Arch.argent.

pediatr

2003;

101(1)

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Comunicacin breve

Sndrome de Alicia en el Pas de las Maravillas e infeccin por virus de Epstein Barr
Dr. Adrin M. Giannotti*

Resumen
El sndrome es un de Alicia en el Pas de las Maravipor disllas cuadro clnico caracterizado

color de los objetos y las personas. 1 Este sndrome se asocia con episodios de migraa, infecciones virales como varicela, coxsackie, as como con complicaciones neurolgicas de la infeccin por virus de Epstein Barr. Estas se informan en 1-10% de los casos; la ms frecuente es la meningoencefalitis. Con menor frecuencia se informan cerebelitis, neuritis ptica, mononeuritis y sndrome de Guillain una Barr. paciente de 9 aos que present Se relata a continuacin el caso de inicialmente el sndrome de Alicia en el Pas de las Maravillas, secundario a una infeccin por el virus de Epstein Barr, con curso benigno y transitorio. HISTORIA CLNICA

torsiones rada de to do de con

de la imagen corporal y percepcin altela distancia, tamao, forma o relaciones virales especficas, o relacionaparte Las con pre-

especiales de los objetos. Se produce en el contexenfermedades episodios de migraa, formando

de intoxicaciones con drogas alucingenas. complicaciones neurolgicas por infeccin virus de Epstein de Barr alcanzan es el 1-10%; la sentacin este sndrome infrecuente.

Se presenta una nia de 9 aos que consult a la Unidad Mvil Sanitaria por episodios de sensacin de lejana de las personas y de los objetos a su alrededor. men fsico nofagia. La serologa y la evolucin clnica diagnstico. Los sntomas revirtieron con resolucin espontnea de la 15 das, sin secuelas. confirmaron el a los 4 das, a los Como nicos 24 datos horas positivos de fiebre al y exaodipresentaba

enfermedad

Palabras clave: sndrome de Alicia en el Pas de las

Maravillas, infeccin por virus Epstein Barr.

Paciente de 9 aos de sexo femenino,

Summary
The entity Alice in Wonderland by syndrome is a clinical and characterized body-image distortion

que consult a la Unidad Mvil Sanitaria Peditrica (UMSP) por presentar picos febriles de 38,5-39 C y odinofagia de 12 horas de evolucin. Haba presentado en tres oportunidades episodios de visin alejada de sus compaeros, maestra y pizarrn, de segundos de duracin y escuchaba que la gente que le hablaba, lo haca demasiado rpido. Haba vivito the of

disordered perception of and spatial relationships been tom reported with of during association migraine drugs

distances, sizes, shape between objects. It has viral or infections, as a in episodes abuse. sympcom-

specific

hallucinogen

Neurologic

plications of Epstein-Barr virus infection are reported in 1-10% of cases, but Alice in Wonderland We syndrome report a Movile is extremely old girl Unit who uncommon. attended a with feeling 9-years

Pediatric

Sanitary

do

todas

estas

experiencias

con

gran

remoteness of The physical history and of fever clinical of

persons and objects examination revealed and sore 4 throat. days outcome after confirmed the with

around her. a 24-hours assays diagnosis. spontaneous

temor, sin evidente alteracin de la conciencia y sin fiebre. Al examen fsico se presentaba lcida, con orientacin temporoespacial, sin alteraciones con examen perceptivas neurolgico ni distorsiones de la imagen corporal ni de los objetos, normal. No se detectaron antecedentes familiares ni personales de importancia.

Serologic

Symptoms resolution * Unidad Sanitaria Materno Hospital Universitario Austral. Fundacin Ronald Derqui, Buenos Casa McDonald. provincia Aires. de Mvil Peditrica Infantil. Barr virus

resolved

Key words:

the disease, without complications. Alice in Wonderland syndrome, Epstein

infection.

Departamento

INTRODUCCIN Todd describi el sndrome de Alicia en el Pas de las Maravillas en 1955, caracterizado por la presencia de sntomas asociados a distorsiones en la percepcin del tamao, forma, distancia y

No hubo contacto con txicos ni historia de traumatismos, as como tampoco antecedentes familiares de migraa. Como datos positivos se detectaron: leve edema palpebral derecho sin signos de flogosis, fauces eritematosas, con exu-

agiannot@cas.austral.edu.ar

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Comunicacin

breve

dado

blanquecino y

amigdaDe

les

distorsin

de

la

imagen

lino, adenopatas cervicales anteriores cefalea. acuerdo con el cuadro clnico y el examen fsico se decidi solicitar y hemograma para a la completo, cultivo de fauces, Monotest Epstein buena serologa Debido Barr.

corporal, as como por la percepcin alterada de la forma, el tamao cia y el (micropsia), color de y la los distanobjetos

(metamorfopsia)

personas. 3

Fue Todd en 1955, quien le dio al sndrome el nombre literario en honor a la nia protagonista de la obra publicada en 1864 por Lewis Caroll (de quien se menciona sufra de migraas; se ha sugerido por que un en la novela que da nombre al sndrome fue inspirada equivalente g r a b a d o ). 1977 comumigraoso) (vase Copperman, secundarios i n f e c c i o s a .4 Se ha descripto este sndrome en asociacin con migraa, epilepsia, estado hipntico, intoxicacin L S D5 y con drogas como marihuana, hiperpirea

contencin

familiar

se indic control trmico y revaloracin en 48 horas en la UMSP. En el nuevo control, la madre relat que la nia present nuevos episodios

de percepcin alterada de las personas y los objetos de su casa, tambin de breves segundos de duracin, sin relacin con los nuevos picos una febriles, erupcin sumados que a imprege-

nic por primera vez tres casos mononucleosis

sionaba, por el relato, exantemo-maculopapular neralizada. Al examen fsico no presentaba cambios. Se constat hemograma con con 12.500 40% linfocitos/13% eosinofilos, monohemogsin bral de Su l e u c o c i t o s / m m 3, segmentados/45% citos/0% Monotest

xia, lesiones cerebrales y esquizofrenia.3 Tambin se informaron casos asociados con infeccin por otros virus como coxsackie 6 y v a r i c e l a . 7 etiopatogenia mediante emisin de no queda de an clara; cereembargo, estudios perfusin nicos

basofilos/2% positivo.

lobina (Hb) 13 g% hematcrito (Hto) 38% y La serologa para Epstein Barr remitida en el control a la semana confirm el diagnstico (IgM VCA positiva), con cultivo de fauces negativo para estreptococo ltico del grupo A. En la evolucin, las alteraciones perceptivas se resolvieron espontneamente al cuarto da de enfermedad, y 2 meses despus, la nia continuaba totalmente asintomtica. DISCUSIN El sndrome de Alicia en el Pas de las Maravillas nucleosis como constituye infecciosa una complicacin por el virus p o c o f r e c u e n t e ( 1 % a l 1 0 % ) 1,2 d e l a m o n o causada de Epstein Barr, el cual puede presentare sntoma inicial. Se caracteriza por alucinaciones visua-

tomografa fotones

computarizada (SPECT)

mostraron la existencia de reas con alteraciones de la perfusin en los lbulos temporales. 8 Otras publicaciones avalan su o r i g e n a n i v e l d e l l b u l o p a r i e t a l ,9 , 1 0 m i e n tras que las alucinaciones visuales podran estar relacionadas con patologa a nivel de l o s l b u l o s t e m p o r a l u o c c i p i t a l . 11 C a b e r e marcar que estas complicaciones neurolgicas pueden aparecer al inicio del cuadro y complicar el diagnstico. Todos los casos mencionados en la bibliografa Conocer diferentes tar la remitieron este espontneamente su forma a y de limisin secuelas. 1 , 1 2 sndrome, presentacin y la relacin que presenta con enfermedades, de ayudar y necesidad prcticas estudios

hemo-

complementarios, as como lograr una adecuada contencin del nio y su entorno.

Sndrome de Alicia en el pas de las maravillas e infeccin por virus de Epstein Barr /

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