Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Antecedentes en Mxico
Hospitales
UMAE, Hospital de Pediatra CMN Occidente UMAE, Hospital de Pediatra CMN Siglo XXI UMAE Hospital General, CMN La Raza HIM, INP
Periodo
Colestasis Casos
250
AVB
15 aos
123 (43.7%) 35 casos de AVB: ciruga Kasai a 30 sobrevida a 5 aos del 46% (hgado nativo) 31 casos AVB Ciruga de Kasai a 21 Fallecieron 14 (67%) a los 2.9 aos en promedio 15 a 20 casos AVB
2000 2004
1999 2004 Un ao
Objetivo
Evitar la insuficiencia heptica irreversible o la muerte de los nios con AVB, al realizar la deteccin oportuna, establecer el diagnstico de certeza y administrar el tratamiento integral a la poblacin derechohabiente.
Objetivos especficos
Entregar la tarjeta colorimtrica visual al realizar el TN a mas del 95% de los RN en el IMSS en los Mdulos PREVENIMSS Proporcionar atencin mdica especializada en las primeras 72 horas posteriores a la identificacin de los casos probables de AVB Establecer el diagnstico de certeza y el tratamiento oportuno en el 100% de los casos probables de AVB antes los 30 das de vida Garantizar el tratamiento integral mdico y quirrgico de los nios con AVB antes de 30 das de vida Realizar el seguimiento y control clnico en el 100% de los casos confirmados hasta la edad adulta Contribuir a evitar la muerte y elevar la calidad de vida de los nios con AVB Identificar la prevalencia de AVB en nios derechohabientes Capacitar al personal de salud en todos los niveles de atencin Promover y apoyar la investigacin en materia de atresia de vas biliares y colestasis neonatal
Unidad de Salud Pblica Coordinacin de Programas Integrados de Salud Divisin de Salud Reproductiva
Universo de trabajo: Todo recin nacido en las unidades mdicas del IMSS Lugar de aplicacin: Los tres niveles de atencin Periodo de tiempo: A partir de su instalacin continuar en forma permanente
Acciones Sustantivas
Promocin
Consulta Prenatal
Egreso hospitalario
Acciones Sustantivas
Deteccin
Al momento de la deteccin de EMC del 3er al 5to da de vida se proporcionar la Tarjeta Colorimtrica Visual (TCV) con su cartilla de salud
Quin? La mam previamente informada y capacitada Dnde? En su domicilio Cundo? Vigila del 7 a 30 das de vida del RN Cmo? Comparando los colores de las heces fecales con los de la TCV
Cmo la interpreta? Heces anormales (1-3) Heces normales (4-6)
Acciones Sustantivas
Registro
Quin? La enfermera previamente capacitada Cmo? Con las claves UP 78 y 80, en el formato RAIS Cundo? En el momento de la entrega de la TCV y en el momento en que la madre acuda a solicitar la atencin por resultado anormal (caso sospechoso) Qu hacer? Solicitar urgente Bilirrubinas (directa y total) Solicitar valoracin por MF con los resultados Clave UP R
A I S
UP 78
UP 80
UP 78 UP 80
UP 78 UP 80
Algoritmo diagnstico-tratamiento
Deteccin AVB 7 - 30 das de vida
PRUEBA NEGATIVA Color 4-5-6 PRUEBA POSITIVA Color 1-2-3 (CASO SOSPECHOSO)
Envo a MF ( bilirrubina directa)
RNV IMSS
500,000
BD < 2 mg/dl
Urgencia Peditrica
Ausencia de VB 1:6000 = 83
CASO DESCARTADO AVB Continuar estudio de otras causas de colestasis en 2do nivel Continuar estudio de otras patologas en 2do nivel
Continua su atencin en 2do nivel por ciruga peditrica o envo a 3er nivel de atencin mdica
Gamagrama de excrecin biliar y/o colangiografa transoperatoria
Con excrecin biliar (CASO DESCARTADO AVB) Continuar estudio de otras patologas en 2do o 3er nivel
Sin excrecin biliar (CASO CONFIRMADO AVB) Ciruga de Kasai VIGILANCIA CLINICABIOQUIMICA
Delegacin Del
D a Mes Ao
al
D a Mes Ao
mg/dl )
Estudio de caso
Fecha de nacimiento
D a Mes Ao
N de Seguridad so cial
UM F
Co nsulto rio N
Domicilio habitual
Calle Nmero
Tel
Fecha de consulta MF
D a Mes Ao
Servicio a cargo:
Co nsanguinid ad
Insuficiencia heptica
si no
Endo gamia
si no si no
si
no
2. Hepato megalia
si no
3. A scitis
si no
5. Espleno megalia
si no
7. Sangrado s
no si no
8. Edema anasarca si
no
si
no
Especifique o tro s:
4. Estudios de laboratorio
A ST Hb UI/L g/L A LT Leuco cito s UI/L GGT
Fecha de realizacin
D a Mes Ao
FA
UI/L
DHL
UI/L %
CP K
UI/L
albmina
g/L
g/L
Linfocitos
TP
TPT
B ilirrubina to tal
g/L
D i m e t ro lo ngit udina l
< 15 m m
si no
Lito s
si no
Quiste co ledo co
si
no
Hipertensi n po rtal
si
no
S e de s c a rt a A V B
marque X
o bservacio nes:
UM A E que atendi :
D a Mes Ao
Servicio a cargo:
Retraso del paso radio frmaco
Base de datos
6 . G a m a gra m a e xc re c i n bilia r
Fecha de realizaci n:
D a Mes Ao
si
no
si
no
S e de s c a rt a A V B
marque X
Fecha ciruga
D a Mes Ao
Colangiografia transoperatoria
si no
Medicamentos:
Ac. Ursodeoxiclico
si
Vitaminas A CD
no si no
Vitamina E
si no
Vitamina K
si no
F rmula co n TCM *
*Triglicridos de cadena si media no
Hallazgos anatomopatolgicos
III. Evolucin:
Sangrado tubo si digestivo
Fecha de actualizacin
D a Mes Ao
Crecimient o
si no
no
si
no
Defunci n
Otras
si no si no
Especifique
Evaluacin
Indicadores Cobertura de promocin de AVB (entrega de la TCV) Casos probables de AVB Casos confirmados de AVB Oportunidad de diagnstico de AVB < 30 das Oportunidad de tratamiento de AVB < 60 das Valor esperado > 95% <1% < 33 % 100 % 100 %
GRACIAS !!!
Dra. Juana Ins de la Cruz Morales Garca juana.moralesg@imss.gob.mx Dra. Elba Elisa Delgado Gonzlez Dr. Mario Angel Burciaga Torres QFB. Jos Luis Gonzlez Guerrero Lic. Alma Vanessa Salcedo Garca elba.delgado@imss.gob.mx mario.burciaga@imss.gob.mx - jose.gonzalezgue@imss.gob.mx alma.salcedog@imss.gob.mx