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Fotobiologa y Fotodermatologa
Dr. Rodrigo Conlledo Villalobos III Ao Medicina
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Temario EUNACOM-ST
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Generalidades
Radiacin solar: imprescindible para la vida y salud Abuso=dao Bronceado saludable y deseable Importante conocer los efectos de la radiacin solar
Exposicin exagerada a Radiacin UV (RUV): sol, camas solares (solarium) Educacin: gobiernos + sociedades cientficas + industria RUV: riesgo prevenible (autocuidado), salud pblica: costo efectivo
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Radiacin Solar
Radiacin: ondas electromagnticas a velocidad luz Emisin: pulsos de ondas (fotones) Energa: Joules (j); longitud de onda: nanmetros (nm)
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Radiacin Solar
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Radiacin UV
RUV C (200-290 nm)
Muy alta energa No llega a superficie(0.1%), absorbida por capas de la atmsfera(estratsfera y
sistema Ozono-O2)
Alta capacidad de dao carcinognico
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Radiacin UV
RUV A (320-400 nm) Menos energtica que RUV B y C Solo parcialmente absorbida 95% llega a superficie terrestre
Constante en el da
Penetra epidermis y dermis Responsable de reacciones fotoalrgicas, carcinognesis y fotoenvejecimiento
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Factores modificadores
Intensidad de la RUV recibida depende de varios factores
Altura del sol: 10 am - 16 hrs Latitud: ecuador Altitud: cada 1000 metros aumenta intensidad RUV 10-12% Ozono estratosfrico Nubosidad Reflexin de la superficie: nieve 80%, arena 15%, agua de mar 25%
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Fotoprotectores
Fotoprotectores externos
Ozono: principal fotoprotector externo natural CO2 O2 Vestimenta
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Mecanismos de fotoproteccin
Mecanismos de fotoproteccin propios: los cromforos La luz puede ser absorbida, difundida, transmitida reflejada Cromforo: toda sustancia que:
Al recibir luz, absorbe selectivamente ciertas longitudes de onda (y su energa)
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Mecanismos de dao RUV
Mecanismos de dao pueden ser directos/indirectos y agudos/crnicos:
Dao directo sobre el DNA celular (Ej.dmeros de pirimidinas, melanognesis ) Foto- oxidacin de Melanina Dao de los mecanismos de reparacin del DNA Dao en organelos, protenas, enzimas y membranas celulares Dao por fenmenos de oxido-reduccin y prod. radicales libres de O2 Inflamacin x estimulacin inmunidad humoral (muerte celular)
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Efectos biolgicos de la RUV
Dependen de: longitud onda, penetracin y tipo de piel, y tpo exposicin Efectos agudos:
Quemadura solar (RUVB y RIR) Bronceado inmediato (melano-oxidacin y RUVA)
Fotodermatosis adquiridas:
Urticaria solar Erupcin solar polimorfa
Prurigo solar
Rx por agentes fotosensibilizantes: (c/ s/ proceso inmunolgico)
Fotodermatitis
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Efectos biolgicos de la RUV
Dependen de: longitud onda, penetracin y tipo de piel, y tpo exposicin Efectos crnicos:
Foto-envejecimiento: colgeno, fibras elsticas (arrugas, manchas,
Bronceado tardo (melanognesis y RUVB) Efectos rgano-especficos: Ej. cataratas, pterigion (OFT)
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ndice de radiacin UV
ndice de radiacin UV (IUV)
Riesgo de dao frente a exposicin RUV en las siguientes 24 hrs Medicin diaria de RUV solar (dosimetra y espectrorradimetro UV) Indicador de la capacidad RUV de producir lesiones cutneas Advertencia para tomar medidas de proteccin
http://www.meteochile.cl/radiacion_uv.html
Distintas estaciones a lo largo de Chile Considera variabilidad geogrfica y climtica
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Fototipos cutneos
Clasificacin de Fitzpatrick (concentracin de melanina en la piel)
Fototipo I II III IV V VI Color de piel no expuesta Blanca Blanca Blanca Caf claro Caf Caf oscura o negra Sensibilidad a la radiacin Muy sensible Muy sensible Sensible Sensible moderado Sensible mnimo Sensible mnimo insensible DEM (MIN) 15-30 25-40 30-50 40-60 60-90 90-150 Caractersticas Se quema fcilmente, nunca se broncea Se quema fcil, bronceado mnimo y con dificultad Se quema mnimamente. Bronceado gradual y uniforme Se quema mnimamente. Se broncea bien (caf moderado) Rara vez se quema. Bronceado intenso (caf oscuro) Nunca se quema. Bronceado intenso (caf oscuro negro)
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Fototipos cutneos
Clasificacin de Fitzpatrick (concentracin de melanina en la piel)
Ej. Piel tipo I: El eritema solar se alcanza a 210 J/m2 (1 DEM) por 30
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Fototipos cutneos
Exposicin solar: estimulacin de produccin de melanina (bronceado)
Inmediato: Inicio a los 30 Inducido por RUVA Transitorio x foto-oxidacin de melanina pre-existente Retardado:
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Medidas de proteccin
Hbitos Evitar exposicin entre 10 AM y 16 hrs Buscar sombra natural artificial Nios menores de 3 aos: evitar exposicin en las horas centrales del da No exponerse si utiliza frmacos fotosensibilizantes perfumes con OH Evitar deshidratacin (ingesta hdrica) y usar lociones after sun
Vestimenta
Siempre seca y con la mayor cobertura corporal posible
Trama gruesa y estrecha y con colores oscuros Sombreros con proteccin posterior, ala ancha y visera
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Medidas de proteccin
Filtros solares Preparados que se aplican en la piel No reemplazan las otras medidas de proteccin Objetivo: Medida de proteccin complementaria, NO
horas exposicin
bloqueador solar pantalla solar: trmino actualmente prohibido Aplicar generosamente 30 pre-exposicin y re-aplicar cada 2-3 hrs post-
inmersin
Accin: absorcin (cromforos), reflexin Clasificacin: filtros inorgnicos (fsicos) y orgnicos (qumicos)
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Medidas de proteccin
FILTROS INORGNICOS Dixido de titanio al 25% xido de zinc al 25% ORGNICOS FILTROS PARA UVA BENZOFENONAS Oxibenzonas al 6% Sulisobenzonas al 10% Dioxibenzona al 3% DIBENZOILMETANOS Avobenzona 3% ANTRALATOS Meradimato al 5% ALCANFOR Ecamsul (mexorilo SX) cido terephtalilideno diaalcanforsulfnico 10% 288- 325 366 366 360 UVB, UVAII UVA UVA UVAI 350 380 UVA, UVB ACCIN (nm) ESPECTRO
340
UVAII
345
UVB, UVA
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Medidas de proteccin
FILTROS PARA UVB AMINOBENZOATOS (DERIVADO DEL PABA) Acido para amino benzoico (PABA) al 15% Padimato O (octil dimetil PABA) 8% CINAMATOS Cinoxato 3% Octinoxate (octilmetoxicinamato) 7,5% SALICILATOS Octilsalate (octil salicilato) 5% Homosalat (homenti salicilate) 15% Trolamine salicilato 12% OTROS Octocrileno 10% Ensulizolo 4% Metileno-bis-benzotriazolila Tetrametilbutilfenol (Tinosorb M) al 10% Bis-etilhexiloxifenol metoxifenil triazina (Tinosorb S) 10% 283 311 289 311 307 306 303 310 UVB UVB UVB UVB UVB UVB
305-360
310-340
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Medidas de proteccin
Filtros solares inorgnicos (fsicos): Inertes, insolubles y estables Proteccin dada por dispersin, reflexin absorcin Polvos minerales + usados: TiO2, ZnO Ventaja: amplio espectro accin, < riesgo de fotosensibilizacin (no se absorbe) Desventaja: cosmtica (efecto mscara)
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Medidas de proteccin
Filtros UVB
+ Eficaces (bloqueo 90% RUVB) + Usados: PABA y cinamatos
Filtros UVA
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Caractersticas del filtro solar ideal
Un filtro solar ideal debe ser aquel que tenga:
Amplio espectro de proteccin Fotoestabilidad prolongada Buena adherencia a la piel Resistencia al agua, sudor y roce (water resistant vs. water proof) No irritante ni sensibilizante No manche la ropa
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ndices de proteccin UVB y UVA
ndice de proteccin UVB: Dado por el Factor de Proteccin Solar (FPS) Dosis eritematognica mnima (DEM)(joules/m2): dosis de radiacin
Ej. calcular DEM en piel tipo I protegida x el producto, si FPS es 10 Ej. calcular tiempo DEM en piel tipo IV, si FPS es 20 FPS: Permite conocer la capacidad del filtro para retrasar la aparicin del
eritema solar
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ndices de proteccin UVB y UVA
ndice de proteccin UVB: Ojo: el FPS se calcula aplicando cantidad standard de 2mg/cm2 (30 grs) En la prctica se observ uso menor que lo recomendado FPS 50+: para evitar falsa sensacin de
proteccin
Clasificacin FPS Proteccin baja 2-4-6 Proteccin media 8-10-12 Proteccin alta 15-20-25 Proteccin muy alta 30-40-50 Proteccin ultra 50+
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Nuevas estrategias de fotoproteccin
Nuevas terapias endgenas que complementan a los filtros solares Antioxidantes (suplementos orales): Fotoproteccin sistmica tpica
Vitaminas C y E: in vivo y asociados a otros antiox. Incrementan la DEM.
inmunosupresin local
cidos grasos poliinsaturados omega-3: proteccin frente a radicales O2,
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F IN !
Elige un trabajo que te guste y no tendrs que trabajar ni un da de tu vida
Confucio 551 A.C - 479 A.C
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Bibliografa
Guarda R., Gubelin W. Dermatologa Esencial. Editorial Mediterneo Primera
Edicin ao 2010.
Martnez I., Lecha M. Actualizacin en fotoproteccin. Rev Intern Dermatol
Vol. 4, Nm. 7.
Molg M., Castillo C. Conocimientos y hbitos de exposicin solar de la
165.
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Bibliografa
Caldern P. Fotoproteccin, Bases y Aplicacin. Reumatologa 2001; 17(2): 54-
58.
Kopcke1 W., Krutmann J. Protection from Sunburn with -Carotene-A Meta-
39.
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Fotobiologa y Fotodermatologa
Dr. Rodrigo Conlledo Villalobos III Ao Medicina