TALLER 1 EDAD RECIEN NACIDO VACUNA ANTITUBERCULOSA BCG HEPATITIS B Difteria, Tosferina, Ttanos (DPT) Haemophilus influenzae tipo

B Hepatitis B pentavalente ESQUEMA UNICA DE RECIEN NACDO Primera EFECTOS ADVERSOS

>2MESES

Fiebre persistente 38.5C o ms Convulsiones dentro de las 48 horas siguientes a la dosis previa (convulsiones febriles simples y complejas) Llanto inusual sin causa aparente Estado de choque o colapso Trombocitopenia

Primera Vacuna oral de polio VOP Primera Vacuna oral de rotavirus Difteria, Tosferina, Ttanos (DPT) Haemophilus influenzae tipo B Hepatitis B pentavalente Vacuna oral de polio VOP segunda Vacuna oral de rotavirus Difteria, Tosferina, Ttanos (DPT) Haemophilus influenzae tipo B Hepatitis B pentavalente Vacuna oral de polio VOP 6 MESES A 23 MESES Vacuna de influenza Primera

>4MESES

Segunda

Segunda

>6MESES

Tercera

2 a las cuatro semanas de 1

Segunda a las cuatro semanas de la primera 12 MESES Sarampin, rubeola, paperas SRP Fiebre amarilla Difteria, Tosferina, Unica Unica Primer refuerzo

fiebre, exantema, artralgias, parotiditis y adenopatas

Al ao de la 3 dosis

Ttanos (DPT) Vacuna oral de polio VOP Vacuna oral de polio VOP Difteria, Tosferina, Ttanos (DPT) Primer refuerzo Segundo refuerzo Segundo refuerzo

5 aos

Primer refuerzo Sarampin, Rubola, Paperas DOS A 11 MESES 2 a 11 MESES Streptococo Neumoniae Streptococo Neumoniae dos meses 1 dosis cuatro meses 2 dosis Al ao de edad 3 dosis Dos dosis con intervalo de ocho semanas

12 A 23 MESES

24 A 35 MESES

Streptococo Neumoniae nica

2.
EDAD >12MESES VACUNA VARICELA ESQUEMA 1 EEFUERZO EFECTOS ADVERSOS

>12MESES >2AOS

HEPATITIS A Vacuna de polisacridos no conjugada (Neumococo 23)

2 DOSIS INTERVALO 6-12M

PROFILAXIS DE CONTACTO PARA VARICELA Pre exposicin Inmunizacin activa Post exposicin Inmunoglobulina hiperinmune anti-varicela Zoster (igvz). Vacuna Aciclovir profilctico

HEPATITIS B

La profilaxis de la hepatitis B abarca tambin las medidas higinico-sanitarias (Fig.1) y la inmunoprofilaxis. Entre las primeras estn la limitacin del uso de transfusiones, la adecuada seleccin de los donantes, el control de los pacientes sometidos a programas de dilisis, la reduccin de la promiscuidad sexual y la utilizacin de preservativos, el extremar las precauciones por parte del personal sanitario para evitar las inoculaciones accidentales, el empleo de material mdico y quirrgico de un slo uso o adecuadamente esterilizado, la lucha contra la drogadiccin y el empleo por estos sujetos adictos a drogas por va parenteral de material desechable, etc.

La inmunizacin pasiva con gamma-globulina hiperinmune est indicada en tres situaciones: la prevencin de la transmisin vertical, tras una inoculacin accidental en personal sanitario y tras el contacto sexual ocasional con una persona infectada. No constituye una alternativa vlida a la vacuna, sino una medida complementaria en casos postexposicin. La estrategia para la inmunizacin contra la hepatitis B tras una inoculacin accidental es la expuesta en la (Fig.2)

Una indicacin adicional para el uno de gamma-globulina hiperinmune la constituyen los pacientes sometidos a trasplante heptico por presentar un dao heptico crnico por virus B, siendo eficaz nicamente cuando la replicacin viral previa al trasplante es baja. Las vacunas anithepatitis de segunda generacin elaboradas por recombinacin gentica mediante la insercin en levaduras del gen S del VHB son las utilizadas en la actualidad pues pueden obtenerse en cantidades ilimitadas, lo que permite disear estrategias de inmunizacin activa para grupos con elevado riesgo de contagio (Fig.1) y en los pases desarrollados se ha iniciado ya la prevencin de la transmisin vertical y la vacunacin en masa de los adolescentes. Esta estrategia debera ampliarse con la vacunacin universal de todos los nios y detener la de los

adolescentes cuando los primeros nios vacunados alcancen la adolescencia. Para lograr ttulos protectores de anticuerpos es necesario observar escrupulosamente el calendario de vacunacin, ya que si no se administran las tres dosis (20 microgramos IM en el deltoides al inicio, al mes y a los seis meses de la primera dosis) la respuesta es notablemente inferior. Se estima que un 15% de los inmunizados han perdido los niveles de anticuerpos a los 5 aos de la inmunizacin, pero no hay evidencias de que este hecho implique una prdida significativa de la inmunidad frente al VHB. Por esta razn se cree que no es necesario administrar dosis de recuerdo una vez transcurrido este periodo de tiempo. En cuanto a la profilaxis de la transmisin vertical se ha demostrado que la inmunizacin pasivoactiva de los recin nacidos de madres portadoras del VHB previene la adquisicin de la infeccin en ms del 90% de los casos. Se debe administrar una dosis de 0,5 ml de gamma-glubulina hiperinmune en el momento del nacimiento y la primera dosis de vacuna simultneamente o al cabo de pocos das, y las dosis siguientes al mes y a los seis meses de la primera. En estos casos se aconseja administrar dosis de recuerdo a los cinco aos porque la duracin de la proteccin en los recin nacidos parece ser menos duradera que la conseguida en edades ms avanzadas.
PROFILAXIS ANTITETANICA EVALUACION DE LA HERIDA TETANIGENA