawson y col. humanos
6 especies. Slo 4 asociadas a infeccin en F. hominis, F. ignava, F. languida y F. sourekii Filogenticamente relacionado con
Globicatella sanguinis (93.9 % de homologa)
Facklamia
Patgenos oportunistas aislados de
distintas muestras clnicas
En particular de hemocultivos,
exudados vaginales y urocultivos
Segn LaClaire y Facklam el hbitat

de estas bacterias podra ser el aparato gnito-urinario femenino
Facklamia
F. hominis Arg +, Hip +, Sac v
F. ignava Arg -, Hip +, Sac -
F. languida Arg -, Hip -, Sac -
F. sourecki Arg -, Hip +, Sac -, Esc v
Ignavigranum ruoffiae
Descripto por Collins y col.,1999.

IJSB, 49: 97-101
Hasta el momento, han sido descriptos Filogenticamente relacionado con

Globicatella sanguinis y Facklamia hominis
solamente dos aislamientos, de herida y absceso de odo
Se
Ignavigranum ruoffiae
disponen en pares, grupos y cadenas
Algunas cepas pueden mostrar un

comportamiento de satelitismo dehidrolasa
Hidrolizan la urea y producen arginina No hidrolizan hipurato Inerte frente a los HC

Conclusiones
Los hechos aislados son meros chismes, los hechos relacionados se convierten en filosofa. Esta es tal vez la clave de la principal falla de la taxonoma bacteriana: Hay demasiados hechos aislados y muy pocos hechos relacionados
Sherman, J. M. 1937. The streptococci. Bacteriol. Rev. 1:3-97

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Cambios taxonmicos de CGP

Hasta mediados de aos 80.

hemolticos. enterococos. neumococo grupo viridans.

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Cambios taxonmicos de CGP

Desarrollo en tcnicas de biologa molecular

Han colaborado en delinear diferencias entre gneros y especies bacterianas de CGP

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Cambios taxonmicos de CGP

en aumento de pacientes inmunocomprometidos y con flora normal alterada

Gneros descriptos de CGP, catalasa -, anaerobios facultativos, dispuestos en racimos o tetradas

Pediococcus Tetragenococcus Aerococcus Helcococcus Gemella Facklamia Alloiococcus Ignavigranum Dolosigranulum

Estreptococos beta hemolticos

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Antgeno de Grupo de Lancefield

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Estreptococos beta hemolticos

Formadores de colonias mayores

S. pyogenes, S. agalactiae, S. dysgalactiae, S. equi

Formadores de colonias menores

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Hidrlisis Bilis Esculina

Desarrollo a 10C y 45C positivo Desarrollo en NaCl 6.5%

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Pirrolidonilarilamidasa + Manitol + Sorbitol + Sorbosa + ADH -

Especies E. avium E. gilvus E. malodoratus E. pseudoavium E. raffinosus

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Pirrolidonilarilamidasa + Manitol + Sorbitol + Sorbosa ADH +

Desarrollo en presencia de 0.04% de telurito

Pirrolidonilarilamidasa + Manitol + Sorbitol V Sorbosa ADH +

Especies E. casseliflavus E. mundtii

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Pirrolidonilarilamidasa + Manitol + Sorbitol Sorbosa ADH +

Especies E. faecium * E. casseliflavus E. gallinarum

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Pirrolidonilarilamidasa + / Manitol Sorbitol - / Sorbosa - / ADH +

Especies E. dispar E. durans E. faecalis (variante asacaroltica) E. hirae

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Lactococcus Sorbitol Piruvato TeK -

E. faecalis Sorbitol + Piruvato + TeK +

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Diferenciacin con especies de enterococos

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Pueden reaccionar dbilmente con el grupo D de Lancefield

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Diferenciacin de Vagococcus de las variantes ADH negativa de especies de enterococos ms frecuentes

E. gallinarum E. casseliflavus E. casseliflavus Arabinosa -

E. faecalis Vagococcus Movilidad - / TeK + E. faecalis

Movilidad + / TeK Vagococcus

Infecciones por V. fluvialis

Leuconostoc Pediococcus Weissella

Gneros VANCOMICINA RESISTENTE