DAO PSIQUICO INIDICADORES TEMATICOS SIMBOLICOS EN TESTS PROYECTIVOS

En este material nos gustara en primer lugar reflexionar en sus aspectos esenciales que es lo que se entiende y comprende bajo el concepto de Dao Psquico, luego en un segundo momento analizaremos algunos elementos destacados que suelen estar presentes en los protocolos de personas que son peritadas por ser vctimas en este caso de accidentes. Una de las tareas ms delicadas y difciles en el campo de la Evaluacin Psicolgica es el diagnosticar y determinar si la persona que ha sufrido algn tipo de evento daoso en su vida que ha afectado en alguna medida mayor o menor su estabilidad psicolgica, emocional y condiciones de vida ha sido afectada en modo perdurable por el mismo y las consecuencias que ello ha aparejado. Decimos difciles porque ante todo suceso traumtico el grado en que este genera alteraciones en el sujeto y su vida depender de una serie de variables, principalmente su capacidad defensiva, su estructura de personalidad, su historia de vida, etc., un mismo tipo de acontecimiento deje o no secuelas considerables puede trastocar la vida de una persona an por ejemplo cuando en casos de accidentes, el mismo no deja ningn tipo de lesin fsica pero no obstante la persona lo ha vivido con tanta intensidad y angustia que le afecta enormemente y marca un antes y un despus en su vida cotidiana y sus rutinas. As tambin en otras personas eventos significativos mas all del periodo natural de estrs postraumtico no le impiden a la persona retomar su vida normal como antes de que el mismo irrumpiera en si mismo. Entonces podemos definir el dao psquico como todo trastorno, perturbacin, sndrome o disfuncin que como consecuencia de un hecho traumtico sobre la personalidad del individuo genera una alteracin en su psiquismo con gran menoscabo en su salud, su capacidad de goce, una disminucin de sus aptitudes y actividades. As puede afectar una o varias reas en la vida del sujeto. Lo que diferencia el dao psquico de otras situaciones o eventos negativos en la vida de un individuo, es el carcter por un lado de novedoso en el sentido que este hecho irrumpe en la vida del sujeto y es ajeno a su decisin. Cabe mencionar el concepto de trauma y situacin traumtica, un acontecimiento es traumtico cuando por sus caractersticas de repentino , intenso genera en mayor medida y en forma permanente o con tendencia a cronificarse un incremento significativo de excitacin a la vida psquica, superior a lo que en condiciones normales y por su estructura de personalidad y capacidad defensiva el sujeto podra procesar y afrontar, es decir todo suceso traumtico genera una ruptura respecto al umbral de tolerancia del sujeto quebrando su hasta entonces equilibrio psicosomtico. El sujeto entonces no ha podido resolverlo con sus recursos habituales ni elaborar exitosamente la situacin por lo cual en consecuencia se instalan trastornos duraderos en su personalidad, psiquismo y en su vida.

Algo importante a destacar es que es un proceso a nivel inconsciente, es decir que el sujeto no puede muchas veces evaluar en qu forma este acontecimiento lo ha afectado. Por ejemplo muchas veces el proceso de duelo esta encapsulado y la persona no evidencia sentirse deprimida mas all de haber sufrido en razn del hecho traumtico la prdida de un ser querido. La reaccin humana ante un mismo hecho muchas veces nos resultan imprevisibles as como diferentes. Pensemos que uno de los mecanismos de defensa ms solidario para evitar conectarse con el sufrimiento es la disociacin desde una base manaca. Por ello en procesos evaluativos a veces el perito identifica muchos indicadores depresivos que parecen no ser egosintnicos con el sujeto peritado. Hay una serie de reflexiones de carcter psicoanaltico que resultan una buena sntesis de lo expuesto en cuanto a la evaluacin y diagnstico de dao psquico son las siguientes: el Yo no se restringe (caracteropata), ni se escinde (neurosis), ni se fragmenta (Psicosis) en forma arbitraria, sino siguiendo los planos de clivaje o lneas de fractura, determinadas por supuesto por su constitucin y experiencia infantil. As el evento traumtico muchas veces hace concausa con dichos preexistentes dejando an ms en situacin de vulnerabilidad a quien lo ha sufrido. Desde el punto de vista de las condiciones que hacen que un acontecimiento devenga en dao psquico para una persona son en general aquellos en que la persona ha sido vctima directa o indirecta de situaciones que han representado: Amenaza respecto a la propia vida A su integridad psicolgica Porque ha implicado una lesin fsica grave e irreversible Ha percibido el dao como intencional (violacin, asesinato de un ser querido frente a si ejemplo en caso de robo) Perdida violenta de un ser querido Exposicin al sufrimiento de los dems Las consecuencias psicopatolgicas ms frecuentes que solemos encontrar en peritados por accidentes u otros sucesos traumticos son: Trastornos adaptativos tales como estado de nimo depresivo, ansioso. Trastornos habituales por estrs postraumticos tales como fobia, trastorno de pnico, del sueo, pesadillas, flash back del acontecimiento. Descompensaciones en personalidades con estructuras preexistentes de base psictica, trastornos de la personalidad. En lo cognitivo disminucin de la capacidad de atencin concentracin. Amnesia lacunar (trastorno de la memoria que consiste en no poder recordar parcial o totalmente detalles o el episodio traumtico) En la segunda y ultima parte de este material mencionaremos respecto a algunos elementos proyectivos de carcter simblico o temtico que suelen estar presente en protocolos de peritados que presentan presencia de indicadores de dao psquico. Seleccionamos dos protocolos. Se trataba de un accidente en donde fallece el esposo de la persona peritada. Hemos seleccionado dos test de la batera el primero

corresponde al test de la casa realizado por la esposa y el segundo al test de la casa dibujado por el hijo de 8 aos. El nio no estaba presente en el accidente y la madre fue testigo del mismo. Ambos son victimas indirectas. El acontecimiento se produjo en trminos esenciales de la siguiente forma. El padre y el hijo solan ir a buscar a la madre a la ruta cuando vena del trabajo, la esperaban cuando bajaba del colectivo. Ese da el nio no acompaa a su padre sino que se queda en casa de un amigo jugando. El padre como siempre va a buscar, venia en el auto del lado contrario a donde lo esperaba su esposa que deba cruzar la ruta. Mientras ella estaba esperando cruzar logra ver del otro lado el auto de su esposo que se aproximaba hasta que es investido por un camin que pierde el control del mismo y lo choca. El padre fallece en el acto, la esposa presencia el accidente. A consecuencia ambos mama e hijo tienen que ir a vivir a la casa de los padres por lo cual adems del dolor por la situacin vivida ambos deben reorganizar sus vidas y dejar la casa familiar. Al observar los test en casos de accidentes suelen aparecer contenidos simblicos o temticos relacionados directa o indirectamente con el accidente. Por supuesto no es una relacin directa ni siempre presente pero se presenta en muchos casos como el que comentamos en este material. Al ver los protocolos que acompaamos podrn ver en el dibujo del nio (dibujo 2) la presencia de un agregado temtico, el dibujo de un auto, es significativo que el nio espontneamente adiciona pese a tratarse del Test de la casa, adems de un auto a su mama, y a su papa al lado del rbol. Esto nos da cuenta de que el nio que tambin se suma al dibujo an no ha elaborado la situacin de prdida sufrida a pesar de que ya pasaron casi tres aos del accidente. Tomando la temtica del test de la casa, sabemos que en parte esta es un sensor de la situacin interna y vincular del nio en relacin a su hogar. Como significativos adems de las adiciones mencionadas podemos ver inhibicin de los afectos y ambivalencias adems de desconfianza respecto al entorno sobre todo no familiar (puertas pequeas, dobles, ennegrecimiento del picaporte, falta de chimenea, ventanas altas) el agregado de si mismo y su familia tal como era antes del accidente (que tambin se reitera en el test de la familia) conlleva a una prdida de la distancia proyectiva ya que le pedimos que dibuje una casa y no su casa. Esto sucede porque es tanta la angustia y el dolor de los cambios en su vida que se refugia en una representacin ms afn a sus deseos. Esto tambin no da cuenta de la obturacin en el proceso de duelo y por ende es un indicador de dao psquico. En el test de la casa de la madre vemos un repliegue del dibujo hacia el lado izquierdo, un tamao pequeo, ausencia de chimenea, un tejado intenso que nos da cuenta de represin afectiva alejamiento activo de la realidad actual, es significativo el remarcado por varias lneas en la puerta y el picaporte ennegrecido a izquierda, esto implica un sentimiento defensivo y angustioso respecto a conectarse con el medio ambiente, temor, preocupacin y sobre todo privilegiar la comunicacin solo hacia el entorno conocido y familiar (camino a izquierda). Como elemento simblico significativo que adems se ve como cado hacia la derecha figura el buzn, respecto al relato que la misma dice respecto a la casa graficada dice un hogar es una casa

donde podra vivir con mi hijo. Tiene un buzn para que no estn las boletas, las cartas etc. Desparramadas en el pasto. Este pequeo relato es muy revelador del sentir de la misma y a la vez expresa una prospeccin al igual que las flores. Por un lado la fantasa de volver a armar un hogar (en el test de la familia fue muy conflictivo para ella decidir a quienes dibujar entonces termina dibujando a su familia pasada formada por su esposo e hijo, y con quienes vive actualmente sus padres y hermanos, al graficar a su madre la coloca entre ella y su hijo) pero por otro el desorden y la necesidad de encontrar un nuevo orden, boletas son parte de las facturas y responsabilidades de la vida, el hecho de desparramadas en el pasto tienen relacin con el accidente y es un elemento traumtico, as vio a su esposo, cuando pudo llegar al lugar del accidente. Para concluir estas reflexiones uno de los elementos que suelen aparecer en los test proyectivos es elementos simblicos y vivenciales relacionados con las perdidas vividas y con el tipo de accidente sufrido. Por cierto nunca es un solo elemento sino en todo el conjunto de la batera donde estos signos grficos logran comprenderse e integrarse.