Distintas Terapias

UNIVERSIDAD DE ALMERA.
Terapia de pareja: un estudio de caso

MSTER UNIVERSITARIO EN INTERVENCIN PSICOL ICA EN M!ITOS CL"NICOS # SOCIALES $ !IENIO %&'%(%&')
TRA!A*O +IN ,E MSTER
Convocatoria: Junio 2013
A-u.no: G !a Mar"a #u nt $ Ro%r"&u ' (utora aca%)!ica: *o+an%a A+on$o
Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales
Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"
# mi $ermana Isabel%
IN,ICE/ I. M !oria % ,r.ctica$//////////////////////////////../////////0 1. 1artici,aci2n 3 o4$ rvaci2n//////////////////.////////////./5 2. (a++ r $/////////////////////////////../////////////..6 3. Va+oraci2n , r$ona+///////////////////.////////////////17 II. 1$ico+o&"a % +a$ ,ar 8a$ 3 -a!i+ia$/////////////////..///////////..//19 1. Intro%ucci2n////////////////////////////..///////////15 2. Eta,a$ % +a -a!i+ia//////////////////////.//...............................20 3. D t r!inant $ % +o$ ,ro4+ !a$ % ,ar 8a////////////////////../.21 7. Con$ cu ncia$ % +o$ ,ro4+ !a$ % ,ar 8a////////////.//////////23 0. ( ra,ia$ % ,ar 8a/////////////////////////./............................27 0.1. Intro%ucci2n :i$t2rica/////////////////...///////////27 0.2. ( ra,ia ,$icoana+"tica/////////////////////.//../////29 0.3. ( ra,ia con%uctua+////////////.//////////..////.///2; 0.7. ( ra,ia co&nitiva<con%uctua+///..///////..//.///////////25 0.0. ( ra,ia c ntra%a n +a$ !ocion $/////////////.//////......25 0.9. ( ra,ia $i$t)!ica///////////////////////////..////30 0.;. ( ra,ia co&nitiva<$i$t)!ica//////////////////////////31 0.5. ( ra,ia int &ra+/////////////////////////..///////32 0.6. E-icacia % +a$ t ra,ia$////////////////////..////////33
III. Ca$o c+"nico///////////////////////////////////////..///....30 1. 1r $ ntaci2n % + ca$o//////////////////////////.////////3; 2. 1roc %i!i nto////////////////../////////////.////////.35 3. R $u+ta%o % va+uaci2n ,r < trata!i nto////////////////.///.........36
7. La$ -a$ $ % t ra,ia///////////////////////////////////..71 0. Eva+uaci2n % ,o$t<trata!i nto////////////////////////..////70 9. S &ui!i nto//////////////////////////////////../////70 ;. Va+oraci2n -ina+/////////////////////////////////.////..79 IV. Conc+u$ion $///////////////////////////////////.////////7; V. An =o$////////////////////////////////////////////.///00 An =o I////////////////////////////.////////////////01 An =o II///////////////////////////.////////////////.02 An =o III////////////////////////////////////////..//..03 VI. >i4+io&ra-"a/////////////////////////////////////////..//..00
Terapia de pareja/ Estudio de caso
#d& irir e'(eriencia a trav)s del est dio es n (roceso vaco y (oco * ndamentado+ si este no se acom(a,a de nas (rcticas & e te (ermitan ver la realidad %-n este trabajo recojo el a(rendi"aje ad& irido d rante las (rcticas reali"adas en el centro (sicolgico ! mbo a .taca desde /oviembre de 0120 a #bril de 0123% -'(ongo en )l el marco sociodemogr*ico de las relaciones cony gales y los determinantes de los (roblemas de (areja & e ac den a cons ltas (sicolgicas+ as como las (osibles consec encias de la insatis*accin marital% Com(aro cmo di*erentes corrientes (sicolgicas abordan los (roblemas maritales% -n la 4ltima (arte (resento el est dio de n caso clnico en el & e $e (odido (artici(ar%
I/ Me.oria de -as pr0cticas rea-i1adas en e- 2a3inete psico-42ico Ru.3o a "taca
-l sig iente a(artado tiene como objetivo (rinci(al e'(oner la actividad & e $e reali"ado d rante el (roceso de (rcticas en el centro de (sicologa ! mbo a .taca% 5a actividad * ndamental & e $e desarrollado d rante este (eriodo $a sido la observacin y colaboracin en distintos casos clnicos+ as como la (artici(acin y organi"acin en talleres%
Los tutores encargados de supervisar las prcticas realizadas me han mostrado todo su apoyo y su paciencia para explicarme ense!arme y resolver todas mis dudas es por ello "ue antes de empezar a descri#ir las actividades realizadas "uisiera expresar mi agradecimiento a $arlos de %micis por su gran ayuda& 'ste ga#inete realiza su actividad en la localidad de (a)n& *e encuentra situado en la zona centro de la ciudad& $onsta de una recepci+n dos despachos una sala multiusos y una #i#lioteca "ue tam#i)n hacia las veces de archivo& La mayor,a de los talleres se realizaron en la sala multiusos una sala di-ana con capacidad para unas 2. personas dotada de luz arti-icial un e"uipo audiovisual una mesa de tra#a/o y sillas su-icientes& Las intervenciones y las entrevistas tuvieron lugar en el despacho de *r& 0e %micis& 'l ga#inete presta sus servicios a clientes con trastornos de ansiedad depresi+n pro#lemas de pare/as y trastornos de adicciones& 1ara ello utiliza t)cnicas procedentes de distintos modelos te+ricos aun"ue so#re todo se centra en un modelo de psicolog,a humanista& 'ste tipo de terapia ayuda a esta#lecer un contacto real y pro-undo con la experiencia del cliente& %dems se realizan talleres experienciales dirigidos al p2#lico en general& 3am#i)n se realizan diversos cursos so#re drogadicci+n counseling y ha#ilidades sociales& La metodolog,a experiencial hace re-erencia al proceso de aprendiza/e "ue se produce mediante el anlisis de las experiencias "ue evocan los distintos e/ercicios& 'l counseling es el proceso de aprendiza/e mediante la interacci+n del cliente y el counselor 4conse/ero5 "ue de una manera integral a#orda las relaciones sociales culturales y6o emocionales& 'l counseling puede tratar de resolver pro#lemas espec,-icos ayudar en la toma de decisiones en la gesti+n de crisis me/orar las relaciones promover y desarrollar la conciencia personal el tra#a/o con las emociones y los pensamientos las percepciones y los con-lictos internos y6o externos& Las actividades "ue llev) a ca#o durante mis prcticas consistieron en la participaci+n y la o#servaci+n en casos cl,nico& 3am#i)n tuve la oportunidad de asistir y cola#orar en la plani-icaci+n de diversos talleres& % continuaci+n expongo mi e/ercicio en este centro de -orma ms detallada&
1. PARTICIPACIN Y OBSERVACIN DE SESIONES TERAPUTICAS 1. 1. Participacin 8i tarea consisti+ en ayudar al terapeuta a plantear las entrevistas teniendo la oportunidad de preguntar a los clientes con el o#/etivo de o#tener la in-ormaci+n necesaria para ela#orar el diagn+stico& %ctuando como co9terapeuta yo pod,a o-recer un re-uerzo positivo durante las intervenciones cuando trat#amos de las actividades a realizar entre sesi+n y sesi+n& 1.2. Obs r!acin 0urante mis prcticas tuve la oportunidad de participar como o#servadora en cuatro casos distintos directamente en la sala donde un terapeuta 4mi tutor pro-esional5 realiza las intervenciones& 'l terapeuta principal me present+ como una estudiante "ue esta#a realizando las prcticas de un mster& 'l consentimiento para "ue yo pudiera estar presente en las sesiones se consegu,a antes de la primera sesi+n mi tutor pregunta#a a los clientes por tel)-ono si pod,a acudir a las sesiones una psic+loga estudiante de un mster de 1sicolog,a& 0os de los casos consist,an en pro#lemas de pare/a uno de los cuales desarrollo ms adelante en este tra#a/o& 'n el tercero se intervino en un trastorno de ansiedad generalizada y el 2ltimo o#servado -ue un caso de depresi+n en el "ue paralelamente se interven,a tam#i)n en pro#lemas de pare/a& %l -inalizar cada una de las sesiones mi tutor y yo dedic#amos unos minutos a dialogar y re-lexionar so#re lo o#servado en la sesi+n& 0urante estas charlas yo recog,a por escrito las in-ormaciones pertinentes para poder ir construyendo mi aprendiza/e adems de poder planear las dems sesiones y procedimientos de evaluaci+n&
2. TA""ERES 2. 1. Participacin n ta## r s %sist, como participante en tres talleres "ue se programaron durante mi periodo de prcticas& 'stos eran impartidos por mi tutor pro-esional y todos ellos i#an dirigidos al p2#lico en general& 2.1.1. Di$ r ncias %&ci&na# s ntr '&%br s ( %)* r s 'ste taller se realizo en una sala cedida por la administraci+n el espacio en cuesti+n -ue una sala multiusos u#icada en el antiguo hospital *an (uan de 0ios de (a)n lugar "ue pertenece a la delegaci+n y "ue se cede a las di-erentes colectivos de la ciudad para "ue desarrollen sus actividades& La sala tiene capacidad para 3. personas y est e"uipada solo con sillas el material audiovisual usado es de propiedad del ga#inete& 'l e/ercicio i#a dirigido a cual"uier interesado& %cudi+ un grupo de diez personas la mitad de las cuales eran pro-esionales de la psicolog,a de entre 26 y 4. a!os la otra mitad de participantes esta#a con-ormada por dos /u#ilados 4hom#re y mu/er5 dos amas de casa de entre 4. y 5. a!os y un empresario de unos 4. a!os& 'l taller -ue realizado y supervisado por dos psic+logos uno de ellos 0& $arlos 0e %micis acompa!ado de una especialista en terapia gestltica& La duraci+n del taller -ue de cuatro horas con un descanso de "uince minutos "ue se produ/o a la mitad del taller& 'l grupo se sent+ en c,rculo para realizar las siguientes actividades& 'l o#/etivo consinti+ en comprender y empatizar con las distintas situaciones "ue se dan en nuestra sociedad a trav)s del anlisis de la situaci+n actual de la mu/er de las di-erencias de )stas con respecto a los hom#res y de la ocupaci+n de distintos roles de -orma experiencial& % continuaci+n paso a descri#irlas de -orma ms detallada& Pri% r c&ntact& $on el o#/etivo de "ue todos los miem#ros del grupo nos conoci)ramos me/or uno a uno nos -uimos presentando y explicando los motivos "ue nos
:
ha#,an empu/ado a realizar esta actividad& 3ras la presentaci+n cada asistente eligi+ una -rase de distintos persona/es cele#res como psic+logos -il+so-os escritores clsicos y contemporneos "ue hac,an re-erencia a las emociones& Luego en pare/as asignadas al azar explicamos las razones de nuestra elecci+n& D bat n +r)p&
'sta#lecimos un de#ate espontaneo y moderado por el terapeuta en el "ue dimos nuestra opini+n acerca de las di-erencias entre hom#res y mu/eres analizando las posi#les causas de nuestra disparidad luego comentamos las seme/anzas "ue tienen los dos g)neros& 'ste de#ate -ue muy -luido y todos los participantes encontraron un espacio de expresi+n& Esc)#t)ra ,ra%-tica 'n esta t)cnica el psic+logo solicit+ a un miem#ro del grupo e/empli-icar los distintos roles de hom#res y mu/eres mediante la -ormaci+n de esculturas donde la materia prima de las mismas son los dems participantes& La desigualdad se represent+ con una mu/er en pose de #alanza en la "ue se coloc+ a un hom#re de pi) en un extremo y en el opuesto a una /oven agachada& %l ama de casa se la represent+ haciendo "ue una mu/er tomase pose de limpiar el suelo& La lucha de la mu/er se represent+ mediante una /oven con el #razo en alto esgrimiendo su carta de derechos mientras "ue las dems -iguras le dan la espalda y un hom#re representa un /uez "ue dicta sentencia& %l terminar cada uno comparti+ con el resto del grupo las emociones "ue experimentamos al -ormar parte de la escultura creada& ;inalizamos poni)ndonos de acuerdo en crear una 2ltima escultura "ue re-le/ara una sociedad en la "ue los roles de g)nero no existieran -ue una escultura de hom#res y mu/eres "ue en c,rculo se cog,an de las manos& Bai# , +#&b&s 'l terapeuta reparti+ a cada miem#ro del taller un glo#o y nos pidi+ "ue lo in-lsemos y "ue con cada soplido adems de aire lo llensemos de las emociones negativas y preocupaciones de cada uno&
1.
$on los glo#os ya llenos el terapeuta hizo sonar m2sica animada y nos invit+ a #ailar y /ugar con ellos& %ceptamos as, los glo#os llenos de negatividad como parte del /uego& %l terminar el #aile de#atimos a cerca de las emociones consideradas como negativas 4tristeza en-ado angustia soledad miedo<5 analizando si eran tan malas como se transmiten en esta sociedad o si tienen una -unci+n adaptativa& Llegamos a la conclusi+n de la necesidad de aceptar estas emociones como parte de nuestras vidas& 2.1.2 Ta## r , r #aci&n s ')%anas ( c&)ns #in+ 'ste taller se realiz+ #a/o la direcci+n de mi tutor pro-esional y estuvo dirigido a todo el p2#lico interesado en conocer el counseling y el autoconocimiento& 1articipamos seis personas= dos psic+logos menores de treinta a!os dos amas de casa de cuarenta a!os un empresario de treinta y cinco a!os y un estudiante de in-ormtica de veinticinco a!os& *u duraci+n -ue de cuatro horas con un descanso de "uince minutos& Los participantes nos sentamos en c,rculo& Las actividades realizadas -ueron las siguientes> Pr s ntacin 1or orden cada asistente se -ue presentando y explicando las razones por las "ue particip#amos en este taller& ?#servamos "ue la mayor,a de los participantes ten,amos una motivaci+n parecida el autoconocimiento& E.pr sar %&ci&n s 'xploramos la -orma de relacionarnos con los dems de manera asertiva sin renunciar a nuestros o#/etivos e ideales de-endiendo nuestras posturas cuando alguien pretende cam#iar nuestra opini+n& 'l o#/etivo es aprender a decir no cuando alguien "uiere algo de nosotros "ue no enca/a con lo "ue realmente pensamos& 1ara ello nos dispusimos en pare/as elegidas por nosotros& @no de los miem#ros ten,a "ue decir no mientras el otro decir s& 0e#,amos convencer a nuestro compa!ero para "ue di/era s o no en -unci+n de lo "ue nos ha#,a dictado el terapeuta& *e puso de relevancia la -irmeza "ue nos podemos
11
mostrar a veces en nuestras posiciones y lo complicado "ue resulta hacer cam#iar a alguien de parecer& D bat abi rt& 'ste e/ercicio estuvo dirigido a "ue los participantes nos pusi)ramos en contacto con nosotros mismos con nuestros sentimientos y con el camino "ue nos gustar,a tomar en la vida ya "ue no podemos de-ender nuestras metas en las relaciones con los dems sino sa#emos identi-icarlas& 1ara conseguir este o#/etivo creamos un de#ate entre todos los participantes del taller& 0e -orma con/unta analizamos los ta#2es sociales relacionados con la expresi+n de las emociones como respuestas esta#lecidas a c+digos -ormales las cuales no pretenden un conocimiento real de los intervinientes 4si en un contexto medianamente -ormal contestamos a la pregunta Ac+mo estsB con un CmalD provocaremos un cho"ue en la relaci+n comunicativa "ue se pretende esta#lecer5& $omentamos la moralidad social esta#lecida y como )sta puede in-luir a la hora de tener unos u otros deseos& Lo "ue el entorno social esta#lece como positivo para las personas tener un #uen tra#a/o casarse tener hi/os< tiene un peso determinado y determinante en las prioridades "ue las personas esta#lecen en sus vidas& Sab r #& /) s /)i r Imaginamos con ayuda de m2sica rela/ante estar en un lugar y un momento en el "ue nos sintamos -elices sosegados y en paz& Lo vamos llenando de detalles imaginando cada rinc+n de este lugar lo llenamos de la compa!,a de las personas "ue nos ayudan a mantener estas emociones vivas& 1asado este momento de evocaci+n descri#imos a los dems como era ese lugar "ue
relaci+n real tiene en nuestras vidas "ue personas "ue nos acompa!a#an<'ste e/ercicio nos ayud+ a reconocer nuestros verdaderos deseos y nuestras prioridades curiosamente aun"ue las personas "ue all, nos reunimos )ramos muy dispares las prioridades eran muy parecidas&
12
2.1.0. Ta## r , r #aci&n s ')%anas ( c&)ns #in+ II 'sta actividad esta#a dirigida al p2#lico en general& %sistimos siete participantes de los cuales dos )ramos psic+logos de menos de treinta a!os un maestro opositor de educaci+n in-antil de treinta a!os un matrimonio /u#ilado un estudiante de ingenier,a de menos de treinta a!os una tra#a/adora social de menos de cuarenta a!os y el terapeuta director del taller& *u duraci+n -ue de cuatro horas con un descanso de media hora& Las actividades "ue realizamos "uedan expuestas a continuaci+n& Pr s ntacin Los participantes sentados en c,rculo nos -uimos presentando en orden y dando las razones "ue nos motivaron a asistir a este taller& Dar n #a ,iana 'l terapeuta reparti+ un di#u/o de una diana 4anexo I5 a cada uno los asistentes ten,amos "ue anotar en ella en orden de pre-erencia a"uellas metas "ue "ueremos conseguir en nuestra vida& *eguidamente cada participante explic+ al resto del grupo lo expuesto en la diana& $ompro#amos como algunos -ines depend,an de varia#les personales mientras "ue otros depend,an de varia#les a/enas a la persona y comprendimos lo -rustrante "ue podr,a ser centrar todos nuestros es-uerzos en metas cuya consecuci+n no est exclusivamente en nuestras manos& In$#)ir ( s r in$#) ncia,&s 1ara realizar esta actividad los participantes nos agrupamos en pare/as asignadas al azar al ser un grupo impar uno de los asistentes realiz+ el e/ercicio con el terapeuta& $omenz+ a sonar m2sica de percusi+n& E mientras una parte de las pare/as #aila#an la otra parte imita#an los movimientos y muecas del otro luego los roles se invirtieron& 0espu)s todos /untos imitamos uno a uno a todos los participantes& 'l e/ercicio -inaliz+ compartiendo las distintas emociones "ue nos provoca#an imitar y ser imitado a algunos compa!eros le resulta#an ms -cil imitar para as, no tener "ue inventar gestos mientras "ue otros pre-er,an ser los imitados ya "ue les costa#a seguir a los dems&
13
" ct)ra , )n r #at& 'l terapeuta comparti+ con los participantes un relato "ue invita#a a re-lexionar so#re las #arreras "ue nos imponen cuando nos dicen no eres capaz y est ,ntegramente recogido en el anexo II& ;inalizamos la actividad con un de#ate a#ierto so#re esta cuesti+n& 3odos los participantes expusimos nuestras opiniones de -orma a#ierta y espontanea& 0urante el transcurso del mismo llegamos a la conclusi+n "ue las expectativas de )xito o -racaso "ue despertamos en los dems in-luyen en nuestra determinaci+n a la hora de perseguir y mantener nuestras prioridades& 2. 2. P#ani$icacin , # ta## r , counseling ( sa#), 0urante las prcticas tuve la ocasi+n de poder asistir a las reuniones organizativas con psic+logos voluntarios de la localidad de (a)n y otros compa!eros del ga#inete de la realizaci+n del taller counseling y salud "ue tiene prevista su realizaci+n a -inales de mayo& Los aspectos tratados en estas reuniones hac,an re-erencia a la -echa el contenido la u#icaci+n el precio la -orma de pago el marFeting y la posi#ilidad de "ue el taller estuviese homologado por el 8inisterio de *anidad&
0. VA"ORACIN PERSONA" La realizaci+n de estas prcticas ha contri#uido a "ue pueda conocer el mundo privado de la psicolog,a cl,nica las nuevas t)cnicas de intervenci+n y las terapias ms demandadas en los ga#inetes psicol+gicos& 1oder contri#uir a la plani-icaci+n del taller counseling y salud me ha dado la oportunidad de conocer las prcticas y estrategias empresariales "ue se realizan en los centros privados aspectos de marFeting y re"uisitos "ue tiene "ue cumplimentar un taller o curso para o#tener una homologaci+n& %dems de esto tuve la oportunidad de aprender de mi tutor los re"uisitos para poder -ormar un ga#inete privado as, como d+nde dirigirme para compro#ar si existe la
14
posi#ilidad de o#tener ayudas de carcter general o auton+mico y las exigencias necesarios para su solicitud& La participaci+n en los talleres me ha ense!ado distintas t)cnicas para aprender a conocer las emociones los deseos y los ta#2es sociales "ue nos encontramos a la hora de poder expresarlos a los dems& 1oder comprender tam#i)n "ue estos ta#2es y la presi+n del am#iente es di-erente en -unci+n del los roles "ue se nos presupongan en la sociedad y "ue en demasiadas ocasiones estn su/etos a nuestro genero y no a nuestras capacidades& %dems participar en los talleres me ha #rindado la oportunidad de encontrar una v,a de conexi+n con los clientes al ha#er podido experimentar yo misma la aceptaci+n de las mal llamadas emociones negativas o del peso de las opiniones a/enas en nuestra toma de decisiones& 0e/ando aparte los aspectos ms acad)micos "uisiera mencionar un e/ercicio "ue ela#oramos en una de las clases del mster en Intervencin Psicolgica en mbitos clnicos y sociales& 'se d,a el pro-esor *era-,n G+mez pidi+ a sus alumnos realizar un escrito en el "ue re-le/ramos nuestras caracter,sticas negativas y positivas "ue podr,an in-luir en nuestro -uturo "uehacer como terapeutas& $on estas prcticas he conseguido ver y entender esas caracter,sticas conoci)ndome ms a m, misma y siendo ms consciente de a"uellas ha#ilidades "ue aun tengo "ue tra#a/ar&
15
II/ Psico-o25a de -as parejas 6 de -as 7a.i-ias
16
-l objetivo de esta (arte es e'(licar el marco sociodemogr*ico de los (roblemas de (areja y *amiliares+ e'(oner los cambios & e e'(erimentan las *amilias+ recoger los distintos determinantes & e engloban los (roblemas cony gales y (or 4ltimo e'(lorar las distintas corrientes tericas & e intervienen en (arejas & e demandan asistencia (sicolgica%
17
1. INTRODUCCIN La -amilia es el e/e central en la vida de las personas el n2cleo -undamental de la sociedad es el medio donde los seres humanos se desarrollan 4HaIFins $atalano y 8iller 1::25& La creaci+n de una -amilia empieza con una pare/a& $ada miem#ro decide con/untamente emprender un -uturo /untos "ue implica la convivencia la toma de decisiones compartir crear nuevas experiencias y reci#ir y aportar cuidado y a-ecto mutuo& $entrndonos en las pare/as su concepci+n ha ido variando a lo largo de la historia en -unci+n de los cam#ios sociales y culturales "ue se han experimentado& 3radicionalmente el concepto de matrimonio se re-er,a 2nicamente a la uni+n de un hom#re y una mu/er sin em#argo esta idea se est modi-icando= en nuestro pa,s la de-inici+n de matrimonio se ha hecho tam#i)n extensi#le apare/as del mismo sexo "uedando legislado en el a!os 2..5 por otro lado muchas pare/as viven /untas sin llegar a casarse& %tendiendo a los datos estad,sticos las nupcias son cada vez menos -recuentes> en 'spa!a el n2mero de matrimonios ha disminuido paulatinamente& 'n el a!o 1:75 37 de cada 1.. mu/eres de edades comprendidas entre los 15 y los 2: a!os esta#an casadas& $i-ras similares se da#an en el caso de los hom#res> en 1:7. estos contra,an matrimonio alrededor de los 26 3 a!os 4Je"uena y 0,ez de Jevenga 2..75& 'n el a!o 2.11 la media de edad de las mu/eres "ue contraen matrimonio -ue de 31 a!os mientras "ue la de los hom#res -ue de 3. a!os 4datos del IK'5& Los roles "ue hom#res y mu/eres desempe!an dentro de la pare/a han evolucionado con la incorporaci+n de la mu/er al mercado la#oral lo "ue ha conllevado a "ue las tareas e/ercidas por hom#res y mu/eres cam#iar hacia una mayor e"uidad& Ko podemos pensar "ue la 2nica evoluci+n se produce dentro de las relaciones de pare/as> el n2cleo -amiliar al completo ha tenido grandes modi-icaciones&
17
La -ecundidad y por ende el tama!o de los hogares a disminuido en los 2ltimos a!os& La edad en la "ue las mu/eres se "ueda#an em#arazadas ha ido retrasndose y el n2mero de hi/os por pare/a tam#i)n se ha visto reducido& %ctualmente el Instituto Kacional de 'stad,stica menciona "ue el n2mero de nacimientos se ha visto disminuido en un 3L en 2.11 y en 2.12& $on la necesidad de un mayor nivel de cuali-icaci+n para la inserci+n la#oral as, como la di-icultad para encontrar un puesto de tra#a/o la edad media de emancipaci+n de los /+venes se ha visto aumentada considera#lemente 4Jodrigo y 1alacios 1::75& % partir de la crisis econ+mica de 2..7 la edad de emancipaci+n se ha disparado en 2.1. la mitad de los /+venes entre 17 y 34 a!os contin2an viviendo en el n2cleo -amiliar& 4Mallesteros 8eg,as y Jodr,guez *an (uan 2.125& @n cam#io clave "ue se ha producido en la sociedad ha sido el divorcio& 'n 'spa!a se legaliz+ en el a!o 1:71 per,odo en el "ue se produce un gran n2mero de separaciones puesto "ue muchos matrimonios "ue ha#,an "uerido dar ese paso lo ha#,an tenido prohi#ido antes de esa -echa de#ido a la pol,tica vigente en esos momentos en el pa,s& 0espu)s de este estallido de divorcios inicial los ,ndices de separaci+n -ueron menores aun"ue despu)s aument+ paulatinamente hasta hace pocos a!os 4Jodrigo y 1alacios 1::75& % partir de la crisis econ+mica el n2mero de divorcios han vuelto a decrecer como se muestra en la gr-ica siguiente o#tenida del I&K&'&
1:
3odo lo anterior re-le/a el marco sociodemogr-ico en el "ue se producen los pro#lemas de pare/a "ue acuden a centros p2#licos y privados& 's tam#i)n un anlisis de la situaci+n "ue englo#a el caso "ue a continuaci+n se expondr en este tra#a/o&
2. ETAPAS DE "A 1A2I"IA La -amilia no es algo esttico constituye un organismo dinmico "ue va cam#iando con el paso del tiempo y en -unci+n de las variantes "ue experimenta su entorno& 'stos cam#ios han sido estudiados por diversos autores "ue los han clasi-icados en distintas -ases& $a#e decir "ue no todos los autores han realizado esta clasi-icaci+n #asndose en los mismos criterios& %s, mientras "ue hay autores "ue han pre-erido tomar como criterio la edad de los miem#ros de la pare/a otros han optado por usar la edad de los hi/os como premisa& 1or otra parte no -alta "uien ha tomado como criterio los distintos roles "ue desempe!an los miem#ros de la -amilia& 1or tanto la concepci+n del ciclo vital -amiliar es algo "ue var,a seg2n el autor y seg2n la )poca& % continuaci+n se recoge la divisi+n "ue hace actualmente la ?8* 4Narga5 "ue divide el ciclo -amiliar en seis etapas>
Etapas +or.aci4n
,esde Matri!onio
8asta Naci!i nto % + ,ri! r :i8o
E9tensi4n
Naci!i nto % + ,ri! r :i8o
Naci!i nto % + ?+ti!o :i8o
E9tensi4n Co.p-eta
Naci!i nto % + ?+ti!o :i8o
1ri! r :i8o a4an%ona + :o&ar
Contracci4n
1ri! r :i8o a4an%ona + :o&ar
@+ti!o :i8o a4an%ona + :o&ar
Contracci4n Co.p-eta
U+ti!o :i8o a4an%ona + :o&ar
Mu rt % + ,ri! r c2n3u& .
,iso-uci4n/
Mu rt % + ,ri! r c2n3u&
Mu rt % + $ &un%o c2n3u&
2.
@n aspecto importante "ue de#e tenerse en cuenta es "ue hay numerosos tipos de -amilias como se!alan Meye#ach y Jodr,guez98ore/+n 41::55& Ko todas las -amilias pasan por estas etapas al igual "ue las distintas -ases han tenido diversas trans-ormaciones a lo largo de la historia y var,an en -unci+n de la cultura y sociedad a la "ue hagamos re-erencia& 0e todos modos es importante tener en cuenta estos per,odos como orientaci+n pues como dicen estos autores cada -ase parece unida a ciertos riesgos y oportunidades la cual proporciona una gran in-ormaci+n de cara a una intervenci+n -amiliar& 'stos mismos autores plantean "ue puede usarse de re-erencia para realizar un diagn+stico di-erencial entre lo "ue puede ser un pro#lema cl,nico ms severo o un estr)s -amiliar asociado a un cam#io& %dems de ser 2til para el diagn+stico piensan "ue la intervenci+n psicol+gica podr,a a/ustarse seg2n el momento evolutivo por el "ue est pasando la -amilia&
0. DETER2INANTES DE "OS PROB"E2AS DE PARE3A $on el o#/eto de crear t)cnicas e-icaces para la intervenci+n en pro#lemas de pare/a numerosos investigadores han estudiado cules son los determinantes de este tipo de pro#lemas& Las circunstancias "ue rodean a la insatis-acci+n dentro de la pare/a se han asignado a distintas varia#les en -unci+n del modelo te+rico en el "ue se #asan los estudios realizados& 8s adelante realizaremos un recorrido por las distintas -ormas de a#ordar la terapia de pare/a desde los di-erentes modelos te+ricos pero a continuaci+n nos centramos en mencionar algunos de los determinantes de la insatis-acci+n marital "ue encontramos en la literatura cient,-ica> 1& Los pro#lemas de pare/a son de#idos -undamentalmente a un d)-icit de ha#ilidades de los miem#ros de la pare/a para intercam#iar comportamientos positivos solucionar pro#lemas y comunicarse de -orma e-ectiva 4(aco#son y 8argolin 1:7:5& 2& 'l modelo de inversi+n de Jus#ult considera el compromiso como principal -actor en la variaci+n matrimonial& 'l compromiso incluye la predisposici+n conductual del individuo hacia el mantenimiento de su relaci+n 4predisposici+n a
21
devaluar las relaciones alternativas5 y un aspecto emocional o de apego hacia la pare/a& % su vez el compromiso con la relaci+n -luct2a dependiendo de la satis-acci+n matrimonial 4resultado de la comparaci+n entre las expectativas esperadas de la relaci+n y los resultados o#tenidos5 la inversi+n en la relaci+n 4a"uellos recursos "ue los miem#ros de la pare/a aportan a lo largo de la relaci+n5 y las relaciones alternativas 48art,nez 2...5& 3& La terapia centrada en las emociones estudia los patrones repetitivos de demanda y retirada "ue es acompa!ada de ira y de -rustraci+n o #ien de retirada9retirada "ue se caracterizan por actitudes distantes y -alta de sinceridad en la relaci+n& 'stos patrones conductuales vienen dado por un apego inseguro en el amor adulto& Los estilos de apego pueden ser evaluados a trav)s de la siguiente pregunta> Estar esta persona ah cuando la necesite? *i la respuesta es a-irmativa la persona tiene una respuesta segura y encuentra -cil relacionarse con su compa!ero& 'n caso de "ue la respuesta a la pregunta planteada sea am#ivalente se tiende a adoptar un estilo inseguro ansioso pidiendo consuelo de -orma agresiva& *i por el contrario la respuesta es negativa y la persona no tiene raz+n se niega la necesidad de apego y se perci#e a las personas como mentirosas 4(ohnson y Ohi--en 1:::5& 4& Las di-erencias en comunicaci+n entre pare/as con y sin pro#lemas no se producen en realidad por un d)-icit de ha#ilidades sino "ue puede ser el resultado del estado emocional de la pare/a& *eg2n $ordova 42..25 la -alta de comunicaci+n y de ha#ilidades "uedan materializados en a"uellas pare/as "ue tienen una emocionalidad tensa& 5& 0esde una perspectiva ms cognitiva seg2n 'llis 41:775 los pro#lemas matrimoniales son producidos por expectativas irreales so#re el matrimonio& 'n esta misma l,nea Maucom 'pstein *ayers y *her 41:7:5 identi-icaron cinco tipos de cogniciones "ue a-ectan a la satis-acci+n dentro de la pare/a> 4a5 *uposiciones so#re el c+nyuge y la pare/a& 4#5 1ercepciones so#re el c+nyuge& 4c5 'xpectativas de e-icacia&
22
4d5 %tri#uciones causales y responsa#ilidad so#re los acontecimientos maritales& 4e5 1atrones de -uncionamiento marital ideal& 6& 0esde las terapias de tercera generaci+n el pro#lema recaer,a en el mane/o coercitivo de las incompati#ilidades 48or+n 2..65& Las incompati#ilidades hacen re-erencia a las di-erencias de carcter y personalidad de la pare/a& %l principio de la relaci+n las di-erencias entre las pare/as no suelen resultar costosas pero esto cam#ia a medida "ue pasa el tiempo dando lugar a la -rustraci+n y esta a su vez provocar,a sentimientos de demanda y de evitaci+n& @n mal mane/o hace re-erencia a conductas "ue tienen como o#/etivo cam#iar a la pare/a&
4. CONSECUENCIAS DE "OS PROB"E2AS DE PARE3A Los datos recogidos en las investigaciones muestran diversas consecuencias "ue se derivan de los pro#lemas de pare/a )stas a-ectan tanto a los miem#ros del matrimonio como al resto del n2cleo -amiliar& *eg2n %rias9Garc,a 42..35 las insatis-acciones de pare/as se relacionan con violencia -amiliar alcoholismo -armacodependencia insatis-acci+n la#oral salud calidad de vida y divorcio& 1ara Mar#ato y 0P%vanzo 42..75 los pro#lemas conyugales estn -uertemente relacionado con pro#lemas depresivos en uno o am#os miem#ros de la pare/a& 'n un estudio anterior (ohnson y Oilliam9Qeeler 41::75 mencionan "ue el estr)s y las relaciones inesta#les pueden contri#uir /unto con ms varia#les a "ue aparezcan trastornos de estr)s postraumtico& La separaci+n en muchos casos seg2n Jodrigo y 1alacios 41::75 conlleva a sentimientos de en-ado hostilidad irrita#ilidad pro#lemas atencionales tensi+n miedos repentinos pro#lemas de autoestimas y de identidad personal& $uando uno de
23
los miem#ros sigue sintiendo apego hacia su pare/a pueden aparecer sentimientos de angustia ante la separaci+n pro-unda tristeza y soledad& 1or su parte 1ons9*alvador y 0el Marrio 41::55 se!alan "ue el con-licto interparietal y las malas relaciones parietales despu)s del divorcio estn relacionados con pro#lemas de ansiedad en los hi/os& 'n esta l,nea Jodrigo y 1alacios 41::75 mantienen "ue los ni!os cuyos padres se han divorciado pueden presentar reacciones de tristeza inseguridad con-usi+n ira resentimiento hacia uno o am#os miem#ros de la pare/a sentimientos de autoculpa#ilizaci+n y6o esperanzas irracionales de "ue la pare/a se vuelva a unir& La investigaci+n de 8art,nez91ampliega *anz Iraurgi e Iriarte 42..:5 demuestra "ue tanto hi/os como hi/as presentan mayores ,ndices de malestar psicol+gico con-orme aumenta el con-licto& 'ste estudio tam#i)n relaciona los pro#lemas de pare/a con una disminuci+n de la calidad de las relaciones parentales y una menor satis-acci+n -amiliar& *eg2n estos 2ltimos autores el divorcio en s, no crea gran malestar psicol+gico son las relaciones posteriores a la separaci+n y los con-lictos previos los "ue causan mayor su-rimiento& %dems 8art,nez91ampliega Iraurgi 8u!oz9'guileta Gal,ndez $osgaya y Kolte 42..45 a!aden "ue los con-lictos entre los padres estn asociados a una mayor presencia de consumo de drogas en los hi/os&
5. TRATA2IENTO DE "OS PROB"E2AS DE PARE3A 5.1 Intr&,)ccin 'istrica 'n la literatura cient,-ica nos encontramos distintas -ormas de identi-icar los periodos hist+ricos en los "ue ha ido evolucionando la terapia de pare/a& 1or su parte Gurman y ;renFel 42..25 proponen estas cuatro -ases= 1& ;ase no te+rica& 1ara este periodo estos autores usan las clasi-icaci+n de MrodericF y *chraderRs 41::15 y la uni-ican en una primera etapa caracterizada por la aparici+n de la -igura del conse/ero matrimonial y una -ormaci+n no
24
te+rica& Los conse/eros matrimoniales se encarga#an de asesorar a las para/es en pe"ue!os con-lictos "ue surg,an en su vida marital tam#i)n actua#an a modo preventivo dando pautas a los matrimonios sin em#argo actua#an sin #ase teor,a en la "ue apoyar sus intervenciones& 2& 'xperimentaci+n psicoanal,tica 41:3191:665& 'mpieza a surgir una pe"ue!a corriente de terapeutas psicoanal,ticos movidos por la -alta de e-ectividad "ue arro/an los conse/eros matrimoniales& 'ste grupo comienza a interesarse por el proceso de elecci+n de pare/a el signi-icado del matrimonio en la vida -amiliar y los e-ectos del psicoanlisis en la vida conyugal& 1or otra parte se empiezan a intervenir en la pare/a en un -ormato individual pero de -orma sincronizada con am#os miem#ros del matrimonio& 1osteriormente psicoanalistas tra#a/an con los dos c+nyuges a la vez algo "ue resulta muy novedoso en este estilo de tratamiento& 3& Incorporaci+n de la terapia -amiliar 41:6391:755& 'n esta -ase aparece la terapia -amiliar& 'sta -orma de terapia supone un gran cam#io dentro de las terapias de pare/a y para todas las terapias en general& Kumerosos autores crean teor,as acerca del -uncionamiento -amiliar las caracter,sticas "ue tiene los matrimonios en armon,a y los principios a tener en cuenta para intervenir en con-lictos maritales& 4& Je-inamiento extensi+n diversi-icaci+n e integraci+n 41:7692..25& *on cuatro los aspectos "ue hay "ue mencionar en esta -ase= a& 'n lo re-erente al re-inamiento en esta etapa han aparecido tres tipos de intervenciones> terapia conductual marital en-ocada a las emociones y de pare/a centrada en el insight& 'stas -ormas de intervenci+n siguen modi-icando sus t)cnicas y sus teor,as en #ase a nuevas investigaciones& #& Jespecto a la extensi+n los estudios realizados en este periodo no solo se han centrado en compro#ar y estudiar di-erentes intervenciones sino "ue tam#i)n han realizado investigaciones acerca de las consecuencias y determinantes de los pro#lemas de pare/a&
25
c& La diversi-icaci+n "ue caracteriza a esta -ase ha venido in-luenciada por -en+menos sociales como el -eminismo multiculturalismo y
posmodernismo& 'stas in-luencias han conseguido "ue se reconozca la diversidad entre hom#res y mu/eres las experiencias de las distintas relaciones pasadas las di-erencias producidas seg2n el contexto social la etnia y la orientaci+n sexual& %dems gracias a la corriente posmoderna se le otorga un nuevo papel al lengua/e como creador de realidades& d& La integraci+n en esta -ase hace re-erencia al movimiento "ue se est produciendo hac,a la teor,a integral cl,nica& La terapia de pare/a hoy cuenta con un respaldo emp,rico y con #ases te+ricas s+lidas en las "ue #asar sus intervenciones& 1odemos encontrar estudios "ue nos in-orman acerca de las consecuencias y de los determinantes "ue rodean a la insatis-acci+n marital& *in em#argo las investigaciones no han cesado contin2an aportando ms conocimiento& Kumerosos autores comparan las di-erentes terapias entre s, tam#i)n eval2an la e-ectividad de las t)cnicas& 5.2 T rapia psic&ana#6tica 0entro de este estilo terap)utico podemos di-erenciar dos grandes corrientes> 1& La teor,a de los procesos intraps,"uicos& Los cl,nicos seguidores de esta corriente adoptan una actitud distante y pasiva sin dar ninguna pauta de comportamiento& 2& La teor,a directiva& 'l terapeuta gu,a a los pacientes hac,a la soluci+n del pro#lema pero no da directrices para solucionarlo& 'l o#/etivo principal de este tipo de terapias seg2n 1)rez $astillo 0avins 42..:5 es conseguir el insight 4mecanismo de cam#io5 y modi-icar los con-lictos inconscientes y las dinmicas relacionales "ue generan su-rimiento& $omo menciona *char-- y *char-42..75 los o#/etivos son> Jeconocer y ela#orar las identi-icaciones proyectivas e introspectivas mutuas de la pare/a&
26
8e/orar la capacidad de la pare/a para proporcionarse mutuamente apego y autonom,a as, como la capacidad de progreso&
Jecuperar la capacidad de comunicaci+n inconsciente "ue permitir el desarrollo de la empat,a la intimidad y la sexualidad&
1romover la individualizaci+n y la di-erenciaci+n entre los miem#ros de la pare/a.
;acilitar "ue la pare/a reco#re la con-ianza en sus posi#ilidades de crecimiento&
5.0. T rapia c&n,)ct)a# 'ste estilo terap)utico utiliza dos tipos de intervenciones> el intercam#io conductual y el entrenamiento en resoluci+n de pro#lemas y comunicaci+n& 48or+n 2..65& 1ara Li#erman 41:7.5 la e-icacia en la terapia de pare/a reside en la oportunidad de producir cam#ios conductuales en los participantes por medio de una reestructuraci+n #sica de sus am#ientes interpersonales& Ma/o este punto de vista una terapia tiene )xito por"ue modi-ica las contingencias de re-uerzo entre los conyugues& Las t)cnicas de esta terapia se #asan en> 1& $rear y mantener una alianza terap)utica positiva "ue permita al terapeuta e/ercer como re-orzador social y modelo& La relaci+n entre terapeuta y cliente de#e iniciarse desde los primeros contactos& 2& Hacer un anlisis conductual de los pro#lemas e implementar los principios conductuales de re-uerzo& 'ste anlisis de#e incluir los comportamientos no adaptativos los cam#ios "ue los clientes "uieren lograr en su relaci+n y las contingencias am#ientales e interpersonales "ue mantienen los pro#lemas en la pare/a o reducen la pro#a#ilidad de "ue aparezcan comportamientos deseados& 'ste anlisis tiene "ue ir evolucionando a medida "ue las t)cnicas de intervenci+n e/ercen su e-ecto&
27
3& Implementar los principios conductuales de re-uerzo y modelamiento en el contexto de las interacciones interpersonales en proceso& 5.4. T rapia c&+niti!&7c&n,)ct)a# 1ara los terapeutas "ue siguen esta l,nea de tratamiento no es posi#le explicar y actuar de -orma e-ectiva en las relaciones de pare/as solo a trav)s de -actores conductuales& 1or ello a!aden t)cnicas cognitivas para a#ordar aspectos como las creencias expectativas y atri#uciones& @no de los pioneros en la aplicaci+n de estas t)cnicas -ue 'llis 41:775& 1ara este autor las di-usiones cognitivas "ue padec,an los clientes son de#idas a las expectativas irreales del matrimonio& La intervenci+n #asada en este modelo sigue realizando las t)cnicas propias de la terapia conductual pero a!adiendo t)cnicas cognitivas& Sstas son clasi-icadas por 0attilio y 1adesFy 41::55 como las siguientes> 1& Identi-icaci+n y eti"uetado de las distorsiones cognitivas& 2& 'nse!anza de la identi-icaci+n de pensamientos automticos& 3& $onexi+n de las emociones con los pensamientos automticos&
4& 'liminaci+n re-ormulaci+n y anlisis de los pensamientos automticos&
5.5. T rapia %&ci&na#% nt
n$&ca,a & t rapia c ntra,a n #as %&ci&n s
*e encuentra dentro de las terapias experienciales& 'sta terapia hace hincapi) en> 'liminar los patrones repetitivos de interacci+n y crear un nuevo patr+n ms -lexi#le "ue responda a las necesidades de cada c+nyuge& 3rans-ormar las respuestas emocionales "ue provocan esos patrones& 0esarrollar un v,nculo emocional seguro&
27
*eg2n (ohnson y Ohi--en 41:::5 los aspectos claves para esta terapia son> 1& La emoci+n& 's la clave para organizar conductas de apego gu,a y da signi-icado a la percepci+n motiva la conducta y cuando se expresa es un poderoso enlace entre lo intraps,"uico y las relaciones sociales& 2& Las necesidades y deseos de los c+nyuges& *on esencialmente saluda#les y adaptativas sin em#argo en un am#iente de inseguridad crean pro#lemas& 3& Los pro#lemas& 'stos son mantenidos por las interacciones "ue se dan en la pare/a y por la experiencia emocional dominante de cada c+nyuge& 4& Los cam#ios& 'stos ocurren por nuevas experiencias emocionales& 5& La relaci+n entre los c+nyuges& 's el cliente en la terapia de pare/a& Las teor,as acerca del apego en amor adulto o-recen una gu,a para detectar los elementos "ue se producen en este tipo de relaciones& 'l proceso de cam#io "ue se consigue con la terapia emocionalmente en-ocada se lleva a ca#o en nueve pasos estos "uedan recogidos por (ohnson y Ohi--en 41:::5> 1& *e crea una alianza terap)utica y se explica el modelo de los pro#lemas de pare/a #asado en la perspectiva del apego& 2& *e identi-ica la interacci+n "ue mantiene el apego inseguro y la angustia en la relaci+n& 3& 'n este paso se pretende acceder a las emociones desconocidas& 4& *e re-ormula el pro#lema en #ase a las emociones su#yacentes y a las necesidades de apego& 5& 'n este paso se #usca "ue los clientes asuman las necesidades de apego 4como el consuelo5 y los aspectos del yo 4como la vergTenza y la dignidad5 y lo integren en las interacciones de su relaci+n de pare/a& 6& *e promueve la aceptaci+n de la construcci+n de nuevas experiencias y sus nuevas respuestas "ue van produciendo en el otro c+nyuge&
2:
7& *e -acilita la expresi+n de necesidades y se #usca crear un compromiso emocional& 7& $rear nuevas soluciones a vie/os pro#lemas& :& $onsolidar nuevas interacciones y ciclos de conducta de apego& 5.8. T rapia sist9%ica. 1ara 0e la 'spriella 42..75 los o#/etivos principales de la terapia sist)mica son los siguientes> 1& 8ane/ar el motivo de consulta& 2& 1romover un cam#io "ue -avorezca la metacomunicaci+n "ue siempre respete los valores y creencias de sus integrantes& La metacomunicaci+n es entendida como toda la comunicaci+n existente ms all del mensa/e #sico escrito u oral englo#ando los aspectos paralingT,sticos
intencionales y -uncionales del lengua/e& 3& 1ermitir rede-iniciones y evitar las interacciones r,gidas& 4& %un"ue no se reconoce como un o#/etivo es importante intentar mantener la coherencia entre la de-inici+n de los integrantes como pare/a y la expectativa de los miem#ros "ue la organizaron dentro de un proyecto vital compartido& 5& 0e no ser posi#le mantener la uni+n o procurar una separaci+n con el menor grado de dolor posi#le& @n aspecto central en este modelo es considerar la pare/a como un su#sistema a#ierto del sistema principal "ue es la -amilia& *eg2n $usinato 41::25 el aspecto ms innovador de esta terapia est en la epistemolog,a #asada en una nueva modalidad de o#servaci+n en este caso se hace hincapi) en la -orma de interacci+n "ue se encuentra en el sistema& Las t)cnicas utilizadas en este en-o"ue tienen como o#/etivo el cam#io de las comunicaciones patol+gicas "ue se dan en el sistema& 1ara alcanzarlo el terapeuta
3.
expone tareas concretas para realizar tanto en sesi+n como -uera de ella 4$usinato 1::25& 0e la 'spriella 42..75 nom#ra tres -ases en la terapia sist)mica> 1& 'valuaci+n& 'n esta est etapa se examina el motivo de consulta as, como la historia de la relaci+n de los integrantes de la pare/a& 2& Intervenci+n& 'sta etapa se centra en las caracter,sticas de la comunicaci+n del matrimonio intentando cam#ios en su -orma& 1ara ello se puede incluir /uegos de roles y de tareas y contratos conductuales& 's importante aumentar los re-orzadores positivos y disminuir las situaciones negativas& 3& *eguimiento& *e analizan los cam#ios o#tenidos se utilizan nuevas estrategias de soluci+n y se re-uerza el compromiso al cam#io& 5. :. T rapia c&+niti!a sist9%ica. Ma/o esta perspectiva se a#orda la terapia de pare/a prestando especial atenci+n a las construcciones cognitivas "ue tienen los miem#ros de la pare/a so#re lo "ue para ellos de#e ser la relaci+n 4c+mo tiene "ue ser la comunicaci+n los de#eres de cada uno etc&5 para despu)s hacer una reestructuraci+n en las construcciones irracionales& 'l aspecto clave de este modelo ser,a seg2n 1into 3apia 42...5 a!adir los -actores cognitivos "ue hacen posi#le comprender la l+gica "ue origina los pro#lemas en la relaci+n prestando atenci+n a las /erar"u,as relacionales de la pare/a y en centrarse en los aspectos de la comunicaci+n& Las -ases de este estilo terap)utico "uedan recogidas y e/empli-icadas con un caso cl,nico por Guidano y 0o#et 41::35 a continuaci+n paso a nom#rarlas> 1& 1resentaci+n del pro#lema y re-ormulaci+n del mismo en un m#ito de coherencia sist)mica de la pare/a& 0e-inici+n del contrato terap)utico& 2& 0e-inici+n de las reglas de la -orma en la "ue se realizar la intervenci+n& 3& %nalizar las situaciones de crisis ocurridas re-ormulaci+n de esas situaciones&
31
4& 1aralelamente se iniciar el anlisis cronol+gico de la historia de la relaci+n& 5& Je-ormulaci+n de la relaci+n de los procesos de percepci+n de si9mismo individuales y del pro#lema presentado& 5. ;. T rapia int +ra# , par *a. *eg2n Jiva 42.125 la terapia integral -orma parte de las terapias de tercera generaci+n& 'sta terapia en-atiza las experiencias privadas 4emociones y pensamientos5 la aceptaci+n y el mindfulness& 3am#i)n presenta una especial atenci+n al anlisis -uncional del comportamiento como -orma de evaluar los pro#lemas tiene en cuenta el contexto donde surgen los antecedentes y las consecuencias de las conductas distorsionadoras y la historia personal de los clientes& $omo menciona $ordova 42..25 esta terapia es llamada terapia integral de#ido a "ue integra las t)cnicas de aceptaci+n con las t)cnicas propias de la terapia conductual de pare/a& Las t)cnicas de aceptaci+n son empleadas para ayudar a las pare/as a conce#ir sus di-erencias& Las estrategias principales "ue se emplean seg2n 0imid/ian 8artell y $hristense 42..75 son las siguientes> 1& La uni+n emptica& 'l o#/etivo es Intentar disminuir los comportamientos negativos de la pare/a para ello se pide a los clientes "ue expresen el dolor causado por estos comportamientos sin realizar una acusaci+n y sin culpar solo mostrando al c+nyuge las emociones "ue han provocado su conducta& 2& 0esapego uni-icado& % trav)s de esta intervenci+n se tra#a/a con la pare/a para entender las interacciones del matrimonio "ue llevan a los sentimientos de -rustraci+n& *e trata de "ue los clientes o#serven los pro#lemas conyugales desde otras perspectivas haciendo un anlisis intelectual y pretendiendo "ue ha#len de ello como algo externo como un ello&
32
3& 3olerancia& *e usa cuando las dos t)cnicas anteriores no -uncionan& 'l terapeuta ayuda a la pare/a a crear tolerancia entre ellos para solucionar el con-licto de -orma ms rpida& %lgunas conductas no de#en ser ni toleradas ni aceptadas como la violencia dom)stica y el maltrato& 'l mindfulness es una t)cnica milenaria procedente de distintas religiones y -iloso-,as orientales y occidentales aun"ue es el #udismo el "ue ms in-luencia e/erce en esta t)cnica& Hace re-erencia a la atenci+n y conciencia plena del a"u, y ahora sin entrar a valoraciones ni /uicios& *eg2n ?RQelly y $ollard 42.125 las relaciones a lo largo de su trayectoria tienen "ue en-rentarse a numerosos -actores estresantes& $on esta t)cnica se logra un mayor mane/o de estas situaciones paliando los e-ectos "ue estos provocan en la relaci+n de pare/a adems ayuda a "ue cada c+nyuge sea consciente de la -orma de interacci+n "ue tiene con su pare/a y esta con ella& 3am#i)n me/ora el auto9control& Ma/o la directriz de este modelo se utiliza el re-orzamiento natural 4una sonrisa un comentario agrada#le etc&5 es decir usan menos reglas para re-orzar "ue la terapia tradicional conductual& 1or su parte 8or+n 42..65 menciona tres componentes "ue de#en ser tratados y analizados en la terapia integral de pare/a> 1& 0escripci+n del tema principal de con-licto y ayudar a identi-icar la situaciones con-lictivas "ue se dan en la pare/a& 2& 'l proceso de polarizaci+n "ue descri#e las interacciones destructivas provocadas por las incompati#ilidades en la pare/a& 3& La trampa mutua es la consecuencia del proceso de polarizaci+n& Hace re-erencia a la sensaci+n de "ue los pro#lemas no tienen soluci+n& 5.<. E$icacia , #as t rapias psic&#+icas , par *a 'n el tra#a/o de 3apia 42..15 se recogen las distintas terapias de pare/a propuestas por (onhson y Le#oI 42...5 como a"uellas "ue han demostrado evidencia emp,rica en su e-icacia ests intervenciones son> 3erapia centrada en las emociones&
33
3erapia de pare/a conductual& 3erapia de pare/a integrativa& 3erapia de pare/a centrada en el insight&
% pesar de la aparente superioridad de la terapia centrada en las emociones Goldman y Green#erg 41::25 demuestran "ue la terapia sist)mica en comparaci+n con las terapias emocionalmente en-ocadas es superior en el seguimiento siendo am#as ms e-icaces "ue el grupo control& Los autores *hari- *oleimani 8ani y Qeshavarzi 42.135 recomiendan utilizar t)cnicas de resoluci+n de con-lictos demostrando en su estudio una me/ora signi-icativa en satis-acci+n marital de los participantes "ue reci#ieron este tipo de intervenci+n en comparaci+n con el grupo control& 1or su parte (aco#son $hristensen 1rince $ordova y 'ldridge 42...5 en su investigaci+n compara la terapia conductual de pare/a con la terapia integral demostrando "ue los participantes tratados con la terapia integral mostraron mayor satis-acci+n marital "ue los tratados con terapia conductual& 0atos similares o#tienen en un estudio posterior 1erissutti y Marraca 42.135& % partir del anlisis de doce estudios encuentran una ligera me/or,a en los clientes intervenidos en terapia integral al terminar el tratamiento y en los primeros a!os despu)s& *in em#argo estos mismos autores hayan "ue tras cinco a!os de seguimiento la terapia integral y la terapia conductual o#tienen resultados similares& (ohnson Hunsly Green#erg y *chindler 41:::5 a trav)s de los datos o#tenidos en un meta9anlisis concluyen "ue la terapia centrada en las emociones no solo es e-ectiva en la reducci+n de los pro#lemas de pare/a sino "ue tam#i)n parece ha#er una tendencia a "ue las pare/as contin2en me/orando despu)s de la intervenci+n&
34
III/ Caso c-5nico
35
# contin acin e'(ongo el est dio no de los casos clnicos & e $e observado y en c yo desarrollo $e colaborado% Se trata de la intervencin reali"ada en n (roblema de (areja% Se tili" n modelo ecl)ctico+ esto es+ las t)cnicas y estrategias sadas $an sido tomadas de di*erentes modelos tericos %6e la tera(ia sist)mica se tomo la estr ct ra de la sesin7 esta modalidad s (one la incl sin de ambos miembros de la (areja en todas las sesiones del tratamiento+ y el trabajo con ellos de *orma conj nta7 tambi)n se es(aciaron las sesiones en el tiem(o (ara (oder com(robar el e*ecto de la intervencin en la vida de la (areja% 6el modelo cond ct al se tomo la (lani*icacin del tiem(o libre y el silencio tera() tico del (sicoanlisis% -l (roceso se com(let en c atro meses d rante los c ales se reali"aron seis sesiones de d racin variable% -n la entrevista (ost8tratamiento se constata & e ambos (ercibieron la relacin de *orma ms satis*actoria%
36
1. PRESENTACIN DE" CASO 8ar,a de 45 a!os de edad y (uan de 5. a!os 4nom#res -igurados5 son un matrimonio de Granada "ue -orman su n2cleo -amiliar /unto con sus hi/as de 16 y 14 a!os am#as estn estudiando y mantienen una #uena relaci+n con sus padres& %sisten a la consulta para solucionar los pro#lemas conyugales "ue han estado presentes durante los 2ltimos a!os& 'l ga#inete -ue recomendado por un -amiliar de 8ar,a& La pare/a lleva#a casada 26 a!os& Los pro#lemas en el matrimonio comenzaron hace 2. a!os de#ido a un pro#lema de a#uso del alcohol por parte del marido& 'sta situaci+n se mantuvo durante 1. a!os despu)s de los cuales acudieron a una asociaci+n en la "ue (uan reci#i+ ayuda para tratar su conducta a#usiva hacia esta droga& (uan asisti+ a terapia de grupo y orientaci+n psicol+gica& *u esposa cola#or+ con )l de -orma activa asistiendo a las sesiones y reuniones "ue se organiza#an para los -amiliares& Hasta hace ocho meses (uan segu,a realizando algunas actividades programadas por la asociaci+n momento en el "ue a#andona la terapia& Los motivos "ue (uan expone para este a#andono son de ,ndole motivacional& (untos regentan un restaurante en la ciudad de Granada desde hace cinco a!os decidieron cam#iar el horario de apertura del negocio con el -in de apartar al marido del am#iente nocturno relacionado con el alcoholismo& (uan valora este cam#io como muy positivo ya "ue le ha apartado de la vida nocturna "ue tanto da!o esta#a haciendo a su relaci+n -amiliar& *in em#argo desde hace tres a!os los dos han llevado un horario la#oral muy saturado puesto "ue el negocio les ocupa la mayor parte del tiempo& (uan comienza su tra#a/o a las ocho de la ma!ana y -inaliza so#re las doce de la noche 8ar,a se encarga de preparar las comidas "ue sirven en el restaurante adems de las la#ores del hogar& 'n la entrevista el marido expresa "ue )l Cla ayudaD en el tra#a/o dom)stico ya "ue se ocupa de tareas puntuales los d,as "ue no tiene "ue tra#a/ar en el restaurante& %m#os miem#ros del matrimonio dicen "ue -orman un gran e"uipo de tra#a/o&
37
2. PROCEDI2IENTO 1revia a la primera sesi+n es *r 0e %micis consigui+ el permiso necesario de am#os conyugues para recoger las sesiones con gra#adora de voz y para "ue pudiera asistir como o#servadora& 'sto se produ/o mediante conversaci+n tele-+nica en el primer contacto "ue se esta#lece con los clientes& La intervenci+n consto de seis sesiones "ue se repartieron de la siguiente -orma&
1U *'*I?K 161162.12
2U *'*I?K 761162.12
3U *'*I?K 2:61162.12
4U *'*I?K 2.61262.12
5U *'*IVK 116162.13
6U *'*I?K 116262.13
1J'9'N%L@%$IVK IK3'JN'K$I?K IK3'JN'K$I?K IK3'JN'K$I?K IK3'JN'K$I?K IK3'JN'K$I?K 1?*39'N%L@%$I?K
'n la primera sesi+n terap)utica exploramos el pro#lema mediante una entrevista semi9estructurada& 'n las citas 2 y 3 descri#o las intervenciones realizadas& 'n las sesiones 4 y 5 se recogen los cam#ios experimentados y se valora el es-uerzo de la pare/a& 'n la 2ltima sesi+n se eval2a la intervenci+n& La evaluaci+n pre9tratamiento -ue realizada en una sesi+n con una duraci+n de una hora y media por un evaluador 4mi tutor de prcticas5 /unto con una co9terapeuta& 'l o#/etivo de esta sesi+n estuvo encaminado a conocer el punto de partida de nuestros clientes as, como poner de mani-iesto las di-erentes di-icultades a las "ue se en-rentan& La evaluaci+n pretende ser glo#al es decir "ue aun"ue se programe en una sesi+n de pre9tratamiento se utilizan todos los momentos "ue van apareciendo en las di-erentes sesiones para evaluar sus necesidades& La t)cnica de evaluaci+n utilizada en este estudio -ue una entrevista semi9 estructurada compuesta de preguntas a#iertas y cerradas& 1or lo dems cada una de las intervenciones terap)uticas "ue los clientes realiza#an -uera de la cl,nica eran evaluadas en las sesiones siguientes cuya duraci+n varia#a en -unci+n de las
37
experiencias aportadas por los clientes y de la in-ormaci+n "ue de estas pod,amos extraer& 'sta evaluaci+n esta#a orientada a> ?#tener in-ormaci+n general de c+mo ha sido la relaci+n en el tiempo transcurrido desde la 2ltima sesi+n& $ompro#ar si ha surgido alg2n pro#lema "ue "uieran comentar& Neri-icar si han llevado a ca#o las tareas y el e-ecto "ue han tenido& *a#er si hay otro aspecto "ue "uieran cam#iar so#re su relaci+n&
'n la intervenci+n realizada se prest+ especial inter)s a las nuevas emociones "ue los conyugues experimenta#an al poner en marcha las t)cnicas sugeridas por el terapeuta& % lo largo de todas las sesiones se emple+ el silencio terap)utico con el o#/etivo de "ue los clientes ha#laran y expresaran sus sentimientos y emociones& 3odas las -ases de la intervenci+n se realizaron con am#os c+nyuges a la vez&
0. RESU"TADO DE "A EVA"UACIN PRE7TRATA2IENTO $omo he mencionado anteriormente la evaluaci+n pre tratamiento se realizo durante la primera sesi+n tras delimitar el motivo de la consulta las preguntas de la entrevista "ue se realiz+ -ueron las siguientes> A$undo ocurri+ el pro#lemaB AWu) pas+B A$undo empez+ a ir mal la relaci+nB A$+mo -ue el principio de la relaci+nB A$+mo os gustar,a "ue -uera la relaci+nB AWu) aspecto de la relaci+n es el "ue os gustar,a cam#iarB A$unto tiempo al d,a dedicis a vuestra pare/aB
3:
A0e "u) ha#lis cuando estis solosB
'xtra/imos "ue> La pare/a acude a consulta de#ido a "ue su relaci+n no -unciona& *e produce un momento de in-lexi+n tras una discusi+n motivada por un ata"ue de celos del marido (uan se en-ada por"ue su esposa "uiere acudir a una asociaci+n en la se encuentra un hom#re "ue seg2n )l est interesado en su mu/er& 8ar,a se plantea romper el matrimonio ya "ue no "uiere volver a vivir la experiencia de otro ata"ue de celos de su marido& %nte este giro inesperado (uan con-iesa "ue lleva un tiempo sin encontrarse #ien preocupado por su reciente aumento de peso cansado del negocio<%m#os deciden dar otra oportunidad a su relaci+n ya "ue ven "ue las di-icultades con las "ue se estn encontrando son salva#les deciden as, am#os acudir a terapia& 'l marido adems est preocupado por el hecho de llevar dos meses sin poder mantener relaciones sexuales con su mu/er de#ido a un pro#lema de dis-unci+n er)ctil& 'n el momento del comienzo de la intervenci+n no ha#,a acudido a ning2n especialista no pudi)ndose descartar causas -,sicas& 8ar,a expone "ue el matrimonio lleva mucho tiempo sin ha#lar de nada "ue no sea el tra#a/o o sus hi/as a pesar de "ue pasan la mayor parte del d,a /untos en el negocio -amiliar y se consideran #uenos compa!eros de tra#a/o& *e "ue/a adems de la desidia de su marido mencionando "ue no tiene iniciativa propia para realizar ninguna tarea ya sea proponer actividades en pare/a o cola#orar con sus la#ores domesticas& $omo conclusi+n a trav)s de la in-ormaci+n recopilada en esta primera entrevista se concretan los siguientes aspectos a a#ordar> 1ro#lemas de erecci+n& (uan tiene di-icultades tanto para iniciar como para mantener la erecci+n& 'n este momento de la intervenci+n a2n no hay un diagnostico m)dico so#re la dis-unci+n& 3iempo li#re en pare/a& Ko disponen de un rato a solas para pasar tiempo /untos de#ido a un horario la#oral completo& *o#repeso& 'l marido menciona "ue actualmente ha ido ad"uiriendo ms peso y "ue se siente inc+modo e inseguro con su -orma -,sica actual&
4.
;alta de comunicaci+n& 'l poco tiempo de intimidad del "ue disponen lo dedican a plantear cuestiones la#orales&
4. "AS 1ASESDE TERAPIA
1= S sin. 'n la primera sesi+n se expuso el motivo de consulta& $ada miem#ro de la pare/a expres+ cuales eran los pro#lemas "ue seg2n cada uno a-ecta#an a la relaci+n& %dems de extraer la in-ormaci+n anteriormente expuesta o#servamos c+mo la pare/a se mostra#a tran"uila y con-iada casi desde el primer momento& (uan no o#stante era ms reservado "ue su esposa y le -ue de gran utilidad la entrevista semi9 estructurada "ue anteriormente re-le/) para ir a#ri)ndose poco a poco a la terapia& *e les pidi+ "ue para la siguiente sesi+n #uscaran tres aspectos importantes "ue deseasen "ue su pare/a cam#iase& *e recomend+ "ue re-lexionaran #ien acerca de estos aspectos y "ue los apuntaran eso s, manteniendo el secreto y evitando ha#lar del tema con su pare/a ya "ue so#re ello de#er,an ha#lar exclusivamente en la siguiente sesi+n& 'n lo re-erente a los pro#lemas sexuales se pacta de -orma con/unta tratar antes otros aspectos de la relaci+n "ue ellos mismos consideran ms urgentes e importantes sin em#argo a pesar de "ue los pro#lemas de ,ndole sexual no i#an a ser tratados en la consulta se recomend+ "ue acudiesen a un especialista para "ue evaluase si la causa se de#,a a aspectos m)dicos& 40ichos resultados no se conocieron hasta la cuarta sesi+n5&
2= S sin. $omenzamos esta sesi+n analizando c+mo han llevado la relaci+n la 2ltima semana& Kinguno de los c+nyuges apunta un estado de me/or,a& Ko han aparecido nuevos con-lictos "ue deseen comentar&
41
3ra/eron a la sesi+n apuntados y analizados los aspectos ms importantes "ue su pare/a de#,a modi-icar> Esp&sa. $on-ianza *inceridad 'liminar mentiras 2ari,&. 'liminar Wue/as& 3ono de voz& 3er"uedad&
Los clientes expresaron por turnos sus deseos de cam#io y el malestar "ue les provoca#an "ue su pare/a realizase las conductas "ue re-ieren& 1erci#,an esos aspectos como negativos y acepta#an la petici+n de cam#io del otro& *e delimita los aspectos "ue se "uieren modi-icar a a"uellos "ue son conductuales para ello el terapeuta explica "ue los pensamientos y las emociones 4como la con-ianza5 son procesos automticos "ue no podemos controlar los aspectos se!alados por (uan y 8ar,a son en su mayor,a conductuales por lo "ue pueden in-erir en cada uno de ellos& 1or lo tanto acordaron "ue ella se es-orzar,a en "ue sus intercam#ios comunicativos -ueran menos agresivos y permanecer,a ms tiempo en silencio para "ue su esposo pudiera expresarse me/or y as, intentar solventar el pro#lema "ue para su marido supone la ter"uedad& Sl por su parte evitar,a ver#alizaciones "ue expresaran descon-ianza hacia su pare/a 4ese hombre de all te est mirando, no uiero ue vayas a esa asociacin!5 ya "ue aun"ue no podamos in-erir en la parte emocional de la con-ianza si "ue podemos hacerlo en la conducta "ue se deriva de la descon-ianza& 'n lo re-erente al m#ito sexual se les pidi+ "ue no realizaran coito con
penetraci+n lo "ue se conoce como prescripci+n parad+/ica con ella se pretende eliminar la presi+n -rente al coito "ue pueda estar su-riendo el paciente&
42
0>= S sin $omenzamos esta sesi+n analizando como han llevado la relaci+n la 2ltima semana& 'l matrimonio reconoce el es-uerzo "ue el otro est realizando en mantener lo pactado& 0urante la sesi+n vuelven a evocar los pro#lemas pasados "ue han llevado al matrimonio a la situaci+n actual y a la "ue responsa#ilizan de la -alta de comunicaci+n la cual se ha visto reducida a cuestiones de tipo prctico& Nuelven a hacer hincapi) en "ue pasan mucho tiempo tra#a/ando /untos pero el tiempo entre ellos como pare/a ha desaparecido& $onstruimos un horario semanal con la rutina del matrimonio& $on el delante se les pide "ue esta#lezcan media hora diaria para una actividad concreta> plani-icaci+n del tiempo li#re& 0urante esta media hora tendrn "ue esta#lecer un marco comunicativo& 'sta#lecieron "ue se realizar,a despu)s de cerrar el restaurante& 'l terapeuta -i/+ algunas pautas a llevar a ca#o durante este espacio> repartir el tiempo entre los dos participantes asegurndose de "ue am#os tuvieran un espacio para poder comunicarse& 'liminar de las conversaciones temas re-erentes al m#ito la#oral y al m#ito -amiliar& 'star solos durante la actividad& 1retendemos con esta intervenci+n "ue los clientes a-ronten su -alta de comunicaci+n de la 2nica -orma posi#le comunicndose y adems intentamos "ue descu#ran "ue lo importante no es la cantidad de tiempo "ue otorgamos a la pare/a sino la calidad de ese tiempo por ello limitamos sus conversaciones esta#lecemos pautas de conversaci+n controlamos el am#iente& *e acord+ con 8ar,a y (uan espaciar las sesiones para "ue tengan ms tiempo de evaluar los posi#les progresos adems tal y como menciona 0e 'spriella 42..75 de/ar "ue la pare/a utilizase estrategias propias&
4= S sin. $omenzamos esta sesi+n analizando como la pare/a ha llevado la relaci+n en las 2ltimas semanas&
43
1rogresivamente el clima de pare/a va me/orando& 3odos los d,as dedican una media hora para realizar la actividad propuesta en la tercera sesi+n 4gesti+n de tiempo li#ro5& 'sto est -avoreciendo un acercamiento& 'l pro#lema de tipo sexual ha resultado tener causas m)dicas y estn a la espera de un tratamiento& *e nota una situaci+n claramente me/or comparada con la "ue motiv+ la consulta& $omentamos los logros conseguidos gracias al es-uerzo "ue los clientes han realizado& $omentan "ue las conversaciones cada vez son ms largas y se sienten ms cerca el uno del otro& $ada miem#ro del matrimonio mencion+ los cam#ios ms visi#les en su pare/a= para 8ar,a ha sido -undamental "ue su esposo elimine de su voca#ulario cotidiano expresiones de descon-ianza& 1ara (uan el control "ue su esposa hace de su tono de voz ha -acilitado "ue se muestre menos estresado durante su d,a a d,a adems encuentra ms espacios de comunicaci+n de#ido a los momentos de silencio "ue su mu/er o-rece& *ugerimos a (uan "ue durante las pr+ximas semanas proponga alguna actividad "ue realizar con su esposa y "ue pasaremos a analizar en la siguiente sesi+n&
5= S sin. $omenzamos esta sesi+n analizando como han llevado la relaci+n las 2ltimas semanas y solicitamos "ue nos descri#a cual ha sido la actividad "ue (uan ha planteado a su esposa& (uan y 8ar,a estn saliendo a caminar durante una hora el d,a de cierre del restaurante& 'l matrimonio valora mucho esta actividad para (uan adems de pasar tiempo con su esposa signi-ica ocuparse de sus pro#lemas de so#repeso y a-irma "ue intentar solucionarlo est aumentando su autoestima y su seguridad& 1ara ella esta actividad est siendo positiva por la salud de )l en primer lugar y por"ue es una evidencia de cam#io en su esposo& %dems comenta "ue no es la 2nica actividad "ue le ha propuesto y "ue por iniciativa de (uan estn desayunando ma!anas& /untos todas las
44
8= S sin. La pare/a expresa su satis-acci+n por la nueva situaci+n "ue se ha ido creando en estos 2ltimos tiempos& (uan ha perdido peso y ha puesto su pro#lema de erecci+n en manos de un especialista plantea actividades "ue hacer /unto a su mu/er 8ar,a
controla su tonalidad y o-rece espacios comunicativos a su esposo& %m#os le siguen dando una importancia capital a la actividad de gesti+n del tiempo li#re y contin2an manteni)ndola& *e llega al acuerdo con ellos de dar por terminada la terapia pasando a realizar la evaluaci+n post9 tratamiento invitndolos a una sesi+n de seguimiento dentro de tres meses&
5. EVA"UACIN POST7 TRATA2IENTO 1ara evaluar la e-icacia del tratamiento el terapeuta realiz+ una entrevista semi9 estructurada& Las preguntas realizadas as, como las respuestas "uedan recogidas en el %nexo III& 'l tiempo empleado -ue de cuarenta minutos la realiz+ un terapeuta y una o#servadora&
8. SE?UI2IENTO $uando se han escrito estas l,neas el seguimiento no se ha#,a realizado& Wueda previsto realizarlo tres meses despu)s de ha#er -inalizado la sesi+n n2mero seis& *e har de -orma excepcional por tel)-ono para o-recer mayor comodidad de los clientes de#ido a "ue tienen "ue desplazarse de Granada a (a)n& *e tiene "ue tener en cuenta "ue en este tipo de intervenciones el seguimiento es esencial ya "ue en este caso en concreto pueden "ue aparezcan pro#lemas "ue esta#an encu#iertos de#ido a la -alta de comunicaci+n de la pare/a&
45
:. VA"ORACIN 1INA" La pare/a dice encontrarse ahora satis-echa y tam#i)n ha#er me/orado su calidad de vida compartiendo ms tiempo /untos y dis-rutando del espacio "ue han creado& *e ha -ortalecido su con-ianza y han esta#lecidos v,as de dilogos& %m#os tienen una percepci+n ms positiva de su propio matrimonio y reconocen un mayor conocimiento del otro& Jespeto a los pro#lemas sexuales los clientes mencionan "ue no ha ha#ido me/ora& *e les recomienda "ue sigan con el tratamiento m)dico&
46
IV/ Conc-usiones
47
% lo largo de este tra#a/o hemos hecho un recorrido por los di-erentes modelos te+ricos cada uno se!ala unas causas y unas -ormas de actuaci+n particulares& % pesar de encontrarse en la literatura cient,-ica numerosos estudios de casos y art,culos "ue comparan la e-icacia de un modelo con otro "uedan muchos estilos de terapia "ue no se han comparado entre s, por e/emplo la terapia integral con la emocionalmente en-ocada& *eg2n el modelo te+rico al "ue hagamos re-erencia nos encontramos distintos determinantes "ue rodean a la insatis-acci+n marital sin em#argo creo "ue todos estos pueden tener un carcter acumulativo es decir "ue dentro de una pare/a nos podemos encontrar varios determinantes de sus pro#lemas cada uno recogido por un modelo di-erente& 1odemos pensar "ue todos los determinantes se pueden englo#ar dentro de un mal mane/o de incompati#ilidades como apoya la teor,a integral& 1or tanto no estar,amos ante una cuesti+n de descu#rir las causas de los pro#lemas maritales sino ante un pro#lema de tipo conceptual& $onsiderndolo as, en -uturas investigaciones se podr,a intentar de-inir de -orma ms concreta "u) conductas espec,-icas englo#a este tipo de mane/o& Jespecto al caso cl,nico expuesto se de#e tener en cuenta "ue cuando se escri#en estas l,neas el seguimiento a2n no se ha realizado& 'n este tipo de intervenciones y en la intervenci+n psicol+gica en general como he mencionado
anteriormente los resultados o#tenidos en el seguimiento son indispensa#les para poder compro#ar los e-ectos "ue ha tenido la intervenci+n realizada& 'sto sirve no solamente para evaluar la e-iciencia de la intervenci+n por parte del terapeuta sino tam#i)n para a-ianzar los cam#ios a trav)s del feedbac" a los clientes& 0espu)s de realizar y analizar la entrevista post9tratamiento podemos decir "ue los clientes se encontra#an me/or y ms satis-echos de su relaci+n pasando ms tiempo /untos y compartiendo tiempo de ocio& Nen su relaci+n ms segura y esta#le& 3ienen la percepci+n de "ue la terapia ha me/orado su vida de pare/a&
47
%un"ue todas las tareas realizadas han contri#uido a -inalizar con )xito la intervenci+n a m, entender la "ue ms ha logrado el acercamiento de este matrimonio ha sido la gesti+n del tiempo li#re& $on ella (uan y 8ar,a han encontrado nuevamente un espacio en sus vidas desde el "ue volver a entenderse como pare/a adems de sus -unciones cono padres o e"uipo de tra#a/o& 'sta t)cnica se contempla desde di-erentes modelos te+ricos como la terapia conductual terapia sist)mica< en muchos casos esta gesti+n se incluye dentro de un contrato conductual& 8e hu#iera gustado concluir esta terapia teniendo todos los datos so#re el resultado de la intervenci+n parad+/ica ya "ue si #ien he podido estudiarla durante mi -ormaci+n acad)mica siempre ha sido como tratamiento de conductas compulsivas y esta prctica me ha permitido ver su aplicaci+n en otro m#ito& 1or supuesto seguir) en contacto con mi tutor pro-esional para estar al tanto de los resultados -inales de la terapia a pesar de ha#er concluido ya el periodo de 3&;&8& 8e gustar,a -inalizar en-atizando la importancia de la investigaci+n en psicolog,a cl,nica& He podido compro#ar "ue tanto en el m#ito de la pare/a como en otros m#itos psicol+gicos existen muchos campos "ue a2n no han sido analizados comportamientos "ue a2n no han sido descritos en relaci+n con determinados cuadros cl,nicos resultados de estudios "ue a2n no han sido comparados< La investigaci+n es el camino ms signi-icativo del aprendiza/e y por lo tanto del crecimiento pro-esional& 1ero lo ms importante es "ue es el verdadero motor de una ciencia&
9-l a(rendi"aje es e'(eriencia+ todo lo dems es in*ormacin: #lbert -instein%
4:
V/ Ane9os
5.
Ane9o I/
,iana de deseos
51
Ane9o II/
Re-ato
;aba na ve" dos ni,os & e (atinaban sobre na lag na $elada% -ra na tarde n blada y *ra+ (ero los ni,os j gaban sin (reoc (acin% 6e (ronto+ el $ielo se revent y no de los ni,os cay al ag a+ & edando atra(ado% -l otro ni,o+ viendo & e s amigo se a$ogaba bajo el $ielo+ tom na (iedra y em(e" a gol(ear con todas s s * er"as $asta & e logr rom(er la $elada ca(a+ agarr a s amigo y lo salv% C ando llegaron los bomberos y vieron lo & e $aba s cedido+ se (reg ntaron cmo lo $i"o+ ( es el $ielo era m y gr eso% 8-s im(osible & e lo $aya (odido rom(er con esa (iedra y s s manos tan (e& e,as8 a*irmaban% -n ese instante a(areci n anciano y dijo: 8<o s) como lo $i"o% 8=Cmo> 8/o $aba nadie a s alrededor (ara decirle & e no (oda $acerlo%
52
Ane9o III/
Entre:ista post$trata.iento/
( ra, uta: =Cmo os va> Mar"a: M y bien+ a n& e b eno+ $emos tenido & e estar en el $os(ital debido a & e s (adre se encontraba mal+ (ero ayer nos dijeron & e ya est mejor% Juan: S+ al *inal (arece & e no $a sido nada grave+ (ero $emos estado algo ms agobiados+ teniendo & e estar en $os(ital% ( ra, uta: =Cmo $a ido el tiem(o & e $emos (asado sin vernos> Mar"a7 ;emos seg ido b scando n rato (ara (oder $ablar sobre nosotros+ a$ora los viernes estamos caminando j ntos y nos vamos tambi)n a tomar ca*) j ntos (or la ma,ana+ a )l lo veo m c$o mejor+ ms animado% Juan: Si+ yo me noto mejor+ me lo noto% ( ra, uta: =;a s rgido alg4n (roblema> Mar"a: ? eno lo s (adre+ (ero entre nosotros la verdad es & e las cosas estn mejor+ ya veo & e me c entas ms las cosas+ s (reoc (aciones+ y b eno@a n& e seg imos m y
agobiados teniendo & e trabajar+ ( es si es verdad & e a$ora estamos ms tiem(o j ntos+ ms & e antes y & e $ablamos ms% ( ra, uta: =A er)is comentar algo> Mar"a: <o no de momento+ nada+ si con las cosas as va bien% Juan: <o la verdad es & e tam(oco nada+ no $ay nada n evo+ & e sigan las cosas as% ( ra, uta: =Si las cosas se & edasen as+ tal y como estn+ os g stara cambiar algo+ o sentirais satis*ec$os>
53
Mar"a: Si esta sit acin d ra+ (or mi (arte yo estara m y bien as+ a$ora & e d r)% Juan: <o a$ora me siento mejor+ si ella tambi)n se enc entra satis*ec$a+ (or mi estara todo bien as% ( ra, uta: ? eno si os (arece bien+ dejamos las cosas as+ si los dos os sents a g sto como estis+ y & edamos en llamarnos des( )s de semana santa y me comentis como sig e la cosa+ =Bs (arece bien> Mar"a: Cale+ entonces+ =Para des( )s de Semana Santa> ( ra, uta: Si+ o en semana santa+ tambi)n voy a estar a& % Juan: 6e ac erdo%
54
VI/ !i3-io2ra75a
55
%rias9Garc,a ;& 42..35& La escala de satis-acci+n marital> %nlisis de su con-ia#ilidad y validez en una muestra de supervisores mexicanos& #evista $atinoamericana de Psicologa 37415 679:2& Mallesteros (& $& 8eg,as I& X Jodr,guez *an (ulin '& 42.125& %venes y emancipacin en Espa&a& 8adrid> ;%0 ;undaci+n de %yuda contra la 0rogadicci+n& Mar#ato %& X 0P%vanzo& 42..75& 3erapia de pare/a para la depresi+n 4Jevisi+n $ochrane traducida5& $a 'iblioteca (ochrane Plus) YOe# en l,neaZ&http>66III&update9 so-tIare&com Maucom 0&H& 'pstein K& *ayers *& X *her 3&8& 41:7:5& 3he Jole o- $ognitions in 8arital Jelationships> 0e-initional 8ethodological and $onceptual Issues) %ournal of (onsulting * (linical Psychology 57 31937& Meye#ach 8& X Jodr,guez98ore/+n %& 41::55& 'l ciclo evolutivo -amiliar= crisis evolutivas& In> 'spina %& 1umar M& y Garrido 8 4'ds5& Problemticas familiares actuales y +erapia ,amiliar -pp 5791.15& Nalencia> 1romoli#ro& MrodericF $&M& X *chrader *& *& 41::15& 3he history o- pro-essional marriage and -amily therapy& In Gurman %&*& X 0&1& QnisFern 4'ds5& .andboo" of family therapy 4pp& 394.5& KeI EorF> Mrunner68azel& $ordova (& 42..25& Mehavior analysis and the scienti-ic study o- couples& +he 'ehavior analysis today, /, 4129 42.& $usinato 8& 41::25& Psicologa de las relaciones familiares& Marcelona> Herder& 0attilio ;& 8& X 1adesFy $& 1& 41::55& +erapias cognitivas con pare0as& Mil#ao> *&%& 'ditorial 0escl)e de MrouIer& 0e la 'spriella J& 42..75& 3erapia de pare/a> a#orda/e sist)mico) #ev) (olomb) Psi uiat, /1 1759176& 0imid/ian *& 8artell $&J& X $hristensen %& 42..75&Integrative Mehavioral couple therapy& In Gurman %& X (aco#son K&*& 4'ds5& (linical handboo" of couple therapy 4pp& 221[25.5& KeI EorF> Guil-ord 1ress
56
'llis %& 41:775& 3he nature o- distur#ed marital interactions& In %& 'llis X J& Grieger 4'ds&5 Hand#ooF o- rational emotive therapy& KeI EorF> *pringer Goldman %& X Green#er L& 41::25& $omparison o- integrated systemic and emotionally -ocused approaches to couple therapy& (ournal o- $onsulting and $linical 1sychology 23 :62 9:6:& Guidano N X 0o#et 8& 41::35& 3erapia cognitivo sist)mico9procesual de la pare/a& #evista de Psicoterapia 45 45 957& Gurman %& X ;raenFel 1& 42..25&3he History o- $ouple 3herapy> % 8illennial JevieI& ,amilyProcess 67 1::916.& HaIFins (& 0& $atalano J& ;& X 8iller (& E& 41::25& JisFand protective -actors -or alcohol and other drug pro#lems in adolescence and early adulthood> Implications -or su#stance a#use prevention& Psychological 'ulletin 774 6491.5& Instituto Kacional de 'stad,stica& YOe# en l,neaZ& III&ine&es (aco#son K& *& $hristensen %& 1rince *& $ordova (& X 'ldridge Q& 42...5& Integrative #ehavioral couple therapy an acceptance9#ased #romising neI treatment -or couple discord& %ournal of (onsulting and (linical Psychology, 25 3519355& (aco#son K& *& X 8argolin G& 41:7:5& 8arital therapy9 :trategies based on social learning and behavior e;change principles& KeI EorF> Mrunner68azel 1u#lishers& (ohnson *& Hunsley (& Green#erg L& X *chindler 0& 41:::5& 'motionally ;ocused $ouples 3herapy> *tatus and $hallenges& (linical Psychology9 :cience and Practice, 2 67[7:& (ohnson *& X Oilliam9Qeeler L& 41::75& $reating healing relationships -or couples dealing Ihit trauma> 3he use o- emotionally -ocused marital therapy) %ournal of 8arital and ,amily +herapy, 67, 2594.& (ohnson *& X Ohi--en N& '& 41:::5& 8ade to 8easure> %dapting 'motionally ;ocuse $ouple 3herapy to 1artners \%ttachment *tyles& <merican Psychological association, 46, 2594.&
57
Li#erman
J&
41:7.5&3erapia
conductual
de
-amilia
de
pare/as&
#evista
$atinoamaericana de psicologa 4) 8art,nez 0& 42...5& $ontrastaci+n del modelo de inversi+n de Jus#ult en una muestra de casados y divorciados& Psicothema, 74 6596:& 8art,nez91ampliega %& *anz 8& Iraurgi X Iriarte 42..:5 Impacto de la ruptura matrimonial en el #ienestar -,sico y psicol+gico de los hi/os& *,ntesis de Jesultados de una l,nea de investigaci+n& $a #evue du #edif, 4, 7917& 8or+n J& 42..65& 3erapia integral de pare/a& EduPsy"h= > 2739276& ?RQelly 8& X $ollard (& 42.125& @sing 8ind-ulness Iith $ouples> 3heory and 1ractice& In
Nernon %& 4'd5&(ognitive and rational?emotive behavior therapy @ith couples9
+heory and practice 4pp 179315& KeI EorF> *pringer& 1)rez $& $astillo (& % X 0avins 1& 42..:5& 1sicoterapia psicoanal,tica de pare/a> teor,a y prctica cl,nica& <puntes de Psicologa 41 1:79 217& 1erissutti $& X Marraca (& 42.135& Integrative Mehavioral $ouple 3herapy vs& 3raditional Mehavioral $ouple 3herapy> % theoretical revieI o- the di--erential e--ectiveness) (lnica y :alud, 46, 11917& 1into 3apia M& 42...5& 3erapia de pare/a> una perspectiva cognitiva9sist)mica& #evista de la Aniversidad (atlica 'oliviana 5 7:976& 1ons9*alvador G& X 0el Marrio N& 41::55& 'l e-ecto del divorcio so#re la ansiedad de los hi/os& Psicothema 1, K]3 47:94:7& Je"uena 8& X 0,ez de Jevenga 42..75& Mases demogr-icas de la sociedad espa!ola) 'n 8& Je"uena y (& (& Gonzlez 4'ds5& +res d=cadas de cambio social en Espa&a& %lianza editorial& Jodrigo (&8 X 1alacios (& 4coords5 41::75& ,amilia y desarrollo humano& 8adrid> %lianza 'ditorial& Jiva Guti)rrez 8& 42.125& Efecto de la terapia conductual integrativa en la insatisfaccin de la pare0a) @niversidad de $olom#ia& 3esis 0octoral&
57
*anz 8& 8art,nez91ampliega %& Iraurgi I& 8u!oz9'guileta %& Gal,ndez '& $osgaya L& X Kolte 8& 42..45& 'l con-licto parental y el consumo de drogas en los hi/os& %';;% [ %sociaci+n para el 'studio del ;uncionamiento ;amiliar& *char-- (&*& X *char-- 0&'& 42..75& ?#/ect relations couple therapy& In %&*& Gurman 4'd&5& (linical handboo" of couple therapy 4pp& 16791:55& KeI EorF> Guil-ord& *hari- ;& *oleimani *& 8ani %& X Qeshavarzi *& 42.135& 3he '--ect o- $on-lict Jesolution 3raining on 8arital *atis-action in $ouples Je-erring to $ounseling $enters in *hiraz *outhern Iran& International %ournal of (ommunity 'ased Bursing and 8id@ifery -I%('B8C, 7 26934& 3apia L& 42..15& %lgunas consideraciones para una terapia de pare/a #asada en la evidencia& De familias y terapia 76 793.& Nargas I& ,amilia y ciclo vital YOe# en l,neaZ& http>66psi"uiatria&-acmed&unam&mx6doctos6descargas64&1L2.$I$L?L2 NI3%LL2.0'L2.L%L2.;%8ILI%&pd-& Y$onsulta> 129592.13Z
5:

Distintas Terapias

Caricato da

Informazioni sul documento

Descrizione originale:

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Distintas Terapias

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

UNIVERSIDAD DE ALMERA.

Terapia de pareja: un estudio de caso

TRA!A*O +IN ,E MSTER

Convocatoria: Junio 2013

A-u.no: G !a Mar"a #u nt $ Ro%r"&u ' (utora aca%)!ica: *o+an%a A+on$o

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Terapia de pareja/ Estudio de caso

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

I/ Me.oria de -as pr0cticas rea-i1adas en e- 2a3inete psico-42ico Ru.3o a "taca

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

II/ Psico-o25a de -as parejas 6 de -as 7a.i-ias

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

8asta Naci!i nto % + ,ri! r :i8o

Naci!i nto % + ,ri! r :i8o

Naci!i nto % + ?+ti!o :i8o

Naci!i nto % + ?+ti!o :i8o

1ri! r :i8o a4an%ona + :o&ar

1ri! r :i8o a4an%ona + :o&ar

@+ti!o :i8o a4an%ona + :o&ar

U+ti!o :i8o a4an%ona + :o&ar

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales

Trabajo Fin de Mster: Gema M F entes !odrg e"

Mster en Intervencin Psicolgica en mbitos Clnicos y Sociales