Paredes do Trax e Mecnica Ventilatria

Rita Maral Instituto de Anatomia Faculdade de Medicina de Lisboa

Resumo
Paredes do Trax Esqueleto e articulaes Costelas Esterno Coluna Vertebral Limites da cavidade torcica e seu contedo Msculos Intercostais Diafragma Outros Mecnica Ventilatria

The Pink Puffer

The Blue Bloater

Cifoescoliose

Pectus excavatum

Pectus carinatum

Paredes do Trax

Esqueleto do Trax
Esterno
Manbrio Corpo Apndice Xifoideu

ngulo de Louis
Localiza-se acima do 2 espao intercostal Acima da aurcula direita Na regio da bifurcao da traqueia (carina)

Anatomia do Corao

rea Cardaca

6 espao intercostal, junto ao bordo esternal

2 espao intercostal dta e esq do bordo esternal

5 espao intercostal , linha mdioclavicular

Esqueleto do Trax
Costelas
Tipos de Costelas
Verdadeiras Falsas

( 8, 9 e 10)
Flutuantes

(11 e 12)

Costelas
Viso lateral

Caractersticas Gerais : . Extremidade anterior . Extremidade posterior (Cabea, Tuberosidade e colo) . Corpo . Forma de S alongado . 2 ngulos : ant e post . Faces ant e post . Bordos sup e inf

Goteira costal
Viso posterior

Costelas
Costelas
1 Costela 2 Costela 11 e 12 Costelas

1 Costela - face sup e inferior

- 2 Bordos ext e int - face sup: Tubrculo de Lisfranc Goteira ant ou venosa Goteira post ou arterial

1 e 2 costelas

Relaes da 1 costela

Esqueleto do Trax
Coluna Dorsal

Articulaes costo-vertebrais
Articulaes Costovertebrais pp ditas: . Artrodia . Supfs articulares (Cabea costal e hemifacetas costais de 2 vrtebras contguas) . Ligamento intersseo . Ligs vertcostais ant e post . 2 sinoviais por artic

Artics Costo Transversrias: . Trocartroses . Ligs costo transv. post e inf

Articulaes costo condrais e condro esternais

Artics costocondrais .sinartroses Artics condro-esternais: . Ligs condro esternais ant e post . Lig intersseo Artics intercondrais: . unem a 6, 7 e 8 cartilagens costais . 2 sinoviais

Limites do Trax
Parede Anterior Esterno Costelas Msculos Intercostais Limite : ngulo ant das costelas

Limites do Trax
Parede Posterior Coluna Dorsal Costelas Msculos Intercostais Limite: ng posterior costelas

Limites do Trax
Paredes Laterais Costelas Msculos Intercostais Limitadas pelos ngulos ant e post das costelas

Limites do Trax
Parede Inferior orifcio inferior Diafragma

Limites do Trax
Limite Superior Oprculo Torcico D1 1 Costela Manbrio Esternal

Contedo do Trax

Msculos do Tronco
Da regio posterior do tronco Da regio antero-lateral do tronco
Grupo superficial (Grande peitoral, Pequeno peitoral, Subclvio, Grande dentado) Grupo dos Intercostais ( Interc externo, mdio e interno, supracostal, infracostal) Grupo profundo (Triangular do esterno)

Msculos do Trax
Intercostais Externos Mdios Internos Msc supracostal Msc infracostal

Intercostais Externos

Inseres: vertente ext goteira costal at bordo sup costela subjacente Limites: dd artic costo-transv at artic condro-costal Msc supracostal: apf tranvs - bordo sup costela subjacente

Intercostais Mdios e Internos

Intercostais Mdios: linha axilar mdia - bordo esterno Intercostais Internos: ng post costelas - linha mdio clav Msc infra costal

Espao Intercostal
Sup. Plexo Intercostal: Veia Int. Ext. Artria Nervo
Entre os Msculos Intercostais mdio e interno

Inf.

Toracocentese

Toracocentese

Triangular do Esterno

Msculos do Trax
Diafragma Generalidades Estrutura

Diafragma

Viso inferior Viso superior

Diafragma

Inseres Anteriores

Inseres Posteriores

Diafragma
Orifcios Artico da V.C.I. Esofgico Outros

Nervo Frnico

Artrias do Diafragma

Soluo
Contraco involuntria, rtmica do diafragma, decorrente de uma irritao ou do nervo frnico ou das prprias fibras musculares. A inspirao com glote fechada, faz com as cordas vocais vibrem e produzam o som tpico hic.

Msculos do Trax
Outros Msculos

Mecnica Ventilatria

Mecnica Ventilatria
Dimetros do Trax Antero-Posterior Vertical Transversal

Mecnica Ventilatria
Trax vs. Pulmes/Pleuras Inspirao Expirao

Mecnica Ventilatria
Inspirao Dimetro Antero-Posterior Papel dos Msculos Intercostais Dimetro Transversal Papel dos Msculos Intercostais

Mecnica Ventilatria
Inspirao Dimetro Vertical Diafragma Vsceras Abdominais Msculos Abdominais

Mecnica Ventilatria: Inspirao

Mecnica Ventilatria: Expirao

Inspirao forada Expirao forada

Expirao

Inspirao

Inspirao forada O Olfacto e a Asma

Exemplo de Inspirao forada: 1. Uso de msculos acessrios da inspirao: 1. Esternocleidomastoideu 2. Escalenos ant, mdio e posterior

Expirao forada O Suspiro

Exemplos de expirao forada Uso de msculos acessrios: 1. Intercostais internos 2. Msculos da parede abdominal 3. Papel dos orgos abdominais

Suporte ventilatrio Ventilao no invasiva