Universidad de Santiago de Chile Escuela de Psicologa Clnica Infanto-Juvenil

El Sobrediagnstico de TDAH como Sntoma de una Sociedad Destructiva

Integrantes: Boris Reyes Profesor(a): Andrs Albornoz Ayudante: Marcelo Vallecillo

Cuando se anuncia el porvenir se infringe la regla, y se corre el peligro de alterar el suceso venidero, en cuyo caso la ciencia se viene abajo como un verdadero juego de nios. (La Cartuja de Parma, Stendhal) No atiende en clases, le va mal en la escuela, tenemos miedo de que repita el grado. (). Es imparable, son las doce de la noche y no se duerme; nos agota. (). No atiende cuando se le habla, no puede quedarse quieto, se despierta de mal humor. Son algunos ejemplos con lo que comienza Beatriz Janin sus reflexiones acerca del Trastorno por Dficit Atencional e Hiperactividad (TDAH), donde desde un principio comienza a cuestionar el para quin es el problema, si para el nio, para los padres, para lo profesores, etc. (2004, p. 17) Este cuestionamiento no es menor si indicamos que: El trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) es el trastorno neuropsiquitrico ms comn a nivel mundial en la poblacin peditrica, ocupando un lmite entre 3 y 7%, y en Latinoamrica, se considera un problema de salud pblica, que afecta aproximadamente a 36 millones de personas. (De Lourdes, 2011, p. 3). En el caso chileno, si bien no existen cifras exactas respecto a su prevalencia, algunos autores sealan que sera entre un 5% a un 10% en menores de 18 aos cuando se realiza el diagnstico en base al DSM-IV, y un 1% a 2%, cuando se utiliza el CIE-10. (Lpez, Rodillo y Kleinsteuber, 2008; De la Barra y Garca, 2005). Frente al caso chileno y al escenario mundial, Janin apunta que tanto en consultorios psicolgicos, peditricos y en el mbito escolar es frecuente el diagnostico en los nios, gracias al uso generalizado del DSM-IV, y adems de que existe una pasin por diagnosticar, por catalogar, por definir cuadros, ya que as se avanza supuestamente en la resolucin del problema (2004). En base a lo que se ha mencionado hasta ahora, es prudente afirmar que la relevancia de revisar esta temtica y enfocar nuestro esfuerzo en producir un anlisis suficientemente profundo como para este formato, radica en que hasta ahora en la teora se ha mencionado la posibilidad de la existencia del sobrediagnstico del TDAH, pero nada se ha mencionado respecto de la relacin

que tiene esto con el tipo de sociedad en los que se realiza tal acto, del sistema en el que se envuelven los nios identificados con este sndrome. A la vez, a partir de esta perspectiva es posible sealar la pregunta que guiar el desarrollo de este ensayo, el cual radica en comprender es posible que el sobrediagnstico del TDAH sea un sntoma respecto de una sociedad violenta y destructiva, donde impera el moldeamiento y la competitividad? De esta misma pregunta se desvela el objetivo que se busca conseguir, el cual es analizar la relacin entre el sistema capitalista y el sobrediagnstico de TDAH. Para cumplir con este objetivo se recurrir a una revisin bibliografa que agrupa tanto libro, papers y artculos online. Antes de proseguir, se debe entender que el TDAH es un cuadro complejo en el que predomina la confusin debido a la heterogeneidad en sus manifestaciones clnicas y su etiologa variable e imprecisa (Morn, De Concepcin, De la Cruz, Moreno y Robles, 2006, p. 1). Esto se puede visualizar perfectamente en los indicadores o criterios que indica el DSM-IV, los que en muchas ocasiones son bastante amplios, o incluso vagos. Por ejemplo, se indica la insuficiente atencin a los detalles, no sigue instrucciones y no finaliza tareas, dificultades para organizar tareas y actividad, etc. (Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales [DSM-IVTR], 2000) En este sentido, Janin seala que en la diagnosticacin se acta bajo el precepto de que los nios son sujetos sin conflictos internos y que los sntomas se presentan aislados de contexto. Cuando lo que se intenta es, rpidamente, hacer un diagnstico, clasificarlo, lo ms probable es que se dejen de lado las diferencias, se piense slo en las conductas, en lo observable y se pase por alto el sufrimiento del nio. (2004, p. 21) Sin embargo, no se menciona la inexistencia del trastorno como tal, sino que se alude al hecho de que en algunos casos, si es que no son la mayora, el diagnstico es errado y en base a eso se encasilla a un nio con el distintivo enfermo o invalido (2004). Como menciona Enrique Gaviln: El TDAH est sobrediagnosticado. No me refiero a los errores en el diagnstico, sino a que muchos de los afectados podran haber tenido una vida perfectamente normal,

feliz e integrada incluso sin haber sido nunca diagnosticados o tratados. El exceso de celo a la hora de etiquetar a nios y adolescentes hiperactivos ha creado una epidemia desproporcionada, y en un importante porcentaje de ocasiones puede haber ocasionado ms desventajas que beneficios, adems de muchos sufrimientos innecesarios. El sobrediagnstico lleva parejo, en muchos casos, el uso de frmacos en personas en las que pueden ser ms perjudiciales que tiles. (2013, 3) Y es que el nio se inserta dentro de una sociedad que presiona para que obtenga los resultados esperados, presionado tanto por sus padres, como por sus profesores. Ambos, padres y apoderados, actan bajo demandas sociales, donde el fracaso significa quedar fuera del mundo, al margen de ste. Se espera que todos los nios aprendan al mismo ritmo, con tal de responder a la importancia del rendimiento y de la eficacia. (Janin, 2004) En Chile, existen los Mapas de Progreso, que son una gua para los establecimientos educacionales para indicar el progreso de aprendizaje que debera mostrar un nio a lo largo de los 12 aos de educacin escolar y tambin es una forma de dar cuenta del cumplimiento de los objetivos fundamentales y contenidos mnimos obligatorios establecidos por el Ministerio de Educacin (Cox, 2011). As se da cuenta de la falta de integracin de los nios al sistema educacional, y se presenta ms bien un tipo de inclusin, donde se busca que estos se inserten, se adapten y moldeen de acuerdo a los criterios que establece el organismo central. Este organismo, el Mineduc, es parte de un sistema social, el que es entendido como un producto articulado de distintos niveles de organizacin, donde cada parte es interdependiente de cierto modo con el resto. Dentro de este sistema social, la escuela y la familia perpetan los valores y normas centrales de la sociedad, permitiendo la convivencia de las distintas personas. (Montenegro, 2001) Ahora, Quin establece esos valores y normas?, pues el sistema, ya que este busca el equilibrio de las distintas esferas o instituciones que conforman el sistema social. As, cuando se presente un desequilibrio o haya una desviacin de una de las instituciones, el sistema realizara los ajustes necesarios para volver al equilibrio. (Montenegro, 2001) De esta forma, el Mineduc, modificara cuanto sea necesario los objetivos y contenidos mnimos obligatorios, con tal de mantener el sistema imperante.

Como mxima institucin de este tejido socio-poltico, se haya el Estado, quien permite, regula y mantiene el sistema dominante, que en este caso se trata del sistema de dominacin capitalista. Es el Estado, a travs de la ejecucin de polticas en sus distintos niveles quien coarta las libertades individuales y de los colectivos. Este sistema se basa en un modelo competitivo, donde existe la confrontacin con otros a la hora de conseguir el xito (enfoque exitista). Esto genera que dentro de la misma sociedad exista la mirada individualista acerca de lo que significa crear comunidad o sociedad (Montenegro, 2001) Aqu se puede apreciar que el papel de los sujetos en la sociedad, se conforma segn las determinaciones sociales y polticas, en pos de un orden establecido y con ello del sistema imperante. () la racionalizacin es dominada y utilizada por los modernistas tecncratas o burcratas, quienes la transforman en instrumento de produccin o de consumo. El hombre moderno est constantemente amenazado por el poder absoluto de la sociedad; por eso ha reencontrado la idea de Sujeto como centro de resistencia al autoritarismo. (Lomel; El Individuo, El Sujeto, El Actor, 4) De esta forma, el nio que presente sntomas de TDAH, es en parte un sujeto resistente frente al autoritarismo que proviene de las instituciones miembros del sistema, quienes para acallar los sntomas, sin preguntarse acerca de lo que determina al nio ni el contexto, utilizan la medicacin y la modificacin conductual. Sin embargo, los nios no suelen someterse tan fcilmente a las ataduras de los adultos, y prefieren manifestarse. Mi mama le pide a la doctora que me medique porque ella quiere que yo sea perfecto, y yo no soy perfecto. (Janin, 2004, p. 22) Ahora bien, dentro de la escuela los nios que presenten el TDAH muestran fracaso escolar. Sin embargo, un nio puede fracasar en el colegio por muchos motivos, como por ejemplo, la relacin docente-estudiante, el modo de transmitir el conocimiento, desvalorizacin social o familiar de lo que la escuela ensea, etc. Los problemas en el rendimiento escolar pueden no coincidir con dificultades intelectuales y ni siquiera responden siempre a conflictos o dficit intrapsquicos. (Janin, 2004, p. 28)

As pues, el acto mismo de adquirir el conocimiento para por un movimiento de bsqueda, donde sin pasin no hay verdadero conocimiento, y de esta forma, toda bsqueda intelectual se sostiene en deseos inconscientes. Aprender supone un trabajo psquico, donde se entrecruzan los deseos, sus cambios, el yo y los ideales. (Janin, 2004) En definitiva, y una vez revisado todos los puntos tericos relevantes, se puede decantar que en primer lugar, el diagnosticar a un nio, en este caso de TDAH, significa que para la sociedad y para sus pares ms prximos, tendr un lugar distinto al de los dems y esto lleva a alterar su relacin con el medio social. Esto ya que no se haya en un lugar de igualdad, sino que el nio cuenta con una catalogacin que lo borra como sujeto, pero lo brinda una posicin distinta si estar fuera de la relacin social. En segundo lugar, al momento de la diagnosticacin se produce un quiebre entre el nio como sujeto y el sistema social. Esto se debe a que el nio se presenta como una desviacin a la normalidad de la sociedad, donde por medio de la escuela se busca moldear para que se inserten en un sistema que los aliena de su condicin de sujeto, y le otorga el lugar de oprimido, violentado. As, la diagnosticacin se convierte en el medio que posee el sistema para normalizar al nio, al que se ve como un sujeto descontextualizado que debe responder a las exigencias de la sociedad. En este punto cabe preguntarse acerca de la sociedad y el sistema que impera, en razn de si es ste el que se encuentra enfermo. Es decir, si son las personas quienes deben insertarse a un sistema que es hostil para la gran mayora, por qu continuar con el mismo sistema? Como se mencion anteriormente, el nio se presenta como una especie de resistencia para con el sistema, y por ende, en un mal agente para ste. Dejando a la diagnosticacin como el mtodo para reequilibrar el sistema, modificando la conducta del nio, para que no cause problema, o ms bien, para que no sea diferente. Si bien reconocemos la existencia del TDAH, la pregunta recae en el s el exceso de diagnsticos de este trastorno se vuelve una problemtica, y para quin sera esa problemtica. Pues bien, permtasenos concluir que el sobrediagnstico es un problema para el sistema, en el sentido de que constituye una seal de un desequilibrio en los fundamentos de s mismo, el cual radica en la conformacin de personas sujetas a sus valores y determinaciones sociopolticas. Y es que siempre existirn personas que busquen el cmo relacionarse con los dems y cmo

adquirir el conocimiento por s mismos. Si el sistema no le abre las puertas a un nuevo modelo socio-educativo, deber de continuar con el sobrediagnstico y as tratar de perpetuar relaciones injustas entre el Estado (representante del sistema), la familia y los nios. A partir de esto, surgen ciertas preguntas abiertas a la discusin y el anlisis. Una de estas trata acerca de cmo actuar, desde la psicologa, contra un sistema opresor, cuando no se generan los espacios de discusin y de accin. Adems, sera de gran aporte conocer una visin multidisciplinaria respecto del sobrediagnstico de distintas patologas y trastornos.

Referencias Asociacin Estadounidense de Psiquiatra. (2000). Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales. 4 ed., Texto rev. Washington, DC: Autor Cox, C. (2011). Currculo Escolar en Chile: Gnesis, Implementacin y Desarrollo. Revue International de Educationi de Sevres, 56. De la Barra, F. & Garca, R. (2005). Actualizacin en el Diagnstico y Tratamiento del Trastorno de Dficit Atencional/Hiperactividad. Revista Mdica Clnica Las Condes, 16(4), pp. 242250 De Lourdes, M. (2011). ADDH: Sobrediagnstico o Subdiagnstico. Revisando la Evolucin del AD. Curso virtual Interdisciplinario a Distancia, Salud Mental, Psicologa y Psicopatologa del Nio, Adolescente y su Familia. Recuperado de

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