1. Qu es la gastritis y la duodenitis? Es la inflamacin por irritacin y erosin del recubrimiento interno (mucosa) del estomago (gastritis) o duodeno (duodenitis).

El duodeno es la primera parte del intestino delgado que conecta con el estomago. La enfermedad puede ser aguda (de aparicin sbita) o crnica (de aparicin gradual).

2. Qu son las lceras? Las lceras con cr teres o erosiones en el re!estimiento del estomago (lcera g strica) o del duodeno (lcera duodenal). La lcera g strica y la duodenal se conocen como ulceras pepticas.

3. Cules son las causas? El estomago produce normalmente una cantidad de cido necesario para la digestin de los alimentos. "on el fin de que estos cidos no da#en nuestros propios te$idos el estomago y duodeno cuentan con mecanismos de defensa que nos protegen de la autodigestin% como lo es la formacin de moco para neutrali&ar el cido y !arios otros en su mucosa. 'ebe e(istir entonces un equilibrio entre la produccin de cido y los mecanismos de proteccin de la mucosa y el duodeno. )i el equilibrio se pierde por que aumenta la produccin de cido (*ipersecrecin cida) o por que disminuyen los mecanismos de proteccin se da entonces la irritacin e inflamacin del estomago y duodeno que progresan y se intensifican *asta formar erosiones y lceras. )i el orificio ulceroso se profundi&a puede atra!esar todas las capas del estomago causando perforacin con salida del contenido cido y alimenticio a la ca!idad abdominal (peritonitis)% lo cual se considera una urgencia quirrgica. +ay personas que tienen tendencia a la *ipersecrecin cida% que se relaciona m s con las lceras duodenales% y *ay situaciones en las que predomina la disminucin en los mecanismos de proteccin% lo cual se obser!a m s en las ulceras g stricas. ,lgunos factores que alterna este equilibrio son- malos * bitos alimenticios% una mala dieta% consumo de alimentos irritantes conocidos como secretagogos (aumentan la produccin de cido)% alco*ol% tabaco% el estrs (que tambin causa *ipersecrecin cida)% infecciones% la presencia de *elicobacter pylorii% el reflu$o biliar al estomago% medicamentos (como la aspirina y otros antiinflamatorios como el napro(eno y el diclofenaco)% ingestin de sustancias corrosi!as o c usticas (sustancias to(icas) y la presencia de enfermedades crnicas como el reumatismo% diabetes o *ipertensin (en gran medida por la necesidad del uso crnico de medicamentos). .uede encontrarse a !eces el antecedente familiar por lo que la tendencia a la *ipersecrecin cida puede tener bases genticas tambin. Las gastritis por reflu$o biliar al estomago se obser!an muc*as !eces asociadas a enfermedades de la !es/cula biliar. La irritacin se da por la presencia de bilis (la cual es alcalina) en el estomago. Esta es una gastritis alcalina y el tratamiento !aria con respecto al de las gastritis acidas.

4. Qu es el Helicobacter Pylorii?

Es una bacteria muy comn que puede transmitirse de persona en persona y se encuentra en muc*os casos de gastritis% duodenitis y en 0 de cada 12 ulceras duodenales. )e *a encontrado en algunos !egetales como la lec*uga. Es un bacilo que tiene la forma de un sacacorc*os y que necesita de un medio cido para sobre!i!ir. 3na !e& presente en el estomago y duodeno debilita la mucosa y sus mecanismos de proteccin% degrada el moco y aumenta la produccin de cido. 4ambin se le *a encontrado relacin con el c ncer.

5. Cules son los sntomas? 'olor ardoroso o quemante% agruras (sensacin de cide& o quemante)% indigestin% inflamacin y distensin abdominal% prdida de apetito (gastritis o lcera g strica) o sensacin de !ac/o y *ambre (en duodenitis y lcera duodenal) % eructos% *ipo% nauseas% sali!acin e(cesi!a% !mitos que en los casos m s gra!es pueden ser con sangre y e!acuaciones negras (melena) por sangre digerida. Los s/ntomas son m s intensos por la ma#ana% se e(acerban con los periodos de ayuno y disminuyen con los alimentos. 5ncluso puede *aber la necesidad de estar comiendo algo para ali!iarlos. )in embargo% en el caso de las ulceras g stricas el dolor puede ser m s intenso con los alimentos y calmarse con el ayuno y es m s intenso por la tarde o noc*e.

. Con !u "recuencia se #resentan? La gastritis es una enfermedad bastante frecuente en nuestro medio ya que lle!amos una dieta rica en irritantes y en las grandes ciudades por el estilo de !ida y el estrs la frecuencia aumenta an m s. "on la edad aumenta la frecuencia aunque cada !e& tiende a obser!arse m s en personas $!enes en edad producti!a y la presentacin en *ombres y mu$eres se *a igualado. La lcera duodenal es 6 !eces m s frecuente que la g strica y tiende a presentarse m s en pacientes adultos $!enes% mientras que la g strica suele presentarse despus de los 72 a#os.

$. Cules son las com#licaciones? )on principalmente 8- El sangrado y la perforacin. ,mbas representan una urgencia y requieren atencin *ospitalaria% y puede requerirse cirug/a. 4anto las gastritis como las ulceras pueden sangrar por erosin de !asos sangu/neos y las lceras pueden crecer erosionando todas las capas de la pared del estomago y duodeno y

perforarse. El sangrado es una complicacin poco frecuente pero puede ser agudo y masi!o y poner en riesgo la !ida. El sangrado puede ser tambin crnico% es decir en cantidades microscpicas imperceptible% y causar anemia crnica. La perforacin causa salida del contenido g strico y cido causando peritonitis% lo cual es una urgencia quirrgica. 9tra complicacin obser!ada con menos frecuencia es la obstruccin. 'ebido a una inflamacin crnica y cicatri&acin de lesiones recurrentes la salida del estomago se obstruye. Esto pro!oca retencin del alimento en el estomago% regurgitacin% !omito de dif/cil control% intolerancia a los alimentos y perdida de peso. )i la inflamacin es crnica puede incrementarse el riesgo de c ncer g strico% el cual se presenta e(actamente con los mismos s/ntomas de una gastritis o lcera% se agrega perdida de peso. 9tras enfermedades del esfago% p ncreas% !es/cula y colon pueden dar los mismos s/ntomas y confundirse. .or esto es importante e!itar la automedicacin (que enmascara los s/ntomas y e!ita el diagnostico oportuno) y acudir con su mdico para el diagnstico y tratamiento adecuados.

%. C&mo reconocer una ur'encia? Los s/ntomas que pueden indicar estas complicaciones y que deben generar alarma son- !omito con sangre% e!acuacin de *eces negras (por sangre digerida)% dolor intenso y taladrante en la boca del estomago que no disminuye% rigide& abdominal% !omito persistente% perdida del conocimiento% desmayos% sudoraciones% fiebre% escalofr/os y ataque al estado general. La presencia de cualquiera de estos s/ntomas debe *acerlo buscar atencin mdica inmediata.

(. C&mo se )ia'n&stica? )u medico determinara con el e(amen f/sico y la *istoria cl/nica si es necesario reali&ar algunos estudios para corroborar el diagnstico y conocer la causa de sus molestias. El estudio de mayor utilidad es la panendoscopia% reali&ada por un gastroenterlogo endoscopista ba$o sedacin y que consiste en la introduccin por la boca de un tubo fle(ible con una c mara en la punta que permite !isuali&ar su esfago% estomago y duodeno. .ermite tambin tomar biopsias% es decir% muestras de te$ido para su an lisis y diagnstico. 9tros estudios de utilidad que pueden solicitarse en algunos casos son la serie esofagogastrouodenal ()E:')% prueba de aliento para detectar *elicobacter pylorii% biometr/a *em tica para determinar si e(iste anemia y prueba de sangre oculta en las *eces. La )E:' es un estudio radiolgico que consiste en la ingestin de un liquido con bario para pintar esfago% estomago y duodeno y tomar una radiograf/a que permite !isuali&ar estas reas.

1*. C&mo se trata? Es muy importante e!itar la automedicacin. )lo el mdico podr indicarle el tratamiento segn la gra!edad de su enfermedad. La automedicacin en estas enfermedades es muy frecuente ya que el paciente al sentir ali!io con anti cidos se *ace dependiente de estos medicamentos y se *ace el mal * bito de tomarlos cada !e& que siente una agrura incluso por a#os. Esto debe e!itarse y puede ser peligroso pues lo nico que se logra es

enmascarar los s/ntomas sin corregir la causa y puede retrasar el diagnstico de enfermedades serias y m s gra!es como el c ncer% el cual puede dar los mismos s/ntomas que la gastritis. Las lceras ppticas tienden a recurrir si no se tratan o si no se siguen al pie de la letra las indicaciones medicas y la persistencia y cronicidad de las ulceras puede generar c ncer% m s an si se asocian con +. pylorii. El tratamiento es principalmente mdico y consiste en seguir algunas recomendaciones de * bitos alimenticios y cambo en estilos de !ida y una dieta% adem s del uso de medicamentos. 'eber seguir al pie de la letra las indicaciones de su gastroenterlogo y lle!ar los medicamentos a la dosis y por el tiempo especificado. Esto implica disciplina y cierto esfuer&o pero si lo *ace en forma correcta podr des*acerse de la enfermedad para siempre. Los medicamentos utili&ados lo que *acen es bloquear la produccin de cido en el estomago. Los m s a!an&ados de este tipo son los in*ibidores de la bomba de protones (omepra&ol% esomepra&ol% rabepra&ol% pantopra&ol% etc.). 'eben usarse ba$o prescripcin mdica y seguir un ciclo de tratamiento de !arias semanas segn el caso. ,l bloquear la produccin de cido los s/ntomas desaparecen y las lesiones por gastritis y duodenitis y las ulceras tienden a cicatri&ar. 9tros medicamentos utili&ados son los bloqueadores +8 (como la ranitidina) que disminuyen tambin la produccin de acido por otros mecanismos% geles% tabletas y suspensiones de aluminio% magnesio o bismuto que se utili&an como buffers (neutrali&an el acido)% sucralfato (sobretodo en gastritis alcalina) y procinticos (como la domperidona% la metoclopramida y la cisaprida) que me$oran el mo!imiento y !aciamiento g strico lo cual barre el cido y disminuye el tiempo de contacto del cido en el estomago. En los casos relacionados con +elicobacter pylorii se indicaran adem s antibiticos espec/ficos para erradicar la bacteria. )i tiene la necesidad de utili&ar medicamentos (sobretodo aspirina y antiinflamatorios) a largo pla&o por alguna enfermedad crnica debe lle!ar adem s una proteccin g strica adecuada que le ser indicada por su gastroenterlogo. +er recomen)aciones y )ieta #ara en"erme)a) ci)o ##tica La cirug/a es rara !e& requerida en estas enfermedades ya que el tratamiento mdico soluciona el ;2<02= de los casos. Estar indicada en los casos que no respondan al tratamiento mdico% cuando *ay persistencia de lceras (como en el caso de pacientes con enfermedades crnicas que requieren el uso de medicamentos a largo pla&o que no pueden suspender)% cuando *ay c ncer o cuando se presentan complicaciones. La cirug/a puede ser de urgencia o electi!a. "uando es de urgencia es por alguna complicacin que pone en peligro la !ida. La cirug/a de urgencia es un procedimiento mayor que esta asociado con altos /ndices de riesgo y complicaciones propias tanto de la enfermedad como del procedimiento en si. En el caso del sangrado la endoscopia es la primera opcin y es de gran utilidad ya que permite coagular los !asos sangu/neos sangrantes y puede e!itar la cirug/a. )i no se puede co*ibir el sangrado% si el paciente esta en muy malas condiciones por la *emorragia o si el sangrado *a recurrido en !arios episodios se prefiere la cirug/a. En el caso de una perforacin o e los que *ay obstruccin se requiere cirug/a. +ay !arias modalidades de tratamiento quirrgico y su eleccin depende de la edad del paciente% sus condiciones generales y la locali&acin y tipo de lcera. .ueden ser con!encional y laparoscopica en algunos casos. .ueden reali&arse !agotom/as de di!ersos tipos (se cortan los ner!ios responsables de la produccin de cido)% resecciones g stricas% reconstrucciones digesti!as% procedimientos de drena$e (para me$orar el !aciamiento del estomago)% sellado de lceras perforado (corrige la urgencia pero a !eces requerir n una segunda cirug/a para correccin de la enfermedad) y la!ados y drena$es de la ca!idad cuando *ay peritonitis.

+er ciru'as "aso clinico. 3lcera duodenal perforada 11. C&mo #ue)o #re,enir esta en"erme)a)? Lle!ando un estilo de !ida con buenos * bitos alimenticios% e!itando alimentos irritantes% alco*ol% tabaco y medicamentos como la aspirina y otros antiinflamatorios (deben tomarse solo ba$o prescripcin mdica). +er recomen)aciones y )ieta.

12. Qu )ebo -acer si estoy embara.a)a o lactan)o? ,dem s de su gineclogo deber !isitar un gastroenterlogo si padece cualquiera de estos s/ntomas. El embara&o es una condicin que puede e(acerbar estas molestias en forma progresi!a% sobretodo si ya se padec/an desde antes de iniciado el embara&o y debe lle!arse un adecuado control ya que de presentarse complicaciones en estas condiciones pueden ser de!astadoras. )e recure principalmente a las medidas dietticas y recomendaciones generales que incluyen modificacin de * bitos alimenticios y estilo de !ida. .ueden utili&arse algunos medicamentos y su mdico le indicara cuales son los m s seguros para usted y su beb dependiendo de la etapa de su embara&o.