Uso de piel artificial en el tratamiento de Quemados

El tratamiento para quemaduras severas es tomar piel sana de otra parte del cuerpo y trasplantarla en la parte quemada. Pero el problema es que muchas quemaduras severas no hay suficiente piel intacta disponible. Ahora con la piel artificial ser posible salvar a las personas con quemaduras de hasta el 90% del cuerpo.

La piel "artificial" o regenerada para los grandes quemados y enfermos de psoriasis. Los nanohilos ayudan
FUENTE: GL !E"#A
La investi$aci%n sobre enfermedades de la piel& tal como la psoriasis aunque todav'a es labor de los laboratorios pocas personas tienen la posibilidad de conocer sobre ella. (a en )99* las revistas me+icanas comen,aron a ocuparse del tema. As' por e-emplo el ma$a,ine .Geo/undo0 comentaba .la piel artificial no es un producto sint1tico de la qu'mica or$nica de hecho est viva. 2ultivada con las t1cnicas ms sofisticadas consiste de c1lulas humanas reales aunque todav'a carece de fol'culos piliares& c1lulas nerviosas& $lndulas sudor'paras y sebceas. 3asta hace poco las personas con quemaduras de tercer $rado en una $ran parte del cuerpo casi ten'an la certe,a de morir. El problema es que la piel es el ms personal y sensible de los %r$anos del cuerpo humano y de transplante de piel de otra persona lleva muchas veces al recha,o.0 El tratamiento normal en una persona con quemaduras severas es tomar piel sana de otra parte del cuerpo y transplantarla en la parte quemada. Pero el problema es que muchas quemaduras severas no hay suficiente piel intacta disponible. Ahora con la piel artificial que viene ser posible salvar a las personas con quemaduras de hasta el 90% del cuerpo. 4ienen muchas variedades de piel artificial& hoy en investi$aci%n. Al$unas consisten solo de epidermis& la capa e+terior de la piel5 otras& constan tanto de la epidermis como de la dermis& la capa interior ms $ruesa. La 6ltima de las t1cnicas en e+perimentaci%n es hacer crecer la piel artificial. Los investi$adores empie,an con una peque7a pie,a de piel humana verdadera 8la muestra de una biopsia8. La epidermis se separa cuidadosamente de la dermis y se coloca en una centr'fu$a para romper sus c1lulas constituyentes. Las c1lulas epid1rmicas o queratinocitos se sacan de la centr'fu$a y se .siembran0 como semillas en un campo sobre un fra$mento de la dermis humana. La dermis consiste de col$eno y c1lulas llamadas fibroblastos y proporcionan la estructura de soporte para la dermis. "espu1s de un n6mero determinado de d'as los investi$adores obtienen una pie,a ms $rande de la dermis reconstituida. La piel artificial permanece con un producto de laboratorio. Las compa7'as biom1dicas todav'a tienen que demostrar un inter1s en su producci%n a niveles comerciales. ( as' resulta que no hay piel suficiente que beneficie a todos los que quieren beneficiarse de ella.

Francia tierra experimentos

prometida

de

muchos

La piel artificial ha tenido un apoyo considerable en 9rancia. Pero no s%lo para evaluar los pro$resos con vistas a los pacientes humanos. Es que muchos de esos e+perimentos en tubos de ensayo servirn para evaluar ciertos medicamentos y cosm1ticos. El profesor :ean ;hivolet del hospital Edouard83erriot de Lyon es un pionero en el campo de la piel artificial. Pero le supera en 2reteil cerca de Par's el profesor Louis "ubertret& el cual por cierto ha obtenido ahora honores por su traba-o en este campo. 9ue en 2reteil donde tuvo el primer laboratorio .or$nico0 en que los investi$adores pod'an traba-ar sin problemas 1ticos o de otro tipo para comen,ar a entender las relaciones entre las c1lulas y los te-idos. <tili,ando la piel artificial el equipo de investi$adores de "ubertret descubri% que una de las claves de la psoriasis que afecta al = o >% de la $ente de 9rancia y un porcenta-e similar del mundo.

CATEDRA DE CIRUGIA
"ubertret ha desarrollado in$eniosas combinaciones de dermis y epidermis reconstituidas de c1lulas de la piel tanto de personas sanas como de pacientes de psoriasis. La conclusi%n es que la proliferaci%n de queratinocitos est determinada por las c1lulas fibroblastos de la dermis. Esto su$iere que hay una comunicaci%n directa entre la dermis y la epidermis y es ahora que "ubertret est determinando de forma matemtica esta comunicaci%n. Los cient'ficos como decimos en los a7os 9* estaban en el umbral de lo que se ha lo$rado ahora. De la ltima dcada del siglo pasado al 2007, nuevos avances de la piel artificial <n equipo de cient'ficos britnicos ha desarrollado un prototipo de piel artificial capa, de cicatri,ar las heridas o quemaduras rpidamente. "iri$idos por Paul ?emp& de una empresa britnica de biotecnolo$'a& los investi$adores crearon un te-ido que lo$ra incorporarse mucho me-or a la piel real que nin$una de las pieles sustitutivas utili,adas hasta ahora. Para desarrollar el nuevo te-ido& llamado #2@8A?B& los cient'ficos utili,aron $el de fibrina& una prote'na que contribuye a la curaci%n de las heridas& y fibroblastos e+tra'dos de las c1lulas de la piel humana& la !!2 lo dio como un hecho m1dico destacado. La piel artificial se crea a partir de una matri, hecha de la fibrina& a la que se a7aden fibroblastos humanos& c1lulas que sinteti,an y mantienen la matri, e+tracelular propia del te-ido. En un proceso que replica la forma en que el cuerpo desarrolla la nueva piel& las c1lulas del te-ido creado producen otra prote'na& el col$eno& que hace que la matri, sea ms estable y resistente a los cambios durante el proceso de curaci%n. Aunque el descubrimiento a6n se encuentra en fase e+perimental& los e+pertos anunciaron que los resultados de las primeras pruebas reali,adas en pacientes eran prometedoras& en un e+perimento que describe la revista especiali,ada C;he :ournal of De$enerative /edicineC en el 6ltimo n6mero de -unio =00E. En las pruebas e+perimentales& los investi$adores cortaron una secci%n ovalada de piel de los bra,os de seis voluntarios sanos y la reempla,aron con el te-ido desarrollado en laboratorio. ;ranscurridos =F d'as& la piel artificial se hab'a inte$rado de forma estable y las heridas estaban curadas sin apenas cicatrices.CAi se consi$uen ms resultados positivos en las pr%+imas pruebas& el te-ido podr'a revolucionar la forma en que se curen las heridas y las quemaduras en un futuroC& di-o el "r. ?emp. Actualmente& la me-or forma de curar las quemaduras y heridas $raves es con un in-erto de piel e+tra'da del propio paciente en la ,ona da7ada y& aunque ha habido numerosos intentos de crear una forma de piel artificial& no se hab'a lo$rado su total inte$raci%n en el paciente. Ain embar$o& los creadores del nuevo te-ido sostienen que provoca menos reacciones que otros materiales usados hasta el momento y que tiene el potencial de reducir el proceso de cicatri,aci%n y de curar las heridas cr%nicas de los pacientes de edad avan,ada.

Piel artificial basada en nanohilos

El reciente desarrollo de piel artificial electr%nica Ge8sHinI fabricada con nanohilos semiconductores promete& se$6n la revista britnica Bature. Ae trata de un array de sensores fle+ibles que puede por tanto adaptarse a la forma de miembros artificiales y deformarse al mismo tiempo que ellos. La matri, de sensores puede detectar presiones entre 0 y )* Hilopascales& con la precisi%n necesaria para su-etar ob-etos fr$iles. <na mano rob%tica cubierta por esta piel artificial podr'a ser capa, de manipular copas de cristal sin da7arlas& o incluso levantar huevos sin siquiera resquebra-arlos. Para desarrollar este sistema de tacto artificial& Ali :avey y ?uniharu ;aHei& de la <niversidad de !erHeley& hicieron crecer nanohilos de Germanio y Ailicio en un cilindro& y despu1s lo hicieron $irar sobre un film fle+ible de poliamida& depositando los nanohilos si$uiendo la $eometr'a deseada. Ae consi$ue as' una matri, de transistores& cada uno de los cuales est formado por cientos de nanohilos& inte$rados en un material del$ado y fle+ible capa, de alimentarse con tan s%lo cinco voltios.

<no de los principales retos de estos sistemas es la inte$raci%n de nanocircuitos en el menor espacio posible para aumentar su resoluci%n y hacerlos ms robustos ante deformaciones y de$eneraciones de uso. La piel artificial dise7ada en !erHeley es capa, de inte$rar en la actualidad un array de )FJ)9 pi+eles en una superficie de EJE cm& con unos tiempos de reacci%n similares a la respuesta de la propia piel humana. <na de estas matrices se ha colocado sobre la e8sHin& una pie,a en forma de 2 fabricada con pol'mero& y ha funcionado. Los sensores de la matri, son capaces de detectar la peque7a presi%n e-ercida por esta pie,a pi+el a pi+el& transmitiendo por sistema de control su forma y presi%n y permitiendo operar con 1l de manera apropiada. Por supuesto& las aplicaciones de este sistema van mucho ms all de la mera rob%tica. <no de los principales ob-etivos Ga lar$o pla,oI de esta invenci%n es el de devolver el sentido del tacto a aquellas personas que han perdido al$una de sus e+tremidades debido a enfermedades o accidentes. Al recubrir con la e8sHin una pr%tesis m1dica& podr'amos ser capaces de dotar a los pacientes no s%lo de miembros funcionales& sino que dispondr'an de un sentido del tacto artificial que les permitir'a reali,ar actividades mucho ms delicadas& aumentando notablemente su autonom'a. ( este es s%lo el principio. La nanotecnolo$'a es una fuente ina$otable de promesas para el mundo de la medicina. Por e-emplo& los nanohilos de materiales biocompatibles permiten ya introducir sensores subcraneales capaces de monitori,ar la actividad cerebral con una resoluci%n mucho mayor que la permitida por sistemas convencionales. El anlisis de estas se7ales cerebrales nos permite so7ar con una comunicaci%n directa entre el cerebro del paciente y sus posibles pr%tesis& abriendo posibilidades que antes estaban reservadas e+clusivamente a la ciencia ficci%n.

#n-ertos de Piel para ;ratamiento de Kuemados

Los in-ertos de piel se usan en el tratamiento de quemaduras de espesor parcial y espesor completo. La remoci%n quir6r$ica temprana Ge+tirpaci%n o .debridement0I de la piel quemada se$uida del in-erto de piel reduce el n6mero de d'as en el hospital y usualmente me-ora la funci%n y apariencia del rea quemada& especialmente cuando estn implicados la cara& las manos o los pies. Ain embar$o& si la vida del paciente est en peli$ro usualmente se pospone el in-erto de piel. Los me-ores in-ertos de piel vienen de la propia piel no8 quemada del paciente Gsitios donantesI. Los in-ertos Gllamados autoin-ertosI idealmente vendrn de ubicaciones que no son ordinariamente visibles& como las nal$as o los muslos superiores& porque los sitios donantes no sern de apariencia normal lue$o de que sanen. Ain embar$o& el tama7o de los in-ertos que se necesiten y la ubicaci%n de las quemaduras tambi1n van a determinar de donde se toman los in-ertos. <n instrumento llamado dermtomo el1ctrico se a-usta a una profundidad particular y corta una capa uniforme de piel sana para in-ertar en un sitio quemado. El espesor del in-erto de piel depende del rea que necesita el in-erto. La mayor'a de los in-ertos son de espesor CdivididoC GparcialI. El sitio donante para un in-erto de espesor dividido no necesita ser cerrado quir6r$icamente y ordinariamente formar una nueva capa de piel en )0 a )L d'as. En muchos casos los sitios donantes pueden ser usados de nuevo en in-ertos adicionales. 2omo la piel alrededor de un in-erto de espesor dividido usualmente se contrae y se vuelve ms tirante& los in-ertos de piel de espesor completo pueden ser necesarios en reas como alrededor de los o-os& donde la piel tirante podr'a impedir que los prpados se cierren completamente. <n sitio donante para espesor completo necesita cerrarse quir6r$icamente. Para $randes reas que requieran in-ertos& una CmallaC se hace de m6ltiples in-ertos de piel. Al rea a ser in-ertada se le remueve la piel muerta G.debrided0I& a menudo con un dermtomo el1ctrico& en la preparaci%n para el in-erto. MPuede hacerse al$o si el paciente quemado no tiene suficiente piel saludable para los in-ertos de piel necesariosN Los sitios donantes del paciente a menudo pueden usarse ms de una ve, para in-ertos lue$o de que una nueva capa de piel se forma en el sitio donante& aunque e+iste un l'mite a cuantos in-ertos

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pueden tomarse de un mismo sitio. Los in-erto de bancos de piel y otros in-ertos vivos y sint1ticos tambi1n se encuentran disponibles. !ancos de piel Los bancos de piel son similares a los bancos de san$re. Ellos testean por enfermedades transmisibles y $uardan piel de individuos que han aceptado ser donantes de %r$anos antes de morir. La piel donante Gllamada un aloin-ertoI se preserva en una soluci%n o con$elada. Los in-ertos de bancos de piel se usan como cobertura temporaria para prote$er contra infecciones& reducir el dolor& reducir la p1rdida de fluidos& y permitir que los te-idos ubicados deba-o sanen. Ain embar$o& como el sistema inmune del cuerpo reconoce un aloin-erto como e+tra7o& recha,a el in-erto en ) a > semanas. Entonces es removido. #n-ertos de piel de alta tecnolo$'a y membranas artificiales La C!iotecnolo$'aC ha producido recientemente nuevos tipos de in-ertos de piel. 2EA Gdel in$l1s Ccultured epithelial auto$raftC o autoin-erto epitelial cultivadoI usa c1lulas vivientes de la piel del paciente quemado para crecer nuevas c1lulas de la piel en ho-as en un laboratorio. 2omo las c1lulas de piel vienen del paciente& no son recha,adas y forman una capa de piel nueva permanente. Las ho-as de 2EA son muy finas Gespesor de )0 8 )* c1lulasI y fr$iles5 tienen la fortale,a de un papel tissue mo-ado cuando se aplican por primera ve, y se rompen fcilmente. En pacientes con quemaduras masivas& el 2EA produce un me-or resultado cosm1tico que si no fueran usadas& pero los pacientes con 2EA a menudo requieren hospitali,aciones ms lar$as y ms ciru$'as para liberar contracturas por la necesidad de reducir el movimiento para evitar da7ar los delicados in-ertos hasta que se establecen. Productos como #nte$ra usan productos de animales& incluyendo col$eno y condroitina& en combinaci%n con silicona para formar un sustituto sint1tico de la piel como una cobertura temporaria para quemaduras masivas.