&

Naiana Dapieve Patias2 Mrcia Elisa Jager3 Pascale Chechi Fiorin4 Ana Cristina Garcia Dias5
Resumo

CONSTRUO HISTRICO-SOCIAL DA ADOLESCNCIA:

Implicao na Percepo da Gravidez na Adolescncia Como um Problema1

A adolescncia vivida como um perodo marcado por conflitos, adaptaes e mudanas biopsicossociais pelos jovens. Assim, uma gravidez durante este perodo pode assumir diferentes conseqncias para a vida dos jovens. O objetivo deste trabalho compreender como se construiu a noo da gestao na adolescncia como um problema de sade pblica, e quais so as diferentes possibilidades de compreenso desse fenmeno, apresentadas pela literatura atual. Para isso, foi realizado um levantamento no sistemtico da literatura sobre o assunto, visando identificar, especialmente, artigos que apresentam mais de uma viso sobre esse fenmeno. So observadas concepes ambivalentes sobre a gravidez na adolescncia, sendo que tanto perdas quanto ganhos so associados gestao durante esse momento do desenvolvimento humano. Mudanas nas esferas econmicas, sociais, fsicas e psquicas da adolescente so relatadas, significado positivo ou negativo do fenmeno est diretamente relacionado ao contexto familiar e scio cultural no qual a adolescente est inserida. Palavras-chaves: adolescente; gravidez na adolescncia; Sade Pblica.

HISTORICAL AND SOCIAL CONSTRUCTION OF ADOLESCENCE: Implications in the perception of teenage pregnancy as a problem Abstract Adolescence is seen as a period marked by conflict, biopsychosocial changes and adaptations by young people. Thus, a pregnancy during this period may have different consequences for the lives of youth. The objective of this study is to understand how they built the notion of teenage pregnancy as a public health problem, and what are the different possibilities for understanding this phenomenon, presented by the current literature. For this, a survey was not systematic literature on the subject, to identify, especially items that have more than one view on this phenomenon. Are observed ambivalent views on teenage pregnancy, and both losses and gains are associated with pregnancy during this time of human development. Changes in the economic, social, physical and psychic teenagers are reported, meaning, positive or negative phenomenon is directly related to the family and social-cultural context in which the teenager is inserted. Keywords: adolescent; pregnancy in adolescent; public healthy

Trabalho de reviso de literatura inserido na Dissertao de mestrado: Prticas educativas parentais vividas por adolescentes gestantes e no-gestantes da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) Psicloga, Mestranda em Psicologia (UFSM). Bolsista Capes, Membro do Grupo de Pesquisa Avaliao e Intervenes no Desenvolvimento Humano - Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Rua Andr Marques, 536, apto 202. Bairro: Centro, CEP: 97010040. Santa Maria RS. naipatias@hotmail.com Psicloga, Membro do Grupo de Pesquisa Avaliao e Intervenes no Desenvolvimento Humano da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Avenida Rio Branco, 601, apto 1102. Bairro: Centro, CEP 97010-423. Santa Maria RS. marciajager@yahoo.com.br Psicloga, Mestranda em Psicologia (UFSM). Bolsista Capes, Membro do Grupo de Pesquisa Avaliao e Intervenes no Desenvolvimento Humano - Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Rua Tuiuti, 2169, apto 702. Bairro: Centro, CEP: 97050-421. Santa Maria RS. paca_psi@yahoo.com.br Psicloga, Doutora em Psicologia Escolar e do Desenvolvimento Humano (USP), Coordenadora do Grupo de Pesquisa Avaliao e Intervenes no Desenvolvimento Humano - Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Orientadora do trabalho, Docente e Coordenadora do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da UFSM. Rua Silva Jardim, 1650, apto 04. Bairro: Centro. CEP: 97010 492. Santa Maria-RS, anacristinagarciadias@gmail.com
1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234 REVISTA CONTEXTO & SADE IJU EDITORA UNIJU v. 10 n. 20 JAN./JUN. 2011 p. 205-214 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234

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INTRODUO
O termo adolescncia apresenta diferentes concepes, mesmo se utilizarmos o critrio cronolgico, encontramos definies diversas (ABERASTURY; KNOBEL, 1981). Por exemplo, para a Organizao Mundial da Sade (WHO, 2011) a adolescncia est entre os 10 e 19 anos de idade, j para o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) ela compreenderia o perodo dos 12 aos 18 anos de idade. Apesar de diferentes representaes, parece existir um consenso na sociedade contempornea, que essa fase se refere ao perodo de transio entre a infncia e a vida adulta, no qual diferentes transformaes biopsicossociais ocorrem. Em termos de desenvolvimento humano, a adolescncia freqentemente est associada s mudanas fsicas fruto da puberdade, que so respostas s alteraes hormonais que os jovens sofrem durante seu crescimento, que produzem a metamorfose do corpo infantil em adulto, habilitando-o a reproduo. Essas mudanas produzem ansiedade e preocupao para quem as experiencia e se encontra no entorno, j que o corpo adolescente apresenta-se mais sexualizado, rumo preparao reprodutiva (COLL; PALCIOS; MARCHESI, 1996). Nesse sentido, essas modificaes pubertrias associam-se a transformaes psicolgicas e sociais, vividas pelos jovens e suas famlias, especialmente. No que se refere s alteraes psicolgicas, Dias (2006) considera a adolescncia um perodo no qual uma crise evolutiva se faz presente e necessria a passagem da via infantil para a adulta. Erikson (1976) observa que durante esse momento do desenvolvimento o jovem passa a questionar suas experincias de vida das fases anteriores de seu desenvolvimento e busca novas experincias presentes para conseguir projetar no futuro - o que quer ser. O adolescente elabora sua historia de vida passada, o momento presente e suas expectativas futuras para construir um senso de identidade prprio. Contudo, nessa busca por auto definio podem ocorrer conflitos e tenses entre o jovem e seu ambiente. O jovem se apresenta de maneira instvel ao ambiente, e esse, por sua vez, lhe coloca realiza demandas

e o situa a partir de diferentes posies - ora criana, ora adulto - que so impossveis para o indivduo adolescente responder. Desta forma, possvel que se desenvolvam uma srie de comportamentos de riscos associados a esse momento do desenvolvimento, a exemplo da gestao na adolescncia, do uso de substncias psicoativas, da atuao a partir de condutas anti sociais, entre outros (DIAS, 2006; XIMENES NETO et al. 2007). A sexualidade um fenmeno que recebe maior destaque durante esse perodo, em funo das transformaes coporais e sociais, que produzem um corpo mais sexualizado. A sexualidade um dos domnios que gera mais preocupao e conflitos entre pais e filhos, uma vez que os pais temem tanto a concretizao do ato sexual dos filhos como os questionamentos associados ao campo sexual (DIAS, 2006). No que se refere comunicao sobre o assunto, a relao entre pais e filhos compreendida como deficiente, conflituosa e inefetiva, sendo raras as conversas sobre o tema (TEIXEIRA; DIAS, 2004; DIAS, 2006). De fato, Dias e Gomes (2000) observam que a comunicao entre os adolescentes e seus pais a respeito de sexualidade e contracepo incompleta e parcial, especialmente em funo da falta de intimidade e dos temores que os pais apresentam face emergncia da sexualidade dos filhos. A sexualidade dos filhos questiona a sexualidade dos pais. Na verdade, apesar do aparecimento de novos padres de comportamentos sexuais a partir da dcada de 60, pois o ato sexual pode ser desvinculado da funo reprodutiva, ainda existe muita resistncia em se tratar do tema da sexualidade (GROSSMAN, 2010). Esse assunto ainda vivido, em muitas famlias, a partir de uma moralidade rgida e punitiva, no qual papis tradicionais de gnero so reproduzidos. Esses elementos geram dificuldades no desenvolvimento da sexualidade dos jovens, estando associados a existncias de inmeros comportamentos de risco, que podem gerar a situao de gestao durante a adolescncia (DIAS; GOMES, 2000; DIAS; TEIXEIRA, 2010). Essas dificuldades em tratar e viver o fenmeno da sexualidade pode gerar confuso nos adolescentes, estando associada, em grande parte das vezes,

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a ausncia de comportamentos contraceptivos eficazes (CABRAL, 2003; WITTER; GUIMARES, 2008). A gestao na adolescncia, nesse sentido, pode ser percebida como produto desse contexto familiar, que no fornece suporte para o exerccio de uma sexualidade responsvel e segura. Outro fenmeno associado a essa questo a ineficcia do uso da informao sobre mtodos contraceptivos. Diferentes estudos demostram que apesar dos jovens possurem informaes sobre mtodos contraceptivos, eles no a utilizam por medo, por preconceito ou por crenas equivocadas sobre esses mtodos (WITTER; GUIMARES, 2008). Especialmente as crenas equivocadas so construdas a partir de representaes de gnero tradicional associadas ao papel feminino e masculino (CABRAL, 2003). Witter e Guimares (2008) destacam que muitos pais apresentam e acreditam na falsa ideia de que se no falarem sobre sexualidade com os filhos, os mesmos no despertaro para o tema. Uma gestao na adolescncia pode trazer srias consequncias ao jovem, que nesse momento da vida, nas concepes psicolgicas e sociais presentes, deve estar se preocupando com o desenvolvimento de outras tarefas evolutivas (BOCK, 2007). O presente trabalho tem como objetivo principal discutir como se construiu historicamente a concepo de gestao na adolescncia como um problema de sade pblica, e quais so as diferentes possibilidades de compreenso desse fenmeno, apresentadas pela literatura atual.

problema de sade pblica, risco para a me, para o beb, problemas psicossociais). Com isso, pretendeu-se identificar diferentes possibilidades de compreenso do fenmeno, que podem estar presentes na literatura. Essa reviso de literatura est inserida no projeto de mestrado Prticas educativas parentais vividas por adolescentes gestantes e no-gestantes da autora do artigo. O projeto de mestrado foi aprovado pelo comit de tica da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) sob o nmero de registro 0240.0.243.000-10.

Construo histrico-social da adolescncia: como a gravidez na adolescncia foi construda como um problema social e de sade pblica?
A adolescncia, hoje conhecida como uma etapa da vida humana, que nem sempre foi assim compreendida. Segundo Bock (2007), a adolescncia s vem a ser introduzida como objeto de estudo cientfico, no campo da Psicologia, no sculo XX. Aris (1981), reiterando a mesma idia, traz que o conceito de adolescncia aparece apenas ao final do sculo XVIII, e no se dissemina antes do sculo XX. Antes disso, as crianas eram introduzidas no mundo do trabalho a partir dos sete anos de idade, poucas estudavam ou permaneciam um tempo inexpressivo na escola. Essa instituio, no apresentava as caractersticas atuais - de atender ao indivduo e prepar-lo para a sociedade de acordo com suas idades cronolgicas. A partir do sculo XVIII, em conseqncia da complexidade das sociedades modernas industrializadas, foi-se criando um espao intermedirio entre a infncia e a idade adulta, entre a maturidade bio fisiolgica e a maturidade psicossocial, como resultados dos padres de mudana na sociedade. Esse perodo foi denominado adolescncia. No que concerne ao ocidente, ao final do sculo XIX, com a revoluo industrial, foi necessrio capacitao, formao e o estudo dos jovens para sua insero no mercado de trabalho, de maneira melhor qualificada (PALCIOS, 1995, p. 264). Dessa forma, a permanncia do indivduo na escola retardou a sua insero no mundo e aquisio do status adulto. A adolescncia surge na cultura

MTODO
Realizou-se uma busca no sistemtica da literatura, trazendo autores expoentes na rea de adolescncia e gestao na adolescncia. Aps isso, os artigos e livros encontrados foram submetidos a uma anlise de contedo temtico-categrica. Dessa forma, visou-se selecionar alguns aspectos considerados positivos na ocorrncia de uma gestao nesse momento do desenvolvimento (por exemplo, gravidez como projeto de vida, fator de proteo) e aspectos percebidos como negativos (gravidez como

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ocidental, em funo da necessidade de profissionalizao na sociedade industrial, cujo marco histrico a Revoluo Francesa, datando de fins do sculo XIX (CLMACO, 1991). Formou-se ento uma nova fase de desenvolvimento com caractersticas prprias, tendo como particularidade o adiamento de responsabilidades adultas. Sendo assim, o perodo da adolescncia tornou-se solidamente institucionalizado como um perodo de mudanas, de conflitos, onde no se mais criana, mas ainda no se adulto. Em resposta disto, vem sendo representada, na nossa cultura, como um perodo de imaturidade, sendo tratado desta forma no contexto social. No Brasil, o processo de construo da adolescncia foi um processo mais lento e recente (REIS; ZIONI, 1993). O cenrio brasileiro possua, ao contrrio do Europeu, o hbito de fazer com que meninos a partir dos 10, 12 anos de idade ingressassem no mundo dos adultos, a partir de sua insero em atividades laborais. Quanto s meninas era comum casarem-se aos 12, 13 anos, procriando com essa mesma idade. Algumas casavam e gestavam at com 8 anos de idade (REIS; ZIONI, 1993). De fato, diferentemente do que hoje se espera do jovem (estudar e se preparar para o ingresso no mercado do trabalho), cabia aos adolescentes, o trabalho e a parentalidade (meninos trabalhavam desde cedo e as meninas casavam e tinham filhos). A gestao e a parentalidade, em idades que hoje consideramos ser a adolescncia, eram percebidas, at fins dos anos 50, com naturalidade, inclusive sendo at incentivadas em alguns momentos histricos (STEINBERG, 1986). A partir do sculo XX percebe-se que a adolescncia, no Brasil, dotada de caractersticas prprias, sendo esta detentora de um estatuto social e legal prprio. Essa fase passa a ser considerada uma etapa do desenvolvimento que propicia a escolarizao, profissionalizao, experimentao e a potencializao da sexualidade (GROSSMAN, 2010). Contudo, segundo Ozella (2002), a concepo vigente de adolescncia est permeada por estigmas e esteretipos fase de conturbaes, fase de conflitos com os pais, fase de tormentos vinculados emergncia da sexualidade e fase de dese-

quilbrios e instabilidades que levam a uma vulnerabilidade especial (ABERASTURY; KNOBEL, 1981). Essas concepes so fortemente influenciadas, principalmente pela Psicologia, tendo como autores principais vinculados a esta idia, Erick Erikson (1976), Arminda Aberastury e Maurcio Knobel (1981), dentre outros. Estas concepes colaboram para significar o fenmeno da gestao na adolescncia como um problema de sade pblica, principalmente, levando em considerao o enfoque biomdico. Essa perspectiva compreende que nesse perodo de vida, o jovem deve passar por um momento chamado de moratria social, no qual deve experimentar diversos papis, e estudar e se preparar para a vida profissional, alm de aproveitar a vida (PANTOJA, 2003). Desta forma, uma gestao durante esse momento do desenvolvimento seria considerada um risco a mais para o jovem, que j est passando por uma fase conturbada. Alis, muitos autores afirmam que gestar nesse perodo seria uma sobreposio de crises a crise da adolescncia e a crise da gravidez (ERIKSON, 1996; MALDONADO, 1997; PALCIOS, 1995; SANTOS, 1996). Nesse sentido, a gestao na adolescncia passou a ser considerada um problema de sade pblica e um problema social, uma vez que que considerada um risco tanto para o desenvolvimento biopsicossocial do adolescente, quanto para o desenvolvimento do beb (DIAS; TEIXEIRA, 2010; LEVANDOWSKI; PICCININI; LOPES, 2008). Alm disso, preciso considerar que houve mudanas sociais significativas crescimento absoluto e relativo da populao adolescente. A pequena diminuio da taxa de fecundidade adolescente se comparada queda da taxa de fecundidade de mulheres adultas faz com que os profissionais de sade olhem mais para esse fenmeno. Alm disso, diferentes fatores, segundo Brando (2006), contriburam para dar maior visibilidade ao fenmeno: crescente medicalizao da gravidez, maior acesso da populao aos servios pblicos de sade, aumento da proporo e do nmero de me jovens, mudanas culturais nas concepes de famlia e emergncia de crises econmicas.

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Gestao na adolescncia ps sculo XX Refletindo sobre as ambivalncias presentes na literatura sobre o fenmeno
A partir da metade do sculo XX, com o desenvolvimento do conceito de adolescncia, a gestao neste perodo comea a ser considerada como um problema social. A gravidez durante esse momento da vida passa a ser vivida como sinnimo de risco e perdas de oportunidades, j que essa provoca a interrupo de um processo de desenvolvimento e amadurecimento esperado, no qual o indivduo realiza diferentes ensaios, que o prepararo adequadamente para insero no universo adulto, de responsabilidades. A gestao adolescente, nesse sentido, passa a ser vista como um problema de sade pblica, na medida que associa-se a inmeros a riscos biopsicossociais tanto para a gestante/me adolescente quanto para o beb (CABRAL, 2003). Alm disso, em termos de estruturao familiar, apontado pela literatura que a procriao durante a adolescncia no ocorre dentro de um relacionamento estvel e/ ou formalizado, assim enfatizado que a jovem ainda no apresenta condies emocionais e econmicas para dar uma estrutura familiar adequada ao beb (MARIN; LEVANDOWSKI, 2008; TAQUETTE, 2008). No sentido de contextualizar esse fenmeno, lembramos que a partir da dcada de 90 houve um aumento na proporo de nascimentos em mes menores de 20 anos incompletos, quando comparado diminuio nas taxas de fecundidade apresentadas por mulheres com idade acima de 20 anos (BRANDO, 2006). Nos resultados do Censo 2008, o IBGE encontrou resultados similares. A taxa de fecundidade das mulheres menores de 20 incompletos anos aumentou, enquanto que o nmero de filhos das mulheres acima de 20 anos diminuiu. Os dados de 2010 constataram que a taxa de fecundidade da mulher adulta continua caindo, sendo que as famlias esto cada vez menores; h uma mdia de 3,39 pessoas por lar. J no que se refere gravidez na adolescncia os dados mostram que esse um fenmeno que pouco tem se alterado ao longo dos anos, o que significa que as

taxas de fecundidade ainda permanecem superiores s de mulheres com idade superior a 20 anos (IBGE, 2010). Outro dado a ser destacado pelo IBGE (2010) a situao de escolaridade das mes adolescentes; observa-se que as mulheres que possuem maior grau de instruo (8 anos ou mais de escolarizao) evitam a ocorrncia de gravidez durante o perodo. Enquanto no grupo etrio de 15 a 19 anos, com menos de 7 anos de instruo, observarmos uma taxa de 20,3% de mes adolescentes, nesse mesmo grupo etrio, com mulheres com 8 anos ou mais de escolaridade, a taxa de maternidade de 13,3%. Conclui-se que baixos ndices de escolaridade, associados a baixos nveis de incentivo ao aprendizado e escolarizao, podem ocasionar a ocorrncia de uma gestao precoce. Alm disso, essa baixa escolaridade se encontra tambm associada a riscos biopsicossociais para a adolescente gestante/me uma vez que maiores nveis de escolaridade relacionam-se a melhores condies scio econmicas, maior capacidade para cuidado de si e do outro (MOREIRA et al. 2008). Outro aspecto a ser levado em considerao, que vincula a ocorrncia da gestao na adolescncia a problemas de sade pblica e scio econmicos refere-se a sua insero no mercado de trabalho, que geralmente ocorre atravs de trabalhos que exigem menor qualificao. A adolescente me se v obrigada a abrir mo de sua qualificao escolar e profissional, em funo dos cuidados com a criana. Isso ocasiona o aumento das taxas de desemprego e baixa remunerao no futuro profissional da futura me jovem. Esses elementos, por sua vez, vinculam-se a elevao de experincias de pobreza e excluso social pela me adolescentes, e seus beb (AMAZARRAY et al. 1998; HEILBORN et al. 2002; MOREIRA et al. 2008). Alguns estudos, de fato, apontam que as conseqncias negativas da gestao na adolescncia no so decorrentes da idade propriamente dita da menina, mas sim de sua situao scio econmica precria, que tende a se perpetuar a partir da gravidez adolescente (LEVANDOWSKI; PICCININI; LOPES, 2008).

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Alm do fator econmico prejuzos sociais sofridos pelas jovens mes podem ser observados. A adolescente grvida/ me acaba sofrendo discriminao social, pois a ocorrncia da gravidez, nas representaes sociais deve ocorrer somente aps o casamento, o que no o caso da maioria de gestaes na adolescncia (BRANDO, 2006; OZELLA, 2002) Ela tambm enfrenta tambm mais situaes de falta de autonomia que adolescentes que no passam por essa experincia, devido dependncia financeira e afetiva dos pais. Essas jovens tanto durante, como aps a gestao, passam a ficar mais dependentes dos pais tanto econmica quanto afetivamente dos pais, que acabam sendo fontes de apoio para os cuidados da criana (HOGA; BORGES; ALVAREZ, 2009). Aliado a isso, uma parcela significativa de jovens no recebe apoio ou abandonada pelo parceiro, o que as torna mais dependentes da famlia de origem (MOREIRA et al. 2008). Alm disso, a gestao adolescente correlaciona-se positivamente com a no explorao de relacionamentos afetivos e de amizades, ocorrendo uma diminuio de contatos sociais mais amplos da jovem, que a leva a situaes de isolamento e solido (LEVANDOWSKI; PICCININI; LOPES, 2008). Outro fator que alimenta a concepo da gravidez na adolescncia como um problema de sade pblica so as implicaes psicolgicas acarretadas pelo fenmeno para jovem gestante/me. Parte-se do pressuposto de que gravidez e adolescncia so momentos importantes do desenvolvimento humano, sendo que a vivncia de ambos pode gerar maior estresse ao sujeito e ao meio social em que vive (OZELLA, 2002; BRANDO, 2006). A gravidez por si s causa mudanas biolgicas, somticas, psicolgicas e sociais que modificam a dinmica familiar e individual da mulher, reestruturando seus papis dentro do lar, alm de reestruturar os papids dos demais membros da famlia. Se considera que as adolescentes, na maioria das vezes, encontram-se despreparadas fsica, psicolgica, social e economicamente para enfrentar essas mudanas pessoais e sociais envolvidos na gravidez e maternidade adolescente (DIAS; TEIXEIRA, 2010; ABERASTURY; KNOBEL, 1981; MARIN; LEVANDOWSKI, 2008; LEVANDOWSKI; PICCININI; LOPES, 2008).

Estudos indicam que a maternidade adolescente pode estar associada a inmeras perdas concretas e subjetivas tais como do senso de identidade, de confiabilidade da famlia, de expectativas do futuro, do companheiro/namorado e da proteo familiar at ento recebida (MOREIRA et al. 2008). Essas podem trazer repercusses emocionais negativas, que podem levar a adolescente a um processo de somatizao psicolgica de sinais e sintomas que podem vir a pr em risco a gestao saudvel (MOREIRA et al. 2008). Nesse sentido, podem ocorrer dificuldades ou mesmo impedimento da resoluo de tarefas especficas da adolescncia, como por exemplo, a no efetivao da separao progressiva dos pais e a conquista da autonomia (LEVANDOWSKI; PICCININI; LOPES, 2008; XIMENES NETO et al. 2007). Percebe-se ento, que a literatura associa a gravidez/ maternidade adolescente a dificuldades em resolver alguns conflitos normativos do desenvolvimento (DIAS; TEIXEIRA, 2010). De fato, considera-se que a gestao acaba por amplificar os problemas inerentes a esses dois momentos peculiares do desenvolvimento feminino gravidez e adolescncia, ocasionando um aumento da ansiedade, do estresse, de sentimentos de desespero, de depresso, da sensao de fracasso pessoal e baixa auto-estima na jovem (MARIN; LEVANDOWSKI, 2008). J em termos fisiolgicos, a gestao na adolescncia, quando comparada a outras faixas etrias, pode ser considerada de risco, uma vez que se encontra associada a maiores riscos obsttricos, problemas de sade tanto para a gestante quanto para o beb (DIAS; TEIXEIRA, 2010; LEVANDOWSKI; PICCININI; LOPES, 2008; MARIN; LEVANDOWSKI, 2008). No que tange a sade da me h maior risco de hipertenso, complicaes no parto, disfunes uterinas, infeces durante a gestao, hemorragias ps-parto e maior mortalidade (MOREIRA et al. 2008). J no que se refere criana destaca-se os elevados ndices de morbidade materno-fetal, maior incidncia de anemia, baixo peso ao nascer, prematuridade, baixo ndice de apgar do beb, epilepsia, deficincia mental, baixo QI, cegueira, surdez e mortalidade infantil (LEVANDOWSKI; PICCININI; LOPES, 2008). Porm, pode-

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se considerar que esses riscos no sejam fruto somente de uma imaturidade biolgica (OZELLA, 2002), mas tambm de conseqncias de uma baixa escolaridade, de situaes de pobreza e da ausncia ou ento do incio tardio de cuidados prnatais (BRANDO, 2006) Observa-se que a gestao na adolescncia um fenmeno complexo e multifacetado, que apresenta diferentes compreenses. Dias e Teixeira (2010), em um estudo de reviso no sistemtica da literatura, observam que existem diversos estudos que contrapem essa viso apenas negativa da gestao/ maternidade na adolescncia. H estudos, segundo esses autores, que demonstram que a gestao pode ser desejada, fazer parte do projeto de vida da jovem e servir como um fator de proteo a uma situao de risco. Percebe-se que nas camadas populares, principalmente, o desejo pela maternidade, pode emergir precocemente na vida das jovens, que apresentam um projeto de vida no qual a maternidade parte importante para a realizao feminina (DADOORIAN, 2003). A gestao/maternidade pode possibilitar, em mbito social, um reconhecimento importante menina na medida em que ela consegue ser algum na vida para o filho (PANTOJA, 2003; RANGEL; QUEIROZ, 2008). De fato, socialmente foi construda a concepo de gnero fortemente influenciada pela capacidade biolgica de gestao da mulher. Dessa forma, historicamente coube a mulher o destino da maternidade como se fosse algo natural e instintivo, sendo destinado ao homem o papel de provedor (ARIS, 1981). Assim, a maternidade na adolescncia pode reforar a construo de um projeto de ascenso social, uma vez que a menina pode passar a concentrar esforos para oferecer uma vida melhor ao filho. A maternidade pode ser algo que d novo sentido vida da jovem. Por exemplo, um estudo de Gontijo e Medeiros (2008) com meninas usurias de substncias psicoativas que moravam na rua encontraram que a maternidade significada como uma salvao, de uma situao de morte certa. As meninas indicam que o filho lhes d sentido vida e representa algum que suprir inmeras carncias vividas.

No mbito emocional, um filho pode significar um bem de valor, preenchendo as necessidades de afeto vividas por essas adolescentes (GONTIJO; MEDEIROS, 2008). A satisfao pela maternidade pode advir atravs de uma dependncia afetiva ao filho. Isso demonstra que o filho pode vir a preencher um vazio emocional que as jovens sentiam antes da maternidade (SANTOS; SCHOR, 2003). Alm disso, a maternidade adolescente parece estar associada a sentimentos positivos em relao criana e ao exerccio da maternidade. Esses sentimentos estariam vinculados a um aumento da autoestima, orgulho e felicidade da adolescente em relao a si, a gestao e a maternidade. Mesmo para aquelas jovens que inicialmente se arrependem de terem engravidado (LEVANDOWSKI; PICCINININI; LOPES, 2008). Outro aspecto positivo apontado pela literatura ainda no mbito psicolgico que essa experincia favorece o amadurecimento da jovem, especialmente aps o nascimento do beb. Apesar de serem relatadas experincias de conflito inicial, a maternidade acaba sendo vivenciada de forma positiva e adaptativa ao longo do tempo, principalmente quando h uma rede de apoio social efetiva que auxilia a jovem me (AMAZARRAY et al. 1998; LEVANDOWSKI; PICCINININI; LOPES, 2008). Os estudos at ento apresentados indicam que a gestao e maternidade na adolescncia pode ser vista tanto como um problema de sade pblica quanto como uma experincia evolutiva positiva para as adolescentes. O que define o fenmeno como um ou como outro no o fato de ocorrer na adolescncia, mas sim o fato de ocorrer em contextos familiares e sociais de risco ou de proteo adolescente.

CONSIDERAES FINAIS
Atravs desta breve reviso da literatura, podese perceber que esse conceito - adolescncia - foi construdo histrico e socialmente. Hoje conhecido como uma etapa do desenvolvimento humano que apresenta peculiaridades e tarefas especficas que o indivduo deve cumprir. A gravidez nesse perodo

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de vida percebida negativamente, uma vez que contradiz uma srie de expectativas e representaes scio-culturais da adolescncia. Contudo, importante lembrar que esses estudos que apresentam essas representaes parecem considerar apenas um nico perfil de adolescente, ou seja, aquele que branco e provm das camadas mdias da populao. Um jovem que possui condies para permanecer na casa dos pais at que sua formao escolar o tenha preparado para o ingresso no mercado de trabalho mais qualificado. Esses estudos que percebem a gravidez na adolescncia como um problema social e de sade pblica desconsideram o fato de que, geralmente, a gestao ocorre em contextos desprivilegiados e sem maiores perspectivas de escolarizao ou insero qualificada no mercado de trabalho. A gravidez nesses contextos pode assumir significados diferentes daquele de cerceamento de oportunidades. Essa pode ser planejada e representada como um projeto de vida, uma vez que permite a criao de um novo ncleo familiar. Maiores estudos devem ser implementados para compreender esse fenmeno complexo e multifacetado.

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