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ANEXO N 1
DECLARACIN JURADA DE DATOS DEL POSTOR Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 027-2013 para la Adquisicin de Tuberas de PVC con anillos Presente.--

Estimados Seores: El que se suscribe, VICTOR RAUL MOLLINEDO VALENCIA, postor, identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD N 08165576, con poder inscrito en la localidad de WANCHAQ-CUSCO, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin se sujeta a la verdad:

Nombre o Razn Social : VICTOR RAUL MOLLINEDO VALENCIA Domicilio Legal : AV 24 DE JUNIO N 302-A WANCHAQ CUSCO RUC : 10081655761 Telfono : 989849082 Fax : ---------------------

CUSCO, 20 DE NOVIEMBRE 2013

........................................................... Firma, Nombres y Apellidos del postor o Representante legal, segn corresponda

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ANEXO N 2
DECLARACIN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUERIMIENTOS TCNICOS MNIMOS

Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 027-2013 para la Adquisicin de Tuberas de PVC con anillos. Presente.-

De nuestra consideracin: Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las Bases y dems documentos del proceso de la referencia y, conociendo todas las condiciones existentes, el postor ofrece el Bien de Adquisicin de Tuberas de PVC, de conformidad con las Especificaciones Tcnicas, las dems condiciones que se indican en el Captulo III de la seccin especfica de las Bases y los documentos del proceso.
CONCEPTO
TUBERIA PVC. C-10 UF 442 DE 110MM TUBERIA PVC.SN4 NTP 4435 DE 250MM TUBERIA PVC SN4 NTP 4435 DE 200MM

PROCENDENCIA NACIONAL KOPLAST INDUSTRIAL KOPLAST INDUSTRIAL KOPLAST INDUSTRIAL NACIONAL NACIONAL

MARCA

CUSCO, 20 DE NOVIEMBRE 2013

.... Firma, Nombres y Apellidos del postor o Representante legal o comn, segn corresponda

IMPORTANTE: Adicionalmente, puede requerirse la presentacin de otros documentos para acreditar el cumplimiento de los Requerimientos Tcnicos Mnimos, conforme a lo sealado en el contenido del sobre tcnico.

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ANEXO N 3
DECLARACIN JURADA (ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 027-2013 para la Adquisicin de Tuberas de PVC con anillos. Presente.-

De nuestra consideracin: Mediante el presente el suscrito, postor VICTOR RAUL MOLLINEDO VALENCIA, declaro bajo juramento: 1.- No tener impedimento para participar en el proceso de seleccin ni para contratar con el Estado, conforme al artculo 10 de la Ley de Contrataciones del Estado. 2.- Conocer, aceptar y someterme a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de seleccin. 3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presento a efectos del presente proceso de seleccin. 4.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el proceso de seleccin y a suscribir el contrato, en caso de resultar favorecido con la Buena Pro. 5.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, as como en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

CUSCO, 20 DE NOVIEMBRE 2013

... Firma, Nombres y Apellidos del postor o Representante legal, segn corresponda

IMPORTANTE: Cuando se trate de consorcios, esta declaracin jurada ser presentada por cada uno de los consorciados.

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ANEXO N 4 PROMESA FORMAL DE CONSORCIO (Slo para el caso en que un consorcio se presente como postor)

Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 027-2013 para la Adquisicin de Tuberas de PVC con anillos. Presente.De nuestra consideracin, Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable, durante el lapso que dure el proceso de seleccin, para presentar una propuesta conjunta al ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N27-2013-EPS.SEDACUSCO.SA, responsabilizndonos solidariamente por todas las acciones y omisiones que provengan del citado proceso. Asimismo, en caso de obtener la Buena Pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de consorcio bajo las condiciones aqu establecidas (porcentaje de obligaciones asumidas por cada consorciado), de conformidad con lo establecido por el artculo 141 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado. Designamos al Sr. VICTOR RAUL MOLLINEDO VALENCIA, identificado con DNI N 08165576, como representante comn del consorcio para efectos de participar en todas las etapas del proceso de seleccin y para suscribir el contrato correspondiente con la Entidad PRESTADORA DE SERVICIOS SEDACUSCO. Asimismo, fijamos nuestro domicilio legal comn en AV. 24 DE JUNIO N 302-A WANCHAQ CUSCO.

OBLIGACIONES DE [VICTOR RAUL MOLLINEDO VALENCIA]:

[REPRESENTANTE LEGAL DEL PROCESO] [AUTORIZADO PARA LA FACTURACIN]

80% de Obligaciones

OBLIGACIONES DE [INKAING CONSULTORES CONTRATISTAS EIRL]:

[EXPERIENCIA DE FACTURACIN]

10% de Obligaciones

OBLIGACIONES DE [INGENIERIA Y GERENCIAL EN LA CONSTRUCCIN]:

[EXPERIENCIA DE FACTURACIN]

10% de Obligaciones

TOTAL: CUSCO, 20 DE NOVIEMBRE 2013

100%

... Nombre, firma, sello y DNI del Representante Legal Consorciado 1

.. Nombre, firma, sello y DNI del Representante Legal Consorciado 2

... Nombre, firma, sello y DNI del Representante Legal Consorciado 3

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ANEXO N 5
DECLARACIN JURADA DE PLAZO DE ENTREGA

Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 027-2013 para la Adquisicin de Tuberas de PVC con anillos. Presente.De nuestra consideracin,

Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las Bases del proceso de la referencia, me comprometo a entregar los bienes objeto del presente proceso de seleccin en el plazo de [10] das calendario.

CUSCO, 20 DE NOVIEMBRE 2013

.......................................................... Firma, Nombres y Apellidos del postor o Representante legal o comn, segn corresponda

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ANEXO N 6 EXPERIENCIA DEL POSTOR Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 27-2013 para la Adquisicin de Tuberas de PVC con anillos Presente.Mediante el presente, el suscrito detalla la siguiente EXPERIENCIA:
N CLIENTE OBJETO DEL CONTRATO N CONTRATO / O/C / COMPROBANTE DE PAGO FECHA
1

MONEDA

IMPORTE

TIPO DE CAMBIO MONTO FACTURADO 2 3 ACUMULADO VENTA

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE VILCABAMBA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE 2 CALCA 1

TUBERIAS Y ACCESORIOS TUBERIAS

273-274-276 000009

01/06/2012 NACIOANAL 10/10/213 NACIAONAL

171 049.90 151 712.00

---------------

S/. 171 049.90 S/. 151 712.00

TOTAL
CUSCO, 20 DE NOVIEMBRE 2013

S/.322 761.90

.......................................................... Firma, Nombres y Apellidos del postor o Representante legal o comn, segn corresponda

Se refiere a la fecha de suscripcin del contrato, de la emisin de la Orden de Compra o de cancelacin del comprobante de pago, segn corresponda. El tipo de cambio venta debe corresponder al publicado por la SBS correspondiente a la fecha de suscripcin del contrato, de la emisin de la Orden de Compra o de cancelacin del comprobante de pago, segn corresponda. Consignar en la moneda establecida para el valor referencial.

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ANEXO N 7
CARTA DE PROPUESTA ECONMICA (MODELO) Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 027-2013 para la Adquisicin de Tuberas de PVC con anillos. Presente.De nuestra consideracin, Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con el valor referencial del presente proceso de seleccin y las Especificaciones Tcnicas, mi propuesta econmica es la siguiente:
CONCEPTO
TUBERIA PVC. C-10 UF 442 DE 110MM TUBERIA PVC.SN4 NTP 4435 DE 250MM TUBERIA PVC SN4 NTP 4435 DE 200MM

COSTO TOTAL [CONSIGNAR MONEDA]

TOTAL (SUMA ALZADA)

S/. 38 000.00

La propuesta econmica incluye todos los tributos, seguros, transportes, inspecciones, pruebas, y de ser el caso, los costos laborales conforme a la legislacin vigente, as como cualquier otro concepto que le sea aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo de los bienes a contratar, excepto la de aquellos postores que gocen de exoneraciones legales. CUSCO, 20 DE NOVIEMBRE 2013

... Firma, Nombres y Apellidos del postor o Representante legal o comn, segn corresponda IMPORTANTE: En caso de tratarse de una convocatoria bajo el sistema de precios unitarios, deber requerirse que el postor consigne en la propuesta econmica los precios unitarios y subtotales de su oferta. Cuando el proceso se convoque a suma alzada, nicamente deber requerirse que la propuesta econmica contenga el monto total de la oferta, sin perjuicio de solicitar que el postor adjudicado presente la estructura de costos o detalle de precios unitarios para la formalizacin del contrato, lo que deber ser precisado en el numeral 2.7 de la seccin especfica. En caso de convocarse el proceso segn relacin de tems, cuando los postores se presenten a ms de un tem, debern presentar sus propuestas econmicas en forma independiente. La propuesta econmica de los postores que presenten la declaracin jurada de cumplimiento de condiciones para la aplicacin de la exoneracin del IGV (Anexo 9), debe encontrase dentro de los lmites del valor referencial sin IGV.

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ANEXO N 8

DECLARACIN JURADA GARANTIA DEL PRODUCTO

Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 27-2013 para la Adquisicin de Tuberas de PVC con anillos. Presente.-

De nuestra consideracin,

El que suscribe, don VICTOR RUAL MOLLINEDO VALENCIA identificado con D.N.I. N 08165576, con RUC N 10081655761, DECLARO BAJO JURAMENTO que mi representada ofrece una garanta de :

Mayor o igual a 50 aos Mayor o igual a 25 y menor de 50 aos

(x) ( )

CUSCO, 20 DE NOVIEMBRE 2013

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ANEXO N 1
DECLARACIN JURADA DE DATOS DEL POSTOR Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 027-2013 para la Adquisicin de Tuberas de PVC con anillos Presente.-

Estimados Seores: El que se suscribe, [GLORIA GEORGINA PALMA BACA], postor y/o Representante Legal de [INKAING CONSULTORES CONTRATISTAS EIRL], identificado con [DNI] N [23912385], con poder inscrito en la localidad de [CUSCO] en la Ficha N [11071314] Asiento N [A0001], DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin se sujeta a la verdad:

Nombre o Razn Social :INK AING CONSULTORES CONTRATISTAS EIRL Domicilio Legal :AV. JORGE NAVARRETE R-7 SANTIAGO CUSCO RUC : 20528056351 Telfono : 952 717293 Fax : ----------------

CUSCO, 20 DE NOVIEMBRE 2013

........................................................... Firma, Nombres y Apellidos del postor o Representante legal, segn corresponda

IMPORTANTE: Cuando se trate de consorcios, esta declaracin jurada ser presentada por cada uno de los consorciados.

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ANEXO N 1
DECLARACIN JURADA DE DATOS DEL POSTOR Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 027-2013 para la Adquisicin de Tuberas de PVC con anillos Presente.-

Estimados Seores: El que se suscribe, [CARLA ANGELICA VEREAU PALMA], postor y/o Representante Legal de [INGENIERIA Y GERENCIA EN LA CONSTRUCCIN], identificado con [DNI] N [47851148], con poder inscrito en la localidad de [CUSCO] en la Ficha N [11130744] Asiento N [A0001], DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin se sujeta a la verdad:

Nombre o Razn Social Domicilio Legal RUC :

:ING ENIERIA Y GENRENCIA EN LA CONSTRUCCIN EIRL :AV. MZA. B8 LOTE. 1 DPTO. B402 RES. LOS JARDINES DE LARAPA (DETRAS DE
LA UNIVERSIDAD ANDINA) CUSCO - CUSCO - SAN JERONIMO

20563832127

Telfono :

084 310796

Fax :

----------------

CUSCO, 20 DE NOVIEMBRE 2013

........................................................... Firma, Nombres y Apellidos del postor o Representante legal, segn corresponda

IMPORTANTE: Cuando se trate de consorcios, esta declaracin jurada ser presentada por cada uno de los consorciados.

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ANEXO N 3
DECLARACIN JURADA (ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 027-2013 para la Adquisicin de Tuberas de PVC con anillos. Presente.-

De nuestra consideracin: Mediante el presente el suscrito, postor GLORIA GEORGINA PALMA BACA representante legal, declaro bajo juramento: 1.- No tener impedimento para participar en el proceso de seleccin ni para contratar con el Estado, conforme al artculo 10 de la Ley de Contrataciones del Estado. 2.- Conocer, aceptar y someterme a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de seleccin. 3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presento a efectos del presente proceso de seleccin. 4.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el proceso de seleccin y a suscribir el contrato, en caso de resultar favorecido con la Buena Pro. 5.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, as como en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

CUSCO, 20 DE NOVIEMBRE 2013

... Firma, Nombres y Apellidos del postor o Representante legal, segn corresponda

IMPORTANTE: Cuando se trate de consorcios, esta declaracin jurada ser presentada por cada uno de los consorciados.

MULTISERVIOS MAXIMOS

ANEXO N 3
DECLARACIN JURADA (ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 027-2013 para la Adquisicin de Tuberas de PVC con anillos. Presente.-

De nuestra consideracin: Mediante el presente el suscrito, postor CARLA ANGELICA VEREAU PALMA representante legal de INGENIERIA Y GERENCIA EN LA CONSTRUCCIN EIRL, declaro bajo juramento: 1.- No tener impedimento para participar en el proceso de seleccin ni para contratar con el Estado, conforme al artculo 10 de la Ley de Contrataciones del Estado. 2.- Conocer, aceptar y someterme a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de seleccin. 3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presento a efectos del presente proceso de seleccin. 4.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el proceso de seleccin y a suscribir el contrato, en caso de resultar favorecido con la Buena Pro. 5.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, as como en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

CUSCO, 20 DE NOVIEMBRE 2013

... Firma, Nombres y Apellidos del postor o Representante legal, segn corresponda

IMPORTANTE: Cuando se trate de consorcios, esta declaracin jurada ser presentada por cada uno de los consorciados.

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ANEXO N 7
CARTA DE PROPUESTA ECONMICA (MODELO) Seores COMIT ESPECIAL ADJUDICACIN DIRECTA SELECTIVA N 027-2013 para la Adquisicin de Tuberas de PVC con anillos. Presente.De nuestra consideracin, Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con el valor referencial del presente proceso de seleccin y las Especificaciones Tcnicas, mi propuesta econmica es la siguiente:
CONCEPTO
TUBERIA PVC. C-10 UF 442 DE 110MM TUBERIA PVC.SN4 NTP 4435 DE 250MM TUBERIA PVC SN4 NTP 4435 DE 200MM

COSTO TOTAL [CONSIGNAR MONEDA]

TOTAL (SUMA ALZADA)

S/.

La propuesta econmica incluye todos los tributos, seguros, transportes, inspecciones, pruebas, y de ser el caso, los costos laborales conforme a la legislacin vigente, as como cualquier otro concepto que le sea aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo de los bienes a contratar, excepto la de aquellos postores que gocen de exoneraciones legales. CUSCO, 20 DE NOVIEMBRE 2013

... Firma, Nombres y Apellidos del postor o Representante legal o comn, segn corresponda IMPORTANTE: En caso de tratarse de una convocatoria bajo el sistema de precios unitarios, deber requerirse que el postor consigne en la propuesta econmica los precios unitarios y subtotales de su oferta. Cuando el proceso se convoque a suma alzada, nicamente deber requerirse que la propuesta econmica contenga el monto total de la oferta, sin perjuicio de solicitar que el postor adjudicado presente la estructura de costos o detalle de precios unitarios para la formalizacin del contrato, lo que deber ser precisado en el numeral 2.7 de la seccin especfica. En caso de convocarse el proceso segn relacin de tems, cuando los postores se presenten a ms de un tem, debern presentar sus propuestas econmicas en forma independiente. La propuesta econmica de los postores que presenten la declaracin jurada de cumplimiento de condiciones para la aplicacin de la exoneracin del IGV (Anexo 9), debe encontrase dentro de los lmites del valor referencial sin IGV.